Посттравматическая энцефалопатия особенности протекания и лечения

Причины заболевания

    Основной причиной такого заболевания, как посттравматическая энцефалопатия, выступают закрытые повреждения головного мозга. К ним относятся такие черепно-мозговые травмы, как:

• ушиб головы;
• сотрясение;
• сдавление.

Помимо закрытых повреждений причинами патологических нарушений деятельности головного мозга могут также стать и переломы черепа, как закрытые, так и открытые, а также огнестрельные ранения. Необходимо сказать, что при закрытых черепно-мозговых ударах происходят следующие патологические энцефалопатии:

1. Сотрясение. Такая патология происходит при ударе по черепу каким-либо предметом или при ушибе головы во время падения. При таком повреждении больной, зачастую, теряет сознание. Как правило, чем тяжелее сотрясение, тем дольше потеря сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Помимо потери сознания сотрясение также сопровождается ретроградной амнезией, которая заключается в том, что пострадавший, придя в сознание, не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. Кроме того, у больных с сотрясением регистрируется такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а при тяжелых формах – замедление пульса, рвота, ослабление рефлексов и др.
2. Ушиб – это разрушение мозговой ткани на ограниченном участке в результате приложения травмирующего усилия. Очаг разрушения мозгового вещества зачастую располагается в месте приложения механической силы. Однако в некоторых случаях разрушение мозговой ткани наблюдается в точке, противоположной месту приложения силы, как бывает, к примеру, при ударе в височную область. При ушибе наблюдаются следующие общемозговые симптомы – головокружение, рвота, замедление пульса, тошнота, головная боль и др. Все эти проявления посттравматической энцефалопатии возникают вследствие отека. Помимо общемозговых симптомов ушиб также характеризуется и очаговыми симптомами, которые выражаются выпадением функций того или иного участка, т.е. могут быть нарушены мимика, речь, чувствительность и т.д.
3. Сдавление. Эта травма возникает вследствие давления крови при внутричерепном кровотечении. Нередко симптомы сдавления проявляются не сразу, а спустя какое-то время после повреждения, поскольку скопившаяся кровь начинает давить на мозговое вещество. При сдавлении наблюдаются, как очаговые, так и общемозговые симптомы.

Следует отметить, что при данных травмах главной особенностью реакции на повреждение является стремительное развитие отека и набухание мозгового вещества, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению внутричерепного давления, расстройству функций, и, как следствие, к нарушениям жизнедеятельности.

    Что касается переломов и ранений черепа, то они сопровождаются как общемозговыми, таки и очаговыми проявлениями, и при открытых формах требуют немедленного оперативного вмешательства. Также повреждения головного мозга бывают разных степеней тяжести, а именно:

• легкая (сотрясение, ушиб легкой степени);
• средняя (ушиб средней степени тяжести, закрытый перелом черепа);
• тяжелая (сдавление, ушиб тяжелой степени, открытые перелом черепа, огнестрельное ранение).

Как правило, посттравматическая энцефалопатия проявляется в течение года после получения черепно-мозговой травмы.

Посттравматическая энцефалопатия является осложнением перенесенных черепно-мозговых травм ІІ или ІІІ степени, которые могут быть получены в следующих случаях:

• в процессе родов у младенцев;
• аварии – автомобильные, крушение на самолете;
• удар по голове или падение на нее тяжелого предмета;
• драки, побои, полученные, в том числе, и в результате спортивных состязаний;
• падение, удар головой о землю или другую твердую поверхность.

После травматического воздействия в структурах мозга происходят изменения, которые могут стать причиной развития посттравматической энцефалопатии:

• непосредственно после травмы в тканях мозга образуется отек, который затрудняет ток крови по сосудам;
• из-за дефицита кислорода пораженный участок мозга начинает атрофироваться, уменьшаясь при этом в размерах;
• образовавшиеся в результате усыхания мозга пространства заполняются ликворной жидкостью, которая давит на близлежащие ткани и раздражает нервные окончания;
• давление ликвора существенно нарушает кровоснабжение, в результате чего клетки мозга начинают расщепляться и отмирать.

Пространства в структурах мозга, которые также могут заполняться жидкостью, часто возникают после рассасывания внутричерепных гематом, полученных в результате травмы. В этих же пространствах могут образовываться порэнцефалические кисты, которые тоже сдавливают ткани мозга и тем самым способствуют их отмиранию.

Эффективность оказания первичной медпомощи также влияет на предрасположенность к нарушению функции сосудов.

Посттравматические дисфункции относятся к средней и тяжелой степени, могут спровоцировать инвалидность. Чаще всего к формированию энцефалопатии приводят следующие события:

• дорожно-транспортные происшествия;
• драки и побои;
• несчастные случаи у спортсменов;
• вторая степень сотрясения мозга;
• падение с высоты (в том числе – собственного роста);
• родовые травмы у младенцев.

Признаки патологии появляются спустя 1 – 2 недели после травмы и зависят от объема очага, его диффузного проявления.

Механизм развития посттравматической энцефалопатии отличается от других форм патологии.

При травматическом событии нарушается целостность нейронов в определенном участке мозга. Возникает отек, в результате которого сосуды сжимаются и кровоснабжение прекращается. Появляется давление на желудочки мозга, замедляется отток ликвора. Поврежденные нейроны замещаются соединительной тканью, которую с годами организм воспринимает как чужеродный элемент.

Заболевание развивается при закрытых повреждениях головного мозга. У пациентов патологию диагностируют при следующих факторах.

Сотрясениях. Патологический процесс развивается при ушибе головы после падения или после удара. При повреждении головы наблюдается потеря сознания у пациента. Сотрясение у человека сопровождается ретроградной амнезией. После того, как пациент приходит в сознание, он не может вспомнить события, которые предшествовали травме.

После сотрясения наблюдается возникновение головной боли, головокружения, тошноты, шума в ушах, рвоты, снижения рефлексов. При тяжелой форме заболевания у человека замедляется пульс.

Ушибах. Возникает поражение ткани при воздействии травмирующих усилий. В месте воздействия механической силы наблюдается появление очага поражения. При ушибах наблюдается развитие общемозговой симптоматики – рвоты, головокружения, замедления пульса.

Возникновение признаков патологии диагностируется на фоне отечности. У пациентов наблюдаются при ушибах не только общемозговые, но и очаговые  симптомы. При патологии диагностируют нарушение функций определенных участков.

Сдавления. Травмирование диагностируется, если в период внутричерепного кровотечения наблюдается давление крови на мозговое вещество. При патологии диагностируется общемозговая и очаговая симптоматика.

При травмах у пациента диагностируется стремительное развитие отечности. Мозговое вещество набухает, а внутричерепное давление повышается. При нарушении функций головного мозга полноценная жизнедеятельность человека невозможна.

Основной причиной заболевания считается черепно-мозговая травма, которая в МКБ 10 кодируется, как Т90.5 или G9, что расшифровывается, как «Последствия внутричерепной травмы». Выраженность симптомов зависит от локализации и тяжести повреждения участка. При наличии диффузных изменений признаки имеют более четкую картину. В числе основных причин повреждения органа находятся:

• дорожно-транспортные аварии;
• катастрофы;
• спортивные неудачи;
• участие в драках;
• падение с высоты;
• родовые осложнения.

Развитие посттравматического синдрома является следствием повреждения тканей мозга, которые имеют среднюю или тяжелую степень. Это может даже повлечь инвалидность при посттравматической энцефалопатии.

Аварии	Дорожно-транспортные происшествия, катастрофы, которые приводят к серьезному повреждению головного мозга.
Участие в побоях или драках	Непредвиденные случаи могут иметь место даже на спортивных соревнованиях.
Сотрясение мозга	Даже вторая степень повреждения может стать причиной получения инвалидности. Основная опасность заключается в том, что симптомы энцефалопатии могут появиться лишь через определенное время после сотрясения мозга. Иногда этот период может составлять год, а то и десятки лет.
Падение с высоты	Иногда к появлению симптомов энцефалопатии может привести обыкновенное падение на твердую поверхность или землю.
Родовая травма	Этот фактор может спровоцировать появление симптомов энцефалопатии у новорожденных детей.

Если у человека присутствует повреждение черепа и головного мозга, прежде всего нужно устранить первопричину, после чего купировать симптомы заболевания.

Виды энцефалопатий

Чаще всего энцефалопатия прогрессирует постепенно на фоне имеющегося заболевания. Хотя не исключено и стремительное развитие энцефалопатии, к примеру, при острой почечной недостаточности (ОПН) или гипертоническом кризе.

В зависимости от исконной причины выделяют такие формы энцефалопатии:

1. Посттравматическая — развивается после травм головного мозга.
2. Дисциркуляторная — развивается на фоне нарушений кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертензивную, венозную формы.
3. Дисметаболическая — возникает при нарушениях обмена веществ. Сюда относят печеночную, уремическую, гиперосмолярную, гипокликемическую и прочие энцефалопатии.
4. Токсическая — возникает на фоне постоянной интоксикации отравляющими веществами. В этой группе отдельно выделяют алкогольную энцефалопатию.
5. Лучевая — развивается при воздействии ионизирующего излучения.
6. Перинатальная — возникает у детей с 28й недели внутриутробного развития и до первых семи дней жизни при воздействии различных неблагоприятных факторов. 

Степени посттравматической энцефалопатии

По степени тяжести посттравматическую энцефалопатию классифицируют по следующим признакам:

• 1 степень – не распознается по визуальным симптомам и признакам, так как характер повреждения тканей мозга незначителен. Выявить нарушения, вызванные ушибом или сотрясением, можно с помощью диагностического или лабораторного исследования, а также методом специальных проб.
• 2 степень – характеризуется проявлением неврологических признаков в виде беспокойного сна, быстрой утомляемости, эмоциональной нестабильности, снижения концентрации и памяти. Симптомы проявляются в незначительной мере и эпизодически.
• 3 степень – из-за сильного травматического воздействия на ткани мозга у больного происходят серьезные нарушения в ЦНС, которые могут проявляться в виде таких осложнений, как слабоумие, эпилептические припадки, болезнь Паркинсона.

• 1 степень – не распознается по визуальным симптомам и признакам, так как характер повреждения тканей мозга незначителен. Выявить нарушения, вызванные ушибом или сотрясением. можно с помощью диагностического или лабораторного исследования, а также методом специальных проб.
• 2 степень – характеризуется проявлением неврологических признаков в виде беспокойного сна, быстрой утомляемости, эмоциональной нестабильности, снижения концентрации и памяти. Симптомы проявляются в незначительной мере и эпизодически.
• 3 степень – из-за сильного травматического воздействия на ткани мозга у больного происходят серьезные нарушения в ЦНС, которые могут проявляться в виде таких осложнений, как слабоумие, эпилептические припадки, болезнь Паркинсона.

В соответствии с видом черепно-мозговой травмы различают 3 степени развития болезни:

• Легкая степень. Заболевание сопровождается рассеянностью и легкими неврологическими нарушениями в виде упадка сил, головокружения.
• Средняя степень. При посттравматической энцефалопатии нарушается мышление, речь, память. Поведение пациента характеризуется агрессивностью и неадекватностью. Неврологические расстройства имеют среднюю степень тяжести.
• Тяжелая степень. Болезнь сопровождается тяжелыми психологическими нарушениями и эпилептическими припадками. У пациентов диагностируют нарушения в двигательной активности.

Посттравматическая энцефалопатия имеет различные степени выраженности, в соответствии с которыми определяется симптоматика.

I степень	Характеризуется некоторыми нарушениями в ткани мозга, но явные симптомы патологии отсутствуют. В данном случае выявить болезнь можно исключительно с помощью инструментальных методов.
II степень	На этом этапе отклонения в функционирования головного мозга проявляются неявно. Они скорее отличаются скрытым характером появляются лишь время от времени. Как правило, на данном этапе патологии возникают нарушения нервно-психического характера. Может ухудшиться память, внимание, сон. Иногда возникают депрессивные состояния, эмоциональная нестабильность, повышенная утомляемость.
III степень	В этом случае имеют место явные неврологические отклонения. У человека может присутствовать атаксия или паркинсонизм. Также нередко возникает слабоумие или другие опасные нарушения нервной системы.

Динамика развития заболевания

Различают 5 этапов развития патологии:

1. Нарушение функционирования нервных клеток в месте локализации очага повреждения, чаще всего в лобной и височной доле, вызывающее истощение системы.
2. Отек головного мозга, блокирующий нормальное кровоснабжение.
3. Сдавливание желудочков мозга и появление проблем с транспортировкой спинномозговой жидкости.
4. Замещение клеток головного мозга соединительными волокнами, образующими рубцы и спайки.
5. При развитии аномального процесса нервные клетки воспринимаются иммунной системой в качестве чужеродных объектов. Такое явление именуется аутонейросенсибилизацией.

Чтобы понять механизм развития болезни, необходимо знать ее динамику.

Травматическая энцефалопатия имеет несколько этапов развития:

• в момент травматического повреждения нарушается функционирование нервных тканей в месте его локализации;
• постепенно отекает головной мозг, что приводит к изменениям в его снабжении кровью;
• в результате сдавливаются мозговые желудочки и возникают сложности с перемещением спинномозговой жидкости;
• поскольку клетки нервной системы не могут самостоятельно восстанавливаться, происходит их замещение соединительной тканью, что приводит к образованию рубцов;
• в результате развивается аномальный процесс – нервные клетки воспринимаются организмом как чужеродные объекты.

Симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии

    Следует отметить, что при различных травмах головы наблюдаются длительные нарушения кровообращения различных участков головного мозга, в результате чего в той или иной степени страдают его функции, и появляются симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии, такие как:

• рассеянность, быстрая утомляемость, бессонница;
• необоснованные вспышки агрессии (человек становится свиреп и зол);
• нарушение разной степени всех когнитивных функций (памяти, мышления, и речи, которая может стать вязкой, переполненной словами-паразитами);
• астенический синдром (депрессивные состояния, тревожность, беспричинный страх и др.);
• различные неврологические энцефалопатии (головные боли, нарушение статики и координации, головокружение, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия и др.);
• арахноидит;
• гидроцефалия;
• тяжелые психические расстройства,
• грубые двигательные нарушения,
• эпилептические припадки.

Симптоматика посттравматической энцефалопатии проявляется и нарастает в течение 1-2 недель, при этом характер и степень тяжести неврологических нарушений будет зависеть от размеров очага и участка поражения мозга.

О развитии посттравматической энцефалопатии свидетельствуют следующие признаки:

1. Нарушения памяти. Кратковременная амнезия может присутствовать непосредственно после перенесенной травмы или в момент, когда пострадавший очнулся после потери сознания. Настораживать должно состояние, когда человек начинает забывать события, произошедшие спустя время после травматического случая.
2. Снижение концентрации. Больной становится рассеянным, заторможенным, невнимательным, медлительным, быстро устает как от умственной, так и физической работы.
3. Нарушение мыслительных функций. Человек не может логически и аналитически мыслить, в таком состоянии он совершает необдуманные поступки, не способен принимать адекватные решения в быту и профессиональной деятельности.
4. Снижение координации. Больному посттравматической энцефалопатией сложно удерживать равновесие и координировать свои движения. У него проявляется шаткость походки во время ходьбы, порой ему сложно попасть в дверной проем.
5. Нарушения речи, проявляющиеся в виде замедленного и невнятного разговора.
6. Изменение поведения. У человека начинают проявляться поведенческие качества и черты характера, не свойственные ему ранее (например, апатия к происходящему, вспышки раздражительности и агрессии).
7. Отсутствие аппетита.
8. Бессонница.
9. Головные боли, которые сложно снять болеутоляющими препаратами.
10. Скачки артериального давления, сопровождающиеся потливостью и слабостью.
11. Тошнота, возникающая внезапно.
12. Головокружения, часто появляющиеся после физического труда.

В отсроченном периоде на протяжении года после травмы у больного посттравматической энцефалопатией могут появиться приступы эпилепсии, свидетельствующие о более глубоком поражении структур мозга.

• тяжесть первичного нарушения;
• локализация пораженной области;
• возраст пациента;
• курение и употребление алкоголя;
• наличие гипертонии и атеросклероза.

Память страдает даже при первой стадии поражения. Человек замечает трудности с удержанием информации и своевременным ее воспроизведением.

Ухудшается как долго-, так и кратковременная память. Если признаки сохраняются дольше 2 – 3 недель после травмы, необходимо дополнительное обследование.

Нарушение внимания зачастую списывают на усталость, рассеянность или считают чертой характера. Действия человека с органическими поражениями головного мозга выглядят несогласованно, зачастую бессмысленны. Становится тяжело сосредоточиться на выполнении одного дела, что проявляется в повышенной возбудимости и неусидчивости.

Проблемы с мышлением или нарушение когнитивной функции возникают с преобладанием возбуждения и торможения нервной системы. Признаком становятся не только заторможенность и неспособность быстро переключиться на другую тему в разговоре. Появление чрезмерной жестикуляции, спонтанные и навязчивые ответы на вопросы, странные идеи также относятся к неврологическим нарушениям, если не проявлялись ранее до травматического события.

Человек после перенесенной черепно-мозговой травмы становится заторможенным, вялым, слабо выражает личное мнение, безучастен к происходящему и апатичен, теряет интерес к близким людям и любимым занятиям.

1. Нарушения памяти. Кратковременная амнезия может присутствовать непосредственно после перенесенной травмы или в момент, когда пострадавший очнулся после потери сознания. Настораживать должно состояние, когда человек начинает забывать события, произошедшие спустя время после травматического случая.
2. Снижение концентрации. Больной становится рассеянным, заторможенным, невнимательным, медлительным, быстро устает как от умственной, так и физической работы.
3. Нарушение мыслительных функций. Человек не может логически и аналитически мыслить, в таком состоянии он совершает необдуманные поступки, не способен принимать адекватные решения в быту и профессиональной деятельности.
4. Снижение координации. Больному посттравматической энцефалопатией сложно удерживать равновесие и координировать свои движения. У него проявляется шаткость походки во время ходьбы, порой ему сложно попасть в дверной проем.
5. Нарушения речи, проявляющиеся в виде замедленного и невнятного разговора.
6. Изменение поведения. У человека начинают проявляться поведенческие качества и черты характера, не свойственные ему ранее (например, апатия к происходящему, вспышки раздражительности и агрессии).
7. Отсутствие аппетита.
8. Бессонница.
9. Головные боли. которые сложно снять болеутоляющими препаратами.
10. Скачки артериального давления, сопровождающиеся потливостью и слабостью.
11. Тошнота, возникающая внезапно.
12. Головокружения. часто появляющиеся после физического труда.

Распознавание болезни

Патология напрямую связана с функцией центральной нервной системы и проявляется следующими симптомами:

1. Регулярные головные боли, интенсивность которых не снижается с помощью обезболивающих препаратов. Чаще всего они возникают из-за нарушения оттока ликвора или лимфы.
2. Астеноневротический синдром проявляется раздражительностью на фоне усталости. Неврозы возникают, когда нервная система истощена.
3. Головокружение во время физической активности вызвано дисфункцией кровоснабжения или внутричерепным давлением.
4. Нистагм, или колебательные быстрые движения глаз в одну сторону, из-за неврологических поражений глазодвигательных нервов.
5. Проблемы со сном: частые пробуждения, бессонница, кошмары.
6. Эмоциональная нестабильность, утрата контроля над поведением, повторение всплесков агрессии.
7. Тяжелые депрессии, подавленность на фоне собственной беспомощности.
8. Эпилептические приступы при поражении определенных участков с формированием очагов патологической активности.
9. Ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, запоминания, способности формулировать мысли.

Степень посттравматической энцефалопатии напрямую зависит от выраженности вышеперечисленных симптомов:

• 1 степень не проявляется внешне, не влияет на поведение человека, но на месте травматического повреждения происходит отмирание тканей и их замещение фиброзными компонентами. Подобные очаги можно выявить с помощью МРТ;
• 2 степень характеризуется незначительными и периодическими сбоями в работе центральной нервной системы, что внешне может быть связано с качеством сна, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, развитием депрессивного состояния и перепадами настроения. Страдает память, но проявления патологии некритичны, и чаще всего человек не понимает, что такое происходит по вине старой травмы;
• 3 степень отличается ото всех перечисленных неврологических симптомов забывчивостью, выпадением фрагментов памяти, агрессивным поведением, глубокой депрессией и апатией. Тяжелые формы посттравматической энцефалопатии — паркинсонизм, атаксия.

После травмы у пациентов развивается астенический синдром:

• возрастает уровень тревожности;
• теряется контроль над эмоциями;
• сохраняется внутреннее напряжение;
• появляется гнев и агрессия;
• скачет настроение;
• замедляется мышление.

Человек жалуется на снижение аппетита, отсутствие мотивации и интереса к жизни, спонтанные головокружения во время ходьбы, повышенную потливость.

Симптомы

При различных типах повреждений головы посттравматическая энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

1. При легкой степени наблюдается рассеянность и легкие неврологические нарушения (головокружения, упадок сил и т.п.).
2. При средней степени болезнь сопровождается нарушением памяти, речи, мышления, агрессивным и неадекватным поведением, неврологическими расстройствами средней степени тяжести.
3. При тяжелой степени патологического процесса могут возникать эпилептические припадки, тяжелые психические расстройства и грубые двигательные нарушения.

Это общие симптомы энцефалопатии. При каждой форме энцефалопатии также будут наблюдаться характерные признаки, обусловленные патологическим состоянием.

Дисциркуляторная энцефалопатия формируется на фоне нарушения кровоснабжения мозга. Различают атеросклеротическую, гипертоническую и венозную формы.

При атеросклерозе сосудов головного мозга просвет сосуда перекрывает холестериновая бляшка, что создает препятствие для нормального кровотока. Длительно существующее нарушение кровоснабжения неизбежно приводит к развитию дистрофических изменений тканей мозга.

При артериальной гипертензии происходит спазм мозговых сосудов, что приводит к ишемии головного мозга.

Венозная энцефалопатия возникает при нарушении венозного оттока из мозга. Отмечается венозный застой, который сопровождается впоследствии отеком тканей мозга.

Выраженность симптомов недуга зависит от стадии развития патологического процесса. Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

• 1-я стадия — больного беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах (тиннитус), быстрая утомляемость, нарушения концентрации внимания, сна, памяти, эмоциональная лабильность, плаксивость, эпизодическое повышение давления. На данном этапе вышеперечисленные симптомы возникают под конец рабочего дня, после сильной нагрузки и уменьшаются после отдыха.
• 2-я стадия — характеризуются усилением вышеперечисленных признаков. Симптомы приобретают более стойкий характер, могут наблюдаться даже после отдыха.
• 3-я стадия — возникают обмороки, судорожные припадки, ухудшается память, нарушается координация, походка шаткая, снижаются познавательная деятельность и интеллект, развивается сосудистая деменция — слабоумие.

Токсическую энцефалопатию способны вызвать различные отравляющие вещества: алкоголь, наркотики, некоторые лекарства. Кроме того токсическое воздействие на мозг оказывают ртуть, свинец, марганец, толуол, мышьяк, бензин, с которыми сталкиваются в своей работе специалисты определенных профессий.

Чаще всего встречается алкогольная энцефалопатия. Это состояние, которое развивается на фоне хронического злоупотребления алкоголем. Причины развития энцефалопатии кроются в том, что сам алкоголь оказывает непосредственно нейротоксическое действие, а также снижает поступление к нейронам важных аминокислот, минеральных веществ, витаминов.

Симптомами алкогольной энцефалопатии являются:

• Потеря аппетита;
• Бессонница;
• Нарушение памяти, вплоть до амнезии;
• Физическая утомляемость;
• Колебания настроения, часто раздражительность;
• Тремор;
• Признаки деградации личности (личность «уплощается», человек ничем не интересуется, снижается интеллект, юмор становится плоским);
• При острой энцефалопатии возникают бред, галлюцинации.

Дисметаболическая энцефалопатия развивается на фоне нарушений обменных процессов. Возникает при заболеваниях печени, почек, а также поджелудочной железы.

Так, при заболеваниях печени, сопровождающихся гибелью гепатоцитов, токсические вещества не обезвреживаются и оказывают пагубное воздействие на мозг. Печеночная энцефалопатия протекает в четыре стадии:

• 1-я стадия — отмечаются рассеянность, нарушение сна, снижение внимания и концентрации, тремор;
• 2-я стадия — наблюдаются дневная сонливость и бессонница ночью, усталость, апатия, неадекватное поведение, дезориентация во времени, монотонная речь;
• 3-я стадия — выраженная дезориентация, стопор, несвязная речь, бред, судороги;
• 4-я стадия (печеночная кома) — проявляется отсутствием сознания у больного, появлением патологических рефлексов. Помимо неврологических симптомов наблюдаются и признаки печеночной недостаточности (желтуха, геморрагические явления и пр.).

При заболеваниях почек развивается почечная (уремическая) энцефалопатия. Первыми проявлениями уремической энцефалопатии являются сонливость, а также нарушения концентрации внимания. В дальнейшем присоединяются такие симптомы как апатия или наоборот возбуждение, головная боль, головокружение, расстройства кратковременной памяти, нарушения координации, судороги. Возможно появление психических нарушений.

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется появлением стойких нарушений функционирования мозга после ЧМТ. Причем признаки энцефалопатии могут возникнуть как в ближайшее после травмы время, так и в отдаленные сроки, например, спустя годы. Посттравматической энцефалопатии особенно подвержены боксеры, поскольку за свою профессиональную карьеру получают много ударов по голове и как следствие микросотрясений мозга.

Травматическая энцефалопатия проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. Многие люди с посттравматической энцефалопатией жалуются на проблемы с вниманием и концентрацией. У человека возникают сложности с запоминанием новой информации. От этого всего ухудшается работоспособность.

Кроме нарушения памяти и концентрации внимания могут отмечаться и расстройства мышления. Так, у человека с посттравматической энцефалопатией могут замедляться мыслительные процессы, нарушаться аналитическая деятельность. Развивается апатия, больного мало что интересует, он может днями не вставать с постели.

Имеют место быть и нарушения эмоциональной сферы. Отмечается эмоциональная лабильность, проявляющаяся быстрой сменой настроения, уязвимостью, плаксивостью. Могут наблюдаться непродолжительные вспышки раздражительности, за которые затем больной раскаивается.

После травмы могут возникать эпилептические судороги, помрачнение сознания (сумеречное сознание). Для сумеречного сознания характерно такое нарушение сознания, при котором человек выполняет как будто бы целенаправленные, обдуманные действия, но при этом сам человек не отдает отчет в содеянном и после приступа ничего не может вспомнить.

Врожденная энцефалопатия (также называют перинатальной энцефалопатией) может сформироваться у малыша внутриутробно и причиной этого состояния являются всевозможные генетические дефекты, аномалии развития мозга, инфекционные заболевания, обвитие пуповиной, гипоксия плода, эндокринные воздействия, интоксикации, аутоиммунный конфликт. Также энцефалопатия может развиться при получении травмы во время родов.

При травмировании головы наблюдается появление длительных нарушений в кровообращении головного мозга, который не может полноценно выполнять свои функции. При посттравматической энцефолопатии наблюдается развитие соответствующих симптомов: бессонницы, рассеянности, быстрой утомляемости, гидроцефалии, арахноидита.

У человека наблюдаются вспышки агрессии, которые невозможно обосновать. Посттравматическая энцефалопатия головного мозга сопровождается астеническим синдромом, при котором диагностируется появление тревожности, депрессивного состояния, беспричинного страха и т.д.

При заболевании наблюдают появление различных неврологичных энцефалопатий,  которые проявляются вегетососудистыми нарушениями, головной болью, нарушением  координации движений. При посттравматической энцефалопатии наблюдается развитие тяжелых психических расстройств и грубых двигательных нарушений. Заболевание сопровождается эпилептическими припадками.

Посттравматическая энцефалопатия сопровождается ярко выраженными симптомами, которые обнаруживаются самим пациентом. Для подтверждения диагноза рекомендовано обратиться за помощью к доктору.

На возникновение симптомов и степень их интенсивности влияет локализация травматического очага, а также его размеры. Если имеются диффузные изменения, могут присутствовать более явные симптомы.

Систематические головные боли	Их невозможно устранить посредством обыкновенных анальгетиков. Это объясняется нарушением лимфотока.
Развитие астено-невротического синдрома	Это состояние связано с истощением нервной системы.
Головокружение	В большинстве случаев появляется в момент физических нагрузок.
Появление нистагма	Под этим термином принято понимать быстрые перемещения зрачков.
Нарушения сна	Люди, страдающие этим недугом, обычно сталкиваются с прерывистым сном или развитием бессонницы. Применение снотворных препаратов только усугубляет состояние.
Эмоциональная лабильность	Пациент не может контролировать собственное поведение. В результате возникает агрессия и враждебность по отношению к другим людям.
Депрессивное состояние	Обычно связано с тем, что человек осознает свою беспомощность.
Эпилепсия	При повреждении отдельных участков головного мозга могут появиться очаги патологической активности, что и приводит к развитию эпилепсии.
Снижение памяти и умственных способностей	Этот симптом обычно характерен для людей, которые занимаются умственной деятельностью.

Диагностика

    Основными средствами диагностики при посттравматической энцефалопатии выступают магнитно-резонансная томография, осмотр невролога, а также ряд других специфических исследований.

Следует отметить, что основная черта диагностики психоневрологических нарушений – это использование безболезненных и наукоемких методов исследования. Так, метод МРТ, базирующийся на явлении ядерного резонанса, считается высокоточным, бескровным и безболезненным методом. Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография может быть назначена в качестве диагностического исследования при отсутствии целого ряда противопоказаний. Так, относительными противопоказаниями к проведению МРТ у пациентов с подозрением на посттравматическую энцефалопатию являются:

• клаустрофобия;
• неадекватность поведения;
• необходимость физиологического мониторинга состояния;
• беременность на любом сроке.

Помимо МРТ, для диагностики этого психоневрологического заболевания может использоваться и метод КТ – аксиальной компьютерной томографии. Это рентгенологический метод исследования, который позволяет получить изображение черепа и мозга с высокой избирательностью и чувствительностью. Метод основан та том, что черепный отдел головы послойно сканируется узким пучком рентгеновских лучей с использованием системы кристалл-усилитель-компьютер.

    Кроме МРТ и КТ для диагностики посттравматической энцефалопатии используется также электроэнцефалография. При проведении ЭЭГ с помощью электроэнцефалографов регистрируются биопотенциалы поверхности головы. При этом ЭЭГ-кривая имеет ряд основных компонентов:

• альфа-ритм;
• бета-ритм;
• дельта-ритм;
• тета-ритм.

Данные компоненты характеризуются индивидуальными особенностями и регистрируются в разных отделах. Помимо этого, все функциональные состояния (глубокий сон, возбуждение, покой и др.) имеют свое характерное ЭЭГ-изображение. А вот патологические состояния характеризуются нарушением электрических процессов, появлением патологических волн и дезорганизацией нормальных ритмов. Поэтому с помощью ЭЭГ можно диагностировать такие патологические состояния, как:

1. Эпилептический синдром. Это состояние посттравматической энцефалопатии отличается острыми пикообразными волнами или сочетанием пик-волна, сочетанием острой и медленной волн, отсутствием или дезорганизацией альфа-ритма, медленными высокоамплитудными колебаниями, а также пароксизмальной активностью. Причем указанные компоненты могут отсутствовать в покое и проявляться только при проведении функциональных проб (световые, звуковые раздражения, гипервентиляция и т.п.).
2. Синдром полушарного процесса на ЭЭГ характеризуется появлением межполушарной асимметрии ритма колебаний биопотенциалов.
3. При поражении ствола мозга регистрируется двусторонняя пароксизмальность, диффузное изменение типа десинхронизации или гиперсинхронизации.

    В целом, для диагностики мозговых патологий проводятся комплексные диагностические исследования, по результатам которых и назначается необходимая терапия.

Чтобы диагностировать посттравматическую энцефалопатию, невролог в первую очередь узнает у пациента информацию о перенесенной травме, а именно:

• срок давности;
• локализацию;
• степень тяжести;
• проявившуюся симптоматику;
• методику лечения.

После этого доктор назначает дополнительное обследование инструментальными методами:

• МРТ и КТ – для выявления степени травматического воздействия и признаков атрофии мозга;
• электроэнцефалографию – для изучения частоты основных ритмов и определения степени эпилептической активности.

После обследования пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение негативных последствий травмы и восстановление мозговых функций. Индивидуально врачом осуществляется подбор препаратов следующих групп:

• диуретики – при диагностированном гидроцефалическом синдроме;
• анальгетики – при болях головы;
• ноотропные средства – для восстановления обменных процессов между клетками мозга;
• нейропротекторы – для восстановления и питания нервных клеток;
• витамины «В» – для питания мозга и улучшения его деятельности;
• антиконвульсанты – при подтвержденных специалистами приступах эпилепсии.

Большую роль в восстановлении мозговых функций при посттравматической энцефалопатии играет вспомогательная терапия:

• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• иглоукалывание;
• массаж – классический, мануальный, точечный;
• помощь психолога.

В зависимости от степени повреждения мозга и интенсивности проявления симптомов больному назначается лечение курсами, временной промежуток между которыми составляет 6 месяцев или год. В остальное время ему следует соблюдать несколько основных требований:

• правильно питаться;
• совершать ежедневные прогулки – пешком и по свежему воздуху;
• отказаться от пагубных привычек;
• регулярно посещать невролога для контроля состояния здоровья.

При подозрении на энцефалопатию лечащий врач предложит пациенту пройти комплекс диагностических исследований. Прежде всего, больным необходимо пройти клинические исследования (такие как общие анализы кровии мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы в крови). Эти исследования позволят определить изменения в организме, в частности, которые обусловлены нарушениями обменных процессов.

Кроме того, в диагностике энцефалопатии прибегают к применению инструментальных методов исследования:

• УЗИ экстракраниальных артерий — позволяет дать оценку проходимости расположенных на шее артерий, кровоснабжающих мозг;
• Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — позволяет дать оценку кровотоку по артериям, находящимся непосредственно в полости черепа;
• Компьютерная имагнитно-резонансная томография — позволяет детально изучить структуру ткани головного мозга и выявить возможные изменения, скопления крови, участки размягчения ткани мозга и т.д.

Невропатолог собирает анамнез для того, чтобы определить посттравматический характер нарушения мозгового кровоснабжения. Необходимо сообщить врачу о приблизительном времени травмы, ее тяжести, локализации, предоставить имеющиеся результаты обследований.

Дополнительно проводится инструментальная диагностика, направленная на определение степени посттравматической энцефалопатии:

1. МРТ или КТ определяют распространенность процесса, исключают диффузные повреждения головного мозга (глубина борозд, размеры желудочков и субарахноидального пространства).
2. Электроэнцефалография выявляет нарушение основных мозговых волн, очаги эпилептической активности и признаки патологических медленных волн. Методика подтверждает нахождение очага поражения.

Лечение посттравматической энцефалопатии предполагает защиту нервных клеток от дальнейших повреждений, что достигается за счет улучшения метаболизма и кровоснабжения. Результатом медикаментозной терапии становится восстановление работоспособности мозга и когнитивных функций.

Лечить последствия внутричерепных травм и связанные с ними неврологические нарушения нужно комплексом препаратов:

1. Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы, повышают функцию нервной системы за счет воссоздания или построения новых нервных связей.
2. Корректоры мозгового кровообращения воздействуют непосредственно на сосуды и уровень катехоламинов.
3. Глутамат натрия улучшает метаболизм нервной ткани за счет возбуждения активности нейронов.
4. Биологические ноотропы регулируют внутриклеточный метаболизм, синтез белков и снижают гибель клеток (цepeбpoлизин на основе липидов из мозговой ткани свиней).

Чаще всего применяются препараты из группы рацетамов, «Пантогам» при появлении эпилепсии и «Фенотропил». К популярным нейропротекторам относятся: «Актовегин», «Глиатилин» и «Мексидол».

Дополнительно назначаются средства для уменьшения симптомов вторичных заболеваний:

• противоотченые при гидроцефалии;
• противосудорожные против эпилепсии;
• диуретики и вазоактивные препараты при повышенном внутричерепном давлении.

Чтобы восстановить когнитивные функции, на фоне медикаментозных средств ведутся занятия с психотерапевтом и логопедом, лечебная физкультура и массаж. Пациентов обучают правильному образу жизни, рациональному питанию и сну, а также методам дыхательной гимнастики и медитации. Людям с неврологическими нарушениями рекомендованы ежедневные прогулки и физическая активность, которая не влечет сильной усталости.

• диуретики – при диагностированном гидроцефалическом синдроме;
• анальгетики – при болях головы;
• ноотропные средства – для восстановления обменных процессов между клетками мозга;
• нейропротекторы – для восстановления и питания нервных клеток;
• витамины «В» — для питания мозга и улучшения его деятельности;
• антиконвульсанты – при подтвержденных специалистами приступах эпилепсии.

• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• иглоукалывание;
• массаж – классический, мануальный, точечный ;
• помощь психолога.

О наличии заболевания свидетельствует тяжелое повреждение головы, наличие ликворных фистул и деформация косной ткани. Объективную и детальную информацию об уровне диффузных изменений врач получает в результате проведения магнитно-резонансного исследования, по которому определяется тяжесть диффузной атрофии и расширение желудочков.

Компьютерная томография позволяет исключить заболевание центральной нервной системы, для которой характерны аналогичные признаки, а также выявить уровень дезорганизации главных ритмов Для обнаружения эпилептического очага необходимо сделать электроэнцефалографию, В диагнозе указывается вид травмы, тяжесть поражения, уровень проявления синдромальнных признаков.

Симптоматика

Как правило, посттравматическая энцефалопатия проявляется через 1-2 недели и характеризуется кратковременной амнезией, так как головной мозг утрачивает функцию хранения и обработки информации. Человек не способен сосредоточить внимание на выполнении задачи, не может координировать движения и демонстрирует страшную рассеянность и замедленность реакций.

О патологии когнитивной среды сигнализирует:

• замедленность речи;
• спутанность мыслей, депрессивное состояние;
• беспокойный и прерывистый сон, вынуждающий прибегать к приему снотворных препаратов, негативно влияющих на нервную систему;
• активная жестикуляция, не согласованная со смыслом слов;
• низкая самооценка, комплекс неполноценности, связанные с осознанием собственной беспомощности;
• появление беспричинных приступов тошноты и рвоты;
• наличие пульсирующих головных болей, обусловленных неправильной циркуляцией лимфы;
• эмоциональная лабильность, проявляющаяся в агрессивном поведении по отношению к окружающим;
• скачкообразное давление, бледность покровов.

Посттравматическая энцефалопатия — что это такое и как лечить

    Необходимо сказать, что больные, перенесшие повреждение мозга и черепа, подлежат диспансерному учету. Посттравматическая энцефалопатия, лечение которой проводится симптоматически, может быть скорректирована применением следующих методов терапии:

• лечебной физкультуры;
• физиотерапии;
• трудотерапии;
• приемом медикаментозных средств.

В качестве основных лекарственных средств для снятия психоневрологических нарушений применяется ряд специальных препаратов.

Дистрофическиенарушения в тканях мозга, сформировавшиеся при энцефалопатии, по большому счету уже необратимы. Однако добиться улучшения состояния больного и предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса вполне реально с помощью медикаментов. В борьбе с энцефалопатией, прежде всего, нужно учитывать причину развития недуга.

В целом же для лечения энцефалопатии применяют такие медикаменты:

1. Антигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии у больного;
2. Гиполипидимические средства (Фенофибрат, Клофибрат) — при наличии атеросклероза;
3. Витамины группы В — улучшают трофику нервной ткани, а также работу головного мозга;
4. Детоксикационные средства — выводят из организма токсические вещества (алкоголь, наркотики, аммиак и т.д.);
5. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (Кавитон, Цинаризин);
6. Ноотропы (Ноубут, Ноотропил, Церебролизин);
7. Антиоксидантные препараты (Тиотриазолин);
8. Седативные средства (Новопасит, Глицисед);
9. Противосудорожные препараты (Диазепам).

Из немедикаментозных методов лечения стоит обратить внимание на массаж шейно-воротниковой зоны, лечебную гимнастику, а также физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапию), иглорефлексотерапию. Эти методы позволят дополнить имеющееся основное лечение и добиться улучшения состояния больного.

Энцефалопатия у каждого человека протекает по-разному. Здесь играет роль и вид энцефалопатии, и длительность ее существования, степень тяжести, наличие осложнений. Некоторые люди спокойно живут с энцефалопатией всю жизнь, у других же возникают выраженные проблемы со здоровьем. Поэтому вопрос о присвоении инвалидности решается индивидуально.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Посттравматическая энцефалопатия – это последствия ЧМТ, проявляющиеся в виде изменений функций и структуры головного мозга различной степени тяжести. Психические, вестибулярные, умственные и вегетативные расстройства могут проявиться в течение 12-ти месяцев с момента травмы и тем самым существенно ограничить повседневную жизнедеятельность. При тяжелых формах поражения мозга больной признается инвалидом, так как жизнеобеспечивающие функции у него ограничены.

Заболевание является осложнением ЧМТ, поэтому по МКБ-10 ему чаще всего присваивают код Т90.5 — «Последствия внутричерепной травмы» или G93.8 – «Прочие уточненные заболевания головного мозга». Если посттравматическая энцефалопатия сопровождается отеком тканей и выраженной гидроцефалией, то ее могут отнести к коду G91 – «Гидроцефалия приобретенная».

Чтобы лечение посттравматической энцефалопатии было максимально эффективным, оно должно решать такие задачи:

• нейропротекция – представляет собой защиту нервных клеток от вредных воздействий;
• восстановление когнитивных функций;
• улучшение кровообращения;
• нормализация обмена веществ в мозговых клетках.

Консервативное

Основная роль в этом виде лечения отводится симптоматической терапии. Особенно актуальна она при появлении гидроцефалии. Это состояние требует применения специфических медикаментозных средств, которые помогают справиться с отечностью головного мозга. К ним относят диакарб, а также глицериновую смесь.

Очень важно проводить лечение курсами, причем на их периодичность оказывает влияние степень выраженности патологии. В большинстве случаев лечебные мероприятия выполняются 1-2 раза в год.

Для защиты нервных клеток обычно используют такие препараты:

• мексидол;
• глиатилин;
• актовегин.

Ноотропное лечение заключается в применении таких лекарственных препаратов:

• пантогам – этот препарат особенно эффективен при появлении симптоматической эпилепсии;
• лекарства из категории рацетамов – как правило, применяют пирацетам;
• фенотропил.

Иногда возникает необходимость в применении лекарств для снижения внутричерепного давления. Однако такая терапия показана только тем людям, которые страдают гипертонической болезнью.

Помимо стандартных лечебных мероприятий, могут использоваться и другие полезные процедуры:

• медитация;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглоукалывание;
• дыхательная гимнастика.

Хотя бы 2 раза в неделю необходимо посещать психолога. Кроме того, очень полезен ежедневный нейропсихологический тренинг. При восстановлении следует полноценно питаться, гулять и делать физические упражнения.

Оперативное

Хирургическое вмешательство при таком диагнозе проводится не очень часто, поскольку во время операции дополнительно повреждаются ткани головного мозга.

При развитии этого вида энцефалопатии хирургическое вмешательство проводится для нормализации мозгового кровообращения.

В домашних условиях

Народные средства терапии могут использоваться в качестве вспомогательного лечения. Перед их использованием обязательно следует посоветоваться с врачом.

Для очищения мозговых сосудов и нормализации кровообращения в этом органе можно приготовить полезный бальзам.

Из прополиса	Необходимо нарезать 100 г мягких кусочков сырья, влить 1 л спирта, накрыть и поставить на 10 дней настаиваться.
На основе кавказской диоскореи	Для приготовления настойки 50 г корней смешать с 500 мл спирта и 14 дней настаивать.
Из красного клевера	40 г цветков растения смешать с 500 мл спирта и настаивать 14 дней.

По прошествии указанного времени все компоненты нужно профильтровать, соединить их в равных частях и взболтать. Пить по чайной ложке 3 раза в день, разводя в 50 мл воды. Средство рекомендуется употреблять в течение 2 месяцев после приема пищи. Затем на такой же период стоит прерваться и снова провести курс лечения.

Чтобы нормализовать кровообращение и укрепить сосуды, можно принимать ягоды боярышника. При этом одинаково полезны и свежие, и сушеные плоды.

Не менее прекрасным средством являются ягоды шиповника. Для приготовления полезного напитка понадобится 4 столовых ложки плодов, которые следует залить 1 л кипятка. Полученный настой можно принимать вместо чая.

Терапия патологии

Если у пациента протекает острая или хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендовано проведение комплексного лечения. С его применением устраняется симптоматика патологии, восстанавливается кровоснабжение сосудов в головном мозге и обеспечивается их питание кислородом.

При сильной головной боли лечение посттравматической энцефалопатии требует применения диуретиков и обезболивающих препаратов. Если имеются расстройства нервной системы, то рекомендован прием психотропных лекарств.

Пациентам рекомендовано применять ноотропные препараты, которые поддерживают метаболизм нейронов, особенно если диагностируется хронический тип заболевания. Терапия проводится Пирацетамом, Фенотропилом, Пантогамом. При гипертонии рекомендуются лекарства, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления.

Лечение посттравматической энцефалопатии требует использования Вестибо, Тиоцетама, Мексидола, Ноопепта. Для терапии патологии специалисты советуют прием витаминов Е, С, В.

Для обеспечения полноценного лечения патологии пациенту рекомендовано соблюдать лечебно-профилактическую диету. Категорически запрещается курение и прием спиртных напитков. Человек должен ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и заниматься посильными видами спорта.

Для того чтобы улучшить память, человеку рекомендуется разгадывать кроссворды и загадки. Ему рекомендовано регулярное посещение психолога с целью коррекции психологических нарушений. Если у пациента диагностируется хроническая травматическая энцефалопатия, то ему рекомендован массаж. При этом заболевании советуют прохождение курсов иглоукалывания и выполнения дыхательной гимнастики.

При посттравматической энцефалопатии хирургическое вмешательство применяется в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что операция дополнительно повреждает ткани мозга. Проведение хирургии рекомендуется докторами, если она принесет пользы больше, чем предполагаемый ущерб. С применением хирургического вмешательства обеспечивается восстановление кровообращения в головном мозге.

Для улучшения состояния пациента при заболевании рекомендовано использовать средства народной медицины. С целью укрепления сосудов и улучшения кровообращения рекомендовано употребление плодов боярышника в свежем и сушеном виде. Второй вид плодов применяется для приготовления настоя.

Столовая ложка измельченных плодов заливается 250 миллилитрами кипятка и настаивается 12 часов. Принимать лекарство рекомендуется 3 раза в сутки. Одноразовая доза медикамента составляет 100 миллилитров. Специалисты рекомендуют принимать лекарство за 20 минут до еды.

Для улучшения состояния пациента рекомендован прием плодов шиповника. Берется 4 столовые ложки сухих ягод и заливается литром кипятка. После 3-часового настаивания лекарство процеживается и применяется внутрь. Ягоды шиповника можно использовать для приготовления чая. Лечение заболевания должно быть комплексным, что обеспечит его высокий уровень эффективности.

Последствия и возможность инвалидности

Даже после своевременного и корректного лечения посттравматическая энцефалопатия, зачастую, выступает обязательным последствием ЧМТ. К примеру, при черепно-мозговой травме легкой  степени, больной практически полностью восстанавливается при соблюдении рекомендованного режима лечения и поведения, однако иногда у пациента может наблюдаться рассеянность, которая со временем проходит.

При ЧМТ средней тяжести нередко можно добиться восстановления трудовой и социальной активности. В частности, при закрытых переломах черепа, трудоспособность восстанавливается в среднем через 2-2,5 месяца. Однако также вероятно развитие арахноидита и гидроцефалии, которые становятся причиной астенизации, головных болей, нарушения статики и координации, вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии и других неврологических симптомов.

При подтвержденной посттравматической энцефалопатии больному понадобится длительная реабилитация для восстановления нарушенных или утраченных функций мозга.

В течение года человек проходит лечебные и восстановительные курсы, а также мероприятия по социальной адаптации в случаях, когда нарушения мозговой деятельности влекут за собой ограничение в личном обслуживании и дискомфорт в повседневной жизни. Только по прошествии этого периода доктор может сделать прогноз о степени восстановления функций мозга.

Если после пройденной реабилитации восстановить утраченные функции и трудоспособность не удается, то больному посттравматической энцефалопатией назначается инвалидность. В зависимости от формы патологии ему присваивается одна из следующих групп:

• ІІ или ІІІ группа – при диагностированной 2-й степени тяжести патологии, при этом больной может работать при условии легкого труда и сокращенного трудового дня.
• І группа – при заболевании 3-й степени из-за снижения или полного отсутствия возможности ухаживать за собой и потребности в посторонней помощи.

Инвалидность не назначается пациентам с посттравматической энцефалопатией 1-й степени, так как воздействие симптомов, характерных для этого состояния, не снижает их качество жизни и работоспособность.

Доброкачественная опухоль головного мозга
Контузия головного мозга
Признаки опухоли головного мозга
Легкое сотрясение мозга — симптомы и лечение
Токсическая энцефалопатия — симптомы, лечение, последствия интоксикации

Источники: http://womanadvice.ru/posttravmaticheskaya-encefalopatiya, http://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya.html, http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/posttravmaticheskaya-encefalopatiya

Первые прогнозы допустимо делать не ранее, чем через год после получения травмы. В этот период следует уделить особенное внимание реабилитации пациента. Остальные нарушения с большим трудом удается корректировать, однако не стоит опускать руки.

Умственные отклонения, которые часто сопутствуют посттравматической энцефалопатии, нередко приводят к тому, что пациент теряет способность к выполнению своих трудовых обязанностей. В этом случае ему присваивают инвалидность. Люди, в анамнезе которых имеется этот диагноз, как правило, освобождаются от призыва в армию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном посттравматическом заболевании зависит от тяжести травмы, симптомов посттравматической энцефалопатии и полученного лечения. В целом, прогноз при патологическом нарушении функций головного мозга следующий:

1. Полное восстановление (благоприятный прогноз) при ЧМТ легкой травмы.
2. Восстановление трудовой и социальной активности при средней тяжести травмы.
3. Вероятная инвалидность при повреждении мозга тяжелой степени.

    Основной мерой профилактики посттравматических неврологических расстройств является соблюдение режима лечения и поведения при повреждениях черепа и мозга различной степени тяжести, а также проведение реабилитационной терапии в полной мере.

По истечении года после травмы специалисты дают прогноз. В этот период проводится лечение, которое направлено на полное восстановление пациента. Если по истечению года останутся дефекты, то их сложно откорректировать. При интеллектуальных нарушениях человек не может полноценно выполнять свою работу, поэтому ему дают инвалидность.

Если у человека протекает хроническая травматическая энцефалопатия, то он не допускается к службе в армии.

Профилактика заболевания требует устранения возможности появления черепно-мозговых травм. При возникновении первых признаков заболевания пациент должен посетить доктора. Своевременное предоставление медицинской помощи позволит устранить прогрессирование посттравматической энцефалопатии.

При наследственной предрасположенности категорически запрещается употреблять продукты, в состав которых входит холестерин. Легкоусвояемые жиры пациентам строго противопоказаны. С целью улучшения кровообращения в головном мозге рекомендован массаж шеи.

Энцефалопатия является серьезным заболеванием, диагноз которого ставит только доктор. Поэтому после травм головы рекомендовано обращаться в медицинский центр для прохождения комплексной диагностики и  обеспечения рационального лечения. Пациент должен строго выполнять рекомендации врача, что обеспечит благоприятный прогноз.

Главным профилактическим мероприятием является недопущение черепно-мозговых травм. Если появились первые симптомы патологии, нужно сразу обратиться в больницу – благодаря этому удастся остановить прогрессирование недуга.

Посттравматическая энцефалопатия – это очень опасная болезнь головного мозга, которая может привести к опасным осложнениям.

Последствия и прогнозы

Полностью остановить процессы разрушения мозговой ткани невозможно. Многие когнитивные функции ослабляются навсегда. На прогноз посттравматической энцефалопатии влияет степень поражения мозга в период травмы, вовремя проведенная терапия и реабилитация. Воздействие оказывает собственный иммунитет, который непосредственно разрушает нейроны.

Лечащий врач составляет индивидуальный план терапии по трем направлениям:

• прием нейропротекторов и ноотропов;
• реабилитация и восстановление когнитивных функций;
• поддержка психолога дважды в неделю.

Зачастую долгосрочным последствием посттравматической энцефалопатии является инвалидность, подтверждаемая, если пациент не способен трудиться и обслуживать себя в быту.

Реабилитационные мероприятия приносят максимальный эффект, когда начаты на протяжении года после травмы. При выраженных неврологических симптомах и диагнозе посттравматической энцефалопатии 2 степени устанавливается 2 или 3 группа инвалидности, когда пациент может трудиться при условии сокращения длительности рабочего дня или облегчении условий работы. Инвалидность 1 группы присваивается, если человек полностью теряет способность к самообслуживанию.

Симптомы и лечение алкогольной энцефалопатии
В каком случае дается группа инвалидности при эпилепсии
Признаки смешанной гидроцефалии и ее лечение
Первые предупреждающие признаки болезни Паркинсона у женщин

О последствиях механической травмы можно судить по первому году жизни. Оставшиеся психические и физические сбои трудно поддаются коррекции, но терять надежды на полную реабилитацию не следует. Есть данные, что и после 7-и лет после получения травмы у больного наблюдались положительные сдвиги. Если у человека теряются умственные способности, то он получает освобождение от армии и получает инвалидность в зависимости от тяжести заболевания. При II степени посттравматической энцефалопатии назначается 2-я или 3-я группа, при III степени – 1-я группа инвалидности.