Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана

Возможные осложнения пролапса митрального клапана сердца

Клапаны сердца – это подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (

), перекрывающие отверстия по которым кровь перетекает из одного отдела сердца в другой.

Функция клапанов заключается в управлении потоком крови. Говоря простыми словами: сердце можно представить в виде обычного насоса, который перекачивает жидкость. Как и в любом другом наносе, в сердце существует система клапанов пропускающих жидкость (

) в направлении перекачивания и не пропускающие ее назад. Во время сокращения сердечной мышцы кровь под давлением выбрасывается из сердца – клапаны, регулирующие движение крови в этом направлении в момент сокращения сердца, раскрываются.

Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана

В сердце есть 4 клапана:1. Митральный клапан расположен между левым желудочком и левым предсердием и состоит из 2 створок (передней и задней). Створки митрального клапана прикрепляются к стенке левого желудочка сухожильными нитями – хордами.

Хорды, в свою очередь прикрепляются к небольшим мышечным образованиям – папиллярным мышцам. При условии нормального функционирования хорд и папиллярных мышц, во время сокращения сердца створки митрального клапана плотно смыкаются, не провисают и не выбухают в сторону желудочка или предсердия, благодаря чему кровь может течь только из предсердия в желудочки, но не может течь в обратном направлении.

При пролапсе митрального клапана одна или обе его створки выбухают в полость левого предсердия и смыкаются не очень плотно, из-за чего часть крови возвращается из желудочка обратно в предсердие. Чаще встречается пролапс передней створки митрального клапана.

2. Трехстворчатый (или трикуспидальный) клапан – это клапан, расположенный между правым желудочком и правым предсердием. Он функционирует точно также как и митральный клапан.

3. Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой. Аортальный клапан препятствует возвращению крови из аорты в левый желудочек.

4. Легочной клапан расположен между правым желудочком сердца и легочным стволом. Легочный клапан препятствует возвращению крови из сосудов легких в правый желудочек.

клапана является врожденным, часто передается по наследству и обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и сухожильные хорды. Такое нарушение строения соединительной ткани называют миксоматозной дегенерацией.

2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин. В этом случае причиной провисания створок клапана сердца в полость предсердий является воспаление или разрыв сухожильных хорд.

Врожденный пролапс трикуспидального (

) клапана, аортального клапана или клапана легочного ствола, как правило, не проявляется никакими симптомами, и выявляются случайно при обследовании по другим поводам. В связи с тем, что при врожденном пролапсе циркуляция крови, обычно, нарушается незначительно, никакого лечения по этому поводу не требуется.

Пролапс митрального клапана встречается чаще, чем пролапс других клапанов сердца, поэтому мы рассмотрим его более подробно.

Степень пролапса митрального клапана определяется только во время

сердца (

означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия менее чем на 5 мм.

2.При пролапсе митрального клапана 2 степени створки клапана провисают в полость левого предсердия на 6-9 мм.

3.Пролапс митрального клапана 3 степени означает, что створки клапана провисают в полость левого предсердия более чем на 10 мм.

Данная классификация пролапса митрального клапана применяется в основном в России и некоторых странах СНГ. Это связано с тем, что степень пролапса не всегда отражает тяжесть нарушения циркуляции крови, к которому он приводит.

– неполное смыкание створок митрального клапана во время сокращения сердца, что приводит к попаданию крови из левого желудочка в полость предсердия (

). Выраженная недостаточность митрального клапана может привести к развитию сердечной недостаточности.

3.Аритмии – нарушение ритма сердца, что проявляется ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, обмороком и другими симптомами.

Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана

4.Инсульт – это внезапное острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое может привести к серьезным последствиям и даже к смерти. Риск инсульта выше у людей после 50 лет, при наличии аритмии, инфекционного эндокардита и др.

При появлении симптомов пролапса клапанов сердца вам следует обратиться к врачу-

или кардиологу, который произведет обследование, послушает сердце и при необходимости назначит дополнительные методы

или консультацию других специалистов (

Основными методами диагностики пролапса митрального клапана являются:1. УЗИ сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) и допплер-эхокардиография – позволяют определить степень пролапса митрального клапана, а также наличие и степень недостаточности митрального клапана, которая проявляется регургитацией (попаданием крови из желудочка в предсердие).

2.Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить некоторые расстройства в работе сердца, которые косвенно могут указывать на пролапс митрального клапана: нарушение ритма сердца (аритмия), появление большого числа внеочередных сокращений сердца (экстрасистол) и др.

3.Холтеровская ЭКГ (холтер) – это метод обследования, который позволяет врачу проконтролировать работу сердца в течение суток. Для этого врач установит электроды на кожу передней поверхности грудной клетки, информация от которых будет записываться на портативный приемник.

Современные исследователи называют большое количество причин пролапса МК, поэтому можно их систематизировать следующим образом.

  • Повышенное количество створок в клапане сердца;
  • Удлиненные нити хорды и аномальное их крепление;
  • Измененное строение папиллярных мышц.
  • Увеличение размеров фиброзного кольца;
  • Расширение створок;
  • Вытянутая хорда ЛЖ.

Другие патологии

  • Предварительное расслабление клапанной створки;
  • Миокардит;
  • Синдром ВПВ.
  • Неврозы и истерические состояния;
  • Дистония;
  • Анорексическое истощение.

Врачи рассматривают пролабирование митрального клапана как полиэтиологическую болезнь, так что назвать точную причину формирования патологии сложно.

Если человек имеет пролапс МК первой степени, это говорит о том, что митральный клапан не способен удерживать требуемое давление. Створки прогибаются под током крови. Выделяют первую, вторую и третью степень пролапса. Развитие патологии зависит от наследственного фактора и индивидуальных особенностей организма.

Причины патологий МК

Разберемся, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени. Данное состояние чаще возникает у детей, особенно девочек. Нередко встречается ПМК и в подростковом возрасте. Многие такие дети посещают спортивные кружки, секции.

Современные методические брошюры, выпускаемые международными ассоциациями специально для спортсменов с пролапсом митрального клапана, рассматривают возможность их допуска к соревновательной программе.

Любые спортивные занятия отличаются повышенными нагрузками на сердце. Есть мнение, что физические упражнения в умеренном темпе обязательны для любых пациентов. На самом деле пролапс митрального клапана и спорт – вещи вполне совместимые.

Если речь идет о спортсменах, которые занимаются на профессиональном уровне, то врачи и тренеры выделяют ряд ограничений для участия таких людей в состязаниях.

У людей с пролапсом митрального клапана 1 степени заболевание может по-разному себя проявлять. В определенных случаях врачи могут разрешить активную деятельность без ограничений, которая не опасна для организма:

  • Пациент не теряет сознание по причине нарушения ритма сердца.
  • У него не бывает нарушений ритма сердца. Речь идет о приступах внезапного учащения пульса, тахикардии желудочкового и наджелудочкового типа, фибрилляции и экстрасистолах.
  • Не наблюдается недостаточности клапана – это проверяется посредством УЗИ.
  • Сократительная функция сердца находится в норме.
  • Пациент ни разу не переносил тромбоэмболию.
  • Среди родственников больного не было случаев смерти от пролапса МК.

Причины возникновения пролапса МК

Различные исследователи выделяют огромное число причин данной патологии, но мы сгруппируем и выберем наиболее частые из них.

Выделяют следующие этиологические группы:

  1. Аномалия клапанного аппарата:
  • избыточное количество створок клапана сердца;
  • удлинение нитей хорды или неправильное прикрепление;
  • изменения структуры папиллярных мышц.
  • Нарушение структуры МК:
    • расширение фиброзного кольца;
    • увеличение площади створок;
    • удлинение хорды.
  • ПМК ассоциированный с другими заболеваниями:
    • раннее расслабление передней створки;
    • ПМК при миокардитах;
    • ПМК при синдроме ВПВ.
  • Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана

    Реальных противопоказаний к обычным занятиям физкультурой при пролапсе митрального клапана не имеется. То же относится и к разумным физическим нагрузкам.

    Людям, занимающимся профессиональным спортом, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы уточнить возможное влияние спортивной деятельности на состояние здоровья.

    Как правило, при митральной регургитации первой степени никаких ограничений на занятия спортом не вводится. Данная степень недостаточности является допустимой у здорового человека и не накладывает на него дополнительных запретов.

    При регургитации второй степени уже необходимо учитывать риск возможной потери сознания во время занятий спортом. Среди разрешенных видов в таких случаях остаются бег, плавание, футбол, гимнастика и некоторые другие.

    Третья степень регургитации вводит запрет на любые занятия спортом до полной коррекции порока. В подобных случаях может зайти речь и об операционном вмешательстве для предотвращения сердечной недостаточности.

    С целью профилактики неблагоприятных последствий и осложнений все спортсмены должны проходить регулярные медицинские осмотры. Если в ходе исследований установлен диагноз пролапса митрального клапана, поднимается вопрос о возможности дальнейших занятий спортом.

    article771.jpg

    Согласно рекомендациям по спортивной медицине, пациенты с ПМК допускаются к тренировкам, если отсутствуют следующие признаки:

    • потери сознания (синкопе), связанные с аритмией;
    • устойчивые или приступообразные наджелудочковые тахикардии (по данным Холтер-ЭКГ);
    • тяжелая степень митральной недостаточности (по данным эхокардиографии: объем фракции выброса более 60 мл за сокращение, эффективная площадь отверстия составляет более 0,4 см2, фракция регургитации не менее 50%);
    • нарушение систолической функции левого желудочка (фракция выброса менее 50%);
    • наличие тромбоэмболий или внезапной сердечной смерти в анамнезе.

    Физическая нагрузка не влияет, или несколько уменьшает степень митральной недостаточности благодаря системному снижению сосудистого сопротивления. Однако при выраженной тахикардии (учащенном сердцебиении) или повышенном артериальном давлении объем может увеличиваться вместе с показателями напора в легочных сосудах (признаки легочной гипертензии).

    Поэтому виды спорта с высоким статическим напряжением, которые увеличивают показатели артериального давления, являются потенциально опасными для пациентов с ПМК.

    Разрешение к тренировкам проводится с учетом распределения статического и динамического напряжения. Последние определяют требуемую активность сердечно-сосудистой системы через уровень потребления кислорода. Пациентам рекомендуются следующие виды спорта в зависимости от основного режима:

    • с небольшим динамическим и статическим напряжением: гольф, боулинг, бильярд, крикет и стрельба;
    • с невысоким статическим и умеренным динамическим напряжением, что подразумевает занятия настольным теннисом, волейболом и бейсболом;
    • значительная динамическая активность без статического компонента: разрешено заниматься бадминтоном, спортивной ходьбой, бегом на длинные дистанции и большим теннисом;
    • умеренное статическое напряжение, низкая динамическая активность – к таковым относятся конный спорт, ныряние, гимнастика, карате и дзюдо;
    • средний уровень статической и динамической включает прыжки, фигурное катание, кросс, синхронное плавание;
    • значительная динамическая при умеренной статической – к данной группе принадлежат занятия баскетболом, биатлоном, хоккеем, футболом, гандболом.

    При наличии значимых гемодинамических нарушений запрещается заниматься деятельностью с высоким статическим напряжением (бодибилдинг, борьба, бобслей, тяжелая атлетика, бокс, водное поло, каноэ).

    Пациенту нельзя испытывать любые виды нагрузок на фоне признаков тяжелой митральной недостаточности, легочной гипертензии и значительной гипертрофии левого желудочка. В случае постоянной формы фибрилляции предсердий исключаются занятия, связанные с высоким риском травматизма.

    Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана

    По данным статистики, приблизительно у 10% населения страны диагностирован ПМК.

    В каждом индивидуальном случае у пациентов наблюдается проявление разных симптомов, да и общее состояние организма у всех разное.

    Поэтому у многих людей возникает вопрос: «Можно ли совмещать пролапс митрального клапана и спорт?»

    В лечебную физкультуру при пролапсе митрального клапана можно включить такие виды спорта:

    • Спортивная стрельба (подойдет любое оружие);
    • Керлинг;
    • Занятия гольфом;
    • Любительский боулинг;
    • Бильярдные игры.

    Отметим, что при ПМК первой степени на физическую двигательную активность во многом влияет регургитация – это явление врачи изучают индивидуально. От степени недостаточности митрального клапана зависит характер допустимых нагрузок при занятиях спортом.

    Таким образом, строгого запрета нет, однако следует учесть одно: при определенных спортивных нагрузках велик риск обморока и потери сознания. В зону риска попадают следующие занятия:

    • Конные виды спорта;
    • Мотоциклетный спорт;
    • Ныряние на большую глубину;
    • Длительное синхронное плавание.

    Физические нагрузки при пролапсе митрального клапана

    Более безопасными спортивными занятиями считаются следующие:

    • Каратэ;
    • Гимнастические упражнения;
    • Спринт;
    • Волейбол;
    • Настольные игры, к примеру, пинг-понг;
    • Баскетбол.

    Этими видами спортивных увлечений разрешено заниматься даже при 2 степени пролапса.

    Безопасный спорт

    Пациентам с 3 степенью патологии митрального клапана врачи строго запрещают спорт, пока сердечный порок не будет компенсирован или полностью взят под контроль медиков.

    Несмотря на то, что кардиологии разрешают давать нагрузки на организм, следует помнить, что они должны быть умеренными. Пациенту, занимающемуся спортом, необходимо заботиться о своем состоянии, чтобы болезнь не прогрессировала в дальнейшем.

    Практически всем людям с врожденным пролапсом митрального клапана разрешаются умеренные физические нагрузки, встречающиеся в повседневной жизни. Вопрос о допуске ребенка с пролапсом митрального клапана к занятиям физкультурой должен решаться с лечащим врачом, который оценит состояние здоровья ребенка и риск развития осложнений. Как правило, при не осложненном пролапсе митрального клапана занятия физкультурой (

    ) разрешены и даже полезны.

    Допуск людей с врожденным пролапсом митрального клапана к занятиям профессиональным спортом решается индивидуально.

    Суть диагноза

    Для того чтобы в полной мере оценить опасность ПМК, стоит разобраться с особенностями этого диагноза.

    Сердце человека состоит из 4 камер: два предсердия и два желудочка. В случае развития пролапса, при сокращении левого желудочка кровь под большим давлением выталкивается из него и направляется в левое предсердие, а из него – в аорту.

    В результате развития патологии створки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия.

    При смыкании створок клапана между ними образовывается небольшой просвет, через который часть крови возвращается обратно в левое предсердие. Этот процесс в медицине известен как регургитация.

    От того, какой объем крови возвращается, процесс регургитации условно подразделяется на такие степени:

    • 1 степени – это начальная стадия заболевания, при которой степень обратного тока крови незначительна, а створки прогибаются на 3–6 мм. По данным статистики, пролапс митрального клапана 1 степени не имеет никаких клинических проявлений;
    • 2 степени – на этом этапе объем возращенной крови составляет приблизительно 1/4 от общего ее количества. Величина прогиба створок митрального клапана колеблется в пределах 6–9 мм. Отличительной особенностью этой стадии заболевания является то, что наблюдается незначительное увеличение объема левого желудочка, что связано с увеличением количества крови, которую ему необходимо перекачать. В этом случае пациенты жалуются на одышку, быструю утомляемость, частое биение сердца, обмороки. При отсутствии надлежащего лечения пролапса митрального клапана 2 степени велика вероятность развития сердечной недостаточности;
    • 3 степени – 50% общего объема крови возвращается в левое предсердие. Это связано с тем, что уровень прогиба створок митрального клапана больше 9 мм. Специалисты считают, что это довольно сложная стадия патологии, которая сказывается в увеличении нагрузки не только на левый желудочек, но и правую половину сердца. При таком диагнозе у пациентов наблюдается сильная одышка, посинение покровов кожи, ощутимым кашлем или хрипами во время дыхания. Нередко у больных заметны отеки нижних конечностей. Печень и сердце увеличиваются в размерах;
    • 4 степени – это патология, приводящая к тяжелому общему состоянию больного, при котором объем крови при регургитации составляет 2/3 от общего количества крови.

    Степень развития ПМК имеет непосредственное влияние на способность человека заниматься спортом.

    Физические нагрузки и спорт при врожденном пролапсе митрального клапана

    Как известно, эта патология имеет широкую распространенность среди молодежи, в том числе и среди тех, кто занимается спортом.

    Именно поэтому совместимость пролапса митрального клапана с занятиями спортом является чрезвычайно важным вопросом для большого количества людей.

    Многими отечественными и зарубежными специалистами разработаны специальные рекомендации, в которых раскрываются самые важные моменты, связанные с величиной физических нагрузок для тех, кто страдает пролапсом МК.

    При диагностированном у пациента пролапсе существует ряд ограничений по физическим нагрузкам. Среди основных противопоказаний для занятий спортом при пролапсе митрального клапана можно назвать следующие:

    • наличие аритмии, проявление которой было зарегистрировано посредством использования метода Холтеровского мониторинга;
    • наджелудочковая или поджелудочковая тахикардия, имеющая рецидивы;
    • регургитация 2 и большей степеней, зафиксированной в результате проведения Эхо-кардиографии.
    1. Выполнение которых включает в себя движения в виде толчков (толкание ядра, метание копья, молота, разнообразные виды борьбы, прыжки, бег и пр.).
    2. Спортивная атлетика, особенно те ее разделы, которые требуют поднятия тяжестей.

    В еличина физических нагрузок имеет тесную взаимосвязь со степенью регургитации:

    • при регургитации 1 степени нет никаких ограничений величины нагрузок;
    • что касается регургитации 2 степени, в принципе, нет ограничений для занятий такими видами спорта, как конный, теннис, каратэ, волейбол, баскетбол, парусный спорт, плаванье, автомобильные гонки, фигурное катание, регби и др. Следует обратить внимание на то, что каждый индивидуальный случай необходимо рассматривать отдельно. Все зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов;
    • регургитация 3 степени категорически несовместима с занятиями спортом. В этом случае, возможно, у пациента может и не быть диагностирован пролапс, но это ни в коем случае не означает, что ему разрешены силовые нагрузки.

    Специалисты обращают особое внимание на подростков и молодых людей, которые отличаются высоким ростом, занимающихся баскетболом, прыжками в длину или высоту. Это связано с тем, что у них большая вероятность развития дисплазии соединительной ткани митрального клапана.

    При пролапсе митрального клапана не запрещено заниматься спортом, если нет проявления таких признаков:

    • обратный ток крови больше допустимой нормы;
    • изменения структуры створок МК;
    • видимых нарушений на электрокардиограмме;
    • ишемия сердечной мышцы, выявленная при помощи велоэргометрического метода тестирования;
    • реакций на увеличение физнагрузок патологического характера;
    • нарушения ритма сокращения сердца.

    Спортсмены, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, должны проходить медицинское обследование не реже двух раз в год. Для этого могут быть использованы такие методы обследования: эхокардиография, электрокардиография (путем суточного мониторирования).

    Перед тем, как принять решение заниматься спортом или нет при ПМК, следует понимать, что разные виды спорта подразумевают разные степени нагрузок. Лучше отдать предпочтение тем видам спорта, которые не требуют больших нагрузок. В любом случае принимать окончательное решение можно только после консультации со специалистом.

    Безопасный спорт

    Тщательно соблюдать

    полости рта: чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью, а также 2 раза в год посещать

    . Эти меры позволят снизить риск развития одного из серьезных осложнений пролапса митрального клапана – инфекционного эндокардита.

    2. Избегать или ограничить употребления алкоголя, кофе, курения, так как эти вещества повышают риск нарушения ритма работы сердца (развития аритмии).

    Пролапс митрального клапана у детей

    Как правило, у детей встречается первичный (

    ) пролапс митрального клапана, обусловленный дефектом строения соединительной ткани. Зачастую пролапс у детей не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно во время обследований по другим поводам.

    пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно, пролапс створок клапана аорты или легочного ствола, двустворчатый клапан аорты, дополнительные папиллярные мышцы и др. Как правило, МАРС имеют благоприятное течение, не оказывают значительного влияния на состояние здоровья ребенка и не требуют специального лечения.

    Тем не менее, учитывая повышенный риск развития нарушений ритма сердца (аритмий) и других осложнений, ребенок с пролапсом митрального клапана должен проходить регулярное профилактическое обследование у врача-кардиолога.

    Беременность и роды при пролапсе митрального клапана

    Как правило,

    при пролапсе митрального клапана протекают без осложнений, ребенок рождается с нормальной массой тела и в срок.

    Во время

    женщине с пролапсом митрального клапана может быть рекомендована эхокардиография, которая позволит уточнить объем крови возвращающейся обратно (

    ), и соответственно, степень недостаточности митрально клапана.

    Осложнения пролапса митрального клапана во время беременности и родов крайне редки, однако вам следует дополнительно обсудить риск их развития на

    или кардиолога.

    В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

    Внезапное ухудшение самочувствия, слабость, одышка, появление клокочущего дыхания или пены изо рта. Эти симптомы указывают на то, что значительная часть крови возвращается из левого желудочка в левое предсердие (

    ), что привело к застою крови в легких (

    2. Потеря сознания (обморок) является следствием недостаточного поступления крови к мозгу, что может быть обусловлено нарушением ритма работы сердца (аритмия).

    3. Повышение температуры тела, боли в суставах, выраженная слабость. Эти симптомы могут указывать на развитие инфекционного эндокардита – одного из осложнений пролапса митрального клапана.

    4. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, одышка после незначительной нагрузки: все эти симптомы указывают на возможное развитие сердечной недостаточности.

    Лечение пролапса митрального клапана

    В подавляющем большинстве случаев врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения.

    Лечение пролапса митрального клапана необходимо в следующих случаях: учащенное сердцебиение (

    ) и нарушение ритма работы сердца (

    ), частые приступы вегетативных расстройств (

    ), наличие выраженной недостаточности митрального клапана и некоторых другие. Необходимость лечения пролапса митрального клапана оценивается индивидуально, лечащим врачом.

    При врожденном пролапсе митрального клапана могут быть назначены следующие лекарства:1. Адреноблокаторы (Атенолол, Пропранолол и др.) назначают в случае частого сердцебиения (тахикардии) и для профилактики аритмий.

    2. Препараты, содержащие магний (например, Магнерот) улучшают самочувствие пациентов с пролапсом митрального клапана и симптомами вегето-сосудистой дистонии (головокружение, обмороки, боли в сердце, повышенная потливость, субфебрильная температура тела и др.)

    3. Витамины: Никотинамид (вит.РР), Тиамин (вит. В1), Рибофлавин (вит.В2) и др.

    Хирургическое лечение пролапса митрального клапана назначается только в случае развития выраженной недостаточности митрального клапана (при сильной регургитации) и включает протезирование (замену) митрального клапана.

    Лечение приобретенного пролапса митрального клапана зависит от причины его развития и степени регургитации крови. При значительной митральной недостаточности (возвращении большого объема крови из желудочка в предсердие) требуется хирургическая операция на клапане сердца.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector