Патофизиология сердечной недостаточности – презентация онлайн

16. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

по критериям

компенсированно

https://youtube.com/watch?v=ytpress

по механизму

развития

сердечная

сосудистая

компенсированн

сердечнососудистая

декомпенсирован

по остроте

развития и течения

острая

https://youtube.com/watch?v=ytadvertise

инфаркт миокарда

острая сердечная

Патофизиология сердечной недостаточности - презентация онлайн

недостаточность

аритмии

острая кровопотеря

хроническая

перикардиты

миокардиты

миокардиодистрофии

кардиосклероз

пороки сердца

гипер- и гипотензивные

состояния

анемии

по выраженности

признаков

начальная

(скрытая)

выраженная

конечная

(дистрофичес

кая)

По скорости развития

Острая

Хроническая

По преимущественному

поражению отделов

Левожелудочк

овая

Правожелудоч

ковая

Тотальная

По фазам сердечного цикла

Систолическая

Диастолическа

Смешанная

По причине нарушения

Первичная

https://youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

(кардиогенная)

Вторичная

(некардиогенная)

По степени компенсации

Компенсированн

Субкомпенсиров

анная

Декомпенсиров

анная

По механизму развития

Миокардиальная

Перегрузочная

Смешанная

Причины сердечной

недостаточности

недостаточность

Сердечная

КАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ

• повреждение миокарда –

миокардиты. кардиомиопатии (5

причин)

• повреждение клапанноперегородочного аппарата сердца

(ВПС и ППС)

• аритмии (нарушение

автоматизма, возбудимости и

проводимости)

• коронарная недостаточность

(коронарогенные и

некоронарогенные причины)

• гемоконцентрация

(полицитемия)

• увеличение ОПСС (ГБ)

• длительная тахикардия

(тиреотоксикоз)

• хроническая ДН

• гиперволемия (ХПН,

гиперальдостеронизм)

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ

ФУНКЦИИ МИОКАРДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

недостаточностьповреждение нарушение

содержания

мембран

энергообеспечения

и соотношения

ферментов

между

клеток миокарда

кардиоцитов

отдельными

ионами внутри

и вне клеток

миокарда

изменения

генетическ

программе

https://youtube.com/watch?v=ytdev

и/или

расстройства

нейрогуморал

ьной

регуляции

сердца

механизмах

реализации

СИЛЫ

СКОРОСТИ

СИСТОЛИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ ,

СКОРОСТИ

ДИАСТОЛИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ МИОКАРДА

Механизмы развития

сердечной

недостаточности

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

https://youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Систолическая

дисфункция

 — это снижение

способности левого

желудочка выбрасывать

кровь из своей полости в

аорту. Систолическую

дисфункцию вызывает

падение сократимости

левого желудочка,

снижающее его ударный

объем. Систолическая

дисфункция обуславливает

недостаточность

недостаточность минутного

минутного

объема кровообращения

(МОК), то есть

несоответствие

относительно

относительно низкой

низкой

величины МОК

потребностям всего

организма.

Диастолическая

дисфункция

— это

это падение

падение его

способности

способности перекачивать

перекачивать

кровь

кровь из

из системы

системы легочной

легочной

вены

вены в

в свою

свою полость,

полость, то

то есть

есть

активно

обеспечивать

свое

активно обеспечивать свое

диастолическое

диастолическое наполнение.

наполнение.

Диастолическая

Диастолическая дисфункция

дисфункция

проявляется

проявляется ростом

ростом

отношения

отношения конечного

конечного

диастолического

диастолического давления

давления

левого

желудочка

левого желудочка к

к его

конечному

диастолическому

конечному диастолическому

объему.

объему. Патогенез

Патогенез

диастолической

https://youtube.com/watch?v=ytcopyright

диастолической дисфункции

дисфункции

многом

составляется

во многом составляется

падением

падением податливости

податливости

стенок

стенок левого

левого желудочка.

желудочка.

Снижение

сократительной

способности

миокарда

Дилатация – увеличение объема камеры сердца

Тоногенная дилатация- это расширение

полостей сердце, которое сопровождается

увеличением УО, с сохранением закона ФранкаСтарлинга (признак компенсации).

Миогенная дилатация –возникает при

дистрофических изменениях в миокарде ,

которое сопровождается расширением

полостей сердце без увеличения УО, без

сохранения закона Франка-Старлинга (признак

https://youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

декомпенсации).

ГИПЕРФУНКЦИЯ

гетерометрический механизм

(изменение длины КМЦ)

гомеометрический механизм

(без изменения длины КМЦ)

изотоническая

изометрическая

перегрузка объемом

перегрузка сопротивлением

закон Франка-Старлинга

феномен лестницы Боудича

https://youtube.com/watch?v=upload

ГИПЕРТРОФИЯ

эксцентрическая

концентрическая

систолическая

диастолическая

ДИЛАТАЦИЯ

миогенная

тоногенная

21. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ)

повторные и затяжные

стрессорные эпизоды;

хроническая

гиподинамия;

интоксикация

алкоголем;

курение;

избыток чая, кофе и

других «бытовых

допингов»;

некачественное,

несбалансированное

питание и переедание;

ожирение и т.д.

https://youtube.com/watch?v=ytcreators

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

38. Механизмы гиперфункции

МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ СЕРДЕЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

СМЕШАННАЯ СЕРДЕЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Сердечная недостаточность

Миокардиаль

(непосредстве

нное

повреждение

сердца)

Увеличен

преднагр

узки

(перегрузка

объемом)

Увеличен

постнагру

(перегрузка

сопротивление

Снижение

сократитель

способности

миокарда

(снижение силы,

скорости

сокращения и

расслабления

миокарда)

направлены на увеличение

СВ и поддержание АД на

уровне, необходимом для

адекватного

кровоснабжения жизненно

важных органов

СЕРДЕЧНЫЕ

СРОЧНЫЕ

гетерометрический

механизм

гомеометрический

механизм

тахикардия

ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ

гипертрофия миокарда

ВНЕСЕРДЕЧНЫ

тахипное

увеличение объема

циркулирующей крови

увеличение количества

эритроцитов

активация тканевых

ферментов, улучшающих

утилизацию кислорода

повышение

периферического

сопротивления (↑САС,

↑РААС)

МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ СН

Кардиальные

механизмы

Кардиальные механизмы

компенсации увеличивают

интенсивность работы

сердца. Увеличение

интенсивности работы

сердца называется

гиперфункцией миокарда

Сердечная недостаточность

• Длина мышечного волокна сердца

увеличивается не так резко, но

повышаются давление и напряжение,

возникшие при сокращении мышцы в

конце диастолы. Повышение силы

сердечных сокращений происходит не

сразу, а увеличивается постепенно с

каждым последующим сокращением

сердца, пока не достигнет уровня,

необходимого для сохранения постоянства

минутного объема сердца

• Во время диастолы наблюдается

повышенное кровенаполнение

полостей сердца, что ведет к

увеличенному растяжению мышечных

волокон. Следствием такого

растяжения является более сильное

сокращение сердца во время систолы.

Гетерометриче

ский,

изотонический,

перегрузка

объемом, по

закону ФранкаСтарлинга

Гомеометричес

кий ,

изометрически

й механизм,

перегрузка

сопротивление

м, на основе

«лестницы»

Боудича

Механизмы

гиперфункции

ГОМЕОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ КОМПЕНСАЦИИ

(«лестница» Боудича)

Гипертрофия миокарда – это

увеличение объема и массы

миокарда.

Возникает при реализации

кардиальных механизмов

компенсации. Кардиальные

механизмы компенсации увеличивают

интенсивность работы миокарда на

фоне повышенного синтеза белков и

нуклеиновых кислот. Поэтому объем и

масса миокарда увеличиваются.

Гипертрофия миокарда

явление приспособительное

Рис. Микропрепараты

сердечной мышцы: при

гипертрофии миокарда (видны

резко утолщенные мышечные

волокна с крупными

гиперхромными ядрами).

Окраска гематоксилином и

эозином; ´100.

Основные стадии компенсаторной гипертрофии

сердца

(по Ф.З. Меерсону)

АВАРИЙНАЯ СТАДИЯ

СТАДИЯ ЗАВЕРШИВШЕЙСЯ

ГИПЕРТРОФИИ И ОТНОСИТЕЛЬНО

УСТОЙЧИВОЙ ГИПЕРФУНКЦИИ

СТАДИЯ ПОСТЕПЕННОГО ИСТОЩЕНИЯ

И ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО

КАРДИОСКЛЕРОЗА

Концентрическая

Эксцентрическая

геометрическая характеристика

Концентрическая

гипертрофия (диастолическая)

Нормальная

геометрия

Эксцентрическая

гипертрофия (систолическая)

Гипертрофия ЛЖ

Гипертрофи

я миокарда

концентрическая гипертрофия

миокарда

гипертрофия кардиомиоцита

норма

норма

Экстракардиальные

механизмы

Экстракардиальные механизмы

компенсации СН

Спазм периферических сосудов

Выброс крови из депо

Увеличение ОЦК

Эритроцитоз

Увеличение содержания гемоглобина в

крови

Увеличение кислородной емкости крови

Усиление работы системы дыхания

Усиление гликолиза в тканях

Разгрузочные рефлексы (рефлекторные

механизмы)

Нейрогормональные

механизмы

Нейрогормональные механизмы

компенсации при СН

КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ

СИМПАТИЧЕСКА

РЕНИН-

ВАЗОПРЕССИН

НАТРИЙУРЕТИЧЕ

Я НЕРВНАЯ

АНГИОТЕНЗИН-

(ADH)

СКИЙ ПЕПТИД

СИСТЕМА (SNS)

АЛЬДОСТЕРОНО

ВАЯ СИСТЕМА

(RAAS)

силы

сокращений сердца,

скорости

его сокращения,

скорости

его расслабления

Ангиотензиноген

Ренин

Ангиотензин I

Ангиотензин II

AT I рецепторы

Вазоконстрикция

Оксидативный стресс

Рост клеток

Сосуд. ремоделирование

Ремоделирование ЛЖ

Протеинурия

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОН

( почечной перфузии)

задержка соли

и воды, жажда

СрАД =

симп.

активация вазоконстрикция

( УО

x ЧСС)

x ОПСС

Снижение системного АД

Центральные барорецепторы

Повышение системного АД

вазоконстрикция

Стимуляция гипоталамуса

https://youtube.com/watch?v=ytabout

секретирует вазопрессин

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector