Лекарства для лечения легочной гипертензии

Симптомы легочной гипертензии

Заболевание начинает развиваться незаметно для человека. Патологические процессы на начальной стадии протекают скрыто, так как организм включает компенсаторные механизмы. Поэтому больной чувствует себя удовлетворительно.

Когда давление в легочных артериях будет превышать 25 мм. рт. ст., человек начинает замечать ухудшения со стороны здоровья. Однако проявляются они только во время физической нагрузки. По мере прогрессирования патологии, больной будет испытывать все большие трудности во время выполнения даже самых привычных дел.

Основные симптомы легочной гипертензии следующие:

  • Одышка, которая возникает как первое проявление болезни. Вначале она появляется только во время физического усилия, беспокоит человека на вдохе. В дальнейшем одышка будет присутствовать на постоянной основе, даже когда больной находится в состоянии покоя. От приступов удушья он не страдает.

  • Боли в области грудины. Их характер варьируется, боли могут быть ноющими, давящими, колющими. Точно сообщить врачу о времени манифестации болей человек не может, однако, отмечает, что они становятся интенсивнее во время физического усилия. Нитроглицерин не позволяет устранить болевой синдром.

  • Обморок и головокружение наблюдаются во время выполнения каких-либо действий. Длиться головокружение может от 2 до 25 минут. Это же касается эпизодов потери сознания.

  • Нарушения в работе сердца, учащенное сердцебиение. Во время выполнения ЭКГ у больного диагностируют синусовую тахикардию.

  • Кашель преследует 1/3 пациентов. Он чаще всего сухой, при этом признаков инфекционных заболеваний у человека нет.

  • В отделяемой мокроте может присутствовать кровь, но встречается этот симптом не более, чем у 10% больных. Чаще кровь в мокроте наблюдается как однократное явление. Причиной ее появления специалисты называют присутствие в легочных артериях тромбов.

Показания к употреблению антигипертензивных средств

При легочной гипертензии возникает такая клиническая симптоматика, при которой показаны перечисленные медикаменты:

  • Одышка. Она является постоянной и усиливается при физических и психоэмоциональных нагрузках. Возникает этот симптом даже при легкой степени гипертонии в дыхательной системе.
  • Повышение систолического и диастолического артериального давления. Изменения в легочной системе провоцируют патологические процессы в сердечно-сосудистых органах.
  • Болезненные ощущения в грудной клетке по типу стенокардии.
  • Синкопальные состояния. Они являют собой кратковременные потери сознания на фоне изменения давления.
  • Астенический синдром. Он включает постоянную усталость, слабость, звон в ушах и мелькание мушек перед глазами.
  • Кровохарканье. Отделяемое при кашле часто содержит прожилки крови.

Причины легочной гипертензии

Как самостоятельная патология, легочная гипертензия диагностируется лишь у 6 человек из миллиона. В этом случае ее причину установить либо не удается, либо она передается по наследству. В остальных историях болезни легочная гипертензия является следствием какого-либо нарушения в функционировании органов.

Классификационная группа патологии

Болезнь, как ее причина

Первичная артериальная легочная гипертензия

  • Причина не выяснена.

  • Отягощенная наследственность.

  • Системная красная волчанка, склеродермия.

  • Порок сердца врожденного характера.

  • Вирус иммунодефицита человека.

  • Отравления лекарственными препаратами или иными токсическими веществами.

  • Болезнь Гошера.

  • Патологии щитовидной железы.

  • Болезнь Рандю-Ослера.

  • Гликогенозы.

  • Отсутствие в организме селезенки в результате удаления органа.

  • Гемоглобинопатии.

  • Патологии красного костного мозга.

  • Наличие тромбов в сосудах.

  • Легочный капиллярный гемангиоматоз.

Легочная гипертензия, обусловленная патологическими изменениями в левом отделе сердца.

Дисфункция клапанов левого желудочка, либо самого левого желудочка сердца.

Легочная гипертензия, обусловленная нарушения в работе дыхательной системы.

  • Патологии в развитии легких, которые могут передаваться по наследству, либо являются следствием врожденных аномалий их строения.

  • Высотная гипоксия, связанная с кислородным голоданием организма при нахождении человека на больших высотах в горах.

  • Апноэ.

  • Нарушения в работе альвеол.

  • ХОБЛ.

  • Поражения интерстиция легких в результате разрастания соединительной ткани или на фоне воспалительного заболевания.

Легочная гипертензия, связанная с эмболией ил тромбоэмболией.

  • Наличие кровяного тромба в конечных и начальных артериях легких.

  • Перекрытие легочных альвеол опухолями, паразитами, инородными телами.

Смешанная легочная гипертензия.

  • Саркоидоз.

  • Гистиоцитоз.

  • Лимфангиоматоз.

  • Лимфаденопатия, приводящая к сдавлению легочных артерий.

  • Медиастинит, характеризующийся воспалением средостения.

Легочная гипертензия, обусловленная нарушениями в строении сердца.

  • Дефект перегородок между предсердиями.

  • Открытый артериальный проток.

Таким образом, можно выделить следующие факторы риска, которые способны приводить к развитию заболевания:

  • Прием лекарственных препаратов, попадание в организм токсических веществ. Установлено, что легочная гипертензия может возникнуть на фоне приема Фенфлурамина, Рапсового масла, Аминорекса, Дексфенфлурамина. Также ученые предполагают, что патологию могут спровоцировать такие вещества, как Амфетамин и L-триптофан.

  • Демографические факторы риска и медицинские факторы. Доказано, что от патологии чаще страдают женщины. Также есть мнение, что гипертензия может быть связана с высоким артериальным давлением и беременностью.

  • Некоторые заболевания. Установлена взаимосвязь ЛАГ с ВИЧ-инфекцией. Возможно развитие легочной гипертензии при патологиях печени.

Эффективность перечисленных медикаментов

Поскольку препараты были утверждены Европейским протоколом по лечению артериальной гипертензии, это априори свидетельствует об эффективном лечении недуга с их помощью. «Силденафил» является «золотым стандартом» в медикаментозной терапии этого недуга.

При своевременно начатой терапии, правильно подобранной схеме и высокой комплаентности (приверженности лечению) пациента симптомы патологии быстро идут на убыль. Снижаются показатели систолического и диастолического артериального давления, повышается жизненный тонус человека.

При постоянном приеме лекарств исчезают явления кровохарканья и одышки при физических и эмоциональных нагрузках. Полное излечение невозможно, но быстрое улучшение состояния больного и исчезновение клинической симптоматики ведет к росту качества жизни пациента.

Степени легочной гипертензии

Высокое давление не всегда говорит о патологии в работе сердца и сосудов. Оно может быть абсолютно нормальной физиологической реакцией на страх, стресс, опасность, а также на изменение определенных внешних условий.

Давление повышается, но потом само приходит в норму – без лекарств и врачебной помощи. Но если показатели на тонометре держатся долго, повышаются часто, и без таблетки не обойтись, физиологические схемы нарушены. Скорее всего, это говорит о начавшейся артериальной гипертензии.

Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышенное давление как последствие определенной болезни. Например, у человека пиелонефрит, и именно почечная патология стала причиной высокого артериального давления (АД).

Не обязательно гипертензия – симптом хронической болезни. Так повышаться давление (правда, незначительно) может в ответ на прием гормональной контрацепции. Повышают АД и лекарства от насморка определенной группы, и некоторые нестероидные средства противовоспалительного назначения. Все эти примеры относятся к симптоматической гипертонии.

alt

Гипертоническая болезнь – это случай, когда главное клиническое проявление заболевания и есть повышение давления. Точные причины, почему недуг развивается в организме, не известны до сих пор. Но вот факторы риска вполне ясны.

Стоит уточнить: факторы риска – это тревожные маркеры, показатели того, что человек находится в группе потенциальных гипертоников. А причины – это точно установленные механизмы развития болезни. К сожалению, на сегодняшний день они носят только предположительный характер.

Определенные состояния, болезни, привычки, образ жизни способны стать провокаторами гипертонии. И это не редкие патологии, а вполне узнаваемые моменты, которые в свою жизнь включает едва не каждый второй.

Потенциальными гипертониками можно считать тех, кто:

  • Имеет избыточный вес;
  • Болен сахарным диабетом;
  • Подвержен частым стрессам (или не умеет правильно реагировать на стресс);
  • Недостаточно активен физически;
  • Не следит за своим питанием;
  • Курит и/или злоупотребляет спиртным;
  • Генетически предрасположен к гипертонии.

Чем раньше болезнь диагностирована, тем благоприятнее прогноз. И если у вас выявлена гипертония артериальная 1 степени, то это, скорее, повод взяться за свое здоровье, нежели паниковать и искать лучшие лекарства.

Это легкая форма гипертонической болезни. Так называемые органы-мишени еще не поражены, что облегчает лечение и позволяет делать положительные прогнозы.Симптоматика АГ (артериальной гипертензии) 1 степени:

  1. Периодические подъемы давления, которое постепенно само приходит в норму;
  2. При повышении давления голова начинает болеть в висках и затылке, в теменной зоне;
  3. Шум в ушах;
  4. Мелькание «зрительных мушек»;
  5. Ощущение сильного сердцебиения;
  6. Головокружения.

Если такие приступы повторяются, нужно срочно идти к врачу. Если вовремя обратиться за помощью, то медикаментозное лечение может и не понадобиться. Скорее всего, достаточно будет корректировки образа жизни. Но и эти изменения – большая личная ответственность, немалые старания и самодисциплина.

Просто одного визита к доктору мало, чтобы поставить диагноз 1 степени гипертензия. Врач будет наблюдать, потребуется прийти к нему несколько раз, а также предоставить некоторые контрольные данные. Пациенту придется измерять давление трижды в день в спокойной обстановке на протяжении определенного периода.

При первой степени гипертонии тонометр показывает повышение АД в пределах 140-159 мм рт. ст. (верхнее давление) и 90-99 мм рт. ст. (нижнее давление). Под верхним давлением подразумевается систолическое, под нижним диастолическое.

Для первой степени гипертонической болезни свойственны внезапные скачки давления, которые не нуждаются в медикаментозной реакции. И эта картина схожа с проявлениями сердечной недостаточности. Можно утверждать, что гипертония является и одной из потенциальных причин такого сердечного недуга.

Сердечной недостаточностью принято называть состояние, при котором сердечная мышца становится ограниченной в своей функциональности. Сердце не может обеспечить кровоток в должном объеме, и часто это обусловлено ослабленной мышечной тканью либо сниженной эластичностью его камер.

Как связаны эти два недуга? Когда повышается АД, сердцу приходится работать усиленно, ему необходимо интенсивнее перекачивать кровь. Сначала ему удается к этому приспосабливаться за счет увеличения веса миокарда.

Такие процессы часто занимают годы, но острая ситуация (например, инфаркт) приводит к тому, что опасная сердечная недостаточность развивается буквально молниеносно.

Симптоматика сердечной недостаточности:

  • Хроническая усталость, быстрая утомляемость;
  • Отеки рук и ног;
  • Учащенное ночное мочеиспускание;
  • Тошнота;
  • Затруднение дыхания в положении лежа.

Надо отметить – и эта патология, сердечная недостаточность, излечима на первых стадиях. Зная, что гипертония приводит и к такой болезни, многие пациенты начинают более добросовестно лечиться. Все предписания врача, его назначения и рекомендация, не должны игнорироваться.

Определенная категория больных придерживается позиции лечить любую болезнь только медикаментозно: таблетки, инъекции, мази и т.д. Это те пациенты, которые считают диету, лечебную физкультуру и занятия с психологом не более чем вспомогательными мероприятиями.

Лекарства для лечения легочной гипертензии

Но лечение гипертонии 1 степени и заключается в корректировке образа жизни. В большинстве случаев врач не назначает лекарств вовсе, но список его рекомендаций довольно велик.Как лечить гипертонию 1 степени:

  1. Отказ от пагубных привычек. Курение считается одним из самых коварных факторов, которые являются пособниками многих патологий. Так, курение провоцирует сужение сосудов с последующим повышением АД. Более того, если человек уже принимает медикаменты, то отказ от курения будет способствовать эффективности лекарственной терапии.
  2. Витаминотерапия. Например, витамин С значительно укрепляет стенки сосудов, витамин Е делает сосуды более эластичными. Полезно включить в свое меню продукты с содержанием калия и магния. Витамины нужно пить курсами, и помимо аптечных средств это должны быть и продукты, обогащенные натуральными витаминами.
  3. Борьба с лишним весом. Именно борьба – а не хаотичные попытки урегулировать свое меню. Гипертоникам следует исключать из рациона мучное и сладкое, отказаться от жареного, острое и копченое заменить пищей на пару, вареной, тушеной и запеченной едой. Фрукты и овощи ежедневно должны быть в меню.
  4. Отказаться от чрезмерного употребления соли. Она способна задерживать в организме жидкость, что приведет и к повышению АД, к нарушению баланса калия, который крайне важен для поддержания тонуса сосудов.
  5. Занятия физкультурой. Физическая активность – это лучшее лекарство для сердца, в том числе и профилактическое. Но все тренировки согласовываются с врачом, уточняется вид физических занятий, режим, интенсивность и т.д. Физкультура предписана умеренная, речь не идет о профессиональном спорте.
  6. Противостояние стрессам. От них нельзя себя уберечь, но можно сформировать здоровое отношение к неизбежным стрессам, а также способы регуляции эмоционально напряженных ситуаций.

Гипертоники должны ежедневно гулять. Пешие прогулки – это и свежий воздух, и физиологичная физическая нагрузка, и приятные впечатления. Можно приобрести шагомер, чтобы задавать себе определенный километраж, и следовать этим установкам.

Пробежки далеко не всем подходят, а вот достаточно быстрая ходьба практически не имеет противопоказаний. Это и будет новой полезной привычкой, которая не только благоприятно скажется на течение гипертонии, но и поможет избежать других патологий сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата и т.д.

После того, как точный диагноз будет установлен врачом, он разработает для пациента терапевтическую схему. Там обязательно будут назначения, перечисленные выше – от коррекции веса (если такая проблема есть) до антистрессовой терапии.

Среди таких вспомогательных процедур числятся:

  • Иглоукалывание;
  • Мануальная терапия и массаж;
  • Гальванизация;
  • Магнитотерапия;
  • Электросон;
  • Фитотерапия.

Симптомы и лечение легочной гипертензии

Не обязательно использовать все дополнительные методы сразу. Какой именно способ подойдет конкретно вам, с большей вероятностью скажет лечащий врач. В учет берутся и сопутствующие заболевания, личные предпочтения больного.

Пациент должен посещать врача так часто, как предполагает схема лечения. То есть, если врач говорит заглядывать на прием ежемесячно, то избегать визитов к специалисту не стоит. В противном случае можно пропустить момент прогрессирования болезни, когда некоторые действия будут уже запоздалыми и неэффективными.

Если назначенная схема не дает результатов, на которые она была рассчитана, доктор может прибегнуть ко второму этапу лечения – подключить медикаментозный компонент.Какие лекарства может назначить врач:

  1. Седативные препараты. А это валериана, магниевые средства и лекарства на основе брома.
  2. Диуретики. Это группа мочегонных средств, которые способствуют уменьшению отечности: они выводят соли натрия вместе с излишней жидкостью.
  3. Симпатолитики. Данные медикаменты воздействуют на нервную систему, центральную и периферическую, из-за чего снижается пульс, падает давление.
  4. Средства с сосудорасширяющим эффектом, воздействующие периферически.
  5. Вещества, которые влияют на ренинангиотензивную систему.

Диагностика

Если человек подозревает, что у него развивается легочная гипертензия, ему необходимо посетить врача.

Доктор проведет комплексную диагностику, которая сводится к выполнению следующих мероприятий:

  • Осмотр пациента. В ходе первичного осмотра доктор может обнаружить синюшность кожных покровов на верхних и нижних конечностях. Ногти пациента могут быть утолщены, иметь форму «барабанных» палочек. Если у больного имеется эмфизема, то его грудная клетка будет расширена по типу «бочки». Печень часто увеличена в размерах, что заметно при пальпации. Возможно выявление асцита и плеврита, при которых жидкость скапливается в полости брюшины и в плевре. Ноги больного отечны, вены на шее расширены.

  • Прослушивание сердца и легких. Над легочной артерией шумы усилены на 2 тона, прослушиваются характерные единичные хрипы. При клапанной недостаточности сердца будут слышны систолические шумы. Возможно выслушивание шумов, которые характеризуют порок сердца, если таковой имеется.

  • В 55% случаев диагноз позволяет выставить выполнение ЭКГ. У 87% обнаруживается расширенный правый желудочек с утолщенными стенками. На правые отделы сердца нагрузка значительно возрастает, что можно определить по соответствующим признакам. Вправо электрическая ось сердца отклоняется у 79% людей.

  • Вектор электрокардиография позволяет выявить легочную гипертензию в 63% случаев. Что касается показателей, то они изменяются аналогично показателям ЭКГ.

  • Фонокардиография, которая позволяет регистрировать сердечные шумы, что повышает вероятность постановки верного диагноза, как минимум, до 76%. При этом удается обнаружить увеличение давления в легочной артерии, изменения в строении правого желудочка, застойные явления в малом круге кровообращения, пороки развития сердца.

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет обнаружить выбухание легочной артерии, расширение корней легких, правые отделы сердца становятся больше в размерах. Края легких отличаются повышенной прозрачностью.

  • УЗИ сердца или проведение ЭХОКГ дает возможность обнаружить повышение давления в стволе легочной артерии, выявить нарушения в работе трикуспидального клапана и межжелудочковой перегородки. Также исследования дают возможность обнаружить пороки развития сердца, расширение правого отдела сердца, утолщение стенок правого желудочка.

  • Введение прибора в сердце по крупным венам (катетеризация правых отделов сердца). Эта инвазивная процедура позволяет определить показатели давления в легочной артерии и в желудочке, уровень оксигенации крови, нарушения в кровообращении желудочка сердца и легких. Параллельно могут быть выполнены лекарственные пробы, которые позволяют выяснить реакцию организма на антагонисты кальция. Именно эти препараты являются основными в лечении легочной гипертензии.

Если перечисленных методов исследования недостаточно для того, чтобы выставить верный диагноз, то врач направит пациента на дополнительные обследования, среди которых:

  • ФВД – определение функции внешнего дыхания. Этот метод позволяет исключить патологии дыхательной системы. Если давление в системе легочных артерий повышено, то врач диагностирует снижение парциального давления кислорода и окиси углерода.

  • Проведение вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких. В ходе проведения исследования доктор вводит в кровь радиоактивные частицы, которые достигают легких. Это дает возможность обнаружить тромботические массы в системе легочных артерий.

  • Мультиспиральная компьютерная томография легких и сердца с введением контраста. Этот метод позволяет создать трехмерную модель органов дыхания и вывести их на экран. В итоге, доктор получает максимум информации о заболевании.

  • Ангиопульмонография. В ходе проведения исследования в легочные сосуды вводится контрастное вещество, а затем на рентгенологических аппаратах выполняется серия снимков. Это исследование позволяет обнаружить тромбы в артериях.

Прогноз заболевания

Прогноз легочной гипертензии неблагоприятный. Добиться полного выздоровления не удастся. Если больной будет получать лечение, то сердечная недостаточность, ведущая к летальному исходу, все равно наступит, но продлить жизнь пациенту все-таки удастся.

  • Если причиной легочной гипертензии является системная склеродермия, то прогноз максимально неблагоприятный. При заболевании происходит перерождение нормальной ткани органов в соединительную ткань. В результате, человек погибает в течение первого года.

  • При идиопатической легочной гипертензии прогноз немного улучшается. Такие больные могут прожить в среднем, три года после постановки диагноза.

  • Если к легочной гипертензии приводит порок сердца, то больного направляют на операцию. Пятилетняя выживаемость таких пациентов приравнивается к 40-44%.

  • Если на фоне легочной гипертензии быстро нарастает сердечная недостаточность с поражением правого желудочка сердца, то летальный исход наступит в течение 2 лет после манифестации болезни.

  • Если легочная гипертензия имеет неосложненное течение и поддается медикаментозной коррекции, то рубеж в 5 лет перешагивают около 67% пациентов.

Лечение легочной гипертензии

Снизить артериальное давление – это не единственная цель лечения гипертонии. Показатели нужно стабилизировать на целевом уровне, предупредить скачки АД, приводящие к осложнениям – поражение органов мишеней.

Клинические рекомендации при артериальной гипертензии заключаются в предупреждении патологий сердца, кровеносных сосудов. Для этого воздействуют на факторы риска: перепады СД и ДД, вредные привычки и пр.

Основная задача – снизить кровяные параметры до 140/90 и ниже. Национальные рекомендации свидетельствуют о том, что цифры должны уменьшаться до 130/80. Если в анамнезе почечная недостаточность, цель – 125 на 75 мм ртутного столба.

Кровяное давление нужно снижать адекватными способами и постепенно не только в подростковом и пожилом возрасте, но и у пациентов средних лет. При этом, чем больше факторов риска у того или иного больного, тем интенсивнее медикаментозная терапия.

Терапия дает требуемый эффект только в тех картинах, когда пациент хочет сам лечиться. Врач должен вызывать доверие, уметь сопереживать. Если АГ у ребенка, то с родителями нужно обсудить методы снижения.

Часто пациенты не осознают опасность патологии, не понимают сущность и принципы терапии, боятся осложнений, побочных реакций от лекарственных средств, что приводит к ухудшению клинической картины.

В педиатрии необходимо стремиться к значениям, которые обусловлены возрастной нормой пациента. Выбор лекарств базируется на тех же аспектах, что и для взрослого человека – учитывают историю болезни, возраст, сопутствующие недуги, стадию и пр.

Детям подбираются меньшие дозировки. Их повышение осуществляется медленно и постепенно, с крайней осторожностью. Многие современные гипотензивные лекарства не используются в педиатрической практике, вследствие отсутствия разрешения.

Лечение легочной гипертензии может быть как консервативным, так и оперативным. Полное выздоровление не наступает. Если организм человека воспринимает проводимую терапию, то это способствует улучшению его общего самочувствия.

Чтобы облегчить течение заболевания, а также повысить качество и продолжительность жизни, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Физические нагрузки должны быть ограничены. Особенно строго это правило нужно соблюдать сразу после приема пищи, а также при условии нахождения в слишком холодном или в слишком жарком помещении.

  • Физические нагрузки должны быть регулярными, но составлять комплексы нужно только исходя из медицинских показаний. Это позволяет не нагружать сердце и легкие, но сохранять адекватный сосудистый тонус.

  • Во время путешествий на самолетах необходимо применять кислородотерапию.

  • Необходимо предупреждать различные заболевания органов дыхания.

  • Нужно отказаться от приема гормональных препаратов в период менопаузы.

  • Женщинам с легочной гипертензией не рекомендуется рожать детей.

  • Следует отказаться от приема гормональных препаратов для предотвращения нежелательной беременности.

  • Необходимо следить за уровнем гемоглобина в крови.

Прием лекарственных препаратов является основным способом лечения легочной гипертензии. Для терапии используют несколько медикаментозных средств, сочетая их друг с другом.

Препараты, которые человек будет получать на протяжении всей жизни:

  • Препараты-дезагреганты, которые препятствуют формированию тромбов. Основной представитель этой лекарственной группы – Аспирин.

  • Препараты-антикоагулянты, которые разжижают кровь, делают ее менее вязкой, что также направлено на недопущение формирования тромбов. Лекарственным средствами данной группы являются Гепарин и Варфарин.

  • Сердечные гликозиды, которые способствуют нормальному функционированию сердечной мышцы. С этой целью больному назначают Дигоксин.

  • Антагонисты кальция – препараты, которые используют для проведения основной терапии заболевания. Их использование направлено на расширение мелких сосудов легких. Основными представителями этой группы являются: Дилтиазем и Нифедипин.

Также курсами проводят лечение следующими лекарственными средствами:

  • Простагландин Е и Трепростинил – это препараты, которые направлены на профилактику формирования тромбов, так как они не позволяют крови становиться вязкой, параллельно расширяя просвет сосудов.

  • Бозентан относится к антагонистам рецепторов эндотелия. Препарат направлен на снятие сосудистого спазма с мелких артерий легких, а также не дает их клеткам осуществлять патологическое разрастание.

  • Силденафил – препарат ингибитор фосфодиэстеразы. Это препарат способствует снятию спазма с сосудов легких и уменьшает нагрузку на правый желудочек сердца.

Ксилородотерапия позволяет насытить кровь кислородом. Особенно это актуально при возникновении неблагоприятных условий внешний среды, либо при резком ухудшении самочувствия больного. Также возможно выполнение ингаляций с оксидом азота, которые выполняют в условиях больничной палаты. Эта процедура позволяет расширить сосуды и облегчить состояние пациента.

Если медикаментозная коррекция не позволяет добиться желаемого эффекта, больного направляют на операцию. Она показана в том случае, когда причиной легочной гипертензии является порок сердца.

В зависимости от заболевания, могут быть применены различные хирургические методики, среди которых:

  • Предсердная септостомия. Этот метод позволяет наладить сообщение между предсердиями. Его рекомендуют тем пациентам, которые страдают от недостаточности правого желудочка. Септостомию применяют в качестве подготовки больного перед операцией по пересадке сердца или легких.

  • Тромбэндартерэктомия. Эта процедура направлена на удаление тромбов из легочных артерий. Операция позволяет уменьшить нагрузку на сердце, сделать симптомы заболевания менее выраженными. Процедуру выполнят лишь при условии, что тромботические массы еще не начали перерождение в соединительные ткани.

  • Трансплантация органов. Возможна пересадка легких и сердца. Сложность проведения операции обуславливает ее редкое выполнение.

Современные препараты

Мацитентан

Мацитентан – это препарат, относящийся к группе антагонистов эндотелиевых рецепторов. Его назначают в качестве антигипертензивного средства, то есть для снижения кровяного давления у больных с легочной гипертензией.

Препарат рекомендован для лечения идиопатической легочной гипертензии, для лечения ЛАГ, которая развивается на фоне порока сердца и на фоне патологий соединительной ткани. Препарат направлен на снятие симптомов заболевания и на улучшение качества жизни больных.

Мацитентан на 51,6% снижает риск госпитализации, связанной с легочной артериальной гипертензией. Стоимость лекарственного средства довольно высока и приравнивается к 2800 евро.

Вентавис

Вентавис – это раствор для ингаляций, в котором основным действующим веществом является илопрост. Вентавис является препаратом, обладающим антиагрегантными свойствами. Он препятствует формированию тромбов в легочных артериях, путем торможения агрегации тромбоцитов.

Еще один эффект от использования препарата Вентавис – это вазодилатирующее воздействие на артерии легких. То есть лекарственное средство расширяет их просвет, тем самым снимая нагрузку с сердечной мышцы.

Вентавис – это единственный препарат для выполнения ингаляций, из группы простаноидов, который доступен в РФ. Его ингалируют от 6 до 9 раз в сутки с помощью небулайзера.

Терапия Вентависом обладает доказанной эффективностью, которая была подтверждена в ходе научных исследований. В них приняло участие 203 пациента с ЛАГ, которые получали монолечение препаратом на протяжении 12 недель.

Также препарат может быть использован в качестве лекарственного средства в комплексной терапии легочной артериальной гипертензии. Исследование STEP по этому поводу длилось 12 недель, а участие в нем принимало 67 пациентов с ЛАГ.

alt

В исследовании Opitiz приняло участие 6 человек, которые получали препарат на протяжении 5 лет. При этом выживаемость людей повысилась с 32% до 49% по сравнению с пациентами, которые не получали аналогичного лечения.

Также было проведено исследование AIR 1, в котором люди получали терапию на протяжении одного года и трех лет. Через год показатели выживаемости составляли 83%, через 2 года 78%, а через 5 лет 58%.

Поэтому можно утверждать, что препарат не только позволяет повысить качество жизни больных с ЛАГ, но и продлить ее. При этом стоимость Вентависа составляет около 100 000 рублей за упаковку.

Траклир

Траклир – это препарат, основным действующим веществом которого является бозентан. Выпускается лекарственное средство в форме таблеток. Его основным эффектом является расширение легочных артерий, за счет снятия сосудистого сопротивления с них.

С помощью этого лекарственного средства можно увеличить продолжительность жизни у больных с идиопатической ЛАГ, а также с вторичной ЛАГ. Траклир назначают пациентам с гипертензией легких на фоне пороков сердца. Его можно применять как взрослым, так и детям.

Стоимость лекарственного средства составляет 200 000 рублей за упаковку.

Ревацио

Ревацио – рецептурый препарат, основным действующим веществом которого является силденафил. Ведущим эффектом от приема препарата выступает снятие спазма с легочных артерий, а также расширение их просвета.

Кроме того, Ревацио позволяет уменьшать артериальное давление, снижать нагрузку с сердечной мышцы. Организм больного становится толерантным к физическим нагрузкам, даже при условии тяжелого течения легочной артериальной гипертензии. Доказано, что препарат способствует повышению выживаемости больных с ЛАГ.

Ревацио можно использовать в комплексной схеме лечения легочной гипертензией. Его применяют для лечения всех форм заболевания. Средняя цена за упаковку препарата составляет 50 000 рублей.

Волибрис – это препарат, из группы антагонистов эндотелиновых рецепторов. Его основным действующим веществом является Амбризентан. Прием препарата позволяет уменьшить клиническое симптомы легочной артериальной гипертензии, повысить уровень толерантности к физическим нагрузкам, улучшить показатели гемодинамики. Эффект от применения препарата Волибрис отличается стабильностью в течение года.

Средняя цена за упаковку лекарственного средства составляет 60 000 -75 000 рублей.

Adempas (Риоцигуат)

Препарат Адемпас с основным действующим веществом Риоцигуат. Это препарат относится к фармакологической группе гипотензивных средств, стимуляторов гуанилатциклазы.

Прием препарата Адемпас позволяет снижать легочное сосудистое сопротивление, улучшать гемодинамику, понижать степень выраженности одышки, уменьшать клинические проявления болезни. Лекарственное средство, применяемое в комплексной терапии, дает возможность повысить однолетнюю выживаемость пациентов до 96%.

легочные желудочки

Препарат Аптрави является лекарственным средством из группы селективных агонистов непростаноидного рецептора простациклина. Стоит отметить, что препарат не зарегистрирован в России. Его основным эффектом является расширение спазмированных легочных сосудов и снижение артериального давления.

Автор статьи: Молчанов Сергей Николаевич | Врач-кардиолог

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Другие врачи

5 самых популярных диет для быстрого похудения

Вся правда о жире на животе – 8 фактов!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector