Сердечная недостаточность. Классификация, стадии и лечение сердечной недостаточности.

Классификация

Один из видов нарушений кровообращения в организме человека называют острой сердечной недостаточностью. Нормальная работа всех органов невозможна без достаточного количества поступающей крови, а вместе с ней – кислорода. При нарушениях кровообращения в организме происходит серьезный сбой.

Острая сердечная недостаточность опасна тем, что появляется внезапно. Она может быть следствием каких-либо других болезней или нарушений в работе органов. Также большую роль играет образ жизни. Курение и употребление алкогольных напитков оказывают негативное воздействие на работу организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Опасность болезни заключается в том, что она может проявляться на фоне хронической сердечной недостаточности.

Заболевание имеет определенные разновидности, диагностирование которых невозможно без медицинского обследования.

Виды болезни по локализации:

  • левожелудочковая;
  • правожелудочковая;
  • смешанная.

Острая сердечная недостаточность у мужчины

Первый тип проявляется при перегрузке левого желудочка или в результате дестабилизации сократительной функции миокарда. Происходит сужение аорт и инфаркт миокарда, приводящий к резкому уменьшению количества крови в большом круге кровообращения.

Правожелудочковая патология характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения. Появляется в результате перегрузки правого желудочка. У пациента наблюдаются отеки внутренних органов (зачастую – легких), изменение цвета кожного покрова, общее истощение организма.

Смешанный тип заболевания, характеризующийся дестабилизацией работы правого и левого желудков, считается самым опасным видом – в организме полностью нарушается кровообращение.

Также есть классификация болезни, которая определяется по гипокинетическому типу гемодинамики. К ней относят рефлекторный шок (болевой синдром в области сердца, который устраняется с помощью обезболивающей терапии);

аритмический шок (появляется в результате нарушений сердцебиения); кардиогенный шок (диагностируется у людей в возрасте более 60 лет, поражение сердечной мышцы превышает на 40-50% общую массу миокарда левого желудка).

Состояние организма, при котором сердце не способно обеспечивать органы нормальным количеством крови, называется резким ухудшением хронической острой сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Основными клиническими признаками острой сердечной недостаточности являются: затруднённое дыхание в виде одышки, увеличенная ЧСС, расширенные границы сердца в результате гипертрофии сердечной мышцы и увеличенных сердечных полостей, гепатомегалия, особенно левой части, отёки, локализующиеся на периферии и повышение ЦВД (центральное венозное давление).

Для острой сердечной недостаточности характерна левожелудочковая форма и правожелудочковая.

Её симптоматика характеризуется типичным приступом астмы сердечного типа в интерстициальной стадии заболевания и отёком лёгких в альвеолярной стадии ОЛЖН. Как правило, образование сердечной астмы приходится на ночное время, когда больной спит.

В этот момент он испытывает острый недостаток в воздухе, страх смерти и просыпается. Кроме того, появляется своеобразный кашель надсадного характера. Признаки сильной одышки, при которой затрудняется вдох, вынуждают пациента принять вертикальное положение или встать у открытого окна, чтобы вдохнуть глоток свежего воздуха.

Одновременно у больного в глазах отмечается беспокойство, страдание. В самом начале приступа кожа приобретает бледность, переходящую в оттенок синего цвета, а затем пациент начинает сильно потеть. Кроме того, можно наблюдать набухание вен в области шеи, дыхание учащается.

Появление сухого кашля сопровождается отделением мокротой, а иногда даже с примесью крови. При прогрессирующих процессах в МКК отделяется мокрота в виде жидкой пены с кровью или жидкость, которая имеет розовый оттенок. А это уже характерный признак при развивающемся отёке лёгких.

На момент исследования органов дыхательной системы отмечают одышку при числе дыханий в сорок или шестьдесят в минуту. На пике приступа при ослаблении везикулярного дыхания в лёгких нижнего отдела прослушивают хрипы влажной мелкопузырчатой характеристики.

trusted-source

В некоторых случаях сердечная астма может протекать без хрипов влажного свойства. У другой категории больных выслушивают сухие хрипы свистящей этиологии. Это в основном наблюдается при бронхиальной астме с её приступами и объясняется тем, что в бронхах в этот момент развивается спазм, который провоцируется нарушениями кровообращения в сосудах лёгких.

Самыми характерными изменениями при острой сердечной недостаточности отмечаются органы кровообращения. Здесь появляются симптомы частой аритмии пульса с глухими тонами сердца. В самом начале приступа АД может несколько повышаться, а в дальнейшем происходит его снижение.

Но иногда давление сразу фиксируется на нижних показателях. При приступе с признаками резкого затруднённого дыхания в виде одышки, а также кашля с выделением мокроты и значительным количеством легочных хрипов, при аускультации отмечают затруднительное прослушивание глухих сердечных тонов.

Приступы удушья с их тяжестью протекания и прогнозом имеют огромное разнообразие. В одни моменты острая сердечная недостаточность может начаться внезапно, а в другие – вначале усиливается одышка, затем появляется сердцебиение и впоследствии ухудшается общее самочувствие.

Иногда приступы острой сердечной недостаточности характеризуются продолжительностью в несколько минут и могут самостоятельно заканчиваться без медицинского вмешательства. Но, как правило, они затягиваются на более длительное время.

Общие признаки сердечной недостаточности любого вида:

  • затрудненное дыхание, одышка, удушье;
  • повышенная утомляемость, снижение физической активности;
  • отеки при сердечной недостаточности (в том числе, внутренних органов);
  • увеличение массы тела из-за задержки жидкости.

Что касается других симптомов сердечной недостаточности, проявления могут разниться в зависимости от того, в каком желудочке сердца развивается патология.

Для левожелудочковой острой сердечной недостаточности (в связи с застоем крови в малом круге кровообращения) типичны:

  • Сердечная астма – приступ удушья происходит ночью или после физического усилия. Возникает ощущение острой нехватки воздуха, одышка быстро нарастает до удушья. Больной дышит ртом, чтобы обеспечить больший приток воздуха.
  • Ортопноэ – больной вынужден принимать сидячее положение, при котором улучшается отток крови из сосудов легких.
  • Кашель – сначала сухой, далее с выделением розоватой мокроты, пены.
  • Отек легких – появляются влажные хрипы, клокочущее затрудненное дыхание, пена изо рта.

Характерные признаки правожелудочковой острой сердечной недостаточности вызваны застоем крови в венах большого круга кровообращения:

  • Вздутие шейных вен (связано с затруднением притока крови к сердцу, усиливается при вдохе);
  • учащенное сердцебиение (сопровождается одышкой);
  • отеки (из-за замедления кровообращения происходит задержка жидкости);
  • понижение артериального давления.

Необходимо вызвать скорую, усадить больного, обязательно опустив его ноги. Обеспечить приток свежего воздуха. Если человек в сознании, разговаривать с ним, стараться успокоить. При возможности опустить конечности больного в теплую воду, чтобы снизить приток крови к сердцу. Измерить АД: при повышенных цифрах дать таблетку нитроглицерина под язык.

Одышка – при физических усилиях, а при длительном течении заболевания – и в покое.Неспособность к физическим нагрузкам – сердце не может обеспечить необходимый для активных действий приток крови. Появляются одышка, слабость.

Цианоз – из-за недостатка кислорода в крови кожные покровы синеют. Наиболее характерен цианоз на губах, кончиках пальцев, кайме ушных раковин (акроцианоз).Отеки – первыми при ХСН возникают отеки конечностей.

Затем лишняя жидкость начинает скапливаться в полостях: плевральной, брюшной. Со временем отеки при сердечной недостаточности и другие застойные явления приводят к патологическим изменениям в легких, печени, почках.

Признаки болезни

Своевременное оказание помощи может спасти жизнь пациенту. Именно по этой причине необходимо знать основные признаки заболевания.

К ним относят одышку, общую слабость и быструю утомляемость человека даже при небольших нагрузках. Также наблюдается спутанность сознания, нитевидный пульс, сонливость, колебания артериального давления, отеки нижних конечностей.

острая сердечная недостаточность фото

Признаки левожелудочковой острой сердечной недостаточности:

  • влажный кашель с выделением пенистой мокроты;
  • хрипы в бронхах и легких;
  • одышка;
  • приступы удушья в ночное время;
  • боль за грудиной, передающаяся под лопатку;
  • постоянные головокружения.

Больной практически все время находится в комфортной для него позе – сидячем положении. Довольно часто наблюдаются обморочные состояния. Во время течения болезни развивается кардиогенный шок, отек легких и сердечная астма.

Признаки правожелудочковой патологии:

  • дискомфортное ощущение в области грудины;
  • одышка;
  • головокружение;
  • учащение сердечных сокращений;
  • отечность конечностей;
  • бледность кожного покрова;
  • набухание вен, расположенных в области шеи;
  • слабость;
  • асцит;
  • акроцианоз;
  • гипергидроз;
  • гелатомегалия.

Болезнь характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения.

На ранних стадиях развития заболевания симптомы будут незначительными. Во время физических нагрузок может появляться одышка. Больной зачастую игнорирует ее, ввиду возрастных изменений организма. Появляется кашель из-за повышения давления в сосудах легких.

Сердечная недостаточность. Классификация, стадии и лечение сердечной недостаточности.

Довольно часто у пациента уменьшается количество мочи. Это обусловлено нарушением кровообращения в малом тазу. На нижних конечностях появляются отеки. Кончик носа, а также кожный покров стоп и кистей приобретают синюшный оттенок.

По мере развития заболевания происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Основными симптомами на данном этапе являются раздражительность, быстрая утомляемость после умственных нагрузок, постоянное состояние депрессии.

Острая сердечная недостаточность и ее симптомы перед смертью:

  • невыносимые боли в области сердца и под лопаткой;
  • сонливость;
  • общая слабость организма;
  • шумное дыхание, которое потом замедляется, становится судорожным;
  • расширенные зрачки;
  • изменение оттенка кожного покрова (бледность);
  • не прощупывается пульс на сонных артериях;
  • отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов;
  • предобморочное состояние.

Человек может умереть за считанные минуты. Как правило, летальные исходы наблюдаются вне стационарных условий. Смерть может наступить в результате нервных потрясений или значительных физических нагрузок. Нередки случаи летальности в состоянии покоя. Все зависит от стадии развития заболевания.

Причины сердечной недостаточности

К факторам риска развития сердечной недостаточности относят курение, употребление алкоголя или наркотиков, прием некоторых лекарственных препаратов, лишний вес.

Сердце – главное связующее звено цепочки кровообращения. Нарушения в его работе вызовут дестабилизацию в функционировании всех органов.

Основные причины острой сердечной недостаточности:

  • болезни сердца (острый инфаркт миокарда, миокардит);
  • патологии развития и работы камер сердца и его клапанов;
  • гипертрофия миокарда;
  • декомпенсация недостаточности хронического вида;
  • гипертонический криз;
  • тампонада сердца – застой жидкости между листками околосердечной сумки;
  • тромбоэмболия легочной артерии – образование сгустков крови, которые чаще всего закупоривают вены в малом тазу и нижних конечностях;
  • острые заболевания легких и бронхов.

Эти причины появления острой сердечной недостаточности наблюдаются вследствие нарушений работы главного органа. Кровь к сосудам поступает в недостаточном количестве.

Есть еще несколько причин развития болезни, которые не имеют отношения к функционированию сердечной мышцы. К ним относят: обширное оперативное вмешательство в организм человека (восстановление внутренних органов после повреждений), респираторные инфекции, травмы головного мозга, нервные потрясения, чрезмерное употребление антидепрессантов, бронхиальную астму, инсульт, токсическое воздействие на миокард.

Последнее крайне опасно для всего организма. Оно появляется в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков, а также курения.

При такой форме патологии резко снижается сократительная способность миокарда, которая становится следствием перегрузки сердечной мышцы, уменьшения её функционирующей массы и способности выполнять контрактильную функцию миоцитов или в результате сниженной податливости сердечных стенок.

Таким образом, причинами развития острой сердечной недостаточности выступают различные нарушения работы сердечной мышцы систолического или диастолического свойства на фоне инфаркта; воспалительные и дистрофические патологические процессы в миокарде; тахиаритмические и брадиаритмические аномалии.

Также острая сердечная недостаточность формируется в результате внезапного возникновения перегрузки сердечной мышцы после повышенного сопротивления на путях оттока крови, например, при гипертонической болезни, пороках аорты, инфаркте миокарда.

Кроме того, данное характерное состояние возникает при кардиосклерозе постинфарктного характера, тяжёлых состояниях обширного миокардита в результате разрыва перегородки между желудочками, недостаточной функции трискупидального или митрального клапанов.

Острая сердечная недостаточность имеет возможность возникнуть при повышенной физической или психоэмоциональной нагрузке, увеличении притока крови, когда больной лежит на фоне декомпенсированного миокарда с диагнозом хроническая застойная сердечная недостаточность.

К несердечным причинам, способствующим образованию данной аномалии, относятся различные виды инфекций, острые формы нарушений в головном мозге, оперативные вмешательства обширного плана, почечная недостаточность, феохромоцитома, передозировка лекарственными средствами и злоупотребление спиртными напитками.

Острая сердечная недостаточность лечение

При своевременном диагностировании больному можно сохранить жизнь. Лечение острой сердечной недостаточности требует комплексного подхода. Основные действия направлены на уменьшение симптомов болезни.

Пациенту назначают вазодилататоры для снижения давления в венозных сосудах. Лекарственные препараты этого типа помогут уменьшить количество крови, поступающей к сердцу. Такое воздействие подавляет систолическую нагрузку на миокард.

С помощью специальных лекарств устраняется пенистая мокрота и прогрессирующая одышка. Нейтрализуется отек легких и кардиогенный шок.

Если застой крови образуется в малом круге обращения, необходимо сделать кровопускание. Это поможет подавить риск отека легких и дыхательных путей человека. В результате правильного лечения уменьшается кровоток в венозных сосудах.

При тяжелом течении заболевания дополнительно используют пиявок. Их устанавливают на область крестца. При локализации приступа в правом желудке, пиявок размещают в области печени. Если наблюдается сердечная астма, кровопускание выполняют радикальным методом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Довольно часто больного пытаются лечить с помощью методов нетрадиционной медицины или народных средств. Самолечение может привести к негативным последствиям, а также летальному исходу.

При любом виде острой сердечной недостаточности с наличием аритмий пытаются достичь восстановления нормального ритма.

Проявления острой сердечной недостаточности

Для лечения застойной ОЛЖН используют коррекцию состояний, которые послужили причинами её развития. Самостоятельного лечения это состояние не требует. В данном случае сублингвально назначается Нитроглицерин до одного миллиграмма и возвышенное положение больного.

При характерном застое крови – приподнимают верхнюю часть туловища, при формировании отёка лёгких – сидячее положение, при этом обязательно ноги должны быть опущены вниз. Однако эти действия недопустимы при высоком АД.

Одним из эффективных фармакологических средств при острой сердечной недостаточности считается Фуросемид, который после внутривенного введения вызывает через пятнадцать минут разгрузочную гемодинамику миокарда, которая в дальнейшем усиливается благодаря развивающемуся действию препарата. При тяжёлых формах отёка лёгких назначается Фуросемид до 200 мг.

При выраженных процессах тахипноэ и психомоторного возбуждения при острой сердечной недостаточности назначают наркотические анальгетики. Например, Морфин регулирует венозную вазодилатацию, уменьшает нагрузки на сердечную мышцу, снижает работу мышц органов дыхания и подавляет дыхательный центр.

Таким образом, снижается нагрузка на сердце, уменьшается возбуждение психомоторного характера и симпатоадреналовая активность. Противопоказаниями такого лечения является отёк мозга, отравление препаратами, которые угнетают дыхание, легочное сердце.

Для лечения тяжёлой формы застоя в МКК, если отсутствует артериальная гипертензия, назначают внутривенное капельное введение Изосорбида динитрата или Нитроглицирина с обязательным контролированием ЧСС и АД.

При ОЛЖН в сочетании кардиогенного шока или сниженного АД после неэффективности предыдущего лечения, назначают введение негликозидных инотропных средств. В этом случае применяют внутривенно капельно Добутамин, Допамин, Норадреналин, а возможно и в сочетании.

Схема заболеваний, провоцирующих недостаточность

В борьбе с образованием пены при отёке лёгких используют пеногасители, которые разрушают эту пену. В данном случае применяются спиртовые пары, через которые пропускается кислород и затем подаётся больному с острой сердечной недостаточностью, используя маски или катетер через нос.

При тех случаях, когда сохраняется симптоматика отёка лёгких со стабильной гемодинамикой, вводят глюкокортикоиды, чтобы уменьшить проницаемость. Для коррекции нарушений процессов микроциркуляции, а также при длительном отёке, вводят Гепарин внутривенно, а затем его прокапывают со скоростью до 900 МЕ/ч.

При отсутствующих симптомах застоя при острой сердечной недостаточности пациент обязан находиться в положении горизонтального типа. Обязательно ему обеспечивают анальгезию. В случаях брадикардии немедленно вводят внутривенно Атропин.

На фоне развёрнутой картины шока лечение острой сердечной недостаточности начинается с применения плазмозаменителей под контролем частоты дыхания, ЧСС, АД и обязательной аускультации лёгких. Больные с шоком кардиогенного характера подлежат госпитализации, при возможности в отделение кардиохирургии.

Основная профилактика сердечной недостаточности состоит в предотвращении (контроль АД, диета, физическая активность, поддержание оптимального веса), раннем выявлении и адекватной терапии провоцирующих ее развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

В лечении сердечной недостаточности применяется комплексный подход.

Фармакотерапия включает в себя назначение препаратов для снижения АД, ингибиторов АПФ, диуретиков, бета блокаторов, сердечных гликозидов и т.д.

Немедикаментозная терапия – щадящая лечебная физкультура, сбалансированное питание с ограничением поваренной соли и жидкости, избегание стрессов и перегрузок.

При длительной и тяжелой сердечной недостаточности может потребоваться хирургическое лечение:

  • коронарное шунтирование (восстановление кровотока в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с использованием сосудистых протезов);
  • ангиопластика (механическое расширение суженного просвета коронарной артерии с помощью специальных устройств);
  • хирургия клапанов сердца (использование механического или биологического протеза для реконструкции или полной замены дефектного сердечного клапана);
  • имплантация ресинхронизирующих устройств (вживление специальных приборов, которые помогают работать сердцу в правильном режиме);
  • имплантация аппаратов вспомогательного кровообращения (искусственных желудочков сердца);
  • трансплантация сердца и другие кардиохирургические операции.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти полную диагностику организма и получить необходимую медицинскую помощь. Наши высокопрофессиональные кардиологи знают все о лечении сердечной недостаточности и других заболеваний сердца и сосудов.

Особенности патологии у детей

Острая сердечная недостаточность – заболевание, которое наблюдается не только у взрослого человека, но и у ребенка. Вовремя диагностировать такую болезнь можно с помощью сдачи определенных анализов и прохождения УЗИ.

Острая сердечная недостаточность у детей может быть левожелудочковой, правожелудочковой и тотальной. Болезнь возникает как осложнение после перенесенных инфекций, при наличии заболеваний аллергического типа, в результате экзогенных отравлений.

Есть три стадии развития болезни:

  • На первой наблюдается одышка, тахикардия, приглушенные тоны сердца, влажные и сухие хрипы, уменьшается минутный объем крови.
  • Вторая характеризуется наличием признаков отека легких, увеличением печени, появлением хрипов при дыхании, наблюдается одутловатость лица.
  • На третьей стадии диагностируется отек легких, колебание артериального давления и олигоанурия.

Заболевание может быть спровоцировано нарушением сердечного ритма в результате чрезмерной активности. Также большую роль играет целостность миокарда. При его повреждениях кровь несвоевременно поступает ко всем органам.

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные и др.), нуждаются еще и в тщательном уходе. Условия течения: эмоциональный покой, контроль диеты № 10, количества выпитой и выделенной жидкости.

Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням. Поэтому необходимо лишь ограничение физической активности, проведение тренирующих упражнений «до усталости больного».

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкокалорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки. Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом. Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости.

В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки. При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и др.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней.

Острая недостаточность сердца у ребенка

Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных. В пожилом возрасте часто отмечается сухость кожных покровов, вызывающая сильный зуд, появление мозолей, ограничивающих двигательную активность больных.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса).

Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно.

Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни. Необходимо лабораторное исследование ее для выяснения характера патологического процесса (сердечная декомпенсация, почечные отеки, накопление жидкости при опухолевом процессе – поражение плевры или органов брюшной полости метастазами рака, и др.).

Пожилые пациенты с недостаточностью кровообращения очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому воздух в помещении, где они находятся, должен быть свежим, достаточной влажности. При необходимости, в случаях тяжелой одышки, применяют ингаляции кислородной смеси, пропущенной через пеногаситель (40-95° спирт или 10% спиртовый раствор антифомсилана).

Это заболевание представляет мультифакторную патологию, для которой характерно нарушение работы сердца первичного характера с целым рядом аномалий гемодинамики, гормональных и нервных адаптаций, связанных с направлением поддержания кровообращения, что соответствует потребностям организма.

Для детей с острой сердечной недостаточностью характерно крайне серьёзное прогнозирование заболевания с возможным летальным исходом, при несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи.

У детей острая сердечная недостаточность классифицируется на левожелудочковую (ОЛЖН), правожелудочковую (ОПЖН), аритмогенную и тотальную. Кроме того, она бывает систолической формы, диастолической и комбинированной.

Для систолической острой сердечной недостаточности характерно развитие в результате поражений сердечной мышцы или её перегрузки, которая вызывается повышением давления, например, при аортальном стенозе, или увеличением объёма сердца при дефекте перегородки между желудочками.

Этот синдром диастолической формы характеризуется нарушением релаксационных процессов в диастолу, например, при обструктивной кардиомиопатии; уменьшением размеров сердечных полостей или укорочением в значительных количествах диастолы в тахисистолической форме дизритмий.

Среди причин, способствующих развитию такого заболевания у детей, как острая сердечная недостаточность, выделяют различные изменения в лёгких и бронхах острого характера (пневмоторакс, острое повреждение лёгкого, пневмонии, ателектазы), для которых характерным механизмом развития патологии является легочная гипертензия и гипоксия как следствие шунтирования.

Кроме того, эндогенные и экзогенные токсикозы, ожоговая болезнь, сепсис также лежат в основе образования данной детской патологии. Это именно те состояния организма, при которых транспортировка глюкозы и кислорода не может покрывать возрастающие потребности тканей и органов.

У детей острая сердечная недостаточность имеет три степени протекания заболевания. Для первой степени патологического синдрома характерна тахикардия и одышка, которая отчётливо проявляется у ребёнка в спокойном состоянии.

Важным клиническим показателем является изменённое соотношение между ЧСС и дыхания. При этом это соотношение у детей до первого года жизни пульса к дыханию будет выше трёх, а у детей после года – почти пять. Кроме того, отмечаются тоны сердца глухой этиологии, расширяется граница тупости сердца.

При второй степени острой сердечной недостаточности важным показателем заболевания у детей считается компенсаторная гиперволемия, которая может протекать в двух состояниях. В первом случае у ребёнка преобладает декомпенсация одного круга кровообращения или наблюдается тотальная недостаточность этого кровообращения.

При острой сердечной недостаточности второй степени (А) на фоне преобладания застойных явлений в БКК у больного ребёнка происходит увеличение размеров печени, и появляются отёки периорбитального свойства.

В случае постепенного нарастания заболевания в течение двух суток, ЦВД может быть нормальным при прогрессирующем увеличении печени. В этом случае она выполняет буферную роль. Также прослушиваются приглушённые сердечные тоны с возможным расширением границ.

При застоях крови в МКК кроме тахикардии усиливаются процессы цианоза, которые уменьшаются после применения оксигенотерапии. У ребёнка слышны хрипы рассеянного, мелкопузырчатого характера, также возможно определить второй тон на легочной артерии.

Третья степень у детей характеризуется гипосистолической формой, при которой развивается гипотензия на фоне клинической перегрузки МКК. Для синдрома шока гемодинамики свойственна острая циркуляторная недостаточность, в результате падения артериального и венозного давления.

Практика ИТ (интенсивная терапия) в детском возрасте выделяет острую сердечную недостаточность, для которой характерны различные пороки сердца, отравления токсическими веществами, а также может развиваться как следствие энергодефицита и гипоксии.

Также она в своём развитии связана с глубочайшими изменениями в самом сердце, что проявляется систолическим движением в виде «скручивания» и диастолическим – в виде «раскручивания». Таким образом, дисфункции систолы и диастолы проявляются в снижении сердечного выброса при нормальной или сниженной работе ЛЖ.

У детей эта патология развивается в два этапа. На первом этапе диастола сокращается во времени без декомпенсированного падения оттока в сердце, хотя симптомы процессов застоя в БКК уже присутствуют. На втором этапе декомпенсированно уменьшается диастола и это становится причиной гипосистолии в сопровождении гипотензии, отёка лёгкого и комы.

Прогноз

Синдром и вид острой сердечной недостаточности может диагностироваться только в результате правильного медицинского обследования. Прогноз больным нельзя назвать негативным. Согласно статистическим данным, смертность пациентов в течение 60 дней после появления болезни составляет 10%.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Чтобы спасти больного, необходимо пройти квалифицированное медицинское обследования. По результатам полученных анализов доктор ставит диагноз и назначает лечение. Не рекомендуется игнорировать первые признаки острой сердечной недостаточности. Болезнь развивается довольно быстро, и порой невозможно спасти человеку жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector