Гипертонический церебральный криз

Причины и патогенез гипертонического криза

Заболевания сердца и сосудов » Нарушение артериального давления » Гипертония

Церебральный гипертонический криз характеризуется переходящими нарушениями в мозговом кровообращении. Имеет прямое отношение к гипертоническому кризу, который возникает на фоне артериальных гипертензий или гипертоний.

При гипертензивном церебральном кризе артериальное давление завышается внезапно, отмечаются критические цифры, что приводит к нарушению кровоснабжения в отделах головного мозга. Симптоматика проявляется, исходя из типа кризисного состояния.

Существует несколько механизмов, по которым развивается состояние, что влияет на вид заболевания:

  • Ангиогипотонический вид образуется на фоне снижения тонуса в мозговых сосудах. Это приводит к застойным явлениям и росту внутричерепного давления.
  • Ишемический криз возникает по причине спазмов или закупорок в мозговых сосудах, что останавливает процесс питания тканей кислородом.
  • Сложный криз обобщает два предыдущих вида.

По степени тяжести болезнь делится на такие виды:

  • степень №1 (легкая) характеризуется умеренно выраженной симптоматикой, которая может длиться не больше 120-ти минут в день;
  • степень №2 (средняя) протекает максимум за 4 часа, признаки ярко выраженные, могут быть задеты отдельные участки головного мозга;
  • степень №3 (тяжелая): продолжительность криза – 24 часа, симптомы максимально яркие.

Гипертонический церебральный криз протекает с разной степенью осложненности, в зависимости от степени тяжести, особенностей каждого организма и наличия сопутствующих патологических нарушений. Характеристика таких видов:

  1. Неосложненной формой считается криз, при котором артериальное давление стало повышаться сравнительно недавно. Приступ возникает внезапно, но длится недолго. Проявляется головной болью, ознобом, холодным потом. А также учащением сердечного ритма, тревожностью и одышкой. Если своевременно не провести адекватную терапию, развивается осложненный криз.
  2. При осложненной форме церебрального криза гипертензивного характера повреждаются ткани в головном мозге, так как артериальное давление повышается длительное время. Симптоматика проявляется остро и влечет за собой ряд осложнений:
  • поражение кровеносной системы;
  • инсульт и инфаркт;
  • сердечная недостаточность в отделе левого желудочка;
  • отёчность легких;
  • патологические нарушения в сетчатке глаз;
  • отёк головного мозга;
  • почечная недостаточность;
  • стенокардия.

Причины развития

Для каждого вида данного состояния характерны разные причины (утрата тонуса, спазмы) но криз проявляется на фоне ощутимого скачка артериального давления. На развитие этих причин влияют такие факторы:

  • постоянные стрессы, эмоциональные всплески, нервное перенапряжение;
  • переутомление, недостаток сна и отдыха;
  • перегрузки при умственной деятельности;
  • наличие сахарного диабета;
  • энцефалопатия дисциркуляторной формы в стадии обострения и на последних степенях тяжести;
  • артериальная гипертензия, которая развивается стремительно;
  • гипертония;
  • неправильное питание, то есть потребление слишком соленой пищи, жареных и жирных блюд;
  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • резкая смена климатических условий;
  • перепад атмосферного давления;
  • заболевание Кушинга;
  • менопауза у женщин;
  • нехватка калиевых соединений в организме;
  • опухолевые образования в надпочечниках;
  • некоторые болезни эндокринной системы;
  • неврологические патологии;
  • резкое прекращение гипотензивной терапии.

Конкретная симптоматика зависит от вида заболевания, но есть и общие признаки:

  • значительное превышение артериального давления, которое возникает внезапно;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • шумы в органах слуха.

Характерным является болевой синдром в голове, локализирующийся в затылочной области. Особенность – боль усиливается в лежачем положении, при напряжениях, наклонах и даже кашле.

Связано это с затрудненным оттоком кровяной жидкости из вен черепной коробки. Но стоит больному встать на ноги, как боль в голове исчезает. Сможет помочь в таких случаях употребление напитков, основанных на кофеине.

Для приступа характерно ретроорбитальное распространение.

На начальных стадиях развития ангиогипотонического вида криза давление может достигать показаний до 170/110 мм. рт. ст., но в более запущенных случаях и до 220/120. Другие признаки данного вида гипертензивного церебрального криза:

  • больной испытывает чувство давления в глазных яблоках;
  • при нарастании боли возникает тошнота, рвотные позывы и рвота;
  • проявляются признаки тахикардии;
  • повышается уровень потливости;
  • на лице кожа приобретает синюшный оттенок;
  • развивается волнообразное дыхание.

Если болезнь прогрессирует, то отмечается заторможенность, нарушения в сухожильных рефлексах и хаотическое движение глаз.

Данный вид встречается реже предыдущего. Для него не характерны частые головные боли. Обычно больной легко переносит скачки артериального давления, но показатели довольно высокие. В самом начале развития ишемического вида криза наблюдаются изменения психики.

У человека резко изменяется настроение. Например, после энергичности и эмоционально радостных всплесков, больной резко становится плаксивым. Он раздражается без повода, проявляет агрессию или впадает в депрессию.

Особенность – человек не может адекватно оценить собственное состояние психики.

Дальше развиваются такие симптомы:

  • перед глазами появляются темные пятна и мушки;
  • у больного отмечается покалывание и онемение в конечностях;
  • меняется походка и ухудшается координация движений;
  • если человек принимает стоячее положение, ему трудно удержаться, чтобы не упасть;
  • замедляется речь.

Сложный вид гипертензивного церебрального криза вмещает в себя признаки двух предыдущих видов, но несколько своеобразно.

Например, отмечаются значительное превышение показателей артериального давления, как в случае ишемического вида, но признаки соответствуют ангиогипотонической форме, т.е. развиваются сильнейшие головные боли.

После этого отмечаются очаговые проявления в зависимости от участка головного мозга, который поражен.

Диагностика

На приеме у врача больному измеряют давление тонометром. Первые подозрения на наличие гипертонического церебрального криза появляются при таких показателях:

  • систолическое давление превышает 180 мм рт. ст.;
  • диастолическое давление завышает предел в 100-120 мм рт. ст.

Далее больной должен сдать анализы на кровь и мочу (общие и биохимические). Такие лабораторные методы исследования не указывают на гипертензивный церебральный криз, но помогают выявить причину, сопутствующие патологические нарушения и осложнения.

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • электроэнцефалография, то есть ЭЭГ;
  • реоэнцефалография;
  • допплерографическое обследование кровеносной системы в головном мозге;
  • рентгенография полости грудины;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография на головном мозге.

Дополнительно исследуется глазное дно и назначается суточный контроль (мониторинг) артериального давления.

Первая помощь

Практически во всех случаях гипертензивного церебрального криза необходима неотложная доврачебная помощь. Для этого нужно сделать следующее:

  1. Срочно вызовите скорую помощь.
  2. Церебральный криз может сопровождаться удушьем, поэтому больному нужно придать полусидячее положение. Если у человека ангиогипотонический вид криза, тогда лучше его усадить, так как в лежачем положении головная боль нарастает.
  3. Обязательно откройте все окна, чтобы в комнату поступало как можно больше свежего воздуха.
  4. Чтобы не допустить онемения и охлаждения конечностей, укутайте ноги больного (но не все тело) теплым пледом. Можно даже положить грелку.
  5. Обязательно дайте препарат, который способствует снижению артериального давления. Но не давайте ударную дозу, так как давление должно снижаться постепенно. Это может быть «Каптоприл» или «Клофелин». Если вы умеете делать инъекции, введите раствор сульфата магния, дибазола, пентамина или нимодипина.
  6. При сильной головной боли используйте мочегонные медикаменты.
  7. Если ощущается боль в области сердца, дайте больному «Валидол».

Терапия проводится в стационаре под контролем специалистов. Врач может назначить такие медикаментозные препараты:

  • раствор натрия нитропруссида или нитроглицерина капельно или струйно в вену;
  • чтобы устранить спазм в венах головного мозга, используют дротавериновые средства: «Папаверин», «Но-шпа»;
  • при необходимости используются седативные препараты, например, «Седуксен»;
  • если обнаруживается ангиогипотонический вид гипертензивного церебрального криза, применяются венотоники (препарат подбирает только врач);
  • когда криз минует, антигипертензивная терапия продолжается: врач назначает ноотропные средства, ускоряющие кровообращение («Ноотропил», «Циннаризин», «Бифрен», «Билобил»);
  • обязательно выписывают средства на основе витаминов В и магния: «Нейрорубин», «Магне-В6».

Другие препараты, которые может назначить доктор:

  • «Анаприлин» обладает гипотензивным свойством, считается альфа-блокатором, при кризе вводят внутривенно, после криза принимают в таблетках:
  • «Дибазол» считается спазмалитиком, который оказывает незначительное влияние на артериальное давление, поэтому используется только для устранения спазмов головного мозга;
  • «Дроперидол» используется исключительно при астме сердца, которая может возникнуть на фоне криза;
  • «Рауседил» обладает всесторонним воздействием – успокаивает нервную систему, оказывает гипотензивное влияние, приводит к сонливости;
  • Препарат «Арфонад» дает быстрый эффект по снижению уровня давления, но его действие кратковременное.

Выбор препарата должен осуществлять только лечащий доктор на основании полученных результатов после исследования. Заниматься самостоятельным лечением категорически запрещено!

Если своевременно обратиться к специалистам при первых же признаках гипертензионного церебрального синдрома, пройти обследование и принимать препараты, назначенные доктором, прогноз состояния вполне благоприятный.

Классификация гипертензивного церебрального криза

В зависимости от механизма развития патологических отклонений на фоне артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, специалисты выделяют следующие виды данного заболевания:

  • ангиогипотонический;
  • ишемический;
  • сложный гипертензивный.

Ангиопатический вид гипертензивного церебрального криза возникает по причине пониженного тонуса сосудов в головном мозге. Кроме того, на его появление влияет депонирование крови в венозной системе, которое проявляется повышенным внутричерепным давлением.

Предпосылкой ишемического типа криза выступает кислородное голодание слоев головного мозга, что возникает из-за резкого рефлекторного спазма артерий в мозге как ответная реакция на повышение артериального давления.

Сложный тип гипертензивного церебрального криза — это сочетание двух выше указанных механизмов.

alt

Существует и другая классификация гипертензивного церебрального криза — в зависимости от наличия осложнений выделяют:

  • осложненный криз;
  • неосложненный криз.

Гипертензивный церебральный криз опасен своими осложнениями, среди которых ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, разрыв аневризмы сосудов головного мозга и прочее. У беременных частым проявлением данного заболевания будет эклампсия.

Криз – это гипертонический приступ, прогрессирование которого наблюдается на фоне сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, васкулиты различного характера. Сбои в организме оказывают влияние на нормальное функционирование нервной системы.

Приступ может продолжаться на протяжении суток, после чего все органы продолжают нормально функционировать. Тем не менее, проявление криза является серьезным поводом, чтобы начать лечение имеющихся заболеваний внутренних органов.

Криз – это серьезный повод, чтобы начать лечение имеющихся заболеваний

В зависимости от типа приступа отличаются симптомы патологии и тактика лечения.

При данном типе не наблюдаются серьезные нарушения в работе нервной системы. Организм приходит в норму через пару часов после небольшого сбоя. Основными симптомами являются:

  • резкая головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение координации движения;
  • чувство тревоги и страха;
  • усиление работы потовых желез;
  • ощущение удушья;
  • нарушение сердечного ритма.

Этот тип криза характерен для начальной стадии развития заболевания. По окончании его наблюдается выделение большого количества мочи светлого цвета.

Этот тип отличается приступами средней степени тяжести. Наблюдаются изменения на стенках сосудов: расслоение, отеки. Из основных симптомов можно отметить:

  • чувство головокружения;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение четкости зрения;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышение давления.
головокружение

При ангиодистрофическом кризе появляется головокружение

Несмотря на продолжительность приступа на протяжении нескольких часов, плохое самочувствие сохраняется в течение нескольких дней. Особого влияния на нервную систему не оказывает, либо могут отмечаться кратковременные нарушения, исчезающие без особых последствий.

Наиболее тяжелая форма гипертензивного приступа – церебральный криз, вызывающий кислородное голодание мозговых клеток, а также серьезные нарушения кровообращения. Последствиями приступа отмечают гибель некоторого количества нервных клеток, внутренние кровоизлияния.

Развивается этот тип криза достаточно быстро, на фоне изменений систолического и диастолического давления. В случае осложнения наблюдается острая левожелудочковая недостаточность, что может спровоцировать отек легких.

  • нарушение мозговой деятельности и мыслительных способностей;
  • общее недомогание, сопровождающееся вялостью и апатией;
  • тошнота или рвота;
  • головокружение, часто сопровождающееся головной болью;
  • дрожь в нижних и верхних конечностях;
  • проблемы с координацией движения;
  • нарушение в работе мышц, сухожилий.

В зависимости от тяжести приступа могут отмечаться еще ряд признаков. Стоит отметить также, что повышение давления зависит от индивидуальных особенностей организма. Критическая точка для каждого своя, многое зависит от рабочего давления.

Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления. Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.

Гипертонический церебральный криз

Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д.

С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Существует несколько разновидностей церебрального гипертензивного криза, в зависимости от которых меняется симптоматика:

  1. Ангиодистонический криз. Начальная стадия заболевания. Продолжительность приступа, как правило, 2—3 часа. Отмечается нарушение функций кровеносных сосудов вследствие чего поражаются вены и артерии. В данном случае появляются боли в височной и затылочной части головы ноющего или пульсирующего характера. В большинстве случаев возникают боли в области сердца, аритмия, головокружение, онемение конечностей, частые изменения кровяного давления. Помимо этого, нарушаются сон и память. Также может возникнуть общая усталость, нередко переутомление и потемнение в глазах. Иногда бывают предобморочные состояния и отёчность конечностей.
  2. Ангиодистрофический криз. Данный криз определяется как средняя степень тяжести. Характерными признаками являются — головокружение, резкое повышение кровяного давления, ухудшение зрения. Кожные покровы становятся бледными. Такое состояние может продолжаться несколько часов, иногда с кратковременными нарушениями нервной системы (раздражительность, тревога).
  3. Церебральный сосудистый криз. Определяется как более тяжёлая степень гипертонического криза. Во время приступа нарушается кровообращение и начинается кислородное голодание клеток головного мозга. Последствия — гибель некоторого числа нервных клеток, а также внутреннее кровоизлияние. Развивается церебрально-сосудистый приступ очень быстро и может вызвать отёк лёгких или левожелудочковую недостаточность. Основная причина криза — непроходимость сосудов из-за наличия тромбов. При церебральном сосудистом кризе отмечается тошнота, возможно, рвота, дрожание рук и ног, головная боль. Нередко возникают головокружения и нарушение координации движений. Также многие пациенты жаловались на ухудшение умственных способностей, боли в мышцах и общее недомогание.

Определённых показателей для критических отметок повышенного АД как таковых нет. Всё сугубо индивидуально и зависит от особенностей организма заболевшего. Если для кого-то показатели 140/90 мм рт. ст являются некритическими, то для некоторых эти единицы могут стать причиной летального исхода.

Какой он бывает

Причинами развития патологии выступают различные факторы. По ним определяют вид криза:

  • Ангиогипотонический. Развивается в связи с понижением тонуса капилляров мозга. В результате растет внутричерепное давление и развиваются застойные явления.
  • Ишемический. Причиной служит закупорка сосудов. Это ведет к замедлению процесса насыщения организма кислородом.
  • Сложный. Обычно объединяет оба указанных вида.

Кроме того, приступ делится и по степени тяжести:

  • 1-ая (легкая). Симптоматика неярко выражена. Приступ длится не более 2-х часов.
  • 2-ая (средняя). Симптомы хорошо прослеживаются, зачастую поражаются некоторые участки мозга. Длится приступ около 4-х часов.
  • 3-я (тяжелая). Симптоматика максимально яркая. Продолжительность приступа – сутки.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

При здоровом состоянии организма человека регуляция кровообращения в головном мозге работает по следующему принципу: когда артериальное давление повышается, возникает увеличение тонуса церебральных артерий, что помогает избежать чрезмерного поступления крови в мозг.

Если тоническая реакция церебральных сосудов в случае повышения артериального давления недостаточна, возможен кровеносный прорыв в сосуды головного мозга. Однако и здесь включается защитная реакция организма в виде второго компенсаторного механизма, который должен повысить тонус венозных сосудов.

При правильной работе такой механизм ускоряет отток лишней крови из полости черепа. Если же и здесь прослеживается сбой механизма, тогда развивается ангиогипотический тип гипертензивного церебрального криза, в основе которого — застой из-за накопления чрезмерной жидкости в черепной коробке.

Если в ответ на скачек артериального давления повышается и тонус артерий, то это может привести к сбоям в кровоснабжении мозговых тканей с дальнейшим развитием кислородного голодания (гипоксии), что повлечет за собой и ишемический тип гипертензивного церебрального криза.

Первым делом пострадает кора головного мозга, так как она наиболее чувствительна к гипоксии. Неравномерная структура мозговых сосудов приводит к локальному ангиоспазму, что влияет на возникновение очагов с ярко выраженной ишемией.

В патогенезе сложного типа гипертензивного церебрального криза выделяют склонность к гипотонии мозговых сосудов с дальнейшим процессом депонирования венозной крови. Может также наблюдаться ишемия разных участков головного мозга, и причиной этому — ухудшение кровотока в капиллярах, что служит следствием выброса крови из артерий в вены, при этом обходя стороной капиллярную сетку.

Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются у женщин, переживающих климактерический период. Нередко гипертонический криз осложняет течение атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей, заболеваний почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, нефроптоза), диабетической нефропатии, узелкового периартериита, системной красной волчанки, нефропатии беременных.

Кризовое течение артериальной гипертензии может отмечаться при феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме. Достаточно частой причиной гипертонического криза выступает так называемый «синдром отмены» – быстрое прекращение приема гипотензивных средств.

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Патогенез гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при гипертонической болезни лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза.

В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Причины развития

Истинные факторы, которые влияют на развитие гипертонического церебрального криза, бывают внутренние и внешние. К наиболее распространенным относятся:

  • повышенное давление (любой стадии);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • климат;
  • экологическая обстановка;
  • ишемия головного мозга;
  • патология Кушинга;
  • отмена гипотензивных препаратов;
  • климактерический период;
  • падение уровня калия;
  • нездоровое питание;
  • эндокринные патологии;
  • неврологические отклонения.

Причиной возникновения патологии могут стать и внутренние, и внешние факторы. Из самых распространенных можно отметить следующие:

  • гипертоническая болезнь;
  • переутомление, эмоциональные нагрузки, нервный стресс;
  • нарушения функции эндокринной системы;
  • ишемия;
  • недостаток калия;
  • заболевания нервной системы;
  • болезнь (симптом) Кушинга;
  • самостоятельное прекращение приема лекарства гипотензивного действия;
  • неправильный образ жизни;
  • смена климата на противоположный.

Все эти факторы ведут к повышенному напряжению всего организма и, как следствие, к быстрейшему изнашиванию тканей сосудов.

Церебральный гипертонический криз – причины, симптомы, лечение

Причины

Почему возникает церебральный гипертонический криз?

Поводом для возникновения острого криза могут послужить как внутренние, так и внешние факторы. Из наиболее распространенных нужно выделить:

  1. Артериальная гипертензия любого типа.
  2. Психоэмоциональный фактор: нервные стрессы, переутомление.
  3. Климатические особенности, в том числе экологическая ситуация.
  4. Ишемия головного мозга.
  5. Болезнь Кушинга.
  6. Прекращение приема лекарственных препаратов гипотензивного действия.
  7. Период менопаузы у женщин.
  8. Снижение нормы калия в крови.
  9. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  10. Неправильное питание, включающее в себя соленые, острые, копченые блюда.
  11. Эндокринологические нарушения, в том числе развитие новообразований в веществе надпочечников и сахарный диабет.
  12. Заболевания неврологического характера.
  13. Дисциркуляторная энцефалопатия II или III стадии развития.

Ранее церебральный криз наблюдался у людей старшего поколения. Течение патологии является долгим и тяжелым. Начинается неожиданно, сопровождается резким повышением давления, что приводит к нарушению кровообращения в тканях головного мозга.

На сегодняшний день отмечается омоложение группы риска.

Пациенты с гипертонией хотели бы более обстоятельно знать о причинах формирования церебрального рецидива, в чем состоят особенности лечения, и самое главное, какие существуют профилактические меры для предупреждения его развития.

Гипертензивный церебральный криз — один из вариантов гипертонического обострения, как результат сильнейшего перенапряжения мозговых кровеносных сосудов (код МКБ, класс — I10-I15). Для этого аномального проявления свойствен проходящий характер, другими словами, симптомы исчезают максимум в течение суток при условии своевременного терапевтического вмешательства.

При своем нормальном функционировании мозговое кровообращение отрегулировано таким образом, что в момент неожиданного роста артериального давления одновременно происходит и усиление эластичности церебральных артерий.

Специалисты подчеркивают, существует несколько форм гипертонического церебрального криза:

  1. Ангиогипотонический.
  2. Ангиодистонический.
  3. Ишемический.
  4. Ангиодистрофический.
  5. Сложный.

В нижеприведенной таблице приведены основные отличия церебральных обострений, возникающие на фоне ГБ либо АГ в сосудах черепной полости.

Тип криза

Особенности

Ангиогипотонический Является часто встречаемым.
Проявляется вследствие низкой работоспособности сосудов  мозговых тканей, что вызывает застой венозной жидкости и стремительный рост внутричерепного давления.
Ангиодистонический Считается самой легкой формой из всех типов церебрального приступа, что объясняется сохранением функциональности регулятивного аппарата тонуса сосудов.
Ишемический Провоцируется спазматическим синдромом либо закупоркой артерий, что ведет к возникновению сильного кислородного голодания (гипоксии) клеток мозговых тканей. Проявляется сравнительно реже, чем приступ ангиогипотонического типа.

Диагностируется у тех гипертоников, у которых отсутствуют проявления мигрени и нормально переносящие повышенное давление.

Ангиодистрофический Отмечается дистрофия сосудистых стенок, что провоцирует формирование следующих осложнений: плазморрагия, отеки, интрамуральное кровоизлияние.
Сложный Данный церебральный приступ совмещает в себе ангиогипотонический и ишемический криз.

Исходя из проявляющихся осложнений, приступы церебрального вида протекают в таких формах:

  • Осложненной.
  • Неосложненной.

Для неосложненной формы характерно легкое течение с незначительными симптомами.

При осложненной форме могут развиться:

  • Ишемический инсульт.
  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Эклампсия (у беременных).
  • Повреждение аневризмы сосудистых тканей головного мозга.

Они обладают разной степенью тяжести — чем выше степень, тем сложнее протекает кризис.

Степень

Интенсивность клинических симптомов

Продолжительность

Легкая Низкая либо незначительная 1-2 часа
Средняя Четкая, возможное травмирование некоторых зон головного мозга Не больше 4 часов
Сложная Сильная Около суток

Как уже упоминалось ранее, церебральный приступ возникает как осложнение гипертонии вследствие большого напряжения аппаратного отдела, который отвечает за контроль тонуса сосудов мозга головы. Правда, гипертонический приступ церебрального генезиса обнаруживается и при некоторых болезнях, особенно тех, которые провоцируют резкий подъем АД.

Гипертонический церебральный криз

Среди причин выделяют:

  • Пиелонефрит.
  • Феохромоцитома.
  • Атеросклероз.
  • Заболевание Кушинга.
  • Гломерулонефрит.
  • Ишемия головного мозга.
  • Эндокринные отклонения.
  • Гиперальдостеронизм начальной формы.
  • Нефропатия диабетического типа.

Помимо болезней, возникновению церебрального кризиса способствуют и другие причины, как внешнего, так и внутреннего генезиса. К таковым относятся:

  • Нервные стрессы.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Дефицит калия в кровяной жидкости.
  • Новообразования в надпочечниках.
  • Резкие атмосферные изменения.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Менопауза у женщин.
  • Сахарный диабет.
  • Сильное физическое напряжение.
  • Переедание или недоедание.
  • Прекращение лечения гипотензивными препаратами.
  • Неврологические нарушения.
  • Непомерное употребление спиртосодержащих напитков.
  • Чрезмерное увлечение острой пищей, солениями и копченостями.
  • Энцефалопатия дисциркуляторного типа 2-3 стадии.

По кардиологической статистике, в 50% эпизодов виновником церебрального кризиса ГБ является стресс.

Симптомы гипертонического церебрального криза зависят от характера его развития, правда имеется и общая симптоматическая картина:

  1. Выраженная мигрень.
  2. Звон в ушах и голове.
  3. Бледный либо красный цвет лица.
  4. Ускоренное сердцебиение.
  5. Болезненность в зоне сердца.
  6. Зуд кожи.
  7. Головокружение.
  8. Вегетативные отклонения.
  9. Непреодолимая сонливость.
  10. Потеря во времени и пространстве.
  11. Гипергидроз.
  12. Чрезмерная сухость слизистых рта.
  13. Спутанное сознание.
Тип гипертонического церебрального приступа

Особенности симптоматики

Ангиогипотонический Тошнота. Рвота. Посинение лица. Волнистое дыхание. Заторможенность. Давящий дискомфорт в глазах и за глазными яблоками. Нистагм. Неправильные сухожильные реакции.

АД – 220/120, но в основном не больше 200/100.

Ангиодистонический Проявление страха и тревожности. Усиленное потоотделение. Одышка. Расстройство эмоционального фона.

Нарушение вазомоторных функций.

Ангиодистрофический Острая мигрень. Тошнота. Рвотные позывы. Нарушение остроты зрения. Общая слабость. Шумовые галлюцинации. Снижение двигательной координации.

Кратковременный обморок.

Ишемический Повышенная эмоциональность. Сильная тревожность. Чрезмерная энергичность. Плаксивость. Угнетенность. Снижение зрения. Диплопия. «Звездочки» перед глазами. Оцепенение. Затрудненная речь. Покалывание. Вестибулярное отклонение.

Несимметричная реакция сухожилий.

Сложный Симптомы этого гипертензивного церебрального осложнения проявляются только при существенном повышении артериального давления. По мере усугубления рецидива на фоне четкой клиники, начинают проявляться очаговые признаки, которые идентичны церебральному приступу ишемии.
Конкретное место проявления индивидуальной симптоматики обусловлено расположением мозговых тканей, которые уже затронуты процессом ишемизированния.

Стоит уделить больше внимания основному признаку ангиогипотонического типа криза, как чаще встречаемому рецидиву гипертонии.

Итак, обострение головной боли замечается при попытке сменить позу, которая может задерживать выведение венозной жидкости из черепной полости, к примеру, в момент кашля, натуживания, лежания, наклоне тела.

Однако мигрень может исчезать, когда человек стоит или после употребления кофе. Возникновение такого дискомфорта – последствие сосудистой церебральной ангиодистонии.

Диагностика болезни осуществляется на основании проявления ее типичных симптомов, проявляющейся отличительной клиники и контроля величины артериального давления. Если подозревается развитие церебрального кризиса гипертензии нужно обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт.
  • Невролог.
  • Кардиолог.

Аппаратное обследование обычно назначается в тех обстоятельствах, когда больной вынужден вызвать скорую помощь. В данной ситуации врачи неотложки рекомендуют человеку пройти обстоятельное обследование:

  • Мозгового кровообращения.
  • Сердца и кровеносных сосудов.

Для этого назначаются механические и лабораторные методики:

  1. ЭХО-ЭГ.
  2. Электрокардиография.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Периметрия.
  5. МРТ головного мозга.
  6. УЗДГ сосудов головы.
  7. Реоэнцефалография.
  8. Офтальмоскопия.
  9. 24-часовой мониторинг АД.
  10. Тест мочи на креатинин и калий.

При прохождении обстоятельного обследования крайне важно определить гипертензивный церебральный приступ от следующих патологий:

  • Геморрагического инсульта.
  • Ишемического инсульта.
  • Транзиторной ишемической атаки.
  • Ликвородинамических аномалий иного происхождения.
  • Острой гидроцефалии при новообразованиях мозга головы.

Лечебный подход к церебральному кризису, как осложнению повышенного уровня артериального давления, зависит от типа его проявления, например, развитие смешанного или ишемического – серьезный повод для срочной госпитализации человека.

До приезда скорой помощи врачи рекомендуют:

  1. Сделать теплую ножную ванночку (расширяет сосудистый просвет, что способствует нормализации АД).
  2. Принять таблетку для нормализации давления, однако снижение АД должно быть мягким.
  3. От головной боли эффективно помогают диуретики.
  4. Сердечная боль купируется Нитроглицерином либо Валидолом.
  5. При проявлении лихорадки укрыть ноги одеялом.
  6. Обязательно принять полусидящую позу, что поможет избежать удушья.
  7. Обязательно открыть окно для потока свежего воздуха.

Стационарное лечение неосложненного ангиогипотонического гипертензивного криза назначается только при его тяжелом проявлении. Терапия подразумевает комплексный подход, с использованием транквилизирующих и антигерпентензивных мер и назначение средств вазоактивного воздействия, конкретность которых подбирается с учетом формы церебрального обострения и особенностей симптоматической терапии.

Необходимость в транквилизаторах объясняется тем, что в большинстве эпизодов приступ возникает после пережитого эмоционального стресса, который сопутствует сильный страх и тревожность. Больной должен придерживаться постельного режима до устойчивой нормализации АД и исчезновения симптомов неврологии.

Классификация церебрального гипертонического криза: симптомы и лечение

При церебральном гипертоническом кризе народные методы и самолечение недопустимы

Симптоматика

На симптомы гипертонического церебрального криза влияет вид данного нарушения. Описать симптоматику в зависимости от типов приступа можно следующим образом.

  • Ангиогипотонический. Обычно начинается с появлением головной боли и последующим распространением ее в ретроорбитальной области (как бы позади глаз). Пациент чувствует давление на глаза, ухудшение состояния при кашле, наклоне тела, натуживании. Далее головная боль усиливается, проявляется тошнота, тахикардия, потливость. Показания АД могут достигать 200/120 мм рт. ст. и выше.
  • Ишемический. Развивается гораздо реже, чем вышеописанный. Чаще всего наблюдается у гипертоников, которые хорошо переносят высокое АД. В этой связи на начальной стадии симптомы криза могут быть незаметны. Больной лишь становится слишком активен, энергичен, эмоционален. Затем могут проявиться угнетенность, раздражение, агрессия. При этом человек не может адекватно оценивать свое состояние и считает, что с ним все в порядке. Прогрессирование припадка характеризуется нарушением речи и зрения («мушки» или пелена перед глазами), шаткой походкой, онемением конечностей. При этом показатели АД чрезвычайно высоки.
  • Сложный. Первоначально для этого варианта характерно наличие симптомов, сходных с признаками ангиогипотонического типа. По мере прогрессирования все более проявляется симптоматика 2-го варианта криза. Это наиболее тяжелый вид патологии, который может значительно ухудшить последующую жизнь пациента и даже привести к летальному исходу.

Больным необходимо быть внимательными к любым тревожным симптомам и при наличии одного или нескольких обязательно принимать адекватные меры. Ведь последствия церебрального гипертонического криза могут быть губительными.

Гипертонический церебральный криз: причины, симптомы, лечение, профилактика

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии.При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела. Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

Если у человека каждый день по утрам болит голова, следует использовать для сна высокую подушку, а также прохаживаться перед сном на свежем воздухе. Следует помнить, что усиливающаяся головная боль может быть признаком развивающегося церебрального криза.

Гипертонический церебральный криз

С целью избежать подобного следует регулярно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, согревать голову теплым душем или выпивать крепкий чай. В случае сильных головных болей необходимо принять кофеин в таблетках (или седуксен).

Следует всегда акцентировать внимание и не игнорировать появившуюся симптоматику, поскольку та часто является предупредительным сигналом такого серьезного заболевания как гипертензивный церебральный криз, протекающий в одной из трех выше представленных формах. Предупредить заболевание куда легче, чем потом лечить его, применяя комплексную терапию.

Важно вовремя лечить недуг, чтобы не допустить осложнений. Однако после оказания врачебной помощи требуется соблюдать ряд правил, которые помогут предотвратить повторный криз. К ним относятся:

  • Физическая нагрузка. Нужно исключить любые действия, которые могут привести к повышению давления. А также не рекомендуется находиться в одном положении длительный промежуток времени.
  • Переохлаждение. Так как сосуды головного мозга очень чувствительны на влияние погоды, то не стоит выходить в холодную погоду без головного убора.
  • Психоэмоциональное перенапряжение Регулярные стрессовые ситуации приводят к колебанию уровня давления, что может послужить толчком к началу патологии.

Люди, страдающие повышенным уровнем АД, склонны к развитию гипертонического церебрального криза. В этом случае человеку требуется оказать срочную помощь и отправить в больницу для уточнения диагноза и назначения грамотной терапии.

Люди, наблюдающие у себя регулярное повышение показаний АД, не застрахованы от приступа. Поэтому им необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  • отказаться или свести к минимуму потребление спиртных напитков, исключить сигареты;
  • почаще ходить пешком;
  • избегать переохлаждения или длительного нахождения на жаре;
  • сбалансировано и правильно питаться;
  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • сохранять душевное спокойствие.

Гипертонический церебральный криз

Пациентам, пережившим криз и опасающимся повторения, врачи дают такие рекомендации:

  • категорически запрещается назначать себе лечение самостоятельно, отменять, заменять прописанные средства на аналогичные или использовать народную медицину без разрешения врача;
  • применять медикаменты по рекомендованной доктором схеме;
  • регулярно проходить обследование, посещать лечащего врача;
  • вести правильный образ жизни;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • соблюдать режим дня;
  • применять дыхательную гимнастику;
  • изучить меры первой помощи самому себе при приближении приступа;
  • постараться избегать стрессовых ситуаций.

Эти простые рекомендации помогут сохранить здоровье. Церебральный криз – весьма серьезное состояние, влекущее за собой различные осложнения. Поэтому важно даже при подозрении на приступ немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Врачебная диагностика

Не стоит пытаться диагностировать криз самостоятельно. Выставить точный диагноз может только врач. Первым этапом является сбор анамнеза заболеваний человека, внешний осмотр, измерение АД на обеих руках.

Далее назначаются лабораторные анализы: маркер инфаркта, кровь, моча, гормоны щитовидной железы. Эти исследования не покажут наличие приступа, но выявят сопутствующие заболевания и осложнения. Кроме этого, назначается инструментальная диагностика:

  • исследования глазного дна;
  • электрокардиография;
  • КТ (компьютерная диагностика) мозга;
  • ЭХО;
  • УЗИ головных сосудов;
  • периметрия.

При необходимости могут назначаться и дополнительные исследования. По результатам анализов доктор сможет оценить клиническую картину и назначить необходимое лечение.

Как проводится терапия криза?

Гипертонический церебральный криз

Название говорит о вовлечении в процесс заболевания сосудов центрального органа нервной системы.

Церебральная форма гипертонической болезни – частое явление, особенно у лиц трудоспособного возраста? или когда артериальная гипертензия только развивается.

Содержание

  • 1 Причины развития заболевания
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика и лечение

Склонность к повышенному, по сравнению с нормальными цифрами, уровню артериального давления обуславливает наличие или возможное развитие такого заболевания? как гипертония. Среднестатистические показатели должны находиться на отметке 110-130 мм. рт. ст.

для систолического давления и на уровне 70 – 90 мм рт. ст. для диастолического. В зависимости от возраста, индивидуальных особенностей, пола, наличия различных сопутствующих патологий, ориентировочное давление должно составлять для здорового человека 120 / 80 мм рт.

Предрасполагающими факторами для атеросклеротических поражений именно кровеносного русла головного мозга становятся такие состояния:

  • регулярное психоэмоциональное напряжение;
  • энцефалопатии с расстройством циркуляции;
  • злокачественная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • значительные погрешности в питании.

К значительному стрессу, постоянному напряженному состоянию сосудистой стенки приводит напряжение нервной системы.

Профессиональные особенности работы, склонность к излишней эмоциональности, воздействие значительного стрессового раздражителя заставляют организм вырабатывать множество биологически активных веществ, которые приводят к выбросу в кровь адреналина и норадреналина.

Эти медиаторы заставляют спазмироваться сосуды. Сердце работает с нагрузкой, напряжение центральной и вегетативной нервной систем находится на высоком уровне.

Гипертензивный церебральный криз

Таким образом, внутричерепное давление отличается от нормального уровня. Кровоснабжение отдельных областей мозга также страдает, что отражается на состоянии здоровья центральной нервной системы.

Это неизбежно приводит к появлению симптомов нарушения циркуляции крови.

Гипертензивный церебральный криз во многих случаях может быть признаком злокачественного развития гипертонической болезни.

Особенно опасно применение этих средств при выявлении такого заболевания, как церебральный атеросклероз.

Сахарный диабет губительно влияет на состояние сосудистой стенки, особенно сосудов малого и среднего размеров. Церебральные поражения при диабетических состояниях могут быть обусловлены генетической склонностью к атеросклерозу именно сосудов головного мозга.

Употребление в пищу большого количества соли поваренной, жирных продуктов приводят к раннему истощению ферментной системы пищеварения, печеночной системы, поджелудочной железы. Продукты распада накапливаются в тканях, проявляя свое энцефалопатическое и гипертоническое действие.

Симптомы

Проявляет себя гипертензивный церебральный криз практически одинаково, независимо от механизма возникновения. Однако лечение необходимо назначать не только симптоматическое, но и этиотропное. Для этого необходимо понимать, что гипертонический церебральный криз имеет несколько разновидностей.

Ангиогипотонический криз обусловлен малым оттоком венозной крови из сосудистой сети мозга. Это вызвано слабым тонусом сосудистой стенки – гипотонией. На фоне застоя крови повышается давление в полостях мозга.

Этот гипертензивный церебральный криз характеризуется болью за органами зрения, чувством тяжести глаз.

ст., что требует интенсивного лечения. Со стороны сердца появляется тахикардия, тоны глуховаты.

Ишемический тип развития состояния, которое называется гипертензивный церебральный криз, провоцируется спазмом сосудов. Кровь не поступает в ткани мозга, поэтому развивается ишемия, которая проявляется расстройствами эмоционального или психического направления.

Сложный криз можно заподозрить, когда первыми симптомами являются признаки ангиогипотонического криза, затем нарастают симптомы ишемии головного мозга – по мере нарастания давления клинические проявления меняются в сторону признаков очаговых поражений мозга.

Для диагноза важно тщательно проанализировать клинические проявления криза. Необходимо установить, как развивается картина заболевания, как меняются данные об уровне артериального давления на протяжении суток, какова картина сердечной деятельности на ЭКГ.

Также хорошим диагностическим потенциалом обладает реоэнцефалограмма, эхоэнцефалограмма, ультразвуковое исследование сосудов мозга. Необходимо назначить консультацию офтальмолога, который обследует состояние сосудов глазного дна.

После снятия острого состояния необходимо сдавать анализ крови, мочи, сделать периметрию, МРТ.

Госпитализация необходима для наблюдения за динамикой состояния пациента под воздействием лекарств, а также потому, что введение необходимо осуществлять парентеральным путем, то есть внутривенно.

Тактика терапии зависит от степени приступа. Важно учитывать, что все виды криза требуют лечения у квалифицированного доктора. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют

Гипертен

. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

  • принять фармацевтический препарат, прописанный врачом;
  • успокоиться;
  • присесть, ослабить воротник одежды, обеспечив доступ воздуха;
  • можно попросить близких набрать в таз или ведро теплую воду и опустить в нее ноги.

В условиях клиники обычно прописываются медикаменты, которые подбираются для каждого больного индивидуально. Кроме того, специалист подскажет, какой образ жизни подходит тому или иному человеку. Совокупность мер позволит избежать прогрессирования приступов и укрепить организм.

Неплохо зарекомендовали себя и рецепты народной медицины. Однако важно помнить, что применять их следует только после консультации с доктором. Самостоятельное употребление таких средств может не только не улучшить, но и в значительной мере навредить здоровью больного.

Первая помощь

Внезапно возникнувший гипертонический церебральный приступ можно приостановить в домашних условиях, пока не приехала бригада медиков. К основным этапам помощи относятся:

  • Теплые ножные ванны. Процедура воздействует на сосуды, что приводит к их расширению и снижению уровня давления.
  • Медикаменты. Если у человека ранее было диагностировано повышенное давление, то необходимо дать ему прописанный врачом препарат.
  • Тепло. Приступы озноба снимаются укутыванием в теплый плед.
  • Правильное положение тела. Человека размещают полулежа, чтобы предупредить приступ удушья.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector