Все причины носового кровотечения и обследование при них

Почему идет кровь из носа: внешние факторы

Сухой воздух —  частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Виды носовых кровотечений

Носовое кровотечение у детей

Особенности развития дыхательной системы в раннем возрасте обуславливают тот факт, что носовые кровотечения у детей не всегда бывают вызваны какими-либо патологическими состояниями. Чаще всего носовое кровотечение у детей бывает вызвано повреждением слизистой оболочки носовых проходов механическим способом – пальцами, введением в нос мелких инородных предметов, травматическими повреждениями носа во время падения, ушиба и т. д.

Если у ребенка во время кровотечения из носа выделяются слизь с плотными кровянистыми сгустками, то, скорее всего у него протекает воспалительный процесс в носовой полости (ринит, синусит и пр.) и требуется соответствующее лечение.

Длительные носовые кровотечения у детей, возникающие постоянно и сочетающиеся с возникновением гематом и синяков, могут свидетельствовать о нарушении процессов свертываемости крови или о заболевании гемофилией.

Носовое кровотечение у беременных

Носовое кровотечение во время беременности довольно распространенное явление. Объясняется данный факт тем, что в организме беременной женщины часто наблюдается существенная нехватка витамина К – незаменимого участника процессов свертываемости крови.

Если носовое кровотечение у беременной женщины сопровождается сильной головной болью или головокружением, то возможно данная ситуация сопряжена с повышением артериального давления (что часто случается во время беременности) и тогда необходимо срочное обращение к ведущему беременность врачу-гинекологу.

Методы лечения

Оказание врачебной помощи и лечение носового кровотечения в условиях медицинского учреждения требуется в следующих осложненных случаях:

  • обильные носовые кровотечения у детей с подозрением на попадание инородного тела в носовые проходы;
  • носовое кровотечение возникло в результате травмирования и сочетается с отечностью и деформационными изменениями в области носа;
  • носовое кровотечение возникло у больного с диагнозом «хроническая гипертония» на фоне скачка артериального давления;
  • частые и обильные носовые кровотечения, сочетающиеся  с образованием многочисленных кровоподтеков и гематом, кровоточивостью десен и прочими симптомами нарушений функции свертываемости крови;
  • носовое кровотечение любой этиологии, не прекращающееся при принятии самостоятельных мер по его остановке на протяжении времени, превышающем 30 минут.

В условиях стационара для устранения непрекращающегося носового кровотечения применяют следующие манипуляции:

  • Тампонада носовых проходов, при которой вводятся марлевые (смазанные особой кровоостанавливающей пастой или вазелином) тампоны в полости носа. Тампонада может быть произведена как со стороны ротовой полости (задняя), так и со стороны носовых проходов (передняя);
  • Оперативная остановка носового кровотечения показана в тех случаях, когда остальные испробованные меры оказались малоэффективны.

Разовые носовые кровотечения лечения не требуют. Особое внимание необходимо уделить состоянию своего здоровья, если кровотечения из носа повторяются достаточно часто (без всякой видимой причины, его объясняющей).

Какие лечебные мероприятия проводятся, если не удается самостоятельно справиться с кровотечением носа?

В случае длительного и/или интенсивного носового кровотечения пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Это может быть травмпункт, ЛОР – отделение, хирургическое отделение. Специалисты в лечебном учреждении с помощью применения различных видов обследования (лабораторное, эндоскопическое, рентгенологическое) смогут с точностью дифференцировать причины возникновения кровотечения и своевременно начать лечебные мероприятия.

Тактика лечения носового кровотечения определяется такими факторами, как причины возникновения, локализация источника кровопотери. Первостепенной задачей перед специалистами является остановка кровотечения.

Существует несколько способов лечения крови из носа у взрослого и ребенка, выбор которых остается за врачом:

  • Методика передней тампонады. Данный метод применим при кровотечениях из передних отделов носовых ходов. При помощи пинцета в носовых ходах размещают стерильную марлевую турунду, при этом марля заполняет все внутреннее пространство носовой полости. Извлекать турунду нельзя в течение суток. Для усиления гемостатического эффекта, марля может быть пропитана либо 3% раствором перекиси водорода, либо сосудосуживающими препаратами (например, адреналином).
  • Методика задней тампонады. Ее применяют при кровотечениях из задних отделов носовых ходов. В данном случае тампон вводится в полость носа через рот, извлекается не ранее, чем через 2 суток. При проведении задней параллельно осуществляют и переднюю тампонаду. Поскольку осуществление процедуры сопровождается у пациента значительными болевыми ощущениями, ее проводят под анестезией.
  • Гипотензивная терапия. Если носовое кровотечение является осложнением прогрессирующей гипертонической болезни, для его купирования, прежде всего, необходимо устранить первоначальную причину. С этой целью назначают применение гипотензивных лекарственных средств, мочегонных. Лечение проводится под строгим контролем работы сердечно-сосудистой системы.
  • Восстановление нормального объема циркулирующей крови в сосудистом русле. Отталкиваясь от данных лабораторного обследования крови пациента, врач назначает проведение инфузионной терапии. В случаях массированных кровопотерь для коррекции состояния пациента может быть показано переливание крови и ее компонентов.
  • Применение гемостатических средств. При снижении свойства свертываемости крови возникает необходимость искусственного усиления процессов тромбообразования для остановки кровотечения и профилактики повторных его случаев. К данной группе лекарственных препаратов относятся викасол, аскорбиновая кислота, хлорид кальция.
  • Местное лечение. Заключается в применении инструментальных методов (криодеструкция, гальваноакустика), химических методов (прижигание нитратом серебра), использование гемостатической губки.
  • Оперативное вмешательство. При отсутствии терапевтического эффекта после применения консервативных методов лечения, для остановки кровотечения может быть показано проведение хирургического лечения. При этом поврежденные сосуды ушиваются. Применение хирургического метода не исключает лечения основного заболевания, спровоцировавшего возникновение носового кровотечения.

Если кровотечение вызвано местными причинами, врач может провести прижигание поврежденных сосудов различными способами: жидким азотом, электричеством или лазером.

Показаниями для прижигания сосудов являются:

  • рецидивирующие кровотечения;
  • обильное кровотечение;
  • безуспешные попытки остановки кровотечения иными способами;
  • развитие анемии в результате повторных кровотечений.

При наличии полипов и инородных тел в носовых проходах необходимо их удаление.

Если причины носового кровотечения общие, то назначается комплексное обследование, и сдаются необходимые анализы.

В случае сильных кровотечений производят тампонаду носовой полости марлевыми тампонами и введение кровоостанавливающих препаратов. При большой потери крови осуществляют лечение с восполнением объема крови.

В некоторых ситуациях для остановки кровотечения из носа приходится прибегать к оперативному вмешательству по перевязке или закупорке крупных сосудов, которые обеспечивают подачу крови к поврежденному участку.

К тому же необходимо выяснить причину, спровоцировавшую кровотечение, поскольку в некоторых случаях, оно лишь симптом основного заболевания.

Правильный диагноз и своевременное лечение позволяют предотвратить неблагоприятные последствия носовых кровотечений.

Известным способом лечения носовых кровотечений является использование в качестве капель для носа сока тысячелистника. Можно также применять растертые влажные листья данного растения, помещая их в носовые ходы.

Еще одним способом народного лечения носовых кровотечений является использование смеси воды, лимона и уксуса (стакан воды, 1 ч ложка уксуса, сок четверти лимона), которую нужно втянуть в нос и задержать на 3-5 мин.

Еще одним средством остановки носового кровотечения является старый проверенный метод: если кровь идет из левой ноздри, то левую руку нужно поднять вверх над головой, а правой зажать ноздрю и наоборот.

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов.

Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты.

При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой.

Кровь из передних и задних носовых проходов

Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки.

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Народная медицина при носовых кровотечениях

Народные средства лучше использовать только для профилактики носовых кровотечений.

  • сок травы тысячелистника. В каждый носовой ход закапывать по 5 — 10 капель 2 — 3 раза в день на протяжении 2 недель;
  • сок алоэ. Закапывать в нос по 5 капель 2 — 3 раза в день 2 — 3 недели ;
  • отвар калины. 15 г калины залить кипятком, настоять. Применять по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи 2 недели;
  • настой буквицы. Залить кипятком, настоять, употреблять по одной ст. ложке 3 раза в день 2 — 3 недели.

Данные курсы можно повторять несколько раз в год.

Также эффективны экстракты крапивы, арники, черноплодной рябины и пастушьей сумки. При носовых кровотечениях не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь: томатный и гранатовый соки, цитрусовые, вишня, малина, зелёный чай, красное вино, чеснок и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector