Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности

Принцип действия

Недостаточность – болезнь, проявляющаяся ввиду патологических нарушений сердца. При заболевании всегда наблюдается снижение функции сокращения миокарда и повышение нагрузки на сердце ввиду изменения метаболизма белков и углеводов, прочих нарушений. Это явление влечет за собой проявление некоторых признаков:

  • Аритмия и сильная одышка при ходьбе;
  • Застой в венах из-за проблем с циркуляцией крови, повышения показателя давления;
  • Изменение цвета кожи;
  • Отечность тканей, связанная с замедлением оттока на капиллярном уровне;
  • Тахикардия.

Для обеспечения полноценной работы органа необходим хороший энергетический потенциал. Регулирование этого процесса требует уравновешения частоты сокращений. Такой эффект может быть достигнут за счет использования специальных препаратов – гликозидов, принцип работы которых базируется на функционировании агликонов.

После употребления состав проникает в желудок, а затем поступает в кровь. Элементы препарата оседают в тканях миокарда и соединяются с плазменным белком: чем прочнее это взаимное влияние, тем более долгий срок действия у препарата.

Эти медикаменты имеют обширную классификацию и нередко используются для борьбы с недугом, поскольку снижают период сокращений, делают работу мышцы более налаженной и четкой, улучшают общее состояние.

Механизм действия и особенности правильного приема сердечных гликозидов

Особые химические препараты синтетического или полусинтетического происхождения, обладающие положительным воздействием на миокард, обозначаются как сердечные гликозиды.

Общая информация

Фармакология этих медикаментов заключается в том, что после приема внутрь они оказываются в желудочно-кишечном тракте. После этого они поступают в кровь.

Лечение хроническое сердечной недостаточности направлено на профилактику перехода заболевания в острую форму, купирование симптомов, улучшение качества жизни больного.

Только лечащий врач может определять алгоритм лечения патологии, назначать лекарственные препараты.

Нужно понимать всю серьёзность состояния и отдавать себе отчёт, что при несоблюдении рекомендаций специалиста возможны крайне неблагоприятные последствия вплоть до летального исхода. Сердечная недостаточность — одна из наиболее распространённых причин смертности людей в возрасте от 50 лет.

Лекарственные средства, которые относятся в группу сердечных гликозидов, способны воздействовать на все функции сердечной мышцы, способствуя налаживанию её работы:

  1. Активные компоненты лекарств через желудок попадают в кровь, потом они связываются с белками плазмы.
  2. После приёма препарата укорачивается период сокращения желудочков, удлиняется период отдыха.
  3. Это помогает добиться нормализации ритма сердца, стабилизации артериального давления.

Механизм действия лекарств основывается на способности активных компонентов влиять на ионные каналы. Выразительность и продолжительность положительного эффекта зависит от дозировки препарата, его концентрации в крови.

Используя сердечные гликозиды при хронической сердечной недостаточности, можно добиться таких эффектов:

  • в клетках сердечной мышцы повышается концентрация кальция;
  • происходит дополнительное стимулирование блуждающего нерва;
  • импульс, который проводится по атриовентрикулярному соединению, замедляется.

В результате приёма сердечных гликозидов могут возникать не только положительные, но и отрицательные эффекты, например, нарушение ритма сокращения желудочков. Однако такие реакции наблюдаются в случае передозировки.

Классификация сердечных гликозидов

Перечень лекарственных препаратов, которые относятся в группу сердечных гликозидов, довольно широкий. Единой медицинской классификации лекарств не существует.

На разные категории разделяют препараты по таким признакам:

  • форма выпуска;
  • концентрация действующего вещества;
  • происхождение;
  • продолжительность действия.

Важно учитывать, что лекарственные растения, из которых добывают сердечные гликозиды, используемые при лечении хронической сердечной недостаточности, являются ядовитыми. Это могут быть культуры, встречающиеся на территории России, или же экзотические виды, например, обвойник греческий, кустарниковый харг, африканский строфант.

Некоторые препараты назначают только в крайних случаях, при несоблюдении правил приёма они могут приводить к развитию серьёзных осложнений. Другие лекарства этой фармакокинетической группы вообще запрещены.

Это, например, лекарства, в составе которых есть гликозиды, выделенные из горького миндаля или абрикосовых косточек. Под воздействием специальных ферментов гликозиды могут выделять синильную кислоту — очень опасное для жизни и здоровья человека вещество. Всего 0,05 гр. — смертельная доза.

При лечении хронической сердечной недостаточности целесообразно использовать лекарственные препараты, действие которых сохраняется на протяжении нескольких дней или даже недель. Это средства пролонгированного действия, которые долго остаются в организме, сохраняя свою эффективность, медленно выводятся, имеют способность накапливаться.

Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности

Лекарства из этой категории помогают добиться таких результатов:

  • замедляется сердцебиение, что способствует сокращению нагрузки на перекачивающий кровь орган;
  • нормализуется сократительная функция миокарда, он начинает лучше перекачивать кровь, не допуская её застоя;
  • приводится в норму артериальное давление при гипертонии, которая считается одной из наиболее распространённых причин возникновения синдрома хронической сердечной недостаточности.

Время воздействия препарата зависит от формы его выпуска. Быстрее действуют инъекции, положительные изменения в работе сердечной мышцы могут наблюдаться уже спустя полтора часа после укола. Таблетки начинают действовать, когда в крови будет максимальная концентрация действующих веществ, это может быть через 8—12 часов после приёма лекарства.

Горицвет и наперстянка используются при производстве лекарств, характеризующихся средней продолжительностью действия. Клинический эффект наступает спустя 5 часов после приёма препаратов, длится до трёх дней.

К самым популярным лекарствам из этой группы относятся:

  1. Лантозид. Современный препарат натурального происхождения. Активный компонент — сердечный гликозид, синтезированный из шерстистой наперстянки. Назначают его при лечении хронической недостаточности, которая сопровождается нарушением ритма сердечных сокращений, мерцанием предсердий. Лекарство выпускается в форме капель.
  2. Мепросцилларин. Лекарство выпускается в форме таблеток, которые используются при хронической недостаточности, даже если она сопровождается мерцательной аритмией. Основное действующее вещество — сердечный гликозид, полученный путём синтезирования морского лука. Эффект от применения препарата заключается в следующем:
  • нормализация венозного давления;
  • снятие отёчности;
  • замедление частоты сокращений сердца.

После приёма сердечных гликозидов средней продолжительности действия могут возникать разные побочные эффекты. Нельзя принимать лекарства в случае повышенной чувствительности к активным компонентам.

Экстренная помощь

Когда нужно действовать немедленно, используют так называемые препараты экстренной помощи. Выпускаются такие лекарства только в форме раствора для инъекций. Положительный эффект наступает уже спустя 5—15 минут, длится на протяжении суток.

Гликозиды, входящие в состав лекарственных средств, не обладают эффектом кумуляции. Для получения активных веществ используют ландыши и строфант. Сначала вводится большая доза, потом она постепенно уменьшается.

Терапевтический эффект от применения лекарств быстрого действия при лечении хронической недостаточности заключается в следующем:

  • стабилизируется повышенное артериальное давление;
  • нормализуется частота сердечных сокращений;
  • устраняются отёчности тканей;
  • уменьшаются застойные явления;
  • улучшается общее состояние больного.

В эту категорию можно отнести такие лекарственные средства, как Строфантин К, Коргликон, Коротроп. Побочные реакции после ведений лекарств короткого действия почти такие же, как и после применения обычных сердечных гликозидов. В случае передозировки целесообразно использовать препараты калия.

Базового критерия и стандарта классификации веществ в настоящее время не существует. Все препараты подразделяются на категории в зависимости от концентрации главного компонента и длительности воздействия медикамента на организм.По количеству компонентов:

  • Однокомпонентные средства – для их изготовления применяется синтетический способ. В составе – одно главное вещество.
  • Многокомпонентные лекарства – имеют растительное происхождение, в составе – смесь нескольких действующих веществ.

По длительности воздействия:

  1. Препараты длительного влияния. После внутреннего приема такие средства оказывают благоприятное воздействие в течение нескольких дней. Но максимальная концентрация в крови достигается через половину суток. Недостаток этой группы медикаментов состоит в вероятности передозировки, потому что происходит активное накапливание в организме.
  2. Средства средней продолжительности влияния выводятся из тела в течение нескольких суток. Максимальный эффект от лечения наступает спустя 6 часов после орального приема. Это группа веществ, которые традиционно синтезируются из растений, обладающих свойствами быстро всасываться и медленно действовать. Если ввести такой препарат в вену, через 15 минут наступит желаемый результат, а продолжительность в среднем – 3-е суток.
  3. Лекарства короткого действия вводятся в вену. Они не имеют способностей к накапливанию в организме и выступают в качестве средств оперативной помощи больному. Невзирая на отсутствие стойкости эффекта, результат терапии достигается достаточно быстро – спустя 5-минутный период после введения в вену. Длительность составляет до 2-х суток.

В зависимости от индивидуальной ситуации, медик-специалист должен назначить наиболее подходящий препарат.

Показания и противопоказания

Есть несколько клинических ситуаций, при которых применение данного препарата строго запрещается.

  • в случае наличия аллергических реакций – высыпаний и покраснений – на компоненты средства;
  • если появляется интоксикация в ходе длительного приема препаратов данной природы;
  • в случае брадикардии.

Также препарат предполагает относительные противопоказания – состояния, требующие особой осторожности при использовании медикаментов.

  • Слабость сердечного ритма;
  • Анемия;
  • Аортальная недостаточность;
  • Пониженная частотность мерцаний в области предсердий;
  • Повышение чувствительности к составным элементам при приеме;
  • Болезни печени, легких и путей выведения мочевой жидкости;
  • Инфарктное состояние больного.

В связи с большим количеством особых случаев приема препаратов их употребление должен назначать исключительно лечащий специалист. Почти все меры предосторожности носят относительный характер, способ терапии в каждом клиническом случае строго индивидуален.

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с назначения минимальных доз гликозидов.

Терапевтический эффект напрямую зависит от первоначального состояния пациента, запущенности патологического процесса.

У людей с нарушением функций сердечной мышцы такие лекарственные средства помогут устранить застой, а также снизить интенсивность внешних проявлений. Гемодинамические показатели улучшаются уже спустя несколько дней после начала курса, при этом устраняются отёки и отдышка, кожный покров приобретает нормальный цвет.

Сердечные гликозиды относятся к тем лекарственным препаратам, которые способны вызывать сильную интоксикацию организма.

Их не назначают пациентам с такими диагнозами, как:

  • гиперкалиемия;
  • атриовентикулярная блокада;
  • экстрасистолия;
  • тяжёлые поражения почек и печени;
  • стенозы.

Противопоказания могут относиться не ко всем гликозидам, а только к некоторым. В любом случае врач, который занимается лечением хронической недостаточности, должен подобрать альтернативные варианты.

При назначении определённых препаратов обязательно нужно учитывать такие показатели:

  • возраст пациента;
  • вес больного;
  • нет ли аритмии предсердий;
  • как почки справляются с фильтрующими функциями;
  • какие у человека ещё есть заболевания.

Ошибочным является предположение, что чем больше весит человек, тем большая доза ему необходима. Сердечные гликозиды не имеют способности накапливаться в жировой ткани, их действие сосредотачивается на тканях сердечной мышцы, поэтому вес мало влияет на определение дозировки, но должен учитываться при назначении общей терапии.

Взаимодействие сердечных гликозидов с другими лекарствами

Влияние средств усиливается посредством адреномиметиков. Аритмогенное действие средства могут устранять препараты антиаритмической природы. Взаимное влияние с другими группами препаратов влечет за собой ослабление базового действия и может приводить к ослаблению основного действия или к повышению вероятности интоксикации.

  1. Снижение всасываемости гликозидов может быть спровоцировано воздействием антацидов, гиполипидемических составов.
  2. Повышение показателя всасываемости может произойти под влиянием антихолинергических составов, способствующих ослаблению кишечной перистальтики.
  3. Нарастание явления брадикардии происходит в случае, если принимать данные препараты совместно с адреноблокаторами, резерпином, верапамилом.
  4. Желудочковая и предсердная зависимости обычно замедляются под воздействием адреноблокаторов группы b, а также прочих антиаритмических средств.
  5. Могут усиливаться аритмогенные свойства препаратов, если принимать их совместно с диуретиками группы b, а также с антагонистами кальция, резерпином.

Во избежание осложнений важно обеспечить полный контроль над приемом всех лекарственных веществ.

Передозировка и побочные действия

При приеме лекарственных препаратов вероятно возникновение побочных явлений.

  • Увеличение в размерах грудной железы;
  • Сильные боли и кружения в голове;
  • Проблемы с режимом сна и бодрствования;
  • Трудности с сердечным ритмом;
  • Нежелание употреблять пищу;
  • Помутнение рассудка;
  • Повреждение работы сосудов;
  • Измененное представление о цветах.

При использовании средств есть вероятность возникновения осложнений. В ходе этого процесса проявляется значительное нарушение мочевыделительной системы. Если проявятся осложнения в плане работы желудка, в ходе этого могут наблюдаться диареи, боли в кишечнике, резкое снижение веса. Еще одной опасностью во влиянии препарата на организм является кожная сыпь.

Таким образом, сердечные гликозиды для устранения недостаточности – эффективные группы препаратов, способные бороться с недугом и излечивать его. Однако требуется строгий контроль приема этих средств во избежание серьезных трудностей и осложнений в ходе терапии.

Лекарственные средства из группы сердечных гликозидов отличаются повышенной физиологической активностью, но они являются очень токсичными из-за содержания в составе экстрактов ядовитых растений. Несмотря на это, случаи интоксикации крайне редки. Это скорее исключение, чем правило.

Отравление лекарством может случиться в случае передозировки или длительного применения.т

Эти же факторы могут становиться причиной развития побочных эффектов:

  • кардиальные нарушения (гиперкалиемия, тахикардия, брадикардия);
  • ухудшение работы мочевыводящей системы;
  • снижение диуреза;
  • нарушение пищеварения, потеря аппетита, резкое снижение веса вплоть до анорексии;
  • раздражительность, нервное перевозбуждение;
  • понижение работоспособности;
  • общая слабость.

В результате интоксикации организма сердечными гликозидами возможен летальный исход. Активные компоненты препаратов в повышенной концентрации способствуют возникновению фибрилляции желудочков, обострению сердечной недостаточности.

В случае передозировки необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До того времени пока приедет бригада, следует принять несколько таблеток активированного угля, слабительное. Для нормализации состояния больного в медицинском учреждении ему проводят промывание желудка, назначают приём лекарств, действие которых направлено на нормализацию работы сердца.

Интоксикация гликозидами

Сердечные гликозиды при сердечной недостаточности относятся к группе препаратов, обладающих повышенной активностью в физиологическом плане. Но у них имеется существенный недостаток – повышенная токсичность, составляющая порядка 60% от терапевтического влияния.

Немало из этих средств имеет отношение к списку А, в котором есть ядовитые компоненты. Например, это гомфотин, строфантин, дигоксин. Также имеется список Б, который составлен из средств повышенного действия.

Традиционно отравление – не более чем случайность, например, ввиду применения большой дозы препарата. Наибольшую угрозу представляет самостоятельное лечение при изменении больным графика приема и дозировок средств.

При пренебрежении лечением могут проявляться осложнения. Поскольку гликозиды способствуют устранению сердечной недостаточности, порой они чрезмерно накапливаются в пределах организма. Особенно это касается лекарственных средств, имеющих отношение к А списку. В таких случаях в связи с медленным выведением состава образуются симптомы передозировки.

  • Рвота и тошнота;
  • Тахикардия желудочкового типа;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Изменения показателей в кардиограмме;
  • Проблемы с работой сердца.

Если есть хотя бы один из признаков, необходимо полностью остановить употребление медикаментов данной группы. У детей при отравлении часто проявляется аритмия, а у взрослых основной процесс интоксикации нередко сопровождается проблемами с психической деятельностью. Есть несколько препаратов, способных вылечить отравление гликозидами.

  • Паналгин, калий хлористый — подают в миокард, в котором произошло образование дефицита элемента, микроэлемент калий.
  • Дифенин препарат – применяется с целью выведения веществ.
  • Лидокаин, пропаналол – обеспечивают избавление от аритмии.

Сердечный гликозид

Назначением дозировок применения препаратов занимается исключительно лечащий специалист.

Список препаратов

В ассортименте аптечных киосков есть десятки названий препаратов, которые можно отнести к фармакокинетической группе «сердечные гликозиды». Для лечения хронической недостаточности можно использовать лишь те лекарства, которые были назначены лечащим врачом.

Есть список наиболее популярных лекарственных средств из группы гликозидов:

  1. Дилакор изготовляется на основе экстрактов шерстистой наперстянки. Препарат отличается мягким действием, имеет минимальный перечень противопоказаний, редко приводит к интоксикации. Лекарство показано для лечения нарушений сердца даже пациентам детского возраста.
  2. Дигитоксин — одно из наиболее популярных лекарств. Оно положительно зарекомендовало себя при лечении хронической недостаточности. Изготовляется препарат на основе наперстянки пурпурной, обеспечивает более длительное действие, чем другие средства из этой группы. Принимать Дигитоксин можно только по назначению врача. В результате приёма могут возникать нарушения сердечного ритма и повышение внутриглазного давления.
  3. Строфантин — сильнодействующий гликозид, в составе которого есть экстракты тропического растения. Выпускается препарат в форме раствора для инъекций, обеспечивает стойкий положительный эффект.
  4. Коргликон на основе майского ландыша обладает успокаивающими свойствами, положительно воздействует на состояние нервной системы. Лекарство относится к препаратам экстренной помощи, используется при лечении острой формы сердечной недостаточности.

Комплексная, правильно подобранная терапия при нарушении функционирования сердечной мышцы поможет улучшить качество жизни больного. Действие лекарственных препаратов из группы гликозидов направлено на устранение симптоматики, застойных явлений, нормализацию работы сердца.

Автор статьи: Екатерина Филатова

Получить бесплатную консультацию

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector