Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Содержание
  1. Преимущества современных таблеток
  2. Особенности гипотензивных препаратов нового поколения
  3. Сильные таблетки
  4. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения
  5. Как работают?
  6. Побочные эффекты
  7. Как работают?
  8. Побочные эффекты
  9. Препараты от гипертонии – показания к применению
  10. Названия видов новых гипотензивных средств
  11. Как работают?
  12. Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления
  13. Правила приема
  14. Комбинированные лекарственные препараты гипотензивного действия
  15. Прямые ингибиторы ренина (алискирен)
  16. Расилез
  17. Фозикард
  18. Как работают?
  19. Наши специалисты
  20. Бета-блокаторы
  21. Небилет
  22. Леркамен
  23. Как работают?
  24. Побочные эффекты
  25. Как работают?
  26. Побочные эффекты
  27. Как работают?
  28. Побочные эффекты
  29. Как работают?
  30. Таблетки от высокого давления быстрого действия
  31. Побочные эффекты
  32. Как работают?
  33. Лозартан
  34. Лизиноприл
  35. Рениприл ГТ
  36. Каптоприл
  37. Верошпирон
  38. Бета-блокаторы
  39. Небилет
  40. Чему отдать предпочтение?
  41. Лекарства от гипертонии последнего поколения: список
  42. Антагонисты кальция
  43. Будьте осторожны
  44. Бета-адреноблокаторы
  45. Другие препараты с гипотензивным действием
  46. Клиническая картина
  47. Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики
  48. Трифас
  49. Сартаны
  50. Кардосал

Преимущества современных таблеток

Лечение гипертонии носит комплексный характер. Чтобы добиться желаемого эффекта, требуется разностороннее воздействие на организм пациента. Для этого больному назначают лекарственные средства нового поколения.

Они прекрасно адаптированы под условия, в которых проходит лечение современного пациента, и максимально усовершенствованы, благодаря чему обладают способностью быстрого воздействия.

Как правило, современные гипертоники по рекомендации своего лечащего врача в рамках одного курса или в профилактических целях принимают следующие группы препаратов:

  1. успокоительные. Спокойное состояние больного — залог нормализации состояния его здоровья. А поскольку повышенное АД нередко нарушает работу сердца и сосудов, что провоцирует развитие панического, депрессивного состояния или бессонницы, успокоительные выполняют крайне важную роль. Благодаря им становится возможным полноценный отдых. Также успокоительные просто необходимы тем людям, у которых гипертензия развилась на фоне постоянного стресса;
  2. сосудорасширяющие средства. Здесь есть лекарственные средства миотропного характера (воздействующие напрямую на стенки сосудов) и нейротропного (регулируют мышечный тонус). Однако такие медикаменты не подходят людям, имеющим проблемы с работой сердца;
  3. диуретики. Это мочегонные средства, которые понижают уровень АД за счет выведения из организма лишней жидкости и солей. Избыток жидкости в тканях приводит к увеличению объема крови и росту АД, а избавление от нее дает гипотензивный эффект. Однако такими средствами не стоит увлекаться, поскольку диуретики способны вызывать гормональные сбои и развитие СД. Современные мочегонные препараты обладают более щадящим действием, чем их предшественники, которые активно выводили из организма соли калия и способствовали накоплению солей кальция;
  4. ингибиторы или блокаторы кальциевых каналов. Это препараты нового поколения, которые воздействуют на организм на уровне клеток, регулируя таким образом все обменные процессы. Ингибиторы позволяют мягко понижать уровень АД, поэтому их часто назначают людям, страдающим сопутствующими патологиями (атеросклероз, сахарный диабет и другие);
  5. альфа-блокаторы. Это препараты, блокирующие альфа-рецепторы. Такое воздействие способствует расширению просвета сосудов и снижению АД. Альфа-блокаторы желательно принимать вместе с мочегонными препаратами. В противном случае возможно появление головных болей и отека тканей. При условии длительного приема вызывают сильное привыкание и тахикардию;
  6. бета-блокаторы. Это лекарственные средства, при помощи которых можно регулировать количество сердечных сокращений. После приема бета-блокатора происходит ослабление сердечного ритма, и снижается объем поступающей к тканям крови, в результате чего происходит быстрое уменьшение АД. Данный вид медикаментов обычно назначают пациентам, которые страдают тахикардией, развившейся на фоне гипертонической болезни.

Перечисленные средства относят к числу популярных медикаментов, применяемых современными докторами в борьбе с гипертонией. Помимо типа воздействия, все препараты нового поколения, применяемые для лечения гипертоников, также можно разделить на некоторые другие категории.

Артериальное давление никогда не повышается просто так. Повышенные цифры на шкале тонометра — это следствие нарушений в работе отдельных систем органов.

Препарат Клофелин

Одним из важнейших регуляторов показателей АД является симпатическая нервная система. Патологии в ее функционировании могут привести к резким скачкам или стабильно повышенному давлению.

Для устранения данной патологии применяются препараты центрального действия, которые обеспечивают понижение симпатической импульсации к сердцу и сосудам. Активные вещества угнетают сосудодвигательный центр, за счет чего и происходит снижение артериального давления.

К числу средств центрального действия относят следующие препараты:

  • Клонидин;
  • Гемитон;
  • Катапресан;
  • Клофелин;
  • другие варианты лекарственных средств.

Большинство препаратов центрального действия имеют достаточно «мощный» состав, поэтому могут вызывать не только побочные эффекты, но и синдром отмены.

Чтобы этого не произошло, принимать средства из данной категории необходимо исключительно под контролем и по назначению лечащего врача.

Это средства нового поколения, в составе которых присутствуют 2-3 активных вещества. Благодаря такой особенности препараты данной группы имеют более долгий период воздействия на организм, поэтому их принимают один раз в сутки.

К числу лекарственных средств, которые можно причислить к группе комбинированных медикаментов, относят:

  • Лориста Н или Лозап плюс;
  • Рениприл ГТ;
  • Тонорма;
  • Нолипрел;
  • Эксфорж;
  • другие препараты.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Пролонгированное действие комбинированных лекарственных средств требует тщательного контроля состояния больного в первые дни приема.

Недопустимы передозировки и самостоятельное увеличение объема применяемого средства. Подобные действия могут привести к резкому падению АД и ухудшению состояния.

К отдельной группе гипотензивных средств, дающих хороший эффект, относят медикаменты, способные воздействовать непосредственно на стенки сосудов — миотропные и нейротропные — устраняющие спазм гладкой мускулатуры тканей организма и расслабляющие сосуды.

Таблетки Нитроглицерин

Подобные медикаменты способствуют быстрому понижению показателей. Назначать препарат, определять его дозировку и длительность приема должен только лечащий врач, опираясь на результаты анализов, степень тяжести болезни и состояние здоровья пациента.

К миотропным гипотензивным средствам относят Нитроглицерин, Нитропруссид натрия, Миноксидил и другие. В группу нейротропных средств входит Клофелин и многие другие препараты.

БАДы или биологически активные добавки являются еще одним эффективным средством, которое может дать неплохой эффект в борьбе с гипертонией.

Биодобавка Лецитин

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Такие препараты содержат вещества природного происхождения, действие которых направлено на нормализацию работы сердца и сосудов, а также на восстановление нормальных показателей АД.

БАДы употребляют во время еды, добавляя их к обычной еде. Биодобавка не портит вкуса основных продуктов и при этом положительно воздействует на состояние организма.

В число положительных свойств БАДов входит:

  • выведение солей и лишней жидкости;
  • понижение уровня сахара;
  • поддержание работы печени и почек;
  • сжигание лишних жировых запасов;
  • нормализация обменных процессов;
  • обезвреживание и последующее выведение из организма холестериновых отложений.

В зависимости от состава биологически активные добавки также могут отличаться и другими полезными свойствами.

Чтобы БАД дал нужный эффект, необходимо соблюдать диету, предписанную гипертоникам: употреблять меньше соленого, пряного, сладкого, жареного и жирного, делая выбор в пользу злаков, овощей, фруктов, молочных продуктов с пониженным содержанием жиров и нежирных сортов мяса и рыбы.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Гипертоникам рекомендуют применять следующие виды биодобавок:

  1. Кардиол. БАД показан людям, имеющим гипертоническую болезнь, а также спортсменам. Помогает избежать развития атеросклероза. Не рекомендуется принимать при беременности, лактации, а также в детском возрасте;
  2. Гипертол. Препарат принимают не более 1 месяца. Средство обладает мощным мочегонным эффектом, благодаря которому возможно быстрое понижение АД;
  3. Батенин. Это БАД, основным ингредиентом в составе которого выступает свекла. Средство применяют в профилактических целях. Применять БАД могут пациенты любых возрастов;
  4. Лецитин. Добавка используется в профилактических целях. Средство можно использовать даже тем пациентам, у которых нет патологий в работе сердца и сосудов. БАД способствует выведению из крови лишнего холестерина, благодаря чему происходит понижение давления;
  5. масло расторопши. Средство позволяет предотвращать развитие склеротических процессов внутри сосудов. Такое воздействие возможно благодаря присутствию в составе БАДа жирорастворимых витаминов, флавоноидов, силимарина, биогенных аминов и прочих ингредиентов. Биодобавку получают из растительного сырья, прошедшего холодную прессовку, позволяющую сохранить природные полезные свойства растения.

Гипертоническая болезнь, по данным ВОЗ, является самой распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. От недуга одинаково часто страдают мужчины и женщины. Причем ГБ обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет.

Гипертония является опасной патологией. При несвоевременном лечении недуг приводит к цереброваскулярным нарушениям, инфаркту миокарда, инсульту, гипертоническому кризу, почечной недостаточности.

Артериальную гипертензию сложно компенсировать, если недуг сопровождается брадикардией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом (патология, сопровождающаяся отложением холестерина и фракций липопротеидов в сосудах).

Рассмотрим классификацию гипотензивных препаратов:

  1. Мочегонные лекарства. За счет выведения из организма лишней жидкости, расширяются стенки сосудов, увеличивается сосудистый просвет, и, соответственно, создаются благоприятные условия для снижения АД. Недостатком диуретиков является тот факт, что у них много противопоказаний, в числе которых почечная недостаточность и сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  2. Бета-адреноблокаторы. За счет блокирования бета-1-адренорецепторов, лекарства уменьшают ЧСС, удлиняют диастолу, уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей, оказывают антиаритмическое действие.
  3. Ингибиторы АПФ. Способствуют угнетению ангиотензипревращающего фермента, за счет которого неактивный ангиотензин I превращается в ангиотензин II, который, в свою очередь вызывает сужение сосудов.
  4. Сартаны. Эти препараты от гипертонии нового поколения являются очень эффективными. Медикаменты пользуются большим спросом даже в странах ЕС и США. Лекарства от гипертонии последнего поколения блокируют рецепторы ангиотензина II, обеспечивая длительный и стойкий гипотензивный эффект.
  5. Блокаторы кальциевых каналов. Таблетки препятствуют быстрому поступлению кальция в клетки. За счет этого, происходит расширение коронарных сосудов и улучшение кровотока в сердечной мышце.

Все таблетки от повышенно АД совершенно несовместимы с алкоголем. В период лечения принимать спиртное категорически запрещается. Этанол не только нивелирует лечебный эффект средств, но и повышает вероятность появления побочных эффектов со стороны ЦНС и органов ССС.

Непатентованное международное название препарата Торговое название разных фармпроизводителей
Лозартан Лозап, Лориста
Валсартан Нортиван, Теветен, Нортиван
Индопамид Арифон-ретард, Лорвас СР
Гидрохлортиазид Гипотиазид
Эналаприл Энап, Берлиприл
Каптоприл Капотен
Нифедипин Кордафлекс
Лизиноприл Диротон, Лизинотон
Верапамил Финоптин, Изоптин, Фламон
Амлодипин Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол Метокард, Эгилок
Дилтиазем Кардил, Диакордин

Особенности гипотензивных препаратов нового поколения

Многих пациентов интересуют новые таблетки от гипертонии. Ведь они обладают массой преимуществ по сравнению со своими предшественниками. При этом важно не забывать, что назначение даже новинки среди антигипертензивных средств должен проводить только лечащий врач.

Именно он сможет определить целесообразность применения того или иного средства, в зависимости от степени гипертензии, особенностей ее течения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Фармацевтический рынок постоянно пополняется новыми лекарствами от гипертонии. Среди них как совершенно новые средства, так и аналоги или дженерики давно известных средств. Поэтому новое название не всегда равно новому препарату, обязательно нужно обращать внимание на действующее вещество.

Препараты от давления нового поколения (список постоянно обновляется):

  • Расилез (алискирен);
  • Трифас (торасемид);
  • Фозикард (фозиноприл);
  • Престариум (периндоприл);
  • Небилет (Небиволол);
  • Норваск (амлодипин);
  • Валз (валсартан);
  • Кардосал (олмесартан);
  • Лозап (лозартан);
  • Кандекор (кандесартан);
  • Прайтор (телмисартан);
  • Теветен (эпросартан);
  • Эдарби (азилсартан).

Все перечисленные средства относятся к разным группам антигипертензивных препаратов и уменьшают давление благодаря разным механизмам действия.

Группа комбинированных средств для снижения давления весьма популярна среди назначений врачей. Ведь такие лекарства зачастую значительно эффективнее монопрепаратов. Существуют многочисленные комбинации средств из разных групп, но наиболее популярное, пожалуй, добавление диуретика к иным антигипертензивным компонентам. Среди этих препаратов можно выделить:

  • Ко-Эксфорж,
  • Экватор,
  • Твинста,
  • Лодоз,
  • Фозикард Н,
  • Нолипрел и др.

Гипотензивные препараты последнего поколения играют все большую роль в лечении гипертонии у лиц разного возраста. Не секрет, что от повышенного давления страдают не только пожилые люди, но и более молодые пациенты, поэтому данная проблема представляет реальную опасность уже с молодых лет.

Фармацевтика постоянно совершенствуется, изобретаются новые препараты, понижающие артериальное давление, что позволяет существенно облегчить состояние больных людей. Что же касается гипотензивных средств последнего поколения, то они отличаются не только своей эффективностью, но и меньшим количеством побочных эффектов.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Артериальная гипертензия
возникает тогда, когда происходит сужение просвета сосудов, вызванное спазмом гладкомышечной ткани.

Повышенное артериальное давление может привести к еще более опасным последствиям – развитию инфаркта миокарда или ишемической болезни. Те, кто страдают от гипертонии (гипертоники), должны постоянно наблюдаться у врача и проходить профилактическое лечение.

  • Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы, отличаются тем, что оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Более того, если многократно превысить дозировку, то существует реальная опасность остановки сердца.
  • Препараты, блокирующие каналы кальция, могут способствовать снижению показателей артериального давления ниже нормы. Также существует вероятность нарушения функций внутренних органов.
  • Диуретики обладают сильным мочегонным действием, что приводит к вымыванию полезных веществ из организма. В частности, речь идет о магнии и калии.

Как мы видим, даже препараты последнего поколения могут вызвать множество неприятных побочных явлений. Справедливости ради стоит отметить, что это происходит зачастую по вине самого пациента, который самостоятельно начинает прием того или иного средства, толком не разобравшись в принципе его действия.

Активное участие пациента в процессе лечения значительно повышает шансы на выздоровление, особенно если человек понимает: какие препараты ему прописаны, как они действуют, почему необходимо пить таблетки.

Грамотное лечение обязательно должно проходить под контролем врача, он же и должен заниматься подбором лучшего лекарства от давления нового поколения. Не стоит слушать, что говорят соседи или полностью полагаться на отзывы пользователей в мировой сети. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к развитию тяжелых осложнений.

Лекарств от гипертензии нового поколения, у которых в аннотации полностью отсутствует список побочных эффектов, не существует. При этом стоит понимать, что далеко не у всех пациентов могут возникать какие-либо негативные реакции даже после приема сильнодействующих препаратов.

В медицинской практике гомеопатические лекарства назначаются только при комплексном лечении как биологически активные добавки к пище. Некоторые из них, помимо способности понижать АД, обладают рядом других полезных свойств:

  • Гиперстабил;
  • Голубитокс;
  • Кардимап;
  • Нормолайф (Нормалиф).

Сильные таблетки

Чтобы помочь организму в борьбе за нормальное давление и самочувствие ежегодно ученые выпускают все более новые, усовершенствованные препараты. Причины скачков давления разнообразны: нервное перенапряжение или заболевание почек.

  • расширить сосуды, чтобы стабилизировать давление;
  • оказать лечебный эффект на сердце, глаза и почки;
  • не вызывать побочных реакций (или свести их проявление к минимуму).

Не занимайтесь самолечением, препараты от повышенного давления включают список противопоказаний и побочных эффектов, которые могут только навредить здоровью. Всегда консультируйтесь с врачом.

Большой популярностью среди современных препаратов пользуются комбинированные средства. Именно такие препараты эффективно снижают АД, и, кроме того, восстанавливают работу сердца, почек и предупреждают развитие осложнений.

На данный момент разработано огромное количество препаратов, каждый из которых подойдет для любой ситуации. Факторы выбора зависят от индивидуальной переносимости, фоновых болезней и побочных последствий. Современные врачи получили возможность комбинировать названия разных групп:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • мочегонные средства;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты ангиотезина-2.

Название лекарственного средства (русское, латинское,
международное) и основные

Синонимы

Характер гипотензивного действия

Основные показания к применению

Терапевтические

Побочные эффекты и осложнения

Основные противопоказания к применению

Форма выпуска

НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Центрального действия

Катапресан

Понижает центральный симпатический тонус и угнетает
передачу в постганглионарных адренергических волокнах

Гипертоническая болезнь

Вначале дают по 0,000075 г 3-4 раза в день, затем по
0,00015 г 3 раза в день; внутривенно (медленно, в течение 10 мин.) по 0,00015
г (10 дл изотонического р-ра хлорида натрия очень медленно) до 4 раз в день

Ортостатические явления (при внутривенном введении),
сухость во рту, запоры, седативное действие, чувство усталости. В отдельных
случаях после внутривенного введения может повыситься (кратковременно) АД

Лицам, работа которых требует быстрой психической или физ.
реакции, препарат следует назначать с осторожностью в связи с седативным
действием и возможным замедлением реакций

Таблетки по 0,000075;

0,00015 и 0,0003 г и ампулы, содержащие 0,00015 гпрепарата.
Лекарственные формы-сп. Б, порошок – сп. А

Метилдофа

Действует подобно катапресану. Кроме того, нарушает
процессы образования адренергического медиатора норадреналина, превращаясь в
альфа-метилдофамин, а затем в альфа-метилнорадреналин («ложный» медиатор).
Вызывает также седативный эффект

Гипертоническая болезнь

Внутрь, вначале 0,25-0,5 г в день, затем дозу
можно увеличить до 1,5 – 2 г в сутки

Тошнота, рвота, головная боль, покраснение верхней
половины туловища, седативное действие

Заболевания печени, феохромоцитома, беременность. Препарат
следует назначать с осторожностью пожилым людям, перенесшим гепатит

Таблетки по 0,25 г

Ганглиоблокаторы

Оказывает также спазмолитическое действие. Эффект наступает быстро; действие
прекращается через 10-25 мин. после введения препарата

В анестезиологии для создания управляемой гипотонии

Внутривенно капельно в виде 0,Об-ОЛ % р-ра в 5% р-ре
глюкозы или изотоническом р-ре хлорида натрия вначале 30 – 50 капель в 1
мин., затем дозу постепенно увеличивают до 120 капель в 1 МИН.

Ортостатическая гипотония, атония кишечника и мочевого
пузыря, нарушение аккомодации и сухость во рту.

Препарат способствует высвобождению гистамина

Гипотензия, поражение почек, печени, тромбозы,
дистрофические изменения в ц.н.с. Больным, СКЛОННЫМ к аллергическим
реакциям, назначать с осторожностью

Ампулы по 5 мл 5% р-ра. Сп. Б

Бензогексоний

Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях

Гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, сосудистые
спазмы

Вначале внутрь по 0,1 г 3-6 раз в сутки, затем
парентерально 0,5-0,75 мл2,5% р-ра 2 раза в сутки. Высшие дозы: внутрь –
разовая 0,3 г, суточная 0,9 г; под кожу – разовая 0,075 г, суточная 0,3 г

Ортостатическая гипотония, атония кишечника и мочевого
пузыря, нарушение аккомодации и сухость во рту

Гипотония, поражение почек, печени, тромбозы,
дистрофические изменения в ц.н.с.

Таблетки по 0,1 г и ампулы по 1 мл 2,5%
р-ра. Сп. Б. Сохраняют в хорошо укупоренной таре

Гигроний

Кратковременно нарушает проведение возбуждения в симпатических
ганглиях. Действие наступает быстро, продолжается 10-15 мин.

Те же, что и для арфонада

Внутривенно капельно в виде 0,1% р-ра в изотоническом р-ре
хлорида натрия вначале 70-100 капель в 1 мин., затем 30 – 40 капель в 1 мин.

Те же, что для бензогексония

Флаконы и ампулы по 10 мл, содержащие 0,1 г
препарата. . Растворяют
непосредственно перед применением

Пентамин

Azamethonii bromidum

Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях

Те же, что и для бензогексония

Внутримышечно, вначале 0,02г (0,4 мл 5%
р-ра), затем 0,1 – 0,15 г (2-3 мл 5% р-ра) 2-3 раза в день. Курс
лечения 3-6 нед. Высшие дозы: разовая 0,15 г (3 мл 5% р-pa),
суточная 0,45 г (9 мл 5% р-ра)

Те же, что и при применении бензогексония

Те же, что для бензогексония

Ампулы по 1 и 2 мл 5% р-ра.

Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте

Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях

Гипертоническая болезнь, спазмы периферических сосудов,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной

Внутрь по 0,0025- 0,005 г 2-5 раз в день. Курс лечения 2-6
нед. Высшие дозы: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г

Те же, что и при применении бензогексония. Кроме того,
часто наблюдаются запоры, вздутие живота, в связи с чем рекомендуется
одновременный прием слабительных

Те же, что для бензогексония. Кроме того, при выраженном
атеросклерозе, органических поражениях миокарда, глаукоме, нарушении функции
печени и почек, атонии желудка и кишечника

Таблетки по 0,005 г. Сп. Б. Сохраняют в хорошо укупоренной
таре

Нарушает проведение возбуждения в симпатических ганглиях

Те же, что и для пирилена

Внутрь по 0,001 – 0,002 г 3 – 4 раза в день (после еды)

Те же, что и при применении бензогексония

Те же, что для бензогексония

Таблетки по 0,001 и 0,002 г. Сп. Б. Сохраняют в защищенном
от света месте

Симпатолитики

Блокирует адренергические влияния на сердечно-сосудистую
систему. Препарат избирательно накапливается в окончаниях симпатических
нервов и вызывает быстрое выведение из них адренергического медиатора;
блокирует пресинаптические мембраны

Гипертоническая болезнь, включая тяжелые формы

Вначале 0,01 – 0,0125 г 1 раз в день, затем дозу повышают
на 0,01-0,025 г через каждые 3 дня, в тяжелых случаях-до 0,06 г в
сутки

Ортостатическая гипотония, головокружение, общая слабость,
адинамия, тошнота, рвота, набухание слизистой оболочки носа, понос

Резко выраженный атеросклероз, инфаркт миокарда,
гипотония, выраженная недостаточность функции почек, язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки

Порошок и таблетки по 0,01 и 0,025 г. Сп. Б. Хранят в
сухом, защищенном от света месте

ОрнидOrnidum Bretylii tosylas

Блокирует адренергические влияния на сердечно-сосудистую
систему. После первоначального высвобождения задерживает освобождение
норадреналина из нервных окончаний

Гипертоническая болезнь

Внутримышечно и подкожно по 0,5-1 мл 5% р-ра 2-3
раза в день. Продолжительность лечения обычно 4-6 нед.

Ортостатическая гипотония, кратковременное набухание
слизистой оболочки носа, общая слабость, ощущение жара, болевые ощущения в
области сердца и в икроножных мышцах

Резко выраженный атеросклероз, инфаркт миокарда,
гипотония, выраженная недостаточность функции почек

Ампулы по 1мл 5% Р-Ра. Сп. Б. Хранят в защищенном от
света месте

резерпин

Блокирует адренергические влияния на сердечно-сосудистую
систему. Вызывает быстрое выделение катехоламинов из нервных окончаний.
Оказывает успокаивающее влияние на ц. н. с.

Гипертоническая болезнь

Внутрь после еды 0,0001-0,0003 г в сутки. В некоторых случаях
дозу увеличивают до 0,0015-0,002 г в сутки. Лечение проводят длительно.
Высшие дозы: разовая 0,002 г, суточная 0,01 г

При длительном применении возможны явления паркинсонизма,
при применении в больших дозах может возникнуть гиперемия слизистых оболочек
глаз, боли в желудке, кожная сыпь, диарея, брадикардия, головокружение,
одышка, тошнота, рвота, слабость, кошмарные сновидения

Органические поражения сердечно-сосудистой системы с
явлениями декомпенсации и выраженной брадикардии, нейросклероз, церебральный
склероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Порошок и таблетки по 0.0001 и 0,00025 г.

Порошок- сп. А. Хранят в плотно укупоренных банках из
оранжевого стекла в прохладном, защищенном от света месте.

Таблетки – сп. Б. Хранят в прохладном, защищенном от света
месте

Раунатин

Гипотензивный эффект препарата в значительной степени
связан с наличием в нем резерпина

Гипертоническая болезнь, особенно I и II стадии

Внутрь, вначале по 1 таблетке на ночь, на 2-й день – по 1
таблетке 2 раза в день, на 3-й день – 3 таблетки, затем до 4-6 таблеток в
день. По достижении терапевтического эффекта (через 10-14 дней) дозу
постепенно снижают до 1-2 таблеток в день. Курс лечения 3-4 нед.

В отдельных случаях отмечается набухание слизистых
оболочек носа, потливость, общая слабость; у больных стенокардией иногда
усиление боли в области сердца

Таблетки по 0,002 г. Си. Б. Хранят в хорошо
укупоренных банках или флаконах из темного стекла

Адреноблокаторы

Анаприлин

Блокирует бета-адренореактивные структуры сердца.
Уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса.
Оказывает антиаритмическое действие

Гипертоническая болезнь. Аритмии; вызванные ревматическими
поражениями сердца, тиреотоксикозом, интоксикацией препаратами наперстянки.
Феохромоцитома

Внутрь по 0,01 – 0,03 г 3-4 раза в день или в
виде инъекций (1 мл0,1% р-ра), при феохромоцитоме -по 0,06 г в
день в течение 3 дней перед операцией

Брадикардия, гипотензия, возможен бронхоспазм, сердечные
аритмии, ослабление сердечной деятельности, тошнота, рвота, слабость,
бессонница, понос

Нарушение атрио-вентрикулярной проводимости II степени и с
блокадой сердца, свежий инфаркт миокарда, склонность к бронхоспазмам и сенная
лихорадка, резко выраженная недостаточность кровообращения

Таблетки по 0,01 и 0,04 г и ампулы по 1 и 5мл 0,1%
р-ра. Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте

Тропафен

Нарушение периферического кровообращения (эндартериит,
болезнь Рейно, акроцианоз); гипертонические кризы; для диагностики
феохромоцитомы и лечения вызванных ею гипертензивных состояний

Подкожно или внутримышечно по 1-2 мл 1% или 2%
р-ра 1-3 раза в день. Для купирования гипертонических кризов-1 мл 1%
или 2% р-ра. Для диагностики феохромоцитомы вводят в вену 1 мл1% Р-Ра
(детям – 0,5 мл)

Ортостатический коллапс, тахикардия, головокружение

Ампулы по 1мл 1% и 2% р-ра.

Фентоламин

Блокирует альфа-адренореактивные структуры сосудов

Нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно,
эндартериит, акроцианоз, начальная стадия атеросклеротической гангрены);
трофические язвы конечностей, вяло заживающие раны, пролежни, отморожения,
гипертонические кризы; для диагностики феохромоцитомы

Внутрь, взрослым по 0,05 г, детям по 0,025 г 3-4 раза в
день (после еды); можно вводить внутримышечно или внутривенно по 1 мл1%
р-ра 1-2 раза в день.

При гипертонических кризисах для диагностики феохромоцитом
ы вводят 1 мл 0 ,5% р-ра (внутримышечно или внутривенно)

Ортостатический коллапс, особенно при парентеральном
введении

Органические изменения сердца и сосудов

Таблетки фентоламина гидрохлорида по 0,025 г; стерильный
порошок фентоламина метанеульфоната в ампулах по 0,05 г для приготовления р-ров
для инъекций.

Сп. Б. Сохраняют в защищенном от света месте

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА
(САЛУРЕТИКИ)

Дихлотиазид

Оказывает гипотензивное действие при повышенном АД;
гипотензивный эффект частично обусловлен усилением выделения солей и воды из
организма. Препятствует задержке в организме ионов натрия и воды

Гипертоническая болезнь, особенно сопровождающаяся
недостаточностью кровообращения, а также в качестве диуретического средства
при застойных явлениях, связанных с заболеваниями сердца, почек и др.

По 1-2 таблетки вдень (0,025-0,05 г), в тяжелых случаях по
0,1 г, иногда по 0,2 г в день; пожилым людям с церебральными формами
гипертонической болезни по 0,0125 г 1-2 раза в день

При длительном применений может развиться гипокалиемия и
гипохлоремический алкалоз. Может возникнуть обострение латентной подагры и
сахарного диабета. Возможны слабость, тошнота, рвота, понос, дерматиты

Тяжелая почечная недостаточность

Таблетки по 0,025 г. Сп. Б

Спиронолактон

Spironolactonum Aldactone A

Блокирует эффекты альдостерона, повышает выделение натрия,
уменьшает выделение калия и мочевины, усиливает диурез

Гипертоническая болезнь; отеки, связанные с нарушением
сердечной деятельности, и ДР.

Внутрь по 0,025 г 3-4 раза в день

Головокружение, сонливость, атаксия, кожные сыпи. Возможна
гиперкалиемия и Гипонатриемия

Острая почечная недостаточность, нефротическая стадия
хрон, нефрита, азотемия. Следует соблюдать осторожность при назначении
препарата больным с неполной атрио-вентрикулярной блокадой

Таблетки по 0,025 г

Фуросемид

Тот же, что и у дихлотиазида

Те же, что и для дихлотиазида

Внутрь по 0,04 г 1 раз в день, при недостаточном
эффекте по 0,08-0,12г (до 0,16 г) в день (в 2-

3 приема с промежутками 6 час.). Можно
вводить внутримышечно и внутривенно (2 мл 1% р-ра 1 раз в два дня,
в тяжелых случаях 2-

4 мл 1 раз в день)

Те же, что и при применении дихлотиазида

Те же, что для дихлотиазида

Таблетки по 0,04 г, ампулы по 2 мл 1% р-ра. Сп. Б

ИНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Апрессин

Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает
угнетающее влияние на ц. н. с. и нек-рое симпатолитическое и адренолитическое
действие

Гипертоническая болезнь, эклампсия

Внутрь (после еды), вначале 0,01 г 2-4 раза в день, затем
до 0,02 – 0,025 г. Курс лечения 2-4 нед. Высшие дозы: разовая 0,1 г, суточная
0,3 г

Головная боль, тахикардия, головокружение, боли в области
сердца, тошнота, рвота, эритематозные высыпания, отеки различной локализации,
повышение температуры, ортостатический коллапс

Атеросклеротические изменения сосудов сердца и мозга

Таблетки по 0,01 и 0,025 г. Сп. Б

Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов

Гипертонические кризы, коронарная недостаточность, спазмы
гладкой мускулатуры (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и
кишечника)

При гипертонических кризах-2-4 мл 0,5% р-ра в
вену (до 3-4 раз в день). Как спазмолитическое средство назначают внутрь по
0,02 г 3 раза в день или по 0,05 г 2 раза в день; под кожу по 2-4 мл0,5%
р-ра 1 раз в день. Высшие дозы: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г

Обычно не наблюдаются

Препарат не следует назначать длительно в качестве
гипотензивного средства больным пожилого возраста

Порошок, таблетки по 0,02г и ампулы по 1, 2 и 5 мл 1%
или 0,5% р-ра

Magnesii sulfas Magnesium sulfuricum Sal amarum

Понижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает
угнетающее влияние на ц. н. с. и синаптическую передачу в симпатических
ганглиях

Гипертоническая болезнь, гипертонические кризы

Внутримышечно 5-10-20 мл 20% или 25% р-ра; курс лечения
15-20 инъекций; при гипертонических кризах – 10- 20 мл 20% или 25%
р-ра внутривенно (медленно)

Понижает возбудимость дыхательного центра и в больших
дозах может вызвать паралич дыхания; угнетает сократительную способность
мускулатуры матки

Заболевания, вызывающие угнетение дыхания

Порошок, ампулы по 5, 10 и 20 мл 20% или 25%
р-ра. Сохраняют в хорошо укупоренной таре

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Бета-блокаторы

Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени.

Это ведет к снижению артериального давления. Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма. Таблетки этой группы имеют побочные действия.

Альфа-блокаторы

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли.

Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил».

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления.

Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин».

Антагонисты ангиотензина 2

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель.

Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию: снижается риск инсульта, инфаркта; уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Мочегонные средства (диуретики)

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце.

Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении: «Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности. «Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.

«Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии. Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии.

Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями: повышается риск сахарного диабета; поднимается уровень холестерина;

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра.

Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ: «Эналаприл»; «Каптоприл»; «Лизиноприл»; «Рамиприл».

антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;

сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;

диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;

альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;

ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

К особенностям этих препаратов относится также их способность повышать уровень креатинина в сыворотке на целых 30%.

Если вы принимаете ингибиторы АПФ, и анализы крови демонстрируют увеличение концентрации креатинина в крови, не тревожьтесь — это явление неопасно и обратимо.

Также важно помнить, что при добавлении препаратов этого ряда к мочегонным средствам возможна временная гипотензия, то есть снижение давления ниже нормы. Чтобы этого не произошло, рекомендуют осторожно вводить ингибиторы АПФ в схему лечения диуретиками, а именно пропустить последнюю дозу мочегонных перед первым приемом ингибиторов.

Как работают?

Ингибиторы АПФ блокируют специальный фермент, при участии которого гормон ангиотензин I, не проявляющий сосудосуживающего эффекта, превращается в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие. В результате снижается артериальное давление (и систолическое, и диастолическое).

Следует отметить, что в некоторых случаях, чтобы достигнуть оптимальных показателей давления, необходима длительная терапия ингибиторами АПФ, на протяжении нескольких недель. Поэтому отсутствие желаемого результата в самом начале лечения вовсе не говорит о неэффективности лечения.

Ингибиторы АПФ назначают в следующих целях:

  • лечение гипертонической болезни любой степени тяжести;
  • лечение сердечной недостаточности, также при любой стадии;
  • профилактика развития сердечной недостаточности (у больных с нарушением функции левого желудочка);
  • профилактика развития инфаркта миокарда;
  • снижение частоты госпитализаций с стационар из-за нестабильной стенокардии.

Препарат

Аналоги

Минимальная дозировка

Стандартная дозировка

каптоприл

Капотен, Ангиоприл, Блокордил

12,5 мг 2 раза в день

50-100 мг 2 раза в день

эналаприл

Энап, Берлиприл, Ренитек, Энам, Эднит, Рениприл, Энаренал, Багоприл, Вазолаприл, Инворил

5 мг в сутки

10-40 мг в сутки

фозиноприл

Фозикард, Моноприл, Фозинап, Фозинотек

10 мг в сутки

10-40 мг в сутки

лизиноприл

Диротон, Ирумед, Лизигамма, Лизинотон, Даприл, Диропресс, Принивил, Листрил, Синоприл

5 мг в сутки

10-40 мг в сутки

периндоприл

Престариум, Перинева, Парнавел, Коверекс, Перинева Ку-таб, Арентопрес, Гиперник

4 мг в сутки

4-8 мг в сутки

рамиприл

Хартил, Амприлан, Тритаце, Пирамил, Дилапрел, Рамигамма, Вазолонг, Корприл, Рамикардия

2,5 мг в сутки

5-10 мг в сутки

Побочные эффекты

Самый распространенный побочный эффект таблеток от давления-ингибиторов АПФ, заставляющий тревожиться больных, — сухой кашель. При этом его интенсивность и вероятность появления никак не зависят от дозировки таблеток от давления.

Это явление вызвано тем, что ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) достаточно в больших количествах присутствует в дыхательных путях. Его блокирование может приводить к сокращению дыхательных мышц и, как следствие, сухому, непродуктивному кашлю.

Если на фоне приема ингибиторов АПФ у вас появился сухой кашель, попросите врача подобрать лекарство от давления из другой фармакологической группы.

К счастью, на этом перечень распространенных побочных эффектов средств этой группы практически исчерпывается. Хотелось бы добавить, что ингибиторы АПФ нельзя принимать при беременности и особенно во втором и третьем ее триместре, поскольку эти лекарства от повышенного давления отрицательно сказываются на развитии ребенка.

Наибольшая эффективность альфа-блокаторов фиксируется, если их комбинировать с диуретиками.

Как работают?

Альфа-блокаторы, соответственно, блокируют альфа-1-адренорецепторы, которые расположены в мелких артериях, артериолах. За счет этого стенки сосудов расслабляются, расширяются, а давление крови в них повышается. Кроме того, эти средства уменьшают потребность миокарда в кислороде.

К «нестандартным» эффектам альфа-блокаторов следует отнести их способность снижать уровень общего и повышать содержание «хорошего» холестерина.

И еще: альфа-блокаторы уменьшают тонус шейки мочевого пузыря и клеток капсулы предстательной железы. Последнее свойство нашло применение в урологии, для лечения аденомы.

Действие альфа-блокаторов начинает проявляться довольно быстро, уже через 1-2 часа после приема, достигая пика к 5-6 часам. Эффект снижения давления сохраняется на протяжении 24 часов после приема таблетки.

Препараты этой группы применяются для лечения гипертонической болезни и доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Причем при аденоме их назначают как мужчинам с повышенным давлением, так и тем, у кого гипертонии нет.

Препараты

Синонимы

Минимальная дозировка

Стандартная дозировка

доксазозин

Кардура, Доксазозин, Зоксон, Артезин, Камирен, Урокард, Тонокардин

1 мг в сутки

1-2 мг в сутки

празозин

Польпрессин

1 мг 2 раза в день

1-5 мг 2 раза в день

теразозин

Сетегис, Корнам, Хайтрин

1 мг в сутки

1-2 мг в сутки

Побочные эффекты

Как правило, альфа-блокаторы хорошо переносятся. В начале лечения может возникнуть гипотензия (слишком резкое падение давления).

Согласно рекомендациям, положительный результат можно получить при использовании следующих комбинаций:

  • мочегонное средство и бета-блокатор;
  • мочегонное средство и ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина);
  • блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и бета-блокатор;
  • блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ;
  • альфа-блокатор и бета-блокатор.

Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп!

Для снижения артериального давления используются препараты, которые относятся к разным группам лекарственных средств. Наибольшим эффектом обладают препараты комплексного действия. С их помощью происходит не только снижение давления, расширение сосудов, но и восстановление работы сердца и почек, а также предотвращение развития серьезных осложнений.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. – Москва: Машиностроение, 1994. – 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 379 c.
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • АПФ-ингибиторы.
  • группа антагонистов ангиотензина-2: «Алискирен», «Расилез» и «Олмесартан»;
  • диуретики: «Торасемид»;
  • комбинированные средства: «Экватор».
  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  3. Антагонисты кальция.
  4. Бета-адреноблокаторы.

Препараты от гипертонии – показания к применению

Основное показание к применению – гипертоническая болезнь. Употребление гипотензивных лекарств снизило смертность от ее тяжелых форм за последние 20 лет практически на 50%. Оптимальный уровень давления, который следует достигнуть в процессе терапии, не должен превышать отметку 140 на 90 мм рт. ст.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Обычно препараты назначают на неопределенный период, для большинства больных – на всю жизнь. При отмене лечения у 34 пациентов наблюдаются симптомы гипертонии снова.

Многие опасаются долгого или пожизненного употребления препаратов. Страхи связаны с риском побочных эффектов. Но многочисленными исследованиями доказано, что опасность их появления минимальна при верно подобранной дозировке и схеме лечения.

Результатом чего становится развитие опасных для жизни и здоровья осложнений: ишемии сердца, и даже .

Чтобы не довести свой организм до “пограничного” в плохом смысле этого слова состояния, необходим комплексный регулярный прием . Лучший результат в .

Перечисленные средства относят к числу популярных медикаментов, применяемых современными докторами в борьбе с гипертонией. Помимо типа воздействия, все препараты нового поколения, применяемые для лечения , также можно разделить на некоторые другие категории.

В число положительных свойств БАДов входит:

  • выведение солей и лишней жидкости;
  • понижение уровня сахара;
  • поддержание работы печени и почек;
  • сжигание лишних жировых запасов;
  • нормализация обменных процессов;
  • обезвреживание и последующее .

Чтобы БАД дал нужный эффект, необходимо соблюдать : употреблять меньше соленого, пряного, сладкого, жареного и жирного, делая выбор в пользу злаков, овощей, фруктов, молочных продуктов с пониженным содержанием жиров и нежирных сортов мяса и рыбы.

  1. Кардиол
    . БАД показан людям, имеющим гипертоническую болезнь, а также спортсменам. Помогает избежать развития атеросклероза. Не рекомендуется принимать при , а также в ;
  2. Гипертол
    . Препарат принимают не более 1 месяца. Средство обладает мощным мочегонным эффектом, благодаря которому возможно быстрое понижение АД;
  3. Батенин
    . Это БАД, основным ингредиентом в составе которого выступает . Средство применяют в . Применять БАД могут пациенты любых возрастов;
  4. Лецитин
    . Добавка используется в профилактических целях. Средство можно использовать даже тем пациентам, у которых нет патологий в работе сердца и сосудов. БАД способствует выведению из крови лишнего холестерина, благодаря чему происходит понижение давления;
  5. масло расторопши
    . Средство позволяет предотвращать развитие склеротических процессов внутри сосудов. Такое воздействие возможно благодаря присутствию в составе БАДа жирорастворимых витаминов, флавоноидов, силимарина, биогенных аминов и прочих ингредиентов. Биодобавку получают из растительного сырья, прошедшего холодную прессовку, позволяющую сохранить природные полезные свойства .

Цель назначения всех антигипертензивных препаратов – снижение и стабилизация артериального давления. Механизм действия может быть различен, но в нём всегда присутствует эффект расширения периферических сосудов.

Именно за счёт него происходит перераспределение крови – больше уходит в мелкие сосуды, соответственно, больше питания получают ткани, снижается нагрузка на сердце и понижается артериальное давление.

В зависимости от механизма действия этот эффект может достигаться быстро в результате применения ингибиторов АПФ (Каптоприла, Капотена), либо развиваться постепенно при назначении бета- адреноблокаторов (Конкора, Коронала).

Медикаменты, эффект которых достигается в течение получаса, используются для лечения гипертонического криза, инфаркта миокарда, нарушений мозгового кровообращения. Средства, действующие постепенно, назначаются для ежедневного приёма.

Большое количество противогипертонических средств обусловлено различными механизмами возникновения заболевания, а также тем, что подбор препаратов для лечения гипертонии всегда осуществляется индивидуально, исходя из особенностей течения болезни и сопутствующих заболеваний у пациента. Основными показаниями к назначению антигипертензивной терапии являются:

  • Эссенциальная артериальная гипертензия;
  • Заболевания сердца – сердечная недостаточность, аритмия, постинфарктное состояние;
  • Заболевания почек, сопровождающиеся повышением давления;
  • Заболевания нервной системы, вызывающие повышение артериального давления.

При эндокринных заболеваниях, симптомом которых может стать артериальная гипертензия, средства для снижения давления назначаются только после консультации с эндокринологом, поскольку без гормональной терапии их эффективность крайне низка.

Такие заболевания как стеноз аорты или почечных артерий также чаще всего являются противопоказаниями для назначения гипотензивных средств, поскольку их эффективность в данном случае невысока, а вероятность побочных эффектов намного выше.

Препараты, снижающие давление почти никогда не назначают беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам. Применение гипотензивных средств из разных групп, имеет свои особенности, показания и противопоказания. Поэтому назначать их может только специалисты с учетом индивидуальных особенностей пациента.

  • период вынашивания плода;
  • тяжелые патологии печени;
  • нарушения работы почек;
  • период грудного вскармливания;
  • обструкционные процессы желчевыводящих каналов;
  • астма бронхиальная;
  • возраст пациента меньше, чем 18 лет;
  • сердечная недостаточность декомпенсированная.

Выбрать медикаментозное средство, которое бы не имело негативных эффектов при применении в конкретном случае достаточно тяжело. Любой из препаратов потенциально может становиться причиной негативных реакций со стороны организма и приводить к серьезным нарушениям здоровья.

  • тошнота и позывы к рвоте;
  • болезненность со стороны органов пищеварительной системы;
  • аллергические реакции;
  • стремительное падение показателей АД;
  • сухость полости рта;
  • нарушения стула;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения сна.

При возникновении подобных реакций со стороны организма требуется отказаться от приема медикаментозного средства и сообщить о возникших побочных эффектах лечащему врачу. Он сможет скорректировать медикаментозную терапию исходя из появившихся обстоятельств.

Названия видов новых гипотензивных средств

Коррекция резистентной формы гипертонической болезни зачастую требует применения гипотензивных комбинированных лекарственных средств, имеющих в своем составе два активных вещества, позволяющих стабилизировать артериальное давление. Лечение данными препаратами, как правило, длительное или даже пожизненное.

С. Ю. Штрыголь, доктор медицинских наук, профессор,

Е. А. Гайдукова, провизор, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Неблагоприятная тенденция уменьшения продолжительности жизни населения в Украине в значительной степени обусловлена высокой смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых важнейшие позиции занимает артериальная гипертензия.

Это связано с несколькими причинами : недостаточной выявляемостью заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением (АД) – гипертонической болезни, симптоматических артериальных гипертензий;

слабой осведомленностью пациентов о том, что у них повышено АД (примерно каждый третий пациент не знает об этом); отсутствием практического учета факторов риска, первичной и вторичной профилактики в масштабах популяции;

зачастую неадекватным выбором фармакотерапии и поэтому недостаточной ее эффективностью. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения показатель адекватного контроля артериальной гипертензии не превышает 27 % . В Украине он, к сожалению, значительно ниже.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии, артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст.

В мире проведены широкомасштабные исследования, которые позволили разработать новые классификации артериальной гипертензии. Определены целевые уровни снижения АД при антигипертензивной терапии, проведена стратификация уровней риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных.

Сформулированы принципы немедикаментозной и лекарственной терапии. Основу лечения артериальной гипертензии составляет фармакотерапия. Еще недавно в выборе тактики лечения артериальной гипертензии преобладал ступенчатый подход, когда при недостаточном эффекте монотерапии увеличивали дозу препарата или переходили к следующей ступени лечения, добавляя к используемому препарату еще одно гипотензивное средство.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Сегодня на основании результатов крупных многоцентровых исследований рекомендуется максимальная индивидуализация гипотензивной фармакотерапии. Показано, что наименьшее количество осложнений (острых нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда, почечной недостаточности, нарушений кровообращения в сетчатке глаза со снижением зрения и др.

) имеет место у пациентов с уровнем диастолического давления не выше 83 мм рт. ст., достигнутым в ходе лечения. Ведь опасно не само по себе повышенное значение АД (оно направлено на обеспечение кровоснабжения различных органов и тканевого обмена в изменившихся условиях кровообращения – при стрессовой дезадаптации сердечно-сосудистой системы, ремоделировании сосудистой стенки и др.).

Опасность представляют прежде всего уже упомянутые прогрессирующие изменения со стороны органов-мишеней, особенно гипертрофированного миокарда (ишемия), головного мозга (инсульт), почек (хроническая почечная недостаточность).

Современный арсенал лекарств дает много возможностей и для монотерапии, и для комбинированного гипотензивного лечения. Анализ данных литературы показывает, что комбинированного лечения требует примерно 70 % больных, у значительно меньшего количества пациентов достаточный эффект оказывает монотерапия.

Эффективный контроль АД, улучшение состояния органов-мишеней, повышение качества жизни лучше достигается путем использования комбинированной фармакотерапии. Наиболее удобны официнальные комбинированные препараты. Их достоинства вполне очевидны:

  • сочетание двух и более компонентов позволяет одновременно воздействовать на разные звенья патогенеза заболевания (например, на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпато-адреналовой систем; на кальций-зависимые механизмы сокращения мускулатуры сосудов и миокарда, уменьшающие вазоконстрикцию, и на состояние выделительной функции почек, что уменьшает задержку натрия и воды в организме), в итоге повышается эффективность и надежность контроля АД;
  • сочетание различных механизмов действия благоприятно сказывается на состоянии органов-мишеней, предотвращает цереброваскулярные и кардиальные осложнения;
  • компоненты комбинированных препаратов применяются в умеренных дозах, что обычно означает хорошую переносимость лечения, минимальное проявление побочных эффектов и их взаимное нивелирование;
  • применение комбинированных препаратов удобнее, поскольку нет необходимости оценивать совместимость компонентов, принимать одновременно 2–3 препарата; кроме того, как правило, комбинированные препараты благодаря большой длительности действия принимают 1 раз в день, а это уменьшает вероятность пропуска приема лекарства и повышает комплайенс пациента – его приверженность лечению, готовность соблюдать рекомендации.

Все шире используются фиксированные комбинации двух и даже трех препаратов в малых дозах. Их прием обладает перечисленными достоинствами и наиболее удобен пациенту. Рекомендуются следующие наиболее рациональные комбинации гипотензивных препаратов :

  • β-адреноблокатор мочегонный препарат;
  • β-адреноблокатор блокатор кальциевых каналов (только дигидропиридинового ряда!);
  • β-адреноблокатор ингибитор АПФ;
  • ингибитор АПФ (или антагонист рецепторов к ангиотензину II) диуретик;
  • блокатор кальциевых каналов ингибитор АПФ (или антагонист рецепторов к ангиотензину II);
  • α-адреноблокатор β-адреноблокатор;
  • препарат центрального действия диуретик;
  • возможны также сочетания трех и даже четырех компонентов, в том числе гипотензивных и гипохолестеринемических.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Не все комбинированные препараты гипотензивного профиля действия, имеющиеся на фармацевтическом рынке Украины, ориентированы на подобные сочетания. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Из препаратов, содержащих три и более компонентов (табл. 1), только один – Тонорма – объединяет три антигипертензивных средства первого ряда: кардиоселективный β 1 -адреноблокатор, мало проникающий в головной мозг (атенолол), дигидропиридиновый вазодилататор (нифедипин), тиазидный длительно действующий диуретик (хлорталидон).

Рассматриваемая синергидная композиция является достаточно эффективной: в открытом клиническом исследовании показано, что прием одной таблетки в сутки у 66 % пациентов снизил АД до 140/90 мм рт. ст. и более низких значений, еще у 20% больных применение Тонормы дало умеренный результат, т.е.

Таблица 1. Примеры многокомпонентных гипотензивных препаратов на фармацевтическом рынке Украины

Что касается остальных препаратов, то только мочегонный их компонент относится к числу препаратов первого ряда. Периферические вазодилататоры (дигидралазин, дигидроэргокристин) и симпатолитики (резерпин) – препараты второго ряда.

Симпатолитик центрального и периферического действия резерпин обладает большим количеством побочных эффектов: типичны угнетение ЦНС вплоть до психической депрессии, развитие паркинсонизма из-за истощения запаса моноаминов, ваготонические нарушения со стороны пищеварительного тракта (интенсивная саливация, тошнота, диарея, боли в желудке).

Не является современным подходом к лечению артериальной гипертензии применение комбинированного препарата раунатина, содержащего резерпин в составе смеси алкалоидов раувольфии. Препарат «Андипал-В», обеспечивающий преимущественно спазмолитическое и болеутоляющее действие, также не относится к числу эффективных гипотензивных средств.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Благоприятно в фармакотерапии артериальной гипертензии сочетание β-адреноблокатора и диуретика (табл. 2). β-адреноблокатор, уменьшая симпато-адреналовые влияния на миокард, обеспечивает уменьшение ударного и минутного объема сердца, при длительном применении несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.

Диуретик, усиливая почечную экскрецию натрия и воды, сокращает объем циркулирующей крови, а также оказывает расслабляющее влияние на артериальные сосуды. Входящий в состав вискальдикса пиндолол является неселективным β-адреноблокатором, клопамид – тиазидным мочегонным средней длительности действия.

В составе двух других препаратов (тенорет, атенол-Н) – кардиоселективный β 1 -адреноблокатор атенолол в сочетании с тиазидовым диуретиком – хлорталидоном. Обсуждая эти синергидные в отношении нормализации АД сочетания, следует отметить, что возможность их применения лимитируется бронхообструктивными заболеваниями, особенно бронхиальной астмой, и сахарным диабетом, поскольку возможно неблагоприятное влияние на углеводный обмен.

Однако малые дозы тиазидовых диуретиков, входящие в состав комбинированных препаратов, влияют на метаболические процессы незначительно. Кроме того, уменьшение экскреции кальция на фоне лечения этими препаратами является благоприятным моментом в лечении женщин, страдающих артериальной гипертензией в постменопаузе .

Таблица 2. Двухкомпонентные гипотензивные препараты, содержащие β-адреноблокатор и диуретик

Следующая группа комбинированных препаратов – это β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (табл. 3). β-адреноблокатор уменьшает работу сердца, а амлодипин обеспечивает длительное снижение тонуса резистивных сосудов.

При этом нет взаимного усиления побочных эффектов со стороны сердца – амлодипин, как и другие дигидропиридины, мало влияет на миокард, не вызывает брадикардию и замедление проводимости, как β-адреноблокатор.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Назначаемый отдельно амлодипин (в начальной дозе 2,5 мг, далее – 5–10 мг) позволяет в течение 8 недель достигнуть целевого давления 140/90 мм рт. ст. у 72,4 % пациентов, при этом побочные эффекты отмечаются в 5 % случаев .

β-блокатор потенцирует его гипотензивное действие. Кроме того, такая комбинация снижает риск синдрома отмены (напомним, что резкое прекращение приема β-блокаторов недопустимо из-за риска развития гипертензивного криза, обострения течения ишемической болезни сердца).

  • «Хлорталидон»;
  • «Гипотиазил»;
  • «Индапамид».

Как работают?

  • Бепридил;
  • Верапамил;
  • Циннаризин;
  • Нифедипин.
  1. 1.
    Расилез.
  2. 2.
    Кардосал.
  3. 3.
    Трифас.

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

Существует несколько различных групп препаратов, которые врачи назначают для лечения повышенного артериального давления. Принадлежность к той или иной группе обусловлена не только преимуществами и составом, в первую очередь различия касаются методов и локализации воздействия.

Препараты от гипертонии всех групп имеют основную цель – нормализовать артериальное давление, в случае гипертоников – понизить его.

Выделяют следующие группы препаратов:

  • Успокоительные средства – эти препараты воздействуют на нервную систему и уменьшают уровень секреции адреналина, защищают сосудистую систему от влияния различных стрессовых ситуаций. Наиболее часто успокоительные лекарственные средства назначают в виде таблеток, в состав которых входит валериана и . Препараты из этой группы имеют недостаток – они затормаживают реакцию.
  • – лекарства из этой группы оказывают воздействие на кровеносные сосуды, таблетки расширяют их стенки, увеличивая просвет. К этой группе лекарственных средств относятся миотропные препараты (оказывают влияние на стенки сосудов), нейротропные (нормализуют нервные процессы, отвечающие за мышечный тонус). Из недостатков подобных лекарств следует отметить повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение, вследствие этого сосудорасширяющие средства не назначают при ишемической болезни сердца и атеросклерозе.
  • Диуретики или мочегонные препараты – способствуют выведению из организма избыточной жидкости и солей. Действие основано на том, что избыток жидкости в организме увеличивает объем крови и повышает давление. Диуретики старого поколения имеют существенный недостаток – они выводят из организма калий и скапливают избыточное количество солей кальция.
  • Ингибиторы, бета-блокаторы, антагонисты кальция – лекарственные препараты из этих групп применяют для лечения повышенного артериального давления относительно недавно. Их основная особенность заключается в том, что активные компоненты воздействуют на организм человека на клеточном уровне, регулируют все обменные процессы. Наиболее часто при гипертонии врачи назначают ингибиторы, особенно, если гипертония у пациента наблюдается на фоне сахарного диабета. Бета-блокаторы целесообразно применять людям с нарушениями в работе органов эндокринной системы, антагонисты кальция назначают при гипертонии на фоне атеросклероза.

Прежде чем принимать гипотензивные средства центрального действия, изучается таблица классификации. Специалисты ВНОК разделяют гипотензивные медикаменты на следующие классы:

  1. 1.
    Диуретики.
  2. 2.
    Бета-адреноблокаторы.
  3. 3.
    Антагонисты кальция.
  4. 4.
    Ингибиторы АПФ.
  5. 5.
    Блокаторы рецепторов ангиотензина.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Лечение должно проходить под контролем врача.
Седативные препараты уменьшают функциональные расстройства ЦНС, которые наблюдаются при гипертонии. Лечение АГ транквилизаторам и снотворными на раннем этапе оказывает длительное гипотензивное влияние (понижение АД). Что такое гипотензивное действие, должен знать каждый пациент, страдающий гипертонией.

Можно заменить вышеперечисленные медикаменты такими транквилизаторами, как Мепротан, Триоксазин, Диазепам. Дозировка подбирается с учетом чувствительности пациента к таким медикаментам. На протяжении курса лечения необходимо отказаться от работ, которые требуют быстрой реакции со стороны двигательного аппарата.

Из транквилизаторов чаще принимают Аминазин. Показания к приему:

  • возбуждение эмоционального характера;
  • гипертонический криз, который сопровождается психомоторным возбуждением.

Аминазин обладает центральным гипотензивным эффектом, быстро снижая АД. Но гипотензивное влияние этого препарата выражено в разной степени у всех пациентов. Что такое гипотензивный эффект, как он проявляется, должен знать каждый пациент.

Препараты из перечисленных групп результативны при борьбе с артериальной гипертензией, их прописывают при начальной или поддерживающей терапии, в сочетаниях или отдельно.

Многие новые препараты нельзя назвать дешевыми, поэтому они не всегда доступны для больных. Цена лекарства иногда становится одним из факторов, при котором больному приходится подбирать недорогой подобный препарат.

Все средства с гипотензивным эффектом, которые были разработаны для пациентов с повышенным кровяным давлением, принято разделять на 2 большие группы.

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  2. Диуретики;
  3. Ингибиторы рецепторов ангиотензина П;
  4. Бета-адреноблокаторы или бета-блокаторы;
  5. Антагонисты кальция.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Данные средства обычно принято применять в комплексе друг с другом.

Обычно назначают сразу несколько препаратов из различных групп

Эти средства предназначаются для проведения продолжительной терапии для подавления эссенциальной гипертензии. Они подходят для отдельных классов больных. К примеру, препараты второй линии обычно назначают беременным женщинам или тем пациентам, которые не могут позволить себе потратиться на дорогостоящие медикаменты.

  1. Альфа-адреноблокаторы;
  2. Алкалоиды раувольфии;
  3. Альфа-2-агонисты центрального действия;
  4. Вазодилататоры прямого действия.

Классификация также содержит нейротропные гипотензивные средства комбинированного типа. Они сочетают в себе действие разных групп медикаментов для подавления признаков гипертонической болезни.

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;Ингибитор АПФ Каптоприл
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  3. Мочегонные (диуретики);
  4. Антагонисты кальция;
  5. Бета-адреноблокаторы.

Правила приема

Фармакологическая группа Сочетание препаратов
Диуретик бета-блокатор Хлорталидон атенолол
гидрохлортиазид бисопролол
Ингибитор АПФ диуретик Гидрохлортиазид каптоприл
Индопамид периндоприл
Диуретик сартан Лозартан гидрохлортиазид
Валсартан гидрохлортиазид
β-блокатор  блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов Метопролол фелодипин
Ингибитор АПФ антагонист кальция Амлодипин беназеприл
Эналаприл дилтиазем

Основные принципы лечения гипотензивными препаратами:

  • Лекарства для снижения давления гипертоник должен употреблять без перерывов всю жизнь;
  • Препарат должен назначать специалист. Его выбор зависит от индивидуальных особенностей заболевания, наличия определенных патологий сердца, факторов риска для их появления, индивидуальной переносимости;
  • Терапия начинается с минимальной дозировки. Так происходит оценка реакций организма пациента, снижение выраженности побочных эффектов. Если переносимость хорошая, но результата в виде понижения давления до нормы нет, дозировка медленно увеличивается;
  • Нельзя быстро снижать АД, так как это приводит к ишемическим поражениям органов. Особо запрещается это делать для пожилой и старческой возрастной категории;
  • Лекарства длительного действия пьют раз в сутки. Лучше выбирать такие препараты, так как у них меньше заметны суточные колебания давления. Также больному легче выпить с утра таблетку один раз, чем употреблять ее три раза – снижается риск того, что он забудет ее принять;
  • Если при приеме минимальной или средней дозировки лекарства с одним действующим средством не наблюдается результат, не нужно пить максимальную дозу. Лучше добавить к употребляемому препарату малую дозу гипотензивного лекарства другой группы. С помощью этого можно добиться более заметного результата и побочные эффекты будут минимальны;
  • Есть лекарства, в которых находятся несколько действующих антигипертензивных средств различных групп. Удобнее употребить их, чем отдельные таблетки;
  • Если результата нет или наблюдается плохая переносимость в виде мешающих качеству жизни побочных эффектов, не нужно сочетать препарат с другими гипотензивными средствами или увеличивать дозировку. Лучше произвести отмену и начать терапию препаратом другой группы. Выбор гипотензивных средств большой, поэтому врач подбирает каждому пациенту лекарство с нормальной переносимостью.

Чтобы препараты оказали лучшее воздействие, больным стоит изменить образ жизни. Это отказ от курения, спиртосодержащих напитков, соленой еды. С помощью физической нагрузки укрепляются стенки сосудов и увеличивается гипотензивный эффект.

Комбинированные лекарственные препараты гипотензивного действия

С. Ю. Штрыголь, доктор медицинских наук, профессор,
Е. А. Гайдукова, провизор, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Неблагоприятная тенденция уменьшения продолжительности жизни населения в Украине
в значительной степени обусловлена высокой смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой
системы, среди которых важнейшие позиции занимает артериальная гипертензия. Это
связано с несколькими причинами : недостаточной выявляемостью заболеваний,
характеризующихся повышенным артериальным давлением (АД) — гипертонической
болезни, симптоматических артериальных гипертензий; слабой осведомленностью пациентов
о том, что у них повышено АД (примерно каждый третий пациент не знает
об этом); отсутствием практического учета факторов риска, первичной и вторичной
профилактики в масштабах популяции; зачастую неадекватным выбором фармакотерапии
и поэтому недостаточной ее эффективностью. Даже в странах с высоким
уровнем организации здравоохранения показатель адекватного контроля артериальной
гипертензии не превышает 27 % . В Украине он, к сожалению, значительно
ниже.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения и Международного
общества по проблемам артериальной гипертензии, артериальная гипертензия определяется
как состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. или выше
и/или диастолическое АД — 90 мм рт. ст. или выше у лиц, не получающих
гипотензивную терапию.

В мире проведены широкомасштабные исследования, которые позволили разработать
новые классификации артериальной гипертензии. Определены целевые уровни снижения
АД при антигипертензивной терапии, проведена стратификация уровней риска развития
сердечно-сосудистых осложнений у больных. Сформулированы принципы немедикаментозной
и лекарственной терапии. Основу лечения артериальной гипертензии составляет
фармакотерапия. Еще недавно в выборе тактики лечения артериальной гипертензии
преобладал ступенчатый подход, когда при недостаточном эффекте монотерапии увеличивали
дозу препарата или переходили к следующей ступени лечения, добавляя к используемому
препарату еще одно гипотензивное средство. Сегодня на основании результатов крупных
многоцентровых исследований рекомендуется максимальная индивидуализация гипотензивной
фармакотерапии. Показано, что наименьшее количество осложнений (острых нарушений
мозгового кровообращения, инфарктов миокарда, почечной недостаточности, нарушений
кровообращения в сетчатке глаза со снижением зрения и др.) имеет место
у пациентов с уровнем диастолического давления не выше 83 мм рт. ст.,
достигнутым в ходе лечения. Ведь опасно не само по себе повышенное значение
АД (оно направлено на обеспечение кровоснабжения различных органов и тканевого
обмена в изменившихся условиях кровообращения — при стрессовой дезадаптации
сердечно-сосудистой системы, ремоделировании сосудистой стенки и др.). Опасность
представляют прежде всего уже упомянутые прогрессирующие изменения со стороны
органов-мишеней, особенно гипертрофированного миокарда (ишемия), головного мозга
(инсульт), почек (хроническая почечная недостаточность).

Современный арсенал лекарств дает много возможностей и для монотерапии,
и для комбинированного гипотензивного лечения. Анализ данных литературы показывает,
что комбинированного лечения требует примерно 70 % больных, у значительно
меньшего количества пациентов достаточный эффект оказывает монотерапия.

Эффективный контроль АД, улучшение состояния органов-мишеней, повышение качества
жизни лучше достигается путем использования комбинированной фармакотерапии. Наиболее
удобны официнальные комбинированные препараты. Их достоинства вполне очевидны:

  • сочетание двух и более компонентов позволяет одновременно воздействовать
    на разные звенья патогенеза заболевания (например, на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой
    и симпато-адреналовой систем; на кальций-зависимые механизмы сокращения мускулатуры
    сосудов и миокарда, уменьшающие вазоконстрикцию, и на состояние выделительной
    функции почек, что уменьшает задержку натрия и воды в организме), в итоге
    повышается эффективность и надежность контроля АД;
  • сочетание различных механизмов действия благоприятно сказывается на состоянии
    органов-мишеней, предотвращает цереброваскулярные и кардиальные осложнения;
  • компоненты комбинированных препаратов применяются в умеренных дозах,
    что обычно означает хорошую переносимость лечения, минимальное проявление побочных
    эффектов и их взаимное нивелирование;
  • применение комбинированных препаратов удобнее, поскольку нет необходимости
    оценивать совместимость компонентов, принимать одновременно 2–3 препарата;
    кроме того, как правило, комбинированные препараты благодаря большой длительности
    действия принимают 1 раз в день, а это уменьшает вероятность пропуска
    приема лекарства и повышает комплайенс пациента — его приверженность
    лечению, готовность соблюдать рекомендации.

Все шире используются фиксированные комбинации двух и даже трех препаратов
в малых дозах. Их прием обладает перечисленными достоинствами и наиболее
удобен пациенту. Рекомендуются следующие наиболее рациональные комбинации гипотензивных
препаратов :

  • β-адреноблокатор мочегонный препарат;
  • β-адреноблокатор блокатор кальциевых каналов (только дигидропиридинового
    ряда!);
  • β-адреноблокатор ингибитор АПФ;
  • ингибитор АПФ (или антагонист рецепторов к ангиотензину II) диуретик;
  • блокатор кальциевых каналов ингибитор АПФ (или антагонист рецепторов к ангиотензину
    II);
  • α-адреноблокатор β-адреноблокатор;
  • препарат центрального действия диуретик;
  • возможны также сочетания трех и даже четырех компонентов, в том
    числе гипотензивных и гипохолестеринемических.

Не все комбинированные препараты гипотензивного профиля действия, имеющиеся
на фармацевтическом рынке Украины, ориентированы на подобные сочетания. Рассмотрим
некоторые из них подробнее.

Из препаратов, содержащих три и более компонентов (табл. 1), только один
— Тонорма — объединяет три антигипертензивных средства первого ряда:
кардиоселективный β1
-адреноблокатор, мало проникающий
в головной мозг (атенолол), дигидропиридиновый вазодилататор (нифедипин),
тиазидный длительно действующий диуретик (хлорталидон). Рассматриваемая синергидная
композиция является достаточно эффективной: в открытом клиническом исследовании
показано, что прием одной таблетки в сутки у 66 % пациентов снизил АД
до 140/90 мм рт. ст. и более низких значений, еще у 20% больных применение
Тонормы дало умеренный результат, т.е. эффективность составила 86 %. Незначительные
побочные эффекты, не требовавшие отмены препарата, отмечались только у 8
% больных .

Таблица 1. Примеры многокомпонентных гипотензивных препаратов на фармацевтическом
рынке Украины

Препарат Состав Форма выпуска Производитель
Тонорма Атенолол 100 мг хлорталидон 25 мг нифедипин 10 мг Таб. п/о № 10 Дарница, Украина
Адельфан-эзидрекс Резерпин 0,1 мг дигидралазин 10 мг гидрохлортиазид 10 мг Таб. № 250 Sandoz Privat, Индия
Радельфан-дрекс Резерпин 0,1 мг дигидралазин 10 мг дихлотиазид 10 мг Таб. № 10, № 400 Elegant, Индия
Кристепин Клопамид 5 мг дигидроэргокристина мезилат 0,58 мг резерпин 0,1 мг Др. № 15, №30 Lechiva, Чехия
Норматиск Клопамид 5 мг резерпин 0,1 мг дигидроэргокристин 0,5 мг Таб. п/о № 20 Фарма Старт, Украина
Андипал-В Анальгин 250 мг бендазола г/х 20 мг папаверина г/х 20 мг Таб. № 10 Монфарм, Украина

Что касается остальных препаратов, то только мочегонный их компонент относится
к числу препаратов первого ряда. Периферические вазодилататоры (дигидралазин,
дигидроэргокристин) и симпатолитики (резерпин) — препараты второго ряда.
Симпатолитик центрального и периферического действия резерпин обладает большим
количеством побочных эффектов: типичны угнетение ЦНС вплоть до психической депрессии,
развитие паркинсонизма из-за истощения запаса моноаминов, ваготонические нарушения
со стороны пищеварительного тракта (интенсивная саливация, тошнота, диарея, боли
в желудке). Не является современным подходом к лечению артериальной
гипертензии применение комбинированного препарата раунатина, содержащего резерпин
в составе смеси алкалоидов раувольфии. Препарат «Андипал-В», обеспечивающий
преимущественно спазмолитическое и болеутоляющее действие, также не относится
к числу эффективных гипотензивных средств.

Благоприятно в фармакотерапии артериальной гипертензии сочетание β-адреноблокатора
и диуретика (табл. 2). β-адреноблокатор, уменьшая симпато-адреналовые
влияния на миокард, обеспечивает уменьшение ударного и минутного объема сердца,
при длительном применении несколько уменьшает общее периферическое сопротивление
сосудов. Диуретик, усиливая почечную экскрецию натрия и воды, сокращает объем
циркулирующей крови, а также оказывает расслабляющее влияние на артериальные
сосуды. Входящий в состав вискальдикса пиндолол является неселективным β-адреноблокатором,
клопамид — тиазидным мочегонным средней длительности действия. В составе
двух других препаратов (тенорет, атенол-Н) — кардиоселективный β1
-адреноблокатор
атенолол в сочетании с тиазидовым диуретиком — хлорталидоном. Обсуждая
эти синергидные в отношении нормализации АД сочетания, следует отметить,
что возможность их применения лимитируется бронхообструктивными заболеваниями,
особенно бронхиальной астмой, и сахарным диабетом, поскольку возможно неблагоприятное
влияние на углеводный обмен. Однако малые дозы тиазидовых диуретиков, входящие
в состав комбинированных препаратов, влияют на метаболические процессы незначительно.
Кроме того, уменьшение экскреции кальция на фоне лечения этими препаратами является
благоприятным моментом в лечении женщин, страдающих артериальной гипертензией
в постменопаузе . Как показано в исследовании SHEP, лечение β-адреноблокаторами
и диуретиками позволяет на 34 % снизить риск сердечно-сосудистых осложнений
.

Таблица 2. Двухкомпонентные гипотензивные препараты, содержащие β-адреноблокатор
и диуретик

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности “Лечебное дело”. Врач-терапевт

Прямые ингибиторы ренина (алискирен)

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Как известно, уровень АД регулируется почками, в частности, ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, от правильной работы которой зависит тонус сосудистых стенок и конечный уровень давления. При избытке ангиотензина II происходит спазм сосудов артериального типа большого круга кровообращения, что ведет к нарастанию общего периферического сосудистого сопротивления.

Для того чтобы замедлить образование ангиотензина II из предшественника (ангиотензин I), было предложено использовать препараты, блокирующие фермент, участвующий в этой стадии биохимических превращений.

Назначение ИАПФ уменьшает вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, тяжелая недостаточность сердца и др.), степень повреждения органов-мишеней, особенно, сердца и почек. Если пациент уже страдает хронической сердечной недостаточностью, то прогноз заболевания при приеме средств из группы ИАПФ улучшается.

Исходя из особенностей действия, наиболее рационально назначать ИАПФ пациентам с патологией почек и хронической сердечной недостаточностью, с аритмиями,
после перенесенного инфаркта сердца, они безопасны для применения пожилыми лицами и при сахарном диабете, а в отдельных случаях могут быть использованы даже беременными женщинами.

Недостатком ингибиторов АПФ считаются наиболее частые побочные реакции в виде сухого кашля,
связанного с изменением метаболизма брадикинина. Кроме того, в части случаев образование ангиотензина II происходит без специального фермента, вне почек, поэтому эффективность ИАПФ при этом резко снижается, а лечение предполагает выбор другого лекарственного средства.

Абсолютными противопоказаниями к назначению ИАПФ считают:

  • Беременность;
  • Значительное повышение уровня калия в крови;
  • Резкий стеноз обеих почечных артерий;
  • Отек Квинке при применении ИАПФ в прошлом.

Ингибиторы ренина – самая новая группа антигипертензивных средств. На данный момент в медицинской практике применяется единственный ее представитель алискирен, известный под торговым названием Расилез.

Принцип действия лекарств этой группы заключается в торможении производства ренина – фермента, который берет непосредственное участие в цепи химических превращений ангиотензина I в ангиотензин II. Ведь именно ангиотензин II вызывает сужение сосудов и повышение кровяного давления.

Расилез

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Эти таблетки от гипертонии производятся известной фармацевтической компанией Новартис Фармаиз Швейцарии.

Расилез применяется для лечения гипертонии у людей любой национальности, возраста и пола, проявляя одинаковую эффективность. Благодаря продолжительности действия лекарство применяется 1 раз в сутки. При этом отличительной чертой препарата является способность удерживать давление в необходимых рамках даже утром. Гипотензивное действие препарата развивается медленно – в течение 2 недель.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, ангионевротический отек в анамнезе, детский возраст,совместное применение с сартанами, ингибиторами АПФ, итраконазолом, циклоспорином. Осторожности требует использование этого лекарства при застойной сердечной недостаточности.

Побочные эффекты: диарея, кашель, аллергические реакции, головокружение, тошнота, артралгия, головная боль.

Ингибиторы АПФ сравнительно давно применяются от повышенного давления. Они тоже блокируют образование ангиотензина II, только путем ингибирования фермента АПФ. Их применение показано при наличии сопутствующих заболеваний и состояний: сахарного диабета, сердечной недостаточности.

Фозикард

Этот препарат производится известнейшей фармацевтической компанией Тева. Его активным составляющим является фозиноприл. Препарат условно относят к средствам нового поколения, так как его предшественники (лизиноприл, эналаприл и др.) не сильно уступают ему в эффективности.

Фозикард действует 24 часа, благодаря чему достаточно его приема один раз в сутки. Применяется средство для лечения АГ и сердечной недостаточности. Не требуется коррекция дозы для пожилых пациентов.

Противопоказания: непереносимость средства, ангионевротический отек, перенесенный в прошлом, уменьшение просвета почечной артерии, беременность.

Побочные эффекты: фарингит, ринит, ухудшение аппетита, головокружения, нарушения зрения, изменения состава крови, тахикардия, приливы, кашель, тошнота, аллергические реакции и др.

Аналоги: Моноприл.

Как работают?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) – это фармацевтические препараты, которые используются преимущественно для лечения повышенного АД и сердечной недостаточности. Эта группа лекарственных средств подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, который конвертирует неактивный ангиотензин 1 в активный ангиотензин 2, благодаря чему расширяет кровеносные сосуды и снижает нагрузку на сердце.

Первый препарат иАПФ (каптоприл) был открыт более 40 лет назад, с того времени в клиническую практику было внедрено 12 лекарственных средств из этой группы.

В настоящее время чаще всего применяются иАПФ, которые были изобретены еще в 1990-е годы. Их список:

  1. Рамиприл.
  2. Периндоприл.
  3. Зофеноприл.
  4. Квинаприл.
  5. Фозиноприл.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Несмотря на достаточно давнее внедрение в клиническую практику, эти препараты продолжают уверенно лидировать среди всех иАПФ, доказав свою высокую эффективность и безопасность во многих исследованиях.

Более того, многие научные доказательства говорят о том, что существенных различий в эффективности и безопасности разных представителей иАПФ почти нет. Эффективно снизить АД может как лизиноприл, так и фозиноприл, хотя стоимость этих препаратов в аптеке может различаться в разы.

Кроме лечения артериальной гипертензии, иАПФ применяют при:

  • Сердечной недостаточности – эти препараты снижают нагрузку на сердце.
  • Диабетической нефропатии – иАПФ помогают поддерживать функциональное состояние почек.
  • Хронических заболеваниях почек – иАПФ могут помочь замедлить прогрессирование этих болезней.
  • Инфаркте миокарда.

Люди, которым не следует принимать иАПФ:

  • Беременные и кормящие грудью женщины.
  • Пациенты с повышенной чувствительностью к этим препаратам.
  • Пациенты, имеющие определенные заболевания почек – например, стеноз почечной артерии.

Самым частым побочным эффектом всех – даже самых новых – иАПФ является сухой кашель, развивающийся примерно у 10% людей, принимающих эти препараты.
Реже встречаются отеки на губах, языке или вокруг глаз, а также ухудшение функций почек.

Алискирен – лекарство от гипертонии нового поколения, которое еще не приобрело большой распространенности. Единственным препаратом этого класса является алискирен, который получил разрешение для клинического использования в 2007 году.

Алискирен связывается с ренином, подавляя его взаимодействие с ангиотензиногеном, благодаря чему предотвращается образование ангиотензина 1и ангиотензина 2.

Алискирен применяется лишь для лечения артериальной гипертензии, да и при этом заболевании его не рекомендуют использовать в качестве первой линии терапии.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

(см.) и др.

2. Средства, влияющие на электролитный баланс организма (салуретики):
производные бензотиадиазина – дихлотиазид (см.), фуросемид (см.), и антагонисты альдостерона – спиронолактон (см.).

3. Миотропные средства
– апрессин (см.), дибазол (см.), магния сульфат (см. Магний, препараты) и др.

Нейротропные средства составляют основную группу Г. с. Механизм их действия основан на уменьшении тонического влияния симпатических (адренергических) нервов на сосуды и сердце.

Нейротропные средства центрального действия (катапресан) вызывают гипотензивный эффект гл. обр. благодаря угнетению сосудодвигательных центров.

Ганглиоблокаторы тормозят проведение возбуждения в вегетативных ганглиях. Вызываемый ими гипотензивный эффект обусловлен нарушением передачи возбуждения через симпатические ганглии к сосудам и сердцу, в результате к-рого уменьшается общее сосудистое сопротивление (сосудистый тонус) и сердечный выброс.

Большое значение в терапии гипертонической болезни имеют симпатолитики. Препараты этой группы избирательно нарушают функцию постганглионарных адренергических волокон. В результате ослабляется влияние симпатических нервов на сосуды и сердце.

Адреноблокаторы нарушают функцию адренорецепторов, В отличие от симпатолитиков, они подавляют не только нервные, но и гуморальные адренергические влияния на сердечно-сосудистую систему. альфа-Адреноблокаторы (фентоламин, тропафен и др.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

), подавляя сосудосуживающие адренергические влияния, снижают общее сопротивление периферических сосудов. Обычно их используют для купирования гипертонических кризов. бета-Адреноблокаторы (анаприлин) подавляют стимулирующие влияния на сердце и сосудорасширяющие адренергические влияния на сосуды, в результате чего снижается сердечный выброс и несколько повышается общее сосудистое сопротивление.

Средства, влияющие на электролитный баланс организма (салуретики), широко применяют для лечения гипертонической болезни. Их гипотензивное действие связано, по-видимому, с двумя факторами: с одной стороны, они усиливают выведение ионов натрия, хлора и жидкости из организма, уменьшая т. о.

массу циркулирующей плазмы й сердечный выброс, с другой – понижают сосудистый тонус в связи с уменьшением внутриклеточного содержания натрия в сосудах. Вещества, влияющие на электролитный баланс, оказывают слабое гипотензивное действие и обычно используются в комбинации с другими Г. с.

  • антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;
  • сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;
  • диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;
  • альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;
  • ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Наши специалисты

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения
Сергей Борисович Шорников
Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения
Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения
Ирина Вячеславовна Гагаева
Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.
Светлана Владимировна Щербакова
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Бета-блокаторы

Эти препараты от гипертонии используются довольно давно. Их действие обеспечивается блокированием бета-адренорецепторов, что приводит к замедлению частоты и силы сердечных сокращений, а также гипотензивному эффекту.

Особенностью бета-блокаторов является необходимость постепенного увеличения их дозы, для прослеживания переносимости, а также постепенное уменьшение дозы перед полным прекращением приема для предотвращения развития синдрома отмены.

Небилет

Это лекарственное средство для снижения давления относится к 3-му поколению бета-блокаторов. Активным его компонентом является небиволол. Это селективный бета1-адреноблокатор, который проявляет антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Назначают Небилет для лечения АГ, ишемии, сердечной недостаточности и стенокардии. Пием лекарства осуществляется 1 раз в сутки.

Противопоказания: непереносимость, детский возраст, мышечная слабость, брадикардия, синоатриальная блокада, феохромоцитома, беременность, метаболический ацидоз.

Побочные явления: сухость слизистой рта, метеоризм, тошнота, усталость, ночные кошмары, аритмия, отеки, головокружение,аллергические реакции, галлюцинации и др.

Аналог: Небивал.

Эти лекарственные средства уменьшают количество кальция, который может попасть в клетки. Это обеспечивает ослабление тонуса сосудов и силы сокращений сердца, снижает потребность миокарда в кислороде и понижает постнагрузку на сердце.

Леркамен

В составе этого препарата главная роль принадлежит лерканидипину. Это селективный антагонист кальция с преобладающим действием на сосуды. Эффект от препарата развивается довольно быстро и длится 24 часа. Используется средство для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, женщины детородного возраста, нестабильная стенокардия, детский возраст, дисфункция почек и печени.

Побочные действия: прилив крови к лицу, астения, головная боль, отеки, диспепсия, полиурия, сонливость, миастения и др.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Аналогичный состав имеют:

  • Занидип,
  • Алвотенс,
  • Капидин,
  • Торидип.

К преимуществам бета-блокаторов относятся:

  • Безопасность — они в большинстве случаев и при соблюдении дозы хорошо переносятся
  • Экономичность, как правило, стоимость бета-блокаторов вполне доступна
  • Эффективность.

Однако следует помнить, что бета-блокаторы категорически противопоказаны при сердечной недостаточности.

Как работают?

Бета-адреноблокаторы блокируют специальные рецепторы, расположенные в сердце. Это приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений и в покое, и при физических нагрузках, снижению потребности миокарда в кислороде и понижению артериального давления.

Снижение давления на фоне назначения большинства современных бета-блокаторов длится на протяжении 24 часов после однократного приема суточной дозы. Важно, что стабилизация давления, то есть достижение постоянного гипотензивного эффекта, обеспечивающего нормальные показатели, происходит только к концу второй недели регулярного лечения.

Бета-блокаторы, по данным исследований, увеличивают выживаемость больных, которые перенесли инфаркт миокарда, за счет снижения частоты желудочковых аритмий и приступов стенокардии. Поэтому именно им отдается предпочтение при лечении гипертонии после инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы назначают не только при артериальной гипертензии, но и при ряде других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе:

  • стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тахикардия (усиленное сердцебиение);
  • трепетание и мерцание предсердий и некоторых других.

Препарат

Аналоги таблеток от давления

Минимальная доза

Стандартная доза

атенолол

Бетакард

25 мг/сутки

100 мг/сутки

бисопролол

Конкор, Нипертен, Бипрол, Арител, Коронал, Кординорм, Биол, Тирез, Бисокард

5 мг/сутки

5-10 мг/сутки

карведилол

Дилатренд, Таллитон, Кориол, Ведикардол, Карвидил

3,125 мг 2 раза в день

6,25-25 мг 2 раза в день

метопролол

Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард, Беталок ЗОК, Вазокардин, Метокард, Корвитол

25 мг 2 раза в день

50 мг 2 раза в день

надолол

Коргард

20 мг в сутки

40-80 мг в сутки

Небилет, Бинелол, Небилонг, Невотенз, Небиватор

2,5 мг в день

5-10 мг в день

пропранолол

Анаприлин, Обзидан, Индерал

40 мг 2 раза в день

40-160 мг 2 раза в день

Необходимо отметить, что пропранолол, который многие «сердечники» со стажем знают, как Анаприлин, блокирует не только бета-1-адренорецепторы сердца, но и бета-2-адренорецепторы, которые расположены в мельчайших ответвлениях бронхов — бронхиолах.

Побочные эффекты

Основной побочный эффект бета-блокаторов — нарушение эрекции и усталость.

Блокаторы кальциевых каналов могут успешно контролировать артериальное давление и хорошо переносятся. Они также снижают риск сердечной недостаточности практически на пятую часть (20%), однако же в этом разрезе все-таки сильно уступают диуретикам, бета-блокаторам и ингибиторам АПФ.

Как работают?

Механизм их действия отражен в названии группы: эти препараты от давления блокируют особые, кальциевые каналы и не позволяют ионам кальция войти в гладкомышечные клетки сосудов и клетки сердца — кардиомиоциты.

Существует два типа блокаторов кальциевых каналов:

  • Дигидропиридины — они расширяют только артерии и таким образом обеспечивают лишь снижение артериального давления;
  • Недигидропиридины — расширяют артерии, уменьшают сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений, что применяют при лечении стенокардии.

Степени снижения давления при приеме таблеток напрямую связана с уровнем гипертонии: если у вас нормальное давление, оно понизится очень ненамного, а вот при повышенном падение будет существенным.

Блокаторы кальциевых каналов назначают при стенокардии и артериальной гипертонии, в том числе и после инфаркта миокарда (правда только тогда, когда бета-блокаторы противопоказаны).

Препарат

Аналоги

Минимальная дозировка в сутки

Стандартная дозировка в сутки

Дигидропиридиновые

амлодипин

Норваск, Нормодипин, Тенокс, Амлотоп, Веро-Амлодипин, Калчек, Кардилопин, Амловас, Стамло, Амлорус

2,5 мг

5-10 мг

фелодипин

Фелодип, Плендил, Фелотенз ретард

нифедипин

Коринфар, Коринфар ретард, Кордафлекс, Кордипин, Нифекард ХЛ, Фенигидин, Адалат, Осмо Адалат, Нифедикор

30 мг

30-90 мг

Недигидропиридиновые

Дилтиазем

Кардил, Алтиазем, Диакордин, Дильцем

120 мг

240-360 мг

верапамил

Изоптин, Финоптин, Верогалид ЕР 240, Лекоптин, Каверил

240-480 мг

Побочные эффекты

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Классические побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов — тахикардия, покраснение лица, отек лодыжек и запоры.

Это — самая современная группа препаратов нового поколения от повышенного давления. Она очень схожа с предыдущей, ингибиторами АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина достаточно экономичны и эффективны, а также могут применяться у больных с сердечной недостаточностью.

По некоторым данным, блокаторы рецепторов ангиотензина вместе с диуретиками могут способствовать слишком сильному падению артериального давления, поэтому комбинировать таблетки этих двух групп не рекомендуется.

Как работают?

Лекарства этого ряда блокируют рецепторы гормона ангиотензина II, что способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры сосудов и снижению артериального давления. Интересно, что блокаторы рецепторов ангиотензина II повышают устойчивость организма к физической нагрузке у больных сердечной недостаточностью.

Тем, кто принимает эти таблетки от повышенного давления, следует помнить, что после первого разового приема систолическое и диастолическое давление максимально снижается только в течение 24 часов. Стабильные же результаты, то есть нормализацию показателей давления, можно заметить лишь спустя 3-6 недель постоянного лечения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, как и многие другие современные средства от давления, назначают не только при гипертонической болезни, но и при ряде других заболеваний, и среди них:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • высокий риск развития инсульта у больных гипертонической болезнью или гипертрофией левого желудочка;
  • защита почек при сахарном диабете 2 типа, который нередко сопровождается нарушением их функции.

Препарат

Аналоги

Минимальная дозировка в сутки

Стандартная дозировка

кандесартан

Атаканда, Ангиаканд, Кандекор, Гипосарт, Ордисс

4 мг

8-32 мг

эпросартан

Теветен, Навитен

400 мг

600-800 мг

ирбесартан

Апровель, Ирсар, Ибертан, Фирмаста

150 мг

150-300 мг

лозартан

Лориста, Лозап, Блоктран, Козаар, Презартан, Лозарел, Валотенз, Реникард, Брозаар, Лосакор

50 мг

50-100 мг

олмесартан

Кардосал, Олиместра

10 мг

20-40 мг

телмисартан

Микардис, Прайтор, Телмиста

40 мг

40-80 мг

валсартан

Валз, Вальсакор, Диован, Нортиван, Валсафорс, Тонтордио, Артинова

80 мг

80-320 мг

Побочные эффекты

Блокаторы рецепторов ангиотензина хорошо переносятся. В отличие от ингибиторов АПФ, они никогда не вызывают сухой кашель. А вот при беременности препараты от давления этой группы противопоказаны.

Как работают?

Блокаторы кальциевых каналов (сокращенно БКК), иногда называемые антагонистами кальция, – это группа лекарственных средств, которые влияют на попадание ионов кальция внутрь определенных мышечных клеток.

  1. Группа нифедипина (дигидропиридины).
  2. Группа дилтиазема (бензотиазепины).
  3. Группа верапамила (фенилалкиламины).

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Современные методы лечения гипертонической болезни нацелены на то, чтобы снизить и нормализовать давление. Только квалифицированный доктор способен грамотно подобрать, из всего многообразия, необходимые препараты, учитывая анализы, возраст больного. Во время приема он:

  • узнает о сопутствующих заболеваниях;
  • определяет противопоказания;
  • опытным путем подберет лекарства от давления;
  • назначит дозировку, начиная с малых значений;
  • определит схему приема, в зависимости от длительности действия препаратов;
  • проведет наблюдения эффективности лечения.

Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Среди их положительных качеств:

  • низкая цена;
  • высокая эффективность;
  • хорошая переносимость в рекомендованных дозировках (то есть, низкая вероятность побочных эффектов);
  • способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф.

Для лечения повышенного давления применяются так называемые тиазидные диуретики:

  • гидрохлортиазид, максимальная доза 25 мг в сутки, а лучше — 12,5 или 6,25 мг;
  • индапамид (синонимы Арифон ретард, Арифон, Индап, Равел СР). Максимальная суточная доза 2,5 мг, оптимальная — 1,25 мг.

Следует отметить, что тиазидные диуретики проявляют незначительный мочегонный эффект, зато оказывают мощное гипотензивное действие.

В последние годы в качестве средства от повышенного давления стал применяться петлевой диуретик торасемид (аналоги Диувер, Бритомар, Тригрим). Его назначают в дозе 5-10 мг в сутки.

Согласно рекомендациям от 2014 года, тиазидные диуретики необходимо назначать большинству больных с неосложненной гипертонической болезнью. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией.

Побочные эффекты

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты.

Как работают?

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема.

Плюсы Минусы
Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)  
  • Блоктран,
  • Лозап,
  • Презартан,
  • Ксартан,
  • Лозартан Рихтер,
  • Кардомин-Сановель,
  • Вазотенз,
  • Лакеа,
  • Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом.

Действие Возможные побочные эффекты
Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях Сухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности Сухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт Понижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе Потливость
Головокружение

Список аналогов:

  • Диротон,
  • Рениприл,
  • Липрил,
  • Лизиновел,
  • Даприл,
  • Лизакард,
  • Лизинотон,
  • Синоприл,
  • Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Плюсы Противопоказания
Высокая эффективность Аллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертоников Беременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток Первичный гиперальдостеронизм
Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца Стеноз почечных артерий
  • Берлиприл Плюс,
  • Эналаприл Н,
  • Ко-ренитек,
  • Эналаприл-Акри,
  • Эналаприл НЛ,
  • Энап-Н,
  • Энафарм-Н.

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к.

Плюсы Минусы
Быстро нормализует А/Д Частый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии

Противопоказания:

  • стеноз аорты,
  • сужение митрального клапана,
  • трансплантация почки,
  • кормление грудью,
  • миокардиопатия.
Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба

Нежелательные побочные эффекты:

  • головокружение,
  • учащение сердцебиения,
  • ортостатическая гипотензия,
  • повышение трансаминаз в крови и др.
При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
Дешевизна  

Список аналогов:

  • Копотен,
  • Каптопрес,
  • Алкадил,
  • Катопил,
  • Блокордил,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангиоприл,
  • Рилкаптон,
  • Капофарм.

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток.

Плюсы Противопоказания и особые указания
Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой) Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови  
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными  
Сокращает гипертрофию левого желудочка  
Доступная цена  
  • Индопамид,
  • Акрипамид,
  • Перинид,
  • Индапамид-Верте,
  • Индап,
  • Акрипамид-ретард.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца.

Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

  • Нолипрель (индопамид периндоприл аргинин).
  • Арител плюс (бисопролол гидрохлортиазид).
  • Эксфорж (валсартан амлодипин).
  • Рениприл ГТ (эналаприла малеат гидрохлортиазид).
  • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан гидрохлоротиазид).
  • Тонорма (триамтерен гидрохлортиазид).
  • Энап-Н (гидрохлортиазид эналаприл) и другие.

Современные медикаменты от гипертонии имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Ввиду этого, некоторые пациенты предпочитают принимать БАДы на растительной основе (биологически активные добавки).

Такие средства несколько эффективнее, чем классические настойки боярышника или пустырника. Кроме того, биодобавки не вызывают привыкания, не нарушают потенцию, а в некоторых случаях могут назначаться даже беременным и кормящим женщинам.

Наиболее безопасными и действенными БАДами являются:

  • Нормолайф (ошибочно называют Нормалиф). Форма выпуска – настойка.
  • АД-минус. Выпускается в виде таблеток.
  • Норматен. Форма выпуска – таблетки.
  • Гипертостоп (Hypertostop). Выпускается в виде капель.
  • Кардимап. Форма выпуска – таблетки.
  • Лечение начинают с самых маленьких доз препарата, используя лекарство с минимумом побочных эффектов, то есть, выбирая наиболее безопасное средство.
  • Если минимальная доза переносится хорошо, но уровень давления все же высок, то количество лекарства постепенно увеличивается до необходимого для поддержания нормального АД.
  • Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется применять сочетания препаратов, назначая каждый из них в минимально возможных дозировках. В настоящее время разработаны стандартные схемы комбинированного лечения АГ.
  • Если второй назначенный препарат не дает желаемого результата либо его прием сопровождается побочными эффектами, то стоит попробовать средство из другой группы, не меняя при этом дозировки и режима приема первого препарата.
  • Предпочтительны препараты с длительным действием, позволяющие поддерживать нормальное АД в течение суток, не давая возможности колебаниям, при которых риск осложнений увеличивается.
  • Нифедипин;
  • Каптоприл;
  • Клофелин.

Бета-блокаторы

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

С того времени было разработано достаточно много ББ. Одни из них действуют на все типы бета-адренорецепторов, другие – лишь на один из них. Именно на этих свойствах и выделяют три поколения ББ:

  1. 1 поколение – пропранолол, тимолол, соталол (неселективные, блокируют бета-1 и бета-2 адренорецепторы)
  2. 2 поколение – метопролол, бисопролол, эсмолол (селективные, блокируют только бета-1 адренорецепторы)
  3. 3 поколение – карведилол, небиволол, лабеталол (обладают дополнительными сосудорасширяющими свойствами).

Карведилол – один из ББ третьего поколения, обладающий дополнительным свойством расширения сосудов. Он действует на бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также блокирует альфа-адренорецепторы в сосудах.

Благодаря этим эффектам, карведилол сильнее снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови. Недостатком препарата является его действие на бета-2-адренорецепторы, из-за чего повышается риск развития спазма бронхов. Принимать карведилол нужно дважды в день, что не очень удобно для пациента.

Небиволол – препарат, селективно действующий на бета-1-адренорецепторы, который дополнительно обладает сосудорасширяющими свойствами благодаря усилению синтеза оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Благодаря этим эффектам, небиволол лучше снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови, не вызывает эректильной дисфункции.

Лабеталол – препарат, обладающий неселективными бета-блокирующими свойствами и влиянием на альфа-рецепторы. Лабеталол используется преимущественно в виде внутривенного введения, при котором он имеет очень короткое время действия, что позволяет добиться хорошего контроля над эффектами препарата.

Небилет

Аналог: Небивал.

Чему отдать предпочтение?

Какому препарату или группе препаратов отдать предпочтение – решает врач. Решение зависит от нескольких факторов: аллергия на компоненты, фоновые заболевания и показатели АД. Тем более, несмотря на общую цель, каждая группа лекарств включает побочные эффекты:

  • блокаторы бета-адренорецепторов угнетают работу ЦНС, а в больших дозах вызывают остановку сердца;
  • диуретики выводят лишнюю жидкость, а с ней необходимые сердцу калий и магний;
  • блокаторы кальциевых каналов вызывают гипотензию и способны нарушить функции печени, сердца, почек.

Лекарства от гипертонии последнего поколения: список

До введения в терапию гипотензивных препаратов основными методами лечения были диета, прием успокоительных средств. Позже в арсенале врачей появились специальные лекарственные средства, снижающие давление, в последние годы их перечень расширился.

Появился целый список антигипертензивных лекарств последнего поколения, у которых лучшие свойства – меньше «побочек», противопоказаний, выше эффективность.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Классификация антигипертензивных лекарств включает различные их группы. Есть пять основных групп, остальные чаще применяются не как самостоятельные средства терапии, а в комплексе с приведенными ниже.

На начальных стадиях гипертонии человеку может помочь одно средство из приведенного списка, тогда как по мере прогрессирования болезни приходится подбирать сочетание из лекарств короткого и пролонгированного действия.

Обычно лекарства рекомендуются для приема при уже имеющейся почечной, сердечной недостаточности, при сахарном диабете, после инфаркта. В некоторых случаях их можно пить даже при беременности. Недостатком можно назвать ряд побочных действий – часто возникает сухой кашель, реже наблюдается отечность лица, тела, поэтому пациентам приходится менять лекарство на иное.

Таблица 4. Препараты, содержащие ингибитор АПФ и диуретик

Менее обширный на фармацевтическом рынке Украины ассортимент комбинаций ингибиторов АПФ с блокаторами кальциевых каналов представлен в табл. 5. Верапамил (входит в состав препарата тарка) вызывает ритмзамедляющий эффект, преимущественно уменьшает работу сердца.

Амлодипин практически не влияет на частоту сердечных сокращений, главным образом уменьшает сопротивление сосудов, потенцируя гипотензивное действие ингибитора АПФ . В этих сочетаниях привлекательна метаболическая нейтральность обоих компонентов, что дает возможность применять их у больных сахарным диабетом.

Таблица 5. Двухкомпонентные гипотензивные препараты, содержащие ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов

Нельзя не обратить внимание на такие комбинированные препараты, как блокаторы рецепторов к ангиотензину-II в сочетании с диуретиками (табл. 6). Антагонисты рецепторов к ангиотензину II нивелируют влияние ангиотензина на сердечно-сосудистую систему посредством избирательной блокады рецепторов типа АТ1.

При этом кандесартан становится активным лишь после ряда метаболических превращений в печени, остальные перечисленные в таблице препараты сами по себе обладают фармакологической активностью, а лозартан имеет еще и несколько активных метаболитов с сильным и продолжительным действием.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

У эпросартана (теветен) имеется дополнительный механизм действия, которого нет у остальных представителей данной группы: он влияет на симпатическую нервную систему, тормозя высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон, и тем самым уменьшает стимуляцию адренорецепторов в гладких мышцах сосудов .

Лечение гизааром, судя по результатам клинических исследований , обеспечивает эффективный контроль АД у 76 % пациентов. Близкие значения эффективности комбинации другого антагониста ангиотензиновых рецепторов – ирбесартана – с гидрохлортиазидом (77 % для систолического и 83 % – для диастолического АД) получены в исследовании INCLUSIVE .

У больных артериальной гипертензией нередко встречается гиперурикемия. Тиазидовый диуретик гидрохлортиазид, входящий в состав комбинированных препаратов, сам может вызывать вторичную гиперурикемию и подагру.

Таблица 6. Гипотензивные препараты, содержащие блокатор рецепторов к ангиотензину II и диуретик

Диуретики, как уже отмечалось, входят в число антигипертензивных препаратов первого ряда . До 30 % пациентов достигают целевого уровня АД путем применения наиболее широко распространенного гидрохлортиазида .

Недостаток этого препарата – высокая частота электролитных нарушений, прежде всего гипокалиемии. Поэтому рационально комбинировать его с калийсберегающими мочегонными препаратами, такими как триамтерен и амилорид (табл. 7).

Возможны гипомагниемия, гиперурикемия, нарушения обмена холестерина и глюкозы (поэтому не следует применять эти препараты у пациентов с сахарным диабетом). Иногда возникает импотенция, что следует учитывать при выборе препарата конкретному пациенту.

Таблица 7. Комбинированные мочегонные препараты

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Развитию артериальной гипертензии способствуют гиперхолестеринемия и атеросклероз. К сожалению, на фармацевтическом рынке Украины пока отсутствуют комбинированные гипотензивные препараты, в состав которых входят гипохолестеринемические средства.

Чрезвычайно большое значение имеет контроль количества потребляемой пациентом поваренной соли и сочетание ограничения натрия с лекарственным лечением артериальной гипертензии. Так, по данным крупнейшего многоцентрового исследования INTERSALT , при уменьшении суточного потребления хлорида натрия до 100 ммоль (6 г) систолическое давление в популяции снижается в среднем на 2,2 мм рт.ст.

, что уменьшает риск коронарной смерти на 6 %. А если на этом фоне возрастает потребление солей калия и магния, особенно за счет овощей и фруктов или заменителей поваренной соли, применяемых для досаливания готовых блюд, то систолическое давление снижается уже на 5 мм рт. ст.

, риск смерти от ИБС уменьшается на 14 %, а в пожилом возрасте – на 23 %. Однако сочетание с солями калия недопустимо при лечении ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. Получено немало доказательств усиления гипотензивного эффекта, возможности снижения доз и уменьшения побочных эффектов салуретиков, лабеталола, вискена, нифедипина на фоне малосолевой диеты и дополнительного приема солей калия .

Нами подтверждены и расширены эти данные, изучены механизмы взаимодействия солей калия, магния и кальция с гипотензивными средствами разных групп . Кроме того, эффективность гипотензивной терапии, в том числе комбинированными препаратами, значительно возрастает при ограничении или отказе пациента от курения.

В заключение необходимо отметить, что современный ассортимент гипотензивных препаратов, особенно комбинированного состава, позволяет совершенствовать лечение артериальной гипертензии и ассоциированных с ней заболеваний.

Пациенты даже в пожилом возрасте хорошо переносят блокаторы кальциевых каналов, препараты из этой группы повышают качество жизни больных. Из других преимуществ следует отметить снижение гипертрофии левого желудочка, низкий уровень влияния средств на центральную нервную систему, а также отсутствие влияния на физическую активность пациента.

Блокаторы кальциевых каналов не оказывают влияния на бронхиальный тонус, улучшают работу почек, нормализуют обменные процессы на уровне леток.

Не менее эффективны при гипертонии блокаторы ангиотензина II, медикаментозные препараты, входящие в эту группу были созданы относительно недавно, но быстро зарекомендовали себя в качестве безопасных и действенных средств.

Таблетки от гипертонии нового поколения – список блокаторов ангиотензина II:

  • Телмисартан;
  • Кардосал;
  • Валсартан;
  • Эпросартан.

Лекарственные средства этой группы наибольший эффект имеют при лечении артериальной гипертензии.

Блокаторы ангиотензина II не только понижают давление, но и обеспечивают дополнительную защиту для жизненно важных органов – сердца, мозга, почек. Такие препараты практически не вызывают побочных эффектов, хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Обладают пролонгированным действием.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Современные диуретики в отличие от своих предшественников не способствуют накоплению солей кальция, а также не вымывают весь калий из организма.

Для лечения повышенного артериального давления врачи нередко назначают пациентам нового поколения, которые способны оказывать комплексное влияние на организм больного. Наиболее часто в подобных медикаментозных препаратах совмещаются свойства мочегонных средств и ингибиторов.

Широко используются при лечении гипертонии альфа и бета-блокаторы – это Небиволол, Карведилол. Огромное значение играют усовершенствованные ингибиторы АПФ – Лизинопроил, Даприл, незаменим при гипертонии Эналаприл – лекарство нового поколения.

Сегодня фармацевтическая индустрия предлагает пациента новые усовершенствованные разработки. Новейшие лекарства от гипертонии действуют избирательно – они устраняют негативные процессы в организме, но практически не вызывают побочных эффектов, это значит, что они не затрагивают здоровые ткани и органы.

Обратите внимание! Несмотря на все достоинства лекарств нового поколения, их прием может быть начат только по назначению врача. Не следует заниматься самостоятельной терапией, это может вызвать развитие негативных реакций в организме.

  • В отличие от средств системного действия, современные таблетки от гипертензии способны снизить гипертрофию левого желудочка.
  • Оказывают избирательное воздействие на организм, за счет чего их хорошо переносят люди преклонного возраста.
  • Не снижают работоспособность и сексуальную активность пациентов.
  • Щадяще относятся к нервной системе. Многие средства содержат бензодиазепин, который помогает бороться с депрессивными состояниями, стрессами, нервными расстройствами.
  • нейротропного;
  • миотропного;
  • диуретического;
  • влияющих на механизм гуморальной регуляции.
  1. Состояние кровеносных сосудов и их тонус. Чем значительнее спазм сосудов крови, тем более высокие показатели кровеносного давления. Этот показатель имеет прямую зависимость от состояния малых артерий (артериол).
  2. Каков общий объем циркулирующей крови – чем выше данный показатель, тем выше показатели АД.
  3. Функционирование сердечной мышцы. Чем выше частота сокращений, тем большие объемы циркулирующей крови. Данное также может провоцировать подъем показателей АД.
новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения)

Антагонисты кальция

Диуретики являются одной из самых старых групп лекарств, которые начали использовать против высокого давления. Они устраняют лишнюю жидкость из организма, также выводят ряд солей, поэтому количество крови в кровеносном русле снижается, сосуды расслабляются.

Диуретики имеют много противопоказаний, но порой они незаменимы. Если состояние пациента тяжелое, без мочегонных бывает сложно сбить давление (при 3 степени гипертонии).

Эффект от приема антагонистов кальция основан на уменьшении проникновения ионов этого элемента в сосуды. В результате чувствительность стенок сосудов к действию адреналина и прочим вазопрессорам снижается, они расслабляются. Самые известные средства – Верапамил, Фелодипин.

Мышечные волокна сокращаются при участии кальция. То же самое может происходить с сосудистыми стенками. Поэтому для лечения гипертонии были разработаны препараты, которые в несколько раз снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов.

Наиболее востребованные средства с гипотензивным эффектом, которые относятся к группе антагонистов кальция, попали в этот список:

  • «Верапамил»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Фелодипин»;
  • «Амлодипин».

Антагонисты кальция не оказывают никакого влияния на проведение обменных процессов. При этом они уменьшают уровень гипертрофии левого желудочка при гипертонии и понижают вероятность развития инсульта.

Тиазидные препараты принято комбинировать с иАПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина. Они подходят пациентам, которые страдают от разных расстройств обменных процессов и сахарного диабета. Подагра является абсолютным противопоказанием к их приему.

Калийсберегающие диуретики отличаются более мягким действием, чем другие виды данных препаратов. Они проводят блокировку эффекта, который дает альдостерон. Мочегонное средство выводит из организма соли и жидкость, за счет чего снижается артериальное давление.

Популярными калийсберегающими препаратами этой категории считаются:

  • «Амилорид»;
  • «Эплеренон»;
  • «Спиронолактон».

Они подходят даже тем пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность хронического типа. Но данные средства противопоказаны людям с почечной недостаточностью или гиперкалиемией.

Препарат выводит воду и натрий, но удерживает калий

Калийсберегающие мочегонные
обладают более мягким эффектом по сравнению с другими диуретиками. Механизм действия основан на блокировании эффектов от альдостерона (антидиуретического гормона, задерживающего жидкость).

К калийсберегающим мочегонным относят спиронолактон, амилорид, эплеренон и др. Они могут назначаться пациентам с хронической сердечной недостаточностью, выраженными отеками сердечного происхождения. Эти средства эффективны при рефрактерной гипертонии, трудно поддающейся лечению другими группами лекарств.

Ввиду действия на почечные рецепторы к альдостерону и риска развития гиперкалиемии, эти вещества противопоказаны при острой и хронической почечной недостаточности.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Петлевые диуретики
(лазикс, эдекрин) действуют наиболее агрессивно, но, вместе с тем, и давление способны снизить быстрее других. Для длительного применения они не рекомендованы, так как высок риск метаболических нарушений по причине выведения вместе с жидкостью и электролитов, но для терапии гипертонических кризов эти препараты успешно используются.

Сокращение мышечных волокон происходит с участием кальция. Сосудистые стенки – не исключение. Препараты группы антагонистов кальция осуществляют свое действие за счет снижения проникновения ионов кальция в гладкомышечные клетки кровеносных сосудов.

Перечень антагонистов кальция включает препараты трех основных групп:

  1. Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин).
  2. Бензотиазепиновые антагонисты кальция (дилтиазем).
  3. Фенилалкиламины (верапамил).

Препараты этих групп отличаются по характеру воздействия на стенки сосудов, миокард, проводящую систему сердца.
Так, амлодипин, фелодипин действуют преимущественно на сосуды, снижая их тонус, при этом работа сердца не изменяется.

Верапамил, дилтиазем, помимо гипотензивного эффекта, влияют на работу сердца, вызывая снижение пульса и его нормализацию, поэтому с успехом используются при аритмиях. За счет снижения потребности мышцы сердца в кислороде, верапамил уменьшает болевой синдром при стенокардии.

В случае назначения недигидропиридиновых диуретиков необходимо учитывать возможную брадикардию и другие виды брадиаритмий. Эти лекарства противопоказаны при выраженной сердечной недостаточности, атриовентрикулярных блокадах и одновременно с внутривенным введением бета-адреноблокаторов.

Антагонисты кальция не влияют на обменные процессы, уменьшают степень гипертрофии левого желудочка сердца при АГ, снижают вероятность инсульта.

Будьте осторожны

Гипертония (скачки давления) – в 89% случаев убивает больного во сне!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления – это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ по ссылке.

Бета-адреноблокаторы

Стоимость их варьирует в зависимости от производителя и вида: например, Бисопролол стоит около 50 рублей, а Беталок уже 400 рублей.

Лекарства этого типа уменьшают сердечный выброс, а также угнетают выработку особого фермента (ренина), который провоцирует сокращения артерий.

При бронхиальной астме лекарства не показаны из-за риска спазмирования бронхов. По причине изменения ритма сердца при ряде аритмий их тоже пить нельзя. Представителями группы также являются Конкор, Метапролол, Небивалол.

Современные средства последнего поколения с гипотензивным действием понижают значения верхнего и нижнего кровяного давления за счет блокировки влияния бета-адренорецепторов.

Существует несколько типов бета-адреноблокаторов. Они могут быть кардиоселективными и некардиоселективными. Представителями первого класса являются такие медикаменты:

  • «Бисопролол»;
  • «Атенолол»;
  • «Бетаксолол»;
  • «Метопролол»;
  • «Цилепролол».

Некардиоселективными препаратами среди бета-адреноблокаторов являются:

  • «Пропранолол»;
  • «Лабеталол»;
  • «Карведилол».

Так как бета-адреноблокаторы приводят к снижению частоты сердечных сокращений, такие лекарства не стоит принимать больным с брадикардией.

Бета-адреноблокаторы не назначают при низкой частоте ритма сердца

Бета-адреноблокаторы изменяют углеводный, жировой обмен, могут провоцировать повышение веса, поэтому они не рекомендованы при сахарном диабете и других метаболических нарушениях.

Вещества с адреноблокирующими свойствами вызывают спазм бронхов и замедление частоты сердечных сокращений, в связи с чем они противопоказаны астматикам, при тяжелых аритмиях, в частности, атриовентрикулярной блокаде II-III степени.

Другие препараты с гипотензивным действием

Фиксированные схемы лекарств можно принимать годами, но списки препаратов от гипертонии пополняются, поэтому врачи часто советуют включать в терапию «новинки». Например, существует вещество с центральным действием – моксонидин, на основе которого созданы лекарства Физиотенз, Тензотран (300-600 рублей).

Моксонидин стимулирует чувствительные к имидазолину рецепторы, которые отвечают за регуляцию симпатических нервных стволов. В итоге снижается артериальное давление. Лекарства нового поколения отличаются:

  • пролонгированным действием;
  • отсутствием кашля, отеков, сухости во рту;
  • низкой вероятностью сонливости, седативного действия.

Особенно показаны такие средства при ожирении, атеросклерозе и сахарном диабете – они улучшают метаболизм, снижают количество холестерина и триглицеридов в крови. Нельзя лечиться препаратами только детям и при наличии аритмий, сердечных блокад.

Повышенное артериальное давление не всегда имеет четко выраженные признаки. Заболевший человек может ходить, не замечая его симптомов, продолжает жить, привыкая к такому состоянию. Повышенное давление на стенки сосудов вызывает опасные осложнения – инфаркт и инсульт.

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Необходимо внимательно отнестись к первым признакам заболевания, посетить врача, который назначит таблетки от гипертонии. Их задача не в том, чтобы снять приступ, они не влияют на причину заболевания. Главная их цель – снизить и стабилизировать давление. Вот что

Агонисты имидазолиновых рецепторов
воздействуют на нервные центры в продолговатом мозге, уменьшая активность симпатической стимуляции сосудов. В отличие от препаратов других групп, в лучшем случае не влияющих на углеводный и жировой обмен, моксонидин способен улучшать метаболические процессы, повышать чувствительность тканей к инсулину, снижать триглицериды и жирные кислоты в крови. Прием моксонидина пациентами с излишним весом способствует похуданию.

Прямые ингибиторы ренина
представлены препаратом алискиреном. Алискирен способствует снижению концентрации ренина, ангиотензина, ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови, оказывая гипотензивное, а также кардиопротекторное и нефропротекторное действие.

Алискирен можно комбинировать с антагонистами кальция, диуретиками, бета-адреноблокаторами, а вот одновременное применение с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина чревато нарушением работы почек ввиду схожести фармакологического действия.

Альфа-адреноблокаторы
не считают препаратами выбора, их назначают в составе комбинированного лечения в качестве третьего или четвертого дополнительного гипотензивного средства. Лекарства этой группы улучшают жировой и углеводный обмен, повышают кровоток в почках, но противопоказаны при диабетической нейропатии.

Широко применяются и комбинированные препараты, включающие представителей разных групп «в одной таблетке», например, экватор, сочетающий амлодипин и лизиноприл.

  • систематический прием средства обеспечивает стойкое снижение АД;
  • нет синдрома отмены;
  • незначительные побочные эффекты.

Кардосал, в отличие от Расилеза, обеспечивает нормальное АД на протяжении 8 недель. Из диуретиков нового поколения выделяют Трифас. Его назначают пациентам с сахарным диабетом. Трифас, в отличие от классических аналогов, принимается ежедневно.

При лечении АГ показан прием блокаторов кальциевого канала. Из последнего поколения можно выделить Амлодипин. Такие блокаторы принимают самостоятельно либо в комплексе с другими средствами. Любые гипотензивные медицинские препараты применяют после консультации с врачом.

Клиническая картина

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это Giperium .

Принимать гипотензивные лекарства надо ежедневно. Дозировки подбирает лечащий врач. При резистентной форме ГБ может быть показан пожизненный прием.

Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики

Диуретики уже давно применяются в лечении гипертонии. Их антигипертензивный эффект обеспечивается уменьшением количества циркулирующей крови за счет удаления из организма воды, ионов натрия и других микроэлементов.

Трифас

Трифас – новейшее диуретическое средство. Его действующее вещество – торасемид, который относится к петлевым диуретикам. Лекарство имеет неоспоримые преимущества:

  • альдостероновое действие обеспечивает меньшее выведение калия, в сравнении с иными представителями группы;
  • отмена препарата не вызывает «феномен рикошета» — обратное усиленное всасывание ионов натрия.

Трифас назначают при гипертонии и различных отеках. Достаточно применения лекарства один раз в сутки, которое следует осуществлять в утренние часы.

Противопоказания: гипотония, аритмия, беременность, непереносимость, азотемия, печеночная кома, детский возраст.

Побочные эффекты: диарея, сухость во рту, аллергические реакции, сонливость, нарушения крови, запор, головная боль, судороги, гипокалиемия, головокружения и др.

Сартаны

Самые новые – перечень гипотензивных препаратов последнего поколения. Какой эффект ожидать от гипотензивных препаратов? Перечень эффективных средств последнего поколения

Сартаны, также известные как БРА (блокаторы рецепторов ангиотензин II), являются самой молодой группой антигипертензивных средств (не считая ингибиторов ренина). Все представители сартанов – лекарства от гипертонии последнего поколения.

Несмотря на «молодой возраст», БРА уверено заняли первые места назначений при гипертонии, став препаратами первой линии. Это объясняется их высокой эффективностью и хорошей переносимостью с минимумом побочных действий.

Кардосал

Активным веществом этого лекарства является олмесартан. Кардосал используется для лечения АГ. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 месяца применения, хотя заметное понижение показателей кровяного давления отмечается через 10-14 дней приема. Лекарство не требует коррекции дозы у пожилых пациентов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, обструкция желчевыводящих путей.

Побочные эффекты: боль в животе, кашель, гематурия, повышенная утомляемость, головокружения, боль в груди, судороги и др.

Активным компонентом этого препарата является лозартан. Он применяется для лечения гипертонии, а также в комплексном лечении сердечной недостаточности. Полноценный гипотонический эффект Лозапа достигается за 2-4 недели.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, детский возраст, беременность.

Побочные эффекты:аллергические реакции, гипотония, головокружение, диспепсия, миалгия, слабость.

Лозартан на полках аптек представлен под названиями:

  • Клосарт,
  • Лара,
  • Козаар,
  • Лориста,
  • Лозекс,
  • Сентор и др.

Действующим компонентом Валза является валсартан. Этот препарат используется для лечения гипертензии, сердечной недостаточности, а также для снижения риска летального исхода при остром инфаркте миокарда.

Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые нарушения работы печени и почек, детский возраст, беременность. Осторожности требует использование Валза при сужении почечных артерий, кардиомиопатии, нарушениях водно-солевого баланса, стенозе митрального клапана, гиперкалиемии.

Побочные эффекты: гипотензия, головокружения, боль в животе, кашель, кровотечения, головная боль, снижение либидо, судороги, артралгия, миалгия и др.

Валсартан производится не только под названием Валз. Существуют и иные средства, содержащие его в составе:

  • Валсар,
  • Вальсакор,
  • Диокор,
  • Диован,
  • Кардопан,
  • Сакорд,
  • Нортиван.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector