Мерцательная скотома – причины и лечение

Причины возникновения

• Стрессовые ситуации и психоневрологическое перенапряжение;

• Чрезмерная физическая или психическая активность.

Возникновение скотом может провоцировать наличие следующих хронических заболеваний глаз:

• катаракты;
• травм глаз, зрительного нерва или других зрительных органов;
• глаукомы;
• ретинита;
• деформирования сетчатки глаза;
• дистрофических процессов и др.

В начале заболевания практически всегда патология никак себя не проявляет и не ощущается пациентом, ее наличие выявляется только после тщательного обследования.

Регулярное недосыпание

Возникновение патологии говорит о хроническом недосыпе. Отсутствие нормального отдыха ежедневно увеличивает нагрузку на весь организм, что чревато ухудшением общего состояния.

Здоровый и регулярный сон помогает восстановиться после тяжелого рабочего дня и подготовить все жизненно важные функции к следующему.

Гипоксия

Это нарушение питания клеток головного мозга, то есть кислородное голодание. Длительное отсутствие нормального насыщения кислородом приведет к отмиранию клеток мозга.

Эта причина появляется как после фатальной травмы, которая угрожала жизни человека, так и долгого нахождения в душном, плохо проветриваемом помещении.

Перемена погоды

Влияние перемены погодных условий на приступы зрительной мигрени всегда означает, что у больного есть ВСД. Поскольку перемена погода подразумевает изменение атмосферного давления, то отражается и на артериальном давлении.В этом случае приступы сопровождаются головной болью, общим недомогание, повышенным или пониженным АД,

Эмоциональные всплески

Эмоциональные всплески — это своеобразная предохранительная система организма. Это происходит из-за невозможности держать больше в себе переживания, страхи и т.д., которые систематически накапливались долгое время.

Больше характерно для эмоциональных и чувствительных людей, вынужденных жить под гнетом обстоятельств. Всплеск сопровождается выбросом ударной дозы гормонов, учащенным сердцебиением и повышением АД.

Алкоголь и сигареты

Вредные привычки – это опасно для всего организма. Систематическое употребление алкоголя грозит частой интоксикацией. Его яды разрушают нейронные связи между клетками серого вещества, а утреннее похмелье грозит гипоксией.Также кислородное голодание вызывает табачный дым. Загрязненные им легкие уже не могут снабжать тело необходимым количеством воздуха.

Стрессы, депрессия

Тяжелая нагрузка на нервную систему — это стрессы и депрессия. Хронический характер нервного расстройства грозит разрушением нейронных связей. У людей наблюдается появление проблем с памятью, ухудшение концентрации, частые приступы мигрени или цефалгии.

Умственное и физическое переутомление

Взаимосвязь между переутомлением и глазной формой мигрени очень тесная. Переутомление как физическое, так и умственное подразумевает расходование всех запасов жизненной энергии и отсутствие своевременного отдыха. Появляется риск развития шейной мигрени.

Оно вызывает аритмию, повышенное и пониженное АД, изменение биохимического состава крови, нарушение работы центральной нервной системы, от чего случается инсульт или инфаркт.

Некоторые лекарственные препараты

Некоторые лекарства оказывают негативное воздействие на зрение. Обычно это прописано в инструкции по применению как побочный эффект. Частота возникновения мигрени глаза зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Заболевания

Мерцательная скотома выступает признаком сердечнососудистых, офтальмологических и неврологических заболеваний:

• артериовенозная мальформация;
• артериальная мешотчатая аневризма;
• вегетососудистая дистония;
• сужение внутричерепных сосудов;
• аритмия.

• физическое и интеллектуальное перенапряжение;
• длительное нахождение в состоянии стресса;
• хронические депрессии;
• гормональные изменения;
• перепады атмосферного давления;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• несоблюдение диеты.

Основной причиной являются нарушения, затрагивающие функции зрительного анализатора, и сбои кровообращения головного мозга.

Глазная мигрень сопровождается зрительной аурой (вспышками, пятнами). При этом наблюдаются следующие дополнительные симптомы:

• зрительные галлюцинации;
• сильнейшие головные боли;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрачковых функций;
• птоз верхнего века;
• косоглазие.

Несмотря на выраженные зрительные нарушения, проявляющиеся во время глазной мигрени, истинные причинами ее развития являются не офтальмологические патологии, а неврологические проблемы. Они вызваны нарушением работы зрительного анализатора, располагающегося в мозговых отделах затылочной части головы.

Чтобы существенно снизить количество и интенсивность зрительных симптомов при глазной мигрени, нужно знать патологическую причину развития приступов и методы ее лечения. Если раздражающее действие оказывают внешние факторы, то достаточно их устранить и приступы мигрени сократятся.

Виды глазной мигрени

В офтальмологии по различным параметрам разделяют несколько разновидностей скотом.

Функциональная скотома

Такой вид заболевания представляет собой дефект косящего глаза в поле зрения при содружественном косоглазии двух глаз. Обусловлена такая скотома компенсаторным подавлением зрительного восприятия. Патология имеет неправильную форму, а ее форма, величина и положение может меняться под влиянием различных условий.

Физиологические скотомы

Проявляются в форме слепого пятна, которое называется также ангиоскотомой. Очень часто их обнаруживают при исследовании поля зрения и считают нормой. Слепое пятно — это небольшой отрезок, который совершенно не воспринимает свет, а проявляется в проекции диска зрительного нерва, полностью лишенного зрительных рецепторов.

По своей форме ангиоскотомы похожи на ветви дерева. Обусловлены они наличием сосудов, которые расположены в передней части светочувствительных элементов сетчатки, и имеющие непосредственную соединение со слепым пятном.

Физиологические скотомы не обнаруживаются, когда зрение бинокулярное, потому как поля зрения глаз местами перекрываются. Этому в некоторой степени способствуют постоянное движение глазных яблок.

В результате этих движений, а также из-за расположения слепого пятна в парацентральных областях поля зрения, при возникновении монокулярного зрения, физиологические формы скотомы могут не ощущаться.

Патологические скотомы

Патологические скотомы появляются в результате поражения сетчатки с оболочкой сосудов глаза и зрительных проводящих путей. Кроме этого, к патологическим симптомам относят значительно увеличенные в размерах и измененные скотомы в результате патологических реакций (например, увеличенное слепое пятно во время неврита диска зрительного нерва, появление задней стафиломы из-за близорукости, развитие застойного соска и другие патологии ангиоскотомы).

Также различают:

• положительные скотомы — скотомы, которые ощущает сам больной, представляют области органа зрения, где ослаблено либо отсутствует его восприятие пациентом, проявляется вместо окружающих предметов в виде темного пятна;
• отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования — кампиметрии и периметрии.

По интенсивности (силе) встречаются:

• абсолютная скотома, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью;
• относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне, при этом пациент различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

По месту расположения различаются:

• центральная скотома – располагается в точке фиксации, появляется из-за имеющихся патологий сетчатки в зоне желтого пятна, обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза;
• периферическая скотома — делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает).

Выделяют также мерцательную скотому, которая представляет собой появляющиеся периодически выпадения в полях зрения. Такие выпадения имеют способность перемещаться по периферии.

Приступы продолжаются по-разному: от нескольких минут до пары часов. Больной видит мерцающие области, не исчезают они и тогда, когда глаза закрыты. Основная причина дефекта — спазм сосудов головного мозга.

Особое внимание привлекает скотома Бьеррума — это дугообразное выпадение участков полей зрения, сливающееся со слепым пятном. Такое состояние — ранний признак развивающейся глаукомы, так как участки выпадения возникают при увеличении внутриглазного давления.

При снижении давления участки выпадения исчезают. При поздней стадии глаукомы характерны пространства с ослабленным зрением в виде колец.

По характеру течения мерцающая скотома различается на два самостоятельных вида.

Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса)

Офтальмологическая форма мигрени — это врожденная аномалия, впервые о которой стало известно в конце 19 века. Несмотря на это еще не выявлены причины возникновения болезни.

Офтальмическая мигрень носит редкий характер. У больных отмечают отсутствие мимики, нарушение работы глазодвигательного нерва и зрачков. Обычно проявляется болезнь Мебиуса как паралич мышц вокруг глаз (смотрите фото).

Ретинальная

Ретинальная мигрень представляет собой временные атаки, длящиеся до 60 минут. Во время атак наблюдаются дефекты изображения (мигренозная аура с цветными зигзагообразными скотомами), вызывающие визуальный дискомфорт и мешающие сконцентрироваться на чем-либо.Мерцающая мигрень сопровождается приступами цефалгии или предшествует им.

Фазы развития

Продромальная фаза длится от одного часа до целого дня:

1. На начальной фазе появляется усталость, частое зевание, чувствительность к световым и звуковым раздражителям, тяжесть в затылке.
2. На следующей фазе появляется аура, для которой характерно нарушение зрения, мерцание, искры, вспышки, возможно нарушение работы верхних конечностей и онемение.
3. На следующем этапе начинает болеть голова (ацефалгическая мигрень), как правило, с одной стороны. Обычно это гемиплегическая форма мигрени – интенсивная пульсация, головокружение, сложности восприятия, сильная тошнота. Базилярная мигрень, характерная для девушек 17-20 лет, сопровождается шумом или звоном в ушах, головокружением или обмороком.
4. В заключительной фазе больному требуется сон, вялое состояние не дает что-либо делать, появляется чувство облегчения.

Глазная мигрень при беременности

Глазная мигрень у женщин во время беременность встречается очень часто, поскольку она спровоцирована изменением гормонального фона и резкими изменениями в организме.После родов все проходит и нормализуется. Самостоятельное лечение приступов строго запрещено, потому что это грозит здоровью ребёнка.

Как правило, при беременности это заболевание проявляет себя только в 1 триместре. В редких случаях приступы могут сохраняться на протяжении всей беременности. В качестве причин обозначаются нехватка сна, изменения графика жизни, недостаток витаминов, неправильное питание.

В основном, к применению рекомендованы профилактические меры:

• прогулки на свежем воздухе;
• легкие физические нагрузки;
• контроль психоэмоционального состояния;
• использование методов нетрадиционной медицины (только после консультации с лечащим врачом) – йога, иглоукалывание.

За весь срок беременности офтальмологическая мигрень чаще всего проявляется в первом триместре. Этому способствует неправильно подобранный рацион, недостаток витаминов и минералов, изменение привычного дневного графика и бессонница, возникающая из-за колебания гормонов. Практически во всех случаях к началу второго триместра неприятные симптомы перестают беспокоить, но иногда они могу проявляться на протяжении всего срока.

Множество анальгетических и противомигренозных препаратов нельзя пить во время беременности, чтобы не навредить растущему плоду. Поэтому при подозрении на глазную мигрень средства, купирующие боль, должен назначать лечащий гинеколог. Стоит также проконсультироваться с врачом по поводу применения народных средств, которые многие женщины ошибочно считают безопасными.

Во многих случаях эти элементарные, но действенные меры помогают существенно увеличить межприступный период и избавиться от мигренозных атак на длительный срок.

Симптомы

Часто мерцательная скотома начинается с локального выпадения какого-либо поля зрения в центральной или парацентральной области с обеих сторон. Эти скотомы имеют абсолютный характер, но не большой размер. Спустя несколько минут скотома может перемещаться в сторону или на периферию, а также увеличиваться в размере.

В дальнейшем в самом центре скотомы формируется мерцающая зигзагообразная область, которая заметна как при закрытых, так и при открытых веках.

Значительное снижение зрение возникает в том случае, если скотома распространяется на центральную область. После же перемещения скотомы в область периферии, происходит полное восстановление зрительной функции. Спустя полчаса после начала симптомов возникает острая и сильная головная боль.

Следует отметить, что при исследовании глазного дна во время патологических приступов никаких нарушений выявить не удается.

Симптомы заболевания напрямую связаны с нарушенным восприятием зрительной функции. Основные симптомы скотом:

• периодическое потемнение в глазах (либо в одном глазу);
• появление в глазах пятен, которые мешают воспринимать полноценно предметы;
• помутнение зрения.

Проявления заболевания ухудшают возможность различать предметы и концентрироваться. Для зрительной мигрени характерны такие симптомы, как:

• зрительная или офтальмическая аура (мерцающая или бесцветная точка, которая может расти в размерах);
• головная боль после атак;
• головокружение;
• выпадение участка видимости;
• тошнота или рвота (на высоте приступа);
• пульсирующий характер;
• временная слепота;
• временные вегетативные нарушения.

Мерцательная скотома	Глазные нарушения возникают из-за сбоев микроциркуляции. Медицинская терминология определяет возникновение вспышек и пятен как “мерцательную скотому”. Впервые заболевание было описано в 19 веке. Процессы возникают в обоих глазах – сначала человек видит пятно в центре, которое расширяется, захватывая периферическую область. Это мерцательная скотома. Пятна могут быть разными по размеру, а аура выглядит как зрительная галлюцинация. Возникновение нарушения в обоих глазах свидетельствует именно о патологии, затрагивающей нервную систему, а не исключительно органы зрения. Это связано с нарушением нормального функционирования затылочной коры мозга. Признаки не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями и проходят через 20-30 минут. При наступлении ауры настоятельно рекомендуется отложить управление транспортным средством. Часто случаи мерцательной скотомы регистрируются у подростков 14-16 лет. В этот период наблюдается усиленный рост организма и быстрое развитие системы кровообращения. Также в этот период оказываются большие нагрузки на нервную систему.
Ретинальная мигрень	При ретинальной мигрени в лучшем случае могут возникать единичные скотомы, однако встречаются случаи, заканчивающиеся полной слепотой. Это обратимые нарушения и они проходят через несколько минут. После ауры возникают основные симптомы мигрени, которые могут длиться часами. Признаки мерцательной скотомы могут свидетельствовать о преходящей ишемии сетчатки. На первой стадии боль легкая, едва ощутимая. Однако постепенно она нарастает и становится настолько интенсивной, что начинается тошнота и рвота. Сопутствующими симптомами являются переходящие птозы верхнего века, косоглазие, анизокория. Эти симптомы связаны с опасными нарушениями глазодвигательного нерва, которые в свою очередь могут беспокоить больного на протяжении нескольких недель. К сожалению, очень часто такие симптомы возникают у детей, другими словами это называется болезнью Мебиуса.
Мигрени, возникающие на фоне зрительных нарушений	Характерны также для базилярной мигрени. При этом возникает двустороннее нарушение зрения, появляются симптомы, говорящие о поражении ствола головного мозга.

Существуют и другие виды мигреней. Для правильного диагностирования необходимо посетить офтальмолога и невропатолога. Визит лучше не откладывать, так как подобным способом могут проявляться не только мигрени, но и серьезные, в том числе опухолевые, заболевания.

Когда скотома поражает центральную область обзора, острота зрения резко падает. Когда скотома переходит на периферические участки, острота зрения приходит к обычному уровню. При изучении глазного дна в момент приступа никаких изменений не выявляется.

Выделяют несколько разновидностей мигрени, которые отличаются клинической картиной и тяжестью проявлений.

Ретинальная форма

При этом виде болезни возникают единичные и кратковременные скотомы, которые могут иметь всевозможные формы и размеры. Реже встречается выпадение отдельных участков изображения из поля зрения. Продолжительность зрительных патологий от 10 до 20 минут, после чего все функции зрения восстанавливаются. Характерный признак этой формы мигрени – наличие фосфенов в периферическом зрении. Наблюдается пульсирующая головная боль, локализованная чаще в лобной доле и области глазниц.

Офтальмоплегическая мигрень (болезнь Мебиуса)

Помимо регулярных и продолжительных появлений мерцающих скотом, нередко развивается птоз верхнего века или анизокория. При движении глаз во время приступа может возникать диплопия (двоение в глазах). Как правило, эта форма мигрени встречается у маленьких детей. Приступы могут продолжаться от часа до нескольких недель. При отсутствии лечения может развиться офтальмопарез, особенно при сильном поражении кровеносных сосудов стволовых отделов мозга.

Мигрень с аурой (гемикрания)

Это классическая форма мигрени, при которой возникают зрительные дефекты в виде мерцающей ауры, вспышек, зигзагов или искр перед глазами. На ранних стадиях развития болезни возникают небольшие светлые пятна, а при отсутствии необходимого лечения приступы учащаются и усиливаются. Зрительные нарушения могут продолжаться от нескольких минут до часа, в тяжелых случаях возникают офтальмологические галлюцинации, парестезии рук, языка и некоторых частей лица.

Базилярная мигрень

Это типичная форма для пубертатного возраста. Зрительные нарушения представляют собой внезапные вспышки перед глазами, временную слепоту. У девушек подросткового возраста нередко наблюдается светобоязнь. Если заболевание развилось в более раннем возрасте, то может возникать микропсия или синдром Алисы в Стране чудес (AIWS), различные кратковременные зрительные галлюцинации, при которых изменяется форма и размеры предметов, их цвет. Зрительные нарушения всегда предшествуют приступам головной боли.

Симптомы этого заболевания связаны с нарушением и восприятием зрительной функции.

Основные проявления скотомы:

• Появление в глазу пятен, мешающих воспринимать объекты полноценно;
• Периодическое потемнение в глазах (или в одном глазу);
• Помутнения в глазах.

При центральной скотоме нарушаются обменные процессы в сетчатке глаза. Проявляется заболевание в юношеском возрасте (от 8 до 15 лет). У больных отмечают появление такого симптома, как светобоязнь. В последующей стадии нарушается цветовое восприятие и значительно снижается зрение. Если патологический процесс развивается дальше, то у больного отмечают полную атрофию зрительного аппарата, изменение структуры зрительного нерва.

Основными признаками офтальмологической мигрени являются выраженные зрительные нарушения, вызванные снижением микроциркуляции крови по задней мозговой артерии. Практически во всех случаях этот тип мигрени сопровождается зрительной аурой, проявляющейся в виде вспышек, мерцаний, бликов и выпадения отдельных фрагментов из полей зрения.

Признаками мерцательной скотомы являются:

• Появление бликов и пятен в центральном поле обоих глаз, которые впоследствии увеличиваются в размере и распространяются на всю периферическую область.
• Разные по размеру пятна могут иметь яркий окрас или быть бесцветными. В тяжелых случаях во время приступа мерцательной скотомы больной может временно ослепнуть.
• В момент ауры у больного могут возникнуть зрительные галлюцинации.
• Симптомы не вызывают болезненных ощущений, их продолжительность не превышает 20 -30 минут.
• После ауры возникает болевой синдром, свойственный обычному типу мигрени.
• Мерцательная скотома не оставляет изменений в структуре глазного дна в период приступа.

Частая подверженность мерцательной скотоме наблюдается у подростков возрастом от 14 до 16 лет, когда сосудистая и нервная система имеет наибольшую тенденцию к развитию.

Редкая ретинальная мигрень проявляется в виде следующих патологических признаков:

1. Наличие единичных пятен в глазах (скотом) в момент ауры, которые во время тяжелых приступов могут вызывать непродолжительную слепоту.
2. Болевой синдром, характерный для приступов обычной мигрени, который за счет интенсивности вызывает мучительную тошноту и рвоту.

В детском возрасте чаще всего проявляется офтальмоплегическая мигрень, которая на фоне описанных выше симптомов имеет ряд дополнительных признаков:

1. Появление сопутствующих зрительных симптомов, свидетельствующих о поражении глазодвигательного нерва: косоглазия, непроизвольного опущения века, асимметричности зрачков.
2. Развитие внутренней или наружной офтальмоплегии – частичного поражения или онемения зрительных мышц.
3. Длительность зрительных симптомов при офтальмоплегической мигрени может достигать нескольких недель с момента окончания болевого синдрома.

Зрительные нарушения на фоне головных болей также могут быть признаками базиллярной мигрени и нарушений, развивающихся в стволе мозга.

Диагностика заболевания

Измеряют и выявляют скотому при помощи таких методов исследования, как:

• периметрия — комплекс методик по оценке полей зрения, включает тест Дондерса (оценка границ), когда пациент усаживается на расстоянии 1 метра от доктора и фиксирует взглядом его нос, а затем, закрывая по очередности правый и левый глаз, предлагает описать какой-либо предмет, его размер и движение, после делает вывод о состоянии полей зрения;
• кампиметрия — методика, определяющая центральное поле зрения; пациент одним глазом смотрит в щель в центре экрана на расстоянии 2-х метров, а на конце черного стержня начинает двигаться предмет, о чем пациент сообщает врачу, который делает заключение.

Диагностика изменений полей зрения представляет собой измерение и выявление причин данного состояния:

• проведение офтальмоскопии — осмотра глазного дна;
• проведение КТ (компьютерной томографии) головного мозга;
• измерение давления внутри глаза;
• проведение УЗИ глазного яблока;
• мониторинг артериального давления.

Иногда назначают консультацию врача-невролога, чтобы можно было исключить расстройства центральной нервной системы, повлекшие возникновения такого патологического состояния, как скотома.

Обычно пациент обращается в первую очередь к офтальмологу. Врач после анамнеза исследует глазное дно, выявляет уровень зрачковой реакции и если не выявляет проблем по офтальмологии, то направляет его к неврологу, где больному предписывают пройти различные диагностические процедуры: МРТ, ЭЭГ, КТ.

Для диагностирования мигреней применяют следующие методы:

• офтальмоскопия;
• наружный осмотр глаз;
• выявление нарушений неврологического характера;
• анализ зрачковых реакций;
• оценка двигательных функций зрительных органов;
• изучение поля зрения;
• томография.

В связи с природой возникновения мигреней (вызывается артериовенозной мальформацией, а при офтальмоплегической форме – артериальной мешотчатой аневризмой) единственным верным решением может стать посещение невропатолога для консультации и обследования.

Комплексная оценка полученных результатов позволит специалистам диагностировать или исключить офтальмологическую мигрень как заболевание.

Лечение

Пациента с приступом глазной мигрени следует уложить и успокоить. Также полезно применять успокоительные средства и препараты, улучшающие кровоток в области сосудов головного мозга (папазол, валериана, кавинтон, стугерон, производные брома).

Под язык можно положить таблетку нитроглицерина или валидола, также поможет вдыхание амилнитрита, нанесенного на вату.

Для внутривенного введения применяется раствор эуфиллина (2,4% 10 мл), который разводят в 40% растворе глюкозы.

В качестве дополнительных мер можно выпить чашку крепкого кофе или чая. Избавиться от головной боли поможет анальгин или амидопирин.

Основное лечение скотом направлено на ликвидацию причин развития заболевания.

1. Если диагностировано отслоение сетчатки, пациенту показано срочное оперативное вмешательство, при котором используют лазер. Если причина скотомы в том, что вследствие опухоли головного мозга сдавливается зрительный нерв, то операция направлена на удаление опухоли и спасение жизни больного, а скотома становится второстепенной проблемой.
2. При обнаружении опухоли, повлекшей развитие скотомы, ее по возможности удаляют.
3. Мерцательную скотому обычно лечат спазмолитическими препаратами, потому как главная причина появления такого отклонения — спазм сосудов головного мозга.

Самолечением от скотомы не избавиться, потому как неизвестна природа ее появления. При устранении основного заболевания выпадение полей зрения прекратится.

Офтальмологическая мигрень легко поддается лечению, если провоцирует ее не серьезное заболевание или наследственность (редкий случай). Избавиться от глазной мигрени поможет комплексная терапия, которая включает в себя немедикаментозное и медикаментозное лечение:

1. Необходимо высыпаться и делать эмоциональную разгрузку, которая не будет заключаться только в сидении за телевизором или компьютером.
2. На любых стадиях благоприятно скажется ежедневная зарядка или умеренная физическая нагрузка и пребывание на свежем воздухе.
3. Если работа подразумевает нахождение в душном помещении, то нужно чаще выходить на свежий воздух или принимать лекарства, которые увеличивают обогащение клеток кислородом.

Медикаментозные способы

Для лечения офтальмологической мигрени необходимо добиться полного купирования приступов еще до конца полного излечения. Если все же приступ настал, то назначают комбинированный анальгетик с кофеином.В основном назначенные препараты нацелены на расширение или сужение сосудов, улучшение кровотока мозга, лечение нервных расстройств.

Нитроглицерин	0,15–0,5 мг
Папазол	1-2 таблетки в день
Кавинтон	20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора
Релпакс	Разовая доза до 40 мг, не более 160 в день
Ибупрофен	Для купирования приступа по 1 таблетке

Как облегчить мигренозный приступ

Глазная мигрень может настигнуть в самый неподходящий момент, особенно она опасна при вождении автомобиля и если требуется зрительная концентрация. Чтобы облегчить и купировать приступ как можно скорее, необходим покой.Примите горизонтальное положение, выпейте обезболивающее средство и закройте глаза. Можно положить влажное полотенце на лоб, если боль очень сильная.

Как избавиться народными средствами

Народная медицина предлагает хорошее и адекватное лечение, если причина мерцательной мигрени — не серьезное заболевание. Если болезнь вызвана стрессом и депрессией, то помогает мятный чай и ванны с эфирными маслами (хвойные, мандарин, лаванда).

Экстракт гонко билоба, элеутрококка улучшает кровообращение и способствует нормальному развитию клеток мозга. Снять приступ боли поможет лимон: кусочки цитруса приложить к атакам и помассировать.Во всех остальных случаях лечение народными средствами без предварительной консультации с врачом грозит ненужными осложнениями.

Как правило, самостоятельные попытки пациентов вылечить мигрень всегда заканчиваются неудачей.

Действенное лечение глазной мигрени должно включать в себя:

• своевременную помощь при уже начавшемся приступе;
• профилактические мероприятия для снижения вероятности наступления приступа.

Наиболее эффективны для купирования мигренозных болей триптаны. Несмотря на относительную молодость этих препаратов, они достаточно широко используются.

Сужение сосудов	При этом они не затрагивают здоровые сосуды, оказывая воздействие только на те, которые необходимо. Сужение сосудов позволяет убрать пульсацию, которая доставляет весьма неприятные ощущения.
Действие направлено на определенные рецепторы	Отвечающие на воспалительные процессы и головную боль, снимая боль и воспаления.
Убирают боль	Снижая чувствительность тройничного нерва.

Хорошо справляются с головными болями препараты, в составе которых есть кофеин и кодеин. В то же время принимать их необходимо с осторожностью, так как они вызывают зависимость и могут спровоцировать развитие абузусных болей. После привыкания к таким средствам, мозг сам создает давление, заставляя пить лекарства постоянно, увеличивать дозу.

При возникновении приступов чаще 2 раз в месяц, необходимо проводить профилактический курс лечения.

Физические нагрузки	Необходимо избегать чрезмерных нагрузок. В первую очередь, физических. Сталкиваясь с плохим самочувствием, люди нередко решают “взяться за здоровье”, изнуряя себя тренировками в спортзале. В самом начале такой метод даже может дать положительный результат. Однако впоследствии состояние пациента может значительно ухудшиться. Ограничивать нужно не количество нагрузок, а их интенсивность. Пользу приносят бег, плавание, однако не нужно заниматься в быстром темпе. Спорт должен приносить удовольствие.
Режим дня	Следует уделять больше внимания отдыху, в данном случае, просто больше спать. Именно во время сна организм восстанавливает силы и запасает энергию. Хронические недосыпания нередко становятся причиной мигреней.
Здоровый образ жизни	Борьба с вредными привычками – обязательный пункт в списке профилактических  мероприятий при мигренях. Курение, употребление алкогольных напитков, чрезмерное увлечение кофе оказывают сильное негативное влияние на состояние организма.
Питание	Исключение опасных продуктов из рациона должно сочетаться с графиком приема пищи. Промежутки между едой не должны быть больше 5 часов. Необходимо отказаться от консервантов и продуктов, которые априори не могут быть полезными – копченое, жирное, пища с добавлением большого количества специй и т.д. В идеале необходимо употреблять только натуральную и свежеприготовленную еду. На столе должны быть молочные продукты, мясо, яйца, а также фрукты и овощи.

Терапия при всех формах мигрени, как правило, медикаментозная. Она заключается в предупреждении приступов и носит профилактический характер. Если его все же избежать не удалось, то для снижения боли рекомендуется прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Через 2 часа после возникновения мерцающей скотомы следует сделать инъекцию аспирина для нормализации кровеносных сосудов в головном мозге. При легких формах болезни можно принимать парацетамол или индометацин.

При остром течении мигрени необходима госпитализация и последующая восстановительная терапия. При этом нередко применяют системные гормональные средства и нейролептики для снятия неврологических проявлений. В качестве обезболивающих средств в рамках амбулаторного лечения применяются внутрикостные блокады в выявленных триггерных точках.

Между приступами зрительной мигрени подбирается комплексное лечение, которое состоит из антидепрессантов, нейрометаболических стимуляторов и средств для мышечного расслабления (миорелаксанты). Большое значение имеет соблюдение режима дня, регулярный отдых и умение справляться с эмоциональными перегрузками и стрессами.

Для лечения данного нарушения необходимо чётко знать причину заболевания. Только устранив источник, приведший к развитию скотомы, можно вернуть нормальную видимость. С этой целью используют несколько способов диагностики скотомы. Первым из них является периметрия. Суть её в применении тест-объекта, лежащего на поверхности сферической формы. При наблюдении за ним оценивается характер изменения поля зрения, который будет свидетельствовать об определённой локализации дефекта.

Второй метод диагностики – это кампиметрия. Принцип тот же, единственная разница в положении объекта, который лежит на ровной плоскости. Интенсивность скотомы определяется с помощью исследования цветового зрения.

При необходимости применяют и такие методы диагностики, как:

• КТ головного мозга;
• Офтальмоскопия;
• Измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глазного яблока.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение полностью направлено на устранение главной причины, вызвавшей выпадение участков из поля зрения.

Терапия включает в себя:

• Назначение сосудорасширяющих препаратов;
• Витамины различных групп;
• Приём никотиновой кислоты;
• Биогенные стимуляторы.

Мерцательные скотомы, которые возникли из-за спазма сосудов головного мозга, лечат спазмолитическими препаратами.

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения отслойки сетчатки требуется срочное оперативное вмешательство, а при обнаружении какой-либо опухоли принимается решение об их удалении.

Последствия и осложнения

Поскольку симптомы болезни неприятные, то у пациентов с этим диагнозом часто возникает вопрос, что такое и чем опасна мерцательная скотома. Последствия возникновения приступов грозят нарушением трудовой деятельности, поскольку больные на время теряют возможность адекватно видеть.

Из-за нарушения кровообращения ухудшается работа клеток головы и глаз, а затем их постепенное отмирание.

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления.

Группа риска

Чаще всего заболевание проявляется у жителей мегаполисов, так как именно они ежедневно сталкиваются с множеством стрессовых ситуаций. А те, кто проживает в деревне, с мигренями почти не знакомы.

Часто с постоянными мигренями сталкиваются неуравновешенные люди, неспособные контролировать свои эмоции, а также пациенты, страдающие диабетом.

Профилактика

Первая и основная рекомендация предупреждения скотом — регулярное посещение окулиста, который предложит соблюдать следующие правила:

• нормализация психического состояния;
• регулярный контроль артериального давления;
• соблюдение гигиенических норм для органов зрения;
• при малейшем отклонении от нормального зрения обращаться к врачу-офтальмологу.

• больше гулять на свежем воздухе;
• начинать день с умеренной физической нагрузки;
• пить больше жидкости;
• избегать волнения;
• спокойный и нормированный сон.

Есть несколько моментов, которые следует помнить во избежание развития болезни и снижения вероятности появления очередного приступа:

• Нормализация режима сна и бодрствования, грамотное распределение физической нагрузки в течение дня;
• Исключение из меню продуктов с высоким содержанием аминокислоты тирамин: молоко, томаты, шоколад, вино и другие;
• Очень эффективны всевозможные физиологические расслабляющие процедуры (акупунктура, ароматерапия, лечебный массаж, бальнеотерапия);
• Приемы рациональной терапии, аутотренинги и другие способы борьбы со стрессом;
• Ведение календаря приступов, в котором отмечается еда, а также все сильные эмоциональные переживания и другие факторы, запускающие рецидив. Это поможет выявить триггер болезни.

Первая и основная рекомендация предупреждения скотом — регулярное посещение окулиста и соблюдение следующих правил:

• Нормализация психического состояния;
• Регулярный контроль артериального давления;
• Соблюдение гигиенических норм для органов зрения.