Причины и лечение вестибулярного головокружения

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов.

Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

От чего могут быть головокружения: причины

Головокружение может быть вызвано множеством причин – резкими движениями, алкогольным опьянением, отравлением или серьезными заболеваниями. В первых случаях дискомфорт возникает из-за провоцирующих факторов и проходит сразу после их исчезновения. Патологические причины головокружений носят более серьезный характер и включают в себя большой спектр расстройств и заболеваний.

Головокружения, возникающие в результате поражения нервных окончаний и системы кровоснабжения мозговых структур, называют центральными. Причиной их развития могут стать патологические состояния, вызванные следующими болезнями:

• мигрень;
• опухоли различной этиологии;
• инфекции структур и оболочек мозга (менингит, энцефалит);
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• инсульты в отделе мозжечка и стволовых структурах мозга;
• вертебробазилярная дисфункция, спровоцированная недостаточным кровоснабжением тканей мозга.

ЛОР-патологии

Вертиго возникает из-за поражения вестибулярного аппарата воспалительными процессами, протекающими в органах слуха или рядом расположенных периферических нервных волокнах. К подобным патологиям относят:

• опухолевидные образования внутреннего уха;
• вестибулярный неврит, проявляющийся на фоне вирусных, сосудистых или аутоиммунных патологий;
• болезнь Меньера – головокружение провоцирует скопившаяся во внутреннем ухе жидкость, которая давит на нервные ткани;
• травмы внутренних органов слуха;
• гнойные процессы, возникающие в тканях вестибулярного аппарата или внутренних органов слуха, как результат осложнения после вирусных инфекций;
• отосклероз;
• ишемия сосудов органов слуха;
• кинетоз (болезнь «укачивания»).

Головокружение является одним из частых признаков нарушения обмена веществ, а также болезней сердечной и сосудистой системы. Причиной его появления может стать одно из патологических состояний:

• резкие перепады показателей артериального давления;
• предрасположенность к рефлекторным обморокам, которые возникают из-за нервного потрясения, смены состояния;
• дисфункции сердечной системы, в том числе аритмия, ИБС или кардиомиопатия;
• сахарный диабет;
• гиповолемия – аномальное снижение количества крови в организме, причиной которого является сильное кровотечение, железодефицитная анемия или обезвоживание организма;
• периоды менопауз или климакса у женщин;
• дисфункция щитовидной железы (малая выработка тиреотропного гормона);

Психоэмоциональные причины головокружения кроются во внешних раздражающих факторах: в стрессовых ситуациях, сильном волнении или паническом чувстве страха. Излишне эмоциональные лица могут подвергаться приступам головокружения несколько раз в течение дня, при этом состояние усугубляется другими неврологическими расстройствами: тахикардией, слабостью конечностей, учащенным дыханием и ощущением движения в пространстве.

Головокружение может возникать под воздействием следующих факторов:

• беременность – вертиго провоцирует снижение артериального давления или показателя глюкозы в крови;
• излишнее употребление алкоголя или медицинских препаратов;
• отравление угарными или токсическими парами;
• удушье.

Причиной возникновения синдрома в этих случаях является дефицит кислорода в оболочках мозга. Приступы головокружения в большинстве случаев носят однократный характер и после устранения провоцирующих факторов бесследно исчезают.

Причина головокружения – это основной фактор, влияющий на его особенности. Нюансы вертиго определяются уровнем поражения системы поддержания равновесия и сопутствующими неврологическими симптомами, проявляющимися при основном заболевании.

Клиническая картина головокружений

Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований.

Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Возникает остро, зачастую после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Пациент испытывает весьма интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

• Несистемное головокружение

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины).

Предобморочные состояния — ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Классификация головокружений

Существуют два основных вида головокружения:

1. системное, связанное с нарушением функций вестибулярного аппарата на разных уровнях; в свою очередь делится на:
   • центральное – при поражении мозговых структур;
   • периферическое – при поражении нервных узлов, нервов, полукружных каналов;
2. несистемное, к которому относят:
   • нарушения равновесия, связанные с несогласованным действием всех трех систем поддержания равновесия – зрительного анализатора, вестибулярного аппарата и проприоцептивного механизма;
   • предобморочное состояние, при котором головокружение вызвано резким ухудшением питания любого из описанных выше элементов;
   • психогенное головокружение, возникающее при тревожных или депрессивных состояниях.

Существует отдельная форма вертиго – физиологическое головокружение. Этот вид симптома не связан ни с какой патологией и вызван избыточным раздражением вестибулярного аппарата. Морская болезнь – классический пример такого вертиго. 

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка.

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Симптомы головокружения

Симптоматика головокружений зависит от причины их развития. При дисфункции вестибулярного аппарата появляются пароксизмальные (системные) головокружения – спонтанные приступы, начинающиеся внезапно, проходящие через несколько секунд или часов и исчезающие на неопределенный период. Сопутствующим признаком вестибулярного головокружения выступает ощущение тревоги, при этом движения головой усугубляют состояние, а закрытие глаз приносит облегчение.

Несистемные головокружения возникают в результате нарушений ЦНС, формируются медленно с продолжительностью приступов до нескольких дней, месяцев, а в запущенных случаях – нескольких лет. У лиц, страдающих несистемным типом головокружения, отмечается нестабильность походки и трудно скрываемое от окружающих ощущение неуверенности.

Не стоит путать симптомы головокружения с комплексом так называемых «ложных» признаков:

• потемнением в глазах, которое появляется после резкой смены состояния тела;
• потерей равновесия или ориентации;
• предобморочным состоянием;
• снижением остроты зрения;
• общей слабостью;
• пошатыванием во время ходьбы.

«Ложное» головокружение может быть признаком беременности, а также выступать одним из симптомов сосудистых или неврологических заболеваний.

Если головокружение появляется систематически без видимых на то причин, а симптоматика приобретает патологический характер и доставляет дискомфорт, нужно обратиться за консультацией и диагностикой к специалистам.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется разными симптомами, к их числу относится и головокружение.

Неприятное ощущение вращения предметов, потеря равновесия, шаткость доставляют много неудобств и могут беспокоить человека периодически длительное время.

Для того чтобы полностью прекратить приступы головокружения, нужно знать чем объясняется это явление при остеохондрозе и пройти выбранный верно врачом курс лечения.

У каждого человека в шейном сегменте позвоночника находится канал, по которому проходят сосуды с кровью и нервы. Посредством позвоночной артерии, находящейся в этом месте, осуществляется снабжение головного мозга кровью, а значит и необходимыми тканям и клеткам питательными веществами и кислородом.

При остеохондрозе неуклонно позвонки меняют свое нормальное, заложенное от природы строение. Они истончаются, приближаются друг к другу, на них образуются костные разрастания, все это в итоге приводит к патологическому сужению канала и к сдавливанию сосудов.

Как проявляется головокружение, наверное, известно каждому человеку. При остеохондрозе этот симптом характеризуется подобными ощущениями:

• Неустойчивостью при вставании или ходьбе.
• Ощущением качания пола или зыбкости почвы под ногами.
• Неконтролируемым покачиванием тела.
• Появлением цветных вспышек, кругов перед глазами.
• Иллюзорным вращением предметов вокруг человека.

Обычно выраженное головокружение при шейном виде остеохондроза появляется сразу в момент просыпания, когда человек начинает вставать с постели. Особенно часто это появляется после сна на излишне высокой подушке.

На фоне головокружения может появиться тошнота, посторонний шум в ушах, нередко бледнеет кожа, усиливается потоотделение.

Спазмирование позвоночной артерии приводит к кислородному голоданию и других отделов мозга помимо вестибулярного аппарата. И это становится причиной интенсивных приступов болей в голове, по характеру они могут быть пульсирующие, сжимающие.

По своей продолжительности головокружение может продолжаться от нескольких минут и до часов. В последнем случае нужно незамедлительно обратиться в медучреждение, так как такой признак свидетельствует о серьезном нарушении кровообращения, что может закончиться ишемическими процессами.

В отличие от самого головокружения, появляющиеся одновременно с этим признаком шум, звон в ушах или снижение слуха, могут продолжаться до нескольких дней.

Принято выделять три формы головокружения у пациентов с остеохондрозом шейного отдела, это:

• Системная форма головокружения. Проявляется она ощущение вращения собственного тела или рядом находящихся предметов. Некоторые пациенты описывают такое состояние как различные вращения, находящиеся внутри их головы.
• Несистемная форма головокружения проявляется чувством неустойчивости, проваливания тела или покачивания.
• Сочетанная форма головокружения совмещает в себе признаки первых двух форм.

Также выделяют несколько вариантов протекания периода головокружения в зависимости от механизма развития этого проявления остеохондроза.

• При ангиоспастической рефлекторной форме шейного остеохондроза головокружения вызываются спазмом сосудов, проходящих в канале позвоночника шейного отдела. Появляются системные или сочетанные формы головокружения, при этом часто меняется окраска лица, появляется тошнота, изредка рвота. Некоторые пациенты отмечают посторонние звуки в ушах, потливость, предобморочное ощущение.
• При компрессионно-ирритативной форме заболевания головокружения обуславливаются механическим нарушением тока крови. По типу головокружение несистемное или смешанное, усиливается оно при поворотах шеей в стороны. У части больных появляются нарушения со стороны слуха вплоть до его выраженного снижения.

На основании только жалоб на головокружение диагноз шейный остеохондроз не выставляется. Этот симптом может быть проявлением десятка других болезней и потому очень важно полностью пройти всестороннее обследование.

Уменьшить количество головокружений и их выраженность помогают специально подобранные врачом таблетки.

Но необходимо понимать, что полное прекращение приступов зависит только от устранения основной причины болезни, то есть от правильного лечения остеохондроза.

При выборе схемы лечения шейного остеохондроза врач ориентируется на все данные обследований, возраст больного, наличие в анамнезе других патологий.

Если комплексное консервативное лечение оказывается бессильно и больного также продолжают беспокоить головокружения и другие неприятные проявления остеохондроза, то возможно проведение операции.

Непосредственно для прекращения головокружений врач может прописать такие средства как Циннаризин, Бетасерк или Вазобрал. Эти лекарства улучшают кровоснабжение головного мозга, снижают проницаемость сосудистых стенок, повышают устойчивость тканей и клеток мозга к нехватке кислорода.

Помимо избавления от головокружений эти препараты помогут нормализовать сон и улучшить память. Принимать эти медикаменты можно длительными курсами, а дозировка подбирается невропатологом в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия этого недуга предусматривает использование нескольких групп лекарств.

• Обезболивающие средства или спазмолитики – Анальгин, баралгин. Под влиянием этих средств проходят боли и снимается спазмирование с мышц, что улучшает и кровоток в позвоночной артерии.
• Нестероидные противовоспалительные средства назначают с целью снятия отечности и воспаления. Назначают такие препараты как Диклофенак, Нимесулид, Найз, Кеторол.
• Лекарства, улучшающие кровоснабжение и уменьшающие гипоксию мозга – Пирацетам, Мексидол, Актовегин.
• Витаминотерапия назначается с целью стабилизирования обменных процессов в организме.
• Длительным курсом при хондрозах используются хондропротекторы.

При необходимости лечащий врач в зависимости от симптомов назначает и группы других лекарств.

Упражнения

Физические упражнения при остеохондрозах являются неотъемлемой и важной частью лечения. Ежедневное их выполнения помогает укрепить мышцы в нужном месте, усиливает кровообращение, приводит в порядок обменные процессы и доводит подвижность позвонков до нужного уровня.

При остеохондрозе в шейном отделе и связанном с ним головокружении комплекс занятий обязательно должен своему пациенту рекомендовать врач, ведь резкое движение может привести к выраженному сдавлению артерий и нервов, а это грозит серьезными осложнениями.

Все движения выполняются медленно, плавно, появление боли или головокружения считаются противопоказаниями к дальнейшему проведению сеанса.

Из самых простых и безопасных упражнений при шейном остеохондрозе можно посоветовать несколько:

• Сидя на стуле с прямой спиной нужно совершать осторожные повороты головой в разные стороны, фиксируя тело в этих положениях на несколько секунд. Аккуратно можно голову отклонять назад и вперед также задерживаясь в такой позе.
• Лежа на животе, требуется голову приподнимать и держать в таком положении. Время удерживания головы удлиняется постепенно. Из этого же положения голову поворачивают в стороны.

После купирования всех основных симптомов и нормализации самочувствия необходимо будет подобрать комплекс занятий, полезный для всего организма.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника эффективность предпринятого лечения во многом зависит и от того, какое питание выберет себе человек.

Физиотерапия

Физиопроцедуры при остеохондрозе помогают уменьшить болевой синдром, улучшают циркулирование крови, снимают отечность тканей и воспалительную реакцию, усиливают питание в позвоночном столбе. При этом заболевании чаще всего пациентам назначают:

• Электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными средствами.
• Ультразвук действует наподобие микромассажа, это хорошо помогает при головных болях и головокружениях.
• Магнитотерапия способствует насыщению крови кислородом, расширяет сосуды, убирает спазм.

При головокружениях, связанных с остеохондрозом, помогает и такая процедура как вытяжение. Делают ее на специальном наклонном приспособлении, в результате этого позвонки расширяются, и уменьшается сжатие спинномозгового канала.

Народные средства

Диагностика головокружения

Таким образом, множественность причин, вызывающих системное головокружение и многоуровневость возможного поражения вестибулярного анализатора, приводящего к развитию головокружения, создают определенные трудности в диагностике. При этом следует помнить, что головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга — двоением или нарушением чувствительности на лице или конечностях — указывает на центральную причину, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух — обычно периферического лабиринтного происхождения.

Собирая анамнестические данные, необходимо уточнить, ощущает ли больной вращение окружающих предметов или собственного тела, каков характер головокружения — постоянный или приступообразный, влияет ли на возникновение головокружения изменения положения головы, нет ли шума в ушах, снижения слуха, имеют ли место тошнота или рвота, не было ли травмы головы и шеи, какова острота зрения и пользуется ли пациент очками, принимает ли больной лекарства и какие, а также употребляет ли спиртное, наркотики.

В определении причины, вызывающей головокружение минимально необходимые исследования: общий анализ крови (гемоглобин), уровень глюкозы, ЭКГ и общетерапевтическое обследование, рентгенография шейного отдела позвоночника.

При отсутствии изменений со стороны сердечной деятельности (нарушения ритма, аортального стеноза) и периферической крови (анемии, гипергликемии) необходимо направить больного к специалисту, так как для уточнения уровня поражения вестибулярного анализатора потребуется оценка неврологического статуса, отоневрологического статуса, проведение тональной аудиометрии, возможно, электрокохлеографии, МРТ головного мозга.

Наибольшие трудности возникают в дифференциальной диагностике вестибулярного головокружения. Самые частые его причины — доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит и острый вирусный лабиринтит. Лабиринтит в отличие от вестибулярного нейронита характеризуется поражением как вестибулярного, так и слухового анализаторов, поэтому при нем помимо головокружения наблюдаются шум в ухе и тугоухость.

Остеохондроз является патологическим процессом, который приводит к дегенерации тканей в различных отделах позвоночника. У данного заболевания симптоматика достаточно обширна, причем для каждой части позвоночного столба она своя. Для заболевания характерны деформация дисков между позвонками, сдавливание сосудов, нарушение кровообращения.

Это в свою очередь ведет к недостатку поступающей к мозгу крови, а вместе с ней питательных веществ, кислорода и так далее. Особенно выражено это состояние, если есть шейный остеохондроз, что провоцирует появление головных болей, головокружений. Эти же симптомы могут возникнуть при других заболеваниях.

Если кружится голова при остеохондрозе, то проявляются и другие симптомы. Но и другие болезни способны вызвать нездоровое состояние.

Голова кружится и возникают боли, как уже выяснилось, чаще всего из-за недостатка кислорода, поступающего в мозг по сосудам. Но это состояние может возникать и при других заболеваниях.

Ощущать этот симптом могут люди любого возраста, но группой риска является возраст 25-60 лет. Основные причины могут быть связаны не только с остеохондрозом.

При этой патологии кружится голова и в следствии течения возрастных изменений, которые протекают во внутреннем ухе. Головокружение часто возникает, если больной резко меняет положение головы или запрокидывает ее. Этот симптом называют позиционным или пароксизмальным доброкачественным.

Вызывается:

• Лабиринтитами;
• Вестибулярными нейронитами;
• Баротравмами;
• Травмами уха;
• Поражениями ствола головного мозга.

Так как это возрастные поражения внутреннего уха, то лечение здесь скорее направлено не на полное выздоровление, а на введение болезни в стадию длительной ремиссии.

Сердечно-сосудистые болезни являются одними из наиболее частых причин появления головокружений. При них же болит голова.

Также сопутствующими симптомами являются:

• Тошнота, рвота;
• Предобморочные состояния и обмороки;
• Страх;
• Усиленное сердцебиение.

В зависимости от типа заболевания назначается лечение. Для этого необходимо пройти полную диагностику и определить причину развития болезни и область поражения.

Часто неврологические нарушения провоцируют появление головокружений.

Но появляются и другие симптомы:

• Головные боли;
• Мигрени;
• Эпилепсии;
• Нервозное состояние;
• Сонливость;
• Неустойчивая походка (человек кажется пьяным).

Симптоматика в таких случаях часто расплывчата. Из-за мигреней и головокружения больного может тошнить. Необходимо пройти диагностику, в том числе и дифференциальную. Довольно частым явлением особенно у пожилых людей является сочетание этого состояния с заболеваниями другого типа.

Кружится голова от шейного остеохондроза и при резких поворотах, и при совершенно незначительных движениях головы. Нередко такое состояние провоцируется даже длительным нахождением человека в одной позе.

Голова кружится и при интенсивной физической работе. Причина может крыться даже после сна, проведенного на высокой и мягкой подушке. Поэтому может ли кружиться голова при шейном остеохондрозе – вопрос не стоит.

Скорее необходимо выяснить факторы вызвавшие недуг.

Этот симптом при шейном остеохондрозе может быть эпизодическим, тот есть давать о себе знать редко, но может напоминать достаточно часто о болезни. Больные могут терять способность ориентироваться в пространстве. Ощущается чувство тошноты, возникает рвота, обморочные состояния. Головная боль приобретает пульсирующий характер.

Это состояние имеет следующие сопутствующие симптомы:

• Головные боли;
• Рвоту и тошноту;
• Утрату равновесия в процессе ходьбы;
• Шум, звон в ушах;
• Изменение цвета лица (покраснение, бледность);
• Повышенный гипергидроз (потливость).

Головокружение от шейного остеохондроза может продолжаться как состояние от пары минут и до нескольких часов. Нередко такое состояние сопровождается обмороками. Часто болит голова при остеохондрозе. Зависит это от сопутствующих заболеваний, запущенности основной болезни, причины недуга.

Чтобы избежать серьезных последствий обмороков и предобморочных состояний, нужно уложить больного в горизонтальное положение. Ноги приподнять выше головы. Если не предпринимать вовремя меры, то есть риск получить расстройства мозгового кровообращения. При отсутствии лечения этого состояния может развиться вегето-сосудистая дистония или иные патологии сосудов.

Почему при шейном остеохондрозе кружится голова? Шейные позвонки имеют меньший размер, если сравнивать их с другими отделами столба. Но нагрузка на них достаточно серьезная. Связывают ее с удержанием головы. Вот почему остеохондроз достаточно часто развивается именно в этой части хребта. А головокружение является лишь результатом пережатия сосудов, идущих к головной мозг.

Достаточно небольшого напряжения мышц или малого смещения позвонков, чтобы спровоцировать такое ущемление нервных окончаний и сосудов в шейном отделе. Вот почему возникает головокружение при шейном остеохондрозе. Таким образом организм сообщает, что произошло сдавление важных сосудов и нервных окончаний именно в этой части позвоночника, что называется стенозом.

Как результат сдавления: снижено кровообращение в области мозжечка, стволе головного мозга. В отделах нервной системы развивается кислородное голодание, а затылочная часть, где расположен вестибулярный аппарат, не получает достаточного количества крови. Наиболее явный признак проблемы – хруст, возникающий при движении головы.

Головокружение при шейном остеохондрозе: лечение и симптомы

Лечение головокружения системного чаще носит симптоматический характер. Этиологическая терапия возможна лишь при ограниченном круге заболеваний (бактериальный лабиринтит, стволовый инсульт, височная эпилепсия, базилярная мигрень, холестеатома и другие опухоли, вовлекающие вестибулярный анализатор).

Для купирования головокружения используются вестибулолитические средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур, в основном вестибулярных ядер ствола.

Важную роль в функционировании вестибулярных структур играет гистаминергическая система. Поэтому для лечения головокружения системного используют антигистаминные препараты (меклозин, прометазин), а также транквилизаторы (диазепам, лоразепам) для уменьшения тревожности. Тошноту, мучительную рвоту снимает метоклопрамид.

В последние годы для купирования головокружения (лечение головокружения), а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина гидрохлорид, имеющий структурное сходство с гистамином и увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической оказывая угнетающий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга, улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

Препарат рекомендуется в суточной дозе для взрослых 24–48 мг в 3 приема. Таблетка содержит 8 мг бетагистина гидрохлорида.

Отмечен положительный эффект бетагистина гидрохлорида при болезни Меньера. Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушения равновесия.

При болезни Меньера бетагистина гидрохлорид может назначаться длительно, так как не вызывает привыкания, не обладает токсическим действием на организм, не обладает седативным эффектом, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Длительное использование бетагистина гидрохлорида может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофе и отказаться от курения.

При частых приступах у детей возможно применение, циннаризина, бетагистина гидрохлорида.

Лечение всех типов головокружений направлено на устранение патологической причины, симптомом которой оно является, и снижение неприятных ощущений, доставляющих больному в период приступа существенный дискомфорт.

При появлении головокружений нужно пройти осмотр у терапевта, который по визуальным признакам и жалобам пациента поставит предварительный диагноз и отправит на консультацию к профильным специалистам: эндокринологу, ЛОР-врачу, неврологу, отоневрологу или окулисту. В процессе обследования больному могут быть назначены следующие виды исследований:

• Нистагмография – тип электро- или видеодиагностики, изучающий частоту непроизвольного вращения глазных яблок.
• Провокационная проба – выполняется методом Дикса-Холлпайка или Френцеля для оценки состояния периферических нервов вестибулярного аппарата.
• Аудиометрический тест – метод исследования, при котором за счет воспроизводимых частот проверяется слух.
• МРТ или компьютерная томография.
• Допплерография.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография височной области и шеи.

Если в результате исследования выявлены патологические причины головокружения, то в зависимости от степени тяжести и их локализации пациенту могут назначить соответствующие методы лечения:

1. Медикаментозные средства. Препараты направленного ноотропного, нейролептического, антигистаминного или сосудистого действия.
2. Вестибулярная терапия. Комплекс реабилитационных упражнений и процедур, направленных на восстановление вестибулярных и опорно-двигательных функций после сложных операций и заболеваний.
3. Оперативное вмешательство. Применяется при головокружениях выраженного характера, вызванных опухолевидными образованиями, гематомами, отосклерозом, тяжелым течением болезни Меньера, когда медикаментозное лечение не приносит облегчение.
4. Психологическая реабилитация. Сопутствующая методика лечения, выраженная в психологической поддержке неустойчивых к стрессам пациентов, у которых головокружение возникает на фоне невротических или психических расстройств.

Подбор медикаментозных препаратов для лечения головокружений должен осуществляться исключительно доктором в зависимости от поставленного диагноза. Для облегчения состояния в зависимости от причин и симптоматики больному могут назначить следующие виды лекарств:

• Нейролептические препараты (Клозапин, Кветиапин). Их назначают, если головокружения вызваны невротическими расстройствами – паническим страхом, психомоторным возбуждением или всплесками агрессии.
• Ноотропные средства (Пирацетам). Улучшают обменные процессы в тканях мозга и ЦНС, способствуя тем самым облегчению состояния при заболеваниях, симптомом которых является синдром Вертиго.
• Препараты, улучшающие кровообращение и снижающие спазмы периферических нервов (Циннаризин, Бетагистин). Назначают при головокружениях, вызванных болезнью Меньера, мигренью, травмами, инсультами.
• Антигистаминные средства (Клемастин, Прометазин). Действие препаратов направлено на снижение головокружений и усугубляющих состояние симптомов – тошноты, рвоты. Одним из показаний в этом случаев является кинетоз.

Указанные препараты имеют четкие ограничения по дозировке и перечень побочных эффектов, поэтому их прием должен назначать и корректировать врач.

Кроме медикаментозных лекарственных препаратов для снятия приступов вертиго можно воспользоваться народными средствами: травяными отварами и чаями, компрессами, растирками и специальными упражнениями.

Существует множество рецептов, которые в зависимости от причины головокружения помогают снять неприятные симптомы сразу, а также за счет накопительного эффекта предупреждают их развитие в будущем. К ним относят:

1. Смесь эфирных масел, которую готовят заранее и втирают в область висков при появлении головокружений. Для этого в 50 г растительного масла разводят 15 мл соснового и 5 мл эвкалиптового масла, полученную массу хорошо перемешивают и хранят в плотно закрытом флаконе.
2. Сок граната, если вертиго возникает на фоне хронической артериальной гипотензии. Стакан сока необходимо употреблять ежедневно.
3. Сироп из одуванчиков. Лекарственные цветки и сахар в пропорции 1:1 укладывают в стеклянную банку слоями и выдерживают несколько дней в прохладном месте. Принимать нужно ежедневно по чайной ложке, разбавленной в 50 г воды. Сироп помогает избавиться от головокружений, укрепить нервную систему, восстановить память.
4. Отвар из подорожника. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка. Отвар принимают в остывшем виде перед сном, предварительно добавив в него ложку меда.
5. Отвар из листьев или плодов боярышника. В стакане кипятка заваривается столовая ложка сухой смеси, полученный отвар настаивается несколько часов, после чего в течение месяца выпивается во второй половине дня по половине стакана.
6. Ингаляции с камфарой. В момент головокружения нужно подышать несколько минут эфирным маслом камфары, разведенным в воде, при этом не переусердствовать, чтобы не спровоцировать противоположный эффект.

Наряду с народными средствами головокружение можно лечить с помощью лечебной гимнастики. Для хорошего результата упражнения выполняются ежедневно до 4-х месяцев, при этом их комплекс нужно согласовать с профильным специалистом в зависимости от причины вертиго.

В первый раз упражнения нужно выполнить медленно, чтобы запомнить движения. Впоследствии для достижения желаемого эффекта комплекс выполняется в ускоренном темпе.

Упражнение 1.

• Сесть на пол, вытянув при этом ноги.
• Быстро сменить позу: лечь на спину и сразу же повернуться влево.
• Поменять положение, перевернувшись на правый бок, после чего снова лечь на спину и возвратиться в исходное положение.

Во время выполнения упражнения взгляд должен быть постоянно сосредоточен перед собой.

Упражнение 2.

• Сесть на стул, выполнить быстрый наклон вперед, устремив взгляд перед собой, потом быстро вернуться в исходную позу, повернув при этом голову налево.
• Сделать аналогичное упражнение с поворотом головы направо.
• Затем три раза выполнить повороты головы в обе стороны, после чего вновь нагнуться и выпрямиться.
• Сделать наклон головы три раза, чтобы подбородок касался груди.

Прежде чем заниматься самолечением в домашних условиях, нужно обязательно выяснить причину возникновения вертиго. Если головокружения носят выраженный характер и сопровождаются другими патологическими признаками, то нужно пройти медикаментозное лечение, и только в период ремиссии использовать народные средства.

Лечение головокружения производится по правилам, принятым для терапии основного заболевания:

• при нарушениях мозгового кровообращения применяют ноотропные средства, сосудорасширяющие, антиагрегантные лекарства;
• при болезни Меньера ограничивается прием соли, применяются мочегонные препараты, а при необходимости проводится и хирургическое вмешательство;
• вестибулярный нейронит лечат с помощью противовирусных средств;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение лечат в основном немедикаментозно; существует ряд приемов, позволяющих сместить кристаллы кальция в область преддверия лабиринта, где они не будут раздражать рецепторы;
• при эпилепсии применяют специальные средства, подавляющие избыточную электрическую активность патологического очага в головном мозге.

Применяются и симптоматические средства, позволяющие прервать поток импульсов от вестибулярных рецепторов (бетагистин).

При некоторых формах головокружения показано использование меклозина, прометазина, циннаризина. Широко применяются седативные препараты, не устраняющие головокружение, но позволяющие легче переносить его.

Лечение психогенного головокружения осуществляется путем назначения психотропных средств – антидепрессантов, транквилизаторов, иногда – противосудорожных средств, обладающих успокоительным действием. Весьма эффективна и психотерапия, так как вертиго в этом случае носит не органический характер, а скорее является особенностью восприятия окружающей реальности.