Лечение мерцательной аритмии сердца прогноз –

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

Такой сбой главной мышцы человеческого организма как фибрилляция фиксируется, когда частота сокращений начинает составлять от трехсот пятидесяти до шестисот в минуту, что обусловлено возбуждением отдельных групп нервных волокон в хаотичном порядке. В зависимости от продолжительности пароксизма выделяют 2 формы :

  1. приступообразная, когда ненормальная частота сокращений сохраняется в течение двух суток, а сердечный ритм часто нормализуется без приема лекарственных препаратов;
  2. хроническая, или постоянная – может продолжаться до двух недель и требует специальной терапии, при этом прогноз напрямую связан с тем, как быстро будет купирован приступ.

Положительная динамика в случае оперативного начала терапии наблюдается, как правило, у тех пациентов, которые не имеют каких-либо сопутствующих проблем с сердцем. Однако на практике, чаще всего фибрилляция предсердий возникает у людей, которые уже пережили инфаркт или имеют определенные патологии миокарда.

Классификация МА

С уверенностью можно сказать, что тахиаритмия не прямым, но косвенным образом ухудшает прогноз, становясь причиной сердечной недостаточности и образования тромбов в предсердии.

Около тридцати человек из ста госпитализированных с аритмией, ставят диагноз МА, причем основная часть из пациентов – люди пожилого возраста. Например, среди тех, кому больше 60 лет, фибрилляция предсердий наблюдается у 6 процентов.

Распространенность мерцательной аритмии

Что касается осложнений, которые влияют на прогноз жизни больных с мерцательной аритмией, то наиболее распространенными из них следует назвать:

  • образование тромбов в сердечных камерах, откуда они попадают в кровоток – постоянное образование кровяных сгустков может вызвать тромбоэмболию различных органов;
  • закупорка отверстий внутри сердца и внезапная смерть вследствие остановки сердечной деятельности;
  • сердечная недостаточность, проявляющаяся в фибрилляции желудочков, и способная перетекать в аритмическую дилатационную кардиомиопатию;
  • аритмогенный шок из-за слишком низкого выброса крови.

Чтобы определить прогноз жизни при диагнозе, необходимо, прежде всего, установить наличие сопутствующих заболеваний и первопричин развития фибрилляции предсердий. Наиболее серьезная ситуация наблюдается у больных со значительными поражениями сердечной мышцы, такими как кардиосклероз, крупноочаговый инфаркт и т.д.

У них МА, как правило, в очень короткий срок вызывает сердечную недостаточность – аналогичная ситуация происходит в случаях наличия у пациентов врожденных или приобретенных пороков сердца. Большой опасности подвергаются те, у кого развиваются тромброэмболические осложнения.

Лечение мерцательной аритмии сердца прогноз -

При нормальном функционировании миокарда и идиопатической аритмии, общий прогноз в подавляющем большинстве случаев, является благоприятным. Больше того, некоторые люди даже замечают, что их сердце бьется слишком часто, хотя при частых приступах качество жизни постепенно снижается.

Распространенное заблуждение, что фибрилляция предсердий всегда приводит к инсульту – в действительности эта болезнь только повышает риск закупорки сосудов из-за попадания тромбов или нарушения кровоснабжения мозга.

Вследствие застоя крови образуются сгустки, которые могут отрываться от стенок сосудов и попадать в самые разные органы, поэтому врачи, как правило, назначают пациентам с МА специальные препараты, разжижающие кровь.

Фибрилляция предсердий является достаточно частой проблемой у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от того, в какой форме она будет проявляться.

Чаще всего МА возникает приступообразно в течение многих лет и лишь со временем переходит в хроническую или постоянную патологию. В этом случае прогноз уже трудно назвать благоприятным, поскольку нарушения сердечного ритма с фибрилляциями предсердий с частотой 300-600 ударов за минуту способны вызывать серьезные ухудшения здоровья.

Если у человека диагностируется постоянная форма болезни, все усилия направляются на устранение аритмии. Результаты лечения зависят от вида сопутствующего недуга. Например, даже операция не всегда дает 100% гарантию избавления от мерцательной аритмии, если у больного наблюдается порок сердца или другие проблемы, такие как перенесенный инфаркт миокарда.

Важно знать, что сбой сокращений предсердий сам по себе не подвергает жизнь пациента риску. Но он усугубляет основное заболевание. Так, тахиаритмические расстройства становятся причиной развития сердечной недостаточности и формирования тромбоэмбол.

Лечение мерцательной аритмии сердца прогноз -

Приступы фибрилляций предсердий в пожилом возрасте могут способствовать появлению таких осложнений:

  • Образование тромбов, которые при попадании в общий кровоток могут закупоривать сосуды, перекрывая доступ крови к жизненно важным органам или участкам тканей тела;
  • Закупорка сердечных отверстий тромбоэмболами, приводящая к внезапной остановке сердца;
  • Дилатационная кардиомиопатия, вызывающая фибрилляцию не только предсердий, но и желудочков;
  • Аритмогенный шок.

Устранение аритмии поможет избежать таких серьезных осложнений, являющихся прямой угрозой жизни пациента. Исследования показали, что приступы МА в 2 раза повышают вероятность летального исхода при сопутствующих болезнях сердца.

Если же миокард работает нормально и аритмические нарушения возникают без какой-то конкретной причины, то прогноз жизни пациента благоприятный. В некоторых случаях люди даже не замечают пароксизмов учащенного сердцебиения в течение длительного времени. Но постепенно качество жизни снижается, если приступы возникают достаточно часто.

✓ Статья проверена доктором

Нарушения сердцебиения все чаще диагностируются не только у пожилых, но и молодых людей. Одной из самых распространенных патологий сердечного ритма считается мерцательная аритмия. Чаще используется термин «фибрилляция предсердий» (ФП).

ФП ассоциируется с увеличением смертности, частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности и госпитализаций, ухудшением качества жизни, снижением переносимости физической нагрузки и дисфункцией левого желудочка.

Прогноз будет зависеть от своевременности диагностики и лечения ФП, а также от комплаентности пациента.

Причины нарушения сердечного ритма:

  • Структурное заболевание сердца ‐ различные патологические состояния
    приобретенного или врожденного характера, развивающиеся в миокарде, перикарде, клапанном
    аппарате и/или крупных сосудах сердца. Заболевания, связанные с наличием ФП, являются
    скорее маркерами общего сердечно‐сосудистого риска и/или поражения сердца, а не только
    этиологическими факторами развития аритмии.
  • Возраст. Чем старше пациент, тем выше риск. Это может быть следствием уменьшения количества кардиомиоцитов, нарушения межклеточных связей в миокарде предсердий и сопутствующих нарушений проводимости.
  • Артериальная гипертония является не только заболеванием, предрасполагающим к
    появлению ФП, но и фактором риска развития таких ее осложнений, как инсульт и системные
    тромбоэмболии.
  • Сердечная недостаточность II‐IV функционального класса.
  • Поражение клапанов сердца. Фибрилляция предсердий, связанная с растяжением левого предсердия (ЛП), является ранним проявлением митрального порока (стеноза и или недостаточности). Кроме того, ФП развивается на поздних стадиях пороков аортального клапана.
  • Первичные кардиомиопатии, в том числе первичные нарушения электрических
    процессов в сердце.
  • Дефект межпредсердной перегородки.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Нарушение функции щитовидной железы может быть единственной причиной ФП и
    способствовать развитию ее осложнений.
  • Избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Апноэ во время сна, особенно в сочетании с артериальной гипертонией, сахарным
    диабетом и структурным заболеванием сердца, может быть патогенетическим фактором ФП,
    поскольку апноэ вызывает увеличение давления в предсердиях, их размера или изменение
    состояния вегетативной системы.
  • Хроническая болезнь почек.

Внимание! Очень низкая вероятность, возникновения мерцательной аритмии в молодом возрасте. Однако после пятидесяти лет у большинства людей наблюдаются сбои в работе сердечной мышцы. Основную группу риска составляют люди с генетической предрасположенностью к сердечным недугам и те, кто страдает от сердечно-сосудистых заболеваний.

Мерцательная аритмия: прогноз жизни

Факторы развития МА

Чтобы дать точный прогноз пациенту, следует для начала определить, какой именно формой патологии он страдает, поскольку существует 5 типов ФП:

  1. Впервые выявленная.
  2. Пароксизмальная.
  3. Персистирующая.
  4. Длительно-персистирующая.
  5. Постоянная.

Ни один врач не сможет назвать общий прогноз жизни при МА. Перспектива выздоровления больного определяется в каждом случае индивидуально.

Частота сердечных импульсов колеблется в пределах 360-690 ударов в минуту, что целиком сбивает скоординированное сердечное сокращение

Мерцательной аритмии или фибрилляции предсердий характерна хаотическая электроактивность предсердий

Показатели могут меняться в зависимости от степени развития болезни:

  1. Преходящая. Этому типу характерны приступы, длительностью от 24 часов до 5–6 суток. Синусовый ритм сменяется на мерцание предсердий с частым ритмом желудочков. Ритм сердца может восстановиться самостоятельно. При своевременно начатом лечении прогноз для пациента благоприятный.
  2. Персистирующая. Приступ длится более 7 дней. Этот тип носит рецидивирующий характер. Восстановить сердечный ритм без медицинского вмешательства невозможно. Перспектива выздоровления зависит от самочувствия больного и наличия сопутствующих патологий.
  3. Постоянная. Приступ длится долгое время. Для восстановления синусового ритма проводится электрическая кардиоверсия или операция. Прогноз жизни не всегда благоприятный.

Чем опасна МА?

Согласно медицинским данным, около десятый процентов пожилых людей страдает мерцательной аритмией. Что собой представляет болезнь? Мерцательная аритмия (ее еще называют фибрилляцией предсердий) – это один из видов нарушений ритма сердечных сокращений.

Проявление данной патологии указывает на ухудшение общего состояния больного, работы его организма в целом

Мерцательная аритмия характеризует достаточно тяжёлые заболевания миокарда

Причины МА:

  • гипертоническая болезнь;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • ИБС;
  • заболевания легких;
  • эндокринные заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение).

Грозное осложнение МА – кардиоэмболический инсульт. Нарушение кровоснабжения в головном мозге возникает спонтанно. Симптомы инсульта зависят от размера и локализации очага поражения.

В первые минуты кардиоэмболического инсульта наблюдается:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • нарушение речи;
При постоянной форме мерцательной аритмии клинические признаки более стертые, так как пациенты адаптируются к болезни

При развитии осложнений клиническая картина дополняется характерными симптомами – удушье с клокочущим дыханием, потеря сознания, парализация части тела

  • паралич;
  • головокружение;
  • осиплость голоса;
  • затруднение глотания слюны.

Факторы, влияющие на прогноз при МА

Факторы развития МА

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков.

При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий.

Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

Лечение мерцательной аритмии сердца прогноз -

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения.

При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

  1. Тахисистолическая. превышает 90 в минуту.
  2. Нормосистолическая. Регистрируется 65–90 ударов в минуту.
  3. Брадисистолическая. Частота сердечных сокращений меньше одного за секунду.

Мерцательная аритмия, каков прогноз? Перспектива выздоровления оптимистична, если:

  • больной своевременно обратился за медицинской помощью;
  • врач провел диагностику и выявил первопричину;
  • врач назначил грамотное лечение;
  • пациент беспрекословно выполнял все врачебные рекомендации;
  • возраст до 60 лет;
  • у больного нет пороков сердца и других хронических патологий;
  • пациент не злоупотребляет спиртными напитками и курением.
Все лечебные мероприятия при данной форме требуют стационарного наблюдения

Целью терапии пароксизмальной формы является восстановление синусового ритма

Лечение мерцательной аритмии сердца прогноз -

Благоприятному прогнозу также способствуют социальные факторы, а именно:

  • поддержка родственников и друзей;
  • жизнь в комфортных условиях;
  • легкий труд;
  • позитивная атмосфера.

Риск летального исхода возрастает при:

  • наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • имеющейся артериальной гипертензии, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
  • ранее перенесенном инфаркте;
  • несвоевременно или неправильно поставленном диагнозе.

Классификация МА

Как и сколько живут с мерцательной аритмией, практические советы

Из этой статьи вы узнаете: от чего зависит прогноз и качество жизни у пациентов с мерцательной аритмией. Как часто развиваются осложнения этой патологии, и что делать, чтобы свести их к минимуму. Также мы рассмотрим некоторые результаты исследований жизни людей с мерцательной аритмией.

Мерцательная аритмия – это нарушение ритма сердцебиения, которое можно вылечить полностью лишь в 10% случаев (у тех пациентов, которые своевременно обратились за помощью). Но даже если удается восстановить синусовый ритм, то на протяжении всей жизни пациенты вынуждены принимать поддерживающую терапию. Для остальных 90% больных мерцание останется с ними на все годы жизни.

Уровень жизни и возможные осложнения у пациентов зависят от трех факторов:

  1. отношение пациента к заболеванию,
  2. осложнения мерцательной аритмии,
  3. насколько добросовестно больной выполняет рекомендации врача по лечению.

https://www.youtube.com/watch?v=6FLE6HWiImM

Совокупность этих факторов и определяет прогноз: для одних пациентов он благоприятный, для других – не очень.

Сколько живут больные с мерцанием? И 20, и 40 лет. Многое зависит от того, как пациент относится к своему здоровью, и в каком он настроении.

Врачи оценивают качество жизни пациентов по специальным опросникам для больных аритмией.

Приведем некоторые данные из отдельных исследований, построенных на этих опросниках, потом подробнее остановимся на одном из них:

  • У женщин качество жизни хуже, чем у мужчин (исследование американских ученых).
  • Женщины предъявляют больше жалоб на плохое физическое самочувствие.
  • Мужчины считают, что со временем их социальная адаптация снижается.
  • Все пациенты отмечают ухудшение качество жизни во время прерывания лечения аритмии или приема антикоагулянтов.

Виды мерцательной аритмии: какой она бывает?

Качество жизни больных мерцательной аритмией снижено из-за постоянного ожидания приступов, тревоги за собственное здоровье, страха из-за остановки сердца, а также из-за предстоящих трат на лечение и приобретение лекарств. Эти данные получены в ходе анкетирования российскими врачами больных с мерцательной аритмией.

Ответа на этот вопрос однозначного нет. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда человек умирал при первом же приступе. Чтобы прожить с фибрилляцией предсердий не одно десятилетие следует беспрекословно соблюдать все врачебные рекомендации.

Также следует исключить значительные физические нагрузки, и по возможности ограничить возникновение стрессовых ситуаций

Пациентам с мерцательной аритмией следует регулярно принимать назначенные врачом препараты не только для улучшения качества жизни, но и для профилактики осложнений

Больным с диагнозом «фибрилляция предсердий» назначается пожизненное лечение препаратами, включающее прием:

  • гликозидов;
  • антикоагулянтов;
  • бета-блокаторов.

В тяжелых случаях больному устанавливают кардиостимулятор, помогающий восстановить синусовый ритм. При частых приступах фибрилляции предсердий применяется электрическая кардиоверсия.

Образ жизни при МА

Факторы развития МА

Многие люди во всем мире живут с мерцательной аритмией, пренебрегая начальными проявлениями болезни. Это приводит к развитию серьезных осложнений, которые влияют на качество жизни и ее продолжительность.

Риск летального исхода от болезни сердца при наличии мерцательной аритмии возрастает в 1,7 раз.

Выделяют несколько причин патологии:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертония, ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия.
  • Болезни эндокринной системы, в частности, гипертериоз.
  • Патологии вегетативной нервной системы, стрессы, частое психическое переутомление.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и кофеинсодержащими продуктами.
  • Применение некоторых лекарств, влияющих на работу сердца и концентрацию микроэлементов в крови, например, бесконтрольный прием диуретиков.

Боль и покалывание в области груди — один из симптомов мерцальной аритмии.

Прогноз жизни при мерцательной аритмии: от чего зависит?

При мерцательной аритмии сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • ЧСС колеблется в пределах 80―150 уд./мин., в тяжелых случаях ЧСС превышает 300 уд./мин.;
  • чувство тяжести и боль в груди;
  • чрезмерное потоотделение;
  • общая слабость;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • потеря сознания;
  • часто, обильное мочеиспускание;
  • необъяснимая тревога, страх.

Как жить при аритмии сердца? Современная медицина с каждым годом предлагает все новые методы лечения. Создаются новые фармакологические средства, ускоряющие лечение и снижающие риск развития осложнений. При тяжелых случаях проводятся малоинвазивные операции.

Можно ли жить с аритмией? Этот вопрос интересует многих, кто хоть раз столкнулся с приступом. Жить с аритмией сердца можно, главное при этом, соблюдать простые правила профилактики:

  • контролировать показатели АД;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • отказаться от вредных привычек;
  • уменьшить потребление кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков;
  • не заниматься самолечением.

Профилактика МА включает умеренные физические нагрузки. Полезной считается ходьба, прогулки на свежем воздухе, зарядка по утрам, плавание, бег трусцой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector