Применять с осторожностью перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов препарата Нолипрел

Инструкция по применению препарата Нолипрел форте

По общепринятой медицинской классификации лекарство Нолипрел А относится к антигипертензивным препаратам с комплексом активных веществ. Его образуют компоненты периндоприла аргинин и индапамид. За их счет медикамент обладает свойством снижать систолическое и диастолическое давление с постепенным накоплением эффекта. Через месяц приема здоровье пациента стабилизируется.

Состав­

Нолипрел А

Нолипрел А Форте

Нолипрел А Би-Форте

Описание

Покрытые пленочной оболочкой белые

Концентрация периндола, мг на шт.

2,5

5

10

Концентрация индапамида, мг на шт.

0,625

1,25

2,5

Состав

Карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин, моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния

Пленочная оболочка

Стеарат магния, глицерол, макрогол, диоксид титана, гипромеллоза

Упаковка

Флаконы по 14, 29 или 30 шт.

Флаконы по 29 или 30 шт.

Периндоприл

Индапамид

Механизм действия

Ингибитор фермента превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (ингибитор АПФ). Снижает секрецию альдостерона, увеличивает активность ренина в плазме крови, действует на сосуды мышц и почек. Не развивает рефлекторную тахикардию, нормализует работу миокарда, уменьшает гипертрофию тканей.

Вещество из группы сульфонамидов, близок по эффекту к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия, усиливает диурез и снижает давление.

Антигипертензивное действие

Эффективен в лечении гипертензии любой степени тяжести. Достигает максимума активности через 4-6 часов, сохраняет ее в течение суток.

Эффект проявляется при применении дозы, оказывающей минимальное диуретическое воздействие. Активность связана с улучшением эластических свойств крупных артерий. Не влияет на концентрацию липидов и углеводный обмен.

Фармакокинетика

Быстро всасывается, биодоступность равна 67%, 20% дозы превращается в активный метаболит периндоприл. Связывается с белками плазмы на 30%, выводится почками за 6-10 часов, проникает через плацентарный барьер.

Быстро и полностью абсорбируется, достигает максимума концентрации через час, связывается с белками на 79%, не кумулируется при повторном приеме. Выводится за 28-48 часов почками и кишечником.

В инструкции по применению указано, что препарат Нолипрел А применяется при распространенной (96%) эссенциальной гипертензии для снижения давления. Вторым показанием к использованию лекарственного средства служит профилактика развития микрососудистых осложнений со стороны почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа, а также макрососудистых осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Взрослым мужчинам и женщинам требуется одна маленькая таблетка в день, предпочтительно утром и перед едой. Медикамент рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости – это помогает предотвратить возникновение дискомфорта в ЖКТ.

У пациентов с почечной недостаточностью доза корректируется врачом-кардиологом. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 миллилитров в минуту) не должны использовать препарат «Нолипрел».

Нефропатия

Для пациентов с клиренсом креатинина не менее 30 миллилитров в минуту, но ниже 60, рекомендуется начать лечение с соответствующей дозы в свободной комбинации с другими препаратами. Для клиренса креатинина выше 60 миллилитров в минуту корректировка дозы нолипрела не требуется. Дополнительную информацию о медикаменте можно узнать в аннотации.

Нолипрел: аналоги

Торговые наименования заменителей нолипрела:

  • Нолипрел а Би Форте (от российской фирмы-производителя «Сердикс»);
  • Периндоприла аргинин;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел форте;
  • Нолипрел форте А;
  • Ко-диротон (дешевый дженерик, поставляемый из западных стран в РФ).
Нолипрел форте А

Срок хранения упаковки с таблетками не должен превышать 5 лет.

Нолипрел усиливает побочные эффекты препаратов, снижающих уровень кровяных клеток в теле человека (иммунодепрессантов, цитостатиков и глюкокортикоидов). Этот препарат повышает эффект снижения сахара в крови при совместном введении инсулина или сахароснижающих таблеток.

Цитостатические препараты, которые влияют на нолипрел

Из-за влияния на водный и электролитный баланс нолипрел способен замедлять выведение лития. Повышение уровня калия можно наблюдать при сочетании препарата с калийсберегающими диуретиками.

Нолипрел при сочетании с другими антигипертензивными лекарственными средствами (амлодипин) способен вызвать сильное снижение АД. Синергические эффекты, которые используются и в терапевтических целях, возникают при совместном введении диуретиков и ингибиторов кальциевых каналов.

Нолипрел категорически запрещено пить со спиртными напитками.

Таблица ИАПФ

Нолипрел: взаимодействие и совместимость препаратов

Механизм действия Нолипрела основан на ингибировании ангиотензин-I-превращающего фермента. Этот фермент в организме выполняет две функции: с одной стороны, он нужен для синтеза сосудосуживающего октапептида (пептид из восьми аминокислот) из его неактивного предшественника декапептида (десять аминокислот). С другой стороны, нолипрел катализирует распад медиатора брадикинина на неактивные метаболиты.

Фармакодинамика нолипрела

Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента приводит к снижению концентрации ангиотензина II в рецепторах АТ1 и АТ2. Благодаря этому эффекту снижается тонус кровеносных сосудов и артериальное давление.

Вместе с этим Нолипрел приводит к уменьшению высвобождения альдостерона из коры надпочечников и таким образом влияет на водный баланс. На клеточном уровне снижение ангиотензина II оказывает митогенное действие на фибробласты и миоциты сердца, что вызывает неблагоприятные изменения в мышце (ремоделирование), особенно после инфаркта миокарда.

Степень снижения артериального давления зависит от активности системы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). При сердечной недостаточности активность РААС очень высока, поэтому в любом случае требуется постепенное увеличение дозировки нолипрела, чтобы избежать чрезмерного снижения артериального давления.

При почечных заболеваниях (диабетическая нефропатия) Нолипрел приводит к снижению экскреции белка и предотвращению прогрессирования заболевания (нефропротекция). Ингибирование распада брадикинина вызывает его накопление в организме, что приводит к соответствующим побочным явлениям.

Внимание! Больше о фармакодинамике Нолипрела можно узнать из справочника РЛС.

Большинство доступных в настоящее время ИАПФ являются пролекарствами. Это означает, что они должны активироваться ферментами в организме. Только Каптоприл и Лизиноприл не требуют этого шага активации.

Максимальные уровни активных метаболитов в плазме достигаются через 1-8 часов. Период полураспада варьируется от 2 до 40 часов. Продолжительность действия изменяется соответственно (от 8 до 48 часов).

Таблица ИАПФ

Прием лекарственного средства Нолипрела имеет разрешенные, разрешенные с осторожностью и запрещенные комбинация с медикаментами:

  • препараты лития повышают концентрацию лития в плазме, приводят к токсическим эффектам;
  • Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные препараты, вазодилататоры, средства общей анестезии усиливают антигипертензивное действие;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая Ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды, Тетракозактид, симпатомиметики понижают антигипертензивный эффект;
  • двойная блокада приводит к гиперкалиемии, гипотензивному эффекту и гиперкалиемии;
  • калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к увеличению концентрации калия в сыворотке крови, это грозит смертью;
  • Эстрамустин, глиптины повышают риск развития ангионевротического отека;
  • Нолипрел увеличивает гипогликемический эффект инсулина, пероральных производных сульфонилмочевины, токсичность сердечных гликозидов;
  • Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, Прокаинамид повышают риск развития лейкопении;
  • прием диуретиков тиазидного и петлевого вида приводит к гиповолемии;
  • препараты золота приводят к нитритоподобным реакциям.

Принимая таблетки, пациент иногда испытывает следующие побочные действия со стороны разных систем. Это могут быть:

  • анемия, парестезия, болевые синдромы, астения;
  • головокружение, вертиго, нарушение сна, спутанность сознания;
  • обмороки, нарушения зрения, шум в ушах, брадикардия;
  • средство может вызывать аритмию, инфаркт миокарда;
  • сухой кашель, одышка, бронхоспазм, пневмония, ринит;
  • иногда прием сопровождается тахикардией, стенокардией,
  • сухость слизистой рта, тошнота, боль в животе и эпигастрии;
  • рвота, диспепсия, запор, снижение аппетита, нарушение вкуса, диарея;
  • желтуха, гепатит, панкреатит, кожная сыпь;
  • зуд, пурпура, эритема, некролиз, фоточувствительность, аллергические реакции;
  • спазмы мышц, почечная недостаточность, импотенция, повышение потоотделения.

Передозировка

Три формы выпуска препарата Нолипрел применяются в разных дозах. Общими правилами для приема медикаментов становятся употребление внутрь перед едой, желательно утром. Препараты запиваются чистой водой.

Таблетки Нолипрел А

Лекарство от давления Нолипрел А назначается по таблетке раз/сутки. Желательно принимать только этот препарат, но в случае клинической необходимости разрешено сочетать его с комбинированными средствами комплексного лечения.

Для снижения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы назначается 1 таб. раз/сутки, через 3 мес. доза может быть увеличена до 2 таб. каждый день или по таблетке Форте раз/сутки.

Нолипрел А Форте

Таблетки Форте Нолипрел от давления принимаются внутрь перед приемом пищи по одной таблетке раз/сутки. По возможности подбор дозы начинают с однокомпонентного препарата, а после монотерапии при необходимости прописывают комбинированное лечение.

Нолипрел А Би-форте

Как и предыдущие формы препаратов, Нолипрел А Би-форте назначается по таблетке раз/день утром перед приемом пищи. Лекарство назначается, исходя из показаний систолического и диастолического артериального давления.

Мужчина приложил руку к пояснице

Признаками передозировки препаратом служат резкое снижение давления, тошнота, рвота, судороги, головокружение. У пациента наблюдается сонливость, спутанность сознания, олигурия, анурия, гипонатримия и гипокалиемия.

Для устранения симптомов назначается промывание желудка, прием сорбентов, восстановление водно-электролитного баланса внутривенным введением раствора натрия хлорида 0,9%. Для удаления периндоприлата показан диализ.

Противопоказания

Нолипрел используется для лечения высокого кровяного давления. Его применяют изолированно (монотерапия) или в сочетании с другими антигипертензивными средствами (комбинированная терапия с диуретиками или антагонистами кальция) в качестве препарата первой линии.

Было показано во многих крупных клинических испытаниях, что несколько ИАПФ продлевают жизнь пациентам с ХСН. Вероятно, это связано с уменьшением нагрузки и напряжения на стенки сердечной мышцы за счет снижения количества ангиотензина II.

Ангиотензин

Нолипрел используется даже после сердечных приступов и воспаления сердечной мышцы для улучшения качества жизни больных.

Другое показание для назначения Нолипрела – диабетическая нефропатия. Однако канадское исследование ONTARGET указывает на то, что ИАПФ не должны приниматься в комбинации с блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Женщина на приеме у врача

Комбинация активных веществ не должна использоваться при:

  • Аллергии к периндоприлу или индапамиду, тиазидным диуретиками или другим ИАПФ;
  • Сильном отеке Квинке, который сопровождается нарушением функция жизнедеятельности;
  • Диабете или нефропатии;
  • Приеме антигипертензивного средства алискирена;
  • Сужении почечных артерий или недостаточной работоспособности нефронов;
  • Нарушениях гемодинамики.

Использование комбинации не рекомендуется в течение первых трех месяцев беременности и запрещено после нее некоторое время. Терапию не следует начинать, если планируется или имеются признаки беременность.

Поскольку нет клинических данных о безопасности сочетания активных веществ в отношении грудного вскармливания, не рекомендуется употреблять Нолипрел во время лактации.

Детям и подросткам до 16 лет применение Нолипрела категорически запрещено.

Группы пациентов с заболеваниями или особенностями организма имеют противопоказания к приему медикамента. К таковым относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • ангионевротический отек в анамнезе или наследственный;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность (сниженный клиренс креатинина);
  • гипокалиемия;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или только одна функционирующая почка;
  • беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Особые указания

Перед применением Нолипрела А нужно изучить особые указания по приему препарата, находящиеся в одноименном разделе инструкции:

  • использование средства может вызвать гипокалиемию, нарушение водно-электролитного баланса, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную энцефалопатию, анемию, сухой кашель, желтуху, обострения подагры, фоточувствительность;
  • терапия противопоказана при тяжелой почечной недостаточности;
  • при появлении признаков почечной недостаточности лечение прекращается;
  • в составе присутствует лактоза, поэтому средство нельзя назначать при наследственной непереносимости лактозы и галактозы, лактазной недостаточности и глюкозно-галактозной мальабсорбции;
  • в редких случаях лечение может сопровождаться повышенной чувствительностью, развитием ангионевротического отека (если он затронул гортань, есть риск летального исхода из-за удушья, требуется ввод Эпинефрина);
  • во время приема Нолипрела на фоне десенсибилизирующей терапии, проведения гемодиализа могут развиваться анафилактоидные реакции;
  • медикамент назначается с осторожностью пожилым пациентам, при атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, анемии после трансплантации почки, обструкции выходного тракта левого желудочка;
  • общая анестезия выраженно снижает давление;
  • индапамид дает положительную реакцию при анализе крови на допинг-контроль у спортсменов;
  • препарат не влияет на способность управлять автомобилем и снижать скорость психомоторных реакций, но имеется несколько случаев с уменьшением концентрации внимания на фоне приема средства.

При беременности

Врачи запрещают принимать Нолипрел А беременным и кормящим матерям. При вынашивании ребенка препарат может оказывать фетотоксичность по отношению к плоду, во втором и третьем триместрах – привести к нарушению развития почек, оссификации костей черепа (процесс окостенения с участием кальция).

При планировании беременности или ее наступлении при лечении средством терапия срочно отменяется и назначается другая, разрешенная. При использовании лекарства во время грудного вскармливания у новорожденного может развиться гипокалиемия, ядерная желтуха, повышенная чувствительность к производным сульфонамида. Индапамид способен снижать количество грудного молока или вовсе подавлять лактацию.

Нолипрел: взаимодействие и совместимость препаратов

Нежелательные реакции на нолипрел зависят от формы выпуска и концентрации исходных веществ. Наиболее важными неблагоприятными эффектами считаются сухой кашель, гипотония, острая почечная недостаточность, гиперкалиемия и проблемы во время беременности. Эти отрицательные эффекты общие для всех ИАПФ.

Большинство негативных эффектов Нолипрела связано с замедлением полураспада и накоплением брадикинина. К ним относят кожные реакции: экзантема (0,1-1%) и крапивница (0,01-0,1%). Сильные аллергические реакции кожи, однако, редко наблюдаются ({amp}lt;0,01%).

Побочные эффекты, связанные с респираторными заболеваниями, могут быть вызваны накоплением брадикинина. К ним относится, прежде всего, сухой кашель, который возникает у 5-35% пациентов в первые три месяца терапии.

Иногда отмечается охриплость и боль в горле (0,1-1%). Астма и респираторный дистресс также могут возникать, хотя и редко (0,01-0,1%).

У человека головокружение

При терапии Нолипрелом может возникать, независимо от содержания брадикинина, гипотензия – чрезмерное падение артериального давления. В результате иногда развивается головокружение, головная боль и нарушения мелкой моторики (0,1-1%).

Этот побочный эффект (который особенно часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью) может быть предотвращен с помощью предупредительных мер: в случае дефицита жидкости нужно восполнить запасы соли и воды, прекратить использование диуретических средств;

При недостатке воды и соли иногда отмечается функциональная почечная недостаточность (0,1-1%). Протеинурия (повышенное выделение белка в моче), однако, редко наблюдается (0,01-0,1%). Острая нефропатия встречается почти исключительно у пациентов с высоким риском и у людей с двусторонним стенозом почечной артерии, гипертоническим нефросклерозом, миокардиальной недостаточностью, поликистозным заболеванием почек или ранее существовавшим хроническим заболеванием почек. Нефропатия зачастую обратима при лечении нолипрелом.

Сильная дегидратация организма

Клинически значимая гиперкалиемия встречается в {amp}lt;10%, и почти у всех пациентов, принимающих Нолипрел, отмечается небольшое повышение уровня калия. Клинически значимая гиперкалиемия часто встречается у больных с уже существующей нефропатией.

При сопутствующим использовании калийсберегающих диуретиков, НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), тяжелой миокардильной недостаточности и у пожилых людей чаще всего встречается гиперкалиемия. Низкие дозы ингибиторов АПФ не приводят к этому побочному эффекту.

Таблетки Престариум в упаковке

Влияние препарата Нолипрел на РААС с уменьшением выделения альдостерона объясняет этот дополнительный нежелательный эффект ингибиторов АПФ: альдостерон усиливает обратный захват натрия и воды в почках, одновременно способствуя выведению калия.

Снижение уровня альдостерона вызывает противоположный эффект: повышенную экскрецию натрия почками, в то время как калия все больше остается в организме. Это может привести к гиперкалиемии, которая особенно опасна для сердца. Редко одновременно возникает гипонатриемия.

При существующей беременности ИАПФ должны быть заменены другими, безопасными медикаментозными средствами.

Список других распространенных побочных действий Нолипрела:

  • Запор;
  • Нарушения зрения;
  • Резкая ортостатическая гипотензия;
  • Болевой синдром в нижней части эпигастрия.
Таблица ИАПФ

Нолипрел: взаимодействие и совместимость препаратов

Во время лечения Нолипрелом А запрещен прием алкоголя, поскольку этанол усиливает риск возникновения гепатотоксичности и дополнительно повышает давление. В результате сочетания со спиртом повышается нагрузка на печень, увеличивается риск передозировки препаратом, происходит отравление с тошнотой, рвотой, резями в желудке. Пациентов, получающих таблетки, следует предупредить о несовместимости компонентов с этанолом.

Нефропатия

Нолипрел: аналоги

Нолипрел форте А

Нолипрел: меры предосторожности

Определенная информация поможет пациенту предотвратить развитие неблагоприятных реакций и последствий. В некоторых случаях это может спасти жизнь.

Меры предосторожности, которые нужно знать перед употреблением Нолипрела:

  • Значительное снижение АД способно привести к проблемам при управлении машинами и другими транспортными средствами;
  • При прохождении курса лечения требуется регулярно проверять уровень калия;
  • При серьезной нефропатии необходимо на постоянной основе принимать достаточное количество жидкости;
  • Нолипрел может показать положительный результат в допинговом тесте на спортивных соревнованиях;
  • Нолипрел не должен храниться в месте с температурой выше 30 градусов по Цельсию;
  • Препарат содержит молочный дисахарид, который плохо переносится некоторыми больными с дефицитом лактазы;
  • Многие лекарственные средства, в том числе Нолипрел, способны вызывать сильные аллергические реакции, которые нередко приводят к летальному исходу;
  • При резкой отмене препарата может возникнуть так называемый «рикошетный синдром», который сопровождается чрезмерной гипертонией.

Цена

Название, количество таблеток

Цена в интернете, в рублях

Аптечная стоимость, в рублях

Нолипрел А 30 шт.

598

610

Нолипрел А Форте 30 шт.

695

715

Нолипрел А Би-форте 30 шт.

740

755

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector