Порядок оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Как определить развитие инфаркта

Для инфаркта характерны симптомы грудных болей продолжительностью более четверти часа, хотя в исключительных случаях патология развивается скрытно, без характерных проявлений. Обычно у пациентов уже за несколько часов до приступа возникают так называемые инфарктные предвестники.

К таковым относят некоторую болезненность в груди, появляющуюся обычно при нагрузках, стихающую в покое. Симптомы подобного болезненного синдрома могут периодически беспокоить больного на протяжении длительного времени (даже несколько лет).

Помимо нарастающей болезненности, острый инфаркт сопровождают симптомы некоторой переполненности в области грудной клетки, давление и дискомфорт. Наряду с этими признаками может возникнуть симптомы тошноты, как правило, беспокоит сильная одышка, наблюдаются обморочные состояния и головокружение.

Инфаркт миокарда развивается в зависимости от того, насколько продолжительно протекает этот недуг у человека. Иными словами, в подавляющем большинстве первые предвестники появляются еще за месяц до приступа.

Первая помощь

Для оказания медпомощи существует специальный алгоритм действий. Это, по сути, некий стандарт, согласно которому необходимые действия осуществляются в определенной последовательности. Если у больного обнаружились первые симптомы развития приступа, первым делом необходимо позвонить в «скорую», указав, что у пострадавшего предположительно инфаркт миокарда.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда предполагает прием нитроглицерина. Этот препарат снимет симптомы грудных болей. Таблетку рассасывают под языком, потому что так препарат в кратчайшие сроки достигает необходимой цели и купирует болевой синдром.

Если пострадавший в бессознательном состоянии, не обнаруживается пульс и отсутствует дыхание, возникает острая необходимость оказания реанимационных мер еще до приезда врача. В подобной ситуации неотложная помощь при инфаркте миокарда предполагает осуществление в грудную область прекардиального удара, который может заставить сердце снова заработать.

Удар в грудь должен быть довольно-таки сильным и коротким. Если должный эффект не наступает, применяется стандарт оказания реанимационной помощи – непрямой массаж. Схематически стандарт этой медицинской процедуры выглядит следующим образом – 15 резких надавливаний на область груди, затем искусственное дыхание, потом снова 15 надавливаний.

У ряда больных инфаркт может осложниться сердечной астмой, медицинская помощь при которой крайне необходима. Подобное состояние проявляется излишней обеспокоенностью пострадавшего, который мечется и не может успокоиться, начинает глубже дышать, ему тяжело лежать, отчего он постоянно пытается сесть.

Больной начинает чаще дышать, на поверхности его тела выступает холодный пот, а губы и кожа приобретают синюшный оттенок. Если больной не получает должной медицинской помощи, легочные застои быстро прогрессируют, постепенно переходя в отек легких.

1. Вызвать скорую помощь (желательно специализированную

кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно

встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время

до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.

Порядок оказания первой помощи при инфаркте миокарда

2. Снижение нагрузки на сердце — лечь, принять успокоительные препараты.

3. Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа.

4. Аспирин 325 мг — разжевать.

5. Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противоспалительные препараты).

Общая информация

Инфаркт миокарда — острое заболевание, возникающее вследствие ишемического некроза мышцы сердца, обусловленного нарушением коронарного кровотока. Обычно в основе инфаркта миокарда лежит острый тромбоз ветви коронарной артерии, которая поражена атеросклеротическим процессом и частично стенозирована.

Известную роль играет коронароспазм, особенно при нерезком коронарном атеросклерозе. Провоцирующими факторами при инфаркте миокарда, как и при стенокардии, могут быть различные причины, повышающие потребность миокарда в кислородном обеспечении.

Этими причинами могут быть главным образом физические и эмоциональные нагрузки, внезапное повышение артериального давления и др. Развитию инфаркта миокарда в половине случаев предшествует предынфарктное состояние (продромальный период), которое развивается за несколько недель до развития инфаркта миокарда.

При подозрении на инфаркт миокарда больному назначается строгий постельный режим с исключением любых движений. Транспортировка больного производится специальным реанимационным транспортом с проведением комплекса реанимационных мероприятий уже во время перевозки больного.

При оказании первой помощи больному острым инфарктом миокарда для купирования ангинозного приступа применяют нитроглицерин (по 1-2 таблетки под язык каждые 15 минут). Это позволяет уменьшить тахикардию и одышку.

При сохраняющейся боли вводят наркотический анальгетик (морфин 1%-ный — 1-2 мл или промедол 2%-ный — 1-2 мл в сочетании с атропином 0,1 %-ным — 0,5 мл и димедролом — 1-2 мл). Иногда применяют трамал внутримышечно или внутривенно 5 мл на физиологическом растворе.

Хороший эффект при оказании первой помощи дает использование нейролептанальгезии: фентанил — 0,05-0,1 мг и дроперидол — 3-5 мг внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида или 5%-ном растворе глюкозы. Можно применять морфин с дроперидолом, если артериальное давление у больного не низкое.

Фибрилляция желудочков при инфаркте прекращается от механического воздействия при массаже сердца или ударе по грудной клетке над областью сердца. Если фибрилляция желудочков при оказании первой помощи не прекратилась за время, ушедшее на электрокардиодиагностику, то сразу же по установлении фибрилляции необходима электрическая дефибрилляция.

Порядок оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Если электроразряд неэффективен, то следует продолжать массаж сердца, искусственную вентиляцию легких до увеличения вольтажа зубцов ЭКГ. С этой же целью внутрисердечно вводят путем пункции сердца 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина, 10 мл 10%ного раствора хлорида кальция, а затем повторяют дефибрилляцию.

Неотложная помощь заключается в устранении боли и поддержании сердечного ритма. Больному дают нитроглицерин под язык и проводят нейролептоанальгезию. Внутривенно вводят 1-2 мл анальгетика фентанила с дроперидолом, морфином или бупренорфином.

Для профилактики нарушений сердечного ритма целесообразно ввести лидокаин — 80 мг внутримышечно, 120 мг внутривенно. После оказания неотложной помощи регистрируется ЭКГ и больного срочно транспортируют (на носилках!

) в стационар (желательно в отделение интенсивной терапии). Больному обеспечивают строгий постельный режим, запрещают активные движения, на вторые сутки заболевания разрешают пассивный поворот. При отсутствии серьезных осложнений на третьи сутки позволяют присесть в постели.

Так как строгий постельный режим после оказания первой помощи, прием наркотических анальгетиков, атропина приводят к затруднению работы кишечника, необходимо регулировать ее слабительными средствами (экстрактом крушины, сенаде и др.

), легкой очистительной клизмой. Калорийность питания должна быть невысокой (не более 1800 ккал). Поскольку механизм инфаркта миокарда связывается с коронарным атеросклерозом и коронаротромбозом, применение прямых антикоагулянтов и фибринолитиче ских препаратов является патогенетической терапией.

Первую дозу гепарина вводят наряду с анальгетиками внутривенно при инфаркте, она составляет 15-20 тыс. ЕД (единиц действия), далее гепарино-терапия продолжается в стационаре под контролем свертываемости крови в среднем по 10 тыс. ЕД через 4-6 часов

Цель антикоагулянтной терапии — ограничение начавшегося тромбоза, профилактика повторного тромбоза и тромбоэмболических осложнений. Антикоагулянтная терапия способствует улучшению коронарного кровообращения и ограничению зоны некроза.

Одновременно с антикоагулянтной терапией проводится и тромболитическая терапия. Тромболитическую терапию желательно проводить в стационаре под тщательным контролем. Однако ее эффективность зависит напрямую от срока, прошедшего с начала заболевания, поэтому следует стремиться к проведению тромболитической терапии специализированными бригадами на догоспитальном этапе.

Фибринолизин вводят в дозе 60-90 тыс. ЕД на 300-500 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно. Так как фибринолизин способствует увеличению активности свертывающей системы крови, требуется параллельное введение 10-15 тыс. ЕД гепарина.

При инфаркте применяются также активаторы эндогенного плазминогена, оказывающие выраженное фибринолитическое действие. Среди них наиболее распространена стрептокиназа (стрептаза, авелизин). Стрептодеказа — отечественный препарат стрептокиназы, иммобилизированной на водорастворимой полисахаридной матрице.

Препарат выпускается во флаконах в сухом виде. В упаковке содержатся 2 флакона по 1,5 млн ФЕ (фибрино литических единиц). Препарат растворяют непосредственно перед употреблением в 10 мл 0,5%-ного раствора хлорида натрия.

Возможно введение стрептодеказы внутривенно струйно в машине «Скорой помощи» в дозе 3 млн ФЕ. При отсутствии побочных явлений вводят 2,7 млн ФЕ стрептодеказы внутривенно струйно через час. До введения стрептодеказы вводят преднизолон в дозе 30 мг.

Активная фибринолитическая и антикоагулянтная терапия при инфаркте миокарда противопоказана при геморрагических диатезах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, мочекаменной болезни.

Для уменьшения нагрузки на миокард, снижения периферического сопротивления крови применяются нитраты. С первых дней заболевания назначают бетаадреноблокаторы, например обзидан по 40 мг 3 раза в день.

При отсутствии осложнений внутривенно вводится калийполяризующая смесь (5-10%-ный раствор глюкозы — 250-300 мг, калия хлорид — 1-1,5 г и 4-6 ЕД инсулина). При необходимости в эту смесь включают сердечные гликозиды и другие препараты.

Завершая лечение гепарином, назначают на несколько недель дипиридамол (курантил) по 0,025 г 3-4 раза в день или ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г утром или днем. Так как в остром периоде инфаркта миокарда часто наблюдается артериальная гипертония, способствующая развитию осложнений инфаркта миокарда, необходимо проводить дифференцированную гипотензивную терапию.

  1. Больной, почувствовав симптомы инфаркта миокарда должен сообщить об этом окружающим. Если он в состоянии, ему нужно вызвать скорую самостоятельно, сообщить о приступе родным, знакомым.
  2. Больному следует успокоиться, самостоятельно принять положение полулежа.
  3. Можно принять лекарства при их наличии (аспирин, корвалол, нитроглицерин).
  4. Нужно ограничить движения.
  5. Ожидать приезд скорой помощи.

Для оказания первой помощи при инфаркте миокарда необходимо наличие у человека элементарных знаний об этом виде патологии. При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенного алгоритма.

  1. Главное, перед оказанием помощи потерпевшему вызвать скорую помощь. Пока ожидаете кардиолога пациенту лучше придать горизонтальное положение. Его можно усадить в кресло в состоянии полулежа. Верхняя часть туловища должна располагаться выше. Это способствует снижению нагрузки на сердце.
  2. Нужно следить за эмоциональным состоянием потерпевшего. Для этого разрешается дать больному Валокордин. Он способствует снижению частотности сокращений сердца.
  3. Больному необходимо обеспечить максимально свободный доступ кислорода. Во избежание удушья необходимо расстегнуть, снять очень тугую одежду, галстук, шарф.
  4. Необходимо измерить артериальное давление, частоту пульса. Если эти показатели находятся в норме разрешается дать потерпевшему нитроглицерин, эуфиллин.
  5. При отсутствии у больного аллергии можно дать ему аспирин. Максимальная доза препарата, которую можно дать больному – 300 миллиграмм. Для достижения более эффективного действия необходимо разжевать их во рту.
  6. При остановке сердцебиения, отсутствии дыхания, сознания нужно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. С этой целью следует применять искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (15 качков, затем следует 2 вдоха/выдоха, после 1 запуск-удар). Проведение этих процедур длится около 10 минут.

Стадии

Оказание первой медицинской помощи при инфаркте миокарда

Этапы развития инфаркта имеют следующие названия:

  • Тяжелая стадия, длительность которой составляет около 6 часов. Такой этап развития заболевания успешно поддается лечению, но в подавляющем большинстве смертельный исход наступает прежде, чем пострадавшего доставят в больницу. Первый признак тяжелой стадии – это сердечная аритмия и тяжелые осложнения, выраженные в потере сознания и сильном скачке артериального давления.
  • Острая стадия. Несмотря на то что это не тяжелая форма, данный этап является самым опасным для человека. Появляется такая стадия внезапно и может беспокоить человека на протяжении двух недель сильными болями. Для этого этапа характерно появление рубцов на сердце, которые можно обнаружить только с помощью ЭКГ.
  • Подострый этап. Формируется такая стадия на протяжении месяца. За этот период рубцы постепенно формируются, и пропадают все симптомы некротического синдрома. При выполнении ЭКГ на подозрение инфаркта миокарда подострого этапа будут отображены признаки стабилизации метаболизма.
  • Постинфарктный этап. В подавляющем большинстве формируется в начале второго месяца недуга и напрямую зависит от степени поражения. Для такой стадии характерна адаптация сердца к новым условиям.

Ну и заключительный этап, это образование рубца.

Первая помощь при инфаркте очень важна. От правильности и своевременности оказания помощи зависит, выживет человек или нет.

Многих людей беспокоит вопрос о том, что же способствует появлению такого опаснейшего заболевания. И какие имеются причины и предпосылки для этого. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Как распознать инфаркт

Неправильные действия могут только навредить пострадавшему, поэтому важно правильно распознать болезнь, прежде чем оказывать первую помощь. Как правило, признаки инфаркта миокарда однозначны, и ошибиться сложно, но тем не менее его можно спутать с:

  • Гастритом — острый приступ сопровождается болью в животе, слабостью, падением давления, учащенным сердцебиением. Отличить его от инфаркта можно при помощи ЭКГ.
  • Приступом астмы. Отличие в том, что применение ингалятора не приносит облегчения.
  • Инсультом. Схожие признаки — спутанность сознания, речевые нарушения.
  • Панической атакой.

Кроме того, опасность инфаркта заключается в том, что он может быть скрытым. В некоторых случаях инфаркт происходит без болевого синдрома, проявляясь только в одышке и упадке сил. В 10% случаев боль проявляется только при напряжении сердечной мышцы во время физической активности — в этом случае пострадавший даже может самостоятельно добраться до больницы.

В классическом случае доврачебная помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана, если наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в загрудинном пространстве. Имеет приступообразный, жгучий или давящий характер, ярко выражена. От боли при стенокардии отличается тем, что прием нитроглицерина, расширяющего сосуды, не облегчает состояние. Боль также может распространяться волнами по верхней половине тела, отдавая в плечо, ключицу, лопатку слева или в нижнюю челюсть.
  • Резкое изменение артериального давления.
  • Тахикардия, совмещенная с потерей нормального ритма сердцебиения и ослаблением пульса. Возможна фибрилляция желудочков и остановка сердца.
  • Прерывистое дыхание, одышка, кашель.
  • Страх смерти. Возможен обморок, слуховые и визуальные галлюцинации.
  • Слабость, тошнота, холодный пот, бледность.

Наиболее четко симптомы проявляются у мужчин; у женщин же клиническая картина инфаркта миокарда зачастую размыта — в основном заметна слабость и тошнота. Приступ похож на сильную изжогу, грипп или простое переутомление, из-за чего женщины не придают значения симптомам, и им не оказывается первая помощь.

Как определить развитие инфаркта

На инфаркт указывают такие признаки:

  • сильная боль за грудиной;

Такие болевые ощущения имею свои особенности, как правило, они появляются как во время физической нагрузки, так и в состоянии покоя. По продолжительности они могут беспокоить человека около 15 минут и практически не снимаются после употребления нитроглицерина. Также болевые ощущения могут усилиться или стать меньше.

Такими могут быть первые признаки инфаркта у женщины. Первая помощь должна быть своевременной.

https://www.youtube.com/watch?v=lr27kW3rKiI

Отдельно стоит подчеркнуть, что симптомы инфаркта могут носить и нетипичный характер. Иногда он напоминает приступ астмы или панкреатит. В таком случае сопутствующие симптомы будут выглядеть в виде боли в животе, рвотных позывов и даже сильного метеоризма.

Виктория Попова

Именно по этой причине следует учитывать все признаки в комплексе, при этом в обязательном порядке принимать во внимание тот факт были ли в прошлом сердечные приступы у человека.

Первая помощь, если она оказана своевременно, может спасти жизнь. Поэтому так важно распознать симптомы этого недуга.

Симптомы инфаркта

Этот приступ характеризуется наличием у пациента следующих симптомов:

  1. Возникновение сильной боли за грудиной. Неприятные ощущения повторяются неожиданно, приступообразно. Боль может отдавать в другие части тела: шею, левое плечо, между лопатками, в руку. Длительность болезненного приступа может занимать от 30 минут до 2 часов.
  2. Бледность. Лицо потерпевшего стремительно бледнеет из-за нарушения кровообращения.
  3. Обильное потоотделение. При приступе инфаркта миокарда кожа больного покрывается холодным липким потом.
  4. Обморок. Первая фаза приступа сопровождается обморочными состояниями. В редких случаях отмечается проявление чувства страха, галлюцинаций (звуковых, визуальных).
  5. Аритмия, сердечная недостаточность. При инфаркте миокарда появляется одышка, кашель. Иногда встречается внезапная остановка сердца, фибрилляция предсердий.
  6. Снижение чувствительности к нитроглицерину. У потерпевшего отсутствует облегчение после приема этого препарата.

    Кликните по картинке для увеличения изображения

Симптомы, указывающие на появление этого опаснейшего дефекта у мужчин, довольно специфичны. Именно по этой причине инфаркт миокарда можно перепутать с другими заболеваниями. В некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют, но если они проявляются, то становятся весьма ощутимыми.

Предрасполагающим к инфаркту фактором служит атеросклероз венечных сосудов сердца, осложненный тромбозом этих артерий. Также инфаркту миокарда, как правило, предшествуют приступы стенокардии. Наиболее часто встречающийся симптом, указывающий на инфаркт миокарда, — боль за грудиной, отдающая в левую руку и лопатку.

Боль длительная, нередко наблюдается в течение долгих часов, но не менее 30 минут. Характер и интенсивность боли может различаться. Иногда больной ощущает лишь жжение или тяжесть за грудиной, но в большинстве случаев боль бывает внезапной и настолько сильной, что человек испытывает страх смерти и сильную тревогу.

Примерно у 20% больных развивается кардиогенный шок — острая сосудистая недостаточность. Иногда о приближении этого состояния свидетельствует некоторое возбуждение и тревога с повышением артериального давления.

В дальнейшем давление сильно падает, возникает резкая слабость, кружится голова, человек бледнеет, покрывается потом, возможно нарушение сознания. Кроме гипотонии, наблюдаются выраженное учащение сердечного ритма, слабый пульс.

  • Сильная резкая боль в груди, которая затрагивает всю левую сторону.
  • Чувство тревожности во время приступа.
  • Нитроглицерин не может снять боль в груди.
  • Приступ обычно наступает без каких-либо предпосылок, при нахождении в спокойном состоянии.

Реанимационные меры

В некоторых случаях, даже если первая помощь при инфаркте миокарда оказана правильно, происходит остановка сердца, и пострадавший впадает в состояние клинической смерти. Если больной потерял сознание, остановилось дыхание, пропал пульс, следует сразу же начать реанимационные мероприятия. Порядок действий таков:

  1. Прекардиальный удар — сильный удар кулаком по грудине, который может запустить сердце. Важно знать некоторые правила, чтобы не ухудшить ситуацию. Делать удар можно только в том случае, если не прощупывается пульс на сонной артерии. Чтобы не повредить внутренние органы, следует нащупать мечевидный отросток (кончик грудины), прикрыть его ладонью и ударить по грудине, немного отступив от отростка.
  2. Непрямой массаж сердца. Массаж сердца делается следующим образом: ладони кладутся крест-накрест на грудину на расстоянии в три пальца от мечевидного отростка, делается 15 сильных нажатий. Давить нужно сильно — грудина должна прогнуться на 5–6 см. Нажимать следует прямыми руками, не сгибая локти — импульс должен идти от плеч. Темп — около 100 нажатий за 1 минуту. Иногда при этом ломаются ребра — это нормально.
  3. Искусственная вентиляция легких, или дыхание рот-в-рот. Пострадавшему следует запрокинуть голову, чтобы воздух попадал в легкие, а не в желудок, и зажать нос, после чего вдохнуть воздух ему в рот. На каждые 15 нажатий на грудину делается 1–2 вдоха. Рекомендуется делать это через марлю, если человек незнакомый. Если средств защиты нет, лучше вообще не делать ИВЛ, так как о собственной безопасности тоже нужно заботиться. Заметно менее эффективной реанимация от этого не станет — некоторые специалисты и вовсе исключают ИВЛ из списка рекомендаций.

Знание алгоритма оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда с остановкой сердца поможет поддержать в пострадавшем жизнь до приезда скорой, но долго реанимацию проводить нет смысла — если бригада не прибудет за 10 минут, можно остановиться, так как человека уже не спасти.

Как действовать?

В данном случае, человек должен действовать следующим образом:

  • принять внутрь нитроглицерин;
  • присесть и облокотиться на спинку дивана или стула;
  • попросить людей, которые находятся рядом, вызвать скорую помощь.

    первые признаки инфаркта первая помощь

Если боль не утихла после выпитого нитроглицерина, то можно еще употребить данный медикамент с интервалом времени в 6 минут. Стоит отметить, что в данной ситуации валидол не принесет результата, поэтому употреблять его бессмысленно.

Вот такие неоднозначные при диагнозе инфаркт симптомы. Первая помощь способна облегчить приступ и его последствия.

При приступе у человека может подняться артериальное давление, в таком случае категорически запрещено его самостоятельно пытаться сбить, единственное, что разрешается это дать человеку половинку таблетки аспирина.

Что должен сделать пострадавший

При любой боли в загрудинной области можно заподозрить инфаркт, и об этом сразу нужно сообщить окружающим, а также вызвать скорую помощь.

Если помочь некому, большую часть действий можно сделать самостоятельно:

  • постараться успокоиться, расслабиться и принять горизонтальное положение;
  • принять лекарства — нитроглицерин, аспирин, валидол, корвалол;
  • не двигаться.

Когда неотложка приедет, следует подробно описать врачам свои симптомы.

Таким образом, минимальные знания об инфаркте миокарда помогут спасти жизнь человеку, пострадавшему от этой патологии. Находясь в группе риска, важно всегда иметь при себе набор необходимых лекарств, чтобы в случае приступа повысить свои шансы на выживание.

А если это произошло на улице?

https://www.youtube.com/watch?v=1NKB75OIyyU

Довольно часто бывает, когда человеку становится плохо вне дома, и в таком случае достаточно сложно найти необходимое лекарственное средство. Если случилась беда, то необходимо тщательно проверить карманы или сумку пострадавшего, как правило, люди, страдающие болезнями сердца, всегда носят такие препараты с собой.

Как давать лекарственное средство больному? Использование вышеописанных препаратов происходит по следующей схеме, первую таблетку нитроглицерина кладут человеку под язык, и через 6 минут дают вторую, при условии, что боль не уменьшилась.

Заключение

Инфаркт миокарда – опаснейшее заболевание, при котором от того, какими будут первые действия близких или посторонних людей, зависит, выживет ли человек. Вот почему так важно знать первые признаки развития этого недуга.

Поэтому если вдруг на улице человеку становится плохо, следует подойти и оказать первую помощь по мере своих знаний и возможностей, ведь никто не знает, что завтра ждет нас или наших близких, и порой наша жизнь также зависит от проходящего мимо человека.

В статье нами рассмотрена жизненно важная первая помощь при инфаркте миокарда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector