Препараты для улучшения мозгового кровообращения при головокружении

Медикаментозное лечение при инсульте

Медикаментозная терапия нарушений мозгового кровообращения проводится во все возрастные периоды, но с разной продолжительностью и эффективностью. Различна и цена вопроса.

Поэтому большое направление использования этих средств для стимуляции умственной деятельности детей, молодежи и здоровых взрослых:

  • при подготовке к экзаменам
  • во время интенсивных нагрузок на работе
  • у детей, начавших обучение в школе
  • или плохо успевающих в ней
  • а уж тем более у дошкольников

можно смело отнести к ТРЮКУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОНЦЕРНОВ по сговору, расширивших показания к использованию этих препаратов и получающих огромные денежные средства с доверчивых, но непросвещенных покупателей.

Наибольшую роль в развитии нарушений мозгового кровотока играют сосудистый спазм или тромбообразование в артериях. Поэтому наиболее актуальными группами лекарственных средств, улучшающих мозговой кровоток, становятся сосудорасширяющие и препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозге, требующее быстрой помощи и дальнейшего длительного лечения. Правильно выбранные препараты помогут сохранить жизнь больному и повысят шансы на восстановление утраченных функций (речевых, двигательных).

При ишемическом инсульте часть мозга лишается кровоснабжения из-за образовавшегося в сосуде тромба. Больным с таким заболеванием показаны следующие препараты:

  1. При первых признаках острого инсульта назначают антиагреганты. Самый известный из них – аспирин. При непереносимости заменяют его Тиклопедином, Дипиридамолом.
  2. Для предотвращения образования тромбов и закупорки сосудов показаны гепарины низкомолекурярные, например Клексан.
  3. После гепаринов продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами (Синкумаром, Варфарином).
  4. Для увеличения объема крови и улучшения ее притока к мозгу показаны декстраны молекулярные (Реополиглюкин).
  5. При повышенном АД для предотвращения повторного инсульта назначают блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.
  6. Для улучшения микроциркуляции используют Трентал, Курантил. Для расширения сосудов – Винпоцетин.
  7. В период восстановления показаны ноотропные препараты.

Геморрагический инсульт связан с разрывом кровеносного сосуда головного мозга и требует другого лечения. Нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Из препаратов назначают декстраны, чтобы восполнить объем крови, и лекарства, снижающие артериальное давление.

Как улучшить кровоснабжение, и какие назначают препараты при патологии в головном мозге из-за остеохондроза, может сказать только терапевт или ортопед, после сдачи анализов и постановки диагноза.

Мозг

Если был поставлен диагноз шейный остеохондроз, то придется прокапать или сделать инъекции препаратов, которые направлены на:

  • Расширение просветов в капиллярах;
  • Восстановление метаболизма;
  • Разжижение крови, ускорение кровотока;
  • Восстановление капилляров и сосудов в шее.

Стандартный список медикаментов при нарушении кровотока, шейном остеохондрозе и головокружении:

  1. Улучшающие кровообращение, состав крови, отвечающие за выведение венозной крови;
  2. Препараты-антиоксиданты, которые исключают окисление жиров и отвечают за целостность мембран клеток;
  3. Ноотропы, отвечающие за метаболизм в клетках, восстановление памяти и мышления, противодействие к нейронному воздействию;
  4. Венотоники – лекарства, отвечают за микроциркуляцию, отток венозной крови при остеохондрозе;
  5. Диуретики назначаются не всегда, только в том случае, если остеохондроз приобрел острую форму, привел к сильному повреждению головного мозга;
  6. Гистаминные средства активизируют работу гистаминовых рецепторов, снимают общие проявления остеохондроза и вестибулярных проявлений;
  7. Витамины улучшают иммунитет, восстановляют мышление и работу нейронов в головном мозге;
  8. Хондопротекторы отвечают за восстановление поврежденной ткани, избавляют от остеохондроза средней тяжести.

Использовать данные препараты можно только по назначению врача, при наличии определенных проблем с позвоночником, мозговой деятельностью.

Особенно это касается уколов и таблеток хондопротекторов, ноотропов и диуретиков при остеохондрозе.

Можно использовать и другие способы лечения последствий остеохондроза, наиболее эффективные в период нормализации самочувствия или при хронической форме заболеваний в любом отделе.

Рекомендуют прибегать к ряду правил:

  1. Откажитесь от вредных привычек;
  2. Сядьте на диету;
  3. Пролечите патологии сердца, дыхательной системы и суставов;
  4. Выполняйте лечебную гимнастику, занимайтесь йогой, бегом или плаваньем;
  5. Посещайте массаж, иглоукалывание и рефлексотерапию;
  6. Избегайте тяжелых физических нагрузок и сидячей работы при остеохондрозе.

Курс профилактики разрабатывается вместе с лечащим врачом, проходит под его контролем в течение трех-пяти месяцев.

Когда можно применять препараты

Для нормализации кровообращения в головном мозге назначают препараты разных групп:

  • сосудорасширяющие (вазодилататоры);
  • лекарства, препятствующие тромбообразованию (антиагреганты, антикоагулянты);
  • ноотропные средства, воздействующие на высшую деятельность мозга.

Как они действуют:

  1. Расширяют кровеносные сосуды.
  2. Уменьшают склеивание (агрегацию) тромбоцитов.
  3. Снижают вязкость крови.
  4. Повышают пластичность эритроцитов.

В результате кровоток усиливается, кровоснабжение улучшается, клетки мозга лучше обеспечиваются глюкозой и кислородом, их устойчивость к гипоксии повышается.

Чтобы улучшить кровоток зачастую требуется коррекция лекарственными средствами. Потому что даже банальное головокружение может быть сигналом серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому если вас беспокоят пульсирующие головные боли, обморочные состояния при резких подъемах, пониженное или повышенное давление, ухудшение памяти, быстрая утомляемость есть смысл обратиться к невропатологу. Врач даст направление на необходимые исследования и назначит адекватное лечение.

Ноотропы

Сосудорасширяющие – это группа препаратов с различными механизмами действия. Основным их недостатком является неизбирательность действия, за счет чего они расширяют не только артерии головного мозга, но и прочие сосуды, давая часто падение артериального давления, при котором мозговой кровоток еще больше ухудшается.

Этот момент особенно неприятен для пожилых людей, артерии которых сильно поражены атеросклерозом. У них часто на фоне сосудорасширяющих могут возникать ортостатическая гипотония (потемнения в глазах при резком вставании) и риски развития ишемических инсультов.

Спазмолитики

Спазмолитики расслабляя гладкие мышцы сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов. Это максимально мягкие и сравнительно безопасные препараты, к ним относят таблетированные и инъекционные:

  • Но-шпа (60 табл. 220 руб)
  • Дротаверина гидрохлорид (100 табл. 50 руб.)

Препараты плохо работают на сосудах, пораженных атеросклерозом. Также они могут обкрадывать больные участки мозга, перераспределяя кровоток в пользу здоровых областей за счет лучшей сохранности там сосудов.

Блокаторами кальциевых каналов мозговые сосуды расширяются не в ущерб остальному кровообращению. Преимущественно улучшается при этом микроциркуляция. Основное побочное действие этих лекарств — падения артериального давления.

К ним относятся: Адалат, Кордафен, Брейнал, Норвакс, Арифон, Гриндеке, Диакордин, Кордафлекс, Диакордин, Кортиазем, Лаципил, Логимакс, Нафадил, Немотан, Нимотоп, Плендил, Стамло, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Нифекард, Циннасан.

Нимодипин (Нимотоп)

Применение: Nimodipine применяют для профилактики и лечения различных расстройств кровоснабжения мозга. Нимодипин выпускают в таблетках массой 30 миллиграмм. В одной упаковке содержится двадцать, пятьдесят или сто таблеток. Также его можно приобрести в виде 0,02% раствора для инфузий (в полиэтиленовых упаковках или флаконах по 50 миллилитров).

  • Нимодипином лечат после кровоизлияния под мозговые оболочки, а также при инсультах на пять-четырнадцать дней.
  • Для профилактики средство назначается в таблетированном виде, по две таблетки в каждые четыре часа, в сумме по триста шестьдесят миллиграмм в сутки.
  • Пациентам с весом менее семидесяти килограмм и неустойчивым артериальным давлением препарат начинают вводить в сниженной дозе (например, с половины миллиграмма).

Побочные действия: риск побочных эффектов препарата выше при внутривенном введении. Может резко падать давление. При приеме таблеток нередки расстройства пищеварения в виде тошноты, поноса.
Противопоказания: беременность и одновременное применение инфузии и таблеток данного препарата. Также необходимо соблюдать осторожность при внутричерепной гипертензии, почечной недостаточности.
Цена: 100 табл. 1100 руб.

Циннаризин (Стугерон)

Производится в таблетках по 25 мг (упаковки по 30 или 50 таблеток) используется для курсового приема (от трех недель до полугода) по 1-2 таблетки трижды в сутки. Показания и противопоказания анлогичны нимодипину. На сегодня препарат сильно потеснен винпоцетином.
Цена: Циннаризин 50 шт. 30-70 руб, Стугерон 50 шт. 150-200 руб.

Винпоцетин (Кавинтон)

Это препарат из растительного сырья (барвинка). Препарат сочетает в себе свойства сосудорасширяющего и средства, ограничивающего тромбообразование. Также винпоцетин способен улучшать обмен веществ в ткани мозга и делать ее более устойчивой к кислородному голоданию.
Применение: таблетки по 5 мг применяются по одной трижды в день после еды. Растворы вводятся внутривенно капельно. Перед окончанием лечения дозу препарата постепенно снижают до полной отмены.
Противопоказания: не рекомендуется к сочетанному применению с гепарином (из-за риска кровотечений). Также при тяжелых формах ИБС и аритмиях запрещено парентеральное введение средства. Так как препарат проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, он не рекомендуется беременным и кормящим. Лишен феномена «обкрадывания”.
Аналоги Винпоцетина: Веро-Винпоцетин, Бравинтон, Винцетин, Винпотон, Телектол, Кавинтон форте.
Цена: Кавинтон 5 мг. 50 шт. 250 руб., Винпоцетин 5 мг. 50 шт. 40-80 руб., Корсавин 5 мг. 50 шт. 70-90 руб.

Назначать и заменять препараты, и тем более дозировку и продолжительность лечения, может только специалист

Крупнейшее международная организация в доказательной медицине – Кокрановское Международное Сотрудничество не признает эффективности Кавинтона и не включает его в свой Обзор, позволяющий говорить о доказанном действии препарата. Так как по нему не были проведены двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

Однако, отечественные неврологи и сосудистые хирурги многократно публиковали результаты работ с данным препаратом (в том числе улучшение мозгового кровообращения, подтвержденное результатами томографии головного мозга и ангиографии сосудов) и продолжают отстаивать его позиции при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения разной степени тяжести.

Альфа-аденоблокаторы одновременно с расширением мелких сосудов улучшают обмен веществ в мозговых тканях, снижает агрегацию тромбоцитов. Показаны при острых и хронических метаболических нарушениях в головном мозге, в том числе при сосудистом слабоумии, преходящем кислородном голодании мозга на фоне сосудистого спазма, а также на фоне артериальной гипертензии или при атеросклерозе.К ним относятся:

  • Ницерголин — 5 ампул 4 мг. 250 руб, 30 табл 350-400 руб.
  • Сермион — таблетки по 30 мг. 30 шт. 650 руб, по 5 мг. 30 шт. 450 руб.
  • Вазобрал (альфадигидроэргокриптин и кофеин)
  • Инстенон (этофиллин, этомиван, гексобендин), 30табл. 200-250 руб. 5 амп. по 2 мл. 250 руб.

Основа действия этих средств – улучшение обменных процессов в клетках мозга, результатом чего становится улучшение памяти, способности к обучению, мышления (см. лекарства для улучшения памяти). Препараты могут помогать при:

  • сосудистом слабоумии у пожилых людей
  • при энцефалопатии у лиц с сосудистыми патологиями мозга
  • но абсолютно бесполезны для здоровых и молодых людей.

Эффекты препаратов реализуются через нейромедиаторы, стабилизацию мембран нейроцитов и повышение устойчивости тканей мозга к недостатку кислорода.

Грамотная лечебная тактика при остром нарушении мозгового кровообращения позволяет не только сохранить пациенту жизнь, но и улучшить его прогноз по восстановлению двигательных, речевых функций и качеству жизни.

Это большая группа медикаментов, которые применяются для лечения различных заболеваний. Вазодилататоры расширяют сосуды и тем самым улучшают снабжение кровью, а значит, и полезными веществами клеток мозга и ЦНС.

Антагонисты кальция

Они действуют расслабляюще на артерии, при этом тонус венозных стенок не меняется. Блокаторы кальциевых каналов давно и успешно применяются для лечения сердечно-сосудистых патологий. Сегодня выпускают уже третье поколение этих лекарств.

Нифедипин

Нифедипин – препарат для

расширения сосудов головного мозга

из группы антагонистов кальция

К препаратам первого поколения относятся:

  • Нифедипин,
  • Делакор,
  • Верапамил.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения при головокружении

Препараты второго поколения:

  • Фелодипин,
  • Клентиазем,
  • Верапамил SR.

Принимать эти медикаменты нужно с осторожностью, поскольку они могут оказывать на организм системное влияние.

Эти препараты улучшают обмен веществ в тканях и кровоток в сосудах мозга, помогают при кислородном голодании, которое развилось в результате спазма сосудов. К ним относится Сермион, производные Ницерголина.

Спазмолитики

Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудистых стенок и расширяют просвет сосудов. Спазмолитики считаются наиболее мягкими и безопасными из сосудорасширяющих средств, но их нужно с осторожностью принимать пожилым людям.

Дело в том, что они практически не работают на пораженных атеросклерозом сосудах и перераспределяют кровь в пользу здоровых участков. Поэтому для пожилых они, как правило, не подходят. Людям этой возрастной категории назначают блокаторы кальциевых каналов. Наиболее часто используются такие спазмолитики, как гидрохлорид дротаверина и но-шпа.

Но-шпа

Спазмолитики отлично помогают при головной боли, вызванной спазмом сосудов мозга

Остеохондрозом может заболеть каждый, вне зависимости от его возраста!

В их состав входят вещества, обладающие разными действиями. К этой группе относятся:

  • Инстенон – включает этомиван, этофиллин, гексобендин.
  • Вазобрал – в его составе есть кофеин и альфадигидроэргокриптин.

К этой группе относятся следующие лекарственные средства:

  • Глицин,
  • Пирацетам,
  • Пантогам,
  • Фенотропил,
  • Актовегин,
  • Церебролизин.

Ноотропы – мощные антиоксиданты, они повышают устойчивость к кислородному голоданию и сопротивляемость организма вредным факторам, улучшают клеточный метаболизм головного мозга и когнитивную деятельность, предупреждают депрессии и утомляемость, усиливают умственную работоспособность.

Среди показаний к приему ноотропов:

  • умственная отсталость, связанная с патологиями сосудов;
  • нарушения памяти;
  • астенические синдромы;
  • задержка психического развития;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ишемические инсульты;
  • затруднения с концентрацией внимания;
  • энцефалопатия алкогольная.
Пирацетам

Пирацетам из группы ноотропов улучшает не только процессы кровообращения в мозгу, но и функцию нейронов

Ноотропы должны приниматься только по назначению врача после тщательно проведенного обследования. Следует знать, что они воздействуют исключительно на патологически измененные ткани и не рекомендуются здоровым людям.

Для улучшения мозгового кровообращения используются гомеопатические средства, и подбирать их должен только врач. Одно из таких лекарств – Золотой йод. Его назначают при появлении первых признаков нарушения кровоснабжения мозга, среди которых:

  • ухудшение памяти;
  • шаткость походки;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

Дезагреганты

Это препараты, мешающие склеиваться тромбоцитам с образованием тромбов, закупоривающих мозговые сосуды. Они улучшают микроциркуляцию, увеличивая проходимость капилляров, и проявляют свойства ангиопротекторов, снижающих ломкость сосудов за счет улучшения обмена веществ в их стенке.

К дезагрегантам относят: Дипиридамол (Курантил), Вазонит, Докси-Хем, Пентоксифиллин, Персантин, Радомин, Трентал, Флекситал.

Не позволяют склеиваться тромбоцитам, тем самым предотвращают образование тромбов в головном мозге. Активизируют обменные процессы в стенках сосудов и капиллярах.

К ним относят:

  1. Вазонит.
  2. Дипиридамол (Курантил). Принимают за 1 час до еды или через 2 после, 3 раза за день.
  3. Пентоксифиллин.
  4. Радомин.
  5. Флекситал.
  6. Персантин.
  7. Докси-Хем.
  8. Трентал.
  9. Никотиновая кислота.

Флаваноиды

Это вытяжки из растительного сырья, улучшающие сосудистый тонус и укрепляющие стенки сосудов:

  • Танакан 30 шт. 650 руб
  • Билобил 20 шт. 300 руб
  • Гинкоум 30 шт. 250 руб.
  • Мемоплант з0 шт. 550 руб.

Это экстракт Гинкго Билоба — действует медленно и серьезных исследований с точки зрения доказательной медицины эти препараты не проходили.

Описание признаков нарушения кровообращения

При нарушении кровоснабжения и паталогических процессах в головном мозге из-за остеохондроза наблюдается ряд проявлений:

  1. Головная боль и мигрень с концентрацией в одном месте;
  2. Постоянное головокружение;
  3. Отечность, тяжесть;
  4. Чувство тошноты, рвотные позывы;
  5. Шум в голове;
  6. Давление в артериях;
  7. Трудности с дыханием;
  8. Потеря сознания;
  9. Онемение и потеря чувствительности в конечностях.

Проявление потери памяти является самым явным симптомом нарушения функциональности кровотока в сосудах мозга. Это важно знать. В результате этого при первых симптомах данной патологии необходимо принимать лекарства для улучшения мозгового кровообращения.

Они помогут устранить эту проблему. При этом осуществление приема любых лекарств должно проводиться только после определенного обследования. В настоящее время отсутствуют такие средства, которые действовали бы исключительно на мозговое кровообращение.

Принимают, чтобы вылечить нарушение мозгового кровообращения, лекарства определенной категории. При их приеме возникают следующие изменения:

  • Усиливается подача импульса в нервах.
  • Удаляются свободные радикалы, способствующие разрушению клеточных стенок клеток.
  • Улучшается внимание и память.
  • Лучше происходит проникновение и усвоение глюкозы в клетках нервного типа.
  • Возникает восстановительный процесс после инсульта и травм.
  • Улучшается кровоснабжение головного мозга.

Блокаторы кальциевых каналов

Механизм воздействия антагонистов происходит следующим образом, они притормаживают процесс проникновения ионов кальция в клеточные каналы, расположенные в гладкой мускулатуре сосудов и, снижают их концентрацию. В результате можно наблюдать выраженное сосудорасширяющее действие.

Список препаратов последнего поколения:

  1. Нормодипин (амлодипин). Принимают по 5 мг 1 раз в день. Максимальная доза — 10 мг.
  2. Норваск. Прием аналогично предыдущим таблеткам.
  3. Стугерон (циннаризин, IV класс). Подавляет сопротивление гладкой мускулатуры в сосудах. Тем самым возобновляет нормальное кровообращение, помогает насыщению тканей кислородом. Эффективен при головокружениях. 25-75 мг три раза в день.
  4. Циннаризин. Аналог стугерона. Его прописывают если мозговое кровообращение нарушено в связи с атеросклерозом или остеохондрозом. А также для нормализации вестибулярного расстройства. 25 мг 3 раза в день, для профилактики перед морским путешествием или полетом по 1 таблетке (25 мг) за 30 минут до поездки. Если возникла необходимость принимают повторно через 6-8 часов).

При острых нарушениях кровообращения в головном мозге назначаются производные дигидропиридина. Например, нимотоп. Он хорошо проникает в ткани, тем самым ограничивает вход ионов кальция, в следствие чего блокируются механизмы гибели нейронов. Антагонист второго поколения.

  1. Немотан, Нимотоп (S). Нимодипин входящий в состав этого препарата снимает спазмы сосудов, улучшает мозговой кровоток. Не вызывает синдром обкрадывания.
  2. Дилтиазем. 90-360 мг в сутки. Принимают до еды постепенно поднимая дозировку до максимально возможной.

Антагонисты кальция первого поколения:

  1. Верапамил. Повышает перфузию тканей, увеличивает эластичность артерий, уменьшает дисбаланс между потребностью и реальным снабжением клеток кислородом. Суточная доза колеблется от 40 до 120 мг.
  2. Нифедипин. 10 мг 3 или 4 раза. Максимально разрешенное количество лекарства — 120 мг в день.
  3. Брейнал. Расширяет сосуды, подавляет прохождение ионов кальция через каналы.

Мы рассмотрели основные препараты улучшающие мозговое кровообращение и память.

Профилактические препараты

Препараты для улучшения мозгового кровообращения при головокружении

– Ацетилсалициловую кислоту.

– Тиклопидин.

– Антикоагулянты.

– Пентоксифиллин.

Хорошими отзывами обладает такое лекарство, как “Фезам”. Его действие является сосудорасширяющим, антигипоксическим, ноотропным.

– язве желудка;

– различных кровотечениях;

Но-Шпа

– ломкости сосудов.

В результате этого очень важным является консультация с врачом для определения необходимых профилактических доз.

Флавоноиды

Учеными доказано, что применение этих веществ в лекарственных целях предотвращает появление склеротических бляшек, а сосудистая система под их влиянием приобретает эластичность.

Аскорутин – недорогой препарат для укрепления стенок, восполняет дефицит витаминов C и P. Рутин оказывает антиоксидантное действие на организм.

Фитопрепараты в пониженной степени эффективны для целей улучшения памяти пожилых людей.

Список лекарств для восстановления мозгового кровообращения:

  1. Билобил. Каждая капсула наполнена экстрактом, полученным из листьев Гинкго Билоба. Используется только при легких недомоганиях. Требуется предварительная консультация врача.
  2. Танакан. Более дорогой препарат, но список побочек и противопоказаний гораздо меньше. Поэтому если невролог указал в рецепте именно это название есть смысл переплатить, а не искать аналог.
  3. Гинкоум. Если судить по отзывам пациентов помогает снять неприятные симптомы при смене погодных условий.
  4. Мемоплант. Лидер продаж. Не рекомендуется употреблять без назначения.

Все перечисленные бады, могут нанести организму непоправимый вред.

Натуральные источники флавоноидов: зеленый чай, какао, фрукты, ягоды.

Боярышник и барвинок

Для правильного приема следует осуществить определенные действия. Необходимо измельчить листья барвинка. Затем нужно взять одну ложку чайную травы и залить кипятком (1/2 л). После этого состав следует поставить на небольшой огонь, довести его до кипения.

Аскорутин

Кипятить следует 5 минут. Далее нужно добавить одну ложку столовую листьев и цветов боярышника и с огня снять. Настаивать необходимо состав 2-3 часа. Потом по полстакана принимать нужно данный состав до еды за 60 минут.

Чистотел

В приготовлении данного напитка также имеются своеобразные критерии. Для этого необходимо взять измельченную сухую траву чистотела (одну ложку столовую) и ее залить кипяченой водой (1 стакан). Данный состав настаивают 15 минут.

После этого следует его процедить. Принимать состав нужно в сутки 3 раза по две ст. л. Лечение необходимо проводить 21 день. Затем делается перерыв. При приеме этого средства крайне важным является строгое соблюдение дозировки. Употребляют этот напиток в определенном случае, а именно тогда, когда произошел инсульт.

Смесь “Волшебная”

В данном случае необходимо измельчить 500 г клюквы (взять можно и замороженную). К ней добавить следует мед (350 г) и мелко натертый корень хрена (150 г). Данная смесь сбивается миксером. После этого ее необходимо разлить в банки и поставить в холодильник.

Употребление этой смеси осуществляется после пищевого приема в сутки 3 раза по 3 ч. ложки, при этом запивая горячим чаем. Дозировку меда можно увеличить до 500 г. При употреблении данной смеси происходит укрепление сосудов, восстановление памяти, стабилизация мозгового кровообращения, повышение иммунитета.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector