Пульс при беременности — норма, причины отклонений

Влияние вынашивания на сердце и сосуды

Для среднего человека, в состоянии покоя, норма частоты сердечных сокращений составляет 60–90 ударов за минуту. Кроме ЧСС (частота сердечных сокращений), вторым по важности показателем является наполнения пульса.

В начале беременности, когда эмбрион маленький, его влияние на организм мамы небольшое. С увеличением срока беременности и возрастанием массы плода, он все значительнее меняет функцию сердечно-сосудистой системы (ССС) женщины.

Отклонения некоторых показателей в сторону повышения или понижения выглядят существенными, однако повода беспокоиться нет.

Увеличение ЧСС (тахикардия) при беременности имеет физиологический характер и проходит вскоре после родов.

Во втором и третьем триместрах необходимо снизить тонус гладких мышечных волокон матки, попутно расслабляются и сосуды. В этом механизме задействованы такие системы:

• Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона.
• Стероидные гормоны надпочечников.
• Увеличение содержания ренинов (за счет торможения ренин-ангиотензин превращающей системы).
• Повышенный уровень в крови альдостерона.

Из-за этого сосуды становятся более эластичными, что, в свою очередь, приводит к снижению среднего артериального давления. Поэтому увеличение частоты и наполнения пульса не приводит к повышению нагрузки на миокард, так как все это сопровождается снижением сосудистого сопротивления.

Какой пульс считается высоким для беременных?

С самого начала беременности значительно меняется гормональный фон женщины. Гормоны, вырабатывающиеся во время вынашивания, оказывают огромное влияние на сердечную деятельность, а, следовательно, и скорость сердцебиения.

Колебание сердечных сокращений при беременности обусловлено следующими факторами:

1. Сроком вынашивания. Для 1,2,3 триместров, а также перед самыми родами показатели нормы могут варьироваться.
2. Многоплодной беременностью. Если женщина ждет не одного, а двух малышей, то сердце перекачивает двойное количество крови, необходимое для их жизнеобеспечения. В результате пульс значительно повышается.
3. Изменением положения сердца. Начиная со 2 триместра, увеличившаяся в объеме матка начинает давить на диафрагму, тем самым заставляя сердце работать в интенсивном режиме.
4. Повышением объема крови, который максимально увеличивается на 1, 5 литра. В результате сердце прокачивает большее количество крови, что объясняет высокую на него нагрузку.
5. Уменьшением емкости легких. На поздних сроках подъем диафрагмы приводит к их сдавливанию, поэтому чтобы кислорода было достаточно организму, кровь начинает отдавать его в большем количестве.
6. Избыточной массой тела.
7. Анемией. При снижении уровня гемоглобина в крови развивается анемия, которая часто провоцирует тахикардию.
8. Стрессами. Если женщина подвержена психоэмоциональным стрессам, регулярно находится в напряжении, то у нее может развиваться учащенное сердцебиение.
9. Употреблением крепкого чая, кофе, алкоголя. Также курение может провоцировать приступы тахикардии.
10. Длительным лежанием на спине. При таком положении тела матка сдавливает брюшную аорту, кровь начинает хуже поступать, а сердце биться быстрее.
11. Заболеваниями, которые во время беременности могут обостриться или развиться. Среди них инфекции, порок сердца, нарушения в работе щитовидной железы, гипер-или гипотензия, патологии почек, печени и т.д.

Значение зависит от возраста человека и состояния его здоровья. Для взрослого нормой считается число в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту. Пульс во время беременности может несколько отличаться. Отклонения зависят от длительности вынашивания.

Таблица 1. Показатели ЧСС по триместрам

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Тело человека в среднем содержит 3,5 литра крови. Рост плода в беременной матке неизбежно приводит к увеличению этого показателя. Ведь теперь нужно, чтобы кровь транспортировала значительно больше питательных веществ и кислорода.

Потребность в увеличении ОЦК появляется из-за нескольких причин:

• Усиление маточного кровотока. Матка увеличивается растущим плодом до самых родов, поэтому кровоток в ее сосудах возрастает с 50 мл/мин на первом месяце до 500 – 700 мл в минуту к моменту начала родовой деятельности.
• Возрастание потребности организмов матери и плода в форменных элементах компенсируется увеличением плазмы крови. Это необходимое условие для поддержания нормальной микроциркуляции в плаценте, которую иногда называют третьим кругом кровообращения.
• Необходимость в активации детоксикационных механизмов. Через почки в первом триместре проходит 1460 мл крови ежеминутно (в то время, как до беременности – 1100).
• Подготовка к неизбежной кровопотере в родах. Даже в наше время считается нормальной потеря 500–700 мл крови в процессе родовой деятельности.

С приближением срока родов, возрастание объема циркулирующей крови на 40% – вариант физиологической нормы.

Количество клеток и объем плазмы меняются с разной степенью выраженности. Так, количество эритроцитов (эритроцитарная масса, красные кровяные тельца) увеличивается на 20%, а объем плазмы возрастает на 50%.

Получается, что сердце беременной должно прокачивать на половину больший объем крови за то же время, что и до начала гестации. Чтобы обеспечить это, природа увеличивает ЧСС.

Причины повышения пульса при беременности

Специалисту для определения курса терапии недостаточно знать, что у беременной высокий пульс. Что делать в конкретном случае зависит от основной причины, повлекшей отклонение ЧСС

На ранних сроках

Изменение состояния сразу после зачатия возникает под влияние различных факторов. Самые распространенные из них указаны в таблице.

Таблица 2. Частый пульс при беременности на ранних сроках — вероятные причины

На более поздних сроках учащение ЧСС связано с формированием сердечно-сосудистой системы у плода. В результате сердце матери каждый круг должно прокачивать на 1,5 литра крови больше.

Таблица 3. Высокий пульс при беременности во втором триместре/третьем триместре — причины

Повлечь учащенное сердцебиение может длительное горизонтальное положение, несбалансированное питание, анемия, интенсивные физические нагрузки. Точно выявить причину можно после проведения диагностики.

Время от времени будущие мамы замечают у себя непродолжительное возрастание частоты сердечных сокращений. Как правило, они не способны нанести вред эмбриону, но могут негативно отражаться на общем самочувствии женщины.

Если учащенный пульс при беременности — явление постоянное, то следует принять меры. В противном случае увеличенный показатель может стать причиной:

• гипоксия плода ввиду нарушения кровоснабжения;
• патологии роста и развития;
• тяжелые заболевания ЦНС;
• недоношенности;
• слабости, потери концентрации и сознания у будущей мамы;
• прерывания беременности.

Пульс во время беременности может повышаться по различным причинам. Например, повышение пульса может спровоцировать физическая активность, положение лежа на спине, большая прибавка в весе, неправильный рацион питания и другие причины.

Частота сердечных сокращений

Если нужно определить индивидуальную норму частоты пульса, беременная женщина должна посчитать свои сердцебиения в самом начале вынашивания. Хорошо бы эти результаты записать куда-нибудь. Например – в амбулаторную карту при постановке на учет в женской консультации.

Прирост ЧСС к родам должен быть в разумных пределах, примерно 15–20% в сравнении с первыми неделями после зачатия. Если у женщины отмечались высокие цифры ЧСС и до беременности, то показатели перед родами могут быть высокими – 100 в минуту и больше. Поле родов, все эти показатели в течение пары недель возвращаются к начальной норме.

Увеличение частоты пульса более чем на 10–15 ударов в минуту, должно насторожить. Если это состояние развилось очень быстро, нужна срочная консультация врача.

Причины повышения пульса при беременности

Для взрослого человека нормой считается пульс в 60-80 уд./мин. Для беременных в норме увеличение на 10-20 единиц за счет изменения гормонального фона, увеличения матки и т.д. Если постоянно показатели держатся выше нормы, то это тахикардия, а если ниже 60 ударов, то брадикардия. Такие состояния очень опасны как для будущей мамы, так и малыша.

– в 1 триместре

Как правило, на раннем сроке беременности для большинства женщин не характерно изменение пульса. Организм будущем мамы только начинает перестраиваться, поэтому нормой считаются показатели в 60-90 уд./мин.

Однако не у всех беременных пульс остается таким же, как до зачатия. Бывают случаи, когда с самого начала гестации, он возрастает. Это может быть обусловлено как индивидуальными особенностями организма, который так реагирует на гормональную перестройку, так и сильным токсикозом.

Тем не менее увеличения свыше 100 уд./мин. быть не должно. В противном случае врач диагностирует тахикардию и назначает обследование для выявления патологий в работе сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем.

– во 2 триместре

Во втором триместре беременности все жизненно важные органы малыша уже сформировались и показатели пульса увеличиваются на 10-15 единиц, находясь на отметке в 75-90 уд./мин. Однако уже к концу второго триместра, к 25 неделе пульс возрастает, и его норма может достигать 110 уд./мин.

Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая система малыша окончательно сформирована. Для того, чтобы он получал необходимый ему кислород увеличивается количество циркулирующей в женском организме крови.

Эти процессы определяют возросшую нагрузку на сердце беременной, поэтому повышение пульса – это нормальное явление. Однако усиление сердечной нагрузки может сказаться на самочувствие женщины и привести к развитию гестоза. Поэтому важно регулярно самостоятельно следить за пульсом, а также наблюдаться у врача.

– в 3 триместре

В среднем пульс в третьем триместре может составлять 95-120 уд./мин. Такие высокие показатели обусловлены огромной нагрузкой на сердце, ведь малыш интенсивно растет именно к концу срока, а также объемом циркулирующей крови, которая увеличивается до 1,5 литров.

Ее дополнительный объем нужен не только для ребенка, но и на случай кровотечения во время родов. Для 3 триместра характерно учащенное сердцебиение, одышка, отечность. Однако, чтобы не столкнуться с осложнениями на позднем сроке, посещать врача требуется чаще, а именно каждую неделю.

– перед родами

К окончанию беременности, примерно к 34 неделе пульс выравнивается, возвращаясь к нормальным показателям. Это происходит в результате очередной гормональной перестройки, которая в этот раз вызвана подготовкой организма к родам.

Во время беременности повышенный пульс считается нормальным, главное знать, какое значение является предельным и следить, чтобы пульс не превышал планку.

У каждой беременной женщины своя норма пульса. Обычно в период вынашивания малыша пульс возрастает на 10–15 единиц. Например, если до беременности пульс у женщины был 85 единиц, то пульс в 95–100 единиц — нормально.

Специалисты считают, что у 100–110 ударов в минуту это самая верхняя планка по норме пульса. Превышения данных значений является «звоночком» для женщины. Необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину нарушения работы сердечно — сосудистой системы.

В третьем триместре беременности пульс у женщины может заметно вырасти и до конца беременности держаться достаточно высоким, около 120 ударов в минуту.

Преимущественно после зачатия у женщин понижается АД и сокращается ЧСС. Учащенный пульс при беременности на ранних сроках обнаруживается редко. Однако в некоторых случаях уже с первых недель вынашивания значение ЧСС колеблется в пределах 90–110 ударов в минуту.

Основные правила и способы измерения пульса в домашних условиях

Наиболее простой и точный способ измерения пульса – с помощью электронного пульсометра, но такое устройство есть далеко не у всех. Тратить деньги на его покупку, если нет необходимости в постоянном измерении частоты сердечных сокращений, не стоит.

Большинство современных тонометров (приборов для измерения давления) также оснащены этой функцией, к тому же встречаются в домашней аптечке гораздо чаще, особенно если дома есть пожилые родственники.

Если технические средства недоступны, всегда можно померить пульс вручную, для этого потребуется только секундомер, который есть практически в каждом телефоне. Для измерения подходит любая крупная артерия (локтевая, плечевая, височная, бедренная или подколенная), но проще всего использовать запястье или шею.

Сонная артерия хорошо различима как с левой, так и с правой стороны шеи, благодаря ее размерам и доступности в этом месте можно отчетливо различить даже слабый и редкий пульс. Для того чтобы получить правильные показания, необходимо:

• Заранее подготовить секундомер.
• Сесть и принять удобное положение.
• Двумя пальцами нащупать пульсацию в углублении на шее.
• Считать толчки крови в течение 1 минуты.

Сильно давить на артерию ни в коем случае не нужно, это может привести к нарушению кровоснабжения мозга, головокружению и даже обмороку.

Использовать данный способ можно и на левой, и на правой руке, но практика показывает, что на левой измерения более точные, так как она ближе к сердцу. Последовательность действий практически не отличается от той, что применяется при замере пульса на шейной артерии, также нужно подготовить секундомер и принять удобное сидячее положение.

Левую руку необходимо положит ладонью вверх и обхватить запястье правой рукой, чтобы указательный, средний и безымянный палец оказались над артерией. В таком положении толчки крови различимы легче всего.

Именно столько обычно считают ЧСС спортсмены, чтобы проконтролировать работу сердца, но единственное преимущество данного метода – его скорость. Для точного измерения он, к сожалению, не подходит, так как его погрешность может составлять 15-20 ударов в минуту.

Для получения достоверных данных необходимо производить измерения как минимум в течение минуты. Более точный результат можно получить, повторив процедуру несколько раз.

Если женщина замечает у себя низкий или высокий пульс ей требуется незамедлительно показаться терапевту. Он проведет диагностику, а при необходимости направит на консультацию к кардиологу.

Если у беременной обнаружена тахикардия, то ей требуется:

• отказаться от употребления шоколада, кофе, крепкого чая;
• ввести в меню побольше продуктов, богатых калием и магнием;
• избегать стрессов и перенапряжения;
• ограничить физические нагрузки;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• полноценно высыпаться.

Если для нормализации состояния недостаточно соблюдения вышеперечисленных правил, то врач может назначить седативные лекарственные препараты, например, Персен, Валериану, а также витаминные комплексы, обогащенные калием и магнием.

При слабовыраженных симптомах брадикардии достаточно скорректировать образ жизни следующим образом:

• правильно питаться, а также добавить в рацион черный или зеленый чай;
• выполнять гимнастику и зарядку, умеренная физическая активность пойдет на пользу;
• чаще выходить на свежий воздух и медленно ходить, лучше не в одиночестве;
• побольше отдыхать, требуется не только ночной сон, но и дневной.

Если правильный режим не помогает скорректировать состояние беременной, то врач может прописать лекарства, стимулирующие сердечную деятельность. Среди них Эуфиллин, препараты с кофеином, сульфат атропина, витамины калия и магния.

Важно понимать, что назначать любые медикаменты для нормализации сердечной деятельности может только врач, самостоятельное лечение недопустимо.

В заключение

В большинстве случаев при беременности характерно незначительное повышение пульса, вызванное изменениями, происходящими в женском организме. Будущей маме с 1 триместра и вплоть до родов необходимо отслеживать свой пульс, чтобы при появлении тахикардии или брадикардии незамедлительно обратиться к врачу, поскольку любое изменение вызывает не только ухудшение самочувствия беременной, но и негативно сказывается на малыше.

Назначать себе лекарственные препараты ни в коем случае нельзя, а вот скорректировать свой образ жизни необходимо. Для этого следует отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, почаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Если состояние не оказывает значительного влияния на самочувствие, то вполне можно принять меры, не выходя из дома.

Высокий пульс при нормальном давлении при беременности, как правило, можно быстро нормализовать, приняв горизонтальное положение. Необходимо избавиться от тесной одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Для облегчения состояния следует положить на голову холодный компресс.

Состояние обычно связано с уменьшением сосудистого тонуса и уменьшением объема крови. Если при беременности низкое давление и высокий пульс, то важно нормализовать режим сна и отдыха, придерживаться принципов правильного питания, избегать стрессов.

Патологическая тахикардия

Несмотря на то, что повышенные показатели частоты пульса у беременных женщин вполне физиологичны, от аритмий беременность, увы, не страхует. От 7 до 38% будущих мам требуют внимания из-за нарушений сердечного ритма.

Есть ряд признаков, появление которых должно заставить женщину обратиться к врачам:

• Ощущение учащенного сердцебиения.
• «Трепыхание» сердца в груди.
• Перебои в сердечной деятельности.
• Увеличение частоты и снижение наполняемости пульса.

Обнаружить нежелательные варианты тахикардии позволяет ЭКГ и холтеровское мониторирование, которые абсолютно безвредны для беременных.

Выделяют такие виды ускоренной ЧСС:

1. Синусовая тахикардия. Один из частых вариантов, при которых частота пульса превышает 100 ударов в минуту. Должна проходить самопроизвольно, после приема легких успокоительных.
2. Предсердная тахикардия. Частота пульса 140–220 в минуту. Наполняемость слабая, может быть головокружение. Требуется медицинская помощь.
3. Желудочковая тахикардия. Редкое явление при беременности. Провоцирующим фактором является нормальный ритм с частотой 120 – 130 уд/мин. Симптомы общие для всех тахикардий. Чревата серьезными нарушениями кровообращения, обмороком.
4. Трепетание предсердий. Пульс внезапно ускоряется до 200 и больше ударов в минуту. Наполняемость страдает, сопровождается головокружением. Требует медикаментозного лечения.

Важность наблюдения

Заметно, что у беременных женщин грань между нормой пульса и серьезной патологией несколько размыта. Физиологическая ЧСС в пределах 100 в минуту может замаскировать собой патологически учащенный ритм.

Бояться, что учащенный пульс скажется на беременности и рождении здорового малыша не стоит: уровень современной медицины позволяет успешно рожать женщинам с учащенным пульсом. К тому же после родов, у подавляющего большинства мам, ЧСС возвращается в норму.