Психические расстройства после инфаркта миокарда

Заболевания → Психические нарушения при инфаркте миокарда

Да. Часто их покупаю

Нет. Не уверен (а) что они действуют одинаково с «оригиналами»

Зависит от наличия на момент покупки денежных средств

Покупаю только те лекарства, которые назначил доктор

Психические расстройства после инфаркта миокарда

Не знаю о существовании дженериков. В аптеке их не предлагают

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний.

Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl Enter! СПАСИБО!

Федеральное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования

«Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Психические расстройства после инфаркта миокарда

(ФБOУ ВO ТюмГМУ Минздрава России)

Кафедра психиатрии и наркологии

ПСИХИЧЕСКИЕ

НАРУШЕНИЯ ПРИ

ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Выполнил: студент 458 группы

стоматологического факультета

Мкртумян Янис

Проверила: заслуженный врач РФ, доцент

Ишутина Н.П.

г. Тюмень, 2017

Психопатологические явления при инфаркте миокарда очень динамичны, существует много

переходных состояний. В остром периоде может возникать безотчетный страх смерти, достигающий

особой выраженности при нарастающих болях. Характерны тревоги, тоска, беспокойство, чувство

безнадежности. Нередко бывают проявления гиперестезии, когда больные не переносят любые внешние

воздействия, самые незначительные: их раздражают даже негромкая речь, легкое прикосновение

мягкого белья, неяркий свет.

Поведение больных при этом бывает различным. Они могут быть внешне неподвижны, молчаливы,

лежат в одной и той же позе, опасаются сделать хотя бы малейшее движение. Другие больные,

напротив, возбуждены, двигательно беспокойны, суетливы, растеряны. Иногда такое возбуждение,

сопровождающееся чувством безнадежности, отчаяния, близкой смерти, может приобрести

импульсивный характер, напоминающий меланхолический раптус.

Резкое двигательное хаотического характера возбуждение, сопровождающееся элементами

спутанности сознания; определяется как эректильный шок. Двигательное возбуждение может

протекать на фоне выраженного оглушения, постепенно приобретая характер субкоматозного

возбуждения. Резко подавленное настроение, безотчетный страх, тревога, чувство нарастающей

катастрофы могут встречаться в остром периоде инфаркта миокарда и при отсутствии болевого

синдрома, а иногда быть предвестником его.

При безболевой форме инфаркта миокарда часто

внезапно возникает состояние тревоги, тоски;

депрессивное состояние при этом может напоминать

витальную депрессию, что особенно характерно для лиц

пожилого возраста.

Тревожная депрессия, возникающая во время болевого

приступа инфаркта миокарда, опасна возможностью

Психические расстройства после инфаркта миокарда

суицидальных действий. При ухудшении состояния

тоскливо-тревожная симптоматика может смениться

эйфорией, что также весьма опасно в силу неадекватного

поведения больного.

В остром периоде инфаркта миокарда возможно возникновение состояний помраченного сознания в

виде оглушения разной степени выраженности, начиная от обнубиляции и кончая сопором и комой.

Могут быть делириозные изменения сознания, а также сумеречные расстройства сознания, что

особенно характерно для пожилых людей, у которых инфаркт миокарда развивается на фоне

имеющихся гипертонической болезни и церебрального атеросклероза. Расстройства сознания

отмечаемые при инфаркте миокарда обычно

непродолжительны (несколько минут, часов, реже

несколько суток).

Очень характерна для инфаркта миокарда астеническая симптоматика. В остром периоде

превалирует соматогенная астения. С течением времени начинает преобладать симптоматика, связанная уже с влиянием психогенного фактора: реакция личности на инфаркт миокарда как на тяжелую

психотравмирующую ситуацию с угрозой жизни и благополучию. В таком случае психогенные

невротические реакции тесно переплетаются с воздействием собственно соматогенного фактора,

благодаря чему непсихотические синдромы носят смешанный характер, то приближаясь к чисто

невротическим, то к неврозоподобным с их полиморфизмом, нестойкостью, рудиментарностью.

Невротические реакции при инфаркте миокарда во многом зависят от преморбидных особенностей

и проявляются в виде кардиофобических, депрессивных, тревожно-депрессивных, ипохондрических,

Психические расстройства после инфаркта миокарда

депрессивно-ипохондрических и, реже, истерических и анозогнозических .

При кардиофобических реакциях у больных

превалирует страх перед повторным инфарктом и

возможной смертью от него. Они чрезмерно

осторожны, сопротивляются любым попыткам

расширения режима физической активности,

пытаются сократить до минимума любые

физические действия. На высоте страха у таких

больных возникают потливость, сердцебиение,

чувство нехватки воздуха, дрожь во всем теле.

Тревожно-депрессивные реакции выражаются в чувстве безнадежности, пессимизме, тревоге, нередко

— в двигательном беспокойстве.

Депрессивно-ипохондрические реакции характеризуются постоянной фиксацией на своем состоянии,

значительной переоценкой его тяжести, обилием многочисленных соматических жалоб, в основе которых

могут лежать выраженные сенестопатии.

Сравнительно нечасто встречающиеся анозогнозические реакции весьма опасны пренебрежением

больного к своему состоянию, нарушением режима, игнорированием медицинских рекомендаций.

В отдаленном периоде инфаркта миокарда возможны патологические развития личности,

Психические расстройства после инфаркта миокарда

преимущественно фобического и ипохондрического типа.

Психическая астения

Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста. Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию.

Одно из наиболее грозных осложнений острого периода болезни — психозы, которые наблюдаются примерно в 6 — 7% случаев. Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход.

Главными причинами психозов при ИМ являются интоксикации продуктами распада из некротического очага в миокарде, ухудшение церебральной гемодинамики и гипоксемия, вызванные нарушением сердечной деятельности.

Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения (кардиогенный шок, отек легких). К возникновению психоза при ИМ предрасполагают поражения головного мозга различной природы (последствия черепно-мозговых травм, хронический алкоголизм, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.) и пожилой возраст.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. д.).

Психические клинические симптомы при инфаркте миокарда

Для инфаркта миокарда характерны депрессивные состояния, психомоторное возбуждение, эйфория. При мелкоочаговом инфаркте сердечной мышцы развивается выраженный астенический синдром со слезливостью, общей слабостью, ознобом, тахикардией и субфебрилитетом.

Сосудистые нарушения в задней стенке левого желудочка вызывает эйфорию, многоречивость, недостаточность критики больного к своему состоянию. Пациент пытается встать с постели, просит разрешить ему пойти на работу или выполнить какие- либо действия.

В постинфарктном состоянии у больных наблюдаются вялость, выраженная астенизация, ипохондрия. У мужчин часто развивается фобический синдром — страх повторного инфаркта. В связи с чем, больные резко ограничивают свою подвижность.

Психические клинические симптомы при заболеваниях почек

Выделяют астенический нефрогенный симптомокомплекс: астения, неприятные ощущения в теле, жалобы на «несвежую голову», особенно по утрам, кошмарные сновидения, затруднения в сосредоточении внимания, чувство разбитости, подавленное настроение.

При нарастании почечной недостаточности начинается так называемая нефрогенная астения: больной адинамичен, не может заставить себя что-либо делать, большую часть времени проводит в постели, появляются идеи самоуничижения (никчемности, обузы для семьи, ненужности).

Психические клинические симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Нарушения психических функций при патологии пищеварительного тракта чаще всего ограничиваются: заострением характерологических черт, астеническим синдромом и неврозоподобными состояниями. Такие больные чаще всего высоко чувствительны, лабильны, гневливы, склонны к ипохондрии и канцерофобии.

Психические симптомы при онкологических заболеваниях

Психические расстройства после инфаркта миокарда

Психические нарушения при раке связаны со стадией заболевания. В начальный период появляется заострение характериологических черт, астения. В развернутой стадии появляются астено-депрессивные состояния и анозогнозия.

При раке внутренних органов в манифестной и терминальной стадиях наблюдается состояние «тихого делирия» с адинамией, периоды онейроида, переходящие в возбуждение с отрывочными бредовыми высказываниями.

Инфекционные психозы

Инфекционные психозы — психические нарушения, которые могут возникнуть на разных этапах течения инфекционных заболеваний. Психозы при острых инфекциях, независимо от их этиологии, возникают как осложнение основного заболевания и, поэтому, называются симптоматическими.

Их этиопатогенез определяется антигенными свойствами инфекционного агента, метаболическими и функциональными нарушениями различных систем организма, а также, интоксикацией, возникающей в связи с аутоиммунными процессами.

Психические расстройства после инфаркта миокарда

В остром периоде инфекционного заболевания может развиться помрачение сознания в форме делирия, реже аменции. При делирии появляются множественные зрительные галлюцинации фантастического или устрашающего характера.

Больной отрешѐн от окружающего, не ориентируется во времени и обстановке, но ориентировка в собственной личности сохраняется. Больные испытывают страх, беспокойны. Аментивное помрачение сознания сопровождается глубокой растерянностью, аффектом недоумения, бессвязностью мышления и речи в виде бессмысленного набора слов.

Отмечается дезориентированность в окружающем и собственной личности. Больные возбуждены, не отвечают на вопросы. Настроение изменчивое. Длительность такого состояния — от нескольких дней, до нескольких недель. Сопровождается амнезией — после выздоровления больные не помнят острого периода болезни.

а) инициальный делирий предшествует симптоматике соматических нарушений и возникает в продромальном периоде. Чаще всего эта форма наблюдается при наличии дополнительных вредностей у астенизированных больных, на фоне общего снижения защитных сил организма;

б) лихорадочный делирий возникает на высоте лихорадки, в период разгара болезни. Ведущими факторами патогенеза в этих случаях является интоксикация, связанная с напряженностью иммунологического конфликта, а также повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера на высоте температурной реакции.

Больные с инфекционными психозами имеют характерный вид: отмечается гиперемия поверхностных сосудов; сухая блестящая кожа; запекшиеся губы, иногда покрытые корочками. Это называется лихорадочное лицо.

Психические расстройства после инфаркта миокарда

В начале заболевания отчетливо выявляется оглушенность. Взгляд у больного усталый, замедленный, апатичный, тусклый иногда как бы отсутствующий или пустой. В других случаях в мимике доминирует страдальческое выражение, взгляд блуждающий.

взгляд неосмысленный, больной то плачет, то смеется, много говорит чаще всего бессмысленно. После спада острого психомоторного возбуждения наступает «шепчущий делирий»: лицо становится апатичным, речь тихая и однотонная, больной постоянно повторяет одни и те же слова; могут возникать судорожные подергивания мышц лица и даже всего тела.

Если больной не выходит из состояния «шепчущего делирия», он входит в коматозное состояние: лицо сначала бледнее, потом синеет, черты лица заостряются, появляется гипомимия, доходящее до амимии.

Гриппозные психозыГрипп является наиболее частой причиной острых инфекционных психозов. Показатель распространенности этого вида психической патологии составляет 6,3 человека на 100 тыс. населения. Психические расстройства, как правило, развиваются на 1-7-й день от начала заболевания гриппом, чаще всего в разгар или к концу острых проявлений гриппа.

У большинства больных возникновению психических нарушений предшествуют бессонница, сильная и упорная головная боль, головокружение, тревога, пониженное настроение, эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к раздражителям.

Все эти нарушения складываются в дисфорически-апатический синдром. Делирий может начаться через 2-5 дней от начала заболевания гриппом и может длиться от 3 до 16 дней. Характерно бурное начало, дезориентация в окружающем, обильные слуховые и зрительные галлюцинации, резкое двигательное возбуждение.

Делирий течет волнообразно и по выходе сохраняются фрагментарные воспоминания. Аменция развивается на 1-5 день от начала заболевания гриппом. У больного глубокое помрачение сознания в виде спутанности, полное отсутствие ориентировки, бессвязность мышления, двигательное беспокойство, преимущественно в пределах постели.

Временами сознание резко проясняется, ориентировка восстанавливается, потом вновь наступает возбуждение. Длительность состояния 8-30 дней. Сумеречное состояние возникает на 2-7 день после начала гриппа, развивается остро, сознание затемнено, больной полностью дезориентирован в окружающем, у него появляются двигательные автоматизмы с агрессивными действиями.

Состояние длится 6 дней, потом внезапно прерывается. По выходе полная амнезия. У больных гриппом отмечаются своеобразные специфические только для него гигрические галлюцинации. Они характерны для инициальной стадии психоза и наблюдаются у больных с тяжелым течением гриппа, при температуре тела 38-40 градусов и упорной головной болью.

Больные жалуются, что по их телу стекает вода, кисти, стопы, лицо покрыты какой-то мазью или раствором. Может быть ощущение, что из тела или головы вытекает вода, появляются синдромы деперсонализации и аутометаморфопсии.

При другой группе галлюцинаций больные видят фантастические потопы, реки, озера, аквариумы с рыбами. В третье группе галлюцинаций проявляется тревога гибели от воды. В четвертом варианте появляется гигромания.

Больные требуют чтобы их погрузили в воду, обливали водой, поставили под душ, давали возможность слушать плеск воды. Гигрические галлюцинации могут развиться у любого человека независимо от возраста, пола и типа вируса.

В клинике соматического заболевания психические расстройства являются одним из симптомов болезни; в клинике инфекционных заболеваний возникновение психического расстройства указывает на ухудшение состояния больного и требует неотложных мер;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector