Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: причины и лечение

Природа возникновения

Позиционные кружения головы могут возникнуть после случившейся черепно-мозговой травмы или перенесенной вирусной инфекции.

Может также появиться после неправильного хирургического лечения или как осложнения от лечения антибиотиками (гентамицин).

Заболевание протекает всегда доброкачественно.

Периоды обострения могут повторяться ежедневно, но потом наступает долгий период ремиссии, который может длиться несколько лет. Начаться заболевание может в любом возрасте.

Причины и механизмы развития

Для того чтобы разобраться в том, из-за чего возникла эта проблема, надо иметь представление о вестибулярном аппарате. Он находится во внутреннем ухе. Его функция — обеспечение ориентации человека в пространстве.

К отолитам, располагающимся во внутреннем ухе человека, прикреплены рецепторы, улавливающие движение тела в пространстве и сообщающие эту информацию мозгу. Именно при смене положения отолитов начинается головокружение.

Это случается, если проход внутреннего уха расположен очень низко, из-за этого частички отолитов при отрывании попадают в этот канал и самостоятельно выйти оттуда не могут, какое бы положение человек ни принял. Этим и вызывается вертиго.

Есть еще одна причина. В полукружных каналах находится капсула, являющаяся окончанием вестибулярного аппарата. Она заполнена вязкой жидкостью, оказывающей влияние на рецепторы. Когда соли кальция накапливаются в этой капсуле, происходит возбуждение рецепторов, что способствует возникновению ДППГ.ДППГ также может быть вызвано:

1. Сильной черепно-мозговой травмой.
2. Попаданием инфекции во внутреннее ухо.
3. Болезнью Меньера.
4. Хирургическим вмешательством по поводу заболеваний внутреннего уха.
5. Действием некоторых противобактериальных препаратов.
6. Пережатием артерии, располагающейся в полукружных каналах.

Однако более чем в половине случаев причину заболевания установить невозможно (идиопатическая форма).

В основе заболевания лежит патология внутреннего уха – деструкция отолитовой мембраны, механизм которой остается до конца неясным. При этом в преддверье лабиринта образуются свободно перемещаемые частицы, которые могут располагаться в гладкой части полукружных каналов или закрепляться в ампуле одного из них.

Они имеют определенную массу и плотность. Находясь в эндолимфе, частицы стремятся к осаждению. Этот процесс происходит очень медленно. Максимальное их осаждение происходит во время ночного сна, когда они формируют сгусток, имеющий более значительную массу, чем каждая частица по отдельности. Именно его перемещение в результате изменения положения тела после пробуждения вызывает характерные симптомы.

В течение дня эти частицы снова рассредоточиваются и их массы уже недостаточно для гидростатических изменений в эндолимфе, которые наблюдались первоначально. Поэтому при повторении наклонов происходит ослабление выраженности приступов головокружения.

Лечение головокружения

При верном распознавании этого болезненного состояния лечение дает хороший эффект, занимая по времени около месяца. Чаще всего пациент возвращается в нормальное состояние. Лечение ДППГ в основном проходит без применения медицинских препаратов. Лекарства — это только добавочный вспомогательный элемент.

Их рекомендуется принимать при приступах ДППГ, они должны оказывать противорвотный и успокаивающий эффект. Иногда пациенту дают лекарства, способствующие улучшению кровообращения. После снятия тяжелых приступов рекомендуется заняться систематическим выполнением специализированных упражнений. Однако при повторении интенсивных головокружений больному назначают постельный режим.

Для лечения ДППГ применяют комплекс вестибулярных упражнений. Их суть состоит в смене положения туловища и головы. Упражнений много, методом проб надо выбрать более подходящее для каждого индивидуально.

Нередко больной может и сам помочь себе, самостоятельно выполнив упражнение. Но часто приходится прибегать к помощи врача или близких людей.

https://www.youtube.com/watch?v=s73FBjmX6Jc

На данный момент в терапии отолитиаза нередко фигурируют действия, которые способствуют извлечению отолита из полукружного канала обратно в преддверие. Это позволяет снять уже имеющуюся симптоматику, но не гарантирует того, что приступ не повторится.

В ситуациях, когда выведение отолита оказывается невозможным, специалисты прибегают к методу многократной провокации головокружений, что позволяет уменьшить выраженность симптомов (или даже вовсе от них избавиться) благодаря центральной компенсации.

После того, как лечащий врач осуществит необходимые действия, обычно требуется снизить вестибулярную возбудимость. Для этой цели применяются специальные вестибулолитические препараты.

Чаще всего специалисты прописывают пациентам бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Медикамент оказывает воздействие на расположенные во внутреннем ухе гистаминовые рецепторы и вестибулярные ядра центральной нервной системы.

Бетасерк улучшает приток крови и нормализует лимфатическое давление внутри улитки и лабиринта. Кроме того, препарат способствует повышению уровня серотонина, что также делает вестибулярные ядра менее активными. Оптимальная дозировка медикамента составляет 24 мг дважды в течение дня.

Помимо этого, врач может назначить дополнительные средства, которые помогут устранить тошноту, головокружение и эмоциональные стрессы, а также будут способствовать нормализации кровообращения в целом.

Один из наиболее значимых моментов, касающихся преодоления расстройства вестибулярной системы, связан с выполнением комплексов упражнений, представляющих собой специальную вестибулярную гимнастику.

Не менее важно приступить к лечению как можно раньше, а также обеспечить рациональную психотерапию, поскольку в ряде случаев (как, например, при фобическом пастуральном головокружении) основной причиной болезни могут стать психологические расстройства, без устранения которых весь процесс окажется бессмысленным. Следует также учитывать, что больным может требоваться не только медикаментозное, но и операционное лечение.

Оздоровительная гимнастика

Прежде всего речь идет о ротаторных (обращенных в сторону больного уха) наклонах головы. Лежащий или наклонившийся человек удерживает принятую позу на протяжении 10-15 секунд. После он садится, одновременно разворачивая голову в сторону, противоположную от больной области.

Также можно осуществлять повороты при вертикальных покачиваниях вперед и назад. Необходимый результат ощущается уже 1-2 дня спустя примерно у 75% больных.

Нужно расположиться на кушетке в положении сидя и повернуть голову примерно на 45° в сторону больного уха. Специалист фиксирует получившуюся позу и укладывает пациента на спину, также запрокидывая его голову на 45°. После этого требуется развернуть ее в противоположную сторону, а все тело целиком на тот бок, где здоровое ухо.

Последний шаг – принять исходную позицию, наклонить голову и развернуть туда, где ощущается головокружение. Повторить весь комплекс 3-4 раза.

В положении сидя ноги держать перпендикулярно поверхности земли. Лицо развернуть на 45° в сторону того уха, которое не болит. Позу зафиксировать при помощи рук и лечь на бок, противоположный той стороне, в которую поворачивали лицо.

В таком положении необходимо находиться, пока приступ полностью не пройдет, а после при помощи врача перелечь на другой бок, не меняя положения головы. Вновь дождаться завершения приступа, потом принять исходное положение. Повторять по мере необходимости.

Сидя на кушетке, повернуть голову на стандартный для таких упражнений угол в сторону, где находится патологическая область. Врач должен придерживать голову пациента на протяжении всего маневра. Человека нужно уложить на спину и повернуть его лицо в противоположном направлении. Потом голову поворачивать туда, где ухо здорово.

Далее тело человека, пришедшего на прием, разворачивают таким образом, чтобы он лег на живот. Голова должна быть повернута так, чтобы нос указывал перпендикулярно вниз. Пациента повернуть другим боком, а голову положить так, чтобы ее больная сторона была обращена вниз. Вернуться в исходное положение через здоровую сторону.

Таких приемов обычно вполне достаточно для преодоления болезни, поэтому не стоит прибегать к самостоятельно раздобытым народным рецептам лечения головокружения, особенно не получив одобрения специалиста.

Головокружение – не повод для паники. В первую очередь, необходимо остановиться, найти, где можно сесть, после чего попытаться сфокусировать взгляд на чем-то неподвижном. Глаза при этом закрывать нельзя. Если состояние ухудшается, то есть, ощущение головокружения не проходит, немеют конечности, разливается боль в груди или в животе, появляются проблемы с речью, необходимо в экстренном порядке вызвать врача.

В ожидании его появления следует лечь на горизонтальную поверхность с небольшой возвышенностью в области головы (подушка, свернутая одежда), исключить движения и дополнительные вращения головой. По возможности следует избавиться от тесной одежды и обеспечить поступление свежего воздуха. Для уменьшения стрессового состояния на лоб можно положить холодное полотенце, смоченное водой или слабым уксусным раствором.

Головокружение и тошнота

Головокружение и тошнота – частое сочетание. Чтобы с ним справиться, в первую очередь, необходимо определить причину головокружения, которому сопутствует тошнота. В зависимости от этой причины, обычно назначаются препараты. Главная проблема, с которой следует бороться в первую очередь при наличии рвоты – обезвоживание.

В список препаратов, назначаемых при головокружении на фоне рвоты, входят:

• вестибулолитические лекарства;
• противорвотные препараты;
• средства для дегидратации (обезвоживания) организма;
• препараты для борьбы с укачиванием.

Головокружение при остеохондрозе

При остеохондрозе основные мероприятия направлены на лечение собственно данного заболевания, то есть восстановления подвижности шейных позвонков и кровоснабжения данной области. Сюда входят следующие мероприятия:

• медикаментозная терапия;
• лазерная терапия остеохондроза;
• акупунктура;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• мануальная терапия;
• вакуумная терапия и др.

Назначенные лекарственные препараты для лечения головокружения при остеохондрозе сочетают с ЛФК.

Аналогичного подхода требует шейное головокружение.

Головокружение и шум в ушах

Здоровье ушей и головокружение тесно связаны. Тиннитус обычно сопутствует какому-то заболеванию. Поэтому и в данном случае, в первую очередь, необходимо правильно определить причину головокружения, то есть, симптомом какого заболевания оно является.

Если речь идет о гипертонии, атеросклерозе и других заболеваниях сосудистой системы, то проводится общеукрепляющая терапия. Для стабилизации обменных процессов и улучшения снабжения кислородом тканей головного мозга применяются ноотропные препараты.

Если головокружение, шум в ушах являются результатом, например, болезни Меньера, то ни в коем случае нельзя откладывать лечение. Со временем человек без своевременной терапии может утратить способность слышать вовсе. Лечение головокружения при данном недуге проводится только под контролем врача, так как препараты довольно токсичны. Возможно также проведение лазерной терапии.

Головокружение, шум в ушах, вызванные их воспалением, исчезают по мере излечения от отита. Для борьбы с воспалительными процессами используются противовоспалительные, противовирусные (если причиной болезни являются вирусы) или антибактериальные препараты (если речь идет о бактериальной инфекции). Следует учитывать, что ряд препаратов (в том числе, антибиотиков) обладают ототоксическим действием и могут вызывать головокружение сами по себе. Поэтому обязательной является предварительная консультация со специалистом.

Другие серьезные заболевания, сочетающие в себе головокружение и шум в ушах – злокачественные опухоли, расстройства центральной нервной системы, инсульт – требуют наблюдения специалиста и назначения комплексного лечения головокружения.

Головная боль и головокружение

Даже если головная боль и головокружение вызваны физиологическими реакциями или возрастными особенностями, врача все-таки посетить стоит:

• во-первых, он подтвердит отсутствие более серьезных заболеваний,
• во-вторых, подскажет, какие витамины лучше пропить и как изменить свой образ жизни, чтобы избежать неприятных симптомов головокружения.

Чаще всего назначается сочетание медикаментозной терапии и специальных упражнений для тренировки вестибулярного аппарата.

Если же речь идет о системном головокружении с постоянными головными болями на его фоне, то для начала необходимо выявить заболевание, которое их вызывает. В ходе лечения головокружения и вызвавшей его болезни удастся добиться и облегчения состояния пациента и исчезновения симптомов.

Лечение головокружения производится по правилам, принятым для терапии основного заболевания:

• при нарушениях мозгового кровообращения применяют ноотропные средства, сосудорасширяющие, антиагрегантные лекарства;
• при болезни Меньера ограничивается прием соли, применяются мочегонные препараты, а при необходимости проводится и хирургическое вмешательство;
• вестибулярный нейронит лечат с помощью противовирусных средств;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение лечат в основном немедикаментозно; существует ряд приемов, позволяющих сместить кристаллы кальция в область преддверия лабиринта, где они не будут раздражать рецепторы;
• при эпилепсии применяют специальные средства, подавляющие избыточную электрическую активность патологического очага в головном мозге.

Симптомы

Состояние больного с диагнозом ДППГ характеризуется непродолжительными приступами головокружения, которые провоцируются сменой положения тела в пространстве, его движением (иногда достаточно резко повернуть голову, чтобы она начала кружиться). Такая реакция организма носит название ортостатическая гипотензия.

Наличие отолитиаза может быть обусловлено следующими причинами:

• инфекциями среднего уха;
• ЧМТ (черепно-мозговыми травмами);
• соблюдением продолжительного постельного режима;
• отологическими оперативными вмешательствами;
• болезнью Меньера;
• действием определенных антибактериальных препаратов (гентамицина);
• постоянными приступами мигрени, спровоцированными дистоническими и спазматическими явлениями в артериях, пролегающих в лабиринте.

Для лиц пожилого возраста ДППГ становится более вероятным после инфаркта лабиринта. В половине случаев причина возникновения заболевания остается неустановленной. Женщины сталкиваются с подобной патологией в 2 раза чаще, чем мужчины.

Характерной особенностью клинической картины при ДППГ является купулолитиаз (кристаллизованный сгусток кальция). Оказываемое им давление воздействует на ампулярный рецептор, ответственный за восприятие углового ускорения.

По этой причине позиционное головокружение фиксируется, когда голова и туловище находятся в определенной позиции. Под действием силы тяжести фрагменты отолитов перемещаются в полукружный канал (купулолитиаз) или оседают на купуле ампулярного рецептора. Наиболее часто сгустки локализуются в заднем полукружном канале лабиринта, поскольку эти области находятся в плоскости силы тяжести.

Начало приступа ДППГ происходит в течение латентного периода продолжительностью 10 секунд. Сперва головокружение будет сильным. Ему сопутствует различная вегетативная симптоматика. Данное ощущения длится всего 1 минуту, и, если не поворачивать голову, то оно быстро проходит.

После нескольких смен позы ДППГ исчезает, но длительный отдых ведет к его повторному возникновению, тем не менее никаких дополнительных симптомов при этом не отмечается.

Дурнота – это чувство, которое нередко ощущает человек, находящийся в предобморочном состоянии. Его часто тоже называют головокружением, однако, по сути своей, это совершенно иной комплекс переживаний. Ключевой момент заключается в том, что в состоянии дурноты человек не ощущает движения окружающего его пространства, хотя ему и кажется, что его «ведет», у него «кружится голова».

При головокружении, даже если человек присядет, приляжет, то есть полностью прекратит двигаться, ощущение, что окружающее пространство движется вокруг него, не прекращается. Организм, будучи не в состоянии сориентироваться на фоне несуществующего движения, теряет ориентацию в пространстве. Для человека это выражается в потере равновесия, страхе упасть, ложного ощущения наклона.

Итак, говоря о состояниях, схожих по ощущениям с головокружением, подчеркнем: дурнота – временное состояние, которое может быть проявлением какого-либо заболевания или ухудшением внешних условий, а регулярное головокружение говорит о физиологических нарушениях и может являться диагнозом само по себе.

Главным признаком ДППГ являются повторяющиеся приступы внезапного вестибулярного головокружения. Оно ощущается больным как вращение предметов вокруг него и нередко сопровождается тошнотой, рвотой. Чаще всего такие приступы появляются утром после пробуждения и подъема с постели или в момент поворота в кровати в ночные часы. Также могут провоцировать головокружение наклоны вниз и запрокидывание головы.

Отличительной особенностью головокружения считается большая интенсивность и длительность до 1 минуты. Приступ проходит быстрее, если больной быстро возвращается в исходное положение. У некоторых пациентов приступ вызывает значительное беспокойство, что приводит к метанию с резким изменением положения тела в пространстве, что еще больше усугубляет ситуацию и провоцирует повторные приступы. Причем лица, длительно болеющие, знают, какое положение у них вызывает головокружение, они стараются передвигаться и поворачиваться медленно.

Наряду с типичными приступами головокружения у человека появляется специфический позиционный нистагм (колебательные движения глаз непроизвольного характера). Он выявляется специалистом во время приступа головокружения. Его направление может быть различным. Оно обусловлено локализацией патологического процесса.

Чаще данная патология возникает при поражении заднего полукружного канала (в таком случае нистагм направлен в сторону земли), но возможно также вовлечение в патологический процесс и других каналов – переднего и горизонтального. В некоторых случаях встречается патология с вовлечением в патологический процесс нескольких каналов с одной или двух сторон.

Характерной особенностью клинической картины ДППГ является полное отсутствие другой отологической и неврологической симптоматики.

Иногда у таких больных выявляется расстройства функции равновесия. Однако это не постоянный признак болезни. Обычно он возникает при длительном ее существовании в сочетании с другими причинами, нарушающими работу вестибулярного аппарата.

При головокружении позиционного характера приступы обычно появляются внезапно и носят кратковременный характер. Возможно сопутствие тошноты и рвоты. Течение периода приступов переносится человеком тяжело, значительно снижая качество его жизни.

Внезапность возникновения приступов может быть опасна для жизни из-за вероятности падения и получения травм или, например, возникновения приступов при управлении автомобилем. Сильнее симптомы проявляются утром в положении лежа или при повороте в постели.

Отличительные особенности позиционного головокружения:

• голова кружится не постоянно, симптомы появляются приступами;
• кратковременный характер;
• нистагм – быстрые непроизвольные движения глаз;
• сопутствуют симптомы нарушения вегетативной системы – бледность, бросание в жар, усиленное потоотделение, приступы тошноты;
• во время отсутствия приступа жалобы у больного отсутствуют, самочувствие хорошее;
• после болезни организм быстро приходит в норму;
• при головокружении часто отсутствует шум в ушах и ощущение глухоты, головная боль появляется редко.

Тактика ведения больных

Лечебные мероприятия при ДППГ направлены на устранение неприятных симптомов, а именно купирование приступов головокружения в максимально сжатые сроки.

В настоящее время основным методом лечения ДППГ считается проведение лечебных маневров, которые подразумевают регулярное выполнение человеком определенных упражнений самостоятельно или под контролем специалиста. Наиболее известными среди них являются:

• метод Брандта-Дароффа (выполняется самостоятельно; утром сразу после сна человеку предлагается сесть в центр кровати, после чего повернуть голову в сторону под углом 45 градусов и укладываться поочередно на правый и левый бок, задерживаясь в каждом положении 30 секунд; наклон должен повторяться по 5 раз с каждой стороны; в случае возникновения головокружения в одном из положений наклоны повторяются днем и вечером);
• маневр Семонта (требует непосредственного участия врача; суть его заключается в быстром перемещении пациента с одного бока на другой, при котором может возникать значительное головокружение с вегетативными расстройствами в виде тошноты и рвоты);
• маневр Эпли (применяется при патологии заднего полукружного канала; осуществляется под контролем специалиста с соблюдением четкой траектории без быстрой смены позиций);
• маневр Лемперта (эффективен при поражении горизонтального полукружного канала; также требует присутствия и помощи врача).

В период после выполнения таких упражнений больному рекомендуется соблюдать режим ограничения наклонов, а в первые сутки – и особое положение во время ночного сна (с приподнятым головным концом).

Длительность такого лечения определяется индивидуально с учетом его переносимости и эффективности. Последнее зависит:

• от возможности точно перемещать голову больного в плоскости пораженного канала;
• его возраста;
• наличия сопутствующей патологии (например, дорсопатий).

В настоящее время для достижения высокой точности в проведении маневров созданы специальные электронные стенды, которые позволяют полностью фиксировать пациента и перемещать его в нужной плоскости.

Следует отметить, что лечебные маневры, проводимые совместно со специалистом, дают более высокие результаты. Их эффективность достигает 95 %, в то время как самостоятельное выполнение упражнений позволяет добиться успеха только в 60 % случаев.

При неэффективности такого лечения больным рекомендуется хирургическое вмешательство, суть которого заключается в пломбировке пораженных каналов. В редких случаях могут применяться более травматичные методы (лабиринтэктомия или лазеродеструкция лабиринта).

Медикаментозная терапия для достижения этой цели практически не применяется в связи с малой эффективностью. Однако при высокой вегетативной чувствительности таким лицам может быть рекомендован прием бетагистина на период проведения лечебных манипуляций.

Формы головокружения

По проявлениям выделяют следующие формы головокружения:

• тактильное головокружение: при этом человек ощущает неустойчивость опоры под ногами, движение, качение;
• проприоцептивное головокружение: пациенту кажется, что вращается его собственное тело;
• зрительное: больной «видит», как вокруг движется окружающая обстановка.

Выделяют также две принципиально разные формы головокружения:

• центральные: они более выражены, развиваются постепенно и часто сопровождаются проявлениями заболеваний центральной нервной системы;
• периферические – головокружение развивается остро и длится до нескольких дней. Нарушения равновесия настолько сильные, что человеку сложно передвигаться и даже резко поворачивать голову.

Формы головокружения: системные и несистемные

Существует еще одна классификация форм головокружении – на системные и несистемные. В первом случае головокружение характеризуется ощущениями изменения положения предметов, находящихся вокруг, и тела человека в пространстве, их вращения, наклонов в сторону. Сопутствующими симптомами являются паника, ухудшение слуха, нистагм, могут развиваться такие вегетативные симптомы головокружения, как рвота, просто тошнота, возможна чрезмерная потливость (гипергидроз).

Обычно такая форма головокружения развивается на фоне поражений вестибулярного аппарата человека. Например, при инфекционных лабиринтитах, посттравматическом и позиционном головокружениях, вестибулярном нейроните или при синдроме Меньера. Такого рода системные головокружения зачастую развиваются приступами, эпизодически.

Бывает, что головокружение принимает постоянный характер на фоне приема некоторых ототоксичных препаратов, то есть, лекарств, оказывающих побочное действие на специальные рецепторы – вестибулярные. Постоянное головокружение иногда наблюдается при травмах или инфекционном поражении специальных волокон VII пары черепно-мозговых нервов или лабиринта, отвечающего за чувство равновесия.

Выделяют три формы головокружения из категории системных:

• Липотимические состояния.

Липотимия является, скорее, не головокружением, а обморочной реакцией, а точнее, самой слабой разновидностью обморока. Среди характерных симптомов головокружения этого вида – предобморочное состояние: человек чувствует, что вот-вот потеряет сознание, он бледнеет, ощущает приступ слабости, паники, у него темнеет в глазах, наблюдается повышенная потливость и тошнота.

Данный вид головокружений чаще развивается на фоне повышенного или пониженного давления, при заболеваниях сердечно-сосудистой (аортальные пороки, нарушения ритма, желудочковый стеноз) и дыхательной систем, при анемии, гиповолемии (уменьшение объема крови), гипогликемии (резком падении уровня глюкозы в крови), увеличении вязкости крови, при расстройствах вегетативной нервной системы и даже при близорукости.

От липотимических головокружений нередко страдают беременные женщины и люди, имеющие диагноз «сахарный диабет». У пожилых людей с возрастом развиваются функциональные нарушения работы сердца, может наблюдаться синдром низкого сердечного выброса (значительное снижение систолического объема крови). Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ, поступающих в органы и ткани (и головной мозг, в том числе). Также у пожилых людей к липотимическим головокружениям приводят атеросклеротические отложения на стенках артерий, снабжающих кровью мозг человека.

• Головокружения смешанной природы.

К этой группе головокружений ученые относят состояния, причина которых остается не до конца понятной врачам и ученым. В список возможных причин головокружения смешанной природы входят врожденные аномалии (синдром Арнольда-Киари), такие болезни как остеопороз, остеохондроз и другие заболевания шейного отдела позвоночника. При этом происходят дегенеративные изменения тканей в данной области, приводящие к сжатию проходящие там позвоночных артерий.

• Психогенные головокружения.

Среди причин головокружений данного типа – различные расстройства психики: тревожность, панические атаки, которые могут сочетаться с необъяснимым острым чувством страха.

Сильное головокружение

Внезапное сильное головокружение может развиться из-за перепада давления. Часто данное состояние развивается у пожилых людей, чья сердечно-сосудистая система уже не может быстро адаптироваться к изменениям внешних условий.

Нередко сильное головокружение наблюдается у людей со слабым вестибулярным аппаратом – при езде на транспорте, в результате катания на аттракционах и т.п. Данное состояние быстро проходит, как только прекращается внешнее воздействие на человека.

Сильное головокружение, но развивающееся постепенно, также может наблюдаться при поражении вестибулярного нерва или при заболеваниях головного мозга.

Резкое головокружение

Резкое головокружение может быть симптомом серьезных недугов, при которых счет идет на минуты. Например, при инфаркте мозжечка развивается кровоизлияние, которое приводит к резкому головокружению. Часто при этом состоянии также развиваются потемнение в глазах, тошнота, слабость, учащение, или наоборот, замедление сердечного ритма.

Впрочем, резкое головокружение может говорить и функциональных нарушениях, не связанных с тяжелыми патологиями, например, с сильным переутомлением, перегревом или дефицитом еды.

Тошнота – это рефлекторный позыв к рвоте – экстренному выведению наружу содержимого желудка. Выделяют несколько основных групп причин тошноты:

• церебральные, возникающие на фоне дефицита кислорода в тканях головного мозга;
• местные, развивающиеся при интоксикации организма (отравление, кишечные инфекции и др.). При этом желудок стремится освободиться от токсинов, что и приводит к тошноте;
• переедание или употребление несовместимой пищи;
• побочный эффект от приема лекарственных препаратов.

В двух последних случаях головокружения не наблюдается. Если же одновременно присутствуют головокружение и тошнота, то врачи используют следующее правило: если тошнота не связана с интоксикацией организма, она вызвана тем же состоянием или заболеванием, что и головокружение.

Сочетание головокружения и тошноты может наблюдаться при различных состояниях и заболеваниях:

• поражение центральной нервной системы при инсульте, черепно-мозговой травме, опухоли;
• стресс, депрессия, переутомление;
• мигрень;
• боррелиоз;
• менингит;
• повышенное артериальное давление и др.

Остеохондроз – болезнь, при которой позвоночная артерия нередко сдавливается шейными позвонками, что приводит к дефициту крови, поступающей в головной мозг. А раз тканям мозга не хватает крови, развивается гипоксия – нехватка кислорода и, в частности, она наблюдается и в тех участках головного мозга, которые отвечают за координацию и положение тела человека в окружающем пространстве.

Головокружение при остеохондрозе может развиваться при следующих движениях:

• Медленный наклон головы вперед с фиксацией головы в таком положении или при наклоне ее в сторону.
• Слишком резкий подъем из положения лежа.
• Быстрые повороты головы вправо и влево.
• Откидывание головы назад.

Шум в ушах называется тиннитус. Это понятие, объединяющее в себе широкий спектр различных шумов, которые «слышит» человек. Тиннитус может наблюдаться постоянно или периодически, он бывает приглушенный и резкий и т. п. Сильнее всего шум в ушах досаждает людям, страдающим от него по ночам, когда никакие другие отвлекающие звуки не слышны.

При ночном тиннитусе развивается бессонница, хронический недосып и, как результат, вторичные расстройства психики и иные нарушения здоровья. Шуму в ушах часто сопутствует раздражительность, депрессивные состояния, головные боли, расстройства слуха и даже фобии. В этот список входят и головокружения.

При тиннитусе у человека часто нарушена способность ориентироваться в пространстве с учетом окружающих его предметов, движения его неустойчивы и не уверены. Как и в случае остеохондроза, триггером («спусковым крючком») резкого головокружения при шуме в ушах может стать слишком быстрый подъем из положения лежа, резкие повороты или наклоны тела или головы.

Не всегда головокружение является признаком серьезных проблем. Довольно часто сочетание головной боли, головокружения и других симптомов – это физиологическая реакция на возрастную слабость организма или различные внешние воздействия. Рассмотрим ситуации, когда головокружение на фоне головной боли является некритичной для здоровья ситуацией.

При этом в крови резко повышается уровень гормонов адреналина и норадреналина, в результате чего сужаются кровеносные сосуды. Из-за этого в головной мозг поступает меньше кислорода и питательных веществ, что в итоге приводит к головной боли и легкому головокружению. Само понятие «стресс» подразумевает под собой любые сильные эмоциональные переживания, в том числе и позитивные.

• Быстрое изменение положения тела, особенно при подъеме из положения лежа в положение стоя, а также любые стремительные наклоны и повороты.

Причиной резкого головокружения в данном случае являются слабые сосуды – характерная черта физиологии пожилых людей и подростков в период нескоординированного роста их кровеносной, мышечной и нервной систем.

• Дефицит некоторых питательных веществ, в частности, углеводов.

Причиной подобных состояний могут быть отсутствие режима питания, нехватка финансов, а также заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения метаболизма.

Офисная работа опасна не только сидячим образом жизни, но и повышенной нагрузкой на глаза. На зрение современного человека также влияет и то, что после работы он идет домой, где продолжает смотреть в монитор или экран телевизора. Чрезмерная нагрузка на глаза может приводить к головным болям и к головокружениям.

Заключение

Несмотря на благоприятный прогноз в плане выздоровления при ДППГ, его проявления существенно нарушают жизнедеятельность больных и приводят к временной утрате трудоспособности. Современные консервативные методики лечения позволяют облегчить состояние пациента и купировать приступы головокружения. Только в 1-2 % случаев приходится прибегать к хирургическому лечению.

Эффективны ли вестибулярные упражнения?

Вот одно из таких упражнений, основанное на повороте головы пациента по направлению к пораженному уху: человека кладут на бок, голову поворачивают на 45 градусов. После этого человека полностью сажают, а его голову поворачивают в другую сторону. Улучшение состояния пациента можно ожидать как через несколько минут, так и в течение суток.

Следующее упражнение (Брандта-Дароффа)не требует никакой специализированной помощи, больной легко можно выполнить его сам. Сразу после пробуждения нужно сесть на край кровати, опустив при этом ноги вертикально вниз. После этого нужно лечь на один бок, немного притянув полусогнутые ноги к себе. Голова должна быть повернута на 45 градусов кверху. Затем снова сесть.

Упражнение выполняется не более чем полминуты, по 7 подходов. Такие же движения надо делать, сидя и лежа на другом боку, тоже 7 раз. Если в процессе выполнения данного упражнения голова не начала кружиться, то повторить его нужно уже на следующий день с утра. При появлении головокружения упражнение делать в обед и в вечернее время.

Эти упражнения направлены на то, чтобы переместить кристаллы в ту часть вестибулярного аппарата, где они уже не смогут двигаться. Если этого удастся достичь, то головокружения больше возникать не будут.

Если гимнастика проведена правильно, то положительный результат заметен уже через несколько сеансов. Это доказывает, что несколько дней такой терапии заметно облегчить болезнь.

К сожалению, позиционная гимнастика не всегда дает положительный эффект и приводит к выздоровлению. Некоторые случаи все-таки не излечиваются без оперативного вмешательства, но их немного — от 1 до 2% всех больных ДППГ.

В целом же можно сказать, что заболевание ДППГ не считается серьезным, ведь угрозы для жизни оно не представляет. А при своевременном и правильно поставленном диагнозе есть немалые шансы излечиться от этой болезни. Правда, для этого необходима постоянная усиленная работа над собой, а также строгое соблюдение правил выполнения упражнений. Более 73% людей с таким заболеванием достигают желаемого результата — они выздоравливают. Так что все в ваших руках!

Эффективными при позиционном головокружении будут реабилитационные маневры, при проведении которых можно добиться исчезновения отолитовых отложений из области канала внутреннего уха.

Вестибулярные упражнения помогут избавиться от головокружения.

Для этого рекомендуется делать упражнения с наклоном головы и правильным поворотом в сторону поврежденного уха.

В таком положении или лежа больной находится около 15 секунд, а потом возвращается в положение сидя, но поворачивает голову в другую сторону. Такие упражнения дают 75% положительный эффект.

Лечение позиционного головокружения в большинстве случаев зависит от вас. Регулярное выполнение упражнений и предписаний доктора – и вы навсегда избавитесь от этой проблемы.

При доброкачественном позиционном головокружении главное – правильно его диагностировать, чтобы не начинать ошибочную терапию. Дальнейшее выздоровление зависит в большинстве случаев от самих пациентов – регулярное выполнение специальных упражнений и практически никаких финансовых трат.

Видео на тему

В регуляции равновесия принимают участие сразу несколько органов:

• зрительный анализатор;
• вестибулярный аппарат;
• проприоцептивный аппарат;
• мозговые структуры.

Зрительный анализатор

Человек видит окружающие предметы и на основании полученной информации может осознавать свое положение в пространстве. Неслучайно в кромешной темноте порой возникает неустойчивость в вертикальном положении.

Вестибулярный аппарат (лабиринт)

Находится в черепе в полости внутреннего уха. Анатомически сочетается со слуховым анализатором. Состоит из трех полых трубок (полукружных каналов) расположенных под углом друг к другу, выстеленных изнутри особой оболочкой с массой рецепторов и заполненных жидкостью. При перемене положения тела (а точнее — головы) в пространстве жидкость смещается, раздражая рецепторы. Передача информации от них осуществляется посредством вестибулярного нерва, который направляет импульсы во внутримозговые структуры

Проприоцептивная (соматосенсорная) система

Все органы, мышцы, связки и кости организма пронизаны миллионами нервных окончаний. Часть из них снабжена чувствительными рецепторами, от которых мозг получает информацию об изменениях положения тела. Доказательством этому служит неспособность сохранять равновесие при повреждении нервов конечностей.

Внутримозговые структуры

Основной центр равновесия находится в мозжечке. Однако есть еще несколько структур(ретикулярная формация, вестибулярные ядра ствола мозга и мозжечка, экстрапирамидная система), воспринимающих и обрабатывающих информацию, поступающую от рецепторных систем зрительного анализатора, вестибулярного аппарата и нервных окончаний тела.

Нарушение функций любого из участков этого невероятно сложного механизма приводит к искажению восприятия больным своего положения в пространстве, что проявляется в том числе и головокружением.