Резистентность к диуретикам отеки ног при сердечной недостаточности

Что приводит к отекам?

Отеки возникают из-за большого скопления жидкости в организме. Часто они выступают сопутствующим признаком болезни сердца. Отек ног – это результат неправильной работы правого желудочка сердечной мышцы.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности начинают как можно раньше. С течением времени они доставляют все больший дискомфорт. Если в начале отечность при сердечной недостаточности уменьшается после отдыха или ночного сна, то в запущенной стадии этого не происходит.

Заболевание сердца часто переходит в тяжелую стадию или хроническую форму. Это происходит из-за медленного процесса протекания болезни. На ранних стадиях люди могут просто не относиться серьезно к появлению отеков, связывая их с усталостью ног.

Как возникают отеки ног при сердечной недостаточности? При неполадках в работе сердца повышается давление в венах. Это способствует повышению давления в капиллярах, что приводит к выводу из них жидкости в ткани.

Почки задерживают чрезмерное количество ионов натрия, затем они переходят в кровь и межклеточную жидкость. Это приводит к патологическим процессам в организме, в результате чего вода не выводится почками в достаточных объемах, а накапливается в организме.

Из-за давления в венах и капиллярах излишки жидкости возвращаются в ткани организма. При недостаточности сердце не может работать полноценно, его функции ослабевают. Когда человек проводит целый день на ногах, возможности сердца исчерпываются. Так появляются отеки нижних конечностей в конце дня.

Описание отеков

Наиболее распространенный тип отека – периферический отек, когда ступни, лодыжки и / или голени опухают. Причины могут быть вызваны несколькими различными заболеваниями, некоторые очень серьезные из-за системных расстройств.

Другие связаны с местными нарушениями в ногах. Иногда отек обусловлен несколькими различными факторами. Поскольку патология может быть связана с сердечными или сосудистыми заболеваниями, пациенты с отеками в первую очередь обследуются кардиологом.

Периферические отеки обычно определяется нажатием на небольшую область в набухшей части ноги, после чего образовавшаяся ямка некоторое время сохраняется.

  • Отек нижних конечностей нередко связан с поражением вен в ногах, которые не дренируют кровь должным образом, или варикозным расширением вен / венозной недостаточностью.
  • Отек в ногах может быть вызван неполноценным удалением жидкости из тканей ног лимфатической системой (дисфункция лимфодренажа).
  • В редких случаях отеки возникают из-за роста опухоли в малом тазу или в районе бедра, блокирующей кровоток или лимфатический ток.
  • Отек из-за проблем с ногами или лимфатическими проблемами имеет тенденцию развиваться сильнее, если человек стоит или сидит в течение длительного периода времени.
  • Такие обстоятельства, как жаркая погода, беременность или длительные перелеты на самолете, могут привести к некоторой отечности, особенно у тех, кто склонен к ней, поскольку имеет проблемы венозного или лимфодренажного происхождения.
  • Легкий отек ног распространен среди беременных из-за физиологического увеличения объема крови и давления со стороны растущей матки.
  • Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, – еще одна распространенная причина периферических отеков, которая довольно опасна, особенно если она сопровождается болью, покраснением и / или локальным теплом. Сгустки крови, образующиеся в венах нижних конечностей, могут быть опасными для жизни, если они раздрабливаются и проходят через сердце в легкие (легочная эмболия).
  • Артрит в колене или лодыжках, или травматические повреждения ног также могут вызвать отек.
  • Низкий уровень белка в крови, будь то от недоедания, дисфункции печени или потери белка с мочой при дисфункции почек, может привести к отеку.
  • Если у кого-то имеется гиперактивность щитовидной железы, тогда может возникнуть другой тип отека, известный как микседема. На самом деле его развитие обусловлено отложением компонентов соединительной ткани под кожей, а не жидкостью.
  • Некоторые лекарства могут вызывать отеки в ногах, такие как препараты от гипертонии, известные как блокаторы кальциевых каналов. Они могут вызвать задержку жидкости из-за потенциального воздействия на артериальное давление, сердце и / или почки, что приводит к отекам. Диабетические препараты могут вызвать отеки или сердечную недостаточность, также стероиды нередко приводят к отеку.
  • Увеличение потребления натрия (соли) может способствовать удержанию жидкости даже у здоровых людей, что вызывает отек ног, хотя пациенты с застойной сердечной недостаточностью или дисфункцией почек особенно подвержены риску.

Несмотря на многочисленные причины, вызывающие отеки, чаще всего накопление жидкости в организме наблюдается при сердечной недостаточности. Это заболевание довольно тяжелое и неблагоприятное по своему развитию, поэтому должны быть приняты своевременные меры по терапевтическому воздействию.

Признаки

Часто люди не догадываются, что причина отека ног – неполадки в деятельности сердца. Поэтому долго не предпринимают никаких действий, а болезнь, тем временем, прогрессирует. Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют характерные признаки, которые отличаются от похожего проявления болезней почек или печени:

  • В начальной форме заболевание охватывает нижнюю часть ноги – отекает ступня.
  • Симметричность появления (на обеих ногах).
  • Нижние конечности становятся упругими на ощупь.
  • После надавливания пальцем остается медленно исчезающая ямка.
  • Возможно увеличение печени.
  • Тяжелая форма заболевания сопровождается отеками на других участках тела. Возникают новые симптомы – тахикардия, одышка, бледная кожа, хроническая усталость.

Отек из-за сердечной недостаточности

Когда левая сторона сердца не работает должным образом, давление в легочной артерии может нарастать, вызывая одышку. Повышенное давление в легочной артерии перегружает малый круг кровообращения, который проходит через легкие.

Поэтому сердечная недостаточность часто упоминается как застойная сердечная недостаточность (ЗСН). Когда высота давления становится значительной, жидкость может проходить сквозь стенки альвеол и скапливаться в легких.

При сердечной недостаточности давление вначале повышается в малом кругу кровообращения и постепенно переходит на правую сторону сердца – на большой круг кровообращения. Это может привести к накоплению жидкости в организме, что в свою очередь способствует развитию периферического отека или появлению опухших ног.

В более тяжелом течении сердечной недостаточности отек может касаться внутренних органов: кишечника, печени, селезенки. Крайняя степень заболевание характеризуется образованием асцита – отеканием брюшной полости в целом.

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Отечность ног

Наиболее эффективным методом лечения отека является устранение основной причины, то есть сердечной недостаточности. Поскольку это заболевание крайне непросто и тяжело протекает, используются различные способы воздействия, вплоть до имплантации кардиостимулятора.

Небольшой отек уменьшается естественно сам по себе, особенно если пораженный участок расположен выше уровня сердца. Лечение тяжелого отека проводится с помощью лекарств, которые способствуют выведению избыточного количества жидкости из организма.

Такие препараты известны как диуретики. При их употреблении жидкость из организма обычно выводится посредством мочи. Примером такого мочегонного средства является фуросемид. Однако лекарства, назначенные врачом, зависят от конкретной истории болезни.

Особенности диуретиков

Мочегонное лечение может быть начато с целью облегчения отека. Наиболее сильные диуретики – это петлевые диуретики, которые так называются, потому что они работают в такой части канальцев почки как петля Генле.

Почечные канальцы представляют собойнебольшие протоки, которые регулируют концентрацию соли и водный баланс при образовании мочи.

В клинической практике чаще всего используются следующие петлевые диуретики:

  • фуросемид (Lasix);
  • торсемид (Demadex);
  • бутетамин (Bumex)4
  • этакринат (Эдекрин).

Дозы этих препаратов варьируются в зависимости от клинического состояния больного. Они могут быть назначены перорально, хотя тяжелобольные в больнице в основном получают их внутривенно для более быстрого и эффективного ответа.

Если один из петлевых диуретиков неэффективен, его комбинируют с препаратом, который работает в дистальной части почечных клубочков – в канальцах. Эти лекарства известны как диуретики тиазидного типа.

  • гидрохлоротиазид (HydroDIURIL);
  • метолазоном (Zaroxolyn) аналогичный первому, но более мощный тип мочегонного средства;
  • хлорталидон (Thalitone);
  • метиклотиазид (Enduron);
  • хлорталидон (Hygroton);
  • индапамид (Lozol);
  • метолазон (Zaroxolyn, Diulo, Mykrox).

Когда диуретики, которые работают на разных участках почки, используются вместе, ответ часто более эффективен, чем при использовании диуретиков одной какой-то группы (синергетический ответ).

Побочные эффекты диуретиков

Хотя эти препараты безопасны, некоторые больные сообщают о проявлении определенных побочных эффектов. Чаще всего они включают:

  • Низкий уровень натрия в крови.
  • Избыточное и частое мочеиспускание.
  • Тошноту.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Аритмию.
  • Жажду.
  • Потерю аппетита.
  • Тошноту.
  • Мышечные судороги.

Некоторые диуретики, такие как тиазид, могут приводить к помутнению зрения, гиповолемии или пониженному уровню калия в крови. Также могут вызывать аллергические реакции у людей, которые чувствительны к этой группе диуретиков, нарушают уровень глюкозы, мочевой кислоты, холестерина.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) являются сердечными лекарствами, которые расширяют кровеносные сосуды. Это позволяет увеличить количество крови, которое сердце перекачивает, и тем самым снижает артериальное давление и отечность.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Препараты этой группы уменьшают концентрацию некоторых химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды. Это позволяет усилить кровообращение по организму. Лекарства также изменяют состав крови, что ведет к уменьшению накопления соли и жидкости в организме.

  • Антиаритмические средства

Эти препараты используются для устранения ненормальных сердечных ритмов (аритмии), вызванных неправильной электрической активностью сердца.

Они представляют собой группу мощных лекарств, которые препятствуют образованию сгустков крови (тромбов).

Уже более 100 лет аспирин используется в качестве болеутоляющего средства. С 1970-х годов аспирин также использовался для профилактики и лечения сердечных заболеваний и инсульта.

Представляют собой наиболее распространенную группу препаратов, используемых для лечения гипертонии (высокого артериального давления) и различных видов аритмии. Также они являются основным средством лечения застойной сердечной недостаточности.

  • Блокаторы кальциевых каналов

Средства этой группы расслабляют кровеносные сосуды и увеличивают объем поступающей крови и кислорода к сердцу. Также уменьшают нагрузку на сердце.

1885552

Среди них наиболее часто используется дигоксин. В основном назначается при застойной сердечной недостаточности, различных формах аритмии. Если имеется застойная сердечная недостаточность, то это лекарство помогает ослабленному сердцу работать более эффективно.

Эти медикаменты в основном назначаются больным со стенокардией и другими заболеваниями коронарных артерий. Они также помогают облегчить боль в груди, вызванную блокированием кровеносных сосудов сердца.

  • Варфарин и другие антикоагулянты

Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов. Антикоагулянты лечат некоторые типы сердечных заболеваний.

Длительная терапия отеков в основном сосредоточена на лечении причин, приводящих к их появлению. Однако, иногда накопление жидкости связано с побочным эффектом любых других лекарств, тогда врач должен изучить этот вопрос, и внести изменения в лист назначений.

Часто задаваемые вопросы

  • Сколько времени требуется для восстановления?

Не существует определенного временного предела для лечения отеков. Поскольку это лишь признак, общее время, необходимое для полного лечения отеков, зависит от медикаментозного воздействия на причину их появления.

  • Являются ли результаты лечения постоянными?

Лечение отеков может проводится постоянно или временно, и это зависит от стадии и прогрессирования сердечной недостаточности. Важно указать, что лечение отека только диуретиками дает лишь временное облегчение больному, потому что эти лекарства в основном провоцируют интенсивное выведение накопленной жидкости из организма через мочу.

  • Каковы альтернативы медикаментозному лечению?

Резистентность к диуретикам отеки ног при сердечной недостаточности

Лечение отеков в основном осуществляется с использованием диуретиков. Однако этот способ воздействия может быть реализован несколькими другими и более естественными методами. В частности, может быть проведена массажная терапия, положительно воздействует употребление клюквенного сока, зеленого чая, яблочного уксуса, семян кориандра, горчичного масла.

Снова же, для постоянного устранения отеков необходимо попытаться вылечить основную причину, то есть сердечную недостаточность.

При лечении отеков ног лекарствами при сердечной недостаточности обычно назначают мочегонные средства. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, тем самым позволяя снять симптом.

«Фуросемид» – самый популярный препарат из этой группы. Он в короткий срок уменьшает преднагрузку, расширяя вены, а также давление в левом желудочке сердца и в легочной артерии. Путем выведения хлористого натрия он оказывает антигипертензивный эффект.

Диуретическое свойство препарата наступает уже в течение часа после его приема, длится оно до 6 часов. «Фуросемид» используют как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении, вместе с понижающими давление средствами.

Противопоказан беременным и в период кормления грудью. Если человек пытается похудеть с помощью этого диуретика – он столкнется с противоположным эффектом, отеки будут только увеличивать свою площадь.

Гликозиды (углеводные препараты) – помогают убрать отеки, застой крови в ногах, восстанавливают процесс кровообращения. Они состоят из растительных или синтетических компонентов, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов.

Наиболее часто врачи назначают пациентам «Дигоксин», входящий в группу сердечных гликозидов. Это средство считается самым безопасным из этого ряда, так как, в подавляющем большинстве случаев, он не вызвал побочных эффектов.

«Строфатин» – еще один препарат группы гликозидов. Его вводят внутривенно. Действует средство быстро (через 15 минут), не имеет свойства накапливаться в организме.

«Дигитоксин» назначают довольно редко. Это связано с его способностью накапливаться в организме и создавать угрозу интоксикации.

Препараты имеют противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению специалиста.

Отеки ног при недостаточности сердца

Лекарство от отеков можно делать самостоятельно из лекарственных трав или овощей. Многие из них обладают мочегонным свойством. Вот несколько рецептов природных средств, призванных лечить отеки ног:

  • Сивец луговой заварить из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Принимать внутрь, разделив на 3 приема.
  • Смешать по 2 столовых ложки измельченной травы хвоща полевого, листьев березы и корня пашенного стальника. Залить литром кипятка, варить 10 минут в открытой посуде. Отвар настаивается пару часов. Пить 4 раза в день по ¼ стакана.
  • Сок рябины принимают в свежем виде по 50 мл трижды в день.
  • Корень петрушки, плоды можжевельника, фенхель, листья березы смешать в равных пропорциях – по 1 столовой ложке. Залить 0,5 кипящей воды, дать настояться 3 часа. Получившийся отвар разделить на 3 прима.
  • Смешать мед и сок свежей редьки по 1 столовой ложке. Пить средство 3 раза в день.

Лучше всего убирать отеки комплексной терапией, в которую входят лечебные процедуры.

Полезно снимать отек ног при сердечной недостаточности с помощью ванночек с морской солью. Ежедневно после рабочего дня нужно делать массаж конечностей, и ногам уделять особое внимание, принимать контрастный душ.

Класть холодные компрессы с отварами трав. Специалисты советуют следующее: лежа на спине поднять ноги выше уровня сердца, чтобы облегчить их кровоснабжение. Такую процедуру делать как можно чаще, в особенности, при ощущении усталости.

Диета

Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:

  1. Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости. Лишняя вода в организме нагружает больное сердце, провоцируя образование отеков. Общий объем чистой воды (вместе с пищей) не должен превышать полутора литров. Если того требует конкретная ситуация пациента, врач назначает еще более строгое ограничение.
  2. Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день. Переедание неприемлемо. Интервал между последним приемом пищи и сном должен составлять не менее 4 часов. Такой режим питания создает условия для быстрого переваривания и усвоения полезных веществ.
  3. Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
  4. Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.Продукты при отеках
  5. Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал. Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (свежие овощи, фрукты, зелень) благотворно повлияет на весь организм в целом.

Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов в одну таблицу.

Можно Нельзя
Нежирное мясо (курица, говядина, телятина). Продукты из переработанного мяса (колбаса, сосиски, ветчина), сало, свинина, гусятина.
Молочные, овощные супы. Жирные бульоны.
Нежирная рыба (не соленая). Консервы (мясные, рыбные), соленая и копченая рыба.
Черствый или подсушенный хлеб, сухари. Свежая выпечка (хлеб, блины, оладьи).
Вареные яйца. Жареные яйца.
Крупы, макароны Бобовые (горох, соя, фасоль)
Кисломолочные продукты (сыр, творог, кефир). Соленые сыры (брынза), сливки, сметана.
Ванилин, корица. Острые специи.
Растительное масло. Животные жиры, маргарин.
Зефир, мусс, желе, пастила. Шоколад, десерты с жирным кремом.
Свежие фрукты и овощи (только не надо злоупотреблять), отварные или запеченные. Соленые, маринованные овощи, орехи, грибы, шпинат, редька, редис.
Сок, компот, некрепкий чай. Напитки с кофеином (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь, лимонад.

Сроки соблюдения диеты определяет врач. Обычно рекомендуется придерживаться ограничений в рационе в период лечения отечности, а также первое время после него (около месяца).

Дополнительные рекомендации

Отеки на ногах или лодыжках позволяют уменьшить следующие способы воздействия:

  • Больной лежит в постели или сидит, опираясь ногами на подушки, чтобы противодействовать силе тяжести.
  • Ножные компрессионные или поддерживающие чулки иногда помогают уменьшить или предотвратить отеки, но они не очень подходят для регулярного использования.
  • Чаще всего при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, назначаются диуретики.
  • Правильное питание помогает держать отечность под контролем.

Резистентность к диуретикам отеки ног при сердечной недостаточности

Сохранение здорового сердца

Наряду с принятием назначенных врачом лекарств должны быть внесены изменения в образ жизни, что также может помочь сохранить нормальное состояние как можно более стабильным.

Изменения образа жизни в основном включают:

  • Регулярное взвешивание – внезапное увеличение веса может предполагать, что в теле накапливается слишком много жидкости.
  • Наблюдать за количеством жидкости, принимаемой и выделяемой каждый день.
  • Контролировать артериальное давление, чтобы уменьшить напряжение на сердце.
  • Отказ от курение – это самое важное решение, которое можно принять, чтобы прожить дольше и здоровее.
  • Ограничение количества алкоголя, чтобы симптомы основного заболевания не прогрессировали и помогали сохранить здоровье сердца.
  • Периодическое движение мышц отечной области, массирование пораженного участка и его защита от различных инфекций.

Практика поддержания здорового образа жизни включает в себя регулярные упражнения, быстрое или медленное хождение каждый день в течение как минимум 15 минут.

Сидение слишком долго в одном положении может привести к тому, что жидкость будет застаиваться в мышечных тканях ног и рук. В таких случаях необходимо потянуть руки и ноги, чтобы облегчить циркуляцию крови и биологических жидкостей.

В отношении пищевых привычек больной, страдающий отеком, должен стараться уменьшить потребление соли или богатых солью продуктов в своем рационе. Вместо этого целесообразно практиковать сбалансированную диету, включающую свежие овощи и фрукты.

Дополнительно сохранение оптимальной физической активности может помочь улучшить энергию, выносливость, настроение и физическую форму. Регулярная физическая нагрузка также способствует улучшению самочувствия или устранению симптомов основного заболевания.

Профилактика

Чтобы избежать появления такого неприятного симптома, нужно следить за своим сердцем. Люди, чьи близкие родственники страдают болезнями сердца, находятся в группе риска. Им рекомендуется проходить обследование раз в полгода, чтобы выявить заболевание на раннем этапе развития.

https://www.youtube.com/watch?v=dGrgaNdUOyw

Часто болезнь не выдает себя симптомами, а выявляется только медицинской диагностикой. Важно внимательно относиться к своему организму, не лишать его физических упражнений, свежего воздуха, не подвергать лишним стрессам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector