Перинатальная энцефалопатия смешанного генеза у ребенка

Что такое перинатальная энцефалопатия

Первоначально словосочетание «перинатальная энцефалопатия» возникло среди медицинских терминов в 1976 году. Сокращенно данный диагноз выглядит в виде аббревиатуры – ПЭП. Развивается ПЭП в перинатальный период – то есть в период с начала 28-ой недели беременности по 7-ой день с момента рождения ребенка (включительно).

Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о нарушениях работы центральной нервной системы и представляет собой некую собирательную единицу, объединяющую в себе целую массу самых разнообразных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.

Фотографии

Ниже в фото представлены дети с ПЭП

Говоря более понятным языком, перинатальная энцефалопатия – это группа заболеваний головного мозга, вызванная различными причинами. Возникает ПЭП в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных деток, и до 28 суток у недоношенных. В зависимости от механизма возникновения выделяют конкретные виды ПЭП – гипоксическая, травматическая, токсико-метаболическая или инфекционная.

По статистике, от 3 до 5% новорождённых появляются на свет с признаками перинатальной энцефалопатии. Перинатальная энцефалопатия – патология нередкая. Она вовсе не является приговором, с ней можно и нужно работать.

Почему развивается заболевание?

Главной и самой распространённой причиной перинатальной энцефалопатии у новорождённых является негативное воздействие различных вредных факторов на организм матери во время беременности. К таким факторам относятся следующие:

• острые инфекционные заболевания матери во время беременности, а также хронические заболевания матери с обострением во время беременности;
• нарушение режима питания матери во время беременности и в период кормления грудью;
• патология родовой деятельности (слабость, стремительные роды) или травмы во время родов (переломы, атипичное положение плода);
• токсикозы (как ранние, так и поздние);
• недостаточная зрелость организма матери, слишком молодой возраст;
• угроза прерывания беременности;
• различные наследственные генетические заболевания, а также врождённые нарушения метаболизма;
• неблагоприятное воздействие вредных факторов окружающей среды — токсические вещества, радиация, вредные вещества в продуктах питания, соли тяжёлых металлов, выхлопные газы, вредные факторы на работе, промышленные отходы в воде и воздухе;
• недоношенность и незрелость плода, врождённые пороки развития;
• вредные привычки матери и отца: курение, употребление алкоголя, наркомания, злоупотребление кофе.

Как видно, причинами могут стать любые неблагоприятные воздействия, поэтому будущим родителям нужно заблаговременно готовиться к зачатию и рождению ребёнка — заботится о собственном здоровье в первую очередь.

Виды перинатальных энцефалопатий

Гипоксическая. Возникает как результат нехватки кислорода в периферической крови или асфиксии при рождении.

Травматическая. Развивается как следствие травм плода во время родов: неправильное положение, акушерская ошибка, неправильные условия при родах, патология родовой деятельности.

Токсико-метаболическая – возникает при пороках развития органов плода, воспалительных процессов у матери во время беременности.

Инфекционная, разумеется, подразумевает наличие инфекции.

В зависимости от степени тяжести выделяют лёгкую ПЭП, средней степени тяжести и тяжёлую перинатальную эцефалопатию.

В зависимости от механизма развития, перинатальные энцефалопатии могут быть также геморрагические, ишемические и дисметаболические. Проще говоря, поражения головного мозга, вызванные кровоизлияниями (геморрагические), недостатком кровоснабжения и кислорода (ишемические) и нарушениями в процессах обмена веществ в тканях и клетках (дисметаболические).

Как распознать перинатальную энцефалопатию?

Обычно акушеры и педиатры почти безошибочно распознают симптомы перинатальной энцефалопатии. Но даже в отсутствии квалифицированного специалиста можно заподозрить ПЭП у ребёнка уже в первые часы после рождения.

На что стоит обратить внимание в поведении новорождённого:

• слабый или поздний крик;
• проблемы с состоянием сердечно-сосудистой системы при рождении – аритмии, отсутствию сердцебиения, тахикардии, брадикардии;
• излишняя слабость или повышенный тонус мышц;
• неадекватные реакции на раздражители (свет, звук);
• рефлекторные произвольные вздрагивания;
• отсутствие рефлексов новорождённых (сосательный, глотательный, поисковый и др.);
• беспричинное беспокойство, нервное поведение;
• частый, надрывный, похожий на истерический, с частыми срывами голоса, трудно унимаемый плач;
• поражения глазодвигательного нерва (косоглазие, экзофтальм);
• запрокидывание головы при положении на спине;
• частые срыгивания, рвота, расстройства пищеварения, связанные и не связанные с приёмом пищи;
• нарушения сна (трудности при засыпании, частые пробуждения).

К сожалению, нередко симптомы перинатальной энцефалопатии проявляются в более позднем возрасте. Это значительно облегчает диагностику, но усложняет лечение ПЭП.

В старшем возрасте можно заметить такие симптомы:

• расстройства психических процессов (память, внимание, ощущение, восприятие и т.д.) ;
• пассивность, отсутствие интереса ко всему происходящему, апатия, безынициативность;
• постоянные признаки депрессии – отсутствие аппетита, угнетённое состояние, нежелание участвовать в игре, идти на контакт, утомляемость, растерянность, рассеянность, раздражительность, плаксивость, слабость, плохой сон, угнетённость;
• признаки ВСД – головокружения, головные боли, пониженное давление;
• неспособность выражать свои мысли;
• отсутствие интереса к познавательной деятельности (сужение круга интересов);
• нарушение речи.

Как видно, все эти нарушения можно объединить в две группы – ухудшение общего самочувствия и задержка психического развития.

Диагностика

Зачастую диагноз перинатальной энцефалопатии ставят педиатры, случайно обнаружившие симптомы во время планового осмотра ребёнка, или исходя из рассказов родителей.

В целом, врач ставит диагноз ПЭП, основываясь на следующих показателях и исследованиях.

1. Анамнез жизни матери, ребёнка и анамнез заболевания – наличие неблагоприятных факторов до и во время беременности, патологическая родовая деятельность.
2. Клиническая картина – симптомы и синдромы, характерные для этой группы заболевания:
3. Синдром двигательных расстройств — мышечной гипотонии или гипертонии.
4. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
5. Синдром угнетения центральной нервной системы
6. Синдром внутричерепной гипертензии — большой родничок увеличен и выбухает, окружность головы увеличена, расходятся черепные швы.
7. Судорожный синдром.
8. Пренатальная диагностика – УЗИ (обвитие пуповиной, аномальное положение плода), доплерография (патологии развития сердца и сосудистого русла у плода).
9. Нейросонография – УЗИ головного мозга – выявляет очаги кровоизлияний.
10. Электроэнцефалография – патологические волны или нарушение мозговой активности.

Причины перинатальной энцефалопатии

Развивается состояние ПЭП в результате воздействия на еще не родившегося или новорожденного ребенка каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребенка, во время родоразрешения или в первые дни после рождения. ​

Часто такие факторы не могут быть конкретизированы и выявлены с достаточной определенностью. Но чаще всего таким фактором является недостаточный приток кислорода к клеткам, тканям, органам развивающегося плода в утробе, ребенка во время родов или новорожденного. Одним словом, — гипоксия.

Предположить наличие ПЭП, гипоксии позволяет оценка только что родившегося ребенка по шкале Апгар. Для постановки баллов по такой шкале врачи оценивают: дыхание, двигательная активность, рефлекторные процессы, крик малыша, цвет кожи и др. Низкая оценка свидетельствует о возможности наличия неврологических поражений.

Факторы повышающий риск развития болезни

Обстоятельства, повышающие вероятность рождения ребенка с заболеванием следующие:

• рождение ребенка женщиной, имеющей ряд наследственных и хронических заболеваний;
• заболевания инфекционной природы у матери во время беременности (особенно опасны так называемые ТОЧ-инфекции);
• неправильное неполноценное питание будущей мамы во время беременности;
• наличие вредных привычек матери в течение беременности (курение, спиртные напитки, наркотические вещества);
• алкоголизм, наркомания отца ребенка;
• рождение ребенка женщиной, беременность для которой явилась ранней;
• частое нахождение женщины, вынашивающей ребенка, в состоянии стресса;
• тяжелые нагрузки будущей мамы;
• патологии беременности (токсикозы, гестоз, угрозы выкидыша и др.);
• патологии родовой деятельности (стремительные роды, слабая родовая деятельность);
• родоразрешение посредством операции (кесарево сечение);
• неправильное положение плода;
• анатомические особенностями строения таза беременной;
• обвитие плода пуповиной;
• рождение ребенка раньше или позже срока;
• гипоксия плода;
• воздействие на беременную женщину негативных факторов окружающей среды (вдыхание газов, токсических веществ, вредность работы, передозировка лекарствами и др.).

Следует оговориться, что данный список является лишь примерным, поскольку нередко фактор, провоцирующий ПЭП, установить так и не удается. Бывает, что у кажущихся здоровыми родителей рождается ребенок с существенными нарушениями функционирования центральной нервной системы, хотя и беременность протекала благополучно.

Энцефалопатия у новорожденных может быть вызвана огромным рядом факторов, что объясняет её широкую распространённость. Внутриутробное развитие ребёнка и его нервной системы настолько хрупкий процесс, что его крайне легко сбить любым негативным влиянием. Плацентарный барьер, конечно – великая защитная сила природы, но он, к сожалению, не может защитить от всего и, тем более от глупости самой матери. Вот неполный список причин, вызывающих перинатальную энцефалопатию у детей:

• Самая распространённая причина постановки диагноза – патологии беременности всевозможные родовые травмы, полученные при нарушении родовой деятельности или врачебной ошибки, удары области живота, термические перегрузки во время беременности и др.
• На втором месте стоит токсическая энцефалопатия у новорожденных, вызванная проникновением через плацентарный барьер вредных токсинов, чаще всего алкогольного, наркотического, никотинового или медикаментозного происхождения.
• На третьем месте энцефалопатия у грудничка, вызванная гипоксией плода по различным причинам.
• Аутоиммунный конфликт, вызванный разностью резус-факторов крови матери и ребёнка, несёт в себе риск этого заболевания.
• Неудачные самостоятельные попытки прервать нежелательную беременность вызывают не только перинатальную энцефалопатию у новорожденных,но и множество других серьёзных отклонений.
• Хронические заболевания и инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности, способны передаваться ребёнку и разрушать хрупкий процесс формирования плода. Так, инфицирование краснухой во время беременности – фактор её обязательного медицинского прерывания на любых сроках.
• Пограничный возраст женщины или мужчины, может быть причиной производства бракованных половых клеток, что как следствие приводит к нарушениям развития, в том числе и пренатальной энцефалопатии.
• Ранний возраст родителей, когда половая система родителей недоформирована.
• Стрессы при беременности кажутся для молодых мам не серьёзным фактором риска, однако, избыточные гормоны легко проникают сквозь плацентарный барьер и передаются нервной системе ребёнка. Избыточное содержание адреналина и кортизола сжигает нейроны у взрослых людей, а не сформировавшийся детский головной мозг может серьёзно пострадать, ведь в период интенсивного развития на счету каждая клетка, из которой в итоге получается тот или иной орган или отдел головного мозга и периферической нервной системы.

• Недоношенность плода вызывает энцефалопатию головного мозга у новорожденных, выраженную в недоразвитости его отделов. Этот синдром вполне может легко пройти во время возрастного развития, а может, наоборот, остаться, если развитие головного мозга было остановлено или нарушено какими-то факторами.
• Нарушение питания матери – очередная причина появления различных отклонений развития, которой редко относятся серьёзно. Дело в том, что все органы и клетки ребёнка формируются из веществ, получаемых организмом матери. Если у матери резко не хватает какого-то вещества, витамина или минерала, то включается механизм самозащиты организма, который не позволяет младенцу забрать последние остатки. Отсутствие нужного строительного материала – это нарушение всего процесса возведения нового организма, выливающегося как в отклонения физического развития, низкое качество иммунитета и мышечной системы, слабость и недоразвитость внутренних органов, так и в отклонения развития нервной системы, в том числе и в энцефалопатию новорождённого. Периодические желания будущей мамы мороженного в три часа ночи или варенья из картошки – не блажь, вызванная гормональными перепадами настроения, а реальная потребность ребёнка в строительных материалах.
• Нарушенная экологическая обстановка вокруг беременной матери может сказаться целым комплексом причин, вызывающих нарушения естественного её протекания. Тут и стрессы, и отравления токсинами, и гипоксия из-за углекислых газов, и ещё множество других факторов.

Огромное количество травмирующих факторов, окружающих беременную мать в современном мире, обусловило распространение диагноза перинатальной энцефалопатии у новорожденного. В большинстве случаев это небольшие нарушения, проходящие к сознательному возрасту или не вызывающие яркой симптоматики. Многие новорожденные, не проходя специального обследования, перенесли этот синдром незаметно для родителей и врачей.

Но бывают и обратные случаи, когда небольшое отклонение со временем не приходит в норму, а, наоборот, разрастается и усугубляется с развитием, наносит непоправимый вред ребёнку. Для своевременного выявления необходимо иметь представление о симптомах энцефалопатии у новорожденных и вовремя обратится к врачу при их первых проявлениях.

Энцефалопатия головного мозга у детей является мультиэтиологическим заболеванием, но в зависимости от основной причины выделяют несколько видов этой патологии:

• дисциркуляторная энцефалопатия – заболевания, связанные с нарушением оттока венозной крови с длительным ее застоем в тканях  мозга;
• сосудистая энцефалопатия – патология связана с врожденными аномалиями церебральных сосудов или приобретенными сосудистыми заболеваниями, вызывающие нарушение кровоснабжения  и ишемические изменения головного мозга;
• перинатальная энцефалопатия связана с внутриутробным воздействие повреждающего фактора на мозг плода с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных малышей, и до 28 суток у недоношенных детей;
• токсическая энцефалопатия связана с воздействием на мозг различных  токсических соединений – чаще это  билирубиновая энцефалопатия в результате злокачественного течения гемолитической болезни или других видов желтухи новорожденных (токсоплазмоз, сепсис, аномалии печени и желчного пузыря, болезни крови) с поражением клеток и структур головного мозга (ядерная желтуха)
• посттравматическая энцефалопатия возникает в результате травмы головы (родовая или  черепно-мозговая травма), которая сопровождается большим объемом поврежденных нейронов;
• резидуальная энцефалопатия — симптомы и признаки проявляются у детей после трехлетнего возраста в результате перенесенных нейроинфекций, травм или воздействия других активных повреждающих агентов на клетки мозга в перинатальном или постнатальном периоде;
• гипертензивная энцефалопатия чаще развивается у подростков в результате повреждения нейронов при систематическом повышении артериального давления при первичной артериальной гипертензии, патологии почек или надпочечников со сбоем в регуляции ренин-ангиотензиновой системы (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).

Реже встречаются:

• лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается в связи с нарушением кровоснабжения и питания нервных клеток с выраженным нарушением связей между нейронами головного мозга в результате развития и прогрессирования демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз);
• мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, имеющая прогрессирующее течение —  изменения в нейронах возникают  после перенесенных менингитов, энцефалитов или в результате иммунопатологических процессов в связи со значительным сбоем в работе иммунной системы
• энцефалопатия Вернике  связана с нарушением питания нейронов и их гибель в результате значительного недостатка витаминов группы В.       

Энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза вызвана негативными факторами, действующими на плод на протяжении беременности, а также обстоятельствами неблагополучных родов и раннего послеродового периода:

• Хронические болезни беременной женщины, влияющие на кровообращение в плаценте и обмен — сердечная недостаточность при пороке сердца, анемия, патология легких, гипотиреоз и др.;
• Острые инфекции или обострение хронической инфекционной патологии во время гестации;
• Серьезные погрешности в питании, употребление алкоголя и курение будущей мамой;
• Слишком молодая или возрастная беременная женщина;
• Наследственная патология и расстройства метаболизма;
• Гестозы, угроза выкидыша, хроническая фетоплацентарная недостаточность;
• Патология родов — родовая слабость, стремительные роды, применение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода;
• Облучение, интоксикации, действие отдельных лекарств при беременности;
• Состояние недоношенности новорожденного.

Виды заболевания

Перинатальная энцефалопатия прежде всего делится на просто энцефалопатию с установленной причиной возникновения и на перинатальную энцефалопатию неуточнённую.

Перинатальная энцефалопатия неуточнённая – перинатальная энцефалопатия у новорождённых, вызванная неопределёнными факторами (не выяснена причина её появления).

Энцефалопатия неуточненная – это более сложный для лечения вид энцефалопатии, так как лечение основано только на минимизации последствий без устранения причин её возникновения, что может вылиться в резидуальную энцефалопатию в более старшем возрасте.

Резидуальная энцефалопатия – остаточные проявления болезни или её последствий через некоторое время после заболевания или травмы головного мозга.

Неподтверждённая энцефалопатия у новорождённых – вид заболевания при котором проявляются симптомы энцефалопатии не вызванные повреждением головного мозга.

Постгипоксическая перинатальная — энцефалопатия, вызванная нехваткой кислорода.

• Транзиторная или дисциркуляторная  – вызванная нарушением кровообращения мозга.
• Гипоксически-ишемическая – возникшая на фоне гипоксии, усложнённой нарушением кровообращения.
• Токсическая энцефалопатия — вызванная действием токсинов.
• Лучевая энцефалопатия – развившаяся под действием радиации.
• Ишемическая энцефалопатия – вызванная деструктивными процессами (процессами разрушения) в определённых очагах тканей головного мозга.
• Энцефалопатия смешанного генезиса, чаще всего относящаяся к неподтверждённой энцефалопатии у новорождённых.

Это далеко не весь список энцефалопатических подвидов, подразделяемых по причинам возникновения и области локализации заболевания.

Детская энцефалопатия по классификации практически не отличается от ее взрослой формы по этиологическому (повреждающему фактору), но как отдельная форма выделяется — врожденная энцефалопатия, развивавшаяся в результате воздействия повреждающих агентов на мозг ребенка еще в чреве матери.

Она может проявиться сразу после рождения (перинатальная энцефалопатия) или у деток старшего возраста (резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная).

У ребёнка могут диагностировать различные формы заболевания, которых достаточно много. Классификация строится на основе генезиса (происхождения) нарушений головного мозга. Чаще всего встречаются следующие виды энцефалопатии:

• постгипоксическая перинатальная — обусловлена нехваткой кислорода, гипоксией плода ещё во время внутриутробного развития или в процессе родов;
• гипоксически-ишемическая — поражение мозга, обусловленное не только дефицитом кислорода, но и серьёзным нарушением мозгового кровообращения;
• транзиторная — преходящие нарушения в кровообращении мозга, которые могут проявляться в , непродолжительной потери сознания, временном ухудшении зрения, нарушении речи, слабости в разных частях тела, онемении, покалываниях мышц.

Каждый из этих видов отличается не только особой симптоматикой, но ещё и требует определённого лечения.

Периоды развития ПЭП

Существует три периода развития заболевания:

• острый (в течении первых 30 дней жизни);
• период восстановления (со второго месяца жизни до года – для детей, родившихся в срок и со второго месяца жизни до двух лет – для детей, родившихся ранее срока);
• период, когда судят об итогах, вот несколько вариантов итога:
  • выздоровление;
  • задержка развития;
  • вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функционирования каких-либо внутренних органов);
  • мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
  • эпилепсия;
  • невротические реакции;
  • гидроцефалия головного мозга;
  • ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение энцефалопатии у детей

Под сложным названием подразумевается целая группа патологических состояний, которые зарождаются в период внутриутробного развития ребенка или первые дни его жизни.

У заболеваний различные механизмы развития, причины, последствия. Они способны проявляться по-разному, но нередко имеют общие признаки. Опытный специалист может заподозрить наличие проблем у младенца сразу после его появления на свет.

Влияние негативных внешних факторов на организм беременной женщины сказывается на нервной системе ребенка. В ряде случаев это даже становится показанием к прерыванию беременности из-за слишком высокого риска для плода.

Моменты, способствующие развитию ПЭП:

• обострение у беременной хронических заболеваний;
• острые инфекционные патологии у будущей матери;
• возраст женщины до 18 или после 35 лет;
• несоблюдение беременной или кормящей режима питания, нарушение рациона;
• ранние и поздние токсикозы;
• угроза выкидыша, прервавшаяся или замершая беременность в анамнезе;
• недоношенность младенца, наличие врожденных аномалий развития;
• вредные привычки у родителей, особенно, у женщины (курение, употребление кофе, алкоголя, наркотиков);
• прием потенциально опасных лекарственных препаратов во время вынашивания плода, в период лактации;
• травмы или осложнения во время родов, слабая родовая деятельность, стремительные роды;
• наличие в анамнезе матери генетических патологий, нарушений обменных процессов;
• неблагоприятные условия окружающей среды – влияние на организм токсинов, радиации, промышленных химикатов, газов, солей тяжелых металлов.

Чем больше перечисленных факторов влияет на организм женщины, тем выше риски развития у младенца перинатальной энцефалопатии. После их воздействия невозможно снизить нанесенный ущерб. От развития проблем защитят только планирование беременности, комплексная профилактика осложнений.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Ранними признаками перинатальной энцефалопатии являются:

• вялость младенца, задержка его крика или очевидная слабость легких;
• отсутствие сердцебиения, аритмия, учащение или замедление пульса;
• гипертонус или патологическая слабость мышц;
• слишком бурная реакция на звуки, свет или отсутствие ответа на внешние раздражители;
• непроизвольные рефлекторные вздрагивания, подергивания мышц;
• отсутствие рефлексов, которые должны присутствовать у каждого новорожденного;
• нервное поведение малыша, беспричинное беспокойство;
• постоянный плач истерического типа, невозможность успокоить ребенка;
• проблемы с функциональностью глазодвигательного нерва, приводящие к пучеглазию или косоглазию;
• при выкладывании на спину запрокидывание головки назад;
• диспепсические расстройства, не связанные с пищеварением – рвота, частые или обильные срыгивания;
• поверхностный сон, приводящий к частым пробуждениям, сложности с засыпанием.

Иногда симптомы энцефалопатии проявляются не в младенчестве, а гораздо позже. Это может выражаться в виде депрессии, ВСД, нарушения речи. Некоторые дети испытывают проблемы с изложением своих мыслей, не проявляют интереса к тому, что их окружает. В более взрослом возрасте ярко проступают расстройства таких психических процессов, как внимание, восприятие, память.

Разновидности

Специалисты разделяют патологию на несколько групп по типу провоцирующего фактора. Зная причину заболевания, проще подобрать лечение, методы восстановительной терапии.

Перинатальная энцефалопатия может быть:

• гипоксической – последствие асфиксии новорожденных или дефицита кислорода в крови в период вынашивания малыша;
• травматической – результат травм, которые младенец может получить во время родов. Такая опасность возникает при неправильном положении плода, неподходящих условиях окружающей среды, проблемах с родовой деятельностью, врачебной ошибке;
• токсико-метаболической – нарушения провоцируют воспалительные или системные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, врожденные пороки развития. В группу риска также относят будущих матерей, принимающих потенциально опасные лекарства во время вынашивания;
• инфекционной – результат инфекционного процесса в теле матери, затронувшего плод.

Это базовая классификация перинатальной энцефалопатии. Еще болезнь разделяют на три степени тяжести, которые помогают делать прогноз. По механизму развития ПЭП также бывает нескольких видов. Геморрагическая форма возникает в результате кровоизлияния, ишемическая становится последствием нарушения кровоснабжения, дисметаболическая связана со сбоями обменных процессов.

Сегодня ПЭП – это не приговор. Раньше женщинам с высоким риском развития болезни у ребенка врачи рекомендовали прервать беременность. От таких детей отказывались родители, педиатры не знали, как заниматься их лечением. Теперь ситуация в корне поменялась. Статистика полного излечения после выявления легкой формы перинатальной энцефалопатии стремительно улучшается.

Борьба с диагнозом перинатальная энцефалопатия требует комплексного подхода. Перечень мероприятий подбирается в соответствии с симптоматикой, результатами анализов, целями, степенью поражения головного мозга. Лечение направлено на облегчение состояния ребенка, профилактику осложнений, восстановление работоспособности пораженного органа.

Базовая схема терапии при ПЭП:

• применение медикаментов – это могут быть препараты для улучшения микроциркуляции, миорелаксанты, противосудорожные, ноотропы, диуретики, витамины;
• фитотерапия – чаще всего к средствам растительного происхождения прибегают при гидроцефалии;
• физиотерапия – электрофорез облегчает и упрощает процесс введения лекарств. Массаж при энцефалопатии у детей позволяет справиться с нарушениями мышечного тонуса. ЛФК способствует нормальному развитию ребенка;
• радикальные меры – редко, но случается, что пациенту требуется нейрохирургическая операция, гемодиализ, вентиляция легких для поддержания жизненных показателей на нужном уровне.

Важным моментом является обеспечение малышу подходящих условий. Такие дети должны быть ограждены от стресса, чрезмерных физических и умственных нагрузок. С раннего возраста малышам показаны водные процедуры, закаливание, воздушные ванны, массаж, гимнастика. Необходимо следить за рационом ребенка, начиная с грудного возраста.

В целях своевременной постановки диагноза, родителям новорожденного ребенка следует быть крайне внимательными к таким проявлениям ребенка, как:

• нарушение функций сосания груди;
• слабый крик;
• запрокидывание головы назад;
• обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
• малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
• выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета – синдром Грефе или синдром восходящего солнца;
• неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
• набухание родничка;
• беспокойный сон, трудности в засыпании.

Когда малышу исполнилось 3 месяца, тревожным станет наличие следующих его проявлений:

• скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
• постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
• трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
• тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
• взгляд не сфокусирован;
• ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.

Тревожные симптомы 6 месяцев жизни:

• отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
• безэмоциональность, неулыбчивость;
• однообразие движений.

Тревожные симптомы восьми-девяти (8-9) месяцев жизни:

• безэмоциональность полная или частичная;
• отсутствие интереса к игре со взрослыми;
• отсутствие навыков самостоятельного сидения;
• активность только одной руки при хватании.

Тревожные симптомы к концу двенадцатого (12) месяца жизни:

• стояние или хождение «на цыпочках»;
• произношение мычащих звуков;
• монотонный безэмоциональный плач;
• основной способ игры заключается в разрушении, разбрасывании
• непонимание простых просьб и фраз.

Тревожные симптомы к 3 годам жизни:

• нарушение походки;
• отсутствие должной координации движений;
• отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).

В большинстве случаев даже при отсутствии явных симптомов энцефалопатии, проводится автоматическое профилактическое обследование всем категориям риска, к которым сейчас относится большая часть населения планеты.

При ранней диагностике и не слишком запущенных поражениях головного мозга, ребёнок чаще всего выздоравливает и не имеет отклонений в будущем. Такие случаи самые распространённые, так как пластичность растущего детского организма очень высокая. Даже дети, имевшие отклонения в развитии могут стать самостоятельными практически здоровыми людьми.

Далее, есть вероятность небольших отклонений разной интенсивности, позволяющих вести более или менее нормальный образ жизни:

• Эпилепсия.
• ДЦП.
• Пониженная активность.
• Неврологические расстройства, небольшие психические отклонения и др., которые не слишком отравляют жизнь самому пациенту и не мешают окружающим людям.

Тяжёлые случаи соответственно влекут за собой и более страшные последствия:

• Паралич.
• Умственную неполноценность.
• Инвалидность.
• Раннюю смертность.
• Ограничения жизнедеятельности (запрет на определённые продукты, обязательное проведение каких-либо процедур и т.п.)

Тяжёлые последствия бывают довольно редко и в основном при отсутствии правильного лечения и ухода, в чём чаще всего виноваты родители, ведущие аморальный образ жизни (алкоголики, наркоманы) или в малообеспеченных или многодетных семьях, где не хватает средств или времени на правильный уход за малышом, либо было принято жестокое решение направить их на нормальных детей, а не возиться с ущербным ребёнком. При правильно приложенных усилиях тяжёлые поражения могут иметь весьма средние последствия.

Последствия во взрослой жизни

Если вовремя выявить заболевание, провести необходимую терапию, придерживаться рекомендаций врача, то высока вероятность полного избавления от проблемы. Терапия при этом требуется комплексная и нередко длительная. Она подбирается индивидуально с учетом особенностей ситуации.

Перечень возможных негативных последствий перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни:

• гипертония;
• мигрень;
• остеохондроз уже в молодом возрасте;
• снижение либидо, импотенция;
• сколиоз;
• снижение качества зрения;
• проблемы с мелкой моторикой.

Многое зависит от степени тяжести недуга, качества оказанной ребенку медицинской помощи. Некоторые родители не желают признавать, что с их малышом что-то не в порядке, из-за чего драгоценное время может быть потеряно.

Во взрослой жизни перенесённое в раннем возрасте заболевание может иметь остаточные тяжёлые последствия:

• ДЦП.
• Эпилепсия.
• Умственная отсталость.
• Нарушение каких-либо функций организма.
• психоневрологические заболевания.
• Вегетативно-висцеральные дисфункции – нарушения работы каких-либо внутренних органов из-за неправильных сигналов, посылаемых головным мозгом.
• Расстройства памяти и сознания.

Но при правильном уходе можно свести к минимуму возможные риски:

• Синдром гиперактивности и нарушения внимания.
• Головные боли и шумы в ушах, головокружения.
• Физическая ослабленность, быстра утомляемость и повышенная заболеваемость.
• Не активность и безынициативность.
• Суженный круг интересов.
• Рассеянность.
• Склонность к депрессиям.

При минимальных поражениях или поражениях не слишком жизненно важных частей головного мозга и вовремя поставленном диагнозе, также возможно полное выздоровление от перинатальной энцефалопатии у новорожденных. Практически все больные дети во взрослой жизни вполне работоспособные граждане, которые могут о себе позаботится.

Чаще всего эта патология заканчивается выздоровлением. Но при большом объеме пораженных клеток, отказе от лечения или невозможности полного устранения повреждающего фактора и его прогрессирующего отрицательного воздействия на нейроны последствий избежать не удается. Наиболее часто развиваются:

• задержка психического, двигательного или речевого развития;
• компенсированный гидроцефальный синдром;
• мигрени;
• минимальная дисфункция головного мозга в виде астенического синдрома, вегето-сосудистых дисфункций;
• неврозоподобные состояния.

К более серьезным поражениям головного мозга и ЦНС относятся:

• ДЦП;
• стойкие вегетативные пароксизмы;
• выраженные нарушения эмоциональной сферы, депрессия;
• психические отклонения с развитием шизофрении во взрослом возрасте;
• эпилептический синдром;
• прогрессирующая гидроцефалия;
• выраженная умственная отсталость.

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Многие взрослые неврологические недуги родом из детства. Медики утверждают, что их причина — в не пролеченной врождённой энцефалопатии. Последствия могут быть самыми разнообразными:

• ранний остеохондроз;
• тяжёлые мигрени;
• нейроциркуляторная дистония;
• импотенция;
• гипертония;
• сколиоз;
• синдром дефицита внимания;
• гиперактивность;
• проблемы со зрением;
• нарушения мелкой моторики.

Само заболевание и его тяжёлые последствия — настоящая трагедия для родителей. Однако подобные дисфункции мозга и центральной нервной системы — не приговор, многие проявления излечимы. Тем более, что современное развитие медицинских технологий стремительно прогрессирует. Медикаменты и методы лечения становятся более совершенными. Возможно, в самом скором времени будет найдено лекарство и от энцефалопатии.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

Симптомы заболевания

Выявить симптомы энцефалопатии у грудничка на ранних стадиях развития очень сложно. Дело в том, что небольшие отклонения в беспорядочных движениях и бессвязном агукании новорожденного незаметны не тренированному глазу и становятся заметны только к шестимесячному возрасту, а умственные нарушения и того позже – уже в сознательный период.

Перинатальная энцефалопатия, симптомы у новорожденных:

• Отсутствие или слабость сосательного и или глотательного рефлекса.
• Отклонения в мышечном тонусе новорожденного.
• Слишком бурная реакция или её отсутствие на различные раздражители.
• Нарушения сна. Беспокойный сон. Бессонные ночи с постоянным плачем.
• Резкие, учащённые вскидывания ручек и ножек.
• Частые срыгивания.
• Судороги и эпилептические припадки.
• Повышенное или пониженное давление.

Перинатальная энцефалопатия у детей более старшего возраста может проявляться в виде:

• Синдрома повышенной возбудимости.
• Судорожного синдрома.
• Вялости, не активности, апатии, отсутствия каких-либо рефлексов, угнетению жизненно важных функций. В совокупности эти симптомы носят название «коматозный синдром».
• Повышения внутричерепного давления, вызванного последствием перинатальной энцефалопатии — избыточной жидкостью в головном мозге (Гипертензионная-гидроцефалия).
• ДЦП
• Гиперактивностью.
• Нарушением двигательных функций, повышенной неловкости и неаккуратности.
• Вегетососудистой дисфункции, вызывающей как постоянную отрыжку, нарушение пищеварения и стула, так и различные кожные симптомы.
• Отсталости в физическом и или умственном развитии.
• Депрессии.
• Нарушения сна.
• Нарушения речи.
• Неясности выражения своих мыслей.
• Мигрени и острых головных болей.

Выраженность симптомов данной патологии и их комбинации зависят:

• от возраста ребенка и степени созревания нервной системы;
• от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур;
• от причинного фактора и длительности его воздействия на клетки мозга;
• от наличия сопутствующих заболеваний, способных отягощать патологическое действие главных этиологических факторов (интоксикации, метаболические или сосудистые нарушения).

Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:

• частые головные боли, беспокойство, капризность, постоянный крик (у детей раннего возраста);
• гиперактивность, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
• нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью;
• неврозы в виде нарушения поведения или фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
• снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов,  цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;
• нарушения слуха и зрения;
• развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни).

В этом случае симптомы приобретают постоянный характер с усугублением признаков энцефалопатии и у детей, отмечаются:

• частые обмороки;
• головокружения;
• астения;
• ухудшение внимания и памяти;
• изменения координации движений;
• нарушения движений (вялые параличи, парезы);
• психические и вегетативные нарушения;
• значительное снижение интеллекта;
• расстройства поведения;
• задержка развития.
  

 Дисциркуляторная или токсическая

При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.

Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:

• системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
• врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
• заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
• вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
• прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы);
• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими и токсическими лекарственными препаратами (матерью в период беременности или в подростковом возрасте).

 Эпилептическая

Эпилептическая энцефалопатия развивается на фоне учащения судорожных или бессудорожных припадков, приводящих к прогрессирующей гибели нервных клеток в очаге, формировании новых очагов эпилептифомной активности и в нарушении связей между нейронами.

Нарушение функции головного мозга проявляется в прогрессирующих когнитивных расстройствах, снижении памяти и интеллекта, расстройствах поведения, выраженной астении, нарушениях сна.

Выделяют две формы эпилептической энцефалопатии:

• эпилептическая энцефалопатия I или разрушительная эпилептическая энцефалопатия —  развивается на фоне прогрессирующей установленной эпилепсии у ребенка при частых, длительных припадках, повторяющихся эпилептических статусах;
• эпилептформная энцефалопатия II проявляется типичными психическими нарушениями, изменениями поведения, социальной дезадаптацией и когнитивными расстройствами, характерными для разрушительной эпилептической энцефалопатии при полном отсутствии характерных эпиприступов.

Перинатальная или резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная

Эта форма заболевания — от латинского резидуальный – значит «остаточный».

Таким образом, данный вид энцефалопатии может быть остаточным явлением перенесенных ранее патологических процессов в головном мозге.

Достаточно часто это заболевание наблюдается после перинатальной энцефалопатии.

Резидуальная энцефалопатия может никак себя не проявлять на протяжении долгого времени, чаще всего до 3-5 лет и только спустя этого периода начинают появляться симптомы.Эффективность лечения детской энцефалопатии при ранней диагностике, полном и комплексном лечении, выполнении всех рекомендаций специалистов в большинстве случаев полностью излечивается до года и практически не имеет последствий во взрослой жизни.

1. Острый — на первом месяце жизни;
2. Восстановительный — до года у доношенных и до двух лет у недоношенных детей;
3. Резидуальных изменений.

Наиболее часто имеет место комбинация нескольких синдромов поражения мозга, которые выражены в разной степени, а для каждого из них предназначена своя схема терапии и определен прогноз.

В остром периоде постгипоксической энцефалопатии наблюдаются синдромы угнетения мозга, возможна кома, характерны повышенная нервная и рефлекторная возбудимость, судороги, внутричерепная гипертензия вследствие гидроцефалии.

В восстановительную фазу эти синдромы сохраняются, хотя выраженность их под действием лечения становится ниже. Проявляются вегетативные и висцеральные расстройства, заметно отставание в психомоторном развитии.

Период остаточных изменений протекает с задержкой психомоторного и речевого развития, гиперактивностью, неврастенией, вегетативной дисфункцией, в тяжелых случаях сохраняется судорожный синдром и не разрешается гидроцефалия. Очень опасное проявление этого периода — стойкий церебральный паралич.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости характеризуется:

• Активизацией спонтанных движений и врожденных рефлексов;
• Беспокойством, плачем, неглубоким и коротким сном;
• Длительным бодрствованием и проблемами с засыпанием;
• Колебаниями тонуса мышц, дрожью подбородка, ножек или ручек.

У недоношенных малышей при таком синдроме высока вероятность судорог, которые возникают при действии раздражающих факторов, в частности, повышенной температуры тела. При неблагоприятном течении заболевания после года может сформироваться эпилепсия.

Судорожный синдром — еще один характерный признак постгипоксической энцефалопатии. Он возникает независимо от возраста и довольно многообразен — от приступов сгибания и наклонов головки с повышением тонуса конечностей, вздагиваний и подергиваний до генерализованных судорог с потерей сознания. В младенчестве иногда бывает сложно оценить степень и генез судорог без привлечения дополнительной диагностики.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром возникает по причине излишка ликвора (аномалии его продукции или всасывания), влекущего нарастание внутричерепного давления. Это явление проявляется выбуханием и пульсацией родничков, ростом размера головки младенца, не соответствующим возрастной норме. Малыши с гидроцефалией беспокойны, плохо спят, часто срыгивают.

Кома — очень тяжелое проявление патологии мозга, которое характеризует глубокое гипоксическое поражение нейронов. У детей в коме проявляются вялость движений или их полное отсутствие, угнетение дыхания, брадикардия, отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, возможны судорожные припадки. Это состояние требует интенсивной терапии, парентерального питания и непрерывного наблюдения. Кома может длиться до двух недель.

Вегетативная дисфункция и расстройства висцеральной иннервации манифестируют со второго месяца жизни при имеющемся гипертензионно-гидроцефальном синдроме и других нарушениях. Для них характерны срыгивания, недостаточный прирост массы, патология сердечного ритма и дыхания, неадекватность терморегуляции, расстройство пищеварения. При этом синдроме нередки энтериты и колиты с расстройством стула.

Двигательные изменения заметны с первых недель после рождения. Тонус мышц может быть как высоким, так и сниженным, равно как и движения замедляются или активизируются. Этот синдром сопутствует отставанию психомоторного развития, речи, и, соответственно, интеллекта, поскольку ребенок не может овладеть моторикой и совершать целенаправленные движения отдельными группами мышц. Характерны слабая мимика, задержка реакции на зрительные и слуховые раздражители, запоздалое овладение актом сидения, ползания и ходьбы.

• Продолжительный плач;
• Частые срыгивания;
• Вскидывания конечностей;
• Беспокойный поверхностный сон в ночное время и непродолжительный сон днем;
• Вялость либо гиперактивность;
• Неадекватная реакция на световые и звуковые раздражители;
• Отсутствие сосательных рефлексов;
• Нарушения мышечного тонуса.

Диагностика энцефалопатии

В процессе постановки диагноза важную роль играют анамнез, история течения беременности. На определенных сроках женщине проводят УЗИ, которое позволяет исключить аномалии развития ребенка, обвитие его пуповиной, другие тревожные сигналы. При подозрении на наличие проблемы у новорожденного дополнительно назначают такие методы исследования, как МРТ, ЭЭГ, нейросонография, другие аппаратные подходы.

• Нейросонография. Предоставляет возможность исследования внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости.
• Электроэнцефалограмма. Позволяет получить данные о функциональной деятельности мозга, наличии патологических образований или дисфункций.
• Электронейромиография. Позволяет осуществить проверку на наличие нервно-мышечных заболеваний.
• Допплерография. Позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах мозга.

Нечасто в детской неврологии применяются такие методы обследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога.

Наличие симптомов, характерных заболеванию, ещё не основание ставить окончательный диагноз. При подозрении на энцефалопатию, которую довольно легко спутать с другими заболеваниями нервной системы, проводят тщательное обследование:

• Общие анализы, выявляющие воспалительные процессы, в том числе и в головном мозге, и нарушение работы систем организма.
• Магниторезонансная томография.
• Электронейромиография – современный метод, проверяющий чувствительность волокон периферических нервов.
• Электроэнцефалограмма, которая выявляет эпилептические признаки, регистрируя электропотенциалы головного мозга.
• Нейросонография – сканирование мозга ребёнка ультразвуком (УЗИ), которое проводится практически всем детям как профилактическая мера.

Диагноз перинатального повреждения головного мозга выставляется на основании симптоматики, данных анамнеза о нарушениях течения беременности и родов — возможные гестозы, инфекции, родовые травмы и акушерские пособия. Эта информация содержится в амбулаторной карте и выписке из родильного дома.

Дополнительное обследование существенно облегчает диагностический поиск, а также помогает уточнить глубину поражения нервной системы, проследить динамику заболевания и эффект от проводимого лечения.

Среди инструментальных методов диагностическую ценность имеют:

1. Нейросонография — она безопасна для малыша, позволяет оценить морфофункциональные особенности мозга и ликворной системы, выявляет наличие повреждений и их глубину;
2. Допплерография — оценивает кровообращение в мозговых сосудах;
3. Электроэнцефалография — исследует электрическую активность нейронов путем регистрации потенциалов от клеток, показывает зрелость нервных структур, возможную задержку развития, асимметрию полушарий, наличие судорожной готовности и локализацию ее фокусов в мозге;
4. Видеомониторинг — анализирует самопроизвольные движения малыша для оценки эпилептической активности;
5. Электронейромиография — позволяет диагностировать нервно-мышечную патологию, врожденную либо приобретенную;
6. КТ и МРТ — уточняют анатомические отклонения в строении мозга, но имеют существенный недостаток — проводятся под наркозом;
7. Позитронно-эмиссионная томография — показывает характер обменных процессов и скорость кровотока в отдельных зонах головного мозга.

Самыми распространенными способами диагностики перинатальной энцефалопатии считаются нейросонография и ЭЭГ. Они легко воспроизводимы, безопасны и дают довольно большой объем информации о состоянии ребенка и перспективах дальнейшего лечения.

При гипоксическом поражении мозга обязательна консультация офтальмолога. Оценка глазного дна помогает в диагностике генетической патологии, анализе внутричерепного давления и состояния зрительных нервов.

Диагноз ставят, исходя из клинических данных и информации о течении беременности и родов. Для диагностики применяют следующие современные и эффективные методы.

• Нейросонография выявляет внутричерепные повреждения мозга.
• Допплерография изучает величину кровотока в мозговых тканях.
• Электроэнцефалограмма, регистрируя электрические потенциалы мозга, позволяет определить наличие эпилепсии, задержку возрастного развития на различных стадиях.
• Видеомониторинг помогает оценить на основе видеозаписи особенности двигательной активности детей.
• Электронейромиография позволяет изучить чувствительность волокон периферических нервов.
• Используют доступные виды томографии для оценки структурных изменений головного мозга.

Чаще всего объективные сведения о заболевании получают с помощью нейросонографии и электроэнцефалографии. Иногда назначают осмотр окулиста, который обследует глазное дно и состояние зрительных нервов, выявляет генетические заболевания.

Методы лечения

В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях. Важное значение в лечении ПЭП приобретает психологическая установка взрослых, окружающих малыша. В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше. Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:

• физиотерапевтические процедуры;
• массажи;
• ванны с морской солью или с лекарственными настоями и отварами (хвоя, орегано, череда, ромашка, овес).

Врачи рекомендуют принимать травы и лекарства («Ново-Пассит», «Элькар», «Глицин») с седативным действием, витаминные, укрепляющие сиропы. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:

• «Гопантеновая кислота»
• «Пирацетам»
• «Винпоцетин»
• «Актовегин»
• «Пиритинол».

Большим эффектом характеризуется гомеопатическое, остеопатическое лечение.

При синдроме повышенного внутричерепного давления применяются средства с мочегонным эффектом («Ацетазоламид» совместно с «Аспаркамом»), рекомендовано несколько приподнимать головку малыша, когда он лежит (подложить специальную ортопедическую подушку, подложить что-то под матрас). При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства. Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства.

О самолечении перинатальной энцефалопатии у детей даже не может быть и речи.

Лечение занимает очень много сил, проводится исключительно медикаментозным и физиотерапевтическим методами. Оно очень длительное с постоянным наблюдением у лечащего врача.

При слабой и умеренной симптоматике, больные дети остаются на домашнем лечении, заключающемся в приёме препаратов, физиотерапевтических процедурах и периодическим наблюдением.

Сильные нарушения лечатся исключительно в стационаре и могут даже потребовать оперативного вмешательства, например при гидроэнцефалическом синдроме или повреждениях, вызванных различными опухолями, гематомами или отмиранием слишком больших участков.

Лечение назначается самое разное, в зависимости от вида и причин повреждений, и состоит из нескольких взаимосвязанных блоков:

• Устранение причины болезни.
• Лечения повреждённых тканей.
• Нормализация работы нервной системы и стабилизация её сигналов.
• Восстановления функций организма.
• Общевосстановительной терапии.
• Профилактики резистенции.

В качестве восстановительной терапии и дополнительной помощи при лечении нередко прибегают к процедурам из народной медицины, которое может прописать только врач. Самостоятельно вмешиваясь в ход лечения, родители могут нанести непоправимый вред своему ребёнку.

• на раннее определение и устранение причины при продолжающемся воздействии на нейроны повреждающих факторов;
• на максимальное восстановление структуры и функции поврежденных нервных клеток, глиальных структур, подкорковых ядер и связей между ними.

Для этого применяются лекарственные средства и лечебные мероприятия:

• нейропротекторы – лекарственные средства, восстанавливающие структуру и предотвращающие повреждающее воздействие патологических агентов на нейроны (ноотропы, препараты аминокислот);
• витамины группы В — улучшающие обменные процессы и нормализующие метаболизм веществ в нейронах;
• сосудистые препараты применяются для улучшения кровоснабжения и венозного оттока (кавинтон);
• транквилизаторы и седативные препараты;
• нормализация режима дня, сна и бодрствования;
• правильное рациональное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК.

• Коррекцией режима, который устанавливается индивидуально в зависимости от характера двигательных расстройств и уровня нервно-рефлекторной возбудимости;
• Педагогической помощью;
• Массажем и лечебными упражнениями;
• Физиотерапевтическими методиками.

В качестве медикаментозной поддержки назначаются растительные успокоительные и мочегонные средства (валериана, пустырник) и, в ряде случаев, гомеопатические препараты.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром требует консервативного лечения в зависимости от цифр давления и симптомов гидроцефалии:

1. Головной конец детской кровати приподнимается до 30 градусов;
2. Фитотерапия при легкой степени — хвощ полевой, толокнянка и другие травы, рекомендованные неврологом;
3. При отсутствии эффекта от лекарственных трав и при умеренном и тяжелом течении применяют лекарства — диакарб, который снижает продукцию ликвора и усиливает его отток из полости черепа, маннитол;
4. Отсутствие эффекта от фито- и медикаментозной терапии может потребовать хирургической коррекции (шунтирующие операции).

Двигательные расстройства лечатся консервативно:

1. Массаж;
2. ЛФК;
3. Физиотерапевтические процедуры — амплипульс, электрофорез.

В зависимости от преобладающего клинического синдрома назначается медикаментозная поддержка:

• дибазол, галантамин — для усиления нервно-мышечной передачи при гипотонусе мышц, парезе;
• мидокалм, баклофен — в случае гипертонуса и при спазмах.

Препараты принимаются внутрь, вводятся инъекционно либо путем электрофореза. Особого внимания и осторожности требует противосудорожная терапия у детей с эпилептическими припадками. Доза и вид антиконвульсанта, а также схема и режим приема определяются формой течения патологии и возрастом пациента. Применяются депакин, диазепам, фенобарбитал и др.

Смена лекарств возможна только под контролем лечащего врача-невролога с учетом данных энцефалограммы. Родители ребенка должны знать, что резкая самостоятельная отмена противосудорожных средств нередко провоцирует учащение и усугубление судорожного синдрома, а потому категорически недопустима.

Прием антиконвульсантов может сопровождаться рядом побочных эффектов и так или иначе сказывается на росте и развитии ребенка, особенно, если препараты этой группы прописывают грудничкам или в раннем дошкольном возрасте. Их применение требует контроля формулы крови и показателей работы печени (биохимический и общий анализы крови минимум раз в год), а также ЭЭГ раз в полгода.

Однако не только лечение может вызвать некоторые негативные изменения, но и его отсутствие, которое еще более пагубно для формирования психики и интеллекта ребенка. Частые эпилептические припадки сопровождаются диффузной гибелью и дистрофией нейронов, поэтому отставание в психическом развитии — самое вероятное, что может произойти при безосновательном отказе от лечения.

Еще одно важное обстоятельство: массаж и физиотерапевтические процедуры противопоказаны пациентам с эпилептическим синдромом. Плавание в бассейне, перегрев, переутомление также могут спровоцировать приступ, поэтому их следует исключить.

При задержке психомоторного развития, что почти всегда сопутствует умеренным и тяжелым степеням повреждения мозга, применяются средства для улучшения мозговой деятельности и кровообращения, повышающие обменные процессы и способствующие формированию новых связей между нейронами: пирацетам, луцетам, пантогам, актовегин и др. Практически всегда показаны также витамины группы В, антиоксиданты, препараты магния.

Очень важным аспектом адаптации ребенка является социально-педагогическая коррекция. Дети обучаются в специальных школах, работают с дефектологом, логопедом, психологом. Эти специалисты учат их правильно реагировать на внешние раздражители, вести себя в детском коллективе, а родителям помогают рационально организовать режим отдыха и обучения ребенка.

Самыми тяжелыми последствиями перенесенной перинатальной энцефалопатии считаются детский церебральный паралич и эпилепсия, а также тяжелые формы задержки психоречевого развития и нарастающая гидроцефалия, требующая хирургической операции.

Хирургическое лечение применяется для обеспечения оттока спинномозговой жидкости при прогрессирующей гидроцефалии и состоит в шунтировании, то есть устанавливается специальная трубочка, соединяющая ликворную систему с грудной или брюшной полостью, куда отводится жидкость и где она обратно всасывается серозной оболочкой. Возможна также пункция как метод удаления излишков ликвора.

Прогноз при перинатальной энцефалопатии зависит от тяжести патологии и особенностей поражения мозга. В случае тяжелых форм он очень серьезен, поскольку формирующийся детский церебральный паралич или эпилепсия — путь к инвалидности. Вместе с тем, легкие формы поражения мозга довольно успешно лечатся, а симптоматика полностью исчезает к концу первого года жизни ребенка.

При умеренной и тяжелой степени перинатальной энцефалопатии в резидуальном периоде сохраняются гипертензионный и судорожный синдромы, параличи, задержка психомоторного развития, требующие постоянного лечения и наблюдения. Такие дети состоят на учете у детских неврологов, обучаются в коррекционных классах или на дому, длительно принимают самые разные препараты.

Профилактика перинатальной гипоксической энцефалопатии должна проводиться еще на этапе наблюдения за будущей мамой. Так, следует свести к минимуму или полностью устранить любые неблагоприятные воздействия на женщину, правильно и своевременно выбрать способ родоразрешения исходя из конкретной клинической ситуации, провести мероприятия по профилактике внутриутробной гипоксии.

Таким образом, диагноз постгипоксической энцефалопатии требует осмысленного подхода и оценки всех критериев, позволяющих его поставить. Врач должен помнить, что безопасного лечения, тем более, в младенческом возрасте, не бывает, а безосновательно прописанные лекарства — скорее, зло, чем польза. Родителей следует информировать об особенностях развития ребенка, нормах и отклонениях, которые нужно обязательно учитывать или можно проигнорировать, ограничившись наблюдением.

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей носит длительный характер. Врач старается учесть тяжесть и стаж заболевания, возраст ребёнка, сопутствующие болезни. Терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара, по решению врача. Обычно требуется два или три курса терапии в течение года — всё зависит от тяжести энцефалопатии. Основными методами лечения считаются:

• медикаментозная терапия (анальгетики, НПВС, гормоны);
• блокады (инъекции);
• метаболитная, антиоксидантная, сосудистая терапия;
• мануальная терапия (суставная, мышечная, корешковая техника);
• физиотерапия (СМТ, УВЧ);
• остеопатия;
• лечебная гимнастика (всем известный ЛФК);
• оперативное лечение;
• иглоукалывание (рефлексотерапия);
• фитотерапия: лечение с помощью трав минимизирует отрицательные последствия энцефалопатии у детей — назначаются фиточаи из спорыша, одуванчика, подорожника, клевера, горца почечуйного, мяты, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, корня аира, чабреца, душицы — они способствует заметному улучшению даже при тяжёлых или поздних последствиях энцефалопатии (в том числе при олигофрении);
• ароматерапия в таких случаях также приходит на помощь: улучшают состояние больных детей эфирные масла имбиря, ромашки, герани, лаванды, розмарина;
• лечение стволовыми клетками.

Последствия во взрослой жизни

Последствия ПЭП могут проявиться значительно позже, чем в грудном возрасте. Так, дошкольники, у которых ранее не была верно диагностирована ПЭП или была недолеченна:

• страдают задержкой речи, заиканием;
• гиперактивность (СДВГ);
• заторможенностью;
• повышенной возбудимостью;
• раздражительностью;
• бессонница;
• приступами ярости, агрессии и истерики.

В школьные годы у таких детей могут появиться:

• боли в голове;
• нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
• быстрая утомляемость;
• неусидчивость;
• низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Новые статьи

наверх

Самыми распространенными последствиями перинатальной энцефалопатии могут стать: задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

Полностью выздоравливает примерно треть детей.

Соблюдение женщиной режима дня, правил поведения при беременности и личной гигиены, воздержание от курения и алкоголя могут снизить риск появления поражений мозга у новорожденных.

Адекватно проведенные роды, квалифицированная медицинская помощь и наблюдение невропатолога, своевременная диагностика и лечение снижают риск появления последствий перинатальной энцефалопатии.

Профилактика заболевания у новорождённых

Планирование беременности, прохождение диспансеризации до зачатия, своевременное выполнение рекомендаций гинеколога, внимательное отношение женщины к своему здоровью – моменты, сводящие риски развития ПЭП к минимуму. Каждой будущей маме рекомендуется заранее пролечить свои хронические заболевания, устранить потенциальные источники инфекции, укрепить иммунитет с помощью витаминов.

Не стоит рисковать жизнью малыша, рассматривая нетрадиционные варианты родоразрешения. Новомодные методики принятия родов в антисанитарных условиях, неестественных положениях, без контроля профессионалов грозят серьезными осложнениями. Лучше заранее найти опытного врача, который будет знать обо всех нюансах беременности, поможет к ней подготовиться.

Развитие перинатальной энцефалопатии у детей способно осложнить жизнь как самому ребенку, так и его родителям. Намного разумнее заранее позаботиться о профилактике патологии, свести все риски к минимуму. Даже в случае постановки такого диагноза шансы на положительный исход высоки. Надо лишь своевременно обратиться к специалистам, четко следовать их рекомендациям.

Диагноз перинатальная энцефалопатия, конечно же, в большинстве случаев — не приговор, однако, намного легче предотвратить её развитие у малыша, чем всю жизнь бороться с последствиями.

Бывают случаи, когда мать бессильна что-либо сделать: случайный удар или нарушенная родовая деятельность, но часто виной болезни выступает просто неправильный образ жизни или генетическая предрасположенность.

Современная медицина уже открыла множество способов обмануть природу на генетическом уровне и родить абсолютно здорового малыша почти в любом возрасте и с любыми генетическими патологиями. Достаточно правильно планировать беременность и провести тщательное обследование, исходя из которого, выбрать правильный метод действий.

От несчастных случаев также легко подстраховаться, заранее готовясь к беременности и подготавливаясь к родам все 9 месяцев. Чтобы и избежать всевозможных родовых травм, не нужно отказываться от кесарева сечения, ставшего очень распространённой и довольно лёгкой процедурой, если есть хоть малейшие к нему показания, а также заранее выбрать хорошую больницу, где будут проходить роды.

Беременность длится всего 9 месяцев и у многих женщин происходит всего один или два раза в жизни. Это не такой большой срок, в который можно потерпеть и поберечь ребёнка, заодно уберегая себя от больших неприятностей в будущем.