Презентация техника измерения артериального давления

1. Правила измерения артериального давления

Выполнила : Юркова М.М.

Проверила : Чеченева Т.С.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических

нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной

активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную

обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим

трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым

подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве

Презентация техника измерения артериального давления

рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше

проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней

обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских

работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на

измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

9. Показатели суточного профиля артериального давления

АО « Медицинский Университет Астана»

Кафедра внутренних болезней

Суточное мониторирование

артериального давления

Проверила: Садыкова Д.З.

Группа: 785 ВБ

Выполнила: Естай Ж.Б.

Астана-2017 год

Суточный мониторинг АД (СМАД) – эффективный

метод диагностики гипертонии. Он позволяет оценить

суточный ритм артериального давления в обычных

условиях с помощью переносного монитора. Такой

способ более информативен, чем разовые

измерения в медицинском учреждении, и позволяет

выявлять артериальную гипертензию у внешне

здоровых людей.

Мониторинг давления в

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

течение суток позволяет

уловить малейшие его

колебания у разной

категории пациентов.

Широкая

распространенность.

Доступность

Неинвазивность

Малую трудоемкость

Недостатки

Незначительное

неудобство для

пациента, так как в

течение суток

приходится пребывать

с манжетой на руке,

периодически

Презентация техника измерения артериального давления

накачивающей воздух,

что может мешать

полноценному сну.

Средние значения артериального давления и ЧСС

Показатели нагрузки давлением

Суточный ритм АД

Вариабельность АД

Подъем АД в утренние часы

Индекс времени гипотонии

1. Установка прибора;

2. Обязательное проведение контрольных измерений;

3. Устный инструктаж пациента;

4. Ввод в компьютер полученных данных с последующей их обработкой с

помощью статистических и графических методов;

5. Анализ результатов

Прямой метод.

Этот инвазивный метод отличается высокой

точностью, но он травматичен, поскольку

заключается в непосредственном введении

Презентация техника измерения артериального давления

иглы в сосуд или полость сердца. Игла

соединена с манометром трубкой, внутри

которой находится противосвертывающее

вещество. Результат – кривая колебания АД,

записанная писчиком. Этот метод

применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на

периферических сосудах верхних

конечностей, а именно на локтевом

сгибе руки.

В наше время широко применяются два

неинвазивных метода: аускультативный

и осциллометрический.

Исследование динамики

кровообращения

впервые начал

проводить английский

теолог и

естествоиспытатель

Стивен Гейлз

1667-1761.

В 1731 г. он впервые

измерил артериальное

давление у лошади, введя

стеклянную трубку прямо в

артерию.

Столбик крови в трубке

поднялся ровно на восемь

футов и три дюйма выше

уровня левого желудочка

сердца лошади (Statical

Essays, 1731).

Само собой разумеется, что методика

измерения артериального давления,

предложенная Стивеном Гейлзом, не могла быть

использована в медицинской практике и

вызывала только научный интерес.

Косвенное представление о величине

артериального давления пока могло давать лишь

только традиционное исследование пульса.

Наибольшего успеха в этом, как известно, достигла

китайская медицина.

Возможность изучения давления крови по

состоянию пульса описывалась китайскими врачами

еще во время правления императора Huang Ti (26982598 до н.э.)

Дальнейший прогресс в развитии методов

измерения давления крови наступил только в

XIX веке после совершенствования

технических методов исследования.

Жан Л.М. Пуазейль (Jean L. Poiseuille, 17991869) в 1828 г. впервые применил ртутный

манометр для прямого измерения давления

крови в артерии животного.

Немецкий физиолог

Карл Ф.В. Людвиг

(C.Ludwig, 1816-1895) в

1847 г. использовал

ртутный манометр для

конструирования

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

аппарата,

предназначенного для

регистрации изменений

давления крови в

разных условиях,

названного кимографом

Принцип, предложенный Рива-Роччи, основывался на

измерении давления, которому необходимо подвергнуть стенку

сосуда (плечевой артерии), чтобы прекратить ток крови по нему.

Исследуемому на плечо накладывается полая резиновая

манжета.

Рива-Роччи использовал для этой цели обычную

велосипедную камеру.

Манжета соединяется с

резиновой грушей,

служащей для нагнетания

воздуха, и с ртутным

манометром.

При надувании манжеты

она кольцом сдавливает

плечо, а ртуть в манометре

показывает величину этого

давления.

Первая манжета РиваРоччи была слишком узкой

и часто приводила к

неточным измерениям.

На снимке изображен

сфигмоманометр РиваРоччи, применявшийся

для контроля

артериального

давления пациентов во

время анестезии и

операции в начале XX

века.

Позднее, в 1906 г.,

Фридрих

Реклингхаузен

(Friedrich Daniel von

Recklinghausen)

ввел стандарт

манжет шириной от

5 до 13 см.

Он же вместо

ртутного манометра

https://www.youtube.com/watch?v=upload

использовал

пружинный, но

сохранил принцип

Рива-Роччи.

В 1905 г. российский хирург Николай

Сергеевич Коротков (1874-1920),

выполнявший в Военно-медицинской

академии экспериментальную работу по

коллатеральному кровообращению,

выслушал с помощью фонендоскопа

звуковую гамму над периферическими

артериями при их сдавлении.

Это и позволило

разработать современный

метод измерения

артериального давления.

5. Противопоказания для проведения СМАД

Подозрение на «гипертензию белого халата» у больных с

низким риском сердечно – сосудистых заболеваний;

Уточнение диагноза в случаях пограничного повышения АД;

Выявление ночной артериальной гипертензии;

Определение суточного ритма АД;

Недостаточность вегетативной нервной системы;

Резистентная к медикаментозному лечению артериальная

гипертензия;

Скрытая артериальная гипертензия;

Выбор и оценка эффективности лечения

антигипертензивными препаратами;

Выявление особенностей артериальной гипертензии и

необходимости её лечения у пожилых пациентов, пациентов

сахарным диабетом;

Диагностика артериальной гипертензии у беременных;

Диагностика гипотензии.

Дерматологические болезни, связанные с поражением

кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,

Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения,

геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд,

характеризующиеся появлением синяков при малейшем

сдавливании кожи,

Травма верхних конечностей,

Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен

верхних конечностей в обострении,

Психические болезни пациента, связанные с

неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с

другими симптомами.

4. Непрямые способы

Осциллометрический

При этом способе артериальное давление

измеряют электронным тонометром.

Принцип этого метода заключается в том,

что прибор регистрирует пульсации в

манжете, которые появляются, когда

кровь проходит через сдавленный участок

сосуда. Главный недостаток этого способа

в том, что рука при измерении должна

быть неподвижной. Преимуществ

Для проведения специальной подготовки

не требуется.

-Индивидуальные качества измеряющего

(зрение, руки, слух) значения не имеют.

-Устойчив к присутствующему в

помещении шуму.

-Определяет АД при слабых тонах

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Короткова.

-Манжету можно надевать на тонкую

кофту, при этом на точность результата это

не влияет

Аускультативный

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету,

в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит

систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в

ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают

выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный

участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение

крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать

фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре

равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с

артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют

диастолическое давление.

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и

преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на

регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения

верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и

исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он

имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую

-Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.

-Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки

фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух,

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

зрение, руки).

-Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.

-Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.

-Для проведения требуется специальная подготовка.

10. Рекомендуемые градации артериального давления на основании СМАД по средним значениям АД (рекомендации экспертов Европейского

сдавливании кожи,

общества

изучения гипертонии, 2003 г)

Период

Оптимальное

(мм. рт. ст.)

Нормальное

(мм. рт. ст.)

Артериальная

Гипертензия

(мм. рт. ст.)

Бодрствование

{amp}gt; 140/90

{amp}gt; 125/75

5. Виды тонометров

Сегодня для определения АД

используют анероидные (или

механические) приборы и

электронные.

Первые применяются для

измерения давления методом

Короткова в условиях

медицинского учреждения,

поскольку для домашнего

использования они слишком

сложны, и неподготовленные

пользователи при замерах

получают результаты с

погрешностями.

Электронный прибор может

быть автоматическим и

полуавтоматическим. Такие

тонометры предназначены

для ежедневного домашнего

использования.

7. Проведение процедуры

Вы приходите к врачу. Он закрепляет на вашем теле переносной аппарат для

суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у

обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора,

которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего

сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или

закрепляют на поясе пациента).

Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный

дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием

времени.

Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью.

Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут

днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек.

Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача.

Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что

отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить

эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и

записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой

момент вы почувствовали эффект от медикаментов.

Если есть необходимость, на тело пациента могут прикрепить электроды

холтеровского монитора, который параллельно считает работу сердца за эти

сутки. Работает монитор для измерения АД беспрерывно, периодически

подкачивая воздух в манжетку.

Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда

прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного

дня.

7. Порядок измерения АД у разных категорий лиц

У детей

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное

артериальное давление, что связано с нарушениями в системе

регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов,

атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать

серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя,

поскольку у них нередко происходит резкое падение

давления при смене положений, например, при вставании с

кровати и принятии сидячего положения.

Детям рекомендуется измерять

артериальное давление механическим

тонометром или электронным

полуавтоматом, при этом нужно

использовать детскую манжету. Прежде чем

самим измерять ребенку АД, нужно

посоветоваться с педиатром по поводу

количества нагнетаемого в манжету воздуха

и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о

том, насколько хорошо протекает

беременность. Для будущих мам очень важно

постоянно контролировать АД, чтобы вовремя

начать лечение и избежать тяжелых осложнений

у плода.

Беременным нужно измерять давление в

полулежачем состоянии. Если его уровень

превышает норму или, наоборот, намного ниже,

нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена

последовательность, ритмичность и

частота сердечных сокращений, нужно

измерять АД несколько раз подряд,

отбрасывать явно неверные результаты и

высчитывать среднее значение. При этом

воздух из манжеты нужно выпускать с

меньшей скоростью. Дело в том, что при

кардиоаритмии его уровень может

значительно изменяться от удара к удару

8. Алгоритм измерения АД

-Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к

спинке, то есть имела опору.

-Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх,

подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.

-На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на дватри сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и

манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.

-Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.

-Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту

фонендоскоп с небольшим нажимом.

-На груше тонометра закручивают вентиль.

-Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда

давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.

-Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью

около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.

-Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания

манометра – это верхнее давление.

-Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны

Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее

давление.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

-Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней

не станет равным 0.

-Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение

артериального давления еще раз.

-Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Возможные ошибки при

Несоответствие размера

манжеты и обхвата плеча.

Неправильное положение

руки.

Выпускание воздуха из

манжеты со слишком

большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении

Стресс может значительно изменить

показания, поэтому измерять его нужно в

спокойном состоянии.

АД повышается при запорах, сразу после

еды, после курения и принятия алкоголя,

при волнении, в сонном состоянии.

Лучше всего проводить процедуру через

один-два часа после еды.

Измерять АД нужно сразу после

мочеиспускания, поскольку перед

мочеиспусканием оно повышенное.

Давление меняется поле принятия душа

или ванны.

Изменить показания тонометра может

находящийся рядом мобильный телефон.

Чай и кофе могут изменить АД.

Чтобы стабилизировать его, нужно

сделать пять глубоких вдохов.

Оно повышается при нахождении в

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

холодном помещении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector