Таблетки перинева аналоги – Лечение гипертонии

Форма выпуска и состав

Выпускают Ко-Периневу в виде таблеток: двояковыпуклые, круглой формы, почти белые или белые; 0,625 мг 2 мг – на одной из сторон выгравирована короткая линия; 1,25 мг 4 мг – с риской на одной стороне и с фаской;

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

  • индапамид – 0,625; 1,25 или 2,5 мг;
  • эрбумина периндоприл – 2, 4 или 8 мг (полуфабрикат-гранулы эрбумин периндоприла K – 37,515; 75,03 или 150,06 мг).

Дополнительные компоненты (0,625 мг 2 мг/1,25 мг 4 мг/2,5 мг 8 мг):

  • полуфабрикат-гранулы: гексагидрат хлорида кальция – 0,6/1,2/2,4 мг; кросповидон – 4/8/16 мг; моногидрат лактозы – 30,915/61,83/123,66 мг;
  • таблетки: стеарат магния – 0,225/0,45/0,9 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 11,25/22,5/45 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,135/0,27/0,54 мг; гидрокарбонат натрия – 0,25/0,5/1 мг.

Периндоприл эрбумин в виде полуфабриката и индапамид – это основные действующие компоненты лекарства. Согласно инструкции, в состав также включены вспомогательные вещества, количество которых может варьироваться:

  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • коллоидный диоксид;
  • стеарат магния;
  • гексагидрат хлорида кальция;
  • гидрокарбонат натрия;
  • кросповидон.

Лекарство Ко-Перинева выпускается в виде таблеток белого или практически белого цвета. Для размещения препарата используются ячейковые контурные упаковки, которые вмещают по 10 штук. Продается лекарство в картонных пачках.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки от давления Ко-Перинева — это комбинированный препарат, который содержит сочетание ингибитора АПФ — периндоприла и тиазидоподобного диуретика — индапамид. Средство оказывает антигипертензивное действие, не влияя на обмен веществ, липидов.

Результат зависит от количества принятого лекарства. Снижение дозы уменьшает гипотензивный эффект вне зависимости от возраста, положения тела больного. Препарат приводит к следующим действиям на организм человека:

  1. расширяет вены;
  2. снижает нагрузку на сердечную мышцу;
  3. восстанавливает эластичность крупных артерий;
  4. оказывает мочегонный эффект.

Таблетки могут взаимодействовать с другими препаратами, ослабляя или усиливая их действие. Некоторые примеры одновременного приема нескольких лекарств:

  1. Принятие с лекарствами, содержащими литий, может привести к повышенной концентрации данного вещества в плазме крови, поэтому стоит избегать такого сочетания.
  2. При использовании с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС может ухудшиться действие препарата.
  3. С лекарством Баклофен: оказывает гипотензивный эффект, что может стать причиной сильного понижения артериального давления.
  4. Применение с трициклическими антидепрессантами снижается уровень лейкоцитов в крови.
  5. При употреблении с тиазидными диуретиками увеличивается уровень калия в крови, поэтому следует контролировать концентрацию данного вещества в организме.
  6. С инсулином: повышает толерантность к глюкозе.
  7. С лекарствами для общей анестезии: оказывает выраженный гипотензивный эффект.
  8. С метформином и йодсодержащими препаратами: при возникновении функционального типа почечной недостаточности коррекция затруднена.

Фармакодинамика

Ко-Перинева относится к числу комбинированных препаратов с антигипертензивным, диуретическим и вазодилатирующим действием. В его состав входит периндоприл – ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и индапамид – тиазидоподобный диуретик.

Таблетки перинева аналоги - Лечение гипертонии

В результате применения препарата наблюдается развитие выраженного антигипертензивного действия, которое имеет дозозависимый характер и не сопровождается рефлекторной тахикардией. Действие Ко-Периневы не зависит от положения тела пациента и его возраста.

На метаболизм липидов [общего холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), углеводов и ТГ (триглицеридов)] не влияет, в т. ч.

Гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов.

На фоне приема Ко-Периневы стабильное понижение АД (артериального давления) достигается в течение 1 месяца без увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений). Прекращение применения препарата к появлению синдрома отмены не приводит.

Периндоприл воздействует на РААС (ренин-ангиотензиновую систему) и на фоне приема индапамида снижает выведение ионов калия почками. Риск возникновения гипокалиемии при применении Ко-Периневы составляет 2, 4 или 6% (при приеме 0,625 мг 2 мг, 1,25 мг 4 мг или 2,5 мг 8 мг соответственно).

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда определить частоту появления нарушений по имеющимся данным невозможно):

  • нервная система: часто – парестезии, вертиго, головокружение, головная боль; нечасто – нарушения сна, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
  • органы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, анемия;
  • сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия; очень редко – аритмии, в т. ч. мерцательная аритмия, брадикардия, желудочковая тахикардия, а также инфаркт миокарда, стенокардия, возможно вторичные, что связано со снижением АД у больных, относящихся к группе высокого риска; с неустановленной частотой – желудочковая тахикардия типа пируэт (возможно с летальным исходом);
  • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения;
  • пищеварительная система: часто – запор, ксеростомия, нарушение вкусового восприятия, диспепсия, рвота, понижение аппетита, тошнота, боль в животе и эпигастрии, диарея; очень редко – ангионевротический отек кишечника, панкреатит, желтуха; с неустановленной частотой – печеночная энцефалопатия (у пациентов с печеночной недостаточностью);
  • дыхательная система: часто – длительно сохраняющийся сухой кашель, исчезающий после отмены Ко-Периневы, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • скелетно-мышечная система: часто – мышечные спазмы;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожная сыпь/зуд, макулопапулезные высыпания; нечасто – крапивница, ангионевротический отек, распространяющийся на конечности, лицо, губы, слизистую оболочку полости рта, язык, гортань и/или голосовые складки; реакции повышенной чувствительности (главным образом, дерматологические, у больных с отягощенным анамнезом по аллергическим реакциям); ухудшение течения системной красной волчанки; очень редко – мультиформная эритема, реакции фоточувствительности, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • репродуктивная система: нечасто – импотенция;
  • мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
  • лабораторные показатели: редко – гиперкальциемия; с неустановленной частотой – увеличение QT на ЭКГ, незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (после прекращения терапии нарушение проходит; в большинстве случаев оно возникает на фоне стеноза артерии единственной почки или стеноза почечных артерий, почечной недостаточности, артериальной гипертензии на фоне лечения диуретиками), гипонатриемия с гиповолемией (может приводить к ортостатической гипотензии и снижению объема циркулирующей крови), повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови во время приема препарата, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия (может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу; тяжесть эффекта и вероятность его развития оценивается как низкая), гипокалиемия (имеет особое значение для пациентов, которые относятся к группе риска), гиперкалиемия (чаще обратимого характера);
  • прочие: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение.

Согласно данным клинических исследований, побочные реакции, возникающие во время применения Ко-Периневы, соответствуют профилю безопасности комбинации периндоприла с индапамидом, установленному ранее.

Не рекомендованные сочетания:

  • препараты лития: связано с обратимым повышением концентрации лития в сыворотке крови, что увеличивает риск его токсического действия; в случаях необходимости комбинированной терапии показатели концентрации лития нужно тщательно контролировать;
  • калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен, эплеренон): связано с возможным повышением сывороточного содержания калия в крови вплоть до летального исхода. При необходимости проведения комбинированной терапии требуется регулярный контроль параметров ЭКГ и содержания калия в плазме крови.

Сочетания, требующие особой осторожности:

  • баклофен: связано с потенцированием гипотензивного эффекта; требуется контроль функции почек, АД, при необходимости дозы гипотензивных средств корректируют;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, в т. ч. ацетилсалициловая кислота в высоких дозах (от 3000 мг в день): связано со снижением гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, повышением риска возникновения нарушений функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, повышением содержания калия в сыворотке крови, в особенности при уже существующих нарушениях почечной функции; в особой осторожности нуждаются пациенты пожилого возраста; до начала лечения нужно компенсировать потерю жидкости, а также регулярно в начале/в процессе терапии контролировать функцию почек;
  • инсулин и гипогликемические средства для перорального приема (производные сульфонилмочевины): связано с усилением их гипогликемического эффекта (в очень редких случаях) у пациентов с сахарным диабетом; может наблюдаться повышение толерантности к глюкозе и снижение потребности в инсулине, что требует коррекции дозы;
  • препараты, способные вызывать желудочковую полиморфную тахикардию типа пируэт – антиаритмические средства (амиодарон, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, дофетилид, тозилат бретилия, ибутилид, соталол); некоторые нейролептики (тиоридазин, циамемазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин), бензамиды (сультоприд, амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид), прочие препараты, в частности, бепридил, мизоластин, галофантрин, цизаприд, метилсульфат дифеманил, эритромицин (внутривенно), моксифлоксацин, терфенадин, спарфлоксацин, пентамидин, винкамин (внутривенно), астемизол, метадон: связано с увеличением риска возникновения гипокалиемии; сочетания рекомендуется избегать, в случаях необходимости проведения комбинированной терапии нужно контролировать содержание калия в сыворотке крови и интервал QT на ЭКГ;
  • сердечные гликозиды: связано с усилением токсического действия сердечных гликозидов; при комбинированной терапии нужно контролировать плазменное содержание калия в крови, показатели ЭКГ и, в случаях необходимости, корректировать дозу этих препаратов;
  • лекарственные средства, которые могут вызывать гипокалиемию – тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), минерало- и глюкокортикоиды (системное назначение), средства со слабительным действием, которые стимулируют моторику кишечника (применение средств, не влияющих на моторику кишечника, возможно): связано с увеличением риска развития гипокалиемии; при проведении комбинированного лечения следует контролировать содержание калия в плазме крови, в особом внимании нуждаются пациенты, получающие сердечные гликозиды.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ко-Периневу назначают для лечения эссенциальной гипертензии.

Абсолютные:

  • выраженная почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) {amp}lt; 30 мл/мин;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек (ангионевротический, идиопатический или наследственный) на фоне приема других ингибиторов АПФ;
  • рефрактерная гиперкалиемия;
  • стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
  • печеночная недостаточность в тяжелом течении, в т. ч. в сочетании с энцефалопатией;
  • нелеченная декомпенсированная сердечная недостаточность (достаточный опыт применения отсутствует);
  • непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • комбинированное применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ, а также препаратами с антиаритмическим действием, которые способны вызывать желудочковую тахикардию по типу пируэт;
  • проведение диализа (достаточный опыт применения отсутствует);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Ко-Перинева назначается под врачебным контролем):

  • системные болезни соединительной ткани, в т. ч. системная красная волчанка, склеродермия;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • комбинированная терапия иммунодепрессантами (связано с вероятностью развития агранулоцитоза и нейтропении);
  • стенокардия;
  • снижение объема циркулирующей крови (бессолевая диета, прием диуретиков, диарея, рвота);
  • реноваскулярная гипертензия;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • гиперурикемия (особенно протекающая с уратным нефролитиазом и подагрой);
  • хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA IV функциональный класс);
  • лабильность АД;
  • период перед процедурой афереза ЛПНП;
  • гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные полиакрилонитриловые мембраны;
  • состояние после трансплантации почек;
  • сочетание с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (в частности, с использованием яда перепончатокрылых);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • стеноз аортального/митрального клапана;
  • пожилой возраст.

Лечение препаратом происходит при длительном и стойком повышении артериального давления. Рекомендуется применять для снижения возникновения риска артериальной гипертензии мягкого, умеренного или жесткого уровня тяжести.

Медикамент противопоказан пациентам, с наличием хотя-бы одного из признаков:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • гипокалиемия;
  • выраженные симптомы острой почечной недостаточности;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • высокая концентрация калия – гиперкалиемия;
  • непереносимость лактозы;
  • острая сердечная недостаточность;
  • больным с сахарным диабетом;
  • подросткам до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • чувствительность к действующим веществам;
  • спортсмены – может возникнуть ложноположительная реакция при проведении допинг-контроля;
  • прохождение диализа.

Для чего нужен Ко Перинева? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • для лечения эссенциальной гипертензии.

Дозировка

Таблетки перинева аналоги - Лечение гипертонии

При передозировке чрезмерно понижается АД, вплоть до шока, развивается почечная недостаточность, снижается интенсивность дыхания (гиповентиляция), ЧСС может измениться как в сторону тахикардии, так и брадикардии, возможно головокружение, тревожность, кашель.

При передозировке нужно уложить пациента, приподняв ноги, восполнить ОЦК, внутривенным введением растворов. Также внутривенно вводится ангиотензин II, при его отсутствии – катехоламины.

Побочные эффекты:

  • Сухой кашель, одышка;
  • Головные боли, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Чрезмерное снижение АД, аритмии (редко);
  • Диспептические явления: боли в животе, тошнота, нарушения стула;
  • Кожная сыпь;
  • Судороги в мышцах;
  • Астения.

Перед началом употребления лекарства рекомендуют принимать периндоприл и индапамид по отдельности для подбора доз. После монотерапии диуретиком и ингибитором назначают таблетки Ко-Перинева. Лекарство применяется 1 раз в сутки утром до завтрака, запивая большим количеством воды.

Курс лечения артериальной гипертензии прописывается врачом. Согласно аннотации, необходимо начинать прием лекарства с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг). Если в течение месяца не удается установить контроль над артериальным давлением, происходит коррекция дозы.

Для получения сильного гипотензивного результата можно принимать максимальную суточную дозу препарата (8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида). Для пациентов пожилого возраста начальная доза гипотензивного лекарства составляет 2 мг/0,625 мг.

На фоне терапии могут возникнуть побочные эффекты:

  1. На систему кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
  2. На органы чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
  3. На нервную систему: парестезии, головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушения сна спутанность сознания, обморок.
  4. На сердечно-сосудистую систему: выраженное снижение АД, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
  5. На дыхательную систему: сухой кашель, одышка, бронхоспазм, ринит.
  6. На пищеварительные органы: запор, боль в животе, рвота и т.д.
  7. На кожные покровы: зуд, кожная сыпь, фоточувствительность и т.д.
  8. На костно-мышечную систему: спазмы.
  9. На мочевыделительную систему: почечная недостаточность.
  10. На репродуктивную систему: импотенция.
  11. Прочие: астения, повышенное потоотделение.
  12. Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия и т.д.

Передозировка сопровождается рвотой, тошнотой, значительным снижением давления. По отзывам пациентов, состояние улучшает положение на спине с поднятыми ногами. При появлении данных симптомов следует промыть желудок, принять активированный уголь, выпить большое количество жидкости. Рекомендуется обратиться за помощью к медицинскому сотруднику, немедленно прекратить терапию.

Таблетки Ко-Перинева принимают внутрь, запивая жидкостью в достаточном количестве, желательно в утренние часы до приема пищи.

Кратность приема – 1 раз в день.

По возможности применение Ко-Периневы нужно начинать с подбора доз препаратов, содержащих один компонент. В случаях клинической необходимости комбинированная терапия может назначаться сразу после монотерапии.

Начальная доза составляет 1 таблетка 0,625 мг 2 мг 1 раз в день. Если через 30 дней ежедневного применения адекватный контроль АД не достигнут, дозу препарата необходимо увеличить до 1,25 мг 4 мг.

Пациентам пожилого возраста Ко-Перинева назначается после контроля почечной функции и АД в начальной суточной дозе 0,625 мг 2 мг.

Максимальная суточная доза для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30–60 мл/мин) – 1 таблетка 1,25 мг 4 мг.

Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. В период применения препарата нужно осуществлять регулярный контроль концентрации креатинина и сывороточного содержания калия в крови.

Основные симптомы: мышечные судороги, выраженное снижение АД, рвота, тошнота, головокружение, спутанность сознания, сонливость, олигурия вплоть до анурии (связано со снижением объема циркулирующей крови); возможны нарушения водно-электролитного баланса.

Терапия: назначение активированного угля/промывание желудка, восстановление водно-электролитного баланса в стационарных условиях. Пациентов с выраженным снижением АД нужно перевести в положение лежа на спине и приподнять ноги вверх, после чего назначают мероприятия, направленные на увеличение объема циркулирующей крови (внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия). Периндоприлат из организма может быть выведен с помощью диализа.

Назначают внутрь 1 раз/сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

Таблетки и капсулы в руках у медика

По возможности прием препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом сразу после монотерапии.

Согласно инструкции, начальная доза составляет 1 таблетку Ко Перинева 0,625 мг 2 мг 1 раз в день. Если через 30 дней ежедневного применения адекватный контроль АД не достигнут, дозу препарата необходимо увеличить до 1,25 мг 4 мг. Максимальная суточная доза – 1 таблетка Ко Перинева 2,5 мг 8 мг.

Максимальная суточная доза для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30–60 мл/мин) – 1 таблетка Ко Перинева 1,25 мг 4 мг.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Ко Перинева:

  • Со стороны ЦНС: головокружения, опоясывающие головные боли, бессонница, вертиго, парастезии, обморок, неустойчивость эмоционального фона.
  • Нарушения работы органов чувств: снижение концентрации внимания, шум в ушах.
  • Со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.
  • Нарушения ЖКТ: боли в желудке, запор, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, диарея, обострение панкреатита, желтуха.
  • Аллергические реакции: отек квинке, кожный зуд, высыпания, крапивница, экзема.
  • Со стороны сердца и сосудов: снижение АД, аритмия, брадикардия, тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда.
  • Другие: сухой кашель, ринит, мышечные спазмы, судороги в икроножных мышцах, одышка, снижение полового влечения, повышенное потоотделение, изменения лабораторных показателей (концентрация мочевой кислоты, калия, печеночных ферментов, креатинина).

Согласно отзывам врачей, серьезные побочные действия у пациентов развиваются редко. Чаще они носят непродолжительный характер, слабо или умеренно выражены и проходят после отмены лекарства или коррекции дозы.

Противопоказания

Противопоказано назначать Ко Перинева в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость отдельных элементов состава препарата, аллергические реакции;
  • Возникновение наследственной или следственной ангиневрологической отечности;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Отторжение лактозы организмом;
  • Недостаточность печени различных степеней тяжести;
  • Особое внимание следует уделять при приеме лекарства во время сердечной недостаточности и диализа.

После перенесения тяжелых заболеваний, переломов, операций, химических и других курсов лечения препарат следует принимать только после консультации с врачем!

Взаимодействие

Не следует совмещать препарат с ингибиторами АПФ и препаратами лития, так как возможен рост уровня лития в крови. В случае необходимости принимать одновременно следует держать под контролем уровень лития.

С крайней осторожностью принимать баклофен, который может увеличить гипотензивный эффект. Следует контролировать давление, функции почек, при необходимости скорректировать дозу.

Нейролептики и трициклические антидепрессанты усиливают эффект гипотензии и увеличивают возможность появления ортостатической гипотензии.

Тетракозактит и ГКС способствуют снижению гипотензивного эффекта.

При одновременном приеме с любыми другими гипотензивными средствами существует вероятность более сильного проявления гипотензивного эффекта.

Беременная девушка и фрукты

Передозировка

Симптомы передозировки: рвота, тошнота, мышечные судороги, сонливость, головокружение, спутанность сознания, снижение водно-электролитного баланса, олигурия, значительное снижение давления.

Рекомендуется назначение активированного угля/промывание желудка, восстановление водно-электролитного баланса в стационарных условиях.

Пациентов с выраженным снижением АД нужно перевести в положение лежа на спине и приподнять ноги вверх, после чего назначают мероприятия, направленные на увеличение объема циркулирующей крови (внутривенное введение 0,9% раствора хлорида натрия). Периндоприлат из организма может быть выведен с помощью диализа.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки противопоказаны при беременности. Производители не исключают негативного эффекта ингибиторов АПФ на плод в первом триместре. Длительное применение лекарства после третьего месяца беременности может стать причиной снижения функции почек плода, замедления оссификации костей черепа и т.д.

Во время грудного вскармливания запрещается применение таблеток. Даже при низкой дозе индапамид вызывает уменьшение или подавление лактации. В ходе исследований не было получено данных о влиянии, которое периндоприл оказывает на новорожденного.

Принимать таблетки Ко-Перинева женщинам в период беременности/грудного кормления противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

  • антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты: связано с усилением гипотензивного эффекта и увеличением риска появления ортостатической гипотензии;
  • прочие препараты с гипотензивным действием: связано с усилением гипотензивного эффекта;
  • тетракозактид, глюкокортикостероиды: связано со снижением гипотензивного эффекта;
  • аллопуринол, прокаинамид, цитостатические иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды (при системном применении): связано с увеличением риска развития лейкопении;
  • диуретики в высоких дозах (петлевые и тиазидные): связано с вероятностью развития гиповолемии, выраженного снижения АД;
  • средства для обшей анестезии: связано с усилением их гипотензивного эффекта;
  • метформин: связано с увеличением риска развития молочнокислого ацидоза;
  • йодсодержащие контрастные средства: связано с увеличением риска появления острой почечной недостаточности, в особенности при применении веществ с содержанием высоких доз йода; до применения этих препаратов нужно восполнить объем циркулирующей крови;
  • циклоспорин: связано с повышением плазменной концентрации креатинина в крови (концентрация циклоспорина остается неизменной), даже в случаях отсутствия дегидратации и выраженной потери ионов натрия;
  • препараты с содержанием солей кальция: связано с вероятностью возникновения гиперкальциемии.

Особые указания

Преходящая артериальная гипотензия для дальнейшего продолжения терапии противопоказанием не является.

В некоторых случаях, без предшествующего нарушения функции почек, во время приема препарата наблюдается развитие признаков острой почечной недостаточности, что требует отмены Ко-Периневы. В дальнейшем возможно возобновление комбинированной терапии с использованием низких доз либо прием препаратов периндоприл и индапамид в виде монотерапии.

Относящиеся к этой группе пациенты нуждаются в регулярном контроле содержания калия и креатинина в сыворотке крови через каждые 2 недели с момента начала лечебного курса и каждые последующие 2 месяца приема Ко-Периневы.

Развитие острой почечной недостаточности чаще наблюдается у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением почечной функции.

При динамическом наблюдении за состоянием больных нужно обращать внимание на снижение содержания электролитов в плазме крови и возможные симптомы обезвоживания (в частности, после продолжительной рвоты или диареи). Это связано с высоким риском внезапного снижения АД.

Прием Ко-Периневы возникновение гипокалиемии не предотвращает, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом.

Периндоприл

В период лечения не исключено развитие нейтропении/агранулоцитоза, анемии и тромбоцитопении. Нейтропения у больных с нормальной функцией почек при отсутствии других осложнений развивается редко, обычно она проходит самостоятельно после отмены ингибитора АПФ.

Из-за вероятности развития тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной терапии антибактериальными препаратами, Ко-Перинева необходимо назначать с соблюдением осторожности у пациентов с болезнями соединительной ткани и получающих одновременно иммуносупрессивную терапию, прокаинамид или аллопуринол, особенно на фоне существующих нарушений функции почек.

При назначении препарата рекомендовано периодически контролировать число лейкоцитов в крови. В случаях появления любых признаков заболевания инфекционной этиологии (боли в горле, повышения температуры) нужно сразу обратиться за консультацией к врачу.

В редких случаях во время приема препарата может наблюдаться развитие ангионевротического отека губ, лица, языка, гортани и/или язычка верхнего неба, что требует немедленной отмены препарата. Пациенты должны находиться под наблюдением до тех пор, пока признаки отека полностью не исчезнут.

Если ангионевротический отек распространился только на лицо и губы, нарушение в большинстве случаев проходит самостоятельно. Для симптоматического лечения могут применяться антигистаминные препараты. Отек гортани или языка может привести к обструкции дыхательных путей и летальному исходу.

Если в анамнезе больного есть указания на несвязанный с применением ингибиторов АПФ отек Квинке, риск его появления во время приема Ко-Периневы повышен.

На фоне терапии ингибиторами АПФ в редких случаях развивается ангионевротический отек кишечника, характеризующийся болью в животе с/без тошноты и рвоты, иногда без предшествующего ангионевротического отека лица.

Развития анафилактоидных реакций при проведении процедур десенсибилизации можно избежать временной отменой ингибитора АПФ не меньше, чем за 24 часа.

Для предотвращения анафилактоидных реакций при проведении афереза ЛПНП нужно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой.

При появлении сухого кашля следует учитывать возможную связь с проведением лечения. Вопрос о дальнейшем приеме препарата решается врачом индивидуально.

Прием Ко-Периневы может вызывает блокаду РААС, в связи с чем возможно резкое понижение АД и/или повышение концентрации креатинина в плазме крови, что является свидетельством возникновения острой почечной недостаточности.

Перед назначением Ко-Периневы пожилым пациентам нужно оценить почечную функцию и плазменное содержание калия в крови. Начальная доза должна подбираться в зависимости от степени снижения АД, что позволяет минимизировать вероятность его резкого снижения.

В отношении риска артериальной гипотензии наиболее уязвимыми являются пациенты с недостаточностью мозгового кровообращения и ишемической болезнью сердца. Ко-Перинева больным этой группы должен назначаться в начальной дозе 0,625 мг 2 мг.

Препарат в такой же начальной дозе применяется у пациентов с диагностированным/предполагаемым стенозом почечной артерии (в стационарных условиях под контролем функции почек и содержания калия в плазме крови), хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом типа 1.

Периндоприл у пациентов негроидной расы в сравнении с представителями других рас оказывает менее выраженное гипотензивное действие.

Применение Ко-Периневы у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству под общей анестезией, может приводить к выраженному снижению АД, в особенности в случаях применения средств для общей анестезии с гипотензивным действием (препарат следует отменить за 12 часов до проведения операции).

При появлении значительного повышения активности печеночных трансаминаз или желтухи Ко-Периневу отменяют.

У пациентов после трансплантации почки или у находящихся на гемодиализе больных в период терапии возможно развитие анемии.

Девушка закрывает уши руками

Во время применения Ко-Периневы возможно развитие гиперкалиемии, которая может стать причиной появления серьезных нарушений сердечного ритма, иногда с летальным исходом. К факторам риска относится почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, некоторые сопутствующие состояния (снижение объема циркулирующей крови, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, эплереноном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия или калийсодержащими заменителями пищевой соли и прочими лекарственными средствами, способствующими увеличению плазменного содержания калия в крови (в частности, гепарина).

Индапамид

В случаях развития в период терапии реакции фоточувствительности, Ко-Периневу нужно отменить. При необходимости возобновления терапии открытые участки кожи нужно защищать от воздействия искусственных ультрафиолетовых и солнечных лучей.

Необходимо принимать во внимание вероятность возникновения гипонатриемии, приводящей к серьезным осложнениям. До начала лечения следует определить плазменное содержание натрия в крови и в период терапии проводить регулярный контроль электролитов в плазме крови.

На фоне приема препарата существует повышенная вероятность развития гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л). К группе риска относятся пациенты пожилого возраста, истощенные больные, пациенты с циррозом печени, асцитом, периферическими отеками, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью.

Также к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Гипокалиемия способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, в особенности аритмии типа пируэт, которая может быть летальной.

Ко-Перинева уменьшает выведение кальция почками, что приводит к временному и незначительному увеличению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть связана со скрытым гиперпаратиреозом. До проведения исследования функции паращитовидных желез препарат нужно отменить.

Ко-Перинева от давления. Полная инструкция

При повышенной концентрации мочевой кислоты в плазме крови прием Ко-Периневы может приводить к увеличению частоты обострения течения подагры.

Гиповолемия, связанная со снижением объем циркулирующей крови или гипонатриемией, в начале лечения может приводить к понижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться увеличением концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.

Спортсмены должны учитывать, что при проведении допинг-контроля индапамид может дать ложноположительную реакцию.

Учитывая вероятность индивидуальной реакции на Ко-Периневу, пациенты при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность.

Перинева может спровоцировать чрезмерное снижение АД при:

  • Цереброваскулярных патологиях,
  • Одновременном приеме мочегонных средств,
  • Потере электролитов: после диеты, исключающей соль, рвоты или диареи,
  • После гемодиализа,
  • Стенозе митрального или аортального клапанов – поскольку сердечный выброс при этих состояниях не может увеличиться, он не способен компенсировать уменьшение периферического сопротивления сосудов,
  • Реноваскулярной гипертензии,
  • Хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

Может усилить почечную недостаточность у пациентов, имеющих двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

Может спровоцировать анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих десенсибилизирующую терапию с помощью аллергенов, пациентов на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, пациентов негроидной расы.

Крайне осторожно нужно применять Периневу женщинам фертильного возраста. Планируемая беременность является показанием для смены антигипертензивного препарата.

Ко-Перинева и алкоголь

Согласно инструкции, употребление лекарства недопустимо совместно с алкоголем. Необходимо полностью отказаться от спиртных напитков на протяжении терапии ингибитором. Если вы решили принять алкоголь, следует использовать препарат с осторожностью, помнить о правилах:

  1. Женщинам разрешается принятие таблеток Перинева за 32 часа, а мужчинам – за 24 часа до употребления алкоголя.
  2. Представителям сильного пола разрешается применять таблетки через 14 часов, а дамам – через 20 часов после употребления спиртных напитков.
  3. Наибольший эффект на действие лекарства могут оказывать: солодовый напиток, пиво, столовое вино, портвейн, бренди. Избегайте употребления данных напитков.

Аналоги

Таблетки перинева аналоги - Лечение гипертонии

Аналогами Ко-Периневы являются: Индапамид/Периндоприл-Тева, Ко-Парнавел, Ко-пренесса, Периндид, Нолипрел, Периндапам, Периндоприл-Индапамид.

У лекарства есть ряд аналогов по результату или действующему веществу. Перед сменой препарата следует проконсультироваться с врачом, самолечение опасно для здоровья. Самый часто употребляемый аналог Ко-Перинева – лекарство Эналаприл. К альтернативным препаратам относят:

  • Амплитон;
  • Амприлан;
  • Берлиприл плюс;
  • Ирузид;
  • Капозид;
  • Ко-Диротон;
  • Лизиноприл;
  • Эналаприл.

При необходимости, заменить Ко Перинева можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Ко-Парнавел,
  2. Ко-пренесса,
  3. Периндид,
  4. Нолипрел,
  5. Периндапам,
  6. Периндоприл-Индапамид.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

На сегодняшний день в РФ зарегистрировано более 19 лекарственных препаратов на основе периндоприла. Вот некоторые из них:

  • Престариум. Препарат производства французской компании «Сервье», был первым лекарством на основе периндоприла, появившемся в распоряжении врачей. Именно на этом препарате проводились все исследования по эффективности периндоприла, снижению сердечно-сосудистого риска (доказано снижение на 20%), положительному влиянию на состояние стенок сосудов. Стоимость от 433 рублей.
  • Периндоприл-Рихтер. Производство венгерской компании «Гедеон-Рихтер». Цена от 245 рублей.
  • Парнавел. Производство российской компании Озон. Цена от 308 рублей.
Таблетки перинева аналоги - Лечение гипертонии

Престариум

Таблетки перинева аналоги - Лечение гипертонии

Периндоприл-Рихтер

Таблетки перинева аналоги - Лечение гипертонии

Парнавел

Выбирая из возможных вариантов оптимальный по соотношению цены и качества, нужно помнить, что на сегодня из всех производителей дженерических препаратов биоэквивалентность (соответствие оригинальному лекарству) своего средства доказала только компания КРККА.

Стоимость Периневы в аптеках от 244 рублей.

Ко-Перинева

Монотерапия периндоприлом (периневой) позволяет достигнуть целевых значений АД у больных 1-2 стадиями гипертонической болезни в 50% случаев. Кроме того, часто терапия артериальной гипертензии должна сразу начинаться с комбинации двух действующих веществ.

Сочетание периндоприла и индапамида (тиазидового диуретика) показало себя одним из самых эффективных. Для удобства пациентов этак комбинация выпускается в виде одной таблетки.

Ко-перинева производится в 3 дозировках:

  1. Периндоприл 2 мг индапамид 0,625 мг;
  2. Периндоприл 4 мг индапамид 1,25 мг;
  3. Периндоприл 8 мг индапамида 2,5 мг.

Стоимость в аптеках – от 269 рублей.

Используется для лечения артериальной гипертонии. Подбор дозировки осуществляется индивидуально, по тем же принципам, что и при монотерапии.

Аналоги Ко Перинева, цена в аптеках

Примерная цена на Ко-Периневу за 30 таблеток в упаковке составляет:

  • дозировка 0,625 мг 2 мг – 265–324 рублей;
  • дозировка 1,25 мг 4 мг – 407–470 рублей;
  • дозировка 2,5 мг 8 мг – 476–596 рублей.

Лекарственный препарат Перинева можно купить в интернет-магазине, аптеке, интернет-аптеке. Если вы решили заказать таблетки онлайн, следует внимательно подбирать необходимую лекарственную дозу по каталогу, тщательно изучая отзывы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector