Врожденный порок сердца у кошек

Особенности сердечной недостаточности у кошек и котов

Сердце у питомца по некоторым причинам иногда может не выполнять все свои функции. Это приводит к «сбою» работы всего организма в целом. И если вовремя не заметить проблемы с сердцем, то разовьется сердечная недостаточность. А ведь все начинается с малого, понемногу «набирая силу».

Это заболевание у кошек, симптомы которого многим не знакомы, связано с комплексом нарушений. Неправильный ритм, в котором сокращается сердечная мышца при данной патологии, нарушает кровообращение во всем организме.

Неконтролируемые приступы «съедают» всю энергию, которая еле справляется с поставкой кислорода и необходимых питательных веществ к тканям и органам. Поэтому патология считается очень опасной. И это в спокойном состоянии.

Распространенность

Неправильное строение сердца и крупных сосудов — врожденный порок сердца (ВПС) — по-видимому, чаще встречается у собак, чем у кошек. Исследования, проводившиеся в 1970-1980 годах, показали, что распространение ВПС у доставленных в клиники кошек составляет 0,2%, и 1,9-2,8% — при некропсийных исследованиях.

Поскольку теперь мы больше знаем о ВПС у кошек и обладаем усовершенствованными инструментами тестирования, данная болезнь диагностируется чаще. Способность многих кошек, несмотря на наличие врожденных сердечных пороков, жить относительно полноценной жизнью делает точную диагностику этих отклонений важной частью клинической практики.

Врожденный порок сердца у кошек

Распространенность ВПС зависит от породы и региона, однако митральная дисплазия (МД) и дефекты межжелудочковой перегородки (ДМП) встречаются чаще всего. Другими распространенными дефектами являются дисплазия трехстворчатого клапана (ДТК), открытый артериальный проток (ОАП), сосудистые нарушения, стеноз аорты (АС) или субаортальный стеноз (СС), тетрада Фалло (ТФ), дефекты предсердной перегородки (ДПП), общий атриовентрикулярный канал (дефекты формирования перегородки атриовентрикулярного канала или дефект эндокардиальных подушечек ДЭП) и стеноз легочной артерии (С Л А).

Хотя в одном из обзоров эндокардиальный фиброэластоз занимал третье место среди всех видов ВПС, в практике авторов данной статьи это отклонение встречалось довольно редко. У собак многие случаи ВПС возникают на генетической основе, однако опубликованных отчетов о систематических генетических исследованиях кошек с ВПС не существует.

Причины сердечной недостаточности

Причины сердечной недостаточности у кошек могу быть самыми разнообразными, но в большинстве своем начало «берется» из заболеваний сердца (самых различных). К примеру, врожденные пороки, миокардит, перикардит, кардиомиопатия. О ней немножко подробнее.

Гипертрофическая

Наиболее распространенная форма кардиомиопатии. При данном виде сердечной недостаточности сердечная мышца увеличивается в размере в разы, и увеличивается преимущественно миокард желудочка. Это приводит к тому, что объем желудочка сердечка уменьшается.

Как результат, крови в нем меньше, но организму же нужен кислород! Поэтому миокарду приходится сокращаться чаще, отдыхает он меньше. Но отдых необходим. Отсюда и «усталость» мышцы, а за ней приходит сердечная недостаточность у собак и кошек.

При данном виде сердечной недостаточности у кошек и собак стенка желудочка не утолщается, а растягивается. Но несмотря на то, что объем желудочка увеличивается и крови в сердце много, все равно нормальная функция сердца нарушена.

Рестриктивная

В данном же случае мышцы словно «деревянные», практически не растягиваются. Эластичность их теряется. И, несмотря на то, что объем желудочка не изменяется, но вот миокард не справляется. Он не эластичен, ему крайне сложно сокращаться.

Промежуточная

Врожденный порок сердца у кошек

Очень сложный вид кардиомиопатии. А все потому, что диагностировать ее не всегда удается, ведь смешиваются изменения от различных видов кардиомиопатии.

  • Возраст. Куда же без него. Старички чаще других страдают из-за различного рода недостаточностей. Это все элементарно объясняется тем, что органы за всю жизнь «устают», становятся «мишенями» для возбудителей инфекционных заболеваний. А сердце испытывает сумасшедшую нагрузку.
  • Тяжелее всего приходится крупным животным, потому что сердцу, словно, насосу необходимо под большим давлением прокачивать много крови. Но и миниатюрным породам несладко, ведь их «моторчик» колотится с куда большей частотой, а это прилично «изнашивает» сердечную мышцу.
  • Инфекционные заболевания. Частенько они приводят к тому, что сердце страдает.
  • Если щитовидка излишне «активна», вырабатывает слишком много гормона.
  • Повышенное давление. Среди животных тоже есть гипертоники.
  • Неправильный рацион. Соли быть не должно!
  • Токсины, лекарства. Все это находится в кровь, которая обязательно окажется в сердечке. Яды «осядут», разрушат миокард.
  • Генетика (предрасположенность тоже влияет, о ней было написано выше). Склонность к болезням сердца передается по наследству. Вот почему так важно знать, кто родители у вашего питомца.

Первичная оценка

Клиническая диагностика ВПС у кошек может быть затруднена проблемами аускультации данных пациентов, способностью кошек вести относительно нормальный образ жизни даже при наличии серьезных сердечных заболеваний, а также разнообразием врожденных пороков и интенсивностью отклонений.

Хотя самым распространенным признаком ВПС являются шумы в сердце, при некоторых видах ВПС они вообще не слышны (например, при митральном стенозе и некоторых видах ТФ). Кроме того, некоторые приобретенные заболевания, особенно гипертрофическая кардиомиопатия, могут вызывать шумы в очень раннем возрасте.

Шумы в сердцеЧаще всего сердечные шумы обнаруживаются во время обследования, проводимого перед вакцинацией. Поскольку многим кошкам ставится диагноз ВПС при отсутствии явных клинических симптомов, важно учитывать разницу между «безобидными» или функциональными шумами и теми, которые вызваны ВПС.

Когда исследуется молодое животное, то необходимо придерживаться системного подхода. Вначале необходимо зарегистрировать момент возникновения шумов, затем определить точку максимальной интенсивности и выяснить, что из себя представляет иррадиация шумов (см. таблицу 1).

Шумы могут возникать во время систолы или диастолы, или в процессе сердечного цикла (продолжительные шумы). Большинство ВПС у кошек порождает систолические шумы. Шумы, которые возникают только во время диастолы, редко встречаются у кошек с ВПС, тогда как продолжительные шумы заставляют с уверенностью предположить наличие ОАП.

По степени интенсивности можно произвести градацию шумов от I до VI, причем к шумам первой степени относятся едва различимые шумы, а к шумам последней степени — слышимые даже без стетоскопа. Иногда интенсивность шумов может быть вызвана серьезностью дефекта (так, громкие шумы могут быть вызваны более сильными отклонениями), однако это истинно далеко не всегда.

Таблица 1. Клинические данные о врожденном пороке сердца у кошек
ВПС*) Момент возникновения сердечных шумов/ТМИ Иррадиация
шумов
Рентгенографические
изменения
ЭКГ-
изменения
Эхо-изменения
ДПП Систолический
Л-основание (шумы, родственные ЛС)
Дорсальное УПП, УПЖ, увеличенные легочные аа/вв УПЖ
• Сдвиг П-оси
Дилатация ПП/ПЖ/ЛА
Эхо-выпадение на уровне дефекта перегородки. Низкая скорость кровотока через этот дефект
СА
или СС
Систолический
Л-основание
П-основа УЛП, УЛЖ УЛЖ Утолщение стенки ЛЖ, перегородки Видимая обструкция аорты/ субаортальная обструкция Высокая скорость кровотока через обструкцию /- МР
ДЭП Систолический /- диастолический или продолжительные
Правая грудинная граница /- левая верхушка
Изменчивое Сильная кардио-мегалия (4 камеры)
Увеличенные легочные аа/вв
УЛЖ
УПЖ
Четырехкамерная дилатация
Эхо-выпадение: низкие предсердные и высокие желудочковые перегородки /-общий атриовентрикулярный клапан МР/ТР
МД Систолический
Л-верхушечное
Дорсо-краниальное УЛП, УЛЖ УЛЖ Дилатация ЛП/ЛЖ, патология клапанов/сухожильных струн; патология папиллярных мышц МР
ОАП Продолжительное Л-основание ) /- 2‘ МР-шум П-основа УЛП, УЛЖ, аортальное утолщение стенки Увеличенные легочные аа/вв УЛЖ Дилатация ЛП/ЛЖ/ЛА
Длительный турбулентный кровоток в ЛА /- видимый проток
СЛА Систолический Л-основание /- 2’ТР-шум Дорсальное УЛП, УЛЖ УПЖ
Сдвиг П-оси
Утолщение стенки ПЖ, перегородки
Дилатация ПП
Видимая обструкция легочного выходного протока
Высокая скорость кровотока через легочный клапан /- ТР
ДТК Систолический
П-верхушечное
Краниальное УЛП, УЛЖ УПЖ
Сдвиг П-оси
Дилатация ПП/ПЖ; патология клапанов/сухожильных струн; патология папиллярных мышц, ТР
ТФ Систолический
Л-основание
Изменчивое УПЖ, маленькие легочные сосуды УПЖ
Сдвиг П-оси
Утолщение стенки ПЖ, перегородки Большой ДЖП, экстрапозиция аорты Обструкция легочного выходного протока
ДМП Систолический
П-грудинная граница /- 2‘ родственные ЛС шумы
Л-грудинная
граница
УЛП, УЛЖ, увеличенные легочные аа/вв УЛЖ Дилатация ЛП/ЛЖ/ЛА
Эхо-выпадение на уровне дефекта перегородки.
Высокая скорость кровотока через дефект, если он является маленьким
*) Индивидуальные вариации и комбинации врожденных пороков могут привести к различным данным при любом виде ВПС.
) У некоторых кошек диастолические шумы едва слышны.
Аббревиатуры различных видов ВПС приводятся в тексте. ТМИ — точка максимальной интенсивности, ЭКГ — электрокардиограмма, Эхо — эхокардиограмма, Л — левый, П — правый, УЛП — увеличение левого предсердия, УЛЖ — увеличение левого желудочка, УПП — увеличение правого предсердия, УПЖ — увеличение правого желудочка, ЛА — легочная артерия, аа — артерии, вв — вены, ЗСН — застойная сердечная недостаточность, МР — митральная регургитация, ТР — регургитация через трехстворчатый клапан, 2 — вторичный, ПП — правое предсердие, ПЖ — правый желудочек, ЛЖ — левый желудочек

«Безобидные» или функциональные шумыШумы, возникающие у котят, функциональные шумы и мягкие шумы — все это систолические шумы у маленьких (моложе 16 недель) котят. Этиология данных шумов остается неясной, однако функциональные шумы, по-видимому, чаще преобладают у собак, чем у кошек (возможно потому, что маленьких котят труднее прослушать).

При наличии этих шумов ветеринарный врач должен решить: то ли немедленно рекомендовать владельцу дальнейшее кардиологическое обследование его питомца, то ли подождать их возможного исчезновения. Характеристики шумов и клиническая ситуация помогут принять правильное решение (таблица 2).

Таблица 2. Характеристики и клинические симптомы, связанные с функциональными шумами, по срввнению с шумвми, вызванными ВПС
Функциональные шумы Врожденный порок
сердца
Обычно степень
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector