Токсическая энцефалопатия – лечение и симптомы, прогноз

Что такое энцефалопатия и какая она бывает?

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

• остановки сердечной деятельности
• нарушения вентиляции легких
• длительного нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

• влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
• токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

• Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
• Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
• Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
• Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени. уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
• Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
• Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

Токсическая энцефалопатия головного мозга появляется из-за разных сбоев в обмене организма, которые наблюдаются при хроническом алкоголизме. Этот вид недуга имеет следующие причины:

• гиповитаминоз витаминов В1 и В6;
• недостаток минералов;
• повреждение нейронов;
• сбои в гипоталамусе.

Для выявления причин проводится диагностика, а также назначается лечение. Прогноз на выздоровление будет благоприятный, если своевременно обратиться к врачу.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет продромальный период, во время которого человеку хочется есть соленую и сладкую пищу. Иногда наблюдается отказ от еды. Также заметны такие симптомы, как боли в животе, тошнота, диспепсические расстройства, нарушения пищеварения.

На начальных этапах наблюдаются признаки алкогольной энцефалопатии в виде сонливости, кошмарных снов, долгого засыпания, ранних пробуждений. С развитием недуга появляются двигательные возбуждения разной формы.

Если нет своевременного лечения, то возникает синдром Гайе-Вернике, который свидетельствует о запущенности. Наблюдаются такие симптомы, как помутнение создания и галлюцинации. При возбуждении больной может говорить бессмыслицу, что-то выкрикивать. Также появляется ухудшение неврологического статуса, при котором наблюдаются двигательные нарушения, например, непроизвольная мимика.

При алкогольной энцефалопатии появляются следующие симптомы:

• отек туловища;
• жирная кожа;
• ухудшение работы сердца;
• судороги;
• повышение температуры до 41 градуса.

Подобные симптомы свидетельствуют о необходимости обращения к врачу. Только он предоставить прогноз на выздоровление. Есть классификация заболевания, в которой при каждом виде недуга наблюдаются свои признаки.

Отравление токсинами и ядами различного происхождения может приводить к церебральным нарушениям под общим названием «токсические энцефалопатии головного мозга».

К веществам, которые способны вызывать рассеянные повреждения мозговых тканей, относятся:

• пестициды,
• продукты нефтеперегонки,
• соли тяжёлых металлов,
• химические составы бытового предназначения,
• нейротропные медицинские препараты (снотворные, транквилизаторы),
• угарный газ,
• пары ртути,
• свинец,
• мышьяк,
• марганец,
• спиртосодержащие жидкости,
• бактериальные токсины, образующиеся при ботулизме, кори, дифтерии.

К таким веществам относятся:

• продукты перегонки нефти;
• свинец;
• соли тяжелых металлов;
• пестициды;
• химические реагенты, применяемые в быту;
• ртутные пары;
• угарный газ;
• снотворные препараты;
• транквилизаторы;
• этиловый спирт;
• марганец;
• бактериальные токсины.

Гипоксия может развиться в результате:

• Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
• Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
• Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
• Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени, уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
• Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
• Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

Патогенез

Патология может протекать в течение долгого времени бессимптомно. Из-за недостаточного поступления к клеткам головного мозга молекулярного кислорода происходит их гибель. Человек не способен заметить такие изменения и списывает раздражительность и сонливость на усталость или обострение хронического заболевания.

Попадая внутрь желудочно-кишечного тракта человека, токсическое вещество связывается с белками крови и разносится по всему организму. С помощью печени и почек большая часть ядов обезвреживается и выводится с калом и мочой. Лишь длительное воздействие токсинов способно нанести серьезный вред внутренним органам. Через короткое время восстановятся поврежденные клетки и ткани, их функциональная активность возобновится.

Абсолютно иначе токсины влияют на головной мозг человека. Связывая эритроциты, они блокируют поступление крови к его тканям. Недостаточное кровоснабжение негативно влияет на все отделы мозга – спустя несколько минут происходит необратимая гибель клеток. Особенно страдают от недостаточности молекулярного кислорода:

• белое вещество;
• серое вещество.

Когда происходит гибель клеток на одном участке коры головного мозга, то возникает его отечность, утрата способности к регуляции. К сожалению, восстановить поврежденные области невозможно, возникает стойкая интоксикация мозга. Человек способен прожить долгую жизнь, регулярно принимая стимулирующие и успокаивающие препараты.

Энцефалопатия любого генеза является диффузным, т. е. затрагивающим различные церебральные структуры, процессом. В ее основе лежит кислородная недостаточность (гипоксия) и обменные нарушения нейронов. Последние могут быть обусловлены самой гипоксией (при дисциркцуляторных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом отдельных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). Указанные нарушения приводят к дегенерации и гибели церебральных нейронов.

К морфологическим признакам, которыми характеризуется энцефалопатия, относятся: дегенерация и уменьшение количества нейронов в мозговом веществе, а значит его диффузная атрофия; очаги демиелинизации и некроза, а также глиальные разрастания, локализующиеся в белом веществе; микрогеморрагии и отечность церебральных тканей;

Причины

Токсическая энцефалопатия – это отравление тяжелой степени. Само отправление может возникнуть, как при разовой и очень большой дозе приема вещества в организм, так и при регулярном и постепенном его накоплении. Специалисты считают, что разовое воздействие и систематическое одинаково вредно и может вызвать серьезные проблемы.

Есть ряд основных причин, которые могут привести к отравлению мозга. К ним можно отнести:

• алкоголизм;
• воздействие угарного газа;
• пребывание в условиях вредного предприятия без использования специальных мер, предотвращающих такое воздействие;
• потребление продуктов жизнедеятельности любого патогенного организма;
• потребление большого количества лекарственных препаратов, особенно без назначения доктора.

На протяжении всей жизни человек неоднократно испытывает симптомы интоксикации в результате неосторожного обращения с ядовитыми веществами или их неправильного хранения. После выведения токсинов из организма состояние пострадавшего улучшается: нормализуется деятельность желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Но существуют скрытые последствия, которые человек зачастую не связывает с произошедшим отравлением.

Токсическая энцефалопатия головного мозга – нарушение активного функционирования тканей головного мозга вследствие их дистрофических изменений под воздействием токсических веществ. К таким соединениям относятся:

• этиловый и метиловый спирт;
• калия перманганат;
• ртуть, свинец, мышьяк;
• угарный газ, пары бензина;
• фармакологические препараты;
• наркотические вещества;
• тяжелые металлы.

Заболевание развивается при попадании внутрь организма человека средств бытовой химии, пестицидов, гербицидов, стимуляторов роста растений. Гибель клеток головного мозга возникает у наркоманов и алкоголиков уже после нескольких месяцев употребления отравляющих веществ. Если беременная женщина злоупотребляет этиловым спиртом или наркотиками, то у новорожденного медики часто диагностируют острую токсическую энцефалопатию.

К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся: гипоксия плода, внутриутробные инфекции и интоксикации, резус-конфликт, асфиксия новорожденного, родовая травма, генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца).

Приобретенная энцефалопатия может развиваться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, воздействия ионизирующего излучения, интоксикации нейротропными химическими (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными (при дифтерии, столбняке, ботулизме и др.) токсинами.

Широко распространены энцефалопатии, обусловленные сосудистыми нарушениями: атеросклерозом, артериальной гипертензией, венозной дисциркуляцией, ангиопатией церебральных сосудов при амиломидозе, приводящими к хронической ишемии головного мозга. Большую группу составляют энцефалопатии, связанные с воздействием эндотоксинов и являющиеся осложнением различных заболеваний соматических органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности.

Болезни легких, приводящие к расстройству легочной вентиляции (туберкулез легких, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА), провоцируют энцефалопатию гипоксического генеза. Аналогичный генез имеет энцефалопатия, наблюдаемая у ряда пациентов после проведения реанимационных мероприятий. Важное значение в церебральном метаболизме имеет глюкоза.

Энцефалопатия может развиться как при понижении ее уровня (гипогликемии), так и при его повышении (гипергликемии), что часто наблюдается при сахарном диабете. Причиной метаболических церебральных расстройств бывает гиповитаминоз (в первую очередь недостаток витаминов гр. В). В ряде случаев энцефалопатия является следствием падения осмотического давления и гипонатриемии, возникших из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности, опухолевых процессах и пр.). К редко встречающимся относится лейкоэнцефалопатия, имеющая вирусную этиологию и отмечающаяся у иммунокомпрометированных пациентов.

Развитие заболевания носит неспешный характер, однако, бывают исключения. К примеру, при тяжёлом поражении печени и почек, а также при злокачественной гипертонии, болезнь прогрессирует внезапно и стремительно. В настоящее время классификацию энцефалопатий производят исходя из причин их образования:

1. врождённая (перинатальная) энцефалопатия. Причинами её возникновения являются генетические нарушения обмена веществ, обвитие пуповиной, инфекционные заболевания, перенесённые во время вынашивания, родовые травмы;
2. приобретённая: 
• дисциркуляторная. Возникает при невоспалительном поражении мозговых оболочек, вызывающем недостаточность мозгового кровоснабжения, а также при наличии патологий сосудов мозга. Подразделяется на атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную энцефалопатию;
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Причина её появления — поражение сосудов головного мозга и нарушение их микроциркуляции, а также наличие артериальной гипертензии;
• токсическая энцефалопатия. Возникает при воздействии на организм отравляющих веществ. Бывает алкогольная, наркотическая, «Вернике» и медикаментозная. Так, алкогольная — развивается при токсическом поражении мозговых оболочек, причиной которому является злоупотребление алкогольными напитками. Энцефалопатия Вернике проявляется при дефиците витамина В1;
• посттравматическая или «Синдром пропущенного удара» (СПУ). Причина её появления — черепно-мозговая травма. Часто встречается у спортсменов, занимающимися боксом, карате, футболом и др.;
• лучевая. Возникает при воздействии на человеческий мозг радиоактивного облучения;
• прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. Возникает при прогрессировании JC-вируса (лимфома, СПИД, лейкоз);
• метаболическая. Появление её связано с нарушениями обменных процессов в организме. Бывает гиперосмолярная, гипогликемическая, гипергликемическая (или диабетическая), панкреатическая, печёночная, уремическая и т. д.

В отличие от врождённой, приобретённая энцефалопатия появляется уже при жизни человека.

Ежедневно люди сталкиваются с отравляющими аллергенами, внешними раздражителями и последствиями собственных внутренних болезней. Но ни один человек не догадывается, что это и есть причины, на фоне которых происходит развитие токсической энцефалопатии:

• употребление контрафактного алкоголя и его заменителей, включая метанол и этиленгликоль;
• попадание в легкие летучих органических растворителей, чистящих бытовых веществ;
• вдыхание фосфорорганических соединений: жидкости для тушения огня, инсектициды, пластификаторы, добавки в бензин;
• взаимодействие с акриламидом при изготовлении пластмасс;
• случайное или преднамеренное отравление окисью углерода (угарным газом);
• проникновение в организм тяжелых металлов: ртуть, мышьяк, талий, марганец, свинец, толуол;
• нарушение инструкции по применению фармацевтических препаратов, самолечение или попытки суицида посредством лекарств;
• аварии на предприятиях по производству токсинов и вредных химических элементов;
• работа с нефтепродуктами.

Полностью оградить себя от окружающего мира и токсинов невозможно. Единственный выход — отказаться от вредных привычек и начать следить за состоянием своего здоровья, использовать средства индивидуальной защиты при работе с ядовитыми веществами, проводить отпуск в лечебных санаториях либо на оздоровительных курортах.

Увидев в заключении врача слово «энцефалопатия», пациенты начинают искать ответы на вопросы, что это такое, нужно ли ее лечить и какие последствия могут быть. Особенно обеспокоены родители новорожденных малышей, так как большинство из них знают, что это заболевание как – то связано с головным мозгом, а вот как именно, не многие имеют представление.

Токсическая энцефалопатия — патология, поражающая работу головного мозга. Это серьезное нарушение, вызванное отравлением организма токсическими веществами. Чаще всего причиной развития токсической формы энцефалопатии становится злоупотребление алкоголем. Заболевание приводит к возникновению целого ряда клинических проявлений неврологического характера, связанных с повреждением работы нейронов мозга.

Токсическая энцефалопатия является крайней степенью отравления. При этом она может протекать остро или быть хронической. То есть отравление токсинами может произойти от разовой большой дозы воздействия на организм ядовитых веществ и вызвать острую энцефалопатию. Либо же может наблюдаться систематическое попадание в организм токсинов, где они накапливаются и вызывают хроническое течение патологии.

Среди причин, способных вызвать заболевание, выделяют:

• злоупотребление алкоголем — самая частая причина;
• отравление угарным газом;
• работа на вредном производстве без необходимых мер защиты. Например, работа с химикатами (ртуть, марганец), пестицидами или тяжелыми металлами;
• отравление продуктами жизнидеятельноти некоторых патогенных организмов. Так, например, токсические соединения выделяют микроорганизмы, вызывающие корь, дифтерию или ботулизм;
• передозировка некоторыми медикаментозными препаратами или наркотическими веществами.

Самой частой причиной церебральных повреждений с токсическим генезом является постоянное или повторяющееся экзогенное отравляющее воздействие на организм человека.

Следствием такого типа отравления бывает хроническая энцефалопатия. Острые и эндогенные формы диагностируются реже.

Проникновение ядовитых веществ происходит через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки, пищеварительный тракт. Дыхание и пищеварение представляют кратчайший путь для попадания ядов в кровяное русло и далее – в мозг.

Клиническая картина ↑

Интересен тот факт, что симптомы будут иметь отличия в зависимости от того, от чего же все-таки произошло отравления и возникло поражение головного мозга. Но имеет место и общая симптоматика, касающаяся поражения головнного мозга, среди таких клинических проявлений, следующие:

• головная боль;
  слабость, головокружение;
• тошнота, возможно рвота;
• бессонница;
• тахикардия;
• нарушения мелкой моторики;
• ухудшение памяти, речи, координации движений;
• апатическое состояние.

В зависимости от того, какое же токсическое вещество вызвало патологию, различают разные симптомы. Если причиной токсической энцефалопатии стал свинец, а его часто используют в разных производствах, например, бензина или красителей, тогда симптомы повреждения мозга будут следующие:

• металлический привкус во рту;
• рвота;
• боль в животе;
• повышенная температура;
• одышка;
• тахикардия и повышенное потоотделение.

Отравление ртутью имеет такие симптомы:

• тремор конечностей — это ведущий симптом;
• покраснение кожи;
• боль в груди и животе;
• слабость;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение.

Марганец приводит к таким нарушениям:

• сильная слабость;
• слабый тонус мышц;
• боли в суставах;
• деградация личности.

Если же поражение головного мозга вызвано этилом или метилом, при злоупотреблении алкоголем, ряд симптомов очень обширен. Патология может сопровождаться:

• тремор губ и конечностей;
• припадки эпилепсии;
• раздражительность и агрессия;
• бессонница;
• расстройство в работе ЖКТ;
• деградация личности в виде снижения интеллекта, ухудшении памяти и внимания;
• землянистый цвет лица, шелушение кожи;
• алкогольный псевдопаралич;
• Синдром Гайе-Вернике;
• корсаковский психоз.

Классификация и виды болезни

Это заболевание имеет различную степень развития и может классифицироваться еще по нескольким критериям. В целом есть два основных вида синдрома.

1. Диффузный острый.
2. Хроническая энцефалопатия.

Острое токсическое отравление может возникнуть при тяжелом поражении клеток головного мозга за минимальное количество времени. Симптомы токсической энцефалопатии зависят от нейротоксинов и того, насколько интенсивно они воздействуют. Вполне возможно проявление просто эйфории, а также более серьезных признаков в виде судороги, комы и даже летального исхода.

Чем больше и чаще оказывается воздействие на организм, тем серьезнее могут быть последствия. Для того чтобы диагностировать эту форму отравления не потребуется много сил и времени, так как все признаки на лицо. Острый синдром может возникнуть при воздействии на организм совершенно любого вида химических веществ.

Вид хронической энцефалопатии – это повреждение головного мозга при постоянном воздействии пагубных веществ, а также систематическое их накопление в организме. Клинические проявления зависят исключительно от того, насколько сильно поражены клетки, и как глубоко нарушена память, концентрация и настроение.

В основном проявление этого вида отравления связано с переменами в настроении, памяти и возникновением субъективных симптомов. Если случай очень тяжелый, то возможно проявление четко выраженных симптомов в виде: недостатка в общении, снижения работоспособности, ухудшения памяти, понижения психомоторной функции или вовсе отсутствия способности воспринимать новую информацию.

Токсическая энцефалопатия делится дополнительно на две группы.

1. Патологическое состояние, которое возникает именно по причине образования болезни внутри организма. По-другому это называется дисметаболической энцефалопатией.
2. Есть энцефалопатия, которая возникает непосредственно при внешнем воздействии. Называется она экзогенной.

Существует множество классификаций заболевания в зависимости от течения патологии, проявления симптомов и методе диагностики. Одна из них описывает факторы, вызывающие кислородное голодание клеток мозга: экзогенные и эндогенные.

Экзогенная токсическая энцефалопатия возникает при попадании ядовитых веществ внутрь организма человека из окружающей среды. Развитие патологии происходит в следующих случаях:

1. При злоупотреблении алкоголем, наркотиками, фармакологическими препаратами.
2. При неосторожном обращении со средствами, содержащими токсические соединения.
3. При нарушении правил хранения ядовитых химикатов.
4. При аварии на промышленном производстве.
5. При хроническом отравлении токсинами, связанном со специфичностью профессии.

Эндогенная энцефалопатия токсического генеза развивается при наличии в организме заболевания, провоцирующего повышенную или сниженную выработку биологически-активных стероидов. Основной причиной неправильного продуцирования гормонов служат патологии эндокринной системы:

• сахарный диабет;
• болезни надпочечников;
• нарушения функционирования щитовидной железы.

Недостаток или избыток гормонов приводит к изменениям метаболизма жиров, белков и углеводов. В тканях и клетках скапливается огромное количество токсинов, образовавшихся при неправильном обмене веществ. С потоком крови они разносятся по всему организму, нарушают процессы кровоснабжения головного мозга и становятся причиной гибели клеток белого и серого вещества.

В соответствии с этиологическим фактором, энцефалопатия классифицируется на посттравматическую, токсическую, метаболическую, сосудистую (дисциркуляторную), лучевую. Посттравматическая энцефалопатия относится к отдаленным последствиям ЧМТ и может развиваться через несколько лет после нее. Токсические варианты включают алкогольную энцефалопатию, наблюдающуюся при хроническом алкоголизме, а также церебральные нарушения, возникающие у наркоманов.

Метаболические варианты: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая энцефалопатии и синдром Гайе-Вернике. Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную. Отдельной формой гипертонической энцефалопатии выступает болезнь Бинсвангера.

В клинической практике используют градацию энцефалопатии по тяжести, однако это разграничение весьма условно. I степень тяжести подразумевает субклиническое течение, т. е. отсутствие проявлений при наличии церебральных изменений, фиксируемых инструментальными методами диагностики. В этой стадии патология может диагностироваться при проведении диспансерного обследования пациентов с хроническими, в первую очередь сосудистыми, заболеваниями.

Врожденное заболевание возникает из-за неправильного образа жизни матери или отца, связано с действием отравляющих веществ на здоровье одного из родителей. У пожилых людей энцефалопатия головного мозга выражается дисциркуляторной формой. В МКБ данный вид отсутствует.

Его чаще ассоциируют с возрастными изменениями, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом и ранее перенесенными инфекциями, передающимися половым путем.

Токсическая форма

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме спровоцирована хронической формой зависимости и абстинентным синдромом после затяжного пьянства у мужчин 30-50-ти лет. Осложнения:

• корсаковский амнестический психоз;
• синдром Гайе-Вернике;
• делирии;
• коллаптоидные состояния.

Марганцевый вид

Марганцевая энцефалопатия начинается, в основном, при ежедневном вдыхании 40-ка мг в условиях плохой вентиляции помещения. Поступает политропный яд и через органы пищеварения в составе наркотических средств.

Существует предположение, что марганец оказывает негативное действие на организм в процессе сварочных работ. Это увеличивает риск врожденных патологий и аномалии развития плода.

К первому классу опасности можно отнести ртутную токсическую энцефалопатию за то, что ее соединения способны испаряться даже при 0С°. Достаточно всего лишь 0,01 мг/л для того, чтобы тяжелый металл проник в кровь, спинномозговую жидкость и поразил все жизненно важные органы.

Свинцовая

Энцефалопатия при отравлении свинцом, который легко растворяется в желудочном соке, крови и быстро распространяется по организму, нарушает кислотно-щелочное равновесие, вызывает печеночной, сердечно-сосудистый синдром и анемию, сужает поле зрения.

Отравление бензином

Энцефалопатия при отравлении бензином является результатом масштабных аварий или последствием непреднамеренного попадания в дыхательные пути углеводородов. Усиливает сухожильные рефлексы и частоту сердечных сокращений.

Энцефалопатия при интоксикации мышьяком приводит к торможению обменных процессов, периферической невропатии, нарушению нормального синтеза АТФ.

Лекарственный тип

Лекарственная токсическая энцефалопатия наблюдается при передозировке:

• сильнодействующими антидепрессантами;
• глюкокортикоидами;
• опиатами;
• средствами для лечения алкогольной и наркотической зависимости.

Опасность угарного газа выражается его способностью к взаимодействию с гемоглобином, в результате чего в органы и ткани перестает поступать кислород.
Формула гемоглобина

Это приводит к быстрому проникновению окиси углерода сквозь гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Отравление метиловым спиртом может иметь не только бытовой характер, но и встречается у персонала химических заводов. Поражает нервную систему уже через 6-10 часов.

Экзогенно-токсическую энцефалопатию отмечают у сотрудников вредного производства через 5-10 лет работы, а также у людей, склонных к суициду или страдающих от алкоголизма, наркотиков и токсикомании.

Дисметаболический синдром — еще одна разновидность токсической энцефалопатии. Представлен комплексом внутренних патологических процессов в организме, способных повреждать головной мозг выделяемыми токсинами.

Из списка ядовитых веществ можно выделить алкоголь и марганец, вызывающие особые, распространённые формы энцефалопатий.

Невосполнимое повреждение клеток мозга наступает после нескольких лет ежедневного пьянства, которое пьющий человек даже не считает алкоголизмом.

Дегенеративные изменения нарастают по причине замещения мозговой ткани жидкостью, разрывов капилляров и многочисленных мелких кровоизлияний в мозг.

Обычно токсическая энцефалопатия при алкоголизме возникает на 3-ей его стадии, в результате длительного запоя или продолжительного злоупотребления спиртным.

Отравления спиртовыми суррогатами фиксируются реже, чем обычный алкоголизм, но они занимают в иерархии алкогольных отравлений одно из первых мест по тяжести церебральных повреждений.

К обычному разрушительному действию алкоголя присоединяются дополнительные факторы влияния ядовитых смесей, абсолютно не пригодных для употребления внутрь.

Приём метилового спирта в большинстве случаев приводит к летальному исходу, а у оставшихся в живых людей мозговые нарушения сохраняются навсегда.

Отравление марганцем до конца 20-го века имело профессиональный характер и наблюдалось у людей, связанных с добычей и переработкой марганцевого сырья, и у сварщиков, работающих с электродами из этого металла.

Неожиданное применение марганцовокислый калий нашёл при кустарном изготовлении суррогатных наркотических смесей, получивших широкое распространение в молодёжной среде. Из-за применения смесей многократно увеличилось число отравлений с энцефалопатическими синдромами особой тяжести, приводящих к инвалидности или смерти.

Стадии токсической энцефалопатии

В зависимости от длительности воздействия токсина на органы кроветворения интоксикационная энцефалопатия подразделяется на стадии течения заболевания:

1. Острая стадия. Интоксикация развивается при однократном поступлении яда внутрь организма. Гибель клеток головного мозга происходит сразу после всасывания токсина в кровь и его связывания с белковыми телами. Характеризуются обширным поражением оболочек различных отделов мозга и ярка выраженной симптоматикой. У пострадавшего возникают судороги верхних и нижних конечностей, головокружение, помутнение сознания.
2. Хроническая стадия. Опасность такого течения заболевания заключается в отсутствии характерных для отравления симптомов. Редкие головные боли или повышенную усталость человек не связывает с отравлением. Обычно патология выявляется случайно, при диагностировании другого заболевания с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Если причиной гибели клеток головного мозга является врожденное или приобретенное заболевание, то проводится поддерживающая терапия фармакологическими препаратами уже на этапе диагностирования. При отравлении ядовитыми веществами патология обнаруживается только на стадии обширного повреждения участков мозга.

Медики при назначении медикаментозной терапии подразделяют энцефалопатию токсической этиологии по количеству попавшего внутрь организма химического вещества и длительности его нахождения в желудочно-кишечном тракте:

1. Легкая степень. Симптомы выражены незначительно, яд был быстро выведен из организма, благоприятный прогноз на выздоровление.
2. Средняя степень. Яд находился в организме более часа, произошло всасывание его небольшой части. Лечение токсической энцефалопатии было проведено вовремя.
3. Тяжелая степень. Возникли опасные признаки интоксикации, большая часть яда успела всосаться слизистой желудка, проникнуть в кровяное русло. Возможна гибель множества клеток головного мозга.

Попадание внутрь организма человека некоторых токсических веществ (пары ртути, мышьяк, метиловый спирт) способно уже через несколько минут вызвать обширную энцефалопатию. Нервные импульсы от различных систем жизнедеятельности не получают ответа и прекращают функционирование. Наступает смерть человека.

Энцефалопатия у детей – перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Данная форма называется также гипоксически – ишемической энцефалопатией. Это нарушение функции мозга, развившееся под влиянием неблагоприятных факторов, действующих на плод с 28 недели беременности, в родах и до 8 – 10 дней жизни новорожденного.

По степени тяжести может быть легкой, средней и тяжелой степени. По течению процесса выделяют острый (до 1 месяца), ранний восстановительный (3 – 4 месяца) и поздний восстановительный периоды (12 – 24 месяца).

По данным некоторых авторов, диагноз перинатальной энцефалопатии выставляется 30 — 70% новорожденных детей.

Признаки

    Симптомы токсической энцефалопатии могут быть различными, а зависят они от того, по какой причине произошло отравление организма. Есть и общие симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении головного мозга. К ним относят проявление:

• головной боли;
• слабости и головокружения;
• тошноты и рвоты;
• проблем со сном;
• учащенного сердцебиения;
• нарушения в мелкой моторике;
• ухудшений в памяти;
• апатии.

Важно помнить о том, что это исключительно общие признаки, а потому нужно в каждом отдельном случае рассматривать клинику в отдельности.

Выяснить, насколько опасными для дальнейшего функционирования нервной системы будут осложнения токсической энцефалопатии можно, если вовремя заметить симптомы воздействия провоцирующего фактора на человека.

После регулярного употребления алкоголя в 30-50%-ах случаев у больного явно выражены эпилептические припадки. Наблюдается нарушение сна, речевая бессвязность или апатический ступор, происходят изменения мышечного тонуса. Температура достигает 41-го°С, появляется отечность и псевдопаралитическое расстройство, артериальное давление (АД) падает.

В случае отравления химическими веществами наблюдается:

• действие марганцовки при попадании внутрь приводит к замедлению темпа ходьбы, скованности движений и быстрой утомляемости. Среди визуальных проявлений отмечают «петушиную» походку, расстройство мимики;
• ртуть ведет к вегето-сосудистой дистонии (ВСД), снижению умственной способности, повышенному выделению слюны, кровоточивости десен. Наблюдаются параличи, неуверенная шаткая походка, признаки несахарного диабета, бред;
• свинец при длительном действии придает человеку серый цвет лица иногда с желтоватым оттенком, является причиной стойкой формы гипертонической болезни, поражения зрительного и лучевого нерва, развития токсической колики и гепатита. Во рту присутствует вкус метала;
• мышьяк усиливает выпадение волос и рост эндемического зоба. Отравление сопровождается рвотой, диареей, судорогами конечностей. На коже ощущаются мурашки и появляются высыпания, в подмышечных впадинах — дерматит.

Изо рта исходит чесночный запах;

• неправильное применение фармакологических средств ведет к изменению внутричерепного давления, психомоторному возбуждению или безразличию, излишней раздражительности, страху смерти, расстройству дыхания;
• угарный газ и бензин имеют аналогичное влияние на организм человека. Их присутствие отмечается спазмом сосудов, зудом, диспепсическими явлениями, расширением зрачков, слабым или учащенным пульсом, болями в области сердца, мигренью;
• признаки отравления метанолом — раздражение слизистой дыхательных путей, возникновение пелены или вспышек перед глазами, бледность лица и потливость. Губы синеют, артериальное давление падает.

Энцефалопатия головного мозга: симптомы, лечение, причины, последствия

При диагностировании заболевания возникают трудности в связи с общностью симптомов токсической энцефалопатии. Но существуют и индивидуальные признаки отравления самыми распространенными токсинами, которые следует рассмотреть более подробно.

Алкогольная энцефалопатия в острой форме возникает на фоне длительного злоупотребления этиловым спиртом. У человека нарушаются двигательные функции, возникает тремор верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Пострадавший видит посторонние образы, бредит, ведет с собой длительные беседы. У него может наблюдаться повышенная агрессивность к окружающим, эмоциональная нестабильность.

Эта стадия заболевания требует немедленной госпитализации пациента в специализированные стационар, так как через несколько дней возможен летальный исход. Часто человек отказывается от еды и питья, у него развивается стойкое обезвоживание, моча приобретает темно-коричневый цвет. Смерть может произойти в результате падения с нарушением целостности височной кости или развития инфекционно-воспалительного очага.

Хроническая форма алкогольной энцефалопатии на конечном этапе приводит к личностной деградации и слабоумию – почти все клетки головного мозга претерпели необратимую деформацию. Употребление этилового спирта ежедневно приводит к психологическим изменениям:

1. Ухудшается память, снижается внимание, возникает необоснованная тревожность.
2. Диагностируется мелкое дрожание рук, шаткость походки, бессонница.
3. Человек ощущает усталость, подавленность, апатию.

Именно на этой стадии токсической энцефалопатии многие люди заканчивают жизнь самоубийством. Этому способствует депрессивное состояние, чувство полной безнадежности. Как правило, родственники пренебрежительно относятся к данному состоянию, обвиняя самого человека в приверженности к дурным привычкам.

Не многие знают, что обычный корвалол часто приводит к развитию лекарственной энцефалопатии. Он относится к препаратам, вызывающим зависимость и стойкое привыкание. К таким фармакологическим средствам относятся:

• барбитураты;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• препараты от бессонницы.

Наркотические вещества также являются причиной возникновения этого вида энцефалопатии. Передозировка наркотическими веществами приводит к гибели значительной части клеток головного мозга. Связываясь с эритроцитами, токсины блокируют нормальное функционирование органов кроветворения. Все отделы головного мозга ощущают нехватку молекулярного кислорода – гибель клеток начинает происходить уже спустя 5 минут после наркотической интоксикации.

Лекарственной токсической энцефалопатией часто страдают люди с хроническими заболеваниями в анамнезе. Для сохранения привычного ритма жизни они вынуждены длительное время принимать глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные стероиды. Большая часть действующих веществ выводится с калом и мочой, а незначительная откладывается в тканях. Со временем концентрация токсинов увеличивается, они вступают в химические реакции с клетками крови.

У человека возникают следующие симптомы:

1. Возникает психомоторное возбуждение, сменяющееся сонливостью, апатией, заторможенностью.
2. Нарушается работа желудочного тракта, появляются рвота, диарея, тошнота, метеоризм, кислая отрыжка.
3. Повышается почечное давление, провоцируя артериальную гипертензию.
4. При злоупотреблении снотворными лекарствами давление часто опускается до опасных для жизни показателей.
5. При острой форме энцефалопатии возникает угнетение дыхания, снижение частоты сердцебиений, потеря сознания.

Признаки хронической формы энцефалопатии проявляются спустя несколько месяцев регулярного поступления в кровь токсичного соединения. Особенно опасно заболевание, вызванное употреблением средств, вызывающих наркотическую или лекарственную зависимость. Небольшое превышение дозы препарата приведет к обширным повреждениям клеток головного мозга.

Симптомы токсической энцефалопатии могут разниться в зависимости от пути проникновения токсина внутрь организма. Наиболее опасными считаются пары химических соединений. При вдохе ядовитые вещества сразу попадают на слизистые оболочки гортани, пищевода, желудочно-кишечного тракта. Через несколько минут после интоксикации в крови обнаруживается повышенная концентрация токсинов, связанных с эритроцитами.

При попадании внутрь желудка химикатов симптомы энцефалопатии появляются через 30 минут:

• тошнота, рвота;
• повышенное потоотделение, озноб, гипертермия;
• бледность кожных покровов;
• тремор конечностей;
• артериальная гипотония;
• снижение остроты зрения, ухудшение слуха;
• головокружение, обморок.

По мере увеличения всасывания яда происходит постепенное разрушение клеток головного мозга из-за отсутствия в крови молекулярного кислорода. Если не остановить проникновение яда, то возможны тяжелые последствия и даже летальный исход.

Более распространена хроническая энцефалопатия, отличающаяся малосимптомным началом и постепенным развитием. Наиболее часто она имеет дисдиркуляторный и посттравматический характер. Острая энцефалопатия характеризуется внезапным дебютом и быстрым усугублением состояния пациента, наличием нарушений сознания.

Хроническая энцефалопатия на ранних стадиях проявляется затруднениями при попытке вспомнить недавние события или недавно полученную информацию, снижением внимательности и умственной работоспособности, утомляемостью, нарушением сна, недостаточной гибкостью при перемене вида деятельности, психоэмоциональной лабильностью.

Пациенты могут отмечать повышенную раздражительность, дневную сонливость, шум в голове, головную боль, не имеющую определенной локализации. Симптомы могут варьировать у разных больных. В неврологическом статусе возможен нистагм, умеренная гиперрефлексия и мышечная гипертония, наличие рефлексов орального автоматизма и стопных знаков, неустойчивость в позе Ромберга, дискоординация, недостаточность ЧМН (понижение зрения, тугоухость, легкий птоз, парез взора), признаки вегетативной дисфункции.

Прогрессирование энцефалопатии сопровождается усугублением симптомов с формированием того или иного четко доминирующего неврологического синдрома: вестибуло-атактического, паркинсонического, гиперкинетического, псевдобульбарного. Нарастание нарушений интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы приводит к формированию деменции. Возможны психические расстройства.

Острая энцефалопатия дебютирует внезапным психомоторным возбуждением с интенсивной головной болью, зрительными нарушениями, тошнотой и рвотой, шаткостью, в некоторых случаях — онемением языка, дистальных отделов кистей и стоп, психическими расстройствами. Достаточно быстро возбуждение сменяется апатией, зачастую происходит нарушение сознания различной глубины: оглушенность, дезориентация, сопор и кома.

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• слезливость;
• безынициативность;
• резкие перемены настроения;
• депрессивное состояние;
• вспыльчивость;
• помутнение сознания, деструкция памяти;
• ухудшение функций зрения и слуха;
• плохой сон;
• навязчивое желание умереть.

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:
• постоянная головная боль;
• непрекращающийся шум в ушах;
• ухудшение сна;
• плаксивость;
• состояние депрессии;
• вялость;
3. декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• появление фобий;
• психопатия;
• возникновение галлюцинаций;
• астения.

Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

• продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
• увеличение объёма желудочков головного мозга;
• переполненность кровью мозговых оболочек;
• отёк мозга.

Диагностика заболевания

Диагностировать токсическую энцефалопатию может только опытный специалист. Для этого требуется проведение определенных процедур.

1. Осуществляется визуальный осмотр больного и опрос. Это требуется для того, чтобы выявить уровень нарушения и то, какие поражения присутствуют в организме.
2. За счет тщательного сбора анамнеза доктора находят причину, способную привести к таким последствиям. Особенно важен этот момент при отравлении экзогенными компонентами и при алкоголизме.
3. Обязательно проведение всевозможных анализов крови, мочи и кала. По полученным данным могут определить то, на сколько сильно поражены: почки, печень, желудок и тому подобные органы, важные для жизнедеятельности.
4. Проводится консультация у невролога, который вносит свой вклад в выявление диагноза.
5. Необходимо проведение визуализирующего метода диагностики. Это нужно если есть подозрение на поражение тканей печени и почек. А именно, осуществляется УЗИ полностью всех органов брюшной полости.
6. В особых случаях может быть назначено МРТ и КТ, которые помогают сделать окончательную диагностику и выявить органическую причину поражения клеток головного мозга.

Первичная диагностика энцефалопатии осуществляется неврологом по результатам опроса и неврологического осмотра. Дополнительно проводится комплексное инструментальное неврологическое обследование: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография или УЗДГ сосудов головы. ЭЭГ, как правило, выявляет диффузную дезорганизацию биоэлектрической активности мозга с появлением медленных волн.

Возможно выявление эпи-активности. Эхо-ЭГ позволяет оценить внутричерепное давление. Сосудистые исследования дают информацию о состоянии церебрального кровообращения. Проанализировать степень морфологических изменений можно при помощи МРТ головного мозга. Этот метод также позволяет дифференцировать энцефалопатию от других церебральных заболеваний: болезни Альцгеймера, внутримозговой опухоли, энцефалита, рассеянного энцефаломиелита, инсульта, кортикобазальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта — Якоба и пр.

Важнейшее значение в понимании этиологии энцефалопатии имеет сбор анамнеза, обследование соматических органов и консультации смежных специалистов: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, нарколога. По показаниям проводятся гормональные исследования, определение уровня холестерина и сахара крови, анализ мочи, биохимия крови и мочи, УЗИ печени, УЗИ поджелудочной железы, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, КТ почек, рентгенография грудной клетки, КТ легких и т. п.

Успешному выявлению энцефалопатии способствует проведение комплексной диагностики. Для этого необходимо, во-первых, предварительно изучить данные анамнеза пациента. А во-вторых, провести тестирование пациента на:

• координацию движений;
• состояние памяти;
• психологическое состояние.

Данные исследования могут показать наличие изменений в психике пациента, а при выявлении сторонних заболеваний, врач с большой долей вероятности, сможет поставить предварительный диагноз.

Параллельно с вышеперечисленными исследованиями, пациенту назначаются такие анализы:

• общий анализ крови. Ключевым здесь будет показатель липидов крови. Если его величина превышает норму, то можно судить о том, что начинает прогрессировать дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пациента;
• метаболические тесты, иллюстрирующие численные показатели глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты, содержащихся в крови. Также в данное тестирование входит численное измерение ферментов печени;
• анализ на аутоантитела, показывающий наличие разрушающих нейроны антител, способствующих развитию слабоумия;
• мониторирование кровяного давления;
• тест на выявление наркотиков и токсинов в организме (при токсической форме);
• измерение уровня креатинина — позволяет выявить отклонения в функционировании почек.

Для более точной картины заболевания также проводятся исследования с использованием таких методик, как:

• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие патологического кровообращения, помогает выявить абсцессы;
• ультразвуковое сканирование — для выявления бляшек или спазмов в стенках сосудов;
• ультразвуковое мониторирование позволяет выявить причину формирования тромбов и нахождение эмболов;
• компьютерная томография, МРТ — для нахождения опухолей и аномалий мозга;
• электроэнцефалография — для выявления дисфункций мозга;
• реоэнцефалография — для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока;
• рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами.

Для постановки диагноза не все из вышеперечисленных исследований назначаются врачом. Показания для проведения определённого исследования продиктованы тяжестью заболевания и определёнными трудностями при постановке диагноза.

Первичная консультация невролога позволит:

• оценить физическое состояние пациента;
• выяснить возможные причины;
• определить источники, спровоцировавшие токсическую энцефалопатию.

При наличии эмоциональной нестабильности потребуется дополнительная консультация психотерапевта. Если у больного наблюдается синдром отмены, то обязателен прием нарколога.

Для подтверждения диагноза используются несколько видов диагностики токсической энцефалопатии:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из наиболее чувствительных методов исследований головного мозга, его полушарий и желудочков, сосудов и кровообращения. Токсическая энцефалопатия на МРТ проявляется:
  • атрофией коркового слоя;
  • точечными кровоизлияниями;
  • атеросклерозом артерий;
  • очагами глиоза и некротического поражения.
• дуплексное сканирование сосудов головного мозга дает возможность провести диагностику дисциркуляторной энцефалопатии, если по результатам обследования было выявлено снижение скорости кровотока, сужение просвета и стенки сосуда;
• электроэнцефалография позволяет найти не только нарушения в работе ЦНС или сбой в сердечной деятельности, но и отклонения в мозговых структурах. Об эпилепсии и психических расстройствах, воспалительных и патологических изменениях в работе нервной системы токсической природы свидетельствует усиление сигнала в очагах эпилептической активности или его ослабление при кислородном голодании мозговой ткани, нарушении связей между нейронами.
• анализ крови позволяет определить токсин, компоненты наркотического вещества, этанол и продукты распада спиртосодержащих жидкостей, которые провоцируют повреждение ЦНС.

При токсической энцефалопатии лечение проводится после диагностики. Нужно проконсультироваться у психиатра, который выполнить оценку анамнеза болезни и симптомов. Диагноз ставится как только подтверждается алкоголизм.

Потребуется сбор сведений о:

• перинатальной патологии;
• интоксикации;
• нарушении метаболизма;
• атеросклерозе;
• ионизирующем излучении.

Потребуется назначение электроэнцефалографии, благодаря которой определяется нарушение ритмов в виде волн. С КТ и МРТ выполняется выявление симптомов атрофии мозга. Также необходимо проведение способа ядерного магнитного резонанса.

Токсико-дисметаболическая энцелофапатия вызывает отек мозга, поэтому у человека может болеть голова, а также проявляться другие болезненные признаки.

Важны анализы мочи, крови, цереброспинальной жидкости, с которой определяется наличие токсических веществ. Это позволяет собрать все данные патогенеза, а также поставить диагноз.

Существует международный вид классификации болезней (мкб 10, энцефалопатия код G92), позволяющая обнаружить изменения мозга. Код по мкб выявляет нарушения в организме больного. С ним выявляется энцефалополинейропатия, которая проявляется в виде поражения центральной нервной системы.

Трудность в диагностике токсических церебральных нарушений представляет разграничение функциональных и органических проявлений болезни.

Общие симптомы в виде нервозности, ухудшения памяти и головных болей на первых стадиях болезни могут отвлечь диагноста от углублённого анализа состояния больного.

• Опытный врач-невролог непременно обратит внимание на специфические явления, которые не укладываются в чёткую картину предполагаемого нервного заболевания:

  — асимметрия иннервации лица,

  — девиации, или непроизвольное отклонение языка в сторону,

  — нарушения или отсутствие рефлексов – повышение сухожильных и крайнее ослабление кожных, в сочетании с анизорефлексией.

На фоне крайней эмоциональной нестабильности пациента эти симптомы дадут врачу основания для подозрения на наличие у больного церебральных отклонений, вызванных отравлением.

• Анамнез при диагностике токсических состояний имеет особенности, поскольку пациент часто не хочет признавать собственную возможную вину в возникновении болезни и скрывает от врача многие обстоятельства. Это относится к алкоголикам, токсикоманам и наркоманам.
• Случается, что воздействие ядов происходит в скрытой от больного форме. Такое бывает, когда работодатели не соблюдают правила безопасности при работе сотрудников в контакте с опасными веществами или когда больной пребывал в экологически опасной зоне, не зная об этом.

Аналитические исследование крови, мочи, осмотр у окулиста и нейрохирурга, снятие электроэнцефалограммы, проведение томографии мозга осуществляются после первичного осмотра больного с признаками энцефалопатии.

Современные биохимические анализы крови с большой точностью выявляют токсическое происхождение мозговых нарушений.

Токсическую энцефалопатию головного мозга можно диагностировать, используя следующие методы:

• томография мозга;
• исследование крови, мочи;
• осмотр у нейрохирурга, а также окулиста;
• проведение электроэнцефалограммы.

Заработать тяжкий недуг человек может сам того не подозревая. На вредных производствах это вполне возможно. Особенно там, где не соблюдаются правила безопасности труда. Человек может оказаться в загрязненной зоне и ничего не знать об этом. В результате у него разовьется энцефалопатия. Наркоманы, а также алкоголики, придя на осмотр к врачу, могут скрыть причины возникших у них симптомов из-за нежелания признать, что заболевание они получили по собственной вине.

Лечение токсической энцефалопатии головного мозга

Лечение токсической энцефалопатии зависит напрямую от показателей, полученных при диагностике больного, от общего состояния и уровня иммунной защиты. Стоит заметить, что лечение может осуществляться исключительно в условиях стационара, а при терапии обязательно:

• потребление комплекса витаминов группы В, так как они способствуют нормализации обменных процессов в организме;
• прием витаминов В9 и В12 в большом количестве, так как важно восстановить правильное кровообращение организма, что поможет усилить подпитку головного мозга и повысит защиту иммунитета;
• потребление витаминов группы С, Р и К, которые благоприятно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы;
• потребление ноотропов, биостимуляторов и антиоксидантов, которые в комплексе улучшают функционирование мозговой деятельности;
• принимать противосудорожные препараты;
• принимать транквилизатор и седативное средство;
• потребление никотиновой и аскорбиновой кислоты.

Основа лечения токсической энцефалопатии заключается первоначально в том, чтобы вывести токсины из организма без остатка, а также поставить точный диагноз. Особенно сложно справляться с наркоманами, токсикоманами и алкоголиками, так как в страхе, они начинают скрывать симптомы и выдают ложные данные относительно состояния своего организма. Не редко может потребоваться строгая диета, а также вспомогательное лечение для поддержания работы:

• печени;
• поджелудочной;
• почек;
• желудка.

Именно эти органы страдают при отравлении сильнее всего.В дополнение не редко происходит назначение:

• физиотерапевтических процедур;
• массажа;
• улучшение психоэмоционального состояния в виде посещения психиатра;
• водных процедур;
• прогулок на свежем воздухе.

Если своевременно обратиться к врачу, то вполне возможно существенно скрасить последствия и улучшить прогноз.

Острая энцефалопатия является показанием к срочной госпитализации и ургентной терапии. Она может потребовать таких мер, как ИВЛ, гемодиализ, парентеральное питание. В лечении как острой, так и хронической энцефалопатии, ведущее место принадлежит терапии причинного заболевания. При интоксикациях производится дезинтоксикация, в т. ч.

введение инфузионных растворов; при дисметаболических нарушениях — коррекция метаболизма (подбор дозы сахароснижающих препаратов или инсулина, введение р-ра глюкозы, в/в введение тиамина). Осуществляется лечение гепатита, цирроза, панкреатита, нефрита, заболеваний легких, гипертонической болезни, атеросклероза. Рекомендуется соблюдение диеты, соответствующей основной патологии, и режима, адекватного состоянию пациента.

Наличие ишемического компонента в патогенезе энцефалопатии является показанием к назначению сосудистой терапии: пентоксифиллина, тиклопидина, винпоцетина, ницерголина. Атеросклеротическая энцефалопатия требует включения в схему лечения гиполипидемических фармпрепаратов (например, симвастатина, гемфиброзила).

Терапия гипертонической энцефалопатии проводится с назначением гипотензивных средств и мониторированием цифр АД. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена окклюзией сонных артерий или позвоночной артерии, возможно хирургическое лечение: реконструкция или протезирование позвоночной артерии, каротидная эндартерэктомия, сонно-подключичное шунтирование, создание экстра-интракраниального анастомоза.

В обязательном порядке проводится нейропротекторная и метаболическая терапия. В нее входят ноотропы (к-та гопантеновая, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота), витамины (В1, В6, С, Е), препараты ГАМК (пикамилон, фенибут). При психических расстройствах необходимы психотропные средства: диазепам, бромиды, дроперидол, фенозепам.

Лечение энцефалопатии — довольно долгое. Его продолжительность зависит от длительности и тяжести заболевания, от возраста и наличия у пациента параллельно текущих болезней. В течение года больному требуется осуществить лечение в количестве 2–3 курсов (стационарно и амбулаторно). Основными его направлениями будут:

• медикаментозное лечение. Включает в себя в назначение препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение и нейропротекторы. Данное лечение — курсовое (по 1–3 месяца);
• физиотерапевтическое лечение. Включает процедуры иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, облучение крови, лечение с помощью методик магнитотерапии;
• хирургическое лечение — призвано наладить кровоток головного мозга, посредством осуществления эндоваскулярной операции для расширения поражённых сосудов.

Успешному лечению болезни способствует коррекция уровня жизни, которая включает в себя:

• отказ от алкоголя (при алкогольной форме), наркотиков, курения;
• безжировую и бессолевую диету;
• корректировку массы тела;
• двигательный режим.

Лечение энцефалопатии также можно проводить народными средствами:

• 1 ст. л. сока зелёного лука, смешанная с 2 ст. л. мёда, принимаемая перед едой, минимизирует последствия болезни;
• 1,5 ст. л. цветков клевера заварить 300 мл кипятка, настоять 2 часа. Употребить в сутки за 3 раза (за 30 мин. до еды). Это народное средство — от шума в голове;
• 2 ст. л. шиповника на 500 мл кипятка — выдерживается несколько часов. Является прекрасным народным средством при лечении энцефалопатии.

И хотя такое мощное заболевание, как энцефалопатия – потрясение для человека, однако при соблюдении рекомендаций врача в сочетании с лечением народными средствами, можно не только минимизировать последствия болезни, сократить число побочных эффектов, но и улучшить прогноз болезни, а также качество жизни.

Только условия стационара обеспечивают полноценное и интенсивное лечение токсической энцефалопатии с использованием сочетания аппаратных методов и нескольких групп препаратов в зависимости от степени и формы заболевания.

Очищение организма от токсинов проводится во время детоксикации.

• Чтобы обезвредить метанол и этиленгликоль, назначают 30%-ый раствор этанола, при отравлении угарным газом вводят 1%-ый раствор метиленового синего.
• Ослабить действие опиатов можно нитратом натрия, а тяжелые металлы и мышьяк выводят активированным углем и специфической сывороткой.

• Показаниями для гемодиализа являются повреждения почек, при отравлении ядовитыми газами — кислородная терапия.
• Чтобы восстановить работу печени, включают курс приема Эссенциале.
• Если пострадал желудочно-кишечный тракт, принимают Пантопразол и Нольпаза, Лименда.

• Улучшают память, нормализуют функции умственной деятельности и стимулируют поступление достаточного количества кислорода в организм современные препараты для восстановления мозгового кровообращения и структуры сосудов:
  • Аминалон-КВ;
  • Актовегин;
  • Тромболик-Кардио;
  • Аспенорм.

• Фармацевтическая группа нейропротекторов снижает восприимчивость и повышает устойчивость нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов, стрессовых ситуаций и эмоциональных всплесков. Дозировка должна быть согласно инструкции:
  • Ликсон;
  • Семакс;
  • Цераксон;
  • Боризол.

• Противосудорожные и седативные лекарственные средства препятствуют развитию когнитивных нарушений и успокаивают ЦНС:
  • Ноотропил;
  • Пустырник;
  • Глутаминовая кислота.

• Дополняют основную медикаментозную терапию комплексами с содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, микро- и макроэлементов:

Токсическая энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз. Летальный исход наступает у половины пациентов, как правило, смерть связана с сопутствующими заболеваниями: цирроз, гепатит, сахарный диабет и др.

Лечение алкогольной энцефалопатии проводится в условиях стационара. Основные направления в лечении следующие:

• прием комплекса витаминов группы В. Особенно тиамина (В1) он нормализует обменные процессы в организме. Также В9 и В12 они улучшают кровеносную систему и повышают иммунитет;
• витамины С, Р и К, они помогают улучшить работу сердечно-сосудистой системы;
• ноотропы, биостимуляторы и антиоксиданты, улучшающие работу мозга;
• противосудорожные препараты;
• транквилизаторы и седативные средства;
• никотиновая и аскорбиновая кислота и др.

В первую очередь процесс лечения основывается на выведение из организма токсических веществ, которые вызвали развитие патологии. Очищение производится путем гемодиализа, клизм, капельниц и других возможных очистительных процедур. Также важно определить причину того, что спровоцировало заболевание. Иногда это проблематично, так как наркоманы, таксикоманы и алкоголики могут скрывать свою зависимость.

Зачастую больному требуется строгая диета и вспомогательное лечение внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, желудка. Так как эти органы в первую очередь страдают при интоксикации. Также могут быть назначены:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• психоэмоциональное лечение;
• водные процедуры;
• прогулки на свежем воздухе;
• лечебная физкультура;
• диета.

Устранение причин, давших толчок болезни, является безотлагательной мерой в тактике лечения токсических энцефалопатий.

Контакт больного с ядовитой средой должен быть прекращён. В большинстве случаев пациенту предлагается госпитализация.

Первичные назначения врача состоят в детоксикационных мерах. Пациенту назначаются антидоты, нейтрализующие действие ядов.

Лекарство подбирается в соответствии с типом отравляющего вещества. Общие мероприятия по детоксикации заключаются в очистительных клизмах, стимуляции диуреза, проведении плазмафереза и гемодиализа.

Следующим этапом лечения являются меры по улучшению кровообращения в сосудах мозга и активизации метаболических процессов. Больному показаны внутривенные и внутримышечные вливания следующих препаратов:

• кавинтон,
• пирацетам,
• циннаризин,
• церебролизин,
• ноотропил.

Для внутримышечного введения назначаются витамины В, С, Р. Перорально пациент принимает биостимуляторы и адаптогены: экстракт женьшеня, лимонника, элеутерококка, препараты на основе мумиё и алоэ.

По симптоматическим показаниям могут быть назначены транквилизаторы, противосудорожные и седативные средства:

• реланиум,
• элениум,
• мезапам,
• мидокалм,
• сирдалуд.

Интоксикация лекарственными препаратами

При интоксикации организма лекарственными препаратами могут возникать различные симптомы, так как все зависит от вида и типа медикамента. В среднем выделяют:

• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• потерю сознания;
• понос;
• сонливость;
• галлюцинации;
• тремор;
• повышение давления и температуры;
• покраснения кожного покрова;
• отечность лица.

Первая помощь при токсической энцефалопатии

Помочь человеку сможет только врач, поэтому следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания доктора необходимо:

1. Для купирования распространения токсинов следует вызвать у пострадавшего рвоту. 1 столовую ложку поваренной соли растворить в литре воды и дать выпить человеку. Вызывать рвоту до отхождения из желудка чистой воды.
2. Уложить пострадавшего, беседовать, стараться, чтобы он находился в сознании.
3. Дать человеку любой адсорбент.

Профилактикой возникновения токсической энцефалопатии является соблюдение техники безопасности при обращении с токсическими веществами. Неправильное хранение часто приводит к интоксикации маленьких детей. Ядохимикаты должны храниться в труднодоступном месте и под замком.

При алкогольной энцефалопатии лечение предполагает выполнение первой помощи, а также предоставление больного под наблюдением врачей. Сначала человека надо закутать в одеяло, чтобы он хорошо согрелся. Если есть проявление рвоты, то следует проследить, чтобы больной не захлебнулся ей.

Важно дождаться скорую помощь, и дальнейшее восстановление должно проводиться под контролем специалистов. Даже если человек будет выведен из комы лекарствами, все равно это отрицательно скажется на состоянии здоровья.

Кто бы этим недугом не заболел, нужно срочно обращаться к врачу. Вылечиваться от недуга надо только под контролем специалиста. Это определяется по симптомам и диагностику, после чего токсичный вид энцефалопатии.

Устранить интоксикацию помогут витамины группы В. Дозировку назначает врач, а лечиться нужно в стационаре. Для этого используются инъекционные лекарства, что позволяет получать быстрый эффект. Также вводится никотиновая кислота и витамин С. Важно прекратить употребление алкоголя, иначе, результатов не будет заметно.

В лечении применяются сосудорасширяющие препараты. С их помощью восстанавливается кровообращение мозга, улучшается кровоток, поступление питательных компонентов. Так как при алкоголизме наблюдаются судороги, то потребуются противосудорожные средства. Лечение предполагает восстановление внутренних органов, так как их нарушения становятся причиной появления патологий.

Нередко лечение проводится хирургическим методом, чтобы восстановить кровоток головного мозга. Самым эффективным и безопасным способом является эндоваскулярная операция, выполняется без нарушения цельности тканей. С помощью стенирования сонных артерий происходит улучшение притока крови, защищает от прогрессирования болезни.

Часто назначается физиотерапевтическое лечение, при котором используется магнитотерапия, электромагнитная стимуляция, электрофорез с лекарственными средствами. Эффективно действует иглоукалывание, озонотерапи, плазмаферез.

Народная медицина

Помочь больному можно в домашних условиях. Для этого нужно использовать следующие рецепты:

• Потребуются шишки хмеля, валериана (по 20 г.), пустырник, мята (по 30 г.), которые надо залить кипятком (1 стакан). На протяжении 10 минут средство кипятится, а потом охлаждается и процеживается. Пить его надо по 0,1 л;
• Необходима ромашка, спорыш, бессмертник (по 1 ст. л.) и вода (1 стакан). Средство должно настояться около 2 часов, а потом его процеживают и принимают по ½ стакана;
• Лечебным действием обладает средство из земляники, боярышника, таволги, которые в одинаковом количестве надо измельчить, смешать. Потом их 1 ч. л. смеси заваривается кипятком (1 стакан), и настаивается 3 часа. Употреблять средство надо по ½ стакана.

Чтобы не допустить неблагоприятных последствий заболевания, нужна не только медицинская помощь и народные средства. Необходимо следовать режиму работы и отдыха. Важно правильное и разнообразное питание, употреблять витамины, а также исключить алкогольные напитки.

Последствия и прогноз токсических энцефалопатий

Особенность именно токсической энцефалопатии  заключается в том, что она воздействует на структуру головного мозга. Если не будет проводиться должное лечение, то для человека все может закончиться быстро и летально. Порой даже при правильном курсе и постоянном надзоре врача, добиться отличного результата в виде улучшения состояния и полного выздоровления просто невозможно. К последствиям болезни относят:

• ухудшения памяти;
• снижения интеллектуальной способности;
• расстройства психики;
• нарушения в координации в пространстве;
• речевых расстройств;
• эпилептических припадков;
• паралича рук и ног;
• слабоумия;
• шизофрении.

Каждый вид нарушения требует особого лечения, но только после тщательного обследования организма и постановки точного диагноза.

Увы, токсическая энцефалопатия приводит к серьезным поражением структур головного мозга. Без должного лечения, человек неумолимо движется к смерти. Но, даже правильный курс лечения не гарантирует полное выздоровление, все зависит от запущенности процесса и сможет ли человек побороть свою зависимость, если причиной поражения головного мозга стал прием алкоголя или наркотических веществ.

Последствия от заболевания, как правило, связаны с органическими поражениями головного мозга. соответственно чаще всего возникают такие патологические состояния, как:

• ухудшение памяти;
• снижение интеллекта;
• психоэмоциональные расстройства;
• проблемы с координацией движений;
• речевые расстройства;
• эпилептические припадки;
• паралич конечностей;
• слабоумие и шизофрения.

Соответственно, каждое из состояний требует своего подхода в лечении.

В заключении важно отметить, что энцефалопатия, вызванная воздействием токсических веществ — это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения в условиях стационара. Так как эта болезнь вызывает органические нарушения головного мозга и приводит к необратимым последствиям.

Если вовремя не вылечиться от недуга, то возможны следующие последствия:

• нарушения памяти;
• мания величия;
• ухудшение состояния головного мозга;
• кома.

С врачебной помощью можно избежать эти последствия, что приведет к восстановлению состояния пациента.

Успех лечения больных с поражением мозговых структур во многом зависит от степени тяжести состояния, при которой пациент стал получать медицинскую помощь.

Запущенные болезни не могут быть полностью излечены, а глубокие церебральные изменения не поддаются корректировке. Квалифицированная помощь будет наиболее действенной на ранних стадиях процесса.

К числу распространённых последствий воздействия ядов на мозг относятся:

• ослабление памяти,
• поражения отдельных нервов и частичные парезы мышц тела,
• склонность к депрессивным состояниям,
• расстройства сна,
• эмоциональная неустойчивость.

Тяжкие осложнения наступают при вступлении энцефалопатий в стадии глубокого поражения мозга. Они чреваты коматозными состояниями, судорожными синдромами, инсультами, параличами и смертью.

Если летального исхода удаётся избежать, то органические поражения остаются пожизненными и сопровождаются ограничениями в движениях и нарушениями речи.

Наличие остаточных явлений и прогрессирование болезни без контакта с ядовитыми агентами характерно для отравлений. Но это не означает, что больной лишается надежды на исцеление. Даже в случае инвалидизации самочувствие может стать вполне удовлетворительным при условии проведения полного курса лечебных процедур.

Регулярные реабилитационные мероприятия необходимо проводить на протяжении дальнейшей жизни. Эти меры позволят замедлить дегенеративные процессы в тканях мозга и восстановить многие утраченные функции.

На видео показано, что происходит с человеком при токсической энцефалопатии:https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ

Группа риска

Решающее значение в истории развития всех без исключения болезней нервной системы имеет глобальный процесс урбанизации, который сопровождается расширением производства, увеличением количества автотранспортных средств и повышением допустимого уровня загрязняющих окружающую среду веществ.

Среди экзогенных факторов, которые несут в себе риск для здоровья населения, отмечают:

• увеличение на 58%-ов выброса угарного газа и на 20%-ов пыли от предприятий и заводов;
• более 38%-ов случаев связано с отравлениями бытовой химией, в состав которой входит хлор и аммиак;
• пестициды и инсектициды поражают организм 30%-ов людей;
• нелегальная продажа суррогатного и некачественного алкоголя является причиной смерти у 50-80%-ов зависимых от спиртного;
• наркотики, изготовленные кустарным способом, содержат марганец. Результатом регулярного употребления становится синдром Паркинсона.

Внутренние, эндогенные процессы влияния на нервную систему представлены рядом наследственных патологий и приобретенных заболеваний:

• сифилис;
• рахит;
• пороки сердца;
• легочная форма туберкулеза;
• ветряная оспа;
• печеночная и почечная недостаточность;
• атеросклероз;
• ревматизм.

Болезнь может появиться у различных людей. Есть несколько видов недуга, проявляющиеся в определенном возрасте:

• Энцефалопатия Гайе-Вернике. чаще появляется у мужчин 35-45 лет, хотя встречаются и более молодые пациенты;
• Корсаковский психоз: болеют им женщины;
• Алкогольный псевдопаралич: наблюдается у мужчин 35-65 лет.

Склонность возникает из-за неразвитой адаптации к некоторым факторам среды, эмоционального напряжения, нервных расстройств. К причинам недуга относится сложная жизненная ситуация, наследственность, воспитание в неблагополучной семье.

Лечение любого недуга надо начинать только после проведения диагностики и назначения лекарств врачом. Это позволяет улучшить состояние больного без вреда для здоровья. Обычно для этого используются медикаменты и народные средства, что дает положительные результаты. А самолечением заниматься не стоит.

Профилактика

Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии. При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента.

Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным. Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений. В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

Чтобы не допустить недуг, необходимо выполнять несложные правила профилактики:

• Контроль уровня глюкозы в крови;
• Восстановление давления;
• Исключение алкоголя;
• Правильное питание;
• Достаточный сон;
• Спорт.

У каждого пациента индивидуальные особенности организма, поэтому лечение назначается для каждого отдельно. Важно вовремя обнаружить недуг, а также вылечить его.

Источники: http://zdravotvet.ru/encefalopatiya-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-prichiny-posledstviya/, http://mozgid.ru/bolezni-mozga/toksicheskaya-encefalopatiya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html, http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/alkogolnaya-toksicheskaya-entsefalopatiya-mozga.html

Прогноз и профилактика энцефалопатии

    Независимо от вида энцефалопатии прогноз достаточно неблагоприятный и чаще всего, без вмешательства специалистов происходит летальный исход, что происходит у половины больных. Вторая половина до конца жизни страдает такими проблемами, как:

• гепатит;
• цирроз;
• сахарный диабет.

Даже в случае, если выполнять все клинические рекомендации и проводить лечение токсической энцефалопатии под контролем квалифицированного и опытного персонала, врач не сможет дать положительный прогноз и пообещать пациенту полное выздоровление. Осложнение со стороны нервной системы, в большинстве случаев, неизбежны.

Когнитивные нарушения: от незначительных проблем с памятью и снижения интеллектуальных возможностей до полного слабоумия с отсутствием речевых и навыков выполнения элементарных повседневных задач.

Поражение периферических нервов диагностируется у 70%-ов после окончания лечения энцефалопатии. Человек теряет контроль над координацией движений, становится более восприимчивым к стрессам.

У большинства мужчин снижается половая функция. Такое состояние осложняется болезнью Паркинсона и эпилепсией. Постоянное дрожание всего тела даже в состоянии покоя и расстройство сна стимулирует приступы эпилепсии, которые ведут к кислородному голоданию и неправильной циркуляции крови по сосудам. В конечном итоге, происходит обширный клеточный некроз и наступает смерть.