Особенности течения инфаркта миокарда у пожилых людей

Вкратце о состоянии

Чаще всего эта проблема поражает мужчин, находящихся в возрасте от 35 до 60 лет. Инфаркт случается и у женщин, но реже, и то – старше 50 лет. Потому что до этого рубежа их сосуды физиологически защищены от атеросклероза половым гормонами (эстрогенами в частности).

Но после 55-60 лет заболеваемость среди представителей обоих полов уравнивается. К сожалению, смертность высокая – составляет порядка 30-35 %, согласно современной статистике. Порядка 15-20 % внезапных летальных исходов обусловлены именно инфарктом миокарда.

Спасти человека и его здоровье можно. Но тут необходима максимально экстренная помощь, поскольку нарушение кровоснабжения миокарда, длящееся 15-20 минут, приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и дальнейшему расстройству ее деятельности.

Из-за острой ишемии гибнет бо́льшая часть функциональных мышечных клеток, то есть возникает некроз с дальнейшим замещением соединительной тканью.

Характеристика и особенности групп

Рассказывая о том, что это такое – инфаркт миокарда и как при нем оформить инвалидность, нужно ответить и на этот вопрос.

Определить группу представляется возможным лишь после нахождения врачами ответов на следующие вопросы:

  • Способен ли человек выполнять рабочие операции?
  • В какой степени его можно нагружать?
  • Как его организма реагирует на обычные, привычные движения?
  • Каких именно профессиональных качеств требует занятость на должности, на которой он сейчас находится?

После этого врачи изучают степень восстановления пациента. Этот процесс требует исследования следующих показателей:

  • Характер инфаркта.
  • Выраженность и серьезность осложнений.
  • Характеристика сердечной недостаточности и показания анамнеза.
  • То, как организм реагирует на назначенное лечение, и действенно ли оно вообще.

Отвечая на вопрос относительно того, как оформить инвалидность после инфаркта миокарда, необходимо оговориться, что человеку в этом могут и отказать. Происходит это в следующих случаях:

  • Степень пережитого человеком инфаркта небольшая.
  • Его сердце сокращается нормально.
  • Осложнения отсутствуют.
  • У мышцы сохранена способность к работе.
  • Человек трудится в легких, безвредных условиях труда.

Особенности течения инфаркта миокарда у пожилых людей

Решение принимается коллективно, поскольку в МЭС входят медики различных направлений. Все специалисты со сторон своих специальностей определяют состояние здоровья пациента, претендующего на получение инвалидности.

Эту тему тоже надо затронуть вниманием. При инфаркте миокарда группа инвалидности, какая бы она ни была, назначается при определенных условиях. Всего их три.

Первую утверждают, если человеку противопоказана любая работа. Ему нужно соблюдать строгий постельный режим, проходить длительную реабилитацию, а в завершение пройти курортную поддержку здоровья в одном из рекомендованных санаториев.

Такие граждане лечатся в кардиологическом отделении. Им приходится годами наблюдаться у санаторных специалистов с целью профилактики.

Если здоровье стабилизируется, пациента могут перевести во вторую группу. Но это – лишь после прохождения всех этапов восстановления. Перевод также должна одобрить комиссия.

Особенности течения инфаркта миокарда у пожилых людей

Вторую группу назначают, если человек трудится на должности, подразумевающей эмоциональные стрессы и физические нагрузки. Ему придется сменить такую работу на новую, более спокойную, но она зачастую оказывается не такой высокооплачиваемой.

В каких случаях назначают при заболевании 3 группу инвалидности? В тех, когда пациенты успешно проходят реабилитационный период. Но, тем не менее, им нужно время вернуться в нормальный образ жизни, не изнуряя себя излишними перегрузками.

Его необходимо пройти перед оформлением инвалидности после инфаркта миокарда. Это классическая схема терапии: инфаркт – стационар – санаторий. Потом уже либо оформление группы, либо возвращение к труду.

Цель пребывания пациента в санатории после инфаркта миокарда заключается в формировании у него здоровых привычек питания, а также нормальной физической активности. Если он наладит с помощью специалистов образ жизни, то это поможет ему предотвратить повторные ишемические атаки.

В целом преимущества санаторного лечения можно выделить в такой перечень:

  • За состоянием пациента всегда наблюдают квалифицированные кардиологи.
  • В ходе лечения используются те физиотерапевтические методы, которые уже доказали свою результативность не раз.
  • Регулярно проводятся комплексные обследования.
  • Лечение осуществляется с применением инновационного оборудования.
  • Пациенту индивидуально разрабатывают диетические питание, учитывая основное заболевание, а также все сопутствующие при их наличии.
  • Составляется правильный режим дня.
  • Пациент пребывает на природе.
  • Составляется индивидуальные режим нагрузок.
  • Есть развлекательная программа, которая помогает наладить психологическое состояние пациента.

Непосредственно на сердечную мышцу оказывается влияние ради достижения следующих целей:

  • Улучшение коронарного кровотока.
  • Переведение мышцы в спокойный, экономичный режим работы.
  • Насыщение клеток миокарда кислородом.
  • Восстановление нервной регуляции сосудистого тонуса.

Особенности течения инфаркта миокарда у пожилых людей

Еще важнейшей задачей является понижение стрессового состояния пациента, а также возвращение ему уверенности в выздоровлении. По завершении лечения он сможет перейти с усиленной медикаментозной терапии на щадящую.

Результатом времяпрепровождения в санатории становится расширение двигательного режима и усиление защитных сил организма. Для достижения последней цели, кстати, пациент принимает солнечные и воздушные ванны, делает обливания и контрастные процедуры, плавает в бассейне.

Если санаторий находится на берегу моря, то обязательно применяются обтирания морской водой, купание и утренние прогулки.

Что же входит в комплекс мероприятий лечения? Как правило, перечень следующий:

  • Проживание в комфортабельном номере.
  • Пяти- или шестиразовое специализированное питание.
  • Круглосуточная медпомощь.
  • Регулярный осмотр кардиолога. Поначалу – каждый день, потом достаточно одного раза в 3-5 суток.
  • Занятия в школе здорового образа жизни.
  • Прохождение консультаций у реабилитолога, диетолога, невропатолога, эндокринолога, физиотерапевта, психотерапевта, а также прочих медиков узкого профиля.
  • Диагностика, включающая в себя УЗИ, ЭКГ (обычная и с мониторингом), нагрузочные пробы, анализы крови, пульсоксиметрия и т. д.
  • Лечебная физкультура – как обычная, так и на кардиотренажерах.
  • Посещение бассейна и прохождение занятий по дыхательной гимнастике.

Список процедур может быть намного шире. В него зачастую включены кислородные и углекислые ванны, циркулярный душ, ингаляции, рефлексотерапия, массажи, прием минеральных вод и целебных чаев и т. д. Все зависит от того, в какой санаторий отправится человек.

Поскольку средства выделяет государство из регионального бюджета, то путевку выдают обычно в близлежащее курортное учреждение. И это оптимальное решение – смена климата способна спровоцировать рецидив.

Длится санаторное лечение от 18 до 24 дней. Направление на него можно получить в поликлинике по месту жительства, предоставив выписку из истории болезни, которую выдают в стационаре. Потом пациент проходит комиссию, которая и дает рекомендацию относительно вида и продолжительности курса.

  1. Инфаркту миокарда у пожилых людей предшествует длительный стенокардитический анамнез.
  2. У лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдаются мелкоочаговые и распространенные инфаркты.
  3. Более чем в половине случаев инфаркт миокарда развивается на фоне артериальной гипертензии.
  4. Чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда, а типичная болевая форма у пожилых встречается намного реже.
  5. Часто инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста протекает под маской респираторного заболевания или грудного радикулита.
  6. Болевая форма инфаркта миокарда часто сопровождается быстрым развитием острой левожелудочковой недостаточностью.
  7. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте часто сочетается с цереброваскулярной недостаточностью, поэтому на фоне инфаркта миокарда часто развиваются психозы, объясняемые резким нарушением мозгового кровообращения.
  8. У лиц пожилого возраста чаще развивается кардиогенный шок, летальность от которого доходит до 90%.
  9. На фоне инфаркта миокарда появляется впервые именно в пожилом возрасте сахарный диабет.
  10. Инфаркт миокарда в пожилом возрасте приобретает рецидивирующее течение.
  11. В 33% случаях инфаркт миокарда в пожилом возрасте повторяется.

В старческом и пожилом возрасте диагностика инфаркта миокарда затруднена из-за возрастных особенностей, поэтому у лиц старшей возрастной категории необходим регулярный мониторинг электрокардиограммы в течение трех суток, а затем не реже чем через 5-7 дней.

Инфаркт миокарда: инвалидность дают или нет? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей

Анализ крови не дает достоверной информации из-за сочетанной патологии, поэтому диагностика в основном базируется на анамнезе, клинике и данных функциональной диагностики.

  • Купировать болевой приступ.
  • Ограничить зону некроза.
  • Поддержать сократительную способность миокарда.
  • Для профилактики тромбоэмболий врачом назначается лекарственный препарат.
  1. Психологическая реабилитация– установка на активный образ жизни.
  2. Физическая реабилитация – раннее расширение режима, усаживание в постели в первые дни заболевания. Подбор тренирующего режима в последующем с помощью тренажеров (например, велотренажера)
  3. Социальная реабилитация – восстановительная терапия проводится с подключением родственников. Рекомендуется включать пациента в домашнюю деятельность.

Большое значение придается физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки по 30 минут и более в обычном режиме.

  1. Снижение частоты болевых приступов, а еще лучше предотвращение их.
  2. Повышение толерантности к нагрузкам.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Снижение риска развития повторного инфаркта миокарда.
  5. Увеличение продолжительности жизни.

Из медикаментов применяются:

  1. Нитраты.
  2. Диуретики.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Сердечные гликозиды.
  5. Малые дозы β-блокаторов.

В лечении людей пожилого возраста следует применять индивидуальный подход к пациенту в зависимости от особенностей организма.

Каковы особенности инфаркта миокарда у пожилых людей

Из-за чего возникает инфаркт у пожилых людей

Каковы симптомы инфаркта миокарда у пожилых людей

Каковы последствия инфаркта у пожилых людей

Инфаркт миокарда: инвалидность дают или нет? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей

Как лечат инфаркт у пожилых людей

Как предотвратить инфаркт у пожилых людей

Увы, статистика неумолима. Инфаркт у пожилых людей и его последствия наиболее часто становятся причиной летального исхода. По сути, инфаркт – это омертвение определенного участка сердечной мышцы. Он является тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС).

Эта патология встречается очень часто, особенно у людей пожилого возраста. Однако в последние годы инфаркт миокарда «омолаживается». В данной статье мы разберем, каковы причины этого заболевания, назовем этапы его развития, расскажем о его лечении и возможных осложнениях.

У людей в преклонном возрасте инфаркт миокарда предваряют продолжительные загрудинные боли (стенокардические).

Инфаркт у пожилых людей: симптомы, лечение, профилактика

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Итак, что это такое – инфаркт миокарда, ясно. Но как развивается это состояние? Принято выделять несколько периодов.

Первый – продромальный. Он же предынфарктный. Характеризуется учащением и усилением стенокардических приступов, длиться может от нескольких часов до недель. Симптомы: стенокардия прогрессирует нестабильно. Но у 43 % инфаркт возникает внезапно.

Инфаркт миокарда: инвалидность дают или нет? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей

Второй – острейший. Развитие ишемии и последующее появление некроза занимает от 20 минут до 2 часов. Симптомы: пациента поражает интенсивная боль – она возникает в грудной клетке, а иррадиировать может в ключицу, ухо, шею, плечо, зубы, межлопаточную зону.

Характер ощущений может быть любым – острым, сжимающим, давящим, распирающим, жгучим. Боль длится от 30 минут, но может затянуться и на часы, иногда даже на сутки. Купировать ее нитроглицерином не получается. Параллельно человек ощущает слабость, смешанную с возбуждением, а также чувство страха и одышку.

Также второй период характеризуется побледнением кожных покровов, появлением холодного липкого пота, беспокойством и акроцианозом. Давление повышается, но потом резко или умеренно снижается.

Третий – острый. От второго периода до ферментативного расплавления уже покрывшейся некрозом ткани проходит от двух суток до двух недель. Симптомы: боль исчезает. Но развивается лихорадка, которая может продолжаться от 3-5 дней и до 10 суток. Также нарастают признаки сердечной недостаточности и гипотензия.

Четвертый – подострый. Длится с 4-й по 8-ю неделю. Начинают образовываться рубцы, развивается грануляционная ткань. Симптомы: состояние улучшается, температура приходит в норму. Также исчезают систолические шумы и тахикардия.

Пятый – постинфарктный. Рубец созревает, а миокард адаптируется к новым условиям, в которых ему приходится функционировать. Физикальные данные нормализуются, перечисленные клинические проявления исчезают полностью.

Классификация

Вкратце следует изучить и формы инфаркта миокарда. Он может быть мелкоочаговым и крупноочаговым – зависит от того, насколько велико поражение. Симптоматика различается. Мелкоочаговое состояние не чревато разрывом сердца и аневризмами. И оно реже осложняется тромбоэмболией, фибрилляцией желудочков и недостаточностью.

Вот, по каким критериям могут определять форму инфаркта миокарда:

  • Глубина поражения.
  • Изменения, фиксируемые на ЭКГ.
  • Данные топографии.
  • Кратность возникновения.
  • Появление и развитие осложнений.
  • Наличие болевого синдрома и его локализация.
  • Период и динамика развития.

Инфаркт миокарда: инвалидность дают или нет? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей

Важно оговориться, что бывают и атипичные формы. Они характеризуются локализацией боли в области пальцев левой руки, горла, левой лопатки, в нижней челюсти, даже в шейно-рудном отделе позвоночника.

Бывают и формы, не сопровождающиеся никаким ощущениями. Признаками в таких случаях является удушье, кашель, отеки, коллапс, головокружение, аритмии и помрачнение сознания.

Это весьма нестандартные симптомы. Инфаркт миокарда у женщин и мужчин подобной формы может случиться в том случае, если пациент страдает недостаточностью кровообращения, кардиосклерозом, либо он уже ранее пережил один приступ.

Но атипичность характерна лишь для острейшего периода. Когда он проходит, то состояние становится обычным для таких случаев.

Также надо отметить, что стертое течение инфаркта вполне может протекать без боли. Часто его удается обнаружить лишь на ЭКГ.

Осложнения

Выше было рассказано о том, какими симптомами инфаркт миокарда у женщин и мужчин проявляется. Теперь надо обсудить и осложнения.

Зачастую они возникают уже в первые часы и даже дни. В следующие трое суток могут появиться такие состояния:

  • Экстрасистолия.
  • Мерцательная аритмия.
  • Внутрижелудочковая блокада.
  • Пароксизмальная или синусовая тахикардия.
  • Мерцание желудочков, способное перейти в фибрилляцию, что чревато смертью пациента.

Также пациента могут одолеть следующие осложнения:

  • Отек легких.
  • Застойные хрипы.
  • Сердечная астма.
  • Кардиогенный шок.
  • Пониженное систолическое давление.
  • Нарушенное сознание.
  • Уменьшенный диурез.
  • Цианоз.
  • Тампонада сердца, характеризующаяся кровоизлиянием в перикардическую полость.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Несостоятельность рубцовой ткани, чреватая выбуханием и дальнейшим развитием острой аневризмы.
  • Пристеночный тромбоэндокардит.
  • Эмболия сосудов мозга, легких и почек.
  • Постинфарктный синдром.
  • Плеврит.
  • Артралгии.
  • Перикардит.
  • Эозинофилия.

И это лишь некоторые осложнения, которые влечет за собой инфаркт миокарда у пожилых людей. Здесь все индивидуально, так что состояние может дополниться и другими неприятными явлениями.

острая сердечная недостаточность;

Инфаркт миокарда: инвалидность дают или нет? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей

Незначительный некроз сердечной мышцы вызывает меньше осложнений. Из-за того что по большей части поражается левый желудочек, прогрессирует левожелудочковая недостаточность. Для нее характерен затрудненный вдох пациента, который вынуждает человека садиться с наклоном вперед для ослабления дискомфорта. Опасна такая недостаточность возможным развитием отека легких.

В результате инфаркта могут начаться разрозненное и нескоординированное сокращение желудочков (фибрилляция), мерцательная аритмия и нарушение внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса). В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь.

Если инфаркт поразил область под внутренней стенкой сердечного отдела (эндокард), то в большом круге кровообращения вероятно формирование тромбоза. Отрыв тромба и проникновение его в кровотоки головного мозга чреваты тромбоэмболией и последующим инсультом.

Статистика утверждает, что женское сердце реже подвержено инфарктам, однако в зрелом возрасте риски острой ишемии у женщин существенно возрастают.

Явные симптомы сердечной недостаточности, переходящие в кардиогенный шок. Шок обусловлен существенным нарушением циркуляции крови, расширением сосудов и кислородным голоданием тканей и головного мозга. Симптомы – это потеря сознания, учащение сердцебиения, резкая слабость и потемнение в глазах.

Нарушения функции митрального клапана в легкой и средней формах зачастую являются результатом инфаркта у женщин. Если поражены папиллярные (сосочковые) мышцы, то требуется хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки.

Разрыв сердца – чрезвычайно опасная патология, уносящая около 3 % жизней. Такое развитие событий, увы, характерно для женщин, сердце которых в силу своей физиологии менее устойчиво к осложнениям после инфаркта.

Постинфарктный синдром (Дресслера) – аутоиммунное поражение соединительной ткани сердца, не затрагивающее его мускульную структуру. Для него характерны пульмонит, плеврит и перикардит. В этом случае во избежание более опасных инфекционных осложнений крайне важно неотложное лечение.

Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия) как последствие инфаркта у женщин случается чаще, чем у мужчин. После закупорки, как правило, развивается ишемия ткани. Крайне опасным последствием может быть отрыв тромба. Для исключения риска отрыва необходима своевременная превенция.

подавленное эмоциональное состояние, чувство страха смерти;

апатия к труду и физической деятельности;

нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт);

аневризма и развитие сердечной недостаточности;

Инфаркт у пожилых людей и вышеперечисленные осложнения крайне опасны, поэтому их выявление на ранней стадии поможет в кратчайшие сроки приступить к эффективному лечению либо установить необходимость оперативного вмешательства.

Дают или нет инвалидность?

Инфаркт миокарда – тяжелое состояние, после которого людям, особенно пожилым, тяжело вернуться к нормальной жизни. Помимо последствий для здоровья, возникают и материальные проблемы. А потому в первое время трудоустроенные граждане получают пособие, основанием для которого являются больничные листы.

Вообще, у властных структур на этот случай предусмотрено несколько механизмов помощи гражданам. Пенсия – наиболее распространенный. Однако, чтобы ее получить, необходимо сначала пройти медицинскую комиссию, которая подтвердит заболевание и утвердит тот факт, что человек действительно имеет право ее получать.

Дают или нет инвалидность? Инфаркт миокарда чреват серьезными последствиями, так что да – оформить группу реально. Однако ее придется постоянно подтверждать.

Инфаркт миокарда: инвалидность дают или нет? Последствия инфаркта миокарда у пожилых людей

Срок, на который она оформляется, строго регламентирован определенными нормативами. Когда он подходит к концу (а значит, и право получать пенсию – тоже), пациенту необходимо вновь обратиться в поликлинику для повторного тщательного обследования.

Прохождение комиссии

Специалисты оценивают следующие факторы:

  • Степень поражения сердечных стенок.
  • Уровень осложнений.
  • Насколько ослаблена способность выполнять производственные задания на работе.
  • Наличие физических и эмоциональных напряжений.

Оценив результаты, комиссия МСЭ принимает решение – на какое время освободить пациента от работы. Ему назначают группу и переводят на облегченный труд.

На этом процесс не заканчивается. Сначала человеку продлевают больничный до четырех месяцев. Потом комиссия МСЭ вновь проводит обследование. Если состояние прежнее, больничный продлевают еще на год. И только по его истечении назначают группу инвалидности.

Прохождение коллегиального врачебного обследования, в проведении которого участвуют медики различных специальностей, необходимо. Потому что только по его результатам можно определить степень восстановления здоровья пациента.

Реабилитация

Обсудив специфику получения инвалидности после инфаркта миокарда, можно перейти и к этой теме. Восстановление здоровья – очень важный процесс. И, разумеется, ограничений после инфаркта миокарда много.

Сидеть на кровати, свесив ноги, разрешается лишь на 4-5 день. Через неделю после перенесенного приступа разрешается делать первые шаги. Через две – медленно ходить по палате, если разрешит врач. В коридор позволяют выйти лишь с третьей недели пребывания в больнице.

В это время рядом с пациентом всегда находится медицинский работник или кто-то из родственников, чтобы контролировать его состояние, мерить артериальное давление и ЧСС.

Если реабилитация проходит успешно, человека переводят в пригородный кардиологический санаторий. Там пациент будет заниматься лечебной физкультурой под наблюдением специалистов, а также совершать дозированные прогулки пешком, диетически питаться и принимать медикаменты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector