Мскт головного мозга что показывает

Что такое МСКТ для исследования головного мозга?

Мультиспиральная КТ для исследования мозга представляет собой методику сканирования, которая позволяет проводить объемную реконструкцию структур, находящихся внутри черепной коробки пациента. Это становится возможным благодаря тому, что томограф за короткое время проводит огромное количество очень тонких срезов.

Суть исследования

Технология МСКТ основана на физических свойствах рентгеновских лучей, которые применяются, чтобы визуализировать структуры внутри черепа человека. Современные аппараты оборудуются параллельными детекторами, имеющими высокую чувствительность. Они регистрируют рентгеновские лучи, которые проходят сквозь череп пациента, и передают полученные данные на компьютер.

Сколько времени длится обследование на томографе? Исследование методом мультиспиральной КТ не требует длительного нахождения в неудобной позе, как к примеру, МРТ. Вся процедура, с учетом подготовительных манипуляций, отнимает 10 – 20 минут времени. При этом сам процесс сканирования мозга займет от нескольких секунд до пары минут.

При МСКТ-диагностике головного мозга контраст используется нечасто. Процедура с контрастированием назначается в тех случаях, когда есть подозрение на наличие объемных образований в мозге. Контрастирующее вещество всегда используется при мультисрезовой КТ сосудов головы и Виллизиева круга для визуализации повреждения костных тканей, нарушениях мозгового кровообращения в острой форме, а также при невозможности проведения МРТ по каким-либо причинам. В таких ситуациях применяется состав на основе йода, который вводится пациенту внутривенно.

Отличия исследования МРТ от МСКТ

Эти два способа диагностики совпадают по информативности, но отличаются по методам воздействия на организм, используемым видам излучений. Для МРТ применяются электромагнитные волны.

МРТ позволяет рассмотреть органы с объемным содержанием жидкости, спрятанные под костью, спинной мозг, другие органы, суставы, диски в позвоночнике, эндокринную систему.

При диагностике патологических состояний головного мозга, его сосудистой системы и костных тканей черепа может назначаться исследование с помощью МРТ или МСКТ. В некоторых случаях (к примеру, при необходимости уточнения или подтверждения предварительного диагноза), пациенту приходится проходить оба вида сканирования.

Виды компьютерной томографии

В зависимости от особенностей конструкции и работы томографа, выделяют следующие виды компьютерной томографии:

• Традиционная компьютерная томография;
• Спиральная компьютерная томография (СКТ);
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Данные виды томографии отличаются друг от друга особенностями работы приборов, а также информативностью получаемых данных. Так, наиболее информативной является мультиспиральная компьютерная томография, позволяющая выявлять даже очень мелкие повреждения тканей. Для оценки состояния и выявления патологий головного мозга в настоящее время применяют все три вида томографии. Рассмотрим каждый вид компьютерной томографии подробнее.

Производится томографом, состоящим из движущегося стола, гентри и компьютера. Движущийся стол представляет собой тип обычной кушетки, на которой располагается человек во время проведения исследования. Гентри – это большая рамка с туннелем в ней, в котором располагаются рентгеновская трубка и датчики, улавливающие изображение тканей. А компьютер присоединен к гентри, и производит автоматическую обработку получаемых сигналов и их преобразование в изображение органов и тканей.

Традиционная томография проходит следующим образом: рентгеновская трубка дает излучение на обследуемый орган, после чего датчики, равномерно расположенные по кольцу в гентри, улавливают сигнал от них и преобразуют его в изображение одного слоя биологических тканей. Далее наступает короткая пауза, стол немного задвигается в гентри, после чего производится новая серия снимков, и получаются изображения следующего слоя обследуемого органа.

Затем стол опять двигается в гентри, и производится снимок следующего слоя органа и т.д. То есть при традиционной компьютерной томографии производится визуализация каждого слоя обследуемого органа путем пошагового движения стола внутрь гентри. При этом толщина слоев и межсрезовые промежутки задаются врачом-радиологом заранее в соответствии с целями обследования. Таким образом, традиционная компьютерная томография позволяет получать двумерное изображение головного мозга без помех, создаваемых костной тканью.

Однако из-за шагового движения стола и поочередного сканирования слоев обследуемого органа традиционная компьютерная томография может занимать довольно большой промежуток времени. Например, традиционная КТ головного мозга может занимать 10 – 20 минут, а брюшной полости – до получаса.

Информативность традиционной компьютерной томографии головного мозга – самая низкая среди имеющихся видов томографии. Поэтому при выполнении традиционной КТ часто приходится применять введение контрастных веществ, чтобы полученные снимки головного мозга оказались достаточно информативными для выявления даже небольших патологических очагов.

Выполняется томографом, состоящим из гентри, движущегося стола и компьютера. В отличие от традиционной томографии, при спиральной КТ стол, на котором лежит пациент, движется непрерывно, а не пошагово, а рентгеновская трубка постоянно двигается вокруг стола по спирали, описывая винтовую траекторию вокруг больного.

То есть при традиционной КТ рентгеновская трубка сканирует органы по линейной оси (прямолинейно), а при спиральной – спиралевидно. Благодаря вращению рентгеновской трубки по спирали вокруг тела пациента технология спиральной КТ позволяет сделать исследование головного мозга более информативным за счет частичного наложения срезов, более безопасным за счет уменьшения дозы рентгеновского облучения и более коротким по времени.

Спиральная компьютерная томография головного мозга является весьма информативным методом обследования, который позволяет выявлять патологические очаги размерами меньше, чем толщина сканируемого слоя (менее 0,75 – 10 мм). Такое возможно благодаря тому, что при формировании трехмерного изображения изучаемого органа из отсканированных томографом слоев происходит частичное наложение этих слоев друг на друга.

Толщина сканируемых слоев при спиральной томографии задается врачом-радиологом в зависимости от имеющейся диагностической задачи. Обычно проводится сканирование головного мозга с толщиной слоя 1 – 8 мм. Однако, если нужно рассмотреть какие-либо очень маленькие патологические очаги в головном мозге или костях черепа, то врач может установить толщину слоя для сканирования 0,5 – 0,75 мм, и в таком случае исследование будет называться компьютерной томографией высокого или сверхвысокого разрешения.

В настоящее время именно спиральная компьютерная томография наиболее часто применяется для обследования головного мозга, поскольку этот метод имеет очень высокую информативность, и в то же время достаточно доступен.

Также называется многослойной компьютерной томографией или спиральной компьютерной томографией с многорядным расположением детекторов. МСКТ представляет собой вариант спиральной томографии, который отличается от нее тем, что датчики, улавливающие изображение исследуемых органов, расположены в гентри не в один ряд по кольцу, а в несколько рядов. В остальном МСКТ производится точно так же, как и спиральная компьютерная томография.

Благодаря многорядному расположению датчиков в гентри МСКТ позволяет получать высокоточные трехмерные изображения обследуемых органов с высочайшей контрастностью и разрешением. Снимки МСКТ позволяют выявлять даже очень незначительные патологические очаги в головном мозге и костях черепа, а также выстраивать на их основе 3D-модели. Кроме того, использование МСКТ позволяет увеличить исследуемый объем мозга, не увеличивая дозу рентгеновского облучения.

По своей информативности мультиспиральная компьютерная томография головного мозга по ряду параметров такая же, как и магнитно-резонансная томография, а по ряду параметров даже превосходит МРТ. Например, в вопросе выявления кровоизлияний, участков обызвествления (окаменения) в тканях мозга и патологии костей черепа МСКТ однозначно превосходит магнитно-резонансную томографию.

В настоящее время МСКТ делается реже спиральной компьютерной томографии из-за ее дороговизны и отсутствия необходимого оборудования. Но если есть возможность, то для обследования головного мозга желательно выбрать именно мультиспиральную компьютерную томографию, как наиболее информативную.

Аномалии, аневризмы, мальформации определяют клинические симптомы головокружения, необъяснимых головных болей. Для верификации этих нозологий делают МРТ, при противопоказаниях – контрастное МСКТ.

Ценность обоих исследований определяется индивидуально после анализа истории болезни пациента. Особой разновидностью является цистернография головного мозга, позволяющая оценить размеры внутримозговых желудочков.  

К примеру, при шаткой походке, раздвоении зрительных объектов, предполагается вестибулопатия. Нозологию лучше определять с помощью МРТ головного мозга и шеи. Наличие металлических предметов – противопоказание. Альтернатива – контрастная томография головного мозга и шеи.

При онкологическом поиске врачам необходима комплексная информация о консистенции тканей, расположении анатомических структур, визуализации дополнительных теней, состоянии сосудов (наличие бляшек, тромбов, мальформаций).

Норма при исследовании белого и серого вещества – редкость. Специалисты часто находят незначительные патологические отклонения, не требующие лечения. Незаменимо МРТ головного мозга и шеи при верификации:

1. Аневризматических расширений;
2. Рассеянного склероза;
3. Болезни Альцгеймера, Гентингтона.

Диагноз опухоли рациональнее формирования после прохождения человеком комплекса МРТ МСКТ. Для назначения методов исследования головного мозга, шеи требуются четкие показания.

Если МРТ показала рак – не повод отчаиваться. Окончательное заключение формируется только после системного обследования, применения всех необходимых диагностических способов. Высокопольное МРТ и КТ – основа онкологической диагностики. Лучевая визуализация информативна, высокоспецифична.

При выборе клиники в СПб, где можно сделать МСКТ, следует обратить внимание на наличие важных режимов программного обеспечения:

• Селективное исключение жидкости (Flair);
• Визуализация суммарной диффузии молекул;
• Трехмерное моделирование;
• Оценка показателей перфузии;
• Картирование нервных центров;
• Определение физико-химического состава (МРТ).

Полный комплекс позволит получить максимальную информацию о строении мозговых структур.

Подготовка ребенка к компьютерной томографии – видео

Малышам в отличие от взрослых сканирование проводится редко в соответствии с четкими инструкциями медиков под анестезией, поскольку для четкости картинки нужно оставаться неподвижным.

Новорожденных кормят за 3 часа до диагностики. Пациентам постарше удается обойтись без анестезии, но требуется психологическая подготовка. Дети должны понять, что предстоящая процедура безболезненна. Носовое дыхание должно быть в порядке, поэтому при насморке или отечности желательно закапать нос сосудосуживающим средством.

Компьютерная томография головного мозга может быть произведена детям любого возраста и пола, если есть необходимость в таком диагностическом исследовании. Детям томография проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Однако наиболее часто КТ мозга назначается детям первого года жизни в связи с перенесенной

или во время беременности, перинатальной травмой ЦНС, воспалительными заболеваниями (менингит, абсцесс), подозрением на

, врожденные пороки структур мозга и опухоли. Детям старше года КТ обычно проводится при наличии неврологических жалоб и симптомов (отставание в развитии, головные боли, беспокойность, повышенная активность ребенка, трудности в обучении, нарушенная координация движений, тики и т.д.), а также вследствие перенесенных травм или заболеваний ЦНС.

При производстве компьютерной томографии головного мозга ребенку лучевую нагрузку ограничивают 0,2 мЗв (миллизивертами), и делают при этом срезы толщиной 5 мм или менее. Вследствие минимизации лучевой нагрузки КТ для детей является относительно безопасной диагностической процедурой.

При проведении компьютерной томографии головного мозга детям возникают определенные сложности, связанные с тем, что во время исследования ребенку нужно лежать неподвижно. В связи с этим детям раннего возраста томографию проводят под неглубоким наркозом, а детям постарше (школьного и старшего детсадовского возраста) сначала стараются объяснить необходимость лежать неподвижно, и если они это требование выполняют, то исследование проводят, как у взрослых.

Из-за сложностей в работе с детьми многие частные центры не проводят компьютерной томографии малышам младше 7 лет.

Если ребенку назначается компьютерная томография головного мозга с контрастом, то правила подготовки точно такие же, как и для взрослых. То есть при отсутствии аллергических реакций на соединения йода, патологии почек, щитовидной железы и бронхиальной астмы нужно только обеспечить воздержание от приема пищи в течение минимум 3 часов (а лучше 6 часов) до исследования.

Диагностика болезни Альцгеймера. Исследования при болезни Альцгеймера: МРТ, КТ, ЭЭГ – видео

Пациента размещают на подвижной платформе в горизонтальном положении. Голова крепится на специальную подушку с ремнем с той целью, чтобы в период обследования пациенты соблюдали неподвижность. От этого зависит информативность, четкость картинки. Контрастное средство может вводиться перед началом обследования или после того, как будут делаться снимки.

Для введения контрастного вещества в вену вставляется катетер, по которому через трубку жидкость направляется от инжектора.

Платформа, на которой лежит обследуемый, входит в томограф, и процедура начинается. Одно полное вращение сканера дает 1 снимок. После завершения процедуры платформа выходит из томографа.

Специалист проверяет качество изображений. При достаточной четкости пациенту можно выйти из процедурной.

Отделение лучевой диагностики входит в состав диагностической службы ОГАУЗ «Иркутская городская клиническая больница № 1» и является его структурным подразделением.

Толстых Алла Александровна

врач высшей категории

главный внештатный рентгенолог Департамента

здравоохранения и социальной помощи

населению г. Иркутска

Фереферова Ольга Владимировна

Высшая категория по специальности

Режим работы: Ежедневно 8::00, кроме выходных

Место расположения: ул. Байкальская,118, хирургический корпус

Рабочий телефон: 8(3

Отделение лучевой диагностики

Коллектив отделения оказывает квалифицированную диагностическую помощь, установленную Территориальной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи стационарным и амбулаторным пациентам, пациентам травмпункта, экстренной хирургии, стоматологии, урологии, больным реанимационных отделений, пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения.

Отделение лучевой диагностики оснащено высокопроизводительной медицинской техникой, что позволяет использовать широкий спектр сложных, современных и новых уникальных лучевых исследований. Все рентгенодиагностические аппараты, установленные в стационаре и поликлинике, соответствуют самым современным требованиям, являются цифровыми системами, что позволяет максимально снизить лучевую нагрузку на пациентов и медицинский персонал при проведении рентгенологических процедур и повысить качество диагностики.

В отделении трудятся высокоспециализированные врачи-рентгенологи, 80% врачей имеют высшие квалификационные категории. Коллектив врачей работает в хорошем деловом контакте с врачами клинических отделений, что способствует наиболее полному, своевременному и грамотному обследованию пациентов. Врачи отделения постоянно повышают свою квалификацию на центральных базах г.

Новосибирска, г. Москва, г. Санкт-Петербург. Кроме того, врачи отделения активно участвуют в научно-практических конференциях и конгрессах, проводимых как в России, так и за рубежом, в таких как Чикаго (США), Вена (Австрия), Бенедорм (Испания), Эдинбург (Шотландия). Имеют множество публикаций в российских и зарубежных медицинских изданиях.

Работа отделения строится на основании назначения лечащих и дежурных врачей, оформленных письменно в виде концепций или направлений на исследования для стационарных пациентов. Для проведения исследований амбулаторным пациентам необходимо предоставление паспорта,полиса ОМС и направления лечащего врача в соответствии с графиком направления.

Неотложная рентгенологическая помощь оказывается круглосуточно.

Уважаемые пациенты! Помните, что любое

рентгенологическое исследование должен назначать

врач-специалист! Каждое обследование связано

История становления рентгенологической службы берет начало с 1940года. Особенно активно стала развиваться рентгенологическая диагностика после Великой Отечественной войны. Наряду с рентгенодиагностикой развивалась и лучевая терапия.

Неоценимую помощь на всех этапах организации и становления рентгенологической службы больницы играли такие врачи как Гордин Г.Б., Образцов А.А., работники кафедры ИГМИ – Сидоров А.И., Зырянова Л.А., Галченко Л.И.

Ве годы рентгенологическое отделение увеличивалось по количеству кадров и рентгеновского оборудования.

Кабинет спиральной компьютерной томографии

Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии

Кабинет магнитно-резонансной томографии

Рентгенодиагностические кабинеты стационара

Рентгенодиагностический кабинет травмпункта

Рентгенодиагностический кабинет поликлиники

Во всех кабинетах установлены аппараты ведущих фирм: SIEMENS , TOSHIBA , SHIMADZU и др. в основе работы которых использованы цифровые технологии.

В настоящее время отделение лучевой диагностики является одним из самых крупных и востребованных структурных подразделений больницы.

Отделение представлено кабинетами компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, кабинетами рентгенодиагностики терапевтического профиля, хирургического профиля, рентгеновский кабинет травмпункта.

В поликлинике отделение представлено кабинетами рентгенодиагностики, мамморгафическим кабинетом и кабинетом флюорографии.

1. Кабинет спиральной компьютерной томографии расположен на первом этаже хирургического корпуса по адресу: ул. Байкальская,118

Установлен спиральный компьютерный томограф SHIMADZU Япония.

Режим работы кабинета спиральной компьютерной томографии №1

1. Кабинет мультиспиральной компьютерной томографии расположен на первом этаже корпуса №3 по адресу: ул. Байкальская,118

Установлен мультиспиральный компьютерный томограф SOMATOM Emotion 16 SIEMENS Германия

В настоящее время стандартом КТ является обследование с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ) с возможностью получения срезов за очень короткое время (0,1-0,5 сек.).

Режим работы кабинета мультиспиральной компьютерной томографии – круглосуточно

Определение показаний к назначению КТ и МСКТ, обоснованность его назначения, обсуждаются в каждом конкретном случае с врачом-рентгенологом. Основной задачей этого метода является обнаружение патологических образований, проведение топической диагностики, а также определение распространенности процесса.

Результаты исследований представляются в виде протоколов и томограмм через 24 часа после исследования, в экстренных случаях в течение 2х часов.

Перечень услуг КТ/МСКТ, показания и противопоказания к их проведению

КТ/МСКТ головного мозга

1. травма головного мозга, лицевого черепа с подозрением на внутричерепное или субарахноидальное, субдуральное кровоизлияние, посттравматические последствия

2. оценка эффективности операций

3. подозрение на опухоль и вторичное поражение

4. подозрение на воспалительный процесс

5. изменения в костях свода и основания черепа

7. аномалии развития

Подготовка: не требуется

Глазное дно, поля зрения, краниография, заключение невролога, нейрохирурга, оториноларинголога.

КТ/МСКТ головного мозга с в/в усилением

1. при трудностях в дифференциальной диагностике образований полости черепа

2. подозрение на воспалительный процесс

1. подозрение на опухоль глазниц

2. экзофтальм неясного генеза

3. травма, инородное тело глазницы

Глазное дно, поля зрения, заключение невролога, окулиста

КТ/МСКТ придаточных пазух носа

КТ/МСКТ лицевого черепа

1. подозрение на опухоль, кисту

2. воспалительные заболевания

4. аномалии развития

Рентгенография лицевого черепа, заключение невролога, оториноларинголога, стоматолога, онколога

КТ/МСКТ позвоночника и спинного мозга (3диска, 3 сегмента)

1. подозрение на опухолевое, метастатическое поражение с деструкцией

2. травматическое поражение

3. подозрение на грыжу диска (с обязательным указанием сегмента поражения)

4. воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с деструкцией костных структур

Примечание: с увеличением площади исследуемой области возрастает доза облучения пациента. Вопрос о необходимости более обширной зоны исследования необходимо согласовать с врачом-рентгенологом.

Спондилография исследуемого отдела, заключение невролога, нейрохирурга, общий анализ крови, мочи.

КТ/МСКТ мякгих тканей шеи, гортани с в/в усилением (доза контраста зависит от веса пациента)

1. первичные и вторичные опухоли области шеи

2. инородные тела, требующие точной локализации

Мягко-тканная рентгенография, заключение невролога, хирурга, оториноларинголога, общий анализ крови.

КТ/МСКТ грудной клетки (легких и средостения)

1. подозрение на объемное образование легких, средостения, плевры, диафрагмы

2. лимфоаденопатия неясного генеза

3. синдром долевых и сегментарных затемнений, когда обычного рентгенологического исследования недостаточно для постановки диагноза

4. для уточнения наличия очагов отсева или полостей распада при специфических поражениях легких и средостения

5. аномалии развития бронхо-легочной системы

6. воспалительные заболевания легких и средостения

Рентгенография грудной клетки, заключение пульмонолога, онколога, фтизиатра, общий анализ крови, мочи, мокроты.

Подготовка: не требуется.

КТ/МСКТ органов грудной клетки с в/в усилением (доза контраста зависит от веса пациента)

Вопрос о назначении исследования решается врачом- рентгенологом компьютерного томографа при трудностях в дифференциальной диагностике выявленных изменений.

КТ/МСКТ органов брюшной полости

1. подозрение на объемное образование брюшной полости при трудностях диагностики УЗ-исследования

2. травматическое поражение паренхиматозных органов

3. механическая желтуха при трудностях диагностики УЗ-исследования

4. очаговые воспалительные поражения органов брюшной полости

Накануне исследования необходимо выпить йодсодержащий неионный контрастный препарат в два приема. Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта с контрастированием бариевой взвесью- компьютерная томография может проводиться не ранее, чем через 7 суток.

Заключение гастроэнтеролога, хирурга, онколога, УЗИ брюшной полости, ФГС желудка и ДПК, при необходимости колоноскопия, общий анализ крови, биохимические показатели крови.

КТ/МСКТ органов брюшной полости с в/в усилением (доза контраста зависит от веса пациента)

4.очаговые воспалительные поражения органов брюшной полости

Показания к применению

Наиболее часто МСКТ головы назначают:

• при черепно-мозговых травмах;
• для диагностики первичных и вторичных опухолей головного мозга;
• при опухолях мозговых оболочек;
• воспалениях в среднем ухе;
• истечении ликвора при травмах основания черепа;
• гематомах, кисте головного мозга;
• геморрагических инсультах;
• сосудистых аневризмах.

Метод дает возможность за один сеанс провести комплексное исследование костей черепа и мягких тканей мозга. Во время обследования головы МСКТ дает изображение:

• свода черепа;
• височных костей;
• придаточных пазух;
• основания черепа;
• сосудистой системы головного мозга;
• полостных структур.

В послеоперационный период МСКТ позволяет контролировать процесс восстановления, определить эффективность выбранного лечения. Метод помогает диагностировать патологии височных костей, которые привели к утрате слуха.

Преимущества процедуры

МСКТ головного мозга довольно безопасная манипуляция. Она не наносит особого вреда здоровью человека. Но существует ряд противопоказаний: астма, беременность, патологии почек, сердечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество, множественная миелома, сахарный диабет.

Последнее противопоказание не является абсолютным. Процедуру не применяют к людям, принимающим метформин. Если за сутки до манипуляции человек не употребляет препарат, МСКТ все же проводят.

Спиральная КТ появилась в начале 90-х, и через непродолжительное время разработчики создали компьютерную томографию, которая была уже не просто многослойная и многосрезовая, а мультиспиральная, имеющая большую точность и достоверность. Процедуру начали проводить с контрастом и назвали ее МСКТ ангиография.

Чтобы понять, что это такое, нужно понимать суть процедуры. Это обследование конкретной части тела человека, которое проводят на специальном аппарате с радиационным излучением с одновременным введением магнитного вещества, проникающего даже в мельчайшие сосуды. При МСКТ мозга на снимках отображается информация по каждому миллиметру сосудистой системы, что позволяет выявить крошечные аномалии, болезни, опухоли и новообразования.

Вся информация отображается на снимках. Что показывает такой снимок? Все данные о сканируемой области. Излучение фиксирует передвижение контраста и делает послойное сканирование сосудов, выводя информацию на монитор. С контрастированием ни один сосуд и его изменение не останутся незамеченными.

Аппаратура для МСКТ может быть оснащена разным количеством рядов детекторов: от 2 до 64. Чаще всего используют аппаратуру с 4 и 16 рядами, но более точную информацию дают 64-рядные. При МСКТ головного мозга скорость фиксации изображений высокая, что дает возможность получить большое количество снимков.

Как проводят МСКТ с контрастным веществом? В процессе пациенту вводят вещество на йодной базе непосредственно в вену. Таким образом находят даже мельчайшие новообразования, а именно:

• их наличие и место расположения;
• насколько сильно опухоль пустила метастазы и обозначение их границ;
• поражены ли паренхиматозные органы и лимфоузлы.

Процедура позволяет также осуществить:

• выявление и диагностику распространения очагов новообразования не только в мозге, но и в почках, селезенке, печени и поджелудочной железе;
• выявление травм брюшины, грудной клетки и зоны малого таза.

Исследование головного мозга как важнейшей структуры организма с помощью МСКТ имеет ряд преимуществ:

• сеанс проходит за краткий промежуток времени;
• количество и скорость снимков позволяют точно определить проблему даже на ранней стадии;
• можно провести любое масштабирование проблемной зоны, которое при обычном КТ невозможно;
• первые процедуры длились около получаса, сейчас сеанс не занимает и 5 минут, при том что период облучения длится не более 30 секунд;
• МСКТ брюшины и грудины делают за 20 секунд, при этом человек может спокойно задержать дыхание, что немаловажно для непоседливых детей, людей, страдающих клаустрофобией, при выраженном болезненном синдроме, сбое в дыхательном процессе и даже сердечной недостаточности;
• огромные возможности для диагностики пациентов на тяжелых стадиях болезни, когда контакт с ними ограничен, например, при принудительной вентиляции легких или непрерывном контроле работы сердца;
• благодаря многослойному исследованию снимки дают возможность выстроить визуальную цепочку обработки данных в двух- или трехмерном пространстве не только по сосудам, но и по суставам, костям и внутренним органам.

Подготовительный процесс несложный, но важный, дающий возможность получить только правдивые данные о состоянии больного. Ему нужно придерживаться следующих правил:

1. Не кушать за 4 часа до обследования, если его проводят с контрастным веществом, такую процедуру делают только на голодный желудок.
2. Отказаться от кофе, чая, алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
3. Не курить.
4. Полноценно выспаться как минимум 7 часов за ночь, чтобы организм отразил свое состояние на снимках максимально точно.

При использовании контрастного вещества предварительно больному проведут пробу на совместимость с ним. А при необходимости назначат другие сопутствующие анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры. Обычно это кровь из пальца на общий анализ, проверка функций щитовидной железы, реакция на йодную составляющую вещества для контраста. Когда все результаты будут на руках, врач их проанализирует и допустит пациента к процедуре.

Медики не выявили абсолютных причин, по которым нельзя провести исследование головы с помощью МСКТ. Но каждый лечащий врач на свое усмотрение может определить безопасна ли будет процедура. Чаще всего ее не проводят беременным и детям младшего возраста, заменяя ее МРТ. Врачом должна быть точно определена грань между необходимым вредом и здоровьем пациента. И это при условии, что нагрузка радиационного излучения на организм минимальная. В список относительных противопоказаний попадают пациенты:

• беременные;
• астматики;
• с болезнями почек и сердечной недостаточностью;
• с любой формой сахарного диабета;
• имеющие множественное поражение тела миеломными пятнами;
• с отрицательной реакцией на контрастное вещество гадолиний.

Абсолютных противопоказаний для исследования не существует, однако бывают случаи, когда доктор должен индивидуально рассмотреть пригодность пациента к процедуре. Как правило, к такой категории можно отнести беременных женщин и маленьких детей. Для этой группы все «за» и «против» должны быть тщательно взвешены.

• беременность;
• астму;
• болезни почек;
• сердечную недостаточность;
• сахарный диабет;
• множественную миелому;
• аллергию на контрастирующее вещество (гадолиний).

Ввиду недавнего открытия данной технологии, многие медики желают ею пользоваться, но отсутствие оборудования пока что не позволяет этого сделать. Хотя представленная процедура имеет большое количество преимуществ — она значительно превосходит в эффективности, достоверности, быстроте и четкости многие другие подобные виды исследований, взять хотя бы тот же рентген. Из преимуществ МСКТ головного мозга можно отметить следующие:

1. Продолжительность одного сеанса исследования существенно сократилось.
2. Максимальное разрешение выводимого изображения, означающее возможность предельно точного рассмотрения изменения определенного участка в любом масштабе, когда обычная КТ не может дотянуть до такого уровня.
3. Обычные полчаса изучения одной анатомической области сократились до пяти минут. К тому же общее время сканирования, когда включается рентгеновская трубка, теперь не превышает полминуты.
4. МСКТ брюшной полости и грудной клетки выполняется за 15–20 секунд, то есть достаточно один раз задержать дыхание, и исследование готово. Такая технология позволяет без особых трудностей подвергнуть процедуре ребенка, пациента с клаустрофобией, людей с интенсивными болями, при нарушении дыхательных процессов, сердечной недостаточности, при ограниченном объеме движений.
5. Безграничные возможности для исследования тяжелобольных пациентов, при ограничении контактов с ними, в процессе искусственной вентиляции легких и необходимости непрерывного наблюдения за деятельностью сердца.
6. Фантастические возможности при обработке исследуемого материала. Многослойный способ представления информации позволяет полученные изображения выстроить в визуальные информативные цепочки, получив либо двух, либо трехмерные картинки суставов, сосудов, костей и внутренних органов.

Обследование, включая подготовку пациента, занимает не более 15 минут, причем непосредственно сканирование длится всего несколько секунд. Во время процедуры следует находиться в удобной, свободной одежде, заранее снять ювелирные украшения – это делается во избежание искажения получаемой картинки. Неприятные ощущения во время процедуры возможны только при проведении МСКТ с контрастированием и сводятся к чувству жара в теле и легкого металлического привкуса во рту.

Специфических требований к подготовке компьютерной томографии головного мозга нет. Рекомендуется воздержаться от приема пищи и напитков за два часа до обследования. На процедуру нельзя брать вещи из металла, в том числе украшения, часы, кредитные карточки, одевать одежду с металлическими вставками. Если есть имплантаты, то об этом требуется уведомить специалистов, выполняющих процедуру.

Как делают КТ головного мозга? Сама процедура обследования не сложна. Больного укладывают на подвижной стол, ремнями фиксируют голову. Стол вместе с больным плавно продвигается через трубу аппарата томографа, а сканер вращается вдоль тела человека. Во время сканирования больной слышит шум и щелчки. Во время всего времени обследования нельзя двигаться, лежать нужно совершенно неподвижно.

Обычно исследование проводит рентгенолаборант, а расшифровывает снимки и пишет заключение врач-рентгенолог. Могут быть привлечены и другие врачи. Перед обследованием надо снять все украшения, часы, убрать телефоны и карточки, слуховые аппараты. Одежду надо одевать свободную и удобную. В течение обследования в кабинете больной находится один, а специалист может переговариваться с ним по устройству двухсторонней связи.

Показания к компьютерной томографии головного мозга

КТ назначают для выявления воспаления и опухолей головы, кровоизлияний, посттравматических расстройств. Компьютерная томография позволяет отслеживать эффективность применяемой терапии или реабилитации при других патологиях. На изображениях отчетливо отображаются черепные кости, структуры и оболочки мозга, сосуды и придаточные пазухи.

Специалист-невролог назначает процедуру КТ в таких ситуациях:

• Подозрение на отечность, воспалительный процесс, гематому после травмы.
• Проблемы с кровообращением.
• Абсцесс и киста.
• Инфекции.
• Онкопатология.
• Проблемы с развитием мозга.
• Болезни сосудов.
• Гидроцефалия.
• Судороги, проблемы со зрением, головокружение, ухудшение чувствительности.
• Беспричинные боли в голове без отчетливых причин на протяжении 2-3 месяцев.
• Предоперационные исследования.
• Противопоказания к МРТ.

Компьютерная томография головного мозга имеет довольно широкий спектр показаний, среди которого есть ситуации, когда обследование необходимо для определения наилучшей тактики лечения при уже выявленном заболевании, а также случаи, когда исследование нужно для постановки диагноза.

Итак, для выявления возможных заболеваний ЦНС (с целью диагностики) компьютерная томография головного мозга показана при наличии у человека следующих симптомов и состояний:

• Частые головные боли без видимой причины;
• Беспричинные обмороки;
• Впервые появившиеся судороги;
• Неврологические расстройства (нарушение координации движений, расстройство глотания, непроизвольные движения любыми частями тела, тики, неконтролируемые движения глаз в разные стороны, опущение века, паралич любой части тела, потеря чувствительности на каком-либо участке кожи, ощущение “бегания мурашек”, онемение и т.д.);
• Расстройство зрения или слуха без видимой причины;
• Нарушение высших мозговых функций (речи, памяти, внимания и т.д.);
• После перенесенной нетяжелой черепно-мозговой травмы (не сопровождавшейся потерей сознания).

В вышеуказанных ситуациях компьютерная томография головного мозга с целью диагностики проводится в плановом порядке.

Однако, помимо плановых показаний к КТ головного мозга с диагностической целью, имеются еще и экстренные, такие, как:

• Судороги, сочетающиеся с какими-либо из следующих симптомов и состояний: неврологические расстройства, нарушения психики, лихорадка, непроходящая головная боль, недавняя травма головы, пролеченные злокачественные опухоли, наличие СПИДа или прием антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин, Тромбостоп, Фенилин и др.);
• Черепно-мозговая травма, сочетающаяся с потерей сознания, проникновением в полость черепа какого-либо предмета, нарушением свертываемости крови, неврологическими расстройствами или травмами других органов;
• Головная боль, сочетающаяся с неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, паралич, расстройство речи, потеря чувствительности и т.д.), изменениями психики, нарушениями мышления, памяти, внимания, изменением обычного характера боли или ВИЧ-инфекцией;
• Нарушение нормального психического состояния в сочетании с головной болью, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом, значительно повышенным артериальным давлением, неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, шаткая походка, расстройства зрения, речи, чувствительности и т.д.), явлениями менингизма (головная боль, рвота, непереносимость яркого света, невозможность прижать подбородок к груди из-за ригидности мышц затылка, и т.д.

Выше мы перечислили плановые и экстренные показания для проведения компьютерной томографии головного мозга с целью выявления возможно имеющегося у человека заболевания/повреждения ЦНС.

Помимо показаний с целью диагностики, к компьютерной томографии головного мозга имеется ряд показаний для определения состояния мозговых тканей на фоне имеющейся патологии и выработки тактики лечения уже развившегося заболевания, а также для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Итак, для оценки состояния мозговых тканей, определения тактики терапии и оценки эффективности проводимого лечения компьютерная томография головного мозга показана при следующих состояниях:

• Острое нарушение мозгового кровообращения (для определения типа инсульта, степени и локализации повреждения);
• Черепно-мозговая травма (для выявления гематом, ушиба мозга, субарахноидального кровоизлияния и др.);
• Внутримозговое кровоизлияния (для определения объема излившейся крови, локализации гематомы и решения вопроса о хирургическом вмешательстве);
• При наличии неврологической симптоматики (шаткая походка, расстройство координации движений, тики, нарушение речи, памяти, внимания, зрения, слуха, обоняния, чувствительности, параличи и т.д.) для определения очага поражения в головном мозге и оценки степени прогрессирования патологических изменений;
• Объемное образование головного мозга (опухоль, киста, метастазы, паразиты);
• Эпилептические припадки и частые обмороки – для выявления локализации и размеров патологического очага в мозге;
• Повышенное внутричерепное давление (с целью оценки кровотока и застойных явлений);
• Нарушение высших мозговых функций (речи, внимания, памяти);
• Расстройства зрения (с целью выявления патологических очагов в селлярной, параселлярной и орбитальной областях головного мозга);
• Расстройства слуха (с целью выявления или исключения невриномы слухового нерва);
• При наличии злокачественных опухолей различных органов (с целью выявления метастазов в мозг);
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, мозжечковая атаксия и т.д.);
• Подозрение на наличие кальцификатов (окостеневших участков) в тканях мозга;
• Воспалительные заболевания головного мозга (менингит, абсцесс, эмпиема, гранулема);
• Приобретенные или врожденные аномалии мозговых сосудов (мальформации, аневризмы, чрезмерная извитость, тромбозы, закупорки, сужения, аномальное расположение и т.д.);
• Наличие данных ЭЭГ, М-Эхо, сцинтиграфии, допплерографии сосудов, ангиографии или краниографии, свидетельствующих о поражении головного мозга;
• Контроль рецидивов опухоли после лечения злокачественных новообразований головного мозга;
• Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний головного мозга.

В целом, можно сказать, что подозрение на любое опухолевое или сосудистое поражение головного мозга является показанием для проведения компьютерной томографии (если, конечно, это возможно).

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии головного мозга без введения контраста нет. Это означает, что исследование при необходимости может быть проведено любому человеку вне зависимости от пола, возраста, текущего состояния и имеющихся заболеваний. Однако ввиду того, что компьютерная томография дает лучевую нагрузку на организм, проведение этого исследования нежелательно во время

и у детей. Поэтому при необходимости обследования беременных женщин и детей врач взвешивает потенциальные риски и возможную пользу, и только после этого принимает решение о назначении томографии. Фактически, детям и беременным компьютерную томографию головного мозга проводят только по строгим экстренным показаниям, когда без этого исследования невозможно обойтись.

Кроме того, ограничениями (но не противопоказаниями) для компьютерной томография головного мозга без введения контраста являются неадекватное поведение больного, тяжелая клаустрофобия, вес тела более 120 кг у пациента и наличие металлических конструкций в области головы.

Противопоказания к КТ с контрастом обусловлены не самой томографией, а использованием соединений йода в качестве контрастных препаратов. Известно, что соединения йода могут провоцировать спазм бронхов и гортани, аллергические реакции, а также негативно влиять на почки. И именно с этими свойствами соединений йода связаны противопоказания к КТ с контрастом. Ведь при введении контрастного препарата на основе йода пациенту с противопоказаниями может резко ухудшиться его состояние, вплоть до шока.

Тем не менее, даже при наличии противопоказаний к компьютерной томографии с контрастом ее можно выполнить, но при условии предварительной медикаментозной подготовки пациента. То есть люди, имеющие противопоказания к компьютерной томографии головного мозга с контрастом, могут ее пройти, но предварительно обязательно должны подготовиться путем приема лекарственных средств, которые назначит врач.

Как делают МСКТ понятно, но кому ее нужно проходить? Процедура назначается лечащим врачом, который может быть как терапевтом, так и неврологом. Она показана для:

• выявления причины болезненных ощущений в зоне среднего уха;
• при наличии признаков субатрофии;
• для нахождения аневризмы или сосудистой мальформации;
• чтобы понять, почему у больного путается сознание или немеют конечности, их поразил паралич, он мучается от мигрени, сбоев зрительной системы или вертиго, которые могут указывать на опухоль, кровоизлияние в мозге или быть следствием травмы или разрыва аневризмы;
• определения размеров полостей мозга, которые показывают наличие или отсутствие гидроцефалии или гипертензии внутричерепного типа;
• в предоперационный период;
• контроля эффективности терапии после обнаружения проблемы;
• визуального определения повреждений костных и мягких тканей органа;
• определения причин обморочного состояния;
• биопсии мозга, чтобы контролировать процесс на каждом этапе;
• для диагностики перелома черепа или травм мягких тканей после травм и ДТП;
• чтобы найти новообразования;
• при инсульте для выявления кровотечения или тромба;
• для проверки целостности височной кости, подобная травма может быть причиной потери слуха как частичной, так и полной;
• диагностических мероприятий по выявлению менингита и различных его осложнений.

Назначить исследование мультиспиральной компьютерной томографии лечащий врач может в таких случаях:

1. Выяснение причин болей в среднем ухе.
2. Признаки субатрофии.
3. Выявление аневризм или сосудистых мальформаций.
4. Определение причин спутанности сознания у пациента. Это может быть онемения и паралич лицевых мышц, нарушение зрения, головные боли и головокружения, что может сигнализировать об опухоли головного мозга, кровотечении, черепно-мозговой травме или разрыве аневризмы.
5. Диагностика изменения размера желудочков, то есть полостей мозга, если есть признаки гидроцефалии или внутричерепной гипертензии.
6. Планирование предстоящей операции.
7. При опухоли головного мозга проведение процедуры позволяет контролировать эффективность операции или этапов лечения.
8. Подбор адекватного лечения при инсультах путем визуального анализа повреждений головного мозга.
9. Выяснение причин изменения уровня сознания или периодических обмороков.
10. Биопсия мозга нередко сопровождается ангиографией его сосудов в целях контроля процесса.
11. Диагностика у травмированных пациентов повреждений мозга и переломов черепа.
12. При выявлении опухоли мозга МСКТ помогает в планировании лучевой терапии.
13. Выявление некоторых новообразований в мозгу.
14. Диагностика кровотечений или тромбоза у пациентов с симптомами инсульта.
15. Выявление повреждений височной кости и возможности проявления проблем со слухом.
16. Диагностика менингита и возможных осложнений.

Возможные риски и осложнения

Современные аппараты для диагностики излучают минимальную дозу радиации. Обычно они не вызывают дискомфорта и осложнений. Побочные эффекты от МСКТ головы встречаются редко, но они все же бывают.

Осложнения могу появиться в таких случаях:

• Многократное проведение манипуляции может привести к развитию онкологического заболевания.
• Если больной имеет электронные стимуляторы, под воздействием излучения могут возникнуть сбои в работе аппаратов.
• У человека может быть аллергия на контраст.

Наибольшим недостатком МСКТ считается высокая стоимость процедуры. Но, в сравнении с результатом, который достигается при проведении мультисканирования, такой вопрос снимается. Еще одна проблема – аппараты для ангиографии пока большая редкость.

Стоимость

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

Цена МСКТ сосудов головного мозга начинается отруб. В эту сумму включается стоимость контрастирования, поскольку без введения контраста процедура не проводится. Для сравнения – стоимость компьютерной томографии составляет около 3800 руб., а МРТ сосудов головного мозга – около 4800 руб.

Стоимость расшифровки полученных данных и консультации у профильного специалиста могут входить в стоимость, но возможна и обратная ситуация. Этот нюанс следует уточнять в клинике, где планируется проводить обследование.

Процесс мультиспиральной компьютерной томографии

Мультиспиральная компьютерная томография, или, как сокращенно называют этот вид обследования — МСКТ, на современном этапе.

Любая форма диагностики, использующая рентгеновские лучи, не рекомендуется детям, и МСКТ – не исключение. Многочисленные.

Вопросы и ответы

На сегодняшний день процедура МСКТ является самым быстрым и эффективным способом диагностики внутренних органов. По сравнению с процедурой обычной КТ, время исследования сокращается в несколько раз.

Такие возможности появились благодаря.

МСКТ — передовой метод диагностики, с помощью которого опытный врач успешно выявит заболевания, пороки и аномалии в организме пациента.

Компьютерная томография дает возможность создавать трехмерные модели обследуемых органов и тканей.

МСКТ представляет собой один из способов рентгеновского обследования. Длительность процедуры может составлять вплоть до 30 минут, но в любом случае максимальное время работы рентгеновской трубки составляет 30 секунд. Доза облучения при МСКТ может.