Все причины носового кровотечения и обследование при них

Почему идет кровь из носа: внешние факторы

Сухой воздух —  частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Почему у ребенка идет кровь из носа? Чаще всего причинами кровотечения из носовых проходов у детей становятся следующие факторы:

  • Повышенная температура тела, при которой просвет сосудов расширяется, а стенки становятся тоньше. Даже незначительные нагрузки на слизистую полости носа (например, сморкание) провоцирует разрыв капилляра и, соответственно выделение крови.
  • Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем. Во время эпизода кашля происходит временное повышение артериального давления, а приток крови к воздухоносным путям усиливается. Частые или сильные приступы кашля при ОРВИ, бронхите и пр. – частая причина кровоточивости слизистой носа у детей, сосудистая система которых неспособна быстро реагировать на изменения давления.

Виды носовых кровотечений

Основная причина появления крови из носовой пазухи — нарушение целостности стенок капилляров и сосудов, которые в большом количестве находятся под слизистой оболочкой в носу. Кровь поступает в носовые капилляры непосредственно из аорты.

У некоторых людей сосуды носовых пазух отличаются очень тонкой структурой стенок и даже при очень небольшом давлении на них, например, во время насморка, могут постоянно разрываться, что вызывает частое носовое кровотечение.

Кровь из передних и задних носовых проходов

Виды носового кровотечения и их значения в диагностике различных заболеваний:

  • Вызвано незначительным механическим повреждением внутренних стенок носовых пазух, или при скачках давления. Как правило, такое кровотечение скудное, быстро останавливается. Не является симптомом тяжелых патологий в организме или заболеваний. Люди со слабой слизистой оболочкой в носу могут очень часто сталкиваться с небольшими кровотечениями в данной области.
  • Если кровотечение из носа является редким, непродолжительным и скудным, это одно из самых нормальных явлений, которое характеризуется выходом крови из организма. Причина их появления — неглубокое расположение сосудистой сетки под слизистой оболочкой.
  • Обильное кровотечение из носовых пазух, которое долго не заканчивается самостоятельно, является опасным симптомом. В некоторых случаях тяжелое кровотечение может стать причиной смерти человека.

По локализации повреждения сосудов носовые кровотечения можно разделить на два вида:

  • Передне-носовое кровотечение, которое вызвано повреждением сосудов, расположенных в передних отделах полости носа. При этом кровь выделяется каплями или тонкой струйкой, и имеет насыщенный красный цвет. Такое кровотечение не представляет опасности для здоровья или жизни человека (при условии правильно оказанной помощи), и чаще всего прекращается по мере того, как происходит свертывание крови (в течение 5-10 минут).
  • Задне-носовое кровотечение, при котором повреждена слизистая задних отделов полости носа, богатая кровеносными сосудами. В этом случае кровь яркого красного цвета, выделяется обильно и редко прекращается без медицинской помощи. Часто сопровождается выделением крови изо рта и/или кровавой рвотой, которая вызвана большим количеством крови, стекающей по задней стенке глотки и попадающей в желудок. Это наиболее опасный вид носового кровотечения, так как он чаще всего обусловлен травмами с тяжелыми повреждениями костей лицевого черепа, и нуждается в квалифицированной помощи.

Носовое кровотечение у детей

Особенности развития дыхательной системы в раннем возрасте обуславливают тот факт, что носовые кровотечения у детей не всегда бывают вызваны какими-либо патологическими состояниями. Чаще всего носовое кровотечение у детей бывает вызвано повреждением слизистой оболочки носовых проходов механическим способом – пальцами, введением в нос мелких инородных предметов, травматическими повреждениями носа во время падения, ушиба и т. д.

Если у ребенка во время кровотечения из носа выделяются слизь с плотными кровянистыми сгустками, то, скорее всего у него протекает воспалительный процесс в носовой полости (ринит, синусит и пр.) и требуется соответствующее лечение.

Длительные носовые кровотечения у детей, возникающие постоянно и сочетающиеся с возникновением гематом и синяков, могут свидетельствовать о нарушении процессов свертываемости крови или о заболевании гемофилией.

Носовое кровотечение у беременных

Носовое кровотечение во время беременности довольно распространенное явление. Объясняется данный факт тем, что в организме беременной женщины часто наблюдается существенная нехватка витамина К – незаменимого участника процессов свертываемости крови.

Если носовое кровотечение у беременной женщины сопровождается сильной головной болью или головокружением, то возможно данная ситуация сопряжена с повышением артериального давления (что часто случается во время беременности) и тогда необходимо срочное обращение к ведущему беременность врачу-гинекологу.

Как остановить носовое кровотечение: лечение и первая доврачебная помощь

Особенности кровопотери

Правильное оказание доврачебной помощи поможет не только сократить продолжительность кровотечения из носа, но также предупредить тяжелые, а иногда – угрожающие жизни состояния.

Носовое кровотечение редко воспринимается как нечто серьезное, требующее помощи специалистов. К счастью, так и есть — кровотечения из носа, как опасные для жизни состояния, регистрируются лишь в 4-7% случаев от общего количества обращений к врачу с этой проблемой, и почти 87% из них составляют кровотечения травматического происхождения (несчастный случай, падение с высоты, ДТП и пр.).

Но все же, существуют обстоятельства, при которых носовое кровотечение требует неотложного вмешательства врача, и понять, что у вас или близкого вам человека именно такой случай, можно по следующим признакам:

  • кровотечение сопровождается бледностью кожи, появлением на ней липкого, прохладного пота;
  • рвота кровью (рвотные массы выглядят как отдельные сгустки, могут быть кашеобразными, пенистыми, иметь вид кофейной гущи);
  • вытекание крови из полости рта;
  • кровотечение развилось непосредственно сразу или в течение нескольких часов после травмы головы или лица;
  • резко снижена способность к концентрации внимания (человек с трудом отвечает на заданные ему вопросы, не в состоянии сфокусировать взгляд на предмете дольше, чем на несколько секунд и пр.);
  • наблюдается помрачение сознания (человек выглядит бодрствующим, но при этом слабо реагирует на внешние раздражители) или потеря сознания.

При наличии одного или нескольких перечисленных признаков необходимо безотлагательно вызвать неотложную медицинскую помощь или транспортировать больного в отделение неотложной помощи самостоятельно.

Во время ожидания врача, а также при транспортировке больного необходимо поэтапно выполнить следующие действия:

  • уложить человека так, чтобы его голова была немного приподнята относительно груди;
  • если больной без сознания или его реакции замедлены — уложив его на спину, поверните голову в сторону, чтобы стекающая кровь не попала в воздухоносные пути и не вызвала нарушения дыхания;
  • на область между бровями и переносицу (своего рода треугольник, перевернутый вершиной вниз) приложите холод (пузырь со льдом, бутылку с холодной водой – обязательно завернув в ткань) на 10-15 минут.

Ни в коем случае не совершайте следующих действий во время оказания первой доврачебной помощи:

  • не старайтесь запрокинуть голову больного назад, чтобы ослабить кровотечение. По отношению к поврежденным кровеносным сосудам это действие не имеет никакого смысла – кровь будет продолжать выделяться, но уже не наружу, а стекать по задней стенке глотки в желудок или в дыхательные пути;
  • не наклоняйте голову больного вперед, чтобы улучшить выведение крови и не допустить ее попадания в легкие или желудок. При таком положении кровь сильнее приливает к голове и лицу, что только усилит кровотечение;
  • не давайте больному какие-либо лекарственные препараты, даже если считаете их необходимыми в данном случае;
  • не вставляйте ватные или марлевые турунды в носовые ходы, чтобы прекратить кровотечение. Особенно это действие опасно при травматических состояниях, когда существует вероятность перелома костей лицевого черепа. Любые чужеродные предметы, помещенные в полость носа, могут вызвать перемещение осколков костей.

В первую очередь обеспечьте больному покой. Оптимальное положение – сидя или лежа со слегка приподнятой головой.

Если кровотечение незначительное, и вы точно знаете, что оно не вызвано травмой головы или лица, можно прижать пальцами крылья носа к спинке – это ускорит образование тромба, который «закупорит» поврежденные сосуды.

Также можно вставить в носовой ход, из которого выделяется кровь, ватный или марлевый тампон, предварительно смоченный в растворе перекиси водорода. Если кровотечение наблюдается из обоих носовых ходов, предварительно убедитесь, что человек может дышать ртом, и лишь затем помещайте в оба носовых хода тампоны, но постоянно контролируйте процесс дыхания.

Если процесс дыхания через рот нарушен (чаще всего это наблюдается у маленьких детей), а кровь выделяется из обоих носовых ходов – после оказания первой помощи обязательно обратитесь к врачу, так как высок риск отека слизистой носа и нарушения (или прекращения) носового дыхания. В сочетании с неспособностью дышать ртом это представляет угрозу для жизни.

Если кровотечение вызвано местными причинами, врач может провести прижигание поврежденных сосудов различными способами: жидким азотом, электричеством или лазером.

Показаниями для прижигания сосудов являются:

  • рецидивирующие кровотечения;
  • обильное кровотечение;
  • безуспешные попытки остановки кровотечения иными способами;
  • развитие анемии в результате повторных кровотечений.

При наличии полипов и инородных тел в носовых проходах необходимо их удаление.

Если причины носового кровотечения общие, то назначается комплексное обследование, и сдаются необходимые анализы.

В случае сильных кровотечений производят тампонаду носовой полости марлевыми тампонами и введение кровоостанавливающих препаратов. При большой потери крови осуществляют лечение с восполнением объема крови.

В некоторых ситуациях для остановки кровотечения из носа приходится прибегать к оперативному вмешательству по перевязке или закупорке крупных сосудов, которые обеспечивают подачу крови к поврежденному участку.

К тому же необходимо выяснить причину, спровоцировавшую кровотечение, поскольку в некоторых случаях, оно лишь симптом основного заболевания.

Правильный диагноз и своевременное лечение позволяют предотвратить неблагоприятные последствия носовых кровотечений.

Известным способом лечения носовых кровотечений является использование в качестве капель для носа сока тысячелистника. Можно также применять растертые влажные листья данного растения, помещая их в носовые ходы.

Еще одним способом народного лечения носовых кровотечений является использование смеси воды, лимона и уксуса (стакан воды, 1 ч ложка уксуса, сок четверти лимона), которую нужно втянуть в нос и задержать на 3-5 мин.

Еще одним средством остановки носового кровотечения является старый проверенный метод: если кровь идет из левой ноздри, то левую руку нужно поднять вверх над головой, а правой зажать ноздрю и наоборот.

https://www.youtube.com/watch?v=hFe26R4-4z0

Оказание врачебной помощи и лечение носового кровотечения в условиях медицинского учреждения требуется в следующих осложненных случаях:

  • обильные носовые кровотечения у детей с подозрением на попадание инородного тела в носовые проходы;
  • носовое кровотечение возникло в результате травмирования и сочетается с отечностью и деформационными изменениями в области носа;
  • носовое кровотечение возникло у больного с диагнозом «хроническая гипертония» на фоне скачка артериального давления;
  • частые и обильные носовые кровотечения, сочетающиеся  с образованием многочисленных кровоподтеков и гематом, кровоточивостью десен и прочими симптомами нарушений функции свертываемости крови;
  • носовое кровотечение любой этиологии, не прекращающееся при принятии самостоятельных мер по его остановке на протяжении времени, превышающем 30 минут.

В условиях стационара для устранения непрекращающегося носового кровотечения применяют следующие манипуляции:

  • Тампонада носовых проходов, при которой вводятся марлевые (смазанные особой кровоостанавливающей пастой или вазелином) тампоны в полости носа. Тампонада может быть произведена как со стороны ротовой полости (задняя), так и со стороны носовых проходов (передняя);
  • Оперативная остановка носового кровотечения показана в тех случаях, когда остальные испробованные меры оказались малоэффективны.

Разовые носовые кровотечения лечения не требуют. Особое внимание необходимо уделить состоянию своего здоровья, если кровотечения из носа повторяются достаточно часто (без всякой видимой причины, его объясняющей).

Какие лечебные мероприятия проводятся, если не удается самостоятельно справиться с кровотечением носа?

В случае длительного и/или интенсивного носового кровотечения пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Это может быть травмпункт, ЛОР – отделение, хирургическое отделение. Специалисты в лечебном учреждении с помощью применения различных видов обследования (лабораторное, эндоскопическое, рентгенологическое) смогут с точностью дифференцировать причины возникновения кровотечения и своевременно начать лечебные мероприятия.

Тактика лечения носового кровотечения определяется такими факторами, как причины возникновения, локализация источника кровопотери. Первостепенной задачей перед специалистами является остановка кровотечения.

Существует несколько способов лечения крови из носа у взрослого и ребенка, выбор которых остается за врачом:

  • Методика передней тампонады. Данный метод применим при кровотечениях из передних отделов носовых ходов. При помощи пинцета в носовых ходах размещают стерильную марлевую турунду, при этом марля заполняет все внутреннее пространство носовой полости. Извлекать турунду нельзя в течение суток. Для усиления гемостатического эффекта, марля может быть пропитана либо 3% раствором перекиси водорода, либо сосудосуживающими препаратами (например, адреналином).
  • Методика задней тампонады. Ее применяют при кровотечениях из задних отделов носовых ходов. В данном случае тампон вводится в полость носа через рот, извлекается не ранее, чем через 2 суток. При проведении задней параллельно осуществляют и переднюю тампонаду. Поскольку осуществление процедуры сопровождается у пациента значительными болевыми ощущениями, ее проводят под анестезией.
  • Гипотензивная терапия. Если носовое кровотечение является осложнением прогрессирующей гипертонической болезни, для его купирования, прежде всего, необходимо устранить первоначальную причину. С этой целью назначают применение гипотензивных лекарственных средств, мочегонных. Лечение проводится под строгим контролем работы сердечно-сосудистой системы.
  • Восстановление нормального объема циркулирующей крови в сосудистом русле. Отталкиваясь от данных лабораторного обследования крови пациента, врач назначает проведение инфузионной терапии. В случаях массированных кровопотерь для коррекции состояния пациента может быть показано переливание крови и ее компонентов.
  • Применение гемостатических средств. При снижении свойства свертываемости крови возникает необходимость искусственного усиления процессов тромбообразования для остановки кровотечения и профилактики повторных его случаев. К данной группе лекарственных препаратов относятся викасол, аскорбиновая кислота, хлорид кальция.
  • Местное лечение. Заключается в применении инструментальных методов (криодеструкция, гальваноакустика), химических методов (прижигание нитратом серебра), использование гемостатической губки.
  • Оперативное вмешательство. При отсутствии терапевтического эффекта после применения консервативных методов лечения, для остановки кровотечения может быть показано проведение хирургического лечения. При этом поврежденные сосуды ушиваются. Применение хирургического метода не исключает лечения основного заболевания, спровоцировавшего возникновение носового кровотечения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector