Что показывает процедура УЗДГ сосудов головы и шеи

Показания к применению процедуры

Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:

• выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
• уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
• обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
• подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
• оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
• выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
• слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
• обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.

УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.

Сущность методики

Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

• венозный отток, проходящий из полости черепа;
• скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
• степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
• изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
• нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий. При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) представляет собой совмещение методов УЗИ с исследованиями на основе эффекта Допплера. Упрощенно технологию можно представить следующим образом: отраженные ультразвуковые волны при традиционном УЗИ рисуют эскиз строения стенок сосудов, а допплерография показывает динамические параметры перемещения красных кровяных тел по ним.

Различаются 2 важных направления в исследованиях — транскраниальное УЗДГ (обследование сосудов мозга) и УЗДГ брахиоцефальных сосудов (обследование шейных сосудов). Для того, чтобы получить полную картину кровоснабжения головного мозга, эти исследования обычно производятся совместно. Диагностика в этом случае объединяет определение состояния позвоночных, подключичных и сонных артерий, шейных вен и магистральных мозговых артерий.

Для получения картины сосудов шеи и головы на мониторе компьютера с помощью специальных источников излучается ультразвуковая волна, которая, пронизывая сосуды, отражается от эритроцитов крови в зависимости от направления и скорости их перемещения. Отраженные волны принимаются датчиками и превращаются в электрический сигнал, который и формирует эскиз в режиме реального времени. При появлении в сосудах аномалий типа спазмов, сужений, тромбов, изменяется кровоток, что тут же фиксируется на мониторе.

Таким образом, в зависимости от применяемого оборудования, можно решить вопрос, как проверить сосуды несколькими вариантами. Допплерография позволяет оценить одну функцию — проходимость сосудов головы и шеи; дуплексное сканирование — строение сосудов и скорость движения крови, а триплексное сканирование проводит обследование сосудов в трех направлениях — строение сосудистых тканей, динамические параметры кровотока, полная оценка сосудистой проходимости в цветовом формате.

Для проведения планового или лечебного обследования методами ЭЭГ и УЗДГ специального подготовительно периода не требуется. Сама процедура относится к неинвазионным методам диагностики и проста для больного.

При проведении УЗДГ мозговых сосудов ЭЭГ дополняет и проясняет степень и остроту заболевания. Видео в этой статье демонстрирует процедуру обследования.

Инструкция для проведения обследования проста. Обследование проводят в специально оборудованном кабинете, с установленной аппаратурой и кушеткой. До начала процедуры больного располагают в положении на спине, предлагают расслабиться и успокоить дыхание.

Принципы проведения обследования состоят в следующем:

• больной находится на кушетке в удобном расслабленном состоянии;
• проводится прощупывание сонных артерий, определяется их расположение у конкретного пациента, проверяется пульсация;
• с помощью пальца пережимают некоторые ветви наружных сонных артерий;
• предлагают пациенту проделать повороты головой в направлениях вперёд-назад, вправо-влево;
• проводится изучение скорости кровотока;
• проверяется состояние и расположение позвоночных и сонной артерий, их степень извитости;
• измеряется скорость кровотока и тонус стенок артерий;
• определяется интенсивность венозного оттока из отделов мозга;
• проверяют развитость системы коллатералей;
• определяется полная или частичная проходимость кровеносных сосудов, их наполнение;
• выявляется сосудистая аномалия, которая и обуславливает симптомы и признаки нарушений мозгового кровообращения;
• составляется протокол УЗДГ, в котором перечисляется ход обследования, перечисляются кровеносные сосуды, которые подвергались ультразвуковому сканированию;
• в протоколе приводятся цифровые показатели, реакция пациента на пробы, излагаются основные результаты и выводы обследования;
• приводится толкование полученных результатов (интерпретация), приводится формулировка диагноза;
• описывается общее состояние пациента, даются рекомендации для последующего лечения;
• делается заключение на основании полученных данных;

Для проведения обследования по УЗДГ методике, врачи проходят специальное обучение, после чего им присваивается квалификация и выдаётся сертификат специалиста по УЗДГ и ТКДГ.

Использование УЗДГ, как важнейшего диагностического метода во флебологии позволяет сделать некоторые выводы:

1. При проведении УЗДГ изучаются функциональные возможности артерий и вен, обеспечивающих кровоток.
2. Исследование позволяет провести количественную оценку скорости течения крови по артериям.
3. Выявляется важнейшее свойство крови, её гемодинамика.
4. Процедура позволяет выявить аневризмы, образовавшиеся в артериях головного мозга, которые являются опасной патологией.
5. Методика позволяет определить причины болей головы, ангиоспазмов и источник повышения давления внутри черепа.
6. Важное диагностическое значение имеет определение состояния стенок кровеносных сосудов, их толщину, степень эластичности, устойчивость к перепадам давления.
7. Сужения сосудов в области головы и шеи, так называемые стенозы, легко определяются ультразвуковой допплерографией, на мониторе обнаруживается степень сужения и определяется диаметр артерий с высокой степенью точности.
8. Расположение и степень извитости артерий и вен, выявленные допплерографией, позволяют определить стратегию лечения, назначить лекарственные препараты.
9. Появляется возможность выявить начальные стадии сосудистых изменений в головном мозге.
10. Метод позволяет определить отдалённые последствия перенесённых заболеваний.
11. Помимо сосудов, метод позволяет изучить состояние тканей, наполнение их кровью, общее функциональное состояние.

Из всех методик обследования состояния кровоснабжения мозга, ультразвуковое является наиболее щадящим для организма и очень информативным. Разновидности УЗИ, его модификации позволяют превратить метод в одно из лучших и эффективнейших средств диагностики.

УЗДГ магистральных артерий головы и шеи включает ультразвуковые методы исследования и эффект Доплера. При проведении обычного ультразвукового исследования отраженные волны создают изображение строения стенок сосудов. Доплеровский эффект представляет возможность наглядно увидеть перемещение крови по сосудам.

В ходе диагностического исследования врач сможет диагностировать наличие аневризм сосудов головного мозга, определить места сужения сосудов, состояние их стенок. При обнаружении утолщения стенок артерий и снижения их упругости можно судить о возможной гипертонической болезни. Метод позволит выявить повышение внутричерепного давления, что является причиной сильных головных болей. По данным УЗДГ можно диагностировать любые проблемы, связанные с отсутствием нормализации питания головного мозга (например, стенозы).

Цветовое дуплексное сканирование сосудов (ЦДС) – безопасный ультразвуковой метод, который включает способности нескольких методик: УЗИ, УЗДГ и ЦДК. Такая диагностика позволяет врачам со 100% точностью изучить анатомию сосудов головы и шеи: установить наличие атеросклеротических бляшек и тромбов, обнаружить деформации сосудов.

Каждый из нас прекрасно понимает, что кровь движется по сосудам шеи в направлении к головному мозгу. По артериям кровь притекает к мозговым клеткам, принося им все питательные элементы, по венам совершается отток крови с отработанными продуктами обмена веществ.

Скорость кровотока зависит от калибра сосудов, толщины стенок, извитости, состава крови. При остеохондрозе  появляются дополнительные влияния, которые могут ухудшать кровоток за счет сдавления сосудов остеофитами, остеоартрозом, спондилолистезом (смещением дисков), спинно-мозговыми грыжами.

Метод ультразвуковой допплерографии максимально точно фиксирует скорость движения крови и все анатомические нюансы строения стенок сосудов и с высокой точностью может рассказать нам все об исследуемых артериях и венах: об их строении, проходимости, замедлении или ускорении кровотока и многое другое.

Если кровоток по сосудам шеи и мозга ослабляется, это приводит к появлению жалоб у человека. Возникают головные боли и системные  головокружения, утомляемость, зрительные и слуховые нарушения и т.д.

Как проводится допплерография

ТКДГ сосудов головного мозга в детской практике применяется с целью раннего обнаружения неврологических отклонений.

Преимущество данного вида заключается в безвредности и безболезненности процедуры. Учитывая открытый родничок, транскраниальная ультразвуковая допплерография малышей не представляет сложностей. Исследование позволяет в режиме реального времени оценить кровоток по сосудам головного мозга.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи малышей позволяет определить:

• невидимые при внешнем осмотре аномалии и врожденные отклонения в строении артериальной и венозной сети;
• недостаточность питания головного мозга;
• возможные патогенетические нарушения;
• изменения в морфологии;
• функциональные возможности сосудов головного мозга.

Всем новорожденным проводится исследование до закрытия большого родничка. В более старшем возрасте при отклонении в развитии или плохой памяти также проводят данную процедуру.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике. Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях. Если у новорожденного присутствует перинатальная патология, то оценка состояния сосудов головы и шеи дает отличную возможность предотвратить грубые нарушения, которые со временем могут привести к инвалидности.

При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:

• подозрение на травму шейных позвонков;
• остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
• психоэмоциональная расторможенность;
• замедленное развитие речи;
• астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
• плохая память, невнимательность.

Детей в возрасте 1 месяц обычно направляют на диагностику, если есть подозрение на патологию. Часто исследование делают новорожденным прямо в роддоме, но это зависит от учреждения.

В некоторых поликлиниках выписывают направление всем детям в возрасте 1 или 2 месяцев, а через какое-то время, в целях профилактики, рекомендуют обследоваться снова.

В других учреждениях выбор оставляют за родителями. Если нет направления, ребенка можно обследовать в платной клинике или медицинском центре.

Выявив болезнь на ранней стадии, будет проще лечить ребенка, к тому же иногда только УЗИ кровеносных сосудов позволяет понять, почему малыш стал часто капризничать, плохо спит, мало прибавляет в весе. Часто оказывается, что причина кроется в нарушении мозгового кровообращения.

Если оставить этот состояние без лечения, впоследствии появятся проблемы более серьезного характера: задержка психического развития, неврологические проблемы, головные боли, обмороки.

Совет! Детям школьного и старшего дошкольного возраста обследование УЗДГ рекомендовано, если есть проблемы с памятью, концентрацией внимания, психическим развитием, при этом у ребенка часто болит голова и он быстро утомляется.

Для проведения процедуры пациенту необходимо предварительно снять одежду и ювелирные украшения в исследуемой области. Обследование делают в комфортной обстановке, во время него пациент находится на кушетке в положении лежа с мягким валиком под головой. Для внедрения ультразвуковых волн в организм на исследуемую зону и датчик наносят специальный гель. После процедуры его легко смыть водой или влажной салфеткой.

При исследовании шейных сосудов датчик прислоняют к боковой поверхности (рядом с сонной артерией), для оценки упругости сосудов врач может несколько раз им надавить на кожу. При исследовании сосудов головы врач используют зоны, в которых сигнал ультразвука легче преодолевает костную ткань (к ним относятся область висков и затылочная часть).

УЗДГ сосудов головы и шеи выполняется в  специальном кабинете для функциональной диагностики. Все, что требуется от пациента, это спокойно и расслабленно лежать на спине. На поверхность датчиков  наносится специальный гель для лучшего соприкосновения кожи с их поверхностью.

Врач проводит диагностику сосудов передвигая последовательно датчик по нужным точкам. Никакой боли и дискомфорта пациент не испытывает.

Проводя функциональные пробы, т.е. давая некоторую нагрузку на сосудистый кровоток, доктор может попросить вас глубоко подышать, задержать дыхание, повернуть голову влево или вправо. В остальное время разговаривать, спрашивать, поворачивать голову нельзя. По времени процедура занимает не более получаса.

В каких ситуациях необходимо УЗДГ

Ультразвуковая допплерография пользуется спросом, поскольку обладает наибольшей информативностью по сравнению с другими методами. УЗДГ предоставляет подробную картину о состоянии сосудов головы и шеи. Рассмотрим подробнее симптомы, по которым пациенту могут назначить обследование:

• постоянные головные боли (появления шума в ушах);
• нарушения двигательной активности мышечных групп;
• головокружения во время поворотов головой, появления «мушек» перед глазами;
• внезапные потери сознания (обмороки);
• слабость и онемение верхних и нижних конечностей;
• нарушения памяти и мышления;
• болезненное отсутствие сна (бессонница);
• высокий уровень холестерина в крови.

Прямые показания к УЗДГ

Помимо вышеперечисленных симптомов, существуют прямые показания к ультразвуковой допплерографии. Обследование необходимо проходить при заболеваниях, течение которых сопровождается повреждением сосудов и нарушением кровообращения. К таким заболеваниям относятся: нейроциркуляторная дистония, остеохондроз шейного отдела позвоночника, ишемическая болезнь сердца, патология яремных вен (тромбоз), атеросклероз, отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение и сахарный диабет). По результатам диагностического исследования врачи определяют прогрессирование заболевания и отмечают эффективность терапии.

Как делают УЗИ сосудов головного мозга

Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать за 30-50 минут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком). Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи. Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.

Для этого применяются единые правила ультразвуковой диагностики: данные записываются через виски, выступающие в роли окон для лучшего проведения ультразвукового сигнала. Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда.

Сегодня допплерографическое обследование сосудов проводится  во многих медицинских учреждениях: поликлиниках, больницах, медицинских центрах.

В поликлиниках и больницах можно пройти бесплатное обследование, если у вас есть направление от врача невролога.

Цены на процедуру обследования имеют широкий размах: от 1,5 тыс рублей. Средняя цена – 3000 рублей.  Стоимость определяется качеством аппаратуры, квалификацией и опытом работы доктора. Современные приборы для УЗДГ-диагностики имеют сложное устройство, многофункциональный режим работы и позволяют определить все тонкости в строении и особенностях мозгового кровотока.

Посмотрите небольшое видео о проведении допплерографического исследования.

ХОТИТЕ БОЛЬШЕ УЗНАТЬ О ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ?  ЖМИТЕ НА КАРТИНКУ!

ПОЛУЧИТЕ КНИГУ БЕСПЛАТНО НА СВОЮ ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ

Как подготовиться к исследованию

Ультразвуковое исследование считается очень информативной процедурой. Исследование позволяет получить точную информацию, которой часто бывает достаточно для постановки диагноза. Так, УЗ-диагностика показывает следующее:

• имеет ли позвоночная артерия анатомические особенности (это норма) или патологические изменения;
• в каком состоянии находятся сонные артерии;
• какой характер имеет кровоток в артериальных стволах и в базиллярной артерии, которая играет важнейшую роль в кровоснабжении головного мозга;
• имеются ли факторы, предрасполагающие к развитию сосудистого заболевания;
• нет ли нарушений оттока по венам и венозным синусам твердой мозговой оболочки.

Специальной серьезной подготовки перед проведением исследования не требуется. Процедуру рекомендуется проводить в утреннее время. Перед ней нежелательно употреблять продукты, которые воздействуют на тонус сосудов (например, крепкий чай, энергетики или кофе), поскольку они могут исказить результаты диагностики.

За несколько дней до процедуры не рекомендуется принимать любые средства, влияющие на мозговое кровообращение и спазмолитические препараты. Людям, злоупотребляющим табачной продукцией, в день исследования запрещено курить.Ожидать начала процедуры рекомендуется на свежем воздухе, а не в душном помещении.

Специальной подготовки для проведения допплерографии не требуется. Но в некоторых случаях от обследования временно следует отказаться:

• Если вы сильно простужены и имеется высокая температура;
• В остром периоде любого другого инфекционного процесса или обострения хронического заболевания;
• При повышенной нервной возбудимости и стрессе;
• После употребления алкоголя накануне обследования;
• Необходимость отмены некоторых лекарств перед процедурой обсуждается с лечащим врачом;
• За два часа до диагностики нельзя курить или пить крепкий кофе.

Цена

Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь. Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время. Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).

Расшифровка данных

Результаты исследования содержат информацию о просветах в обследуемых сосудах, позволяют определить скорость движения крови. Картина на мониторе визуально не похожа на обычные схемы сосудистых пучков, поэтому ее расшифровкой занимаются только опытные специалисты. Существуют нормативы показателей, с которыми сравнивают полученные результаты. Нормальные показатели выглядят следующим образом:

1. Скорость диастолического кровотока в области рядом с краем щитовидной железы одинакова для наружной (НСА) и внутренней (ВСА) ветви.
2. Общая сонная артерия с левой стороны отходит от главной артерии, а с правой стороны – от брахиоцефального ствола (БЦС).
3. Просвет сосудов свободный, атеросклеротические изменения сосудов не выявлены.
4. Отсутствие турбулентного кровотока (при учете отсутствия разветвлений).
5. Внутреннее ответвление сонной артерии до входа в скелет головы не имеет ветвей.
6. От наружной ветви отходит периферическое разветвление.
7. Внутренняя ветвь общей сонной артерии имеет однофазную форму волны.
8. Наружная ветвь общей сонной артерии имеет трехфазную форму волны.
9. Диаметр позвоночных артерий в норме не более 0,04 см.
10. Толщина стенки сосуда не больше 0,11 см.

Где пройти диагностику УЗДГ и как о ней отзываются

УЗИ (УЗДГ) сосудов головы и шеи представляет достоверную характеристику артерий и вен, которые снабжают кровью головной мозг, поэтому пользуется большой популярностью. На УЗИ можно записаться как в частную клинику, так и в государственную (по полису обследование бесплатное). Благодаря высокой точности результатов за последние года на исследование возрос спрос, в интернете можно прочитать подробные отзывы тех пациентов, кто его уже проходил, и самих врачей.