Повышенное внутриглазное давление у взрослых: причины, признаки и последствия

Причины вызывающие изменения

Причины высокого давления у взрослых и детей достаточно разнообразны. В одних случаях основная вина лежит на гормонах, а в других – на пережитых стрессах. Правильно выявить фактор, влияющий на внутриглазное давление можно, разобравшись в видах болезни:

• Транзиторный. Повышенное давление глазного дна имеет временный характер. Со временем оно возвращается в допустимый предел.
• Лабильный. Повышенное глазное давление проявляется значительно чаще и дольше нормализуется в отличие от транзиторного вида болезни.
• Стабильный. Повышенное внутриглазное давление остается на постоянной основе. Улучшение состояния не наступает или проявляется лишь иногда.

Для транзиторной формы болезни свойственно одновременное повышение давления внутри черепной коробки и в сосудах глаза. Среди основных причин можно выделить артериальную гипертензию и сильное переутомление. Второй фактор обычно касается людей, работающих за компьютером длительное время. В некоторых случаях повышенное глазное давление проявляется после пережитых стрессов.

Сбои в нервной системе и гормональном балансе влияют на возникновение всех форм патологии. Если вовремя не устранить причину, то повышенное внутриглазное давление будет иметь постоянный характер и перерастет в глаукому. Выявить болезнь на ранних этапах обычно крайне сложно из-за отсутствия явных симптомов.

Патологи исердца и почек могут спровоцировать задержку влаги в человеческом организме. Из-за такого явления проявляются отеки, и повышается давление, в том числе и внутриглазное.

Существуют более редкие причины болезни, а именно:

• диффузный токсический зоб;
• отравление организма химическими веществами;
• тяжелая менопауза;
• эндокринные сбои.

Повышенное глазное давление не всегда имеет первичный характер. Оно может иметь вторичную природу возникновения по таким причинам:

• Новообразование. Возникшая опухоль давит на ткани глаза, тем самым повышая его давление.
• Воспаление. Болезни, для которых свойственен воспалительный процесс (ирит, увеит), способны снизить или повысить давление внутри глазного яблока.
• Травма. Полученные увечья в области глаза являются причиной появления воспаления и отека, а также застойных процессов, приводящихк повышению давления.

Вторичная форма болезни обычно имеет временный характер и самоустраняется, если вылечить основное заболевание. При отсутствии лечения со временем она переходит в глаукому. Такая болезнь возникает преимущественно у людей после 50 лет. В редких случаях она бывает врожденной и называется «водянкой глаза».

Глаукоме свойственно повышенное глазное давление на постоянной основе. В некоторых случаях она проявляется в виде кризов, при которых возникает резкое усугубление симптоматики преимущественно на одном глазу. Триггером (пусковым механизмом) чаще всего становятся стрессы и переутомление.

• Наследственный фактор.
• Гипертоническая болезнь.
• Переутомление глаз (при длительном нахождении у монитора компьютера). Это приводит к росту давления во всех кровеносных сосудах глазного яблока — артериях, венах и капиллярах. Часто подобное переутомление провоцирует и возрастание внутричерепного давления.
• Стрессы, сильные эмоциональные реакции.
• Гормональные нарушения в организме. Нередко это приводит к тому, что увеличивается глазное давление, и, как следствие, к глаукоме. На первой стадии нарушения протекают бессимптомно и, в основном, имеют функциональный характер.
• У женщин давление в глазах нередко увеличивается в период наступления менопаузы.
• Различные виды опухолей, когда растущее новообразование приводит к нарушению оттока жидкости из глаза.
• Травмы, которые сопровождаются развитием воспалительного процесса, нарушением кровообращения.
• Отравление химическими веществами, побочный эффект от приема медицинских препаратов.

Группой риска для возникновения глаукомы являются люди старше 40-летнего возраста. Немалое значение имеет и неблагополучная наследственность (если имеются родственники, страдающие этим заболеванием). По этой причине, людям старше 40 лет нужно проходить ежегодный контрольный осмотр у врача-офтальмолога. Измерять глазное давление необходимо не реже, чем раз в год.

Если обнаружено отклонение внутриглазной тензии от нормативного значения, необходимо комплексное обследование для определения причины, вызвавшей его, с последующим назначением комплекса лечебных мероприятий.

Причинами нестойкого роста давления внутри глаз могут быть такие факторы, как прием лекарственных препаратов, понижающих АД, эндокринные болезни. При таких состояниях офтальмологическое лечение не производится. Ограничиваются лишь наблюдением врача-офтальмолога и ликвидацией источников, которые спровоцировали болезненное состояние.

Высокое внутриглазное давление подразделяют на несколько видов, обусловленных длительностью возникающих симптомов. Транзиторный тип характеризуется кратковременным единичным подъемом давления, состояние затем быстро стабилизируется. Лабильное давление на глаза возникает периодически, а через некоторое время возвращается к нормальным значениям. Стабильно высокое давление держится длительное время и продолжает развиваться.

Причины повышения внутриглазного давления обусловлены высоким АД и перенапряжением органов зрения, особенно от продолжительной работы с компьютером. Если давление растет в сосудах глазного яблока, может нарушаться и внутричерепное давление. Так как за давление отвечает гормональный фон, нервная система, сбои в работе этих механизмов влекут за собой нарушения работы органов зрения.

Заболевания сердечной, мочевой, сосудистой сферы, сопровождающиеся задержкой жидкости, провоцируют возрастание давления. Дисбаланс гормонального фона, особенно в пременопаузе, нередко оканчивается тем, что давление повышается. Патологии со стороны эндокринной системы, например, Базедова болезнь, синдром Иценко-Кушинга – еще одни вероятные причины, по которым способно возрастать давление.

Другие факторы, из-за которых давление внутри глаза увеличивается, часто связаны с глазными болезнями. Это воспаления, травмы, опухоли. Признаки повышенного давления появляются вследствие отравления химическими веществами или лекарственными препаратами. Эти факторы вызывают транзиторный или лабильный вид давления, который после устранения причин нормализуется. Длительно протекающая болезнь и стабильно высокое давление ведут к образованию глаукомы.

Поддержание показателя давления внутри глаза в норме является очень важным, так как ВГД отвечает за выполнение следующих действий:

• Оказывает поддержку здоровой циркуляции крови на локальном уровне, а также влияет на нормальное поддержание процессов обмена веществ в глазах на уровне тканей;
• Поддерживает здоровую форму глазного яблока;
• Поддерживает располагающие условия для сохранения анатомического построения яблока глаза и его структурных компонентов.

В медицине существуют общепринятые нормы, когда измеряется давление на глаз. Производится тонометрия глаза. Границы нормального составляют определение давления в границах от 10 мм.рт.ст. до 21 мм.рт.ст.

Нормальным показателем для такой возрастной категории необходимо, согласно тонометрическим измерениям по Маклакову, на уровне до двадцати шести мм.рт.ст.

В большинстве случаев, снижение внутриглазного давления происходит в период ночного отдыха, но это свойственно не всем. Когда время приближается к утру, давление внутри глаза начинает расти и достигает максимальных отметок, тогда как в вечернее время, обратно, происходит понижение.

Показатели растут не исключительно от возрастной категории.

Причины повышенного давления на глаз могут обуславливаться нижеперечисленными факторами:

• Атеросклеротические отложения в сосудах, питающих глаз;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Постоянное пребывание глаз в состоянии напряжения, которое влечет к их утомляемости;
• Хроническое повышенное давление (одиночные увеличения не опасны для глаз);
• Вегетососудистая дистония;
• Сбои в сердечных сокращениях;
• Воспаление, локализированное в области структурных компонентов глаз;
• Травмы головы;
• Диабет;
• Задержка жидкости в организме;
• Поражение организма токсинами;
• Индивидуальные особенности построения структуры глаз;
• Постоянные стрессовые ситуации и психоэмоциональные напряжения;
• Наследственная предрасположенность;
• Климакс;
• Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин;
• Отдельные физические нагрузки;
• Профессиональная расположенность (музыканты духовых инструментов);
• Лекарственные препараты, прямо действующие на глаза;
• Негативное влияние некоторых лекарственных препаратов, гормональная терапия.

Существует классификация повышенного давления по трем разновидностям:

• Стабильное – характеризуется постоянно повышенным внутриглазным давлением. Именно такой вид повышения является основным и первым симптомом глаукомы, риск поражения, растущий после сорока лет;
• Лабильное – обусловлено временными повышениями, после чего давление нормализуется;
• Транзисторное – одиночные не продолжительные повышения давления на глаз, которые приходят в норму сами.

Высокий уровень показателя, указывающий на то, что глазное дно содержит большой показатель давления, может не проявлять явно выраженную симптоматику на протяжении длительного отрезка времени.

Определить характерные признаки можно сопоставив со следующими показателями:

• Нарушение зрения в условиях темноты;
• Болевые ощущения в области лба, висков, бровей, либо локализация болей с одной стороны черепной коробки;
• Быстрая утомляемость глаз;
• Покраснение в глазах;
• «Мушки» перед глазами;
• Упадок зрения, потеря четкой картинки;
• Неприятные ощущения при нагрузке глаз (чтение, компьютер, телефон и т.д.).

Чем опасно высокое и низкое глазное давление 

Признаки повышенного глазного давления не всегда проявляются на ранних стадиях, и чаще всего списываются на усталость. Среди них можно выделить ощущения утомления и сухости в глазах. Постепенно симптоматика будет усугубляться и начнут проявляться резкие боли в глазном яблоке и голове, особенно в районе висков.

При низком давлении внутри глазного яблока наблюдаются следующие симптомы:

• западание глазного яблока;
• снижение остроты зрения;
• атрофия тканей.

Глаза начинают казаться сухими и блеклыми. При отсутствии лечения последствия будут необратимы.

Если давление не спадает, то у людей проявляются такие симптомы:

• головокружение;
• туман перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• быстрая утомляемость;
• чувство сухости и напряжения в глазах;
• боль в области висков.

Рассмотрим, какие значения давления внутри глаз принято считать нормальными?

У здоровых людей величина внутриглазной тензии постоянная, но она может незначительно изменяться в течение суток. Самая большая величина ее наблюдается в утреннее время, сразу после того как человек просыпается.

Повышенное глазное давление утром объясняется тем, что тело во сне находится в горизонтальном положении. Самые маленькие величины глазного давления наблюдаются ближе к вечеру. Разница между показателями утром и вечером может составлять около 2 — 2,5 мм. рт. ст.

Первым симптомом офтальмотонуса является чувство распирания в области глазного яблока, давление на глаза, которое сопровождается значительным дискомфортом и болевыми ощущениями. Однако подобные симптомы могут быть вызваны и другими патологиями: мигренью, гипертонической или гипотонической болезнью, простудными заболеваниями, гриппом.

Из офтальмологических болезней, которые сопровождаются подобными симптомами, можно отметить кератит, кератоконъюнктивит, иридоциклит, неврит зрительного нерва. Нередко к офтальмологу обращаются офисные работники. Чувство распирания в области глаз связано с хроническим переутомлением за монитором. Это явление даже получило название «компьютерного зрительного синдрома».

Часто дискомфорт и боли сопровождаются нарушениями зрения и краснотой глаз. В данной ситуации нужно четко выяснить причины, которые привели к нарушениям зрения. Попытки лечить себя самостоятельно чреваты серьезными осложнениями и слепотой.

Помимо боли в области глаз, имеют место такие симптомы при глазном давлении.

• Головная боль в области виска.
• Глаза быстро устают.
• Боли в глазах при работе за компьютером, при чтении текста, написанного мелким шрифтом.
• Краснота глаз (признак, который часто объясняют общей усталостью).

Симптомы развития глаукомы:

• Головные боли по типу мигреней.
• Боли в глазах.
• Ухудшение зрения, постоянно прогрессирующее.
• Нарушение зрения в сумерках.
• Мелькание перед глазами «цветных кругов» и «мушек».
• Сужение поля зрения.

При остром возрастании глазного давления до высоких (60-70 мм. рт. ст.) могут присоединиться такие симптомы, как тошнота, рвота, ощущение головокружения. При появлении этих признаков необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».

Повышенное давление в глазах, помимо глаукомы, может привести и к атрофии зрительного нерва. Это грозит как частичной, так и полной утратой зрения. При частичной атрофии нервных пучков происходит искажение поля зрения, выпадение из него отдельных фрагментов.

Изначально симптомы повышенного глазного давления проявляются слабо. Но именно в это время лечить глаукому возможно консервативным способом. Чтобы вовремя обнаружить высокое глазное давление, необходимо после 40 лет посещать окулиста минимум один раз в год.

Питающая роговицу жидкость омывает внутреннюю часть глаза. Иногда ее количество увеличивается, она скапливается, возникает офтальмологическая проблема. Так как системы органов связаны между собой, нарушение работы одной приводит к дисфункции всего организма. Вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни может вызвать скопление жидкости, а значит и повышение давления.

Первые симптомы повышенного внутриглазного давления характеризуются быстрой усталостью глаз, нарушением качества зрения. При попытке рассмотреть что-либо возникает головная боль. Часто человек не придает этому значения, списывая все на приступ мигрени. Повышенное внутриглазное давление имеет симптомы периодически повторяющейся, а со временем и навязчивой боли в глазу или виске.

Работа за монитором даже непродолжительное время может доставлять дискомфорт. Если есть повышение давления, симптомы при этом возникают следующие:

• склеры становятся красными, а глаза быстро устают;
• ухудшается зрение в сумерках;
• поле зрения уменьшается;
• появляются боли в висках и в районе бровей;
• возникают вспышки, «летающие мошки», радужные круги.

Для стойкого высокого давления характерны именно такие симптомы и лечение необходимо с учетом развивающейся глаукомы. Во время приступа давление может повышаться до 70 мм рт.ст. Присутствует головокружение, появляется тошнота и рвота. Состояние потребует срочной медицинской помощи.

Офтальмотонус специалисты измеряют:

• Бесконтактно (тонометром, имеющимся в медучреждении).
• Пальпацией (ощупыванием).

https://www.youtube.com/watch?v=H6wqavwqy4g

Нормой считается диапазон от 10 до 27 мм. рт. ст. Зачастую причиной глазных проблем выступает повышенное ВГД. С подобным расстройством встречается много пациентов после 40 лет. Своевременные способы диагностики и адекватно подобранное лечение помогают избежать осложнений, и снизить риск глаукомы – опаснейшего последствия повышенного офтальмотонуса.

В течение суток ВГД немного изменяется. Днем его показатели могут быть повышенными, а вечером, наоборот, пониженными. Разница составляет не более 3-5 мм.рт.ст. Внутриглазное давление должно быть постоянным, так как оно необходимо для нормальной деятельности внутренних глазных оболочек.

В медицине существует понятие абсолютно противоположное высокому внутриглазному давлению.

Таким понятием является гипотония глаз, характеризующаяся как упадок давления в глазном дне. Прогрессирование данной патологии регистрируется достаточно редко, но её опасность сохраняется.

В большинстве случаев, люди обращаются за помощью, когда зрение уже частично потеряно.

Основным признаком, проявляющимся позже, является сухость глазных яблок и утрата присущего им блеска. Именно этот признак, чаще всего, настораживает женщин и мужчин.

Основными признаками глазной гипотонии являются:

• Сухость глазного яблока;
• Упадок зрения;
• Понижение плотности глаза;
• Западание глаза в глазнице.

Провокаторами снижения давления внутри глаза являются:

• Гнойные инфекционные заболевания;
• Операционные вмешательства;
• Недоразвитость глазного яблока;
• Отслойка сетчатки;
• Пониженное артериальное давление;
• Диабет;
• Перенесенные травмы зрительного аппарата;
• Потеря организмом жидкости;
• Отслойка оболочек сосуда;
• Спиртные напитки, наркотические средства;
• Внутреннее употребление глицерина.

Глаз, который поразила атрофия, становится слепым. В отдельных случаях, атрофируется только часть нервов, что проявляется в изменении поля зрения, с утратой из него фрагментов видимости.

Сниженное давление, после операционного вмешательства на глазах, является достаточно распространенным осложнением. Это влечет к тому, что передняя камера становится мелкой, что приводит к нарушениям роговицы.

Чтобы снизить показатели ВГД, в большинстве случаев, применяются капли, оказывающие следующее действие:

• Помогают нормализовать обменные процессы в тканях глаз;
• Устраняют сдавливание на глазную капсулу;
• Влияют на отток жидкости.

Могут применяться следующие виды глазных капель:

• Бета-адреноблокаторы (Бетаксолол, Тимолол);
• М-холиномиметики (Пилокарпин);
• Аналоги простагландинов (Травопрост, Латанопрост, Ксалатан);
• Ингибиторы карбоангидразы – Бринзопт (капли), Диакарб (таблетки).

Крайним способом лечения, при нарушенном внутриглазном давлении, является микрохирургические вмешательства:

• Гониотомия – при данной операции рассекается радужно-роговичный угол, локализированный в передней камере глазного яблока;
• Трабекулотомия – рассекается трабекулярная сетка глаза (ткань, которая соединяет край ресничной радужки с задней стенкой роговицы).

Глазное давление измеряется в мм. ртутного столба. Нормальное глазное давление: показатели колеблются от 9 до 22 мм. рт. ст. Измеряя значения давления следует учитывать время суток: утреннее и вечернее значения могут отличаться между собой на 2-2,5 мм.

Также имеет значение то, каким прибором проведено измерение.

Тонометр Маклакова выдает нормальные значения от 17 до 26 мм. рт. ст. Пневмотонометр определяет норму как 10-21 мм.

Норма после 60 лет

Нормальное давление у взрослых людей зависит от возраста. Возрастные изменения роговицы и глазного яблока приводят к изменению внутриглазного давления (оно повышается, а яблоко вытягивается). Нарушается отток внутриглазной жидкости, что ведет к увеличению офтальмотонуса.

Как измерить глазное давление

Измерение глазного давления осуществляется в основном тремя способами: электротонография, при помощи тонометра Маклакова, пневмотахография.

Метод электротонографии основан на определении скорости выработки водянистой влаги камер глаза и ее оттока. Более современный метод. Определение значений тонометром Маклакова осуществляется посредством специальных окрашенных грузиков. При этой процедуре в глаза капают обезболивающее, на роговицу ставят грузик и исходя из степени окраски определяют показания. При применении пневмотонометра в глаз направляется поток воздуха. Эта процедура не доставляет дискомфорта, но считается менее точной.

Точное и правильное измерение глазного давления в домашних условиях невозможно, так как это должен делать врач!

Чем опасно высокое и низкое глазное давление 

Низкое глазное давление со временем может стать причиной атрофии глазного яблока, его сморщивания. Нарушаются регуляторные функции стекловидного тела, что приводит к резкому нарушению зрения.

Независимо от причины, вызвавшей понижение давления, происходит ухудшение зрения  вплоть до развития тотальной слепоты.

Следует регулярно обращаться к офтальмологу для проведения профилактических осмотров. Это поможет своевременно обнаружить патологию и разработать комплекс мер, необходимых для сохранения и восстановления зрения.

Лечение

Процедура измерения офтальмотонуса носит название тонометрии. Значение нормального давления в глазах зависимо от использованного метода.

Самым распространенным является способ, называемый пневмотонометрией. Согласно этой методике, тензию в глазу измеряют с помощью аппаратуры, которая действует на поверхность глаза воздушной струей. В этом случае непосредственного соприкосновения с поверхность глаза нет, поэтому нет риска занесения инфекции.

Второй, также достаточно популярный метод измерить глазное давление (способ Маклакова) заключается в следующем: измерение давления производится с помощью специальных грузиков, вызывающих незначительную деформацию глазного яблока. Преимуществом этой методики является значительная степень точности. Однако способ Маклакова предполагает использование обезболивающих препаратов.

Лечебные мероприятия по нормализации давления в глазах направлены в основном на ликвидацию причин, которые вызвали это состояние. Если проблема заключается именно в глазах (глаукома, воспалительные процессы), то ею занимается врач-офтальмолог.

Если речь идет о воспалительном процессе, то применяют глазные капли с противовоспалительным эффектом.

При диагнозе «глаукома», — назначают лекарственные средства, уменьшающие глазное давление.

При «компьютерном зрительном синдроме» применяют специальную лечебную гимнастику для глаз, капли с увлажняющим эффектом.

Хорошо помогает снизить давление и физиотерапия. В частности, так называемые «очки Сидоренко».

Если консервативные мероприятия не дают эффекта, применяют лазерную коррекцию давления и микрохирургические операции. При этом жидкость лучше отходит от глаза, и постепенно давление внутри глаза нормализуется.

Что делать, когда давление оказывается высоким? Прежде всего, врач выяснит причину, вызвавшую отклонения офтальмотонуса, и назначит лечение. Консервативные лечебные мероприятия заключаются в использовании капель, улучшающих питание глаза и усиливающих отток жидкости. Препараты, длительность терапии, методика использования для каждого человека свои.

Если давление поднимается незначительно, применяют капли, назначенные доктором. А также необходимо следовать следующим принципам:

• снизить нагрузку на органы зрения;
• снизить время пребывания за компьютером;
• исключить контактные и силовые спортивные мероприятия;
• делать гимнастику для глаз;
• использовать защитные очки.

Если давление сильно повысилось, случился приступ глаукомы, в конъюнктивальный мешок закапывают раствор следующих препаратов: пилокарпин, тимолола малеат или дорзоламида гидрохлорид. Два последних компонента могут быть представлены в комплексе как единый препарат. Такой комбинированный состав оказывает больший эффект на снижение внутриглазного давления.

Для снижения давления при глаукоме назначают препарат Ацетазоламид. Это таблетированная форма для приема внутрь. Средство синтетического происхождения обладает диуретическим действием. В качестве дегидратационного средства применяют Глицерол. Препарат в жидком виде используют при высоком глазном и внутричерепном давлении, остром приступе глаукомы. Комплексное лечение включает в себя инъекционные препараты, такие как фуросемид, маннитол, литическая смесь.

При глаукоме, кроме традиционного медикаментозного лечения, практикуется лазерная иридэктомия. Малоинвазивная операция делает возможным сообщение между камерами глаза, вследствие чего давление снижается. Следующая методика – лазерный трабекулоспазис – улучшает дренажную функцию склеры, наряду с этим прижигаются основания реснитчатого тела глаза.

Еще для лечения внутриглазного давления используются микрохирургические технологии. Показано и физиотерапевтическое воздействие. Применяют как у взрослых, так и у детей портативный прибор «Очки Сидоренко». Приспособление выполняет четыре функции: цветоимпульсная терапия, вакуумный массаж, инфразвук и  фонофорез. Полезны специальные упражнения, улучшающие кровообращение и увеличивающие отток лишней жидкости.

Как и множество других недугов, повышенное или пониженное ВГД поддается коррекции. Но предотвратить развитие патологии намного легче, чем лечить. Для этого специалисты советуют проходить обследование людям, входящим в группу риска.

Проверить внутриглазное давление опытный врач может без специальных приборов. Взгляд пациента направлен вниз, веки опущены. Доктор надавливает на них пальцами, проверяя и сравнивая плотность. Таким способом можно выявить даже начальную стадию глаукомы.

Для более информативного бесконтактного диагностирования ВГД в современных медучреждениях используют:

• Электротонограф, графически фиксирующий изменения офтальмотонуса. Измерение длится около 4 минут. Прибор определяет количество секрета, находящегося в полости глаза, и то, насколько быстро он выводится.
• Пневмотонометр, высчитывает показания при помощи направленной в центр роговицы воздушной струи.
• Тонометр Маклакова, при котором используется окрашенный грузик. Глаз, на который установили грузик, деформируется, а степень деформации зависит от офтальмотонуса. По яркости и размеру отпечатка грузика рассчитывают ВГД.

Внутриглазное давление, симптомы и лечение которого зависят от причины его развития, требует консультации узких специалистов. Ведущий и контролирующий заболевание врач – офтальмолог. Доктор выслушивает жалобы пациента, осматривает глазное дно и при необходимости отправляет его на измерение офтальмотонуса.

Терапевтические мероприятия зависят от истинной причины, вызвавшей гипотонию или офтальмогипертензию. Повышенное ВГД требует следующих медикаментозных действий:

• Капли, способствующие питанию тканей глаза и улучшающие отток жидкости.
• Лечение первичного заболевания, ведущего к скачкам ВГД.
• Когда оба метода не эффективны, применяется лазерная коррекция.

При понижении офтальмотонуса используют:

• Оксигенотерапию (применение кислорода).
• Витаминотерапию (инъекции витаминов группы В).
• Капли и инъекции М-холиноблокаторами (к примеру, атропина сульфат).

Радикальный терапевтический метод при ВГД – оперативное вмешательство, требующее рассечения сетчатки.

Капли при ВГД

Повышенное внутриглазное давление, лечение которого чаще осуществляют каплями, требует серьезного подхода. Назначать себе препараты без ведома врача категорически запрещается. Только по результатам измерения и осмотра глазного дна офтальмолог, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента и его образ жизни, подбирает соответствующие медикаменты.

Капли при ВГД могут быть: таких видов:

• Простагландины, снижающие офтальмогипертензию уже спустя пару часов после приема благодаря улучшенному отхождению вырабатываемого глазного секрета.
• Симпатомиметики, имеющие побочные явления в виде неестественного расширения зрачков, аллергического конъюнктивита. Всасываясь в кровоток, лекарства оказывают влияние на сердечную деятельность и повышают давление.
• Холиномиметики, улучшающие отхождение жидкости. При передозировке вызывают сужение зрачка, снижение периферического зрения, боли в голове.
• Ингибиторы карбоангидразы, воздействующие на выработку глазного секрета. За счет этого внутриглазное давление постепенно нормализуется.
• Бета-блокаторы, обеспечивающие отток лишней жидкости и действующие быстрее холиномиметиков. Не рекомендованы больным с гипертонией и бронхиальной астмой.
• Агонисты адренорецепторов уменьшающие секрецию жидкости и улучшающие ее отток.
• Комбинированные капли, работающие на уменьшение выделяемого секрета в полости глаза и улучшение его отхождения. Считаются наиболее совершенными препаратами.

Наиболее распространенным методом исследования является метод Маклакова, который был разработан русским научным деятелем. Перед тем как применить тонометр для глаза, необходимо выполнить подготовительные процедуры.

Алгоритм выполнения следующий:

• Врачом проводится анестезия глаз. В каждый глаз закапывают (Дикаин) по две капли, с интервалом в шестьдесят секунд, который обезболивает локально;
• Пациента укладывают на кушетку, фиксируя голову;
• Взгляд пациента направляют в определенную точку;
• На глаз устанавливаю окрашенный груз (действие не вызывает никаких неприятных ощущений);
• Груз давит на глаз, деформируя его. Уровень вдавливания глаза поможет определить степень внутриглазного давления.

Также, дополнительным методом исследования является пневмотонометрия, которая является аналогичной вышеописанному методу, но разнится тем, что для её проведения используется струя воздуха.

Исследование обладает не большой точностью, поэтому используется достаточно редко.

Лечение пониженного глазного давления направлено на устранение причины, повлекшей данное состояние. Методы лечения высокого различаются в зависимости от запущенности состояния глаз.

Делать гимнастики для глаз; Использовать глазные капли, улучшающие отток жидкости; Уменьшить время просмотра телевизора и работы за компьютером; Носить специальныех защитные очков.

Также необходимо больше времени гулять на воздухе, исключить на время лечения силовые и контактные виды спорта.

Если повышение внутриглазного давления – сопровождающее явление при какой-либо другой болезни, необходимо начать комплексное лечение.

При пониженном ВГД

Капли от глазного давления

Повышающие отток водянистой влаги камер глаза; Снижающие её производство; Обладающие одновременно и тем и другим действием.

B-блокаторы. Лекарства этой подгруппы уменьшают выработку водянистой влаги, уменьшают её объем (тимол) или уменьшают продукцию, не влияя на объем (бетоптик); Холиномиметики (пилокарпин). Сужают зрачок, улучшают отток внутриглазной жидкости; Простагландин или латанопрост (траватан, ксалатан). Стимулируют выведение внутриглазной жидкости. Показаны при открытоугольной глаукоме. За счет оттока жидкости между хрусталиком и роговицей понижается быстрота прогрессирования глаукомы.

В каждой из этих групп имеются свои положительные и отрицательные свойства. Капли подбираются окулистом с учетом сопутствующих заболеваний. Кроме того, помимо вышеназванных, сравнительно недорогих глазных капель существуют комбинированные (фотил, косопт, ксалаком), которые на порядок дороже, но зато и более эффективны.

Определение давления глазного дна взрослого своими силами

Определить примерные показатели внутриглазного давления можно узнать в домашних условиях. Процедура производится при помощи пальцев, и дает только очень приблизительные показания о состоянии глазного яблока. Врачи считают, что изучение такой методики должно быть освоено каждым.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

• Закрыть глаза;
• Одним пальцем, через сомкнутые веки, нужно осуществлять незначительные надавливания.

При нормальных показателях внутриглазного давления, человек ощущает упругий шарик, что незначительно продавливается.

Для более точных измерений необходимо обратится в больницу.

Существует несколько способов, позволяющих определить глазное давление.

Субъективные ощущения

Во-первых, не последнюю роль играет опрос, который помогает выявить симптомы глазного давления.

При понижении давления человек может отмечать постепенное снижение зрения. Визуально его глаза теряют блеск и становятся сухими. Само глазное яблоко начинает уменьшаться в размере и западать в орбиту. В сравнении с глазной гипертензией, симптоматика внутриглазной гипотонии довольно скудная.

Симптомы повышенного глазного давления сначала могут быть не специфическими. Пациенты отмечают быструю утомляемость глаз на фоне головной боли. Болят глаза при работе в сумерках или с мелкими деталями, шрифтом.

С нарастанием ВГД происходит расширение сосудов и возникает стаз крови – появляются красные глаза. Далее снижается острота зрения, от сдавливания зрительно нерва начинают появляться периферические скотомы – выпадение зрительных полей, человек видит радужные круги, вспышки света. При сформировавшейся глаукоме болят глаза практически постоянно и ощущается давление.

В момент приступа ощущение давления на глаза резко возрастает, поскольку показатель может возрасти до 70 мм. рт. столба, возникает сильная боль, зрение практически исчезает. Также ухудшается общее состояние, пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты. Такой острый приступ требует неотложной врачебной помощи.

Объективные методы исследования

К наипростейшим физикальным методам исследования офтальмотонуса относится метод пальпирования. С его помощью проверяют напряжение глазного яблока, если невозможно это выполнить с помощью инструментов. Испытуемый смотрит вниз, а окулист кладет руки на лоб больного, располагая указательные пальцы поочередно на одном и верхних век.

Одним пальцем производится осторожный толчок, а вторым врач пытается его воспринять и по его характеру узнать плотность глазного яблока и его тонус. Свои наблюдения врач отмечает так: Т0 – норма, Т 1 – повышенная, Т 2 – сильно повышенная, Т 3 – резко повышенная. Низкое ВГД обозначают соответственно Т-1 – глаз немного мягкий, Т-2 – очень мягкий, Т-3 – сильно мягкий, атоничный.

К инструментальным методам относится тонометрия. Один из видов тонометров (по Маклакову) представляет собой пустотелый цилиндр со свинцовым шариком внутри. Метод основывается на получении отпечатка роговицы на смазанном краской дне цилиндра. Он переносится на бумагу и тщательно измеряется специальной линейкой.

Более современными методами являются бесконтактное измерение офтальмотонуса с помощью потока воздуха, а также динамическая контурная тонометрия.

Чтобы подтвердить признаки понижения или повышения ВГД, исследование нужно проводить с 10 до 12 часов дня. Отклонением считается показатель, превышающий 3 мм. рт. ст. у взрослых, однако в старшей возрастной группе (за 60 лет) норма несколько выше, чем в среднем возрасте (до сорока), и верхней границей считается 26 мм рт. ст. по Маклакову.

	Показатель по Маклакову	Бесконтактное исследование
Норма	12–25	10–20
Начальная стадия гипертензии	До 26	21–22
Средняя	До 36	До 26
Тяжелая степень		До 33
Терминальная		Свыше 35

На Западе больше практикуют тонометрию с помощью тонометра Гольдманна. Значения его нормы несколько отличаются от измерений по Маклакову и составляют 9–21 мм рт. ст.

Для детей применять нормы глазного давления у женщин и у мужчин неправомерно, поскольку они будут несколько завышенными. Это объясняется менее плотной роговицей и склерой, из-за чего получается так, что при более эластичных оболочках внутриглазное давление будет иметь меньшее значение. Нормой у детей считается показатель 19,94 ±1,57 мм рт. ст. по Маклакову.

Профилактика рецидива

Избежать неприятного ощущения в глазах можно:

• Соблюдая правильный режим труда и отдыха (желательно не переутомляться, отдыхать не менее 8 часов в сутки).
• Делая регулярные перерывы в работе, чтобы дать глазам отдохнуть.
• Проводя массаж век.
• Занимаясь гимнастикой для глаз. Достаточно 5-10 минут вращать глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево. На окне можно представить точку и концентрировать взгляд на ней, затем сквозь нее.
• Придерживаясь здорового питания. Необходимо избегать продуктов, ведущих к повышению уровня холестерина.
• Принимая поливитамины в период отсутствия натуральных свежих овощей.

Предупредить развитие глаукомы, к которой ведет повышенное ВГД, можно своевременно обратившись к врачу. Если наблюдается внутриглазное давление, симптомы которого кроются в ухудшении зрения, периодических болях в области бровей, при ярком свете появляются мушки, консультация офтальмолога обязательна.

Людям, у которых бывает повышенное внутриглазное давление, угрожающее прогрессированием глаукомы, рекомендуется придерживаться следующих профилактических правил:

• Носиться солнцезащитные очки при ярком солнце. Это обеспечит защиту и комфорт для глаз. Важным фактором является то, что очки нужно приобрести в специализированных магазинах оптики, а не на рынке;
• Остановить занятия легкой атлетикой, но выделять время на пешие прогулки, желательно в парках, закалять организм;
• Избегать охлаждения, стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок;
• Своевременно лечить заболевания;
• Придерживать режима дня, с нормальным отдыхом и сном;
• Правильно питаться;
• Поддерживать водный баланс.

При высокой нагрузке на глаза, например, при долгой работе за ПК, необходимо периодически отдыхать, сделать легкий массаж, гимнастику для зрения. Можно просто закрыть глаза на некоторое время. Подробнее о разминке для глаз при работе за компьютером можно прочитать здесь Принимать специальные витамины для глаз, включить в рацион чернику, морковь, рыбу (про витамины в продуктах питания можно прочитать здесь).

Таким образом, правильный подход поможет избежать многих проблем, связанных с заболеваниями глаз. Не пропускайте тревожные симптомы и обращайтесь к специалисту за консультацией!

Под внутриглазным давлением понимают давление, которое присутствует между глазным яблоком и оболочкой данного элемента. Обычно люди подразумевают под данным понятием ощущение тяжести или распирания в органе зрения. Если высокое глазное давление присутствует длительное время, это может говорить о развитии глаукомы.

Систематически закапывать глаза, не делая перерывов; Избегать эмоционального и физического напряжения; Меньше находиться в темноте, поскольку это влечет расширение зрачков и увеличение давления; Ограничить потребление солений, копченостей, жирных продуктов и жареных блюд; Избегать поднимания тяжелых предметов; Исключить из меню крепкий чай и алкоголь; Отказаться от курения; Соблюдать питьевой режим – суточный объем чистой воды составляет 1,5 л воды.

Народные методы

Клевер луговой залить кипящей водой и оставить настаиваться. Принимать каждый день на ночь. Измельченные фиолетовые цветки золотого уса смешать с водкой. Настаивать лекарство пару недель, регулярно встряхивая смесь. Принимать по 1 десертной ложке на голодный желудок. Полезно употреблять кефир с добавлением корицы. Благодаря этому простому средству можно снизить повышенное глазное давление.

Профилактические мероприятия

При долгой работе за компьютером каждый час прерываться на 5 минут. В это время можно делать упражнения для глаз или массажировать веки. Регулярно употреблять чернику, морковь, рыбу. Заниматься спортом. Регулярно пить витамины для глаз. Раз в год посещать окулиста.

Повышение глазного давления приводит к опасным осложнениям. При развитии глаукомы человек может полностью потерять зрение. Потому первые же симптомы дискомфорта в глазах должны стать основанием для визита к окулисту, который расскажет, что делать при повышенном глазном давлении.

Для поддержания нормального уровня ВГД и сохранения здоровья ваших глаз необходимо:

• Избавиться от курения. Никотин, проникая в кровь, приводит к резкому сужению сосудов;
• Избегать психологического переутомления и стрессов;
• Высыпаться;
• Соблюдать режим дня;
• Использовать очки, защищающие глаза от ультрафиолета;
• Проходить профилактический осмотр у окулиста;
• Выполнять легкий массаж и зарядку для глаз;
• Употреблять витаминно-минеральные комплексы;
• Проводить гимнастику на расслабление глаз;
• Исключить из рациона энергетические напитки;
• Ограничить употребление чая и кофе.

Какие упражнения для снижения ВГД?

Для тренировки глаз, и постоянного поддержания нормального внутриглазного давления необходимо выполнять следующие упражнения для глаз:

• Круговые движения глаз, максимально охватывая окружающие предметы (в одну и другую сторону);
• Медленно двигать взгляд снизу-вверх и наоборот;
• Двигать взгляд слева-направо и обратно, с максимальным отклонением глаз, не поворачивая голову.

Нормальные показатели

Применение различных методик измерения; Возраст; Время измерения; Гипертоническая болезнь; Высокие нагрузки на глаза.

Иногда повышение глазного давления является нормальным. В такой ситуации утром наблюдается увеличение, а к обеду показатели становятся нормальными. Самое низкое давление наблюдается ночью.

Также стоит помнить, что у разных людей данный показатель отличается. Но если погрешность превышает 5 мм рт.ст., это является тревожным симптомом.

Какой прогноз?

Прогнозирование зависит от своевременности осмотра врачом, сопутствующих патологических состояний и эффективности терапии.

При заблаговременном обращении для обследования, назначается эффективное медикаментозное лечение, которое помогает полностью восстановить внутриглазное давление.

При обнаружении первых признаков отклонений внутриглазного давления – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте бдительны!

Методы диагностики

Для нормализации давления внутри глаз неплохо помогает отвар клевера. Заваривают его как обычный чай, только настаивают 2-3 часа. Принимают по 0,1 л на ночь.

От офтальмотонуса используют и спиртовую настойку золотого уса. 17 коленец золотого уса измельчают и заливают 0,5 л водки. Настаивают смесь 12 суток в затемненном месте, взбалтывая каждые 3 дня. Принимают настойку по чайной ложке утром, за 30 минут до еды.

Помогает привести в норму глазное давление и ежедневное употребления кефира. Эффективность будет еще лучше, если на стакан кефира добавить корицу на кончике ножа.

Пальпация. Опытный окулист может определить повышение давления путем выполнения пальпации через веки. Тонометр Маклакова. Благодаря применению данного метода специалист применяет капельный анестетик, после чего прикладывает к роговице металлический груз, имеющий вес 5-10 г. Затем на грузе возникает отпечаток.

Его переносят на специальную бумагу, имеющую шкалу. В зависимости от размера этого отпечатка и оценивают давление. Бесконтактная тонометрия. Данный метод не подразумевает контактов с глазной роговицей. Его применяют, если врач подозревает глаукому. На глаз оказывают воздействие сжатым воздухом, подаваемым под давлением. В зависимости от характера изменений и оценивают требуемый показатель.

Диагностика патологических изменений ВГД проводится комплексно. Необходимы консультации нефролога, невролога, нейрохирурга, кардиолога, травматолога и эндокринолога для выявления причины нарушения.

Для диагностики изменений ВГД используют ряд приборов и методик:

• Электротонограф. Электромеханический прибор для графической фиксации изменения внутриглазного тонуса. Аппарат в течение 4 минут фиксирует, сколько жидкости находится в глазу и насколько легко она выводится. Это исследование является бесконтактным способом измерения ВГД.
• Пневмотонометр. Компьютеризированный, автоматический аппарат, которым измеряют внутриглазное давление бесконтактно. Пациент фиксирует голову на подставке и смотрит прямо. С помощью струи воздуха, направленной с определенной скоростью на глаза, прибор высчитывает показания. ВГД определяется по скорости реакции воздуха с роговицей.
• Тонометр Маклакова. Это контактный и самый распространенный метод диагностики. При его проведении используют анестезию. Окрашенный краской грузик, устанавливают на глаз. Глаз деформируется под весом груза. Степень деформации зависит от значения внутриглазного тонуса. Затем, грузик прикладывают к бумаге, краска оставляет на ней след, и по интенсивности окраски определяют показатели. Измерения производят дважды на каждом глазу.
• Примерно оценить уровень внутриглазного давления можно самостоятельно, показатели в этом случае не будут иметь четких характеристик. Высокая упругость, которую можно почувствовать при нажатии на прикрытую веком поверхность глаза, указывает на повышенное давление, а почти неразличимое очертание глазного яблока, очерченное через веко, говорят о пониженном глазном давлении.

После 40 лет измерение внутриглазного давления необходимо проводить не реже 1 раза в год.

Курс терапии

Перед началом лечения патологии необходимо пройти обследование, чтобы найти ее причину возникновения. Если давление является вторичным, то на фоне устранения основного заболевания проводится симптоматическое лечение. На ранних стадиях развития проблему можно решить более простыми способами:

• применение лечебной физкультуры для глаз;
• надевание специальных очков;
• использование капель для глаз;
• снижение нагрузки на глазные яблоки;
• исключение ситуаций способных травмировать глаза, например, занятий восточными единоборствами.

Больным лучше чаще гулять по улице и меньше смотреть телевизор или заниматься на компьютере. Телефон должен стать лишь способом связи, а не постоянным раздражающим глаза фактором. В тяжелых ситуациях требуется операция, выполняемая с помощью лазера. Ее используют для создания оттока лишней жидкости из глаза. Всего существует два вида оперативного вмешательства для снижения внутриглазного давления:

• иссечение радужки;
• увеличение трабекулы.

Глазные капли используются для лечения всех форм болезни. Они позволяют улучшить отток скопившейся жидкости и насыщают глазное яблоко необходимыми веществами. Купить капли можно в любой аптеке, но необходимо заранее проконсультироваться с окулистом. Он должен посоветовать наилучший препарат, ориентируясь на результаты обследования и индивидуальные особенности пациента.

Среди народных методов лечения можно выделить такие рецепты:

• Отвар из лугового клевера. Для приготовления достаточно залить основной ингредиент кипятком и дать настояться до остывания. Пить его нужно перед сном.
• Настойка на золотом усе. Цветки этого растения нужно залить спиртом и поставить в темное место на 14 дней. Пить его нужно по 1 ч. л. утром до еды.
• Кефир и корица. Такую смесь нужно пить 1 раз в день до еды по 1 стакану. Для приготовления потребуется взять щепотку корицы и 250 мл кефира.

Помимо перечисленных методик, применяются лекарственные средства и коррекция образа жизни. Врачи выписывают специальные капли при повышенном глазном давлении. Такие вещества улучшают отток жидкости и наполняют глаза питательными элементами. Это позволяет справиться с проблемой на начальном этапе ее развития.

Сегодня существует немало различных препаратов. Однако врачи не советуют заниматься самолечением. Потому так важно вовремя обратиться к офтальмологу, который подберет лекарство.

Хирургическое лечение

Иссечение радужки посредством лазера; Растягивание лазером трабекулы.

Благодаря таким вмешательствам можно нормализовать отток жидкости, что нормализует давление.

В запущенных случаях развивается глаукома. Однако благодаря современным методам удается обеспечить пациенту нормальный образ жизни. Если же человек длительное время не принимает никаких мер, есть риск развития опасных патологий органа зрения.

Одним из таких нарушений становится атрофия зрительного нерва. Для этого явления характерно ухудшение зрения, что впоследствии чревато полной слепотой. К опасным осложнениям можно отнести отслоение или полный разрыв сетчатки, что требует оперативного вмешательства.