Острая сердечно легочная недостаточность причина смерти

Острая сердечная недостаточность: симптомы и признаки

Все указанные виды патологии при сердечной недостаточности провоцируют летальный исход. Человек, если в сознании, испытывает не только страх, но и тяжелые страдания. За несколько часов до смерти отмечаются характерные признаки, а именно:

  • удушье, одышка;
  • бледность кожного покрова;
  • тело, особенно лицо, покрывает липкий холодный пот;
  • изо рта появляется пена часто с примесями крови;
  • на шее видны набухшие вены;
  • отекают конечности;
  • синеют пальцы на ногах и руках;
  • из-за отека легких отсутствует дыхание.

После появления таких симптомов смерть может наступить мгновенно, но иногда приступ продолжается до нескольких часов. Здесь все зависит от умений, навыков, оперативности в оказании помощи близких людей.

Острая сердечная недостаточность встречается не только у пенсионеров, но и у молодых людей, детей. Этому явлению есть вполне разумное медицинское толкование.

Острая сердечная недостаточность — это снижение эффективности сердцебиения. В легких и сердце нарушается обращение крови, от чего сердце перегружается. Патогенез ОСН разнообразен, классификация недуга подразумевает хроническое течение (как следствие уже присутствующих сердечных патологий), или острое. Чаще всего заболевание является осложнением после перенесенного инфаркта миокарда.

Причины  классифицируют на первичные и вторичные, но чаще кардиологи сталкиваются со смешанным видом нарушений.

К первичным причинам патологии у взрослых и детей могут относиться:

  1. Острые болезни инфекционного характера: гепатит, ГРИПП, скарлатина у детей, корь, брюшной тиф, ревматизм.
  2. Отравления токсинами, например, угарным газом, хлором, окисью углерода, метиловым спиртом.
  3. Пищевые отравления у детей и взрослых.

От этих патологий клетки мышц сердца воспаляются или происходит их дистрофия. Питание и необходимые вещества поступают в меньшем количестве, нервная регуляция нарушается, а состояние сердечной мышцы становится хуже.

Вторичные причины заболевания не оказывают прямого воздействия на миокард, но ведут к общему переутомлению и недостатку кислорода. К данным отклонениям относятся:

  1. Приступообразные нарушения ритма;
  2. Гипертонический криз;
  3. Сильное атеросклеротическое повреждение корональных сосудов.

При гипертонии сердце увеличивается в весе, сосуды плохо снабжают его, нарушается сократительная способность, что ведет к возникновению острой формы недуга. Атеросклеротические бляшки мешают поступлению кислорода с кровью к сердцу.

В зависимости от того, какой отдел сердца перегружен, заболевание делится на правожелудочковую и левожелудочковую. Симптомы того и другого типа заболевания разнятся между собой.

Проявления патологии левого желудочка возникают при таких заболеваниях:

  1. Инфаркт левого желудочка сердца;
  2. Гипертонический криз;
  3. Нарушения ритма биения сердца;
  4. Плохая работоспособнотсь клапанов аорты.

Острую левожелудочковую форму недуга часто называют сердечной астмой. Подобно бронхиальной, при данном заболевании случаются приступы (чаще в ночное время) и трудности с дыханием. К симптомам этого типа патологии относят:

  • Одышку;
  • Невозможность принятия лежачего положения;
  • Недостачу воздуха, нереальность совершения глубокого вдоха;
  • Бледность;
  • Почти синий цвет губ;
  • Кашель с мокротой в виде пены;
  • Дыхание с хрипами;
  • Пониженное давление в артериях;
  • Боль за грудной клеткой, которая тяжело поддается купированию;
  • Нарастающее общее нарушение кровообращения.

Если не оказать больному своевременную медицинскую помощь, это чревато отеком легкого, признаками которого есть клокочущие вдохи и выдохи. Дальше меняется ритмичность дыхания, до полного прекращения. Самый тяжелый признак нетрудоспособности левого желудочка — кардиогенный шок.

Признаки острой правожелудочковой недостаточности проявляются при:

  1. Инфаркте правого желудочка;
  2. Перикардите (во время того, как сдавливаются отделы сердца, находящиеся справа);
  3. Трудном некупированном припадке при бронхиальной астме;
  4. Тромбэмболии артерии легкого.

Во время правожелудочкового типа отмечают следующие симптомы:

  • Острые болевые ощущения под правым подреберьем (от того, что в печени есть лишний объем крови);
  • Вспухание вен на шее (хорошо видно у детей);
  • Значительная перегрузка правого желудочка (это видно на ЭКГ).

Острая сердечная недостаточность — это состояние, при котором помочь пациенту возможно только в условиях стационара.

Симптомы сердечной недостаточности

Смерть пациента с острой формой патологии часто происходит вне больничных стен и может наступить от перенапряжения (как физического, так и нервного). Половина пациентов незадолго до момента летального исхода жаловались на жгучую давящую боль в сердце и ощущение страха.

У четверти пациентов смерть приходит мгновенно на фоне стабильного состояния, у остальных за пару недель перед летальным исходом отмечаются следующие проявления:

  1. Более частые сердечные боли;
  2. Общая слабость;
  3. Одышка;
  4. Повышенная усталость;
  5. Невозможность справляться с физическими нагрузками;
  6. Аритмия.

Слабость и предобморочное состояние переходят в фибрилляцию желудочков сердца и полную его остановку (асистолию). Через пару секунд кровообращение мозга прекращается и больной падает в обморок. Непроизвольные сокращения мышц, шумные вдохи, бледность и серый оттенок кожи говорят о неминуемой смерти пациента.

Еще спустя 2 минуты зрачки расширяются до максимальных размеров, а зрительные рефлексы пропадают. Через 3 минуты дыхание полностью останавливается, в мозге происходят непоправимые процессы.

Диагностика

Для назначения эффективной терапии необходимо установить причину возникновения заболевания. При осмотре доктор видит характерное положение тела пациента, синий оттенок губ, выпуклость вен на шее. Прослушивание сердца дает понятие о нарушении ритма, наличии тахикардии до 120 и больше ударов за минуту.

Электрокардиограмма делается и расшифровывается бригадой сразу же в машине «скорой помощи». По прибытию в медицинское учреждение пациенту проводится ультразвуковая диагностика. С ее помощью не только устанавливают диагноз, но так же определяют возможные компенсаторные системы кровообращения.

По анализам крови выявляются признаки печеночной и почечной ишемии, определяется, насколько сильна нехватка кислорода и наблюдаются продукты разрушения мышцы сердца. Благодаря рентгенографии можно увидеть степень расширения сердечных границ, насколько в тканях легкого больше жидкости — по всем этим результатам можно определить наиболее эффективный путь лечения.

Диагностика заболевания не составляет особых затруднений, а вот неотложная помощь больному уже намного труднее. Во избежание необратимых последствий, при малейших симптомах болезни необходимо незамедлительное обращение к кардиологу, терапия гипертонии и ишемии, контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина.

Лечение

После проведенных неотложных мероприятий больного срочно госпитализируют и лечат в стационаре. Если после того, как первая помощь оказана, пациент приходит в полную норму, то он может отказаться от лечения в стенах больницы, но через 6 часов бригада «скорой» должна выехать на контроль его состояния или передать участковому поликлиники вызов.

Если приступ случился у больного с хронической формой заболевания, то это повод пересмотреть и скорректировать назначенную ранее терапию.

Средство

Действие

Положительные инотропные агенты (Норадреналин, Допамин, Добутамин, Ингибиторы фосфодиэстеразы III, Дигоксин) Применяются на временной основе, так как повышают потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивают сократимость миокарда.
Вазодилятаторы (Нитроглицерин, Нитропруссид натрия и другие) Уменьшают нагрузку на сердце, расширяют вены и артериолы, уменьшают легочное давление, снижают периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Недопустимы для использования при пониженном давлении.
Морфин Является наркотическим веществом. Имеет анальгетическое и седативное действие. Купирует отек легких, устраняет болевой синдром за грудиной, который не пропадает после приема нитроглицерина. Имеет ряд побочных эффектов (тошнота и рвота, приступ брадикардии, ухудшение дыхания, артериальная гипотензия).
Бета-адреноблокаторы Прием недопустим при нарушениях сократительной способности миокарда. Купирует отечность легких.

Любые проявления заболевания должны послужить стимулом для вызова «скорой помощи», обследования и дальнейшего лечения причин возникновения приступа. Особенно это касается пожилых людей и детей. Острая сердечная недостаточность — это повод крайне бережно относиться к своему здоровью.

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – одна из тяжелейших кардиальных патологий, которая обычно развивается в присутствии свидетелей, происходит мгновенно или в короткий промежуток времени и имеет в качестве основной причины атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Острая сердечно легочная недостаточность причина смерти

Решающее значение при постановке такого диагноза играет фактор внезапности. Как правило, в отсутствии признаков надвигающейся угрозы жизни, наступает мгновенная гибель в течение нескольких минут. Возможно и более медленное развитие патологии, когда появляются аритмия, боли в сердце и другие жалобы, а больной умирает в первые шесть часов с момента их возникновения.

К чему приводит легочная гипертензия?

В случае пульмонологической патологии, лежащей в основе заболевания, СЛН может быть обозначена как «легочное сердце». Однако понятием сердечно-легочной недостаточности может быть обозначена лишь терминальная, декомпенсированная фаза легочного сердца.

Следствием легочной гипертензии является нарушение процесса оксигенации крови в легких. Чтобы компенсировать недостаточность оксигенации, правый желудочек сердца рефлекторно увеличивает объем крови, выбрасываемый в легочную артерию. При длительной работе в таком режиме мышечная масса соответствующего отдела сердца увеличивается.

  • Стадия компенсации. Это период, в течение которого миокард правого желудочка, увеличиваясь и развиваясь, компенсирует недостаток оксигенации крови за счет увеличения объема выброса крови.
  • Стадия декомпенсации. К ней приводит прогрессирование аномалии, в результате чего компенсационные механизмы отказывают.

Такое положение вещей может быть вызвано различными заболеваниями, поражающими разные органы и системы организма.

Со стороны системы органов дыхания (бронхолегочные факторы) можно выделить следующие причины:

  • Хронические бронхиты.
  • Заболевания, связанные с обструкцией бронхов.
  • Эмфизема лёгких.
  • Пневмонии, отличающиеся обширным очагом поражения.
  • Склерозирование легочной ткани.
  • Туберкулезное поражение легких.
  • Саркоидоз.
  • Бронхоэктазы.
  • Бронхиальная астма.
  • Муковисцидоз.
  • Заболевания, относящиеся к группе коллагенозов.

Патология сосудов, приводящие к развитию заболевания:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Аневризма, сдавливающая правые отделы сердца.
  • Воспалительное поражение сосудов легких.
  • Тромбоэмболия легочного ствола и его ветвей.

Причины со стороны грудной клетки, диафрагмы и средостения:

  • Опухоли средостения.
  • Сколиотическая или кифосколиотическая деформация.
  • Полиомиелит.
  • Анкилозирующий спондилоартроз.
  • Недостаточность иннервации диафрагмы (например, при патологии шейного сплетения).
  • Заболевания, для которых характерно расстройство иннервации и, как следствие, парез или паралич диафрагмальной мышцы (полиомиелит, миастения, ботулизм).

Причины острой сердечной недостаточности

Для такого состояния, как острая сердечная недостаточность, патогенез может включать осложнения от разных недугов, в которых происходит нарушение кровообращения из-за ослабления насосной функции сердца и его меньшей наполняемости кровью.

Следует подчеркнуть, что у такого патологического состояния, как острая сердечная недостаточность причины возникновения, а также и механизмы её развития могут различаться, к тому же она способна развиваться на фоне других заболеваний, серьёзно отягощая их течение.

Этиология острой сердечной недостаточности, связанная с кардиологическими проблемами:

  • Кардиологические недуги, приводящие к резкому снижению сократительной способности миокарда (в результате его «оглушения» или повреждения) – среди них миокардит, острый инфаркт миокарда, последствия подключения к аппарату искусственного кровообращения, последствия кардиохирургии.
  • Декомпенсация (нарастающие явления) хронической сердечной недостаточности, то есть, состояния, при котором сердце не способно в адекватном объёме обеспечить организм кровью.
  • Тампонада сердца.
  • Нарушение целостности сердечных камер или клапанов.
  • Гипертонический криз.
  • Выраженная гипертрофия (утолщение стенок) миокарда.
  • Заболевания, приводящие к повышению давления в малом круге кровообращения: острые заболевания, тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Сердечные аритмии (тахикардия или брадикардия).

Причины острой сердечной недостаточности могут быть и не кардиологического характера:

  • обширное оперативное вмешательство;
  • инсульт головного мозга (недостаток кровообращения, приводящий к гибели отдельных участков мозга и расстройству его функционирования);
  • инфекции;
  • отравление миокарда алкоголем или при передозировке лекарств;
  • тяжёлая травма головного мозга;
  • последствия электроимпульсной терапии – электротравма, полученная в результате воздействия на тело пациента электрического тока.

Обычно приступ острой сердечной недостаточности возникает на фоне хронической формы заболевания. Происходит это «по вине» различных раздражающих факторов:

  • тяжелой формы пневмонии;
  • физического перенапряжения;
  • стрессов:
  • алкогольной или лекарственной интоксикации;
  • гипертонического криза;
  • сердечных патологий;
  • различных форм холецистита;
  • тяжелых форм патологий ЖКТ.

Сложность заболевания заключается в том, что развитие легочной гипертензии приводит к уменьшению объема крови, обогащенной кислородом, которая поступает ко всем внутренним органам и тканям, в том числе и сердцу.

Такое состояние заставляет сердечный миокард правого желудочка рефлекторно увеличивать выброс крови, дабы искусственным путем максимально компенсироватьнедостаточное количество кислорода в тканях и органах.

Длительный период такой работы миокарда сердца приводит к его перегрузке и наращиванию мышечной ткани миокарда.

Этот период называется компенсаторным. Длительное течение заболевания истощает силы и ресурсы сердца, а компенсаторные процессы значительно ослабевают. Наступает период декомпенсации, который влечет за собой необратимые изменения в работе сердечного миокарда.

При длительном течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.

В современной медицине выделяют такие причины развития легочно-сердечной недостаточности:

  1. Наличие бронхолегочных заболеваний.
  2. бронхиолит или хронический бронхит;
  3. эмфизема легких;
  4. тяжелая пневмония;
  5. пневмосклероз;
  6. туберкулез;
  7. бронхиальная астма;
  8. бронхоэктатическое заболевание.
  9. Болезни сосудов:
  10. атеросклероз сосудов легких;
  11. воспаление средостения;
  12. аневризма сосудов легких;
  13. васкулит легких;
  14. тромбоз артерий легких.
  15. Деформация диафрагмы или грудины:
  16. кифосколиоз;
  17. заболевание Бехтерева;
  18. нарушение сокращения диафрагмы;
  19. полиомиелит.

В результате воздействия факторов заболевания сосудов легких, происходит закупорка артерий тромбами, что приводит к их сужению. Возможно также утолщение стенок артерий в результате образования на них опухоли.

Нередки случаи, когда сердечно-легочная недостаточность развивается стремительно (острая форма). В этом случае необходимо срочная медпомощь. Причинами развития острой формы можно назвать следующие:

  • образование спазма или тромбов на стенках артерий легких;
  • поражение большого процента легких;
  • астма;
  • скапливание в плевральной полости жидкости или воздуха (пневмоторакс);
  • тяжелая форма заболевания митрального сердечного клапана;
  • травмирование грудины.

В таком случае стремительно развивается нарушение кровообращения в правой половине сердца.

От действий окружающих может зависеть спасение жизни, поэтому нельзя просто пройти мимо человека, который внезапно упал на улице или потерял сознание в автобусе. Нужно хотя бы попытаться провести базовую сердечно-легочную реанимацию — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, предварительно вызвав на помощь медиков.

Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает ишемическая болезнь сердца, когда в коронарных артериях образуются жировые бляшки, затрудняющие кровоток.

Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся аритмия, при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и останавливается.

Острая сердечно легочная недостаточность причина смерти

Причины внезапной сердечной смерти – это:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Врожденные аномалии венечных артерий;
  • Эмболии артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
  • Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
  • Гипертрофия сердечной мышцы при гипертонии, пороке, кардиомиопатии;
  • Хроническая недостаточность сердца;
  • Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
  • Врожденные и приобретенные пороки клапанов;
  • Травмы и опухоли сердца;
  • Физическая перегрузка;
  • Аритмии.

Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный инфаркт сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка до 40% и менее.

Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, гипертонию, ожирение, нарушения жирового обмена, гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту.

Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.

Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:

  1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
  2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
  3. Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
  4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

  • Более частых болевых приступов в области сердца;
  • Нарастания одышки;
  • Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
  • Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Острая сердечно легочная недостаточность причина смерти

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками.

Первая помощь во время приступа

До приезда бригады «скорой помощи», вызванной сразу же после наступления приступа,  оставаться растерянным и бездейственным никак нельзя. Можно просто потерять близкого человека. Больного необходимо положить на пол, расстегнуть одежду и начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

  1. Проверить полость рта, очистить от возможных рвотных масс.
  2. Сложить руки одну поверх другой и резкими, ритмичными движениями надавливать на грудную клетку в проекции сердца.
  3. Сделать 3-4 надавливания, после этого вдохнуть как можно больше воздуха в рот больного, повторить надавливания на грудную клетку.

Люди с сердечными проблемами обычно имеют в личном пользовании специальный мешок для искусственного дыхания или же кислородную подушку. Их дают больному после того, как удастся запустить сердце. Дальнейшую помощь должны оказывать медики.

Сильная головная боль

Обычно к таким пациентам приезжает реанимационная бригада, осуществляющая экстренную дефибрилляцию. Только после предпринятых мер, если удалось запустить сердце, пациента направляют в реанимационное отделение для дальнейшего лечения.

Формы и клинические проявления

По характеру течения различают две формы сердечно-легочной недостаточности:

  • Острую сердечно-легочную недостаточность.
  • Хроническую форму сердечно-легочной недостаточности.

Различные типы протекания сердечно-легочной недостаточности определяются с учетом преобладающей симптоматики.

  • Респираторный. В клинической картине превалирует одышка с эпизодами удушья, дыхательная недостаточность, хрипы при дыхании, кашель.
  • Церебральный. Превалируют симптомы патологии головного мозга: возможны психомоторное возбуждение, агрессия, эйфория, психотические проявления, подавленное настроение, депрессия, ступор.
  • Ангинозный. Клиническая картина при этом варианте течения схожа с клиникой приступа стенокардии – характерны боли в области сердца без иррадиации.
  • Абдоминальный. Из-за болей в эпигастральной области и диспепсических явлений этот вариант течения патологии необходимо дифференцировать с обострением язвенной болезни.
  • Коллаптоидный. Характеризуется приступами выраженной артериальной гипотензии с резкой физической слабостью, побледнением и похолоданием конечностей, тахикардией.

Анамнез и диагностика

Если удалось спасти человека после остановки сердца, лечащему врачу важно собрать анамнез и назначить адекватное лечение. Нельзя сказать, что профессиональный подход поможет избавиться от тяжелого заболевания. Это не так.

Но контролировать состояние даже после такой тяжелой патологии можно и нужно, чтобы подобные приступы больше не беспокоили. Поэтому лечащий врач должен исключить все возможные факторы, способные спровоцировать очередной тяжелый приступ или внезапную смерть. Для этого проводится диагностическое обследование:

  1. Длительная кардиограмма с холтеровским мониторингом. Это обследование, позволяющее выявить аритмии, степень ишемии, определить синусовый ритм, толерантность к физической нагрузке.
  2. Эхокардиограмма поможет определить сократительные функции левого желудочка, выявить возможную атрофию, зоны гипокинеза, степень нарушения коронарного кровотока.

Это основные виды диагностики, все остальные способы обследования используются после стабилизации состояния: рентген грудной клетки, лабораторное обследование, иногда назначают обследование при помощи кардиовизора, принцип действия которого почти не отличается от эхокардиограммы.

Тактика лечения при острой форме заболевания

Острая легочная недостаточность относится к неотложным состояниям, требующим немедленной госпитализации пациента в отделение реанимации.

Причины возникновения острой формы заболевания:

  • Тромбоэмболия легочной артерии, или ее спазм.
  • Воспалительный процесс, захватывающий большой объем легочной ткани.
  • Затянувшийся астматический приступ.
  • Пневмо- или гидроторакс.
  • Недостаточность функции митрального клапана в тяжелой степени.
  • Травматические повреждения грудной клетки.
  • Недостаточность клапанного протеза.
  • Эмфизема средостения.

Удушье

Для данной формы сердечно-легочной недостаточности характерны следующие признаки:

  • Поверхностное дыхание, сильно учащенное.
  • Падение давления.
  • Одышка.
  • Выбухающие венозные сосуды на шее.
  • Субъективное ощущение недостаточности вдоха, нехватки воздуха, вплоть до удушья.
  • Понижение температуры конечностей.
  • Цианоз.
  • Холодный пот.
  • Болезненность в области груди.
  • В некоторых случаях отмечается пульсация в области эпигастрия.

Лечение сердечно-легочной недостаточности, его сроки и специфика – зависит от формы заболевания.

Медикаментозное лечение в этом случае осуществляется посредством введения необходимых лекарственных средств внутривенно.

  • При помощи установки назального катетера необходимо обеспечить пациенту вдыхание кислородной смеси для лучшего насыщения крови кислородными молекулами. Эта мера смягчает патогенное воздействие кислородной недостаточности на органы и ткани организма. В наиболее тяжелых случаях показана искусственная вентиляция легких.
  • При тромбоэмболии ствола легочной артерии, а также его ветвей, показано введение тромболитических препаратов.
  • Для снятия спазма бронхиальных стенок и нормализации дыхания показано введение атропина.
  • Для снятия гипертензии в малом круге и нормализации сосудистого тонуса вводится папаверин.
  • Введение антикоагулянтных препаратов является профилактикой тромбоза сердечных полостей и сосудов.
  • Сократительную способность сердечной мышцы нормализует эуфиллин. Это же средство минимизирует проявление дыхательной недостаточности.

В этом случае на первый план в терапевтической схеме выступает лечение основной патологии, явившейся причиной возникновения патологии:

  • Бронходилататоры применяются при бронхолегочной патологии.
  • Гормональные средства (глюкокортикостероиды в качестве противовоспалительных средств).
  • Калийсберегающие мочегонные препараты для уменьшения застойных явлений и выведения лишней жидкости.
  • При недостаточности сократительной способности сердечной мышцы принято применять сердечные гликозиды.
  • Артериальное давление нормализуют при помощи средств из группы бета-блокаторов.
  • При недостаточности функций дыхания и сердцебиения для стимуляции их на центральном уровне вводят камфару или кофеин, опираясь на их способность стимулировать сосудодвигательный центр.
  • Средства, обладающие кардиопротективным действием, являются защитой миокардиоцитов и клеток сосудистой стенки от деструкции в результате кислородной недостаточности. Это профилактика недостаточности сократительной функции миокарда.
  • Калий- и магнийсодержащие препараты благотворно влияют на метаболические процессы в поврежденных гипоксическим воздействием тканей.
  • Выраженный эритроцитоз требует вмешательства в виде кровопускания с последующим замещением необходимого объема крови специальными растворами.
  • В дальнейшем пациенту настоятельно рекомендуется исключить вредные привычки, придерживаться бессолевой диеты с пониженным содержанием жиров, а также ограничить объем потребляемой жидкости. Следует ограничить также физическую активность и психоэмоциональные нагрузки.

Тяжелых осложнений сердечно-легочной недостаточности поможет избежать регулярное наблюдение у лечащего врача и своевременное проведение профилактических мероприятий.

Острая форма заболевания

Разумеется, что вопрос, как лечить острую сердечную недостаточность, всегда является актуальным. Поскольку она является угрожающим жизни состоянием, то очень часто требуется интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При острой сердечной недостаточности применяют такое лечение, которое направлено на уменьшение одышки и быструю стабилизацию состояния больного. Лучших результатов можно достичь в специализированных отделениях интенсивной терапии.

Если к ОСН привело нарушение сердечного ритма, то для стабилизации состояния пациента и нормализации его гемодинамики необходимо быстро восстановить его частоту сердечных сокращений, доведя её до его нормы.

Если причиной послужил инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы из-за недостаточного его кровоснабжения), наиболее эффективное лечение острой сердечной недостаточности в данном случае предполагает действия, направленные на скорейшее восстановление кровотока в поражённой артерии.

Стресс

В условиях первой помощи этого можно достичь путём системного тромболизиса, применяемого в первые часы после перенесённого инфаркта и заключающегося в растворении тромба препаратами-тромболитиками, вводимыми внутривенно.

При острой сердечной недостаточности назначают ингаляции увлажнённым кислородом (оксигенотерапия), а в тяжёлых случаях приходится прибегать к дыхательной поддержке и искусственной вентиляции лёгких.

Лекарственные препараты при острой сердечной недостаточности также находят применение:

  • На ранней стадии применяется морфин, особенно если у больного имеются боли, и он проявляет возбуждение.
  • Ещё до приезда скорой помощи следует давать нитропрепараты, а затем медики вводят их внутривенно.

Различные таблетки при острой сердечной недостаточности могут быть использованы на начальном её этапе в зависимости от её тяжести:

  • мочегонные тиазидоподобные или петлевые средства;
  • венозные вазодилататоры (несиритид, нитропруссид натрия);
  • вазопрессоры (допамин);
  • интропные средства (добутамин);
  • улучшающие сокращение миокарда, антикоагулянты, не дающие развиться тромбоэмболическим осложнениям.

Когда налицо симптомы острой сердечной недостаточности, а консервативное лечение ввиду особенностей вызвавших её заболеваний оказывается неэффективным, то остаётся единственный выход – экстренная хирургическая операция. В этом случае могут применяться:

  • коррекция анатомических сердечных дефектов (реконструкция и протезирование клапанов);
  • реваскуляризация миокарда;
  • временная поддержка кровообращения с помощью механических средств (внутриаортальная баллонная контрпульсация).

Брюссельская капуста

С ОСН больные лежат в стационаре в среднем 10-14 дней.

После стабилизации состояния пациента следующим этапом терапии становится назначение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов, чувствительных к ангиотензину, антагонистов рецепторов минералкортикоидов, бета-адреноблокаторов.

Когда острый период СН преодолён, найден стабильный режим использования мочегонных средств на протяжении не менее двух суток, клинические рекомендации при острой сердечной недостаточности таковы:

  • Безусловный отказ от курения и наркотиков.
  • Алкоголь допустим лишь в очень умеренных количествах (а больным с алкогольной кардиомиопатией придётся и вовсе отказаться от спиртного). Иногда ограничения выглядят так: мужчинам дозволяется 2 бокала вина в день, а женщинам только один.
  • Человек ежедневно должен проявлять умеренную физическую активность, по полчаса в день предпринимать аэробные упражнения, гулять на свежем воздухе – в зависимости от самочувствия.

Непрерывность и достаточность кровообращения в организме человека является залогом его нормального функционирования. Действительно, в крови находятся жизненно необходимые вещества, без которых ткани и органы человека не могут существовать.

Поэтому от того, насколько своевременно поступают они с кровью, зависит сохранение их работоспособности. За движение крови отвечает сердце, а магистралью, которая поставляет кровь даже к самому дальнему органу или ткани, являются сосуды. Поэтому от их безупречной работы зависит весь организм.

Но что случиться, если сердце и сосуды не будут справляться стопроцентно со своей функцией? Тогда нарушиться работа всего организма, или отдельных его органов, в зависимости от того, где произошло нарушение кровоснабжения.

Вот именно нарушения в работе кровоснабжения и является сердечно-сосудистой недостаточностью. Поэтому последнюю нельзя отнести к заболеваниям, это скорее состояние, или патология, которая возникла вследствие определенных факторов.

Последние можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам можно отнести механические повреждения, в виде кровотечений, интоксикаций ядами или лекарственными препаратами, аллергической реакции.

К внутренним факторам относятся заболевания сердца и сосудов, другие патологии, нарушения вегетативной нервной системы, а также другие заболевания, которые косвенно влияют на работу сердца и сосудов.

Инжир

Есть несколько классификаций сердечно-сосудистой недостаточности. Среди них можно выделить классификацию по локализации патологии и тяжести ее течения. Так, по тяжести течения можно разделить на острую и хроническую сердечную недостаточность.

Лечение острой сердечной недостаточности (ОСН) осуществляется комплексно. Назначаются препараты, способные устранить перегрузки миокарда из-за высокого давления. Если ОСН появилась после инфаркта, то необходимо как можно скорее восстановить коронарный ток крови.

В этом состоянии возникает тромбоз в артерии, ведущей к сердцу. Необходимо устранить тромб, чтобы обеспечить полноценный артериальный ток крови. Поэтому назначают тромболики, способные растворить тромбы.

Если человек в бессознательном состоянии, проводится ингаляция легких кислородом через катетер. При психомоторном возбуждении назначается «Морфин», помогающий снизить нагрузку на больное сердце и сократить работу дыхательных мышц.

Лечебные мероприятия при хронической форме заболевания

Характерными проявлениями этой формы недостаточности являются следующие симптомы:

  • Возникновение одышки, вплоть до дыхательной недостаточности, во время физического напряжения.
  • Скорая утомляемость.
  • Наличие пульсации в эпигастрии.
  • Синюшное окрашивание конечностей.
  • Головокружение, недостаточность равновесия.
  • Усиленное сердцебиение.

О прогрессировании сердечно-легочной недостаточности и наступлении стадии декомпенсации будут свидетельствовать следующие признаки:

  • Наличие одышки в состоянии покоя с явным ее усилением в положении лежа.
  • Боли в области сердца ишемического характера.
  • Набухание вен шеи, в том числе и во время вдоха.
  • Артериальная гипотензия.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Разлитой цианоз кожных покровов.
  • Ощущение тяжести в правом подреберье, гепатомегалия.
  • Отеки, устойчивые к противоотечной терапии.

При дальнейшем прогрессировании заболевания и нарастании гипоксии, наступает терминальная стадия, развиваются токсическая энцефалопатия, и нефропатия, что проявляется появлением следующей симптоматики:

  • Вялость.
  • Апатия.
  • Повышенная сонливость.
  • Недостаточность ментальных функций.
  • Уменьшение количества мочи, почечная недостаточность.
  • В крови – эритроцитоз и повышение содержания гемоглобина.

Хирургическое вмешательство

Патология опасная, не всегда поддающаяся лечению. Поэтому может быть назначено хирургическое вмешательство, предусматривающее следующие методы:

  • имплантацию кардиостимулятора;
  • имплантацию дефибриллятора;
  • аблацию катетерную;
  • разрушение аритмогенного очага;
  • стентирование.

Выявить все случаи заболевания медикам тяжело по причине личного игнорирования человеком всех симптомов заболевания. Часто люди ссылаются на усталость, нагрузки, недостаток сна. Следует четко запомнить, что стоимость безразличия к своему здоровью – тяжелое заболевание и смерть.

Иногда правильное питание, здоровый образ жизни и выполнение всех рекомендаций лечащего врача могут снизить риск возникновения внезапного летального исхода почти к нулю.

Подходы к диагностике

Чтобы диагностировать заболевания специалист использует несколько приемов:

  • При аускультации будут регистрироваться приглушенные тоны сердца и тахикардия.
  • Рентгенограмма имеет следующие особенности: патологические изменения ткани легких и расширение границ сердца вправо.
  • Для более подробного исследования измененных участков легких и миокарда может быть назначена компьютерная томография.
  • Для оценки функционального состояния клапанного аппарата и сократительной активности сердечной мышцы назначается эхокардиографическое исследование.
  • Электрокардиография (ЭКГ) производится с целью оценить функции проводимости и возбудимости сердечной ткани; а также выявления гипертрофированных участков миокарда, локализацию очагов ишемии, расстройства ритма.
  • Ангиография легких позволяет визуализировать степень поражения сосудов, наличие тромбов, атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Для измерения давления в полостях сердца и крупных сосудах проводят катетеризацию с манометром.
  • Спирометрия позволяет оценить степень выраженности дыхательной недостаточности.

Такое комплексное обследование позволит в кратчайшие сроки выявить симптомы сердечно-легочной недостаточности и лечение назначается незамедлительно, чтобы избежать возникновения опасных для жизни осложнений.

Диагностировать заболевание необходимо в максимально ранние сроки, так как это позволит избежать развития необратимых изменений в сердечной мышце, печени, головном мозге, почках.

Тактика лечения при острой форме заболевания

Пациенту помогли в больнице и выписали домой. Дальнейшее его здоровье будет зависеть от того, насколько внимателен он будет к самому себе, и как точно будет выполнять рекомендации врача. Многие пациенты после выписки возвращаются к прежнему образу жизни, начинают активно заниматься спортом, хотя врачи категорически запрещают это делать.

Стоит обратить внимание, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, синдром внезапной смерти возникает гораздо чаще. Поэтому полный отказ от любых спиртных напитков является одной из профилактических мер.

Больному сердцу нужны микроэлементы и витамины, особенно важны для него калий, кальций, фосфор, магний. Поэтому важно уделить внимание своему питанию и обогатить рацион продуктами, содержащими указанные компоненты. Это могут быть:

  • нежирные сорта мяса;
  • птица;
  • морская рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • растительные масла:
  • помидоры и свежий сок из них;
  • свекла;
  • брюссельская капуста;
  • орехи;
  • курага;
  • инжир;
  • изюм;
  • чернослив;
  • авокадо;
  • мед;
  • корень имбиря.

Пусть это не каждый день будет на столе, но многое можно употреблять регулярно, укрепляя сердечную мышцу. Витаминный комплекс, минеральные препараты с высоким содержанием магния, калия буду предложены лечащим врачом.

Спортивные нагрузки исключить или свести к минимуму. Если тяжело расстаться со спортом, лучше всего заниматься плаванием в бассейне и неспешной ездой на велосипеде. Это как раз занятия, способные укрепить сердечную мышцу.

Заключение

Человеческая жизнь коротка, и ее длительность зависит от многих факторов. В любой момент она может оборваться. Здоровое сердце – это залог долгой и счастливой жизни. Поэтому данному вопросу лучше уделять внимание задолго до того, как появится сердечная недостаточность.

Соблюдая несложные правила, такого заболевания можно вообще избежать. Медики уверены, что основная причина внезапной смерти находится в самом человеке, в молодом возрасте или старом — неважно. Но, к сожалению, задумываться об этом многие начинают слишком поздно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector