Препараты для лечения сердечной недостаточности у пожилых людей

Виды и причины патологии

Главной причиной первого вида являются инфаркт миокарда, а также разрыв желудочка и дисфункция клапанов. Что касается хронической формы, то такая патология развивается постепенно, часто в течение многих лет.

Патология классифицируется по способу возникновения:

  • перегрузочная, где в качестве факторов риска выступают высокое давление, вязкость крови, механические изменения в строении сердца;
  • миокардиальная, когда сердечные мышцы ослаблены, имеются ишемия, порок.

Существует еще одна классификация – по фазам сердечного сокращения:

  • диастолическая, обусловленная сниженной эластичностью мышцы сердца;
  • систолическая, причиной которой выступает слабая работа сердечных камер.

Левожелудочковая или правожелудочковая дисфункция выделяется в зависимости от места расположения. Эти типы, в свою очередь, подразделяются на застойную и гипокинетическую формы. Первый вариант сопровождают обширные отеки, возникающие в результате накопления физиологической жидкости в организме.

Как лечится сердечная недостаточность у пожилых людей?

Лечится сердечная недостаточность у пожилых людей  должна комплексно.

Основные направления патогенетического лечения сердечной недостаточности:

  • усиление сократительной способности миокарда;
  • уменьшение задержки натрия и воды в организме;
  • снижение нагрузки и постнагрузки на сердце. Для этих целей используются следующие группы препаратов:
  • вазодилятаторы:
    • с преимущественным действием на тонус вен (нитраты, кордикет, молсидомин);
    • с преимущественным действием на тонус артериол (гидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
    • с одновременным действием на тонус артериол и вен – смешанного действия (празозин, каптоприл);
  • сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин);
  • диуретики (гипотиазид, триампур, верошпирон, фуросемид, урегит).

Как лечится сердечная недостаточность у пожилых людей?

Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли, при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

Необходимо полностью исключить курение и алкоголь.

При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:

  • Диуретики. Назначаются для нормализации водного обмена. Препарат и дозировку назначают по результатам клинических наблюдений за состоянием пациента. Чаще всего назначают фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента). Ингибиторы АПФ замедляют образовании е ангиотензина и тем самым предотвращают сужение просвета сосудов.

    Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.

    В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.

  • Другие сосудорасширяющие препараты. При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма. Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.
  • Антикоагулянты и дезагреганты. При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.

Дополнительно могут назначаться:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антиаритмические препараты.

Особенности  лечения  хронической  сердечной  недостаточности  у  пожилых

Причины развития

Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей должен прописывать врач только после тщательного осмотра пациента и получения результатов лабораторных исследований. Обычно такое лечение включает приём лекарств, избавляющих больного от избытка холестерина, а также фитопрепаратов.

С чего начать?

Прежде всего, следует обратить внимание на симптомы заболевания и сразу же обратиться к врачу. У многих возникает вопрос: как распознать эту патологию?

К сожалению, практически у половины заболевших симптомы заболевания никак себя не проявляют. Человек ведет обычный образ жизни и не знает, что сосуды нижних конечностей работают не в полную силу. Поскольку особого дискомфорта такие люди не чувствуют, то и к врачу спешить не собираются.

Даже при появлении первых симптомов, которые часто проявляются у пожилых людей, больные ошибочно думают, что ноги просто устали, ведь практически у всех старых людей есть эта проблема. Но оставлять без внимания такую ситуацию нельзя, иначе она выйдет из-под контроля, а последствия будут необратимыми.

serdce cheloveka

Обычно недомогание начинается тогда, когда просвет артерий сужен настолько, что человек начинает испытывать мышечные боли.

Кроме того, у него:

  • иногда появляется хромота;
  • боли могут быть не только при нагрузке на ноги (при ходьбе), но и в покое (ночные боли);
  • онемение ног;
  • появление язв;
  • развитие гангрены.

Если нарушается питание тканей нижних конечностей, то, как правило, на это указывают:

  • выпадение волос в области голени;
  • грибковые заболевания пальцев.

Иногда у человека появляется ощущение, что у него чужие ноги (особенно голеностоп), они будто его не слушаются.

Чем дальше зашел патологический процесс, тем чаще человек будет испытывать боль, особенно при ходьбе. Ему придется часто останавливаться, чтобы дать ногам отдохнуть. При прогрессировании этой патологии боль будет ощущаться даже лежа в постели. Это значительно ухудшает качество жизни, потому что больной человек не может нормально спать.

Диагностика

После того как врач сделает осмотр и побеседует с больным, он составляет план терапии. Для специалиста важно узнать, насколько велика проблема, то есть насколько эффективным является кровоток в нижних конечностях.

При диагностике берутся во внимание результаты таких исследований:

  1. Ультразвуковой доплерографии (с помощью ультразвукового доплера измеряют давление под коленом и в области лодыжек).
  2. Компьютерной томографии.
  3. МРТ.
  4. Рентгеноконтрастной ангиографии.
  5. Анализа крови на наличие вредного холестерина.

Если сделать анализ крови на холестерин, то он поможет выявить это заболевание на самых ранних стадиях, когда пациент даже не подозревает о его развитии.

Физикальное обследование, которое проводит врач, должно установить, как поражены периферические сосуды, а именно:

  • есть ли отсутствие пульса в артериях и где именно;
  • как изменяется артериальное давление в ногах;
  • есть ли изменения цвета кожных покровов;
  • как выглядит ногтевая пластинка.

Лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей нужно, не откладывая, как только появились первые ощутимые симптомы.

Методы лечения

После тестирования и установки точного диагноза врач назначает лечение. Для повышения эффективности оно должно быть комплексным.

Это значит, что нужно действовать параллельно по двум направлениям:

  1. Откорректировать образ жизни.
  2. Начать принимать лекарства.

Изменения в образе жизни должны касаться:

  • диеты;
  • физической нагрузки.

Что же касается лечения атеросклероза нижних конечностей лекарствами, то здесь применяют препараты статиновой группы (или гиполипидемические препараты), которые направлены на устранение холестерина в сосудах.

Принцип их действия таков: они способны угнетать фермент, помогающий развитию холестерина. Поскольку под действием лекарств фермент не вырабатывается, то и, соответственно, не образуются холестериновые бляшки.

Эти таблетки помогают улучшить состояние сосудистой стенки на ранней стадии развития атеросклероза.

Кроме этого, положительным свойством этих лекарств является их способность влиять на текучесть крови. Они уменьшают ее густоту, давая возможность свободно передвигаться по сосудам.

Среди средств для лечения атеросклероза нижних конечностей выделяют:

  • Симвастатин;
  • Ловастатин;
  • Розувастатин;
  • Питавастатин и многие другие.

Известно, что для нормальной жизнедеятельности человека ему нужен холестерин. Но только хороший. Такие таблетки от атеросклероза нижних конечностей, как статины, полезны тем, что снижают уровень плохого холестерина и увеличивают концентрацию хорошего.

Кроме этого, медикаментозное лечение атеросклероза включает также прием препаратов для разжижения крови (мешающих тромбообразованию). Это хороший метод профилактики закупорки сосудов и развития сосудистых заболеваний ног.

К таким лекарствам относятся:

  • Аспирин (самый распространенный для этой цели);
  • Гепарин;
  • Венозол и другие.

Другие механизмы уменьшения свертываемости крови лежат в основе действия антикоагулянтов. Их довольно много. Одним из самых распространенных антикоагулянтов является Гепарин и его производные. Кроме того, что он снижает давление, он не позволяет тромбоцитам склеиваться и повышает скорость движения крови.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей включает и приём тромболитиков. Эта группа лекарств попадает в организм больного путем внутривенных инъекций. Действие их направлено на разрушение уже сформировавшихся тромбов и восстановление кровотока. К таким лекарствам относятся: Урокиназа, Альтеплаза и другие.

trusted-source

Не следует забывать, что лечение сосудов нижних конечностей медикаментозно тромболитиками длится недолго (только 1 курс), потому что есть риск развития аллергической реакции.

Диета очень важна для контроля сердечной недостаточности. В действительности, отсутствие каких-либо ограничений в еде может усугубить состояние больного. Поговорите с лечащим врачом на тему питания и составьте индивидуальный план по еде, который подходит больному.

Диета, полезная для сердца, должна включать фрукты, овощи и цельные зерна. Она так же должна включать диетическое мясо, птицу, рыбу, бобовые, обезжиренное молоко (или молоко с низким содержанием жира) и молочные продукты. Здоровая диета содержит мало полинасыщенных жиров, транс-жиров, холестерина, соли и сахара.

Доктор, возможно, порекомендует контролировать количество потребляемой соли, потому что избыточное количество соли приводит к избытку жидкости в организме, а это может ухудшить течение болезни.

Прием слишком большого количества жидкости может ухудшить состояние больного, поэтому особенно важно следить за количеством (во всех формах) и видами жидкости, потребляемой в течение суток. Лечащий врач должен обозначить дневные нормы принимаемой жидкости и ее рекомендуемый формы.

нужно взвешиваться каждый день в одно и то же время (например, сразу после подъема с кровати). Данные лучше записывать. Резкий набор веа может говорить о скопившейся в организме жидкости. Об этом лучше незамедлительно сообщить своему лечащему врачу.

Безусловно, прием алкоголя при сердечной недостаточности исключен. Алкоголь самым немилосердным образом дестабилизирует водный баланс в организме.

Для больных сердечной недостаточностью особенно важно контролировать сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония и сахарный диабет. Для этого нужно регулярно измерять уровень сахара и артериальное давление.

  • Сбросить вес, если он избыточен. Однако не нужно фанатизма, сбрасывать вес нужно постепенно, без резких колебаний.
  • Физическая активность необходима для поддержания формы и активного состояния. Примеры упражнений можно посмотреть в нашей статье.
  • Бросить курить. Серьезно. Для психологической помощи по этому вопросу можно позвонить на бесплатную горячую линию для желающих бросить курить: 8-800-200-0-200 (они работают с 9 до 21 по будням и с 9 до 18 по субботам).
  • Больше отдыхать.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности больных, поэтому применять народные средства следует крайне осторожно, как дополнение к основному лечению и только после согласования с кардиологом.

По аналогии с официальным медикаментозным лечением применяется комплексный подход. В курс включаются средства, улучшающие обменные процессы в миокарде, мочегонные и успокаивающие средства.

Трудность  в  диагностике  ХСН  совсем  не  эфемерная  проблема, а   самая,  что  ни  на  есть  актуальная. У  лиц  среднего  возраста  признаки  СН  типичны  и   ясны, а  вот  у  пожилых часто  бывает  малосимптомное  течение или же  наоборот  полиморфность  клинических  проявлений.

Очень  часто  на  себя   всю  ответственность  берёт  один  из  органов,  к  примеру,  мозг,  почки  или  печень. Таким  образом, проявлениями СН  будут  симптомы  заболевания  того  или  иного  органа.

Может  быть:

  • усиление  кашля;
  • усиление  симптомов  хронической  почечной  недостаточности;
  • снижение  выносливости  при  физической  нагрузке;
  • депрессия,  которая  приходит  на  смену  нарушениям  сна,  шуму  в  ушах,  головокружению.

У  пожилых  пациентов   проявления  ХСН  могут  быть  не связаны  с  данной  патологией. К  примеру, отёки  на  ногах  могут  быть причиной  повышенной гидрофильности тканей  или  снижения осмотического давления крови,  замедлением  кровотока или варикозным  расширением  вен, хронической  болезнью  почек  или адинамией.

Помощь на поздних стадиях заболевания

Когда течение болезни усугубляется, стиль жизни меняется и лекарства уже не в силах компенсировать нарастающие симптомы. Могут потребоваться медицинские процедуры в стационаре или операции.

Нужно обращать внимание на жизненно важные показатели и их колебания. Например, скачок веса может означать накопление жидкости в организме. Измеряйте и записывайте: вес (!), давление, уровень сахара (если есть диабет или генетическая предрасположенность к нему). В случае обнаружения резких колебаний по любому из параметров, нужно сообщать лечащему врачу.

Кислородная терапия

Многим людям с поздними стадиями сердечной недостаточности требуется периодически ложиться в стационар для лечения. Доктор может порекомендовать кислородную терапию (кислород подается через трубочки в нос). Кислородная терапия может применяться в больнице и дома.

Люди с сердечной недостаточностью должны всеми силами избегать респираторных заболеваний, таких как пневмония или грипп. Один из вариантов предохранения от этих болезней — вакцинация. Необходимость вакцинации может оценить лечащий врач.

В случае тяжелого течения сердечной недостаточности или функциональных повреждений миокарда, могут потребоваться такие имплантируемые устройства, как устройство для Сердечной Ресинхронизирующей Терапии [СРТ] и Имплантируемый Кардиовертер-Дефибриллятор [ИКД].

При сердечной недостаточности правая и левая часть сердца могут терять синхронизацию. Это нарушает насосную функцию сердца. Для корректирования этой проблемы может потребоваться имплантация СРТ (это один из видов электрокардиостимуляторов).

У некоторых людей с сердечной недостаточностью наблюдаются учащенные и нерегулярные сердцебиения. Без лечения такие сердцебиения могут привести однажды к внезапной остановке сердца. Решением этой проблемы может стать имплантация ИКД.

Для тех больных, у кого наблюдаются тяжелые симптомы болезни в состоянии покоя, кроме всего прочего могут потребоваться:

  • Аппарат искусственного кровообращения (АИК), как вспомогательное устройство для левого желудочка. Это устройство помогает перекачивать кровь от сердца до всех остальных частей тела. Аппарат может использоваться как вспомогательное устройство до операции [пересадки сердца] или как долговременное лечение.
  • Трансплантация сердца. Пересадка сердца — это операция, во время которой больному пересаживают здоровое сердце умершего донора. Пересадка сердца — это крайняя мера, к которой прибегают в случае, если медикаментозное лечение и менее болезненные процедуры бесполезны.
  • Экспериментальное лечение. В настоящий момент проводится множество исследований, посвященных сердечной недостаточности. И в скором времени появятся новые эффективные способы лечения этого недуга.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

Первые признаки сердечной недостаточности проявляются в среднем в 70-75 лет. У 15% лиц пожилого возраста сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

Препараты для лечения сердечной недостаточности у пожилых людей

В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

Более подробно о причинах развития ХСН в любом возрасте рассказано в этой статье.

Другие симптомы сердечной недостаточности развиваются у пожилых людей на фоне нарушения кровоснабжения коры головного мозга. Как правило, симптомы дают о себе знать прежде, чем появятся застои в остальных органах. К признакам СН относятся:

  • пониженная физическая и умственная работоспособность;
  • частые головокружения;
  • постоянная утомляемость;
  • бессонница;
  • шум в ушах;
  • возбуждение, на смену которому приходит затяжная депрессия.

Нельзя говорить о появлении СН, если из перечисленных симптомов у человека присутствуют только отеки. Полный «букет» признаков включает в себя:

  • акроцианоз;
  • набухание шейных вен;
  • гипертрофию сердца;
  • увеличение печени;
  • асцит;
  • отеки ног, крестцовой области.

Клиническому течению сердечной недостаточности свойственна периодичность, характеризующаяся то хорошим самочувствием, то острыми проявлениями заболевания. Такие особенности провоцируются:

  • ишемией миокарда;
  • артериальной гипертензией;
  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • физическими и эмоциональными нагрузками;
  • продолжительным приемом сильнодействующих лекарственных препаратов или отказом от них.

Препараты для лечения сердечной недостаточности у пожилых людей

Классификация Н. Стражеско, И. Василенко включает в себя три стадии сердечной недостаточности:

  • начальную;
  • выраженную;
  • дистрофическую.

https://www.youtube.com/watch?v=gz0tlaaI40o

К частым осложнениям сердечной недостаточности относят:

  • нарушения сердечного ритма (трепетание предсердий);
  • застойную пневмонию;
  • тромбоэмболию большого и малого кругов кровообращения;
  • цирроз печени в застойной фазе;
  • застойную почку;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • внезапную смерть.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector