Сенсорная нейропатия нижних конечностей лечение

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение препаратами

Полинейропатия верхних и нижних конечностей – это патология в работе периферических нервных окончаний.

В основном недуг поражает нервную систему верхних и нижних конечностей.

Проявляется заболевание в потере чувствительности, дисфункции ВСС, снижение работоспособности мышц.

В основном патологии носят атрофический характер и приносят много страданий. Чаще очаги болезни распространяются именно в нижних конечностях. Как правило, болезнь распространяется снизу-вверх. Это обусловлено тем, что первыми заболеванием поражаются длинные нервные волокна.

Полинейропатия разделяется на основные 4 вида по локализации поражения и по воздействию на определенные волокна и их структуры.

Полинейропатия по типу пораженных волокон. В организме человека волокна разделяются между собой по своей функциональности. Заболевание, поражающее каждую группу имеет свои симптомы и признаки. Таким образом по их поражению заболевание можно разделить на:

  • тип болезни, поражающий двигательные нервные волокна. Этот вид отличает себя такими характерными признаками, как снижение работоспособности мышц, частые судороги, отказ чувствительности мышечных волокон, до полной атрофии;
  • тип болезни, поражающий сенсорные волокна. Нервные волокна, отвечающие за чувствительность и сенсорное восприятие;
  • тип болезни, поражающий вегетативные волокна. Для этого вида характерны нарушение системы кровотока, изобильное потоотделение, импотенция и заболевания мочеполовой системы;
  • смешанный тип, обусловлен поражением всех типов нервных волокон;

Структура нервных волокон состоит из аксонов и миелиновых оболочек. Полинейропатия может поражать только определенный слой в структуре нервного волокна. Таким образом по характеру поражения волокон заболевание можно разделить на:

  1. Заболевание, поражающее слой аксонов в нервных волокнах протекает достаточно длительно и проявляется в атрофии конечностей. Так как затрагивает в большей степени вегетативные функции конечностей;
  2. заболевание, разрушающее миелиновые оболочки развивается значительно быстрее. Проявляется патология в нарушении сенсорных и моторных функций;

По локализации очагов поражения можно определить такие виды как дистальная (очаги располагаются в нижних отделах) и проксимальная (очаги располагаются в верхних отделах).

Расценивать тип полинейропатии можно и по различным причинам возникновения заболевания:

  • токсическая полинейропатия. Возникновение болезни спровоцировано отравлением антибиотиками или другими токсическими веществами (соли, тяжелые металлы, мышьяк);
  • дисметаболическая полинейропатия. Характер возникновения происходит от функциональных нарушений в нервных волокнах. Которые происходят на фоне проникновения в кровь продуктов распада некоторых лекарственных препаратов. Как следствие, возникает нарушение обменных процессов, которые приводят к заболеванию;
  • алкогольная полинейропатия. Заболевание спровоцировано злоупотреблением алкоголя и продуктами его распада;
  • диабетическая полинейропатия. Болезнь возникает на фоне заболевания сахарным диабетом;

Несмотря на то, различные типы полинейропатии обусловлены различными причинами возникновения, к основным причинам развития патологии можно отнести:

  1. Нарушение в работе иммунной системы. Проявляется особая патология иммунитета, при которой иммунные клетки пожирают друг друга, поражая иммунные нервные волокна;
  2. генетические отклонения и другие врожденные факторы, в том числе и наследственный;
  3. нарушение обмена веществ. Например, нарушение обмена сахара в крови при сахарном диабете, или нарушение обмена продуктов белка в крови при уремии;
  4. отравление химическими веществами и продуктами их распада;
  5. бактериальные и вирусные инфекции, сопутствующие поражения иммунной и нервной системы в организме;
  6. различные опухоли;
  7. системные заболевания, выражающиеся нарушениями в соединительных тканях и сосудах;
  8. авитаминоз;
  9. гормональные нарушения в работе желез;
  10. заболевания мочеполовой системы;
  11. заболевание печени и желчного пузыря;

Полинейропатия верхних и нижних конечностей по симптоматике и проявлению может разделяться на первичную, когда симптомы и поражения носят чувствительных характер и более тяжелую вторичную, которая обусловлена в нарушениях функционирования нервной системы конечностей. Симптомы и признаки, выражающие заболевание:

  • тремор конечностей. Может быть постоянным, периодическим и проявляться при определенных обстоятельствах;
  • судороги и спазмы с болезненными ощущениями в мышцах верхних и нижний конечностей;
  • подергивания. Которые происходят из-за непроизвольного сокращения мышц (фасцикуляция);
  • мурашки и чувство дрожи по коже;
  • резкие скачки кровяного давления в артериях. Такие симптомы происходят при поражении нервных волокон отвечающих за работу сосудов и сердечных функций;
  • резкое учащение сердечного ритма;
  • понижение работоспособности мышечных волокон. Как правило слабость развивается изначально в самых дальних мышцах конечностей, пальцев и пяток;
  • понижение тонуса в мышцах;
  • полная мышечная атрофия;
  • атрофия чувствительности кожных покровов;
  • потеря ориентации в пространстве при резких поворотах, подъемах, хождении с завязанными глазами и сбои в ощущении равновесия;
  • кислородное голодание мозга. Как следствие темные круги и мушки перед глазами, головокружение, потемнение в глазах. Особенно часто эти признаки проявляются при резком подъеме с положения лежа;
  • постоянная величина сердечного ритма, пульса;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушение ЖКТ, в виде запоров;
  • отеки ног;
  • ощущение колющих болей;

Диагностика болезни

При первых же признаках заболевания вам необходимо немедленно обратится к врачу. Ваш лечащий врач оценит ваше общее состояние и при необходимости назначит пройти диагностику на определение полинейропатии верхних и нижних конечностей. Диагностика определения заболевания заключается в:

  1. изучение жалоб пациента и его уже имеющихся заболеваний в анамнезе;
  2. рассмотрение факта принятия алкоголя в непомерных количествах. Злоупотребление спиртными напитками;
  3. опрос пациента, с установлением его места работы и исключение контакта с химическими веществами;
  4. наличие у пациента заболеваний, проявляющихся в изменении обмена сахара и продуктов белка в крови;
  5. наследственный фактор. Есть ли у пациента родственники с таким недугом;
  6. общий анализ крови;
  7. анализ крови на глюкозу и продукты белка;
  8. анализ крови на токсические вещества;
  9. биопсия нервных волокон;
  10. электронейромиография. Диагностика глубины повреждения нервного волокна;
  11. консультация узких специалистов в направлении эндокринологии и терапии;
  12. ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  13. рентген обследование;
  14. анализ цереброспинального материала;
  15. исследование рефлексов;
  16. проверка скорости нервных реакций;
  17. выявление сопутствующих соматических симптомов;
  18. пальпация нервных стволов;
  19. дополнительные методы на усмотрение врача;

Проведя полную диагностику, врач определяет степень и характер полинейропатии. Исходя из этих данных назначается адекватное лечение.

Лечение заболевания, поражающего нервную систему волокон комплексный процесс. Включающий в себя несколько видов лечения и проведения процедур.

Первым этапом на пути к выздоровлению является определение основных первичных заболеваний, следствием которых и стала полинейропатия.

Весь комплекс первичных процедур и курсов должен быть направлен на устранение первичных причин болезни. С целью исключения ее дальнейшего повторения.

Медикаментозная терапия назначается с учетом течения заболевания и заключается в приеме следующих препаратов:

  • метилпреднизолон. Глюкокортикоидный препарат;
  • анальгин и трамадол, для снятия сильных болей;
  • препараты подавляющие иммунные процессы;
  • соли калия, витамин В, витамин С;
  • белковая диета;
  • антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, зодак);
  • препараты, улучшающие циркуляцию крови;
  • препараты, улучшающие мышечно-нервную проходимость (прозерин);
  • милдронат и пирацетам. Для улучшения питания нервных волокон;
  • использование препаратов, очищающих кровь при алкогольной и токсической полинейропатии;
  • антидепрессанты в лечении болевого синдрома;
  • блокаторы быстрых натриевых каналов для обезболивающего эффекта;
  • обезболивание курсами габапентин;
  • антиконвульсанты;

Помимо медикаментозной терапии в курсах, направленных на лечение полинейропатии широко применяются физиотерапевтические процедуры. Физпроцедуры обычно используют для закрепления результатов лечения или в его остаточных этапах. Физиотерапевтические методы, используемые в курсах:

  1. лечебный массаж;
  2. магнитное воздействие на периферию нервных волокон;
  3. использование электроприборов, для прямой стимуляции нервных волокон;
  4. непрямой массаж внутренних органов;

Полинейропатия верхних и нижних конечностей

Для поддержания тонуса мышечных волокон и поддержки их работоспособности назначается пациенту постоянная лечебная гимнастика. со специальным курсом процедур. Врач рассчитывает необходимую физическую нагрузку и необходимый комплекс упражнений.

Полинейропатия, как и все заболевания нервной системы влечет за собой последствия. Самым распространенным является полная потеря возможности передвигаться самостоятельно.

Такой исход происходит из-за запущенности различных форм заболевания, которые привели к полной атрофии мышечных волокон в конечностях. И полного их обессиливания.

Полинейропатию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания и оттягивать начало лечебного курса.

Полное излечение от заболевания возможно только при начале лечебного процесса в начальной стадии заболевания. После того, как заболевание перерастает в хроническую форму излечение перестает быть реальным.

Однако при правильном соблюдении рекомендаций врача можно практически избавится от проявления полинейропатии.

Реабилитация после полинейропатии

При правильном лечении возможно полное замедление распространения очагов поражения нервных волокон в конечностях.

Заболевание полинейропатия довольно тяжелая болезнь, которой всем бы хотелось по возможности избежать. Для того, чтобы неврологический недуг вас не коснулся нужно соблюдать и придерживаться ряда несложных правил:

  • исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • при взаимодействии и контакте с химическими веществами пользоваться защитными приспособлениями и принимать очищающие препараты;
  • употребление в пищу натуральных продуктов. Избегать употребления в пищу продуктов, с высоким риском химического отравления;
  • не принимать само назначенные антибиотики и другие препараты. Принимать лекарство только по строгим назначениям врача;
  • своевременно приступать к лечению вирусных и бактериальных инфекций. Не допускать запущенную заболеваний и последствий;
  • принимать сезонные курсы витамин, укрепляющих иммунную систему;
Сенсорная нейропатия нижних конечностей лечение
Злоупотребление алкоголем может привести к развитию нейропатии нижних конечностей.
  • длительное воздействие токсических веществ (например, алкоголя, наркотиков, свинца, ацетона, мышьяка, ртути и тому подобных);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, повышение или снижение функции щитовидной железы);
  • травмы;
  • длительный недостаток витаминов в пище;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, Амиодарона при лечении нарушений сердечного ритма, Изониазида при туберкулезе, противоопухолевых препаратов при онкозаболеваниях и др.);
  • инфекционные заболевания (например, ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа, дифтерия);
  • аутоиммунные заболевания (когда клетки периферической нервной системы воспринимаются как чужеродный агент и атакуются иммунной системой);
  • отягощенная наследственность (генетические заболевания, одним их проявлений которых является полинейропатия нижних конечностей, в частности, амиотрофия Шарко-Мари-Тута).

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

  1. Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
  2. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
  3. Вегетативная. В этом случае  наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
  4. Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два подвида:

  1. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно. Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы.
  2. Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы. Распространение начинается с дистальных отделов.
Эта ужасная и невыносимая пучковая головная боль — есть ли способ побороть и навсегда забыть о ней или придется жить с ней до конца дней?Чем может быть вызвана невралгия затылочного нерва и какие методики лечения предлагает современная медицина.

По локализации

По локализации бывают:

  1. Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
  2. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

По причине бывают:

  1. Дисметаболическая. Развивается в результате нарушения протекания процессов в нервных тканях, которое спровоцировано веществами, вырабатывающимися в организме впоследствии определённых болезней. После того, как они появляются в организме, эти вещества начинают транспортироваться с кровью.
  2. Токсическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает при употреблении токсических веществ, таких как ртуть, свинец, мышьяк. Часто проявляется при

    На фото видно, как алкоголь разрушает нервные клетки и возникает полинейропатия нижних конечностей

    употреблении антибиотиков, но наиболее распространённым видом полинейропатии является алкогольная.

  3. В случаях алкогольной полинейропатиинижних конечностей проявляются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ослабленная возможность движения в ногах, нарушенная чувствительность. Быстрое наступление трофии в мышцах.
  4. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течении длительного промежутка времени, составляющий 5-10 лет. Она проявляется в виде таких симптомов: нарушенная чувствительность, проявляются пятна на коже, ощущение жжения в стопах.

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

Причины и провоцирующие факторы

Выяснить основную первопричину нейропатии нижних конечностей удается далеко не всегда.

Чаще устанавливается комбинация из нескольких первопричин и провоцирующих факторов:

  • Хроническая интоксикация человеческого организма (чрезмерное увлечение алкогольной продукцией, табококурение, трудовая деятельность, взаимосвязанная с свинцом, ртутью, мышьяком).
  • Перенесенные воспалительные патологии периферической нервной системы, вызванные бактериальными или вирусными агентами.
  • Тяжелые соматические заболевания.
  • Метаболические расстройства организма.
  • Авитаминозы.
  • Длительный бесконтрольный прием отдельных групп лекарственных средств.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Новообразования.
  • Аутоиммунные процессы, при которых собственные клетки нервной системы воспринимаются, как вражеский элемент.
  • Травматизация.
  • Переохлаждение.

Нейропатии начинаются с поражения длинных нервных окончаний. Именно поэтому первоначальные симптомы проявляются на отдаленных участках тела — в ногах. Затем патология распространяется снизу вверх.

Причины, симптомы и лечение полинейропатии нижних конечностей — чем отличаются диабетическая, алкогольная и другие формы болезни

Классифицируется это заболевание на основе множества факторов: характера и локализации повреждения, интенсивности развития симптомов и др. Рассмотрим подробнее каждый вариант классификации сенсорной полинейропатии.

В зависимости от глубины поражения нервной ткани полинейропатия классифицируется на:

  • Демиелинизирующую (повреждаются преимущественно мембраны нервных клеток – их миелиновые оболочки);
  • Аксональную (повреждается центральный стержень нервной клетки – аксон).

По интенсивности развития симптомов полинейропатию подразделяют на:

  • Острую (симптомы развиваются прогрессивно, за 2-3 дня, и достигают своего максимума уже на четвертый день);
  • Подострую (период развития продуктивной симптоматики длится несколько недель);
  • Хроническую (вялотекущая с медленно прогрессирующим течением – легко поддается лечению).

Нейропатия нижних конечностей

Острый характер развития болезни чаще всего имеет место при токсической форме заболевания – отравлении тяжелыми металлами или алкоголем ненадлежащего качества. Подострая картина характерна для больных сахарным диабетом.

Хроническая полинейропатия чаще проявляется у людей с наследственной патологией. Она длится всю жизнь, умеренно проявляя себя. Активизироваться болезнь может при активном воздействии неблагоприятных факторов извне.

Еще одна классификация сенсорной полинейропатии основана на характере имеющихся симптомов:

  • Гипералгезическая — проявляется болевым синдромом, резкой болью при малейшем прикосновении, снижением чувствительности, онемением в мышцах и др.;
  • Атактическая — проявляется мышечной слабостью, отсутствием координации движений, онемением и невозможностью держать равновесие;
  • Смешанная — характеризуется проявлением различных симптомов.

Зачастую, она поражает руки и ноги, проявляясь в симметрическом снижении работоспособности мышц, ухудшении циркуляции крови в пораженной области, снижении чувствительности. Больше всего от этого заболевания страдают ноги.

Выделяют следующие виды и формы нейропатий:

  • Воспалительные — возникают вследствие воспалительных явлений в нервной ткани.
  • Токсические — при отравлении человеческого организма токсическими агентами.
  • Аллергические — как следствие индивидуальной повышенной восприимчивости к отдельным факторам окружающей среды.
  • Травматические — после травматизации нижних конечностей.
  • Аксональные — с деструкцией осевого цилиндра нервного волокна.
  • Демиелинизирующиеся — вследствие патологии миелиновой оболочки волокна.

Сенсорная нейропатия нижних конечностей лечение

По длительности течения выделяют:

  • остро возникшая патология,
  • хронический вариант.

По локализации различают:

  • дистальная (поражаются отдаленные участки нижних конечностей),
  • проксимальная (функциональный дисбаланс в выше располагающихся участках ног).

Причины возникновения болезни

Нет единого мнения специалистов, которое бы полностью раскрывало причину зарождения полинейропатии сенсорного типа. Но есть наиболее распространенные заболевания и факторы, которые, согласно врачебным наблюдениям, могут вызывать развитие заболевания:

  1. Аутоиммунные процессы – когда из-за нарушений в работе иммунной системы собственные нервные клетки организма начинают восприниматься как чужеродные и атакуются макрофагами («пожирающими» клетками иммунитета). Иначе можно сказать, что запускается реакция самоуничтожения нервной ткани, и вследствие этого формируется полинейропатия.
  2. Отравление токсинами – они могут находиться как в ядах, так и в пищевых продуктах: некачественном алкоголе и консервантах. Сюда же можно отнести и отравление тяжелыми металлами, которые моментально провоцируют возникновение симптомов нейропатии.
  3. Сахарный диабет – при повышении уровня глюкозы в крови нарушается проницаемость капилляров и кровоснабжение периферических тканей. Это ведет к отсутствию полноценного питания и естественному отмиранию клеток нервной системы.
  4. Авитаминоз – это самая «безобидная» и легко корректируемая причина развития полинейропатии. Необходима коррекция поступления в организм витаминов В1 и В12, которые отвечают в большей степени за активное проведение нервных сигналов к мышцам.
  5. Онкология – раковые опухоли, в некоторых случаях вырастающие до больших объемов, сдавливают собой нервные волокна и частично перекрывают проведение нервного импульса к периферическим отделам. Возникает симптоматическая полинейропатия, и ее невозможно будет вылечить до тех пор, пока не будет удалена опухоль.
  6. Наследственный фактор – признан самым опасным. Если причина развития симптомов полинейропатии связана с ним, то лечение будет по большей части неэффективным, потому что нет возможности устранить первопричину развития патологии — генетические нарушения в этой области пока не изучены
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО “Московская поликлиника”.Задать вопрос

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector