Опухоль головного мозга: причины

Причины возникновения опухоли головного мозга ещё до конца не выяснены. В связи с тем что у пациентов с определёнными генетическими нарушениями (напр. с наследственным нейрофиброматозом) часто возникали опухоли головного мозга, специалисты предполагают что наследственность может играть роль в появлении опухолей головного мозга. Контакт с канцерогенными веществами, напр. с некоторыми пестицидами, и лучевая терапия увеличивают риск возникновения опухоли головного мозга.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

• Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
• Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом. Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Классификация опухолей головного мозга

Традиционный вид операции по удалению опухоли — трепанация черепа. Проводится под общим наркозом и заключается в удалении новообразования через искусственное отверстие в черепной коробке.

После удаления опухоли пациента на очень короткое время выводят из-под действия наркоза. Это необходимо для определения возможной дисфункции потревоженного участка головного мозга.

Как только все необходимые манипуляции будут проведены, кость возвращают в прежнее положение и закрепляют с помощью винтов. Для исключения распространения раковых клеток на здоровые ткани проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это помогает разрушить не попавшие под удаление злокачественные клетки.

Несмотря на то что трепанация считается классическим способом проведения подобной операции на сегодняшний день существует довольно много более щадящих методов хирургического удаления опухоли.

1. Лазерная хирургия. Во время ее проведения используется лазерный луч. К основным преимуществам этого вида хирургического вмешательства можно отнести полное отсутствие капиллярных кровотечений и природная стерильность лазера. Этот фактор предотвращает возможность инфицирования тканей. К тому же при операции, проведенной с помощью лазера, полностью исключается переход раковых клеток на здоровые, что нельзя сказать о традиционной операции.
   
2. Криохирургия. Воздействие на новообразование запредельно низких температур вызывающее их разрушение. Для этого используются специальные крио аппараты.

Эндоскопическая трепанация. Этот метод приобретает все большую популярность. Как и при классической операции, удаление опухоли головного мозга проводится через небольшое отверстие в черепной коробке. Но подготавливается оно не для скальпеля хирурга, а для эндоскопа. Это небольшой прибор, который передает изображение на экран. Для удаления опухоли используются специальные насадки, которые прикрепляются к эндоскопу.

Радиохирургия (гамма-нож и кибер нож). Главное преимущество этого метода – нет физического воздействия на череп пациента. На голову оперируемого, одевают специальный шлем с вмонтированным оборудованием. На опухоль прицельно выпускаются луча радиоактивного кобальта, которые разрушают раковые клетки. Благодаря высокой точности наведения и постоянному контролю специалистов, близлежащие здоровые ткани получают минимальную дозу облучения. Еще один плюс такой операции – пациенту не требуется наркоз, что значительно облегчает послеоперационный период.

Принцип действия гамма ножа

Какой именно способ хирургического вмешательства использовать при удалении опухоли решает специалист, после осмотра и полного обследования пациента. При возможности, больному могут предложить несколько видов операции на выбор, после чего принимается совместное решение использовать тот способ лечения, который является оптимальным в конкретной ситуации.

Реабилитация пациента

Далеко не всегда отсутствие послеоперационных осложнений зависит от квалификации хирурга. Их возникновение в основном определяется расположением образования, не задевает ли она жизненно важные структуры головного мозга, размера опухоли и обширности процесса. Чем массивнее было хирургическое вмешательство, тем больше необходимо времени для восстановления связи нервных волокон и сосудов.

После операции по удалению опухоли головного мозга последствия могут быть самыми разнообразными. Возможно, нарушение работы пищеварительной и мочеполовых систем, расстройство зрения и слуха, нарушение речи. В большинстве случаев это преходящие явления, которые восстанавливается по мере улучшения работы головного мозга.

Правильность ведения пациента в послеоперационном периоде – это основная составляющая часть его успешного восстановления. Сразу после операции больного переводят в реанимацию для круглосуточного наблюдения медперсонала. Если за этот период не возникает никаких осложнений, то на вторые сутки для дальнейшего лечения и наблюдения пациента переводят в отделение нейрохирургии.

В отдельных случаях проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это является дополнительной гарантией полного разрушения всех раковых клеток.

Уход за таким пациентом включает в себя постоянные перевязки, слежение за тем, что волосистая часть головы оставалась всегда сухой. В противном случае возможно, инфицирование швов. Через 10–14 дней снимают шовные скобы.

Реабилитация после удаления опухоли подразделяется на первичную и отдаленную. В первом случае речь идет о социализации пациента, восстановлении утраченных навыков. Нередко больной заново учиться ходить, пользоваться бытовыми предметами, говорить. Этой работой занимаются профессиональные психологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

Отдаленная реабилитация проводится в течение всей жизни пациента. Не рекомендуется летать на самолете и подниматься в горы. Резкие перепады атмосферного давления могут пагубно сказаться на сосудах головного мозга. Категорически запрещен прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие судорожного припадка и отека головного мозга – смертельного послеоперационного осложнения.

Качество жизни после операции на головном мозге

Основной вопрос, который волнует больных и их родственников – после операции по удалению головного мозга сколько еще может прожить пациент и каким будет качество его жизни. Такое предположение сложно сделать на этапе первичной диагностики. Чаще всего более благоприятным прогноз будет у тех, у кого новообразование было обнаружено вовремя, при I – II стадии развития. Чем обширнее процесс, тем меньше шансов. После проведения исследований на тему, сколько живут пациенты после операции на головном мозге, было установлено, что обращение к врачу в первые 2 – 3 года (или раньше) после появления опухоли гарантирует излечение и продолжительность жизни более чем в 80% случаев. При обнаружении опухоли в более поздние сроки этот же соотношение не превышает 20%.

На продолжительность и качество операции на головном мозге влияет величина опухоли, обширность процесса, природа новообразования и метастазирование. Только имея на руках данные по всем этим вопросам врач, может сказать о возможном прогнозе хирургического вмешательства.

Стоимость операции по удалению опухоли зависит от вида проведенной врачебной манипуляции, ее объема и клинике, в которой будут иссекать новообразование.

Так, к примеру, в российских клиниках стоимость краниотомии колеблется от 2500$, в зарубежной больнице цена такой же операции составляет несколько десятков тысяч долларов.

Цена эндоскопического метода, который проводится только в ведущих западных клиниках, варьируется от 1500 до 20000$. Полную стоимость того или иного вмешательства может сказать только врач, когда будет знать точные данные по патологии и определит тип необходимого вмешательства.

Операция по удалению опухоли головного мозга нередко является единственным способом, с помощью которого можно спасти жизнь пациента. А вот дальнейшее качество жизни и ее продолжительность зависит от самого больного. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, выполнение всех рекомендация врача позволит вести полноценный образ жизни без особенных ограничений.

Операция по удалению опухоли головного мозга: основные виды, показания, противопоказания и способы реабилитации

Грамотно проведенная операция по удалению опухоли головного мозга, на сегодняшний день, является одним из самых эффективных и надежных методов лечения данного заболевания.

В зависимости от типа, характера и степени патологии, может осуществляться как полное, так и частичное удаление новообразования.

Перед тем, как решиться на проведение хирургического вмешательства, важно ознакомиться с видами операций, со всеми существующими рисками, а также с наиболее эффективными и действенными реабилитационными методами.

Показания и противопоказания

Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

К показаниям принадлежат следующие состояния:

1. опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
2. новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
3. наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.

Также существует ряд ситуаций, при которых проведение хирургической операции по удалению новообразования в головном мозгу является недопустимым:

• опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
• у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
• локализация опухоли в недоступном месте;
• наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга ;
• состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

Приступая к проведению операции, опытный хирург определяет оптимальную степень удаления новообразования, а также рассчитывает точное место доступа к головному мозгу для того чтобы случайно не нарушить его функциональность.

Подготовка

Успех хирургической операции во многом зависит от правильной подготовки к ней.

Перед операцией пациент должен прекратить употребление любых нестероидных лекарственных препаратов, если они были до этого назначены.

За полмесяца до хирургического вмешательства необходимо полностью оказываться от табачных изделий и спиртных напитков — также следует забыть о них в течение следующей половины месяца после манипуляции.

Доктор назначает проведение таких процедур как анализ крови, электрокардиография и др. Также пациенту назначается прием препаратов, обладающих способностью разжижать кровь.

Обязательным подготовительным этапом является определение аллергических реакций пациента на различные виды медикаментов.

К другим важным подготовительным мерам относятся:

• биопсия для подробного изучения структуры новообразования;
• прохождение курса противоотечной терапии;
• снижение внутричерепного давления путем приема специальных медикаментов или проведения хирургических манипуляций;
• стабилизация общего состояния пациента.

Виды операции по удалению опухоли головного мозга

В современной онкологической практике применяется два основных вида вмешательств, позволяющих удалить новообразование в структуре головного мозга — это трепанация черепа и лучевая терапия. Каждый из этих методов необходимо рассмотреть подробно.

Трепанация черепа

Трепанация черепа, также известная, как краниотомия, является традиционным и самым широко распространенным методом удаления опухолей.

Схема трепанации черепа

Для того чтобы удалить пораженный участок, хирург выполняет в черепной коробке специальное отверстие, имеющее размер, необходимый для беспроблемного доступа инструментов. При этом также временно удаляют фрагмент черепной кости вместе с надкостницей.

Для выполнения данного типа операции применяют методы общего наркоза. Однако на протяжении хирургического вмешательства пациента время от времени выводят из-под воздействия наркоза — это необходимо для того, чтобы доктор мог убедиться в том, что функция головного мозга не пострадала в результате удаления одного из его участков.

Во время осуществления трепанации черепа хирург должен эффективно удалить все патологические ткани, совершенно не нарушив при этом функцию здоровых участков мозговой структуры.

В процессе проведения данной процедуру хирург может применять не только традиционный скальпель, но и некоторые альтернативные технологии — в частности, лазерный луч, ультразвуковые аспираторы, крио-аппараты, а также новейшие навигационные аппараты, управляемые компьютерной техникой.

Разновидностью трепанации черепа является эндоскопическая трепанация, при проведении которой применяется специальный прибор — эндоскоп, который проникает внутрь черепной коробки сквозь миниатюрное отверстие.

Для максимально точного удаления патологии применяются несколько различных насадок на данный прибор. Передача изображения на монитор позволяет отслеживать все действия хирурга. Для извлечения разрушенных патологических тканей применяются такие инструменты, как электрический пинцет, ультразвуковой всасыватель, либо микроскопический насос.

Лучевая терапия

В качестве эффективной альтернативы трепанации черепа широко практикуется метод лучевой терапии. Однако следует иметь в виду, что данный вид операции применим только для удаления новообразований небольшого размера — не более 3,5 сантиметров.

При проведении данной операции применяются инструменты, гарантирующие высочайшую точность — гамма-нож и специальный шлем, надеваемый на голову пациента. Разрушающее воздействие на патологические клетки новообразования оказывают радиоактивные лучи кобальта.

У данного метода имеются свои индивидуальные преимущества, в том числе:

• отсутствие инвазии;
• отсутствие необходимости в применении наркоза;
• абсолютное исключение развития осложнений, характерных для хирургического вмешательства.

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга достаточно высока, учитывая их сложность и ответственность, которая ложится на врача.

Риски проведения

Поскольку головной мозг человека представляет собой совершенную структуру, возникающие в нем новообразования, а также последующие хирургические вмешательства чреваты определенными изменениями его функциональности.

Неудачно проведенное хирургическое вмешательство может привести к неблагоприятным последствиям — потере естественных функций оперируемого участка, попаданию патологических клеток в другие участки и даже летальному исходу.

Важно иметь в виду, что благоприятный результат операции напрямую связан с квалификацией и профессиональным опытом хирурга.

Последствия

В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:

• ухудшения зрительных способностей;
• возникновение эпилепсии ;
• снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
• инфицирования оперированного участка;
• возникновения расстройства памяти и речи;
• нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
• расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
• паралича.

Реабилитация

Для того чтобы после операции по удалению опухоли головного мозга поскорее восстановиться и возвратиться к нормальной жизни, потребуется грамотная реабилитация.

Начинается период реабилитации сразу же после проведения хирургической операции и может продолжаться в среднем два-четыре месяца.

Реабилитационный период включает в себя следующие направления:

• прием медикаментов, действие которых направлено на предотвращение повторного возникновения опухоли;
• комплекс физиотерапевтических процедур, позволяющих устранить отечность, сильную боль и онемение;
• сеансы массажа;
• прием нейропротекторных лекарственных препаратов, которые помогают восстановить все мыслительные процессы;
• курс рефлексотерапии для полного восстановления всех рефлекторных функций;
• занятия с профессиональным логопедом для восстановления всех речевых способностей;
• лечение в санаторно-курортных условиях.

Сколько живут пациенты?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению опухоли головного мозга.

Продолжительность жизни после столь серьезного хирургического вмешательства зависит как от времени диагностики, так и от применяемых лечебных и реабилитационных мер.

Огромную роль здесь, конечно же, играет позитивный настрой пациента и непреодолимая воля к жизни.

Видео по теме

Операция по удалению опухоли головного мозга – видео проведения процедуры:

Радиохирургия (гамма-нож и кибер нож). Главное преимущество этого метода – нет физического воздействия на череп пациента. На голову оперируемого, одевают специальный шлем с вмонтированным оборудованием. На опухоль прицельно выпускаются луча радиоактивного кобальта, которые разрушают раковые клетки. Благодаря высокой точности наведения и постоянному контролю специалистов, близлежащие здоровые ткани получают минимальную дозу облучения. Еще один плюс такой операции – пациенту не требуется наркоз, что значительно облегчает послеоперационный период.

Принцип действия гамма ножа

Какой именно способ хирургического вмешательства использовать при удалении опухоли решает специалист, после осмотра и полного обследования пациента. При возможности, больному могут предложить несколько видов операции на выбор, после чего принимается совместное решение использовать тот способ лечения, который является оптимальным в конкретной ситуации.

Реабилитация пациента

Далеко не всегда отсутствие послеоперационных осложнений зависит от квалификации хирурга. Их возникновение в основном определяется расположением образования, не задевает ли она жизненно важные структуры головного мозга, размера опухоли и обширности процесса. Чем массивнее было хирургическое вмешательство, тем больше необходимо времени для восстановления связи нервных волокон и сосудов.

После операции по удалению опухоли головного мозга последствия могут быть самыми разнообразными. Возможно, нарушение работы пищеварительной и мочеполовых систем, расстройство зрения и слуха, нарушение речи. В большинстве случаев это преходящие явления, которые восстанавливается по мере улучшения работы головного мозга.

Правильность ведения пациента в послеоперационном периоде – это основная составляющая часть его успешного восстановления. Сразу после операции больного переводят в реанимацию для круглосуточного наблюдения медперсонала. Если за этот период не возникает никаких осложнений, то на вторые сутки для дальнейшего лечения и наблюдения пациента переводят в отделение нейрохирургии.

В отдельных случаях проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это является дополнительной гарантией полного разрушения всех раковых клеток.

Уход за таким пациентом включает в себя постоянные перевязки, слежение за тем, что волосистая часть головы оставалась всегда сухой. В противном случае возможно, инфицирование швов. Через 10–14 дней снимают шовные скобы.

Реабилитация после удаления опухоли подразделяется на первичную и отдаленную. В первом случае речь идет о социализации пациента, восстановлении утраченных навыков. Нередко больной заново учиться ходить, пользоваться бытовыми предметами, говорить. Этой работой занимаются профессиональные психологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

Отдаленная реабилитация проводится в течение всей жизни пациента. Не рекомендуется летать на самолете и подниматься в горы. Резкие перепады атмосферного давления могут пагубно сказаться на сосудах головного мозга. Категорически запрещен прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие судорожного припадка и отека головного мозга – смертельного послеоперационного осложнения.

Качество жизни после операции на головном мозге

Основной вопрос, который волнует больных и их родственников – после операции по удалению головного мозга сколько еще может прожить пациент и каким будет качество его жизни. Такое предположение сложно сделать на этапе первичной диагностики. Чаще всего более благоприятным прогноз будет у тех, у кого новообразование было обнаружено вовремя, при I – II стадии развития. Чем обширнее процесс, тем меньше шансов. После проведения исследований на тему, сколько живут пациенты после операции на головном мозге, было установлено, что обращение к врачу в первые 2 – 3 года (или раньше) после появления опухоли гарантирует излечение и продолжительность жизни более чем в 80% случаев. При обнаружении опухоли в более поздние сроки этот же соотношение не превышает 20%.

На продолжительность и качество операции на головном мозге влияет величина опухоли, обширность процесса, природа новообразования и метастазирование. Только имея на руках данные по всем этим вопросам врач, может сказать о возможном прогнозе хирургического вмешательства.

Стоимость операции по удалению опухоли зависит от вида проведенной врачебной манипуляции, ее объема и клинике, в которой будут иссекать новообразование.

Так, к примеру, в российских клиниках стоимость краниотомии колеблется от 2500$, в зарубежной больнице цена такой же операции составляет несколько десятков тысяч долларов.

Цена эндоскопического метода, который проводится только в ведущих западных клиниках, варьируется от 1500 до 20000$. Полную стоимость того или иного вмешательства может сказать только врач, когда будет знать точные данные по патологии и определит тип необходимого вмешательства.

Операция по удалению опухоли головного мозга нередко является единственным способом, с помощью которого можно спасти жизнь пациента. А вот дальнейшее качество жизни и ее продолжительность зависит от самого больного. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, выполнение всех рекомендация врача позволит вести полноценный образ жизни без особенных ограничений.

Рак головного мозга: операция, послеоперационный период

Поделиться с друзьями:

Опухоль головного мозга

Рак головного мозга – заболевание далеко не редкое в наше время, причем многие пациенты уже после 40 лет имеют подобные новообразования. Опухоль может быть доброкачественной, или злокачественной в зависимости от клеточного состава, наличия метастаз и степени прогрессирования заболевания. Новообразование – это инородное тело, образовавшееся в коре головного мозга, которая, так или иначе, нарушает функции, важные для нормальной жизнедеятельности человека.

Доброкачественное образование – это тоже опухоль, требующая локализации и удаления. Операция остается единственным методом лечения и удаления опухоли, кроме тех случаев, когда встречается неоперабельный рак мозга. Важно не нанести повреждений здоровым участкам мозга, поэтому исход оперирования зависит от профессионализма врача – хирурга.

Операция требует собранности и ответственности медицинского персонала, врачей, и конечно тщательной подготовки к операции самого больного, то есть сдачи необходимых анализов. Накануне назначенной операции больной проходит ЭКГ, флюорографию, компьютерную и магнитно – резонансную томографию головного мозга, ангиографию, ПЭТ.

Травматичность и несостоятельность операции и плохого состояния после нее заключается в том, что новообразование может иметь увеличенные размеры, или вплотную прилегать к здоровым, жизненно — важным участках мозга. Операция – ювелирная работа, поэтому об ее возможности, или невозможности проведения решают только опытные врачи – хирурги, зачастую совместно с невропатологом, терапевтом, окулистом, после их согласия. Врачами определяется метод, который будет использоваться при удалении опухоли.

Методы удаления опухоли головного мозга

Разделяют 4 метода удаления образований:

• трепанация черепа;
• удаление отдельных черепных косточек;
• эндоскопическая трепанация;
• стереотаксическая трепанация.

Удаление опухоли путем трепанации черепа

Удаление опухоли путем трепанации черепа

При трепанации, или краниотомии проделывается отверстие в голову, чтобы подступиться к головному мозгу. Больному вводится анестезия, или наркоз. Операция занимает от 2-х до 4-х часов. В зависимости от размера и расположения опухоли возможно удаление части черепа, однако вариант операции достаточно рискованный, требует рекомендаций узких специалистов хирургического профиля.

Эндоскопия черепа головного мозга

Эндоскопия предполагает введение аппарата эндоскопа в мозг через небольшое отверстие. Удаляется опухоль при помощи электропинцета, микро – насоса, или ультразвукового всасывателя.

Стереотаксия, или биопсия черепа

Мозг сканируется путем компьютерной, или магнитно – резонансной томографии, в результате трехмерного изображения новообразование локализуется. В совокупности с биопсией врач изолирует патологию, не повреждая при этом здоровую близлежащую ткань.

Удаление отдельных костей черепа

При данной методике кости удаляются фрагментами, при этом прилегающие к кости ткани изолируются из черепа, а не ставятся на место. Подобные операции очень сложные и не менее рискованные. Удаление опухоли несет серьезные последствия, и вот некоторые из них:

• опухоль удалена не полностью, возможен риск развития нового очага;
• после удаления раковые клетки могут остаться в другой части мозга, и будут продолжать свое развитие вновь;
• при повреждении некоторых участков мозга потеряются функции, что отразится на умственном состоянии больного;
• после удаления возможность занесения инфекции;
• после операции вероятен перитуморальный отек головного мозга. Опухоль типа медуллобластомы способна накапливать жидкость в черепе, в его полостях, поддерживающих жизнедеятельность мозговой ткани. При отеке появляется тошнота, рвота, головная боль, нарушается зрение, человек быстро устает, часто раздражен. После операции важно не допустить образование тромбов, кровотечения.

Черепная коробка человека имеет слишком маленький объем, поэтому операция очень точная и рискованная даже для самых опытных хирургов. В такие моменты важно понимание со стороны родственников больного и, безусловно, равносторонняя поддержка и согласованность. Даже при успешной операции, и полном удалении образований остается риск потерь жизненно – важных функций мозга и исключение шансов на их восстановление.

Краниотомия – наиболее частый метод использования при подобных операциях и самый опасный, приводящий к серьезным последствиям:

• появление отечности в головном мозге;
• появление после операции тромбоза, закупорки вен;
• развитие в мозге инфекций, менингита, энцефалита;
• образование вместо опухоли кисты.

Послеоперационный период

После проведенной операции больному назначается интенсивная терапия под строгим наблюдением лечащего врача. Через сутки больного размещают в отделение нейрохирургии. При успешной операции больной находится в отделении еще пару недель. Очень важно пройти реабилитационный кура на раннем этапе, поскольку именно от этого будет зависеть степень инвалидности пациента в будущем.

Главная цель реабилитации:

Цель — вернуть больному нормальный полноценный образ жизни. Также больной адаптируется в обществе, овладевает навыками, утраченными в ходе операции. До удаления шовных скоб голову нельзя мочить, требуется постоянная смена повязок на голове. Необходимо умерить физические нагрузки, не принимать алкоголь, провоцирующий судорожные припадки, отечность мозга.

Химиотерапия — один из видов реабилитации

Удаление раковых клеток хирургическим путем предполагает последующее облучение, или химиотерапию. Многие пациенты бояться подобных процедур, поскольку у многих начинают выпадать волосы, сохнет кожа. К сожалению, это единственные методы на сегодняшний день для подавления раковых клеток, поскольку процесс созревания клеток в мозге длится от 2 до 12 лет, даже после удаления опухоли остаются ее корешки, остатки. Опухоль может назреть, и вырасти вновь. После операции больному не стоит уповать на полное излечение и пренебрегать послеоперационным лечением.

Больной онкологией должен отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, чая, кофе, шоколада, тортов, крема, пирожных, пастернака, сельдерея, бройлерной птицы. Следует избегать переутомления, солнечного загара. Мясо – ограничить, а вот фруктов и овощей употреблять как можно больше.

Профилактическое питание

В профилактических целях хорошо кушать лесную землянику и черную бузину. Отвары из ягод также рекомендуется пить. Любая красная и черная ягода обладают противовоспалительными, противораковыми свойствами. Комбинированный подход лечения в послеоперационный период доказал свою эффективность, но как бы горько и досадно это ни звучало, о полном выздоровлении не может быть и речи. До конца совладать со столь кованым заболеванием человечество пока не в силах.

Прогнозы выживаемости в послеоперационный период

Выживаемость зависит от возраста онкобольного, степени удаления и распространения опухоли, наличия метастаз, способных оставаться в мозге, и разрастаться вновь, способности больного к жизнедеятельности, функционированию, движению, размера и расположения опухоли. Конечно, при подобных заболеваниях речь не идет о полном выздоровлении. Речь идет о продлении жизни онкобольному, и здесь нужно приложить максимум усилий не только врачам, но и в первую очередь родственникам больного человека. Именно понимание того, что человека по — прежнему любят, переживают и заботятся о нем, делает его сильнее, и абсолютно точно — здоровее. Парадокс, но рак победить может только сам больной.

Вы можете рассказать друзьям об этой статье:

Уход после операции на опухоли головного мозга. Осложнения

• При большинстве краниотомии следует экстубировать пациента в сознании в конце операции.
• В некоторых клиниках всех пациентов после краниотомии но поводу опухолей отправляют в специальное отделение интенсивной терапии.
• Пациенты обычно лежат с приподнятым на 15-30° головным концом стола.
• Очень важно адекватное обезболивание, так как значительное количество пациентов испытывает умеренную или сильную боль после краниотомии, даже при правильном проведении операции.

• Морфин — удобный и безопасный анальгетик, который можно применять перорально, а также при контролируемой пациентом анальгезии.
• Послеоперационная тошнота и рвота, обычные при нейрохирургических операциях должны быть предотвращены или купированы.
• Большая часть кровотечений обычно возникают в первые часы после операции. Угнетение сознания или невозможность возвращения к предоперационному неврологическому статусу являются показанием для срочной КТ, для которой обычно требуется общая анестезия.
• В послеоперационной палате возможно проявление новых неврологических нарушений. Некоторые из них прогнозируются хирургом, с соответствующими указаниями для персонала. В ином случае, неожиданное изменение неврологического статуса требует срочных мер.

• Необходимо быстро распознать и купировать судорожную активность. Ее распознавание в раннем послеоперационном периоде может быть довольно трудным, поэтому необходима высокая степень настороженности.
• ИВЛ в послеоперационном периоде может потребоваться пациентам с предшествующим серьезным неврологическим нарушением, особенно при пониженных рефлексах воздухоносных путей или дыхания, или же при значительном отеке мозга.
• Мониторинг ВЧД может быть показан пациентам на ИВЛ в послеоперационном периоде.
• Доза дексаметазона в послеоперационном периоде обычно снижается в течение нескольких дней после операции.

В послеоперационном периоде некоторые опухоли или их локализация вызывают определенные проблемы:
• Длительная компрессия лобных долей при удалении менингиом обонятельной борозды может вызвать послеоперационный отек. Необходимо после операции продолжить седацию и вентиляцию, хотя нет достаточных данных, что это повлияет на появление или исход осложнения.
• После резекции височных долей пациенты могут находиться в просоночном состоянии в течение нескольких дней.
• Глиомы с вызываемым опухолью отеком в некоторых случаях реагируют на резекцию развитием массивного и смертельного отека мозга в раннем послеоперационном периоде. Обычно в таких случаях потребуется проведе ние седации и вентиляции.
• У пациентов с опухолями задней черепной ямки в послеоперационном периоде может развиться значительная бульварная симптоматика, снижение защитных рефлексов верхних дыхательных путей, так что они будут неспособны самостоятельно обеспечить защиту дыхательных путей после операции.

• стереотаксический метод,
• удаление некоторых черепных косточек,
• трепанация черепа,
• эндоскопическая трепанация.

Трепанация черепа

Симптомы, последствия

Сдавливание головного мозга растущей опухолью приводит к поражению отделов головного мозга, не только прилежащих к опухоли, но и отдаленных от нее. Рост опухоли способствует повышению внутричерепного давления и образованию отека мозга, в результате проявляются следующие симптомы:

• Головная боль
• Рвота
• Нарушения зрения – особенно распространены при аденомах гипофиза.
• Нарушения функции черепных нервов – обоняния, вкуса, слуха, равновесия, передвижения глазных яблок. Боль или онемение лица, парез лицевой мускулатуры, нарушения глотания и др.
• Очаговые симптомы
  • нарушение координации
  • параличи,
  • нарушение чувствительности,
  • нарушение речи
  • интеллектуальные и психические расстройства
  • различные галлюцинации
  • снижение зрения
  • гиперкинезы
  • боль, вегетативные и гормональные расстройства
• Судороги (эпилептические припадки)

Первым симптомом при опухоли головного мозга в большинстве случаев является головная боль. В положении лёжа увеличивается приток крови к голове, что приводит к повышению внутричерепного давления и, соответственно, к головным болям ночью. Днём боли уменьшаются, но часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто головные боли, вызванные опухолью головного мозга учащаются в кратчайшие сроки.

Из-за давления, которое головной мозг оказывает на нервы, или из-за врастания (инфитрация) опухоли в определённые зоны мозга – в зависимости от местонахождения опухоли – возникают иные, более или менее типичные жалобы. К таковым относятся: онемение верхних и нижних конечностей, нарушение речи и зрения, судорожные припадки (эпилептические приступы). С увеличением опухоли головного мозга, наступает нарушение сознания и искажение сущности.

По некоторым симптомам можно судить о том, какая зона мозга поражена. Если наблюдается онемение правой ноги, то это указывает на расположение опухоли в левом полушарии мозга. Также выпадение определённых функций даёт сведения о местонахождении опухоли в мозгу.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Если после физикального обследования и анамнеза (беседы с пациентом) возникает подозрение на опухоль головного мозга, то использование визуализационных методов диагностики имеет решающее значение. Посредством магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) возможна точная локализация опухоли и выявление её размера.

В зависимости от медицинского заключения и симптомов, могут потребоваться дальнейшие диагностические мероприятия как, напр. люмбальная пункция, при которой осуществляется исследование спинномозговой жидкости (ликвора), электроэнцефалография (регистрация электрической активности головного мозга) и ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов). В отдельных случаях проводится исследование глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

1. Хирургические манипуляции.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия, радиохирургия.

Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

• тотальное удаление опухоли;
• частичное удаление опухоли;
• двухэтапное вмешательство;
• паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

• выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
• прорастание опухоли в окружающие ткани;
• множественные метастатические очаги;
• истощение пациента.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

• употребление алкоголя длительное время;
• авиаперелеты в течение 3 месяцев;
• занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
• баня;
• бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
• санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
• солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
• лечебные грязи;
• витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

• непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
• пероральный;
• внутримышечный;
• внутривенный;
• внутриартериальный;
• внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
• интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

• кровоизлияние в мягкие ткани;
• ожоги кожного покрова головы;
• изъязвление кожи.

• токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
• очаговое выпадение волос в месте воздействия;
• пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Хирургические манипуляции. Химиотерапия. Лучевая терапия, радиохирургия.

 Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

тотальное удаление опухоли; частичное удаление опухоли; двухэтапное вмешательство; паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем; прорастание опухоли в окружающие ткани; множественные метастатические очаги; истощение пациента.

повреждение здоровых тканей головного мозга; повреждение сосудов, нервных волокон; инфекционные осложнения; отек головного мозга; неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива; перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

употребление алкоголя длительное время; авиаперелеты в течение 3 месяцев; занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год; баня; бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку); санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий); солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием; лечебные грязи; витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

непосредственно в опухоль или в окружающие ткани; пероральный; внутримышечный; внутривенный; внутриартериальный; внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли; интратекальный: в спинномозговую жидкость.

значительное снижение количества клеток крови; поражение костного мозга; повышенная восприимчивость к инфекциям; выпадение волос; пигментация кожного покрова; расстройство пищеварения; снижение способности к зачатию; снижение массы тела пациента; развитие вторичных грибковых заболеваний; различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов; психические расстройства; поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем; развитие вторичных опухолей.

Лучевая терапия

кровоизлияние в мягкие ткани; ожоги кожного покрова головы; изъязвление кожи. токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли; очаговое выпадение волос в месте воздействия; пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

В Израиле проводится лечение всех видов рака мозга, включая глиомы, астроцитомы, опухоли метастатического происхождения и т.п. При этом в частных клиниках пациент может сам выбрать лечащего врача, например пройти операцию у знаменитого нейрохирурга профессора Цви Рама, выполнившего более 1000 операций краниотомии (трепанации черепа), при которых пациент находился в сознании.

Такие операции позволяют контролировать и сохранять важные функции мозга. После краниотомии в сознании пациенты полностью приходят в себя в течение 24-48 часов. При проведении таких операций в Израиле не существует ограничений по возрасту: здешние нейрохирурги оперируют как детей, так и пожилых пациентов старше 80 лет.

Ведущий израильский нейрохиурург Цви Рам

Операции краниотомии в сознании (awake craniotomy) при раке мозга требуют от операционной бригады значительных усилий и опыта, и выполнить их может далеко не каждый нейрохирург. В последние годы израильские врачи во время таких операций пытаются вести мониторинг не только важнейших функций мозга, но и тех функций, которые считаются менее важными.

Ознакомится с методиками и ценами на лечение рака мозга в Израиле — https://israel-doctor.info/lechenie-raka-mozga-v-izraile.

Лазерная техника: стерильный лазерный луч высокой мощности разрезает ткань и сворачивает кровь во время иссечения. А также использование лазера исключает возможность случайного распространения опухолевых клеток на другие ткани.Помимо этого применяются криоаппараты нового поколения, которые позволяют контролировать процесс размораживания – замораживания очагов новообразований.

Для лечения опухоли головного мозга обычно применяется операция, лучевая терапия или химиотерапия (применяется редко), а в зависимости от обстоятельств эти методы можно комбинировать. Идеальное лечение зависит от вида опухоли, её локализации в головном мозге и её размера. При неблагоприятном месторасположении опухоли, когда поражена важная область мозга (напр.

Основными целями операции по удалению опухоли головного мозга является взятие образца ткани, которая подвергается микроскопическому исследованию и уже на основании результатов гистологического исследования ставится диагноз; снижение внутричерепного давления и по возможности полное удаление опухоли. Решающим фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента и нанесения вреда его здоровью, а также исключение повреждения здоровой мозговой ткани.

Химиотерапия

Лучевая терапия

Радиохирургия

Послеоперационный период и восстановление

• При большинстве краниотомии следует экстубировать пациента в сознании в конце операции. • В некоторых клиниках всех пациентов после краниотомии но поводу опухолей отправляют в специальное отделение интенсивной терапии. • Пациенты обычно лежат с приподнятым на 15-30° головным концом стола. • Очень важно адекватное обезболивание, так как значительное количество пациентов испытывает умеренную или сильную боль после краниотомии, даже при правильном проведении операции.

• Морфин — удобный и безопасный анальгетик, который можно применять перорально, а также при контролируемой пациентом анальгезии. • Послеоперационная тошнота и рвота, обычные при нейрохирургических операциях должны быть предотвращены или купированы. • Большая часть кровотечений обычно возникают в первые часы после операции.

Угнетение сознания или невозможность возвращения к предоперационному неврологическому статусу являются показанием для срочной КТ, для которой обычно требуется общая анестезия. • В послеоперационной палате возможно проявление новых неврологических нарушений. Некоторые из них прогнозируются хирургом, с соответствующими указаниями для персонала. В ином случае, неожиданное изменение неврологического статуса требует срочных мер.

• Необходимо быстро распознать и купировать судорожную активность. Ее распознавание в раннем послеоперационном периоде может быть довольно трудным, поэтому необходима высокая степень настороженности. • ИВЛ в послеоперационном периоде может потребоваться пациентам с предшествующим серьезным неврологическим нарушением, особенно при пониженных рефлексах воздухоносных путей или дыхания, или же при значительном отеке мозга.

В послеоперационном периоде некоторые опухоли или их локализация вызывают определенные проблемы: • Длительная компрессия лобных долей при удалении менингиом обонятельной борозды может вызвать послеоперационный отек. Необходимо после операции продолжить седацию и вентиляцию, хотя нет достаточных данных, что это повлияет на появление или исход осложнения.

• После резекции височных долей пациенты могут находиться в просоночном состоянии в течение нескольких дней. • Глиомы с вызываемым опухолью отеком в некоторых случаях реагируют на резекцию развитием массивного и смертельного отека мозга в раннем послеоперационном периоде. Обычно в таких случаях потребуется проведе ние седации и вентиляции.

Для исключения гематомы под лоскуты подводятся выпускники в виде резиновых трубок, концы которых остаются под защитной повязкой. По трубкам вытекает кровяная масса, пропитывающая бинт. При значительном промокании повязки, она не меняется, а новый бинт наматывается дополнительно сверху. Если по окончании операции мозговая оболочка зашита не совсем герметично, то в просачивающейся кровяной массе могут появиться следы спинномозговой жидкости.

Выпускные трубки, как правило, снимаются через сутки после завершения хирургического вмешательства. Для предотвращения просачивания спинномозговой жидкости и устранения риска попадания инфекции через участки, где размещались выпускники, накладываются и завязываются провизорные или дополнительные швы.

В первый день после операции необходимо контролировать состояние повязки в области трепанации. Значительное набухание бинтов над прооперированным участком обусловлено послеоперационной гематомой, которая может вызвать быстрое нарастание отека мягких тканей лба и век, кровотечения в области глазниц. Очень опасным последствием, проявляющимся на ранней стадии после трепанации черепа, может стать вторичная ликворея, которая способна спровоцировать инфицирование черепного содержимого, вызвав менингит и энцефалит. В связи с этим, чрезвычайно важно своевременно выявить наличие светлой жидкости в кровяной массе, пропитывающей повязку и принять срочные меры.

После трепанации черепа необходимо соблюдать ряд требований реабилитации: соблюдение гигиены пораженного участка, но без его намачивания в течение длительного срока; исключение физической нагрузки на голову (особенно наклоны головы); выполнение лечебной гимнастики для исключения застойных процессов;

Необходим прием препаратов по разжижению крови и контроль уровня холестерина. Эффективным средством признаны растительные препараты на основе мордовника, душистого и красильного подмаренника, паслена.

При необходимости проникновения в полость черепа важное место принадлежит хорошей подготовке пациента к операции. Если времени достаточно, то врач назначает всестороннее обследование, включающее не только лабораторные тесты, КТ и МРТ, но и консультации узких специалистов, исследования внутренних органов. Обязателен осмотр терапевта, который решает вопрос о безопасности вмешательства для пациента.

Однако, случается, что вскрытие черепной коробки проводится экстренно, и тогда времени у хирурга очень мало, а больному проводится необходимый минимум исследований, включающий общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, МРТ и/или КТ для определения состояния мозга и локализации патологического процесса.

При плановой операции после шести часов вечера накануне запрещается есть и пить, пациент еще раз беседует с хирургом и анестезиологом, принимает душ. Желательно отдохнуть и успокоиться, а при сильном волнении могут быть назначены успокоительные препараты.

Перед проведением вмешательства на голове аккуратно выбриваются волосы, операционное поле обрабатывается растворами антисептиков, голова фиксируется в нужном положении. Анестезиолог вводит больного в наркоз, и хирург приступает к манипуляциям.

Независимо о вида планируемой операции, больной должен быть подвергнут общему наркозу (обычно закись азота). В некоторых случаях трепанацию проводят под местной анестезией раствором новокаина. Для возможности проведения искусственной вентиляции легких вводятся миорелаксанты. Область операции тщательно бреется и обрабатывается растворами антисептиков.

После вмешательства больного доставляют в отделение реанимации или послеоперационную палату, где врачи тщательно следят за функцией жизненно важных органов. На вторые сутки при благополучном течении послеоперационного периода пациент переводится в отделение нейрохирургии и проводит там до двух недель.

Очень важен контроль за отделяемым по дренажу, а также за отверстием при резекционной трепанации. Выбухание повязки, отек тканей лица, кровоподтеки вокруг глаз могут говорить о нарастании отека мозга и появлении послеоперационной гематомы.

Трепанация сопровождается высоким риском различных осложнений, в числе которых — инфекционно-воспалительные процессы в ране, менингит и энцефалит, вторичные гематомы при неадекватном гемостазе, несостоятельность швов и др.

Последствиями трепанации черепа могут стать различные неврологические нарушения при повреждении мозговых оболочек, сосудистой системы и ткани мозга: расстройства двигательной и чувствительной сферы, интеллекта, судорожный синдром. Очень опасным осложнением раннего послеоперационного периода считают истечение ликвора из раны, которое чревато присоединением инфекции с развитием менингоэнцефалита.

Отдаленным результатом трепанации являются деформация черепа после резекции участка кости, образование келоидного рубца при нарушении процессов регенерации. Эти процессы требуют хирургической коррекции. Для защиты мозговой ткани и с косметической целью отверстие после резекционной трепанации закрывают синтетическими пластинами.

Часть больных после трепанации черепа жалуются на частые головные боли, головокружения, снижение памяти и работоспособности, чувство усталости и психоэмоциональный дискомфорт. Возможна боль в области послеоперационного рубца. Многие симптомы, следующие за операцией, связаны не с самим вмешательством, а с патологией мозга, которая являлась первопричиной трепанации (гематома, ушиб и т. д.).

Восстановление после трепанации черепа включает как медикаментозную терапию, так и ликвидацию неврологических расстройств. социальную и трудовую адаптацию пациента. До снятия швов необходим уход за раной, включающий ежедневный контроль и смену повязок. Вымыть волосы можно будет не ранее, чем через две недели после операции.

При интенсивных болях показаны анальгетики, в случае судорог – противосудорожные препараты, врач может прописать и успокоительные средства при сильном беспокойстве или возбуждении. Консервативное лечение после операции определяется характером патологии, приведшей больного на операционный стол.

При поражении различных отделов мозга больному может предстоять обучение ходьбе, речи, восстановление памяти и других нарушенных функций. Показан полный психоэмоциональный покой, от физических нагрузок лучше отказаться. Важную роль на этапе реабилитации играют близкие пациента, которые уже в домашних условиях могут помочь справиться с некоторыми неудобствами в быту (принятие душа или приготовление пищи, например).

Большинство пациентов и их родственников волнует, будет ли после операции установлена инвалидность. Однозначного ответа нет. Сама по себе трепанация – еще не повод для определения группы инвалидности, и все будет зависеть от степени неврологических нарушений и ограничения жизнедеятельности. Если операция прошла успешно, осложнения отсутствуют, пациент возвращается к привычной жизни и работе, то на инвалидность рассчитывать не стоит.

При тяжелых повреждениях мозга с параличами и парезами, нарушениями речи, мышления, памяти и т. д. больной нуждается в дополнительном уходе и не может не только ходить на работу, но и самостоятельно за собой ухаживать. Безусловно, такие случаи требуют установления инвалидности. После трепанации черепа группа инвалидности определяется специальной врачебной комиссией из разных специалистов и зависит от тяжести состояния больного и степени нарушения жизнедеятельности.

Трепанация черепа

• предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию;
• восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций;
• психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии;
• обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.

Трепанация черепа

Показания и противопоказания

Показания к трепанации черепа постепенно сужаются благодаря появлению новых, более щадящих методов лечения, но по-прежнему во многих случаях она является единственным способом быстро устранить патологический процесс и сохранить жизнь больному.

декомпрессивная трепанация проводится без вмешательства на мозге

Поводом к декомпрессивной трепанации (резекционной) становятся заболевания, приводящие к быстрому и угрожающему повышению внутричерепного давления, а также вызывающие смещение мозга относительно нормального положения, что чревато ущемлением его структур с высоким риском летального исхода:

• Внутричерепные кровоизлияния;
• Травмы (размозжения нервной ткани, ушибы в сочетании с гематомами и т. д.);
• Абсцессы мозга;
• Крупные неоперабельные новообразования.

Трепанация для таких пациентов – это паллиативная процедура. не устраняющая болезнь, но ликвидирующая опаснейшее осложнение (дислокацию).

Костно-пластическая трепанация служит начальным этапом хирургического лечения внутричерепной патологии, обеспечивающим доступ к мозгу, сосудам, оболочкам. Показана она при:

1. Пороках развития черепа и мозга;
2. Опухолях, которые могут быть удалены хирургически;
3. Внутримозговых гематомах;
4. Сосудистой аневризме и мальформациях;
5. Абсцессах, паразитарном поражении мозга и оболочек.

костно-пластическая трепанация для проведения операции на мозге

Для удаления гематомы, расположенной внутри черепа, может быть применена как резекционная трепанация с целью снижения давления и предупреждения смещения мозга в остром периоде заболевания, так и костно-пластическая, если врач ставит задачу удалить очаг кровоизлияния и восстановить целостность тканей головы.

Существует и ряд противопоказаний для проведения такой операции. Ее не проводят при наличии новообразования большого размера у пациентов в возрасте старше 80 лет, так как это чревато развитием большого количества осложнений в послеоперационный период.

Операция по удалению опухоли головного мозга не проводится при ее расположении в жизненно важных центрах головного мозга. Во время хирургического вмешательства существует большой риск затрагивания близлежащих структур, что может привести к непоправимым последствиям.

Не оперируют и при обширном поражении большого участка головного мозга. В этом случае остается высокий риск последующей глубокой инвалидизации пациента. По этой же причине хирургическое вмешательство не осуществляется и при локализации опухоли в недоступном для специалиста месте. В такой ситуации подбираются альтернативные методы лечения.

Существуют определенные правила подготовки пациента к операции.

Чем тщательнее будет подготовлен пациент, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство и тем быстрее наступит полное восстановление после удаления опухоли. Именно поэтому вопросу предоперационной подготовки уделяется не меньше внимания, чем непосредственно самой операции.

Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

К показаниям принадлежат следующие состояния:

1. опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
2. новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
3. наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.

Также существует ряд ситуаций, при которых проведение хирургической операции по удалению новообразования в головном мозгу является недопустимым:

• опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
• у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
• локализация опухоли в недоступном месте;
• наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга ;
• состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

Приступая к проведению операции, опытный хирург определяет оптимальную степень удаления новообразования, а также рассчитывает точное место доступа к головному мозгу для того чтобы случайно не нарушить его функциональность.

Появление опухоли в мозгу имеет один вариант лечения, который может привести к положительному результату — это ее удаление.

Медикаментозная терапия может дать только временное облегчение состояния. К сожалению, бывают случаи, когда удаление образования невозможно.

расположение патологии в жизненно важном центре мозга, если пациент старческого возраста имеет образование большого размера, множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом, локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды; опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее;

организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями; опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани; в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы; образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления; прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

• доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды;
• опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее;
• опухоль начинает интенсивно расти, и вместе с ростом образования увеличиваются негативные тенденции его перехода в злокачественную необратимую стадию .

• организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями;
• опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани;
• в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы;
• образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления;
• прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

Противопоказания:

• расположение патологии в жизненно важном центре мозга,
• если пациент старческого возраста имеет образование большого размера,
• множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом,
• локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

Уход после операции на опухоли головного мозга. Осложнения

Трепанация черепа иногда становится единственным способом спасения жизни человека, но проведенная в силу необходимости, она оставляет тяжелую травму, которая может вызвать очень опасные последствия. К таким возможным осложнениям относятся: кровотечения, инфекции, отеки, нарушения ткани мозга, способные вызвать нарушения памяти, речи и зрения;

проблемы с равновесием, судороги, слабость и параличи, расстройства кишечника и мочеиспускания. Операция проводится при общем наркозе, который, в свою очередь, может вызвать реакцию на анестезирующий препарат: головокружения, дыхательную недостаточность, снижение артериального давления, сердечно-сосудистые проблемы.

Инфекционное осложнение

После операции на черепе значительно повышается вероятность развития ряда инфекций, причем инфицирование самых мозговых тканей происходит гораздо реже, что связано с соответствующей стерилизацией участка, подвергающегося хирургическому воздействию.

В большей степени риск инфекционного поражения грозит легким, кишечнику и мочевому пузырю, функции которых регулируются отделами мозга. Во многом это обстоятельство связано с вынужденными ограничениями подвижности человека и изменениями образа жизни после операции. Профилактикой такого осложнения является лечебная физкультура, режим питания, сна. Лечение инфекций проводится медикаментозным способом – назначением соответствующих антибиотиков.

Тромбы и сгустки крови

Патологии в мозге и неподвижность после операции могут вызвать такое осложнение, как появление сгустков крови, вызывающих тромбы в венах ног. Оторвавшиеся тромбы способны мигрировать по венам и достигать легких, что приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии. Это заболевание приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Неврологические нарушения

Временное расстройство неврологического характера возникает, когда после трепанации черепа и хирургического вмешательства появляется отек соседних мозговых тканей. Такие аномалии вызывают различные неврологические симптомы, но через определенное время они исчезают самостоятельно. Однако, для ускорения восстановления тканей и снятия отечности назначаются стероидные препараты – декадрон и приднизон.

При серьезных повреждениях тканей при трепанации могут наблюдаться длительные неврологические патологии. Такие нарушения выражаются различными признаками, в зависимости от локализации поврежденных участков. Эти осложнения может предотвратить только хирург при проведении операции, минимизируя возможность нанесения травм.

Кровотечения

Кровотечения в зоне трепанации достаточно частое явление, возникающее в результате повреждения кровеносных сосудов.

Чаще всего активное просачивание крови происходит в первые сутки после операции, и она устраняется путем дренажа, что исключает накопление кровяной массы.

В исключительных случаях, при обильном кровотечении проводится повторная операция.

Трепанация черепа может вызвать судорожные явления при попадании крови в ткани мозга. Для исключения этого опасного явления перед операцией больному вводятся антиконвульсанты.

Такая сложная операция, как трепанация черепа, достаточно редко проходит без осложнений и определенных последствий.

Степень тяжести последствия зависит от причины операции, возраста больного, общего состояния его здоровья.

Наиболее часто проявляются следующие последствия: ухудшение слуха или зрения, деформация иссеченного участка черепа, частые головные боли. Для лечения последствий проводится длительная восстанавливающая медикаментозная терапия. Операция по устранению дефекта черепа проводится крайне редко и только в молодом возрасте.

В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:

• ухудшения зрительных способностей;
• возникновение эпилепсии ;
• снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
• инфицирования оперированного участка;
• возникновения расстройства памяти и речи;
• нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
• расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
• паралича.

эпилептических припадков, неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма, ухудшение зрения и других функций.

Особенно это касается операций, проведенных по методу трепанации. Потребуется длительный восстановительный период, чтобы нарушенные связи нервных волокон и сосудов стали правильно работать.

паралич, расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания, инфицирование места операции, нарушение в работе вестибулярного аппарата, расстройство речи и памяти.

Мозг является жизненно-важным центром управления всем организмом, любое оперативное вмешательство в его структуры может привести к негативным последствиям и патологическим осложнениям. В зависимости от метода удаления, а также стадии, типа и локализации опухоли головного мозга после операции у пациента могут проявиться осложнения в виде побочных эффектов или остаться необратимые последствия.

полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция; неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства; распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание; осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции; внутримозговые кровотечения; отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур; летальный исход.

снижение или потеря зрения; затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов; потеря памяти, речи; вестибулярные расстройства; паралич частей тела; непроизвольное мочеиспускание; психические расстройства.

резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям; выпадение волос; снижение детородных функций; снижение веса; неврологические расстройства; патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему; изменение структуры крови; патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

Характер и степень сложности последствий напрямую зависит от успешности проведенной операции по удалению опухоли головного мозга, возраста пациента, а также внутренних резервов организма, направленных на преодоление недуга.

Но независимо от вида лечения после операции опухоли головного мозга последствия могут быть самыми тяжелыми. В некоторых случаях приходится заново обучать больного говорить, читать, двигаться, узнавать близких людей и в целом познавать окружающую среду. Для успешного восстановления важную роль играют психологический настрой пациента и его близких людей.

Содержание и концепция © издательство DVfGi GmbH

• полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция;
• неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства;
• распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание;
• осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции;
• внутримозговые кровотечения;
• отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур;
• летальный исход.

• снижение или потеря зрения;
• затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов;
• потеря памяти, речи;
• вестибулярные расстройства;
• паралич частей тела;
• непроизвольное мочеиспускание;
• психические расстройства.

• резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям;
• выпадение волос;
• снижение детородных функций;
• снижение веса;
• неврологические расстройства;
• патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему;
• изменение структуры крови;
• патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

• эпилептических припадков,
• неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма,
• ухудшение зрения и других функций.

• паралич,
• расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания,
• инфицирование места операции,
• нарушение в работе вестибулярного аппарата,
• расстройство речи и памяти.

Но даже доброкачественные новообразования носят злокачественный характер, что можно объяснить малым объёмом черепной коробки, в результате чего даже при малых размерах опухоли клиническая картина и степень нарушения жизненно важных функций могут быть различными: от едва заметных до серьёзных, не позволяющих человеку выполнять даже самые элементарные действия. Именно по этой причине начинать лечение следует как можно раньше.

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

1. Трепанацию черепа;
2. Эндоскопическую трепанацию;
3. Стереотаксическую трепанацию;
4. Удаление фрагментов костей черепа.

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

Прогнозы при опухоли головного мозга

Прогноз при опухоли головного мозга зависит от многих факторов и может сильно отличаться у разных пациентов. Так, например, течение болезни зависит от поведения раковых клеток, местонахождения опухоли, оставшейся после операции опухолевой массы, вида опухоли и от возможных методов лечения. Повторное появление опухоли (рецидив) также негативно сказывается на прогнозе специалистов.

Как правило считается, что доброкачественная и медленно растущая опухоль, которую можно удалить без особых сложностей и которая не возникает вновь, имеет позитивный прогноз. В то же время метастазы в головной мозг ухудшают шансы на излечение первичной опухоли. Если не провести операцию и не удалить опухоль, то, как правило, это приведёт к летальному исходу.

Сколько стоит удаление опухоли головного мозга

Оперативное удаление опухоли в зоне головного мозга имеет стоимость в пределах 15000 ÷25000 долларов. Цена в конкретном случае учитывает размер образования, применяемый метод и технологии при осуществлении процедуры.

Иван Дроздов 27.11.2016

Появление опухоли в одной из структур мозга влечет за собой нарушение ее работы, которое проявляется в виде патологических признаков и утраты некоторых функций. Рост образования вне зависимости от этиологии усугубляет состояние больного: интоксикацией, если опухоль злокачественная, или чрезмерным давлением, если она доброкачественная.

Стоимость проведения операции по удалению опухоли головного мозга зависит от множества факторов: размера и места расположения образования, вида оперативного вмешательства, уровня квалификации нейрохирургов, а также необходимости задействования специального оборудования и медикаментозных препаратов.

В России каждому онкобольному жителю, имеющему полис ОМС, предоставляется право бесплатно удалить раковую опухоль и получить последующее медикаментозное сопровождение. Бесплатная операция является чуть ли не единственным способом спасения пациентов с малым и средним достатком, так как ее стоимость в среднем исчисляется десятками тысяч долларов. Недостатком в этом случае является потерянное время, так как в большинстве случаев обещанную квоту можно ожидать годами.

метод краниотомии – от 2300 $ до 7700 $; стереотаксический метод – от 700 $.

Удаление опухоли мозга эндоскопическим методом практикуют в зарубежных клиниках. В зависимости от страны и характеристик опухоли стоимость такой операции будет варьироваться в пределах 1500 – 20000 $.

Опухоли головного мозга – это широкая группа внутричерепных новообразований – доброкачественных или злокачественных. Они возникают вследствие запуска аномального неконтролируемого процесса деления клеток, которые изначально были нормальными. Также рак головного мозга может возникнуть из-за развития метастаз первичной опухоли в другом органе.

Доброкачественная опухоль: имеет четкие границы и легко удаляется (при данной опухоли головного мозга операция возможна, если новообразование локализуется в доступном месте), редко рецидивирует, не дает метастаз; редко дают метастазы, но могут оказывать на них давление; опасны для жизни; могут развиться в злокачественную опухоль.Злокачественная опухоль: опасны для жизни, быстро растут и прорастают в соседние ткани, дают метастазы.

• метод краниотомии – от 2300 $ до 7700 $;
• стереотаксический метод – от 700 $.