Серозный менингит у детей — симптомы, лечение, профилактика

Описание болезни

Серозный (энтеровирусный) менингит — очень серьёзное заболевание головного мозга, при котором происходит воспаление его оболочек. Чаще всего регистрируется у детей младшего возраста (3–6 лет), реже — у школьников. Наиболее тяжёлое течение отмечается у грудничков.

Опасность представляет непосредственное затрагивание мозга, которое может привести к очень серьёзным последствиям, если не начать своевременное лечение. Также некоторые родители могут спутать первичные проявления заболевания с симптомами другой патологии и не обратиться к врачу.

Причины серозного менингита

У большинства заболевших детей патология вызывается вирусами. В списке возбудителей:

• энтеровирусы;
• вирус герпеса, гриппа;
• парамиксовирус (вызывает паротит);
• аденовирусы.

СПРАВКА! В более редких случаях болезнь имеет неинфекционный характер развития (возникает как осложнение при туберкулезе, опухолях или кисте мозга, системных болезнях). Также серозную форму могут вызывать грибки.

Патология инфекционного характера возникает, если защитные силы организма не смогли побороть возбудитель. Заражение происходит несколькими путями:

1. Контактный. Ребенок кушает немытые овощи, пьет неочищенную воду.
2. Воздушно-капельный. Проникновение инфекции через кашель или чихания больного (вирус оседает на слизистой).
3. Водный. Заражение происходит, если ребенок купается в загрязненном водоеме и случайно заглатывает воду из него.

В медицине принято выделять несколько этиологических факторов развития заболевания. Основные причины его формирования следующие:

1. Вирусные агенты – самые распространенные возбудители, приводящие к возникновению симптомов серозного менингита у детей. Эта внеклеточная форма жизни способна полноценно существовать и размножаться только в клетке организма хозяина. Именно поэтому заболевания подобной этиологии настолько контагиозны. Ребенок может заразиться серозным менингитом при общении с больным человеком, употреблении плохо очищенных овощей или фруктов, а также в купальный сезон при заглатывании воды во время плавания. К возбудителям, способным вызвать воспаление мозговых оболочек, относят энтеровирусы, герпес, цитомегаловирусы, вирус клещевого энцефалита и ряд других агентов. Дети особенно восприимчивы к подобной инфекции в силу несовершенства защитных механизмов иммунитета.
2. Бактериальной природе менингита свойственно гнойное течение. Лишь некоторые виды микроорганизмов вызывают серозную форму воспаления церебральных оболочек. К ним относятся возбудители туберкулеза и сифилиса. Дети редко болеют подобными недугами в силу ограничения контактов с больными людьми.
3. Серозный менингит развивается не только на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Данный тип воспалительной реакции присущ и поражениям оболочек при онкологических заболеваниях нервной системы, а также доброкачественных новообразованиях, среди которых распространены кисты.

Классификация по природе возбудителя помогает клиницистам в диагностике и лечении недуга.

Серозный менингит могут вызвать следующие возбудители:

• различные виды энтеровирусов;
• вирус клещевого энцефалита;
• рнк-содержащий вирус, вызывающий паротит;
• генитальный герпес;
• фильтрующие вирусы;
• палочки Коха (микобактерии, вызывающие туберкулёз);
• бледная трепонема (бактерия, вызывающая сифилис);
• болезнетворная грибковая флора.

В группу риска попадают дети:

• недоношенные, родившиеся раньше 32 недели беременности;
• перенёсшие внутриутробные инфекции, которые привели к нарушениям в работе центральной нервной системы;
• младшего возраста, у которых были гнойные поражения в области шеи и головы;
• имеющие детский церебральный паралич;
• страдающие от врождённой водянки головного мозга (гидроцефалии);
• перенёсшие различные виды операций на голове и шейной области;
• с различными травмами мозга, при которых с током крови инфекция разносится по всему организму.

Существует несколько путей заражения:

1. Контактное инфицирование через немытые продукты питания, грязные руки, употребление непригодной для питья воды и т. д.
2. Воздушно-капельный путь заражения после контакта с носителями. Обычно это происходит, когда с дыханием или после кашля больной выделяет в пространство инфекционный возбудитель, который впоследствии оседает на слизистых оболочках других людей.
3. Водный путь заражения, когда во время купания или посещения бассейна в рот попадает заражённая вода.

Значительно реже к развитию серозного менингита приводит бактериальная инфекция, например, инфицирование пациента палочкой Коха (возбудитель туберкулеза) или бледной спирохетой (возбудитель сифилиса). Крайне редко заболевание имеет грибковую этиологию.

Серозный менингит инфекционной природы развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, когда защитные силы организма оказываются не в состоянии справиться с патогенной микрофлорой.

Пути заражения могут быть различными (водный, контактный, воздушно-капельный). Водный путь передачи инфекции наиболее характерен для энтеровирусов. Именно поэтому серозные менингиты энтеровирусной этиологии в основном диагностируются в разгар купального сезона, т. е. в летние месяцы.

В клинической практике встречается и особая форма серозного менингита – менингит Армстронга (лимфоцитарный вирусный хориоменингит). Возбудителем является вирус, а резервуаром инфекции – крысы и мыши. В организм человека вирус проникает при употреблении продуктов и воды, загрязненных биологическими выделениями инфицированных грызунов (носовая слизь, каловые массы, моча).

Причины первичного типа — гнойного менингита:

• Многие виды стафилококка;
• Менингококк;
• Пневмококк;
• Туберкулез.

Менингит передается от носителей инфекции — контактно-бытовой, заражение происходит по вине плохо вымытых фруктов и овощей, некачественной воды.

Причины вторичного типа — серозного менингита:

• Вирус гриппа;
• Вирусный паротит, корь, краснуха;
• Вирусы, поражающие ткани дыхательных путей;
• Вирус герпеса.

Вирусное заражение происходит воздушно-капельным путем, через некачественную воду, при контакте с носителем вируса.

Причины протозойного менингита — паразиты, переносчиками которых являются кошки , мелкие грызуны.

Серозный менингит относится к вторичному типу. Развитие заболевания происходит в следствии заражения вирусами:

• Полиомиелитоподобные вирусы — Энтеровирус ЕСНО, вирус Коксаки;
• Аденовирус — заболевания аденоидов и миндалин;
• Цитомегаловирус — вид герпес вируса, приводит к внутриутробным отклонениям в развитии, ослаблению иммунитета новорожденного;
• Аренавирус — геморрагические заболевания;
• Вирус Эпштейн-Бара — вид герпетического вируса, не поддающийся лечению, поражает нервные клетки мозга.

Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аренавирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аденовирусы, цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.

Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулёзе), а иногда и грибковым.

Инкубационный период при серозном вирусном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, имеют место следующие пути передачи возбудителей серозного менингита:

• воздушно-капельный (при кашле, чиханье);
• контактный (в случае непосредственного контакта ребёнка или взрослого человека с кожей больного или с инфицированными предметами);
• водный (при купании в водоёмах, загрязнённых инфекционными агентами).

Возбудители серозного вирусного менингита достигают мозговых оболочек гематогенным (по кровеносным сосудам), лимфогенным (с током лимфы) или периневральным (со спинномозговой жидкостью) путём. Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время. Заболеванию наиболее подвержены дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также лица с иммунодефицитными состояниями или ослабленные другими тяжёлыми болезнями.

Клиническая картина

Дети от года до пяти лет находятся в зоне особого риска. В этом возрасте дети самые контактные, им все интересно, все надо потрогать, попробовать на вкус. При заболевании ребенка надо обратить внимание на наличие таких признаков.

Признаки серозного менингита у детей:

• сильная головная боль, сопровождающаяся неоднократной рвотой, у грудных младенцев — набухание родничка;
• затрудненность поворотов и наклонов головы, болезненность мышц шеи;
• синюшность в области губ и носа;
• температура тела около 40 градусов;
• признаки ОРВИ: боли в горле, насморк, кашель;
• боли в животе, жидкий стул;
• сыпь красного цвета в виде пузырьков;
• низкое артериальное давление;
• судороги, спутанность сознания;
• приступы беспокойства, недостаточный сон.

Если обнаружились признаки и симптомы серозного менингита у детей, надо срочно вызывать Скорую помощь.

Клиническое проявление серозного менингита также имеет свои особенности. Если заражение произошло через дыхательные пути, то у ребенка могут наблюдаться все признаки ОРЗ. Это заложенность носа, кашель, недомогание и т.д.

А если вирус проник в организм вместе с пищей или жидкостью, то отмечаются расстройства пищеварительной системы. У ребенка появляются сильные боли в животе, его начинает беспокоить многократная диарея, а также рвота, тошнота и вздутия живота.

Но в независимости от пути заражения, серозный менингит имеет общую клиническую картину, которая включает в себя:

• температура свыше 38 С;
• головные боли;
• слабость;
• боязнь света;
• боли в мышцах;
• судороги нижних и верхних конечностей;
• повышение внутричерепного давления;
• регидность затылочных мышц.

Также имеются и другие проявления серозного менингита, связанные с сильным напряжением мышц. Как правило, у больного ребенка голова всегда немного опрокинута назад, его мышцы могут самопроизвольно сокращаться. Проверить это можно простым способом – положите ребенка на спину, надавите ему на лонное сочление и вы заметите, как ноги сами начинают сгибаться в коленных и тазобедренных суставах.

Температура тела в основном наблюдается первые несколько дней, затем диагностируется ее спад. Проявление иных симптомов может длиться до 10 дней. Это не означает, что лечением серозного менингита можно не заниматься, так как если заболевание будет протекать в тяжелой форме, то возможно сильное поражение головного мозга и ЦНС, в результате чего ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Да и к тому же такие заболевания, как правило, не протекают бесследно. Осложнения бывают практически в 70% случаях. И если лечение полностью отсутствовало или производилось неправильно, то имеется высокий риск:

• снижения слуха и зрения, вплоть до полной глухоты и слепоты;
• развития задержки умственного развития;
• развития нарушений двигательного аппарата;
• развития паралича;
• развития эпилептических припадков.

А это очень сильно влияет на качество жизни ребенка и требует постоянного наблюдения у врачей и приема специальных препаратов, которые могут сказаться на функциональности других внутренних органов.

Что это такое, характеристика, виды болезни

Существуют следующие виды серозного менингита:

• первичный — это самостоятельное заболевание, которое возникает при проникновении возбудителя непосредственно на оболочку головного мозга. Это может произойти в результате заражения энтеровирусной инфекцией;
• вторичный является осложнением предшествующих заболеваний.

В зависимости от инфекционного возбудителя выделяются следующие виды серозного менингита:

• вирусные;
• грибковые;
• бактериальные.

Менингит — воспаление внешних оболочек мозга, при котором внутренняя клеточная структура мозга не страдает. Чаще всего менингит встречается у детей от одного года до пяти лет, затем процент заболеваемости снижается. Вспышка болезни приходится на переходный период с весны на лето.

В медицине выделяют три основных вида болезни:

• Бактериальный менингит — воспаление мозга с гнойными выделениями, возникающее в следствии микробной инфекции;
• Вирусный менингит — поражение оболочек мозга вирусными инфекциями;
• Протозойный менингит — заболевание оболочек мозга при заражении внутриклеточным паразитом.

Категории:

• Воспалительный процесс — серозный или гнойный;
• Причинная категория— бактерии, вирусы, протеозои;
• Характер болезни— распространен местно: спинной или головной мозг, поражен весь организм;
• Осложненность — присутствует или без осложнений;
• Вид течения — острое, вялое, хроническое;

Типы проявления:

• первичный тип — происходит самостоятельное инфицирование мозга;
• вторичный тип — воспаление возникает как следствие другого серьезного заболевания.

Причины, провоцирующие факторы и пути заражения

Каждый человек знает, что лучше предотвратить, чем лечить. Развитие серозного менингита также можно предотвратить, для этого необходимо:

• пить только кипяченую или фильтрованную воду;
• употреблять в пищу продукты, подвергшиеся термической обработке;
• перед каждым приемом пищи, после посещения туалета и улицы мыть руки;
• избегать места массового скопления людей;
• исключить купания в открытых водоемах;
• заниматься физическими упражнениями.

Только придерживаясь этих рекомендаций, вы сможете защитить своего ребенка от серозного менингита. И запомните, никогда  не занимайтесь самолечением, а незамедлительно покажите ребенка специалисту, как только заболевание начнет подавать первые признаки.

Профилактика заболеваемости серозным менингитом у детей

Первые признаки заражения идентичны обычной «респираторке». Ребенку трудно глотать, у него болит горло, появляется насморк, снижается аппетит. Такая симптоматика характерна для начальной стадии развития менингита.

Позднее (через 2-4 суток) появляются другие признаки:

1. Боязнь яркого света. Малышу трудно смотреть даже на обычное домашнее освещение.
2. Мышечное напряжение.
3. Температура выше 38 градусов, которую почти невозможно сбить («тело горит»).
4. Сильные боли в голове, место локализации – лобные и височные доли. У новорожденных малышей может пульсировать родничок.
5. Боль в глазах. Ребенок не может сконцентрироваться на предмете.
6. Рвота и сильные судороги (малыш выгибается на кровати).

Для серозного менингита характерен затылочный тонус – ребенок не может наклонить подбородок к грудной клетке. Также наблюдается напряжение мышц голени – если ногу ребенка поднять и согнуть в колене, то разогнуть обратно ее не получится. Третий типичный признак – «подвешивание» новорожденного. Если больного малыша взять под мышки и поднять вверх, то его голова запрокинется назад, ноги согнутся и произвольно подтянутся к животу.

При обнаружении первых признаков серозной формы важно немедленно вызвать скорую и поместить ребенка в стационар. Лечением патологии занимается педиатр с привлечением невролога. Из-за вирусного происхождения болезни некоторые группы антибиотиков будут неэффективны. Для терапии патологии применяются специальные противовирусные средства – Интерферон, Ацикловир. Грудничкам и детям со слабым иммунитетом внутривенно вводится иммуноглобулин.

Важный этап лечения – дегидратация (обезвоживание) для уменьшения показателей внутричерепного давления. Для этих целей ребенку прописывается Лазикс или Фуросемид. Малышам в лечебных целях показаны спазмолитики. Для уменьшения проявления интоксикации назначают изотонические солевые растворы с добавлением аскорбиновой кислоты и Преднизолона (однократное применение).

При наличии судорог прописывают Седуксен, Домоседан. Ребенку показан постельный режим и минимум яркого света. В комплексную терапию обязательно входит витаминотерапия, оксигенотерапия (насыщение кислородом). При своевременном обращении к доктору и правильном лечение прогноз положительный. Температура снижается уже на 4 сутки, остальные симптомы пропадают через 10-14 суток.

Серозной патологии свойственно острое, стремительное течение. Температура поднимается до 40 градусов. Пациента тревожат приступы мигрени, которые сопровождает диарея, сильная рвота. Частые проявления патологического состояния – боли в области желудка, беспокойство, бред, сильные судороги.

Спустя неделю, острый период затихает, температура нормализуется, симптоматика исчезает. Но необходимо внимательно следить за состоянием пациента, потому что через некоторое время наступает повторный рецидив.

Кроме того могут обнаружиться признаки, указывающие на воспалительный процесс в периферической и центральной нервных системах. Серологическая и вирусологическая методика обследования позволят точно установить тип возбудителя.

Патология протекает скрыто на протяжении 4-х дней. По окончании этого периода серозный менингит приобретает такие симптомы у детей, как:

• внезапное повышение температуры до 38-40 градусов;
• спазмы в височной части головы, нарастающей при посторонних звуках, движении глаз, ярком свете;
• приступы судорог;
• плаксивость, нервозность;
• боли в ногах, руках, суставах, общее недомогание;
• отсутствие аппетита, приступы рвоты, тошноты;
• диарея и боли в области брюшной полости;
• признаки ОРВИ.

У грудничков опухает родничок, наблюдается симптоматика Лесажа – при поднятии вверх ребенка за подмышки, он начинает интуитивно подтягивать ноги к животу. Чувствительность слуха, глаз усиливается. Ребенок не может подбородок прижать к грудной клетке.

При подозрении на заболевание, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и обеспечить госпитализацию грудничка. Чаще всего возбудителем менингита подобного типа выступают вирусы, поэтому антибиотики не применяются. Препараты данной группы назначают только при неустановленных диагнозах.

Комплексная терапия заболевания включает:

• при лечении патологического состояния, вызванного вирусной инфекцией, показаны противовирусные лекарства – интерферон. Для лечения заболеваний, спровоцированных герпесом или вирусом Эпштейна-Барра, используют «Ацикловир»;
• в специфическом или неспецифическом противовирусном лечении нуждаются больные со слабыми защитными функциями организма, а также груднички: введение иммуноглобулина внутривенно;
• дегидратация – используется для понижения давления, показаны «Ацетазоламид», препарат «Фуросемид», «Лазикс». Коллоиды не рекомендуется применять из-за риска развития сердечной недостаточности;
• спазмолитики помогут снизить болезненный синдром – «Но-шпа», «Дротаверин». Устранить проявления интоксикации можно при помощи в/в введения изотонического солевого раствора (физраствор, аскорбиновая кислота, «Преднизолон»);
• при высокой температуре используются жаропонижающие лекарства – «Ибупрофен», препарат «Парацетамол». Судороги у малышей позволяют устранить «Домоседан» или «Седуксен»;
• пациентам показан постельный режим, покой, помещение желательно затемнить;
• своевременная терапия антибиотиками (при неустановленных формах) позволяет предотвратить тяжелые последствия менингита (кровоизлияния, отек головного мозга);
• комплексная терапия включает: кокарбоксилазу, витамин С, В6/2. В качестве дополнительного лечения серозной патологии рекомендована оксигенотерапия – использование кислорода;
• ноотропные медикаменты – «Пирацетам», лекарство «Глицин». Другие средства для лечения патологий нервной системы: «Никотинамид», препарат «Инозин», «Янтарная кислота», «Рибофлавин».

При адекватной терапии серозные типы менингитов у малышей, в отличие от гнойных заболеваний – доброкачественные, носят кратковременный характер и редко провоцируют осложнения.

Родителей больше всего интересует, какие последствия патологическое состояние может спровоцировать у малыша. При возможностях современной медицины и условии своевременной диагностики риск осложнений сводится к минимуму.

Специалистам иногда приходиться сталкиваться с ситуациями, когда признаки серозного менингита у детей начинают беспокоить родителей довольно поздно. В этом случае последствия заболевания у ребенка могут проявляться в виде:

• приступов головных болей;
• беспокойства во сне или бессонницы;
• тяжелого запоминания, восприятия информации;
• бесконтрольного сокращения отдельной группы мышц.

С подобными последствиями менингита врачам приходится сталкиваться чаще всего. Остаточные признаки заболевания могут беспокоить детей около 5 лет, но при условии средней степени течения воспалительного процесса. Через некоторое время такие проявления проходят самостоятельно.

К тяжелым осложнениям относятся:

1. Потеря зрения, слуха.
2. Отклонения в психическом, умственном развитии.
3. Нарушение разговорной речи.
4. Сбои в координации движений.
5. Паралич конечностей.
6. Парез ног, рук.
7. Эпилептические приступы.

Но такие последствия наблюдаются не часто, и их можно нейтрализовать при помощи специалиста и комплексной, продолжительной терапии. Поэтому своевременная консультация с врачом – залог крепкого здоровья ребенка в будущем.

Предотвращение воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек в первую очередь сводится к поддержанию иммунитета ребенка. Защитные механизмы играют важную роль в борьбе как с вирусными, так и с бактериальными возбудителями недугов. Требуется правильное и полноценное кормление, обеспечивающее растущий организм необходимыми витаминами и микроэлементами для нормального роста и развития.

Соблюдение правил личной гигиены – важное условие профилактики болезней, вызываемых чужеродными антигенами. К употреблению детям разрешена исключительно вода, прошедшая термическую обработку. Фрукты и овощи требуется тщательно мыть, а лучше обдавать кипятком. Купание в водоемах в период вспышек менингита не рекомендуется.

Самым распространенным видом менингита у детей является серозный менингит.

Серозный менингит у детей — это воспаление мозга, при котором ткани выделяют серозную жидкость желтоватого или зеленоватого оттенка с небольшим количеством лейкоцитов, в результате ее скопления происходит увеличение внутричерепного давления, отек, развиваются патологии мозга. Ткани мозга не отмирают, в случае выздоровления происходит их регенерация.

В случае, если вы наблюдаете у своего ребенка симптомы, схожие с симптомами серозного менингита, незамедлительно покажите его специалисту. Если ваши опасения подтвердятся, то ребенка сразу же госпитализируют в инфекционное отделение.

В амбулаторных условиях лечение серозного менингита не проводится, так как это заболевание чаще всего протекает в острой форме и может привести к резкому ухудшению самочувствия. Поэтому ребенок должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Лечение серозного менингита проводится в каждом случае по-разному. Это зависит от типа возбудителя и течения самого заболевания, а также симптомов, которыми оно сопровождается. Итак, если возбудителями являются вирусы, то назначаются противовирусные препараты, если бактерии – антибиотики.

Дальнейшее лечение определяется, исходя из самочувствия больного. Может быть назначена деградация, которая позволяет устранить головные боли, диурети, жаропонижающие препараты, а также средства, позволяющие избавиться от судорог.

Также проводится иммуностимулирующая терапия, которая способствует повышению естественных защитных сил организма и скорейшему выздоровлению.

Могут ли заболеть серозным менингитом взрослые?

От серозного менингита застрахованы лишь те детки, которые находятся на грудном вскармливании, так как вместе с молоком они получают антитела, защищающие их организм от вирусов и бактерий. А вот начиная с 1 – 2 лет, иммунная система начинает снижаться и детский организм становится подверженным к нашествию патогенных микроорганизмов.

У детей школьного возраста серозный менингит диагностируется реже, нежели у детей дошкольного возраста. У взрослых людей данное заболевание встречается крайне редко, так как их организм уже выработал иммунитет на энтеровирусы и способен самостоятельно подавлять их деятельность.

Симптоматика патологического состояния у детей

Клиническое проявление менингита у детей всегда начинается остро, с серьезного подъема температуры до 40 градусов. Жар сопровождается сильной головной болью и артралгиями – неприятными ощущениями в суставах. Дети часто и долго плачут, краснеют, возникает сильное потоотделение. Для серозного менингита характерно специфическое поражение мышц задней части шеи, из-за которого пациенту трудно наклонить голову вперед.

Малыши принимают неестественную позу. Возникают рвотные позывы, нарушения координации. При воспалении различных отделов оболочек головного мозга формируется чрезмерная чувствительность к звуковым, зрительным и тактильным раздражителям. У маленьких пациентов серозный менингит сопровождается симптомами острых респираторных заболеваний: кашлем, ринитом и чиханием. При тяжелом течении недуга возможно развитие судорожных явлений, что опасно нарушениями дыхания.

Последствия серозного менингита у детей могут быть катастрофическими. У грудничков при формировании общей интоксикации быстро развивается сепсис, который трудно поддается антибиотикотерапии. Распространенное осложнение воспаления церебральных оболочек у детей – возникновение отека головного мозга, который требует помещения в отделение реанимации.

Вирусная этиология серозного менингита отличается одной положительной особенностью – быстрым течением. Выздоровление при поддерживающем лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний наступает уже на 10–12 день, а снижение температуры происходит уже через 3–4 суток. Это не означает, что при развитии симптомов, характерных для воспаления оболочек центральной нервной системы, детей следует лечить самостоятельно.

Инкубационный период составляет примерно 2–5 дней. Вначале заболевание приобретает острую форму, которую невозможно пропустить, но можно легко спутать с другими патологиями, в том числе с гриппом или ОРВИ. Серозный менингит начинается со следующих симптомов:

• высокая температура тела;
• сильные и непрекращающиеся головные боли;
• рвота, тошнота;
• расстройство стула, понос;
• беспокойство, нервозность, плаксивость;
• боли в животе;
• бредовые состояния;
• судорожные припадки.

Приблизительно через семь дней может спасть температура, состояние ребёнка постепенно нормализуется. На этом этапе многие родители успокаиваются, так как считают, что малыш выздоровел.

Примерно через 4 дня происходит вторая волна появления симптомов, на этот раз сильно выраженных, с признаками нарушения работы мозга и периферической нервной системы:

• резкое увеличение температуры до 40 градусов;
• сильные сдавливающие боли в области висков;
• боль при движении глазами, при включении яркого света или сильном шуме;
• судороги конечностей;
• нервозность, возбудимость, капризность;
• тошнота, рвота, понос;
• резкие боли в области живота;
• трудности с глотанием из-за нарушения нервов;
• расстройства двигательной активности;
• регидность и гипертонус мышц шеи;
• признаки острого респираторного заболевания;
• выпячивание в области родничка у детей грудного возраста;
• симптом Лесажа, проявляющийся в поднимании согнутых ног к животу, когда ребёнка берут за подмышки;
• неспособность достать подбородком до груди из-за болей;
• симптом Брудзинского, выявляемый в положении лёжа на спине, когда при подтягивании головы к груди ребёнок начинает сгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах;
• симптом Кёрнига, при котором пациент не может пассивно разогнуть ногу, согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах.

Инкубационный период при вирусном серозном менингите составляет от 3 до 18 дней. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (40-41 °C). Появляются интенсивная головная боль и симптомы интоксикации, к которым относятся:

• боли в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• разбитость;
• отсутствие аппетита.

При вирусном серозном менингите температурная кривая нередко носит двухфазный характер: температура тела держится на высоких значениях 3-4 дня, после чего снижается до субфебрильной (ниже 38 °С), а еще через несколько суток снова поднимается до 40-41 °C.

Головная боль носит постоянный характер и не купируется применением обычных обезболивающих средств. Она усиливается под влиянием внешних раздражителей (шум, резкий звук, яркий свет).

Другими симптомами серозного менингита вирусной этиологии являются:

• тошнота;
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• гиперестезия (общая и кожная), т. е. повышенная чувствительность к раздражителям.

Пациенты стремятся лежать в затемненном и тихом помещении, избегая лишних движений головой. Для облегчения состояния они принимают вынужденную позу, называемую «позой легавой собаки» (лежа на боку, голова максимально запрокинута назад, руки и ноги согнуты в суставах и с силой прижаты к туловищу).

Вирусный серозный менингит у взрослых и детей во многих случаях сопровождается и появлением симптомокомплекса, характерного для ОРВИ (першение в горле, кашель, заложенность носа, конъюнктивит).

Характерным симптомом серозного менингита является выраженная ригидность (напряженность) мышц задней поверхности шеи, из-за чего пациент не может дотянуться подбородком до грудины.

У пациентов могут отмечаться сонливость, легкая оглушенность. Более тяжелые нарушения сознания, такие как сопор или кома для серозного менингита не характерны и при их наличии следует задуматься об ином диагнозе.

У детей на фоне заболевания развивается плаксивое и капризное состояние, могут наблюдаться судороги. При незакрытых родничках хорошо заметно их выбухание. Если ребенка поднять за подмышки и удерживать на весу, то он сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, притягивая их к животу. Это явление называется симптомом подвешивания или симптомом Лессажа.

Некоторые виды серозного менингита имеют особенную клиническую картину, рассмотрим их отдельно.

При этой форме в серозный воспалительный процесс втягивается не только мягкая мозговая оболочка, но и сплетения кровеносных сосудов желудочков мозга. Инкубационный период продолжается от 6 до 13 суток. Примерно у половины пациентов заболевание начинается постепенно. Возникает общее недомогание, боль и першение в горле, заложенность носа, повышается температура тела.

Манифестация симптомов серозного менингита происходит только в момент второй волны повышения температуры тела. У другой половины больных заболевание возникает внезапно с резкого повышения температуры тела, цефалгии (головной боли), выраженной интоксикации и появления характерных для серозного менингита симптомов.

Серозный менингит, возбудителем которого является палочка Коха, возникает у пациентов, страдающих туберкулезом различной локализации (легких, гениталий, почек, гортани). Отличается подострым характером. Туберкулезный менингит начинается с продромального периода, который длится до 15-20 дней. Характерны для него:

• снижение аппетита;
• субфебрильная температура (37,5–38 °C);
• умеренная головная боль;
• повышенная потливость;
• общая слабость;
• снижение физической и психической трудоспособности.

Менингеальные симптомы развиваются постепенно. У некоторых пациентов отмечаются незначительный птоз, легкое косоглазие и снижение остроты зрения.

Если не будет проведена специфическая противотуберкулезная терапия, то со временем появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, афазия, дизартрия).

У пациентов со СПИДом грибковый серозный менингит имеет скудные клинические проявления. Заболевание прогрессирует очень медленно, несколько недель. Температура тела обычно не превышает 38 °C, а головная боль носит умеренный характер. Внутричерепная гипертензия (ликворно-гипертензионный синдром) развивается не более чем у 40% пациентов. Менингеальные симптомы выражены слабо, а в ряде случаев вообще не определяются.

Данная форма серозного менингита (парамиксовирусного) в три раза чаще поражает лиц мужского пола. В 80% случаев клиническая картина серозного менингита возникает спустя 1–3 недели от начала эпидемического паротита. В 10% симптомы серозного менингита предшествуют, а в оставшихся 10% развиваются параллельно с симптомами паротита.

Для парамиксовирусного серозного менингита характерно бурное начало. У пациентов быстро поднимается температура тела до высоких значений, возникает интенсивная головная боль, появляются тошнота, рвота, развивается ярко выраженный менингеальный синдром. Помимо этого, характерны:

• судорожные припадки;
• парезы;
• атаксия (нарушение координации движений);
• боли в животе;
• признаки поражения черепно-мозговых нервов.

Проникновение вируса эпидемического паротита в другие органы сопровождается развитием аднексита, орхита, панкреатита.

А после прохождения реабилитационного периода, ребенок должен в течение 5 – 6 лет наблюдаться у невропатолога. Первое время посещение врача должно происходить каждые 3 месяца, а после каждые полгода. При наличии положительной динамики посещение врача может сократиться до 1 раза в год.

Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:

• тошнота;
• сильная головная боль;
• повышение температуры;
• многократная рвота.

Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.

При серозном воспалении развивается отёк головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отёк мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.

Методы диагностики патологического состояния

Чтобы выявить причину и поставить точный диагноз, доктор проводит комплексное обследование малыша. На первом этапе происходит анамнез патологии и жалоб (если ребенок маленький, за него может отвечать мама). Доктору важно выяснить, когда появились первые симптомы. На следующем этапе происходит выявление нарушений – реакция на свет и оклик, определение болевого синдрома.

Обязательно проводится анализ крови, чтобы определить признаки патологического процесса. Наличие патологии подтверждается в зависимости от скорости оседания красных клеток плазмы. Другой обязательный метод диагностики – люмбальная пункция.

Доктор при помощи тонкой иглы берет ликвор из спинномозгового канала (1-2 мл). Если в жидкости нарушено количество белка, присутствует гной – это подтверждает диагноз. Альтернатива пункции для детей – забор слизи из носоглотки.

В списке других диагностических способов выделяют следующие:

1. МРТ и КТ мозга. Цель проведения – изучение строения головного мозга, обнаружение косвенной симптоматики на оболочках.
2. Цепная реакция плазмы и ликвора для выявления возбудителя.

Прежде чем назначить лечение, необходимо установит диагноз заболевания, определить тип возбудителя. К основным способам диагностики серозной патологии относятся:

1. Анализ цереброспинального вещества. Получить жидкость удается при помощи пункции в области поясницы. При диагностике патологии изучают разные характеристики вещества (прозрачность и оттенок, состав и количество клеток, глюкозы, белка, а также состояния микрофлоры). Это позволяет определить нарушения характерные для воспаления внутренних оболочек мозга.
2. Осмотр глаз, рентген черепа.
3. ККТ и МРТ – устанавливает наличие воспаления и его характер.
4. Электроэнцефалография.

Точный диагноз ставится на основании сочетания нескольких признаков: наличие симптоматики серозного поражения, инфекции, а также патогенных процессов в цереброспинальном веществе. При отсутствии адекватной терапии, последствия менингита у ребенка могут быть необратимы.

Заподозрить менингит у ребенка может участковый педиатр, поскольку существует несколько специфичных тестов для определения воспалительных процессов церебральных оболочек. Дальнейшее обследование включает проверку показателей крови и мочи, а также иммунологическую диагностику такими методами, как полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.

Лечение серозного менингита зависит от этиологии недуга. К сожалению, на данный момент медикаментозная борьба с вирусными возбудителями заболеваний сильно ограничена ввиду отсутствия специфической терапии против многих агентов. Исключение составляет, например, герпес, с которым успешно борются «Ацикловиром».

В большинстве случаев лечение проводится при помощи интерферонов – стимуляторов антивирусного иммунного ответа. Широко применяются антибиотики, поскольку заболевание протекает с присоединением секундарной и вторичной микрофлоры, способной негативно повлиять на здоровье ребенка. Используется общая поддерживающая терапия в виде парентерального введения витаминов, а также инфузионных вливаний, которые нормализуют реологические свойства крови и способствуют очищению организма от токсичных продуктов жизнедеятельности возбудителя. При возникновении осложнений применяют соответствующие средства, например, мочегонные препараты и ноотропы.

Важным в лечении серозного менингита является недопущение перехода заболевания в гнойную форму. Обилие лейкоцитов и некротизированных клеток создает своеобразную пленку на поверхности мозга и его оболочек, что усугубляет течение и негативно сказывается на прогнозе недуга.

При своевременной диагностике и оказании адекватной помощи серозный менингит легко поддается лечению. Строгое выполнение рекомендаций врача приводит к быстрому выздоровлению.

Правильно поставленный диагноз очень важен при таком серьёзном заболевании. Обращаться необходимо к инфекционисту и неврологу. Существует целый комплекс процедур, помогающих выявить серозный менингит:

1. В первую очередь врач осматривает пациента и назначает ему пробы Кёринга, Брудзинского и Лесажа.
2. Для выявления серозного менингита применяется одноимённый метод — серологическая диагностика. С её помощью обнаруживаются антитела к различным возбудителям заболевания.
3. Проводят забор крови для анализа бактериологического вида. При серозном менингите результаты его должны быть отрицательными.
4. Проводят люмбальную пункцию для анализа ликвора — спинномозговой жидкости. Сразу после прокола, при котором ликвор бьёт сильной струёй, больному становится намного легче, что является характерным отличительным симптомом серозного менингита. Полученную жидкость отправляют на анализ, изучают её состав и цвет, который должен быть прозрачным. Для проведения исследования необходимо собрать две пробирки: для общего и бактериологического исследования. При серозном менингите наблюдаются следующие показатели: лейкоцитоз, завышенный белок, нейтрофильный плеоцитоз.
5. Проводится ПЦР диагностика для установления инфекционного возбудителя.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить следующие заболевания: гнойный менингит, лимфоцентарный хориоменингит, полиомиелит, туберкулёзная форма.

Предположить наличие у пациента серозного менингита можно на основании характерной клинической картины, в особенности следующих признаков:

• «поза легавой собаки»;
• положительные симптомы Брудзинского, Кернега;
• ригидность мышц задней поверхности шеи;
• положительный симптом Лесажа (у детей первых лет жизни).

Для установления причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках необходимо собрать анамнез, обращая внимание на особенности начала болезни, наличие контакта с больными лицами.

В общем анализе крови при серозном менингите выявляют признаки воспалительного процесса, а именно лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.

Для выявления возбудителя проводят вирусологические исследования методами ИФА, РИФ, ПЦР, а также выполняют бактериальный посев отделяемого из носа и зева.

Подтверждение диагноза серозного менингита возможно по результатам лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. Признаком серозного воспаления является повышенное содержание в ликворе белка. При туберкулезном и грибковом менингите в спинномозговой жидкости отмечается снижение концентрации глюкозы.

При сифилитическом и туберкулезном серозном менингите возбудителей выявляют путем микроскопии мазков спинномозговой жидкости, окрашенных особым образом.

В качестве дополнительных методов диагностики используют офтальмоскопию, RPR-тест (диагностика сифилиса), туберкулиновые пробы, ЭХО-ЭГ, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию.

Серозный менингит необходимо дифференцировать с субарахноидальным кровоизлиянием, арахноидитом, клещевым энцефалитом, гнойным менингитом менингококковой, пневмококковой или любой другой этиологии.

Все лечение проводится стационарно.

При поступлении в приемное отделение ребенку проводят срочную диагностику:

• сбор анамнеза — появление симптомов, время и интенсивность их проявления, наличие перенесенных заболеваний, предшествующих менингиту;
• внешний осмотр ребенка, измерение температуры, при необходимости, измеренье давления;
• сдача клинической и биохимической крови, общего анализа мочи.

Уже на инфекционном отделении у ребенка проводят обследования:

• пункцию — спинномозговую жидкость для обследования на наличие лейкоцитов и болезнетворных бактерий;
• серологическое исследование крови на наличие антител;
• бактериологическое исследование мазков носоглотки, посева мочи;
• МРТ, Компьютерная томография — для обнаружения патологий мозга: опухоль, отек, кровоизлияние;
• Офтальмологическое — исследование изменения структуры глазного дна при патологии мозга;
• Рентген грудной клетки — обследование органов грудной клетки на наличие инфекции.

На основании полного обследования врач составляет план интенсивного лечения.

Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании анализа результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Её выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит. Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

• инфекционно-токсический шок.
• признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
• инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
• судорожный статус.

Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Её давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.

Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие.

В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

Пути заражения и инкубационный период

Менингит – поражение внутренних оболочек мозга, характеризующееся серозным воспалением, спровоцировать которые могут грибки, бактерии или вирусы. Патологический процесс развивается достаточно быстро. Главная причина заболевания – энтеровирусы. Стать распространителем вируса или заразиться им можно следующим образом:

1. Инфицирование через контакт. Микроорганизмы, бактерии проникают в организм ребенка с продуктами, при употреблении зараженной воды, пренебрежении элементарной гигиеной.
2. Воздушно-капельным путем при чихании, кашле вирус передается в качестве возбудителя, оседает на слизистых верхних дыхательных путях.
3. Менингит легко подхватить при посещении бассейна, в открытых водоемах, заражению больше всего подлежат дети с ослабленным иммунитетом.

Вирусы – чрезвычайно подвижная форма жизни. Каждому семейству возбудителя свойственна определенная локализация. Эти организмы обладают тропностью, то есть предпочитают жить и размножаться в тканях определенного типа. Именно с этим свойством связаны способы распространения возбудителей. Заражение ребенка, в результате которого у малыша развиваются признаки серозного менингита, происходит одним из следующих путей:

1. Воздушно-капельным — передаются вирусы, распространяющиеся при чихании и кашле зараженного человека. При высокой концентрации в естественных жидкостях выделение возбудителя в окружающую среду происходит и при дыхании. Дети заражаются при контакте с носителем, а также при нахождении в помещениях, где установлен карантин или должны образом не была проведена санитарная обработка.
2. Контактный — подразумевает тесное взаимодействие возбудителя со слизистыми оболочками. Это происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, при несоблюдении личной гигиены, поскольку вирусы способны оседать на коже или окружающих предметах.
3. Водный — отчасти разновидность контактного, но предполагает еще и алиментарный механизм передачи. Такое заражение возможно при заглатывании воды при купании в реке или озере.
4. Трансмиссивный — реализуется в природе при помощи членистоногих. Насекомые и паукообразные – носители ряда опасных заболеваний, в том числе вируса клещевого энцефалита, который сопровождается серозным менингитом. Данный способ распространения инфекции нехарактерен для детей, поскольку их контакт с переносчиками, как правило, ограничен.

Инкубационный период вирусных заболеваний колеблется от 3–4 часов до 14 дней. В это время не проявляется никаких симптомов поражения. Это связано с тем, что вирусу требуется накопить определенную концентрацию антигена в организме больного, способную вызвать развитие воспалительной реакции.

Энторовирусы – это патогенные микроорганизмы, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды и могут существовать в ней более суток. Они могут оседать на предметы обихода и продукты, или вместе с пылью подниматься в воздух.

Проникнуть в организм они могут через дыхательные пути или ротовую полость вместе с пищей. Разговор с больным человеком или употребление сырых и грязных продуктов питания может стать причиной развития серозного менингита у детей.

Кроме того, этот тип вируса может легко существовать и в водной среде. Поэтому заражение может произойти в тех случаях, если ребенок пьет водопроводную воду или же купается в открытых водоемах, где наблюдается массовое скопление людей (водоемы, бассейны и т.д.).

Итак, исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что серозный менингит имеет три пути передачи. Это:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• водный.

Энтеровирусы проникают в человеческий организм часто. Но не у всех наблюдается их дальнейшее развитие. Это зависит от иммунитета человека. Если он ослаблен и не может самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами, то риск заражения и развития серозного менингита очень высок.

Способы лечения патологии у ребенка

Всем малышам, переболевшим серозной формой менингита необходимо полноценное восстановление. Для максимальной эффективности осуществленного лечения необходимо провести некоторые реабилитационные процедуры под наблюдением врача.

При отсутствии угрозы жизни, в период выздоровления приступают к восстановительной терапии. Подобные мероприятия начинают осуществлять в стационаре при инфекционной больнице и продолжают в учреждении санаторного типа.

Реабилитация включает:

1. Соблюдение специальной диеты.
2. Физиопроцедуры.
3. Различные методики при участии врачей узких специальностей.

При тяжелых формах воспаления внутренних оболочек мозга длительность диспансеризации может выходить за рамки 2-х лет. Эффективность лечения заболевания зависит от своевременной диагностики и правильности комплексной терапии.

При обнаружении серозного менингита всем больным без исключения назначается постельный режим. Лечение происходит в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Результат сильно зависит от правильности выбранной тактики в первые дни после начала заболевания.

При подборе препаратов необходимо действовать во многих направлениях и выбирать комплексную терапию:

1. В первую очередь лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания. Это обеспечивают антибиотики широкого спектра действия или специфические средства (Хлоридин, Цефтриаксон, Меропенем), противовирусные (Ацикловир, Арпетол, Интерферон и т. д.) и противогрибковые лекарства (Фторцитозин, Амфотерицин В).
2. Необходимо снизить токсическое повреждение организма, для чего назначают введение внутривенно альбуминов, глюкозы, плазмы крови, различных физиологических растворов (раствор Рингера и др.). Для устранения токсинов подходит Энтеросгель, Полисорб и другие препараты.
3. Для устранения воспаления необходим приём глюкокортикоидов, стероидных гормонов, которые в норме вырабатываются надпочечниками (Преднизон, Преднизолон).
4. Витамины группы В и С незаменимы для стимуляции и нормализации работы нервной системы, повышения иммунитета.
5. Часто показаны мочегонные препараты для уменьшения давления и устранения риска отёка головного мозга (Фуросемид, Лазикс, Ацетазоламид).
6. Если у пациента отмечается повышенная нервозность, ему выписывают лёгкие успокоительные и седативные средства.
7. При высокой температуре обязательно дают жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
8. В комплекс мероприятий включают антигистаминные препараты, снимающие симптомы заболевания и устраняющие отёки (Тавегил, Супрастин, Зодак).
9. В случаях ослабленного иммунитета назначаются иммуноглобулины.
10. При сильно выраженных судорогах выписывают Седуксен или Домоседан.
11. Во время восстановительного периода показан приём ноотропных препаратов для улучшения работы мозга (Глицин, Пирацетам и т. д.).

Всех родителей очень беспокоит вопрос осложнений после серозного менингита, так как это заболевание оказывает влияние на мозг.

В лёгких случаях могут развиваться следующие последствия, которые чаще всего проходят в течение нескольких лет:

• частые головные боли;
• нарушения сна, бессонница, тревожность, частые просыпания;
• снижение когнитивных функций, ребёнок тяжело воспринимает и запоминает новую информацию;
• периодические спонтанные сокращения мышц.

Вышеперечисленные осложнения носят, чаще всего, временный характер и не являются тяжёлыми. Однако в некоторых ситуациях при злокачественном течении болезни развиваются очень серьёзные последствия:

• нарушения работы слухового нерва, которые приводят к ухудшению слуха;
• нарушение зрительной функции — снижение остроты зрения, возникновение косоглазия, спонтанные движения глазных яблок;
• серьёзные нарушения работы головного мозга;
• развитие артрита;
• воспаление сердечной мышцы;
• повышенный риск инсультов из-за снижения проходимости сосудов головного мозга;
• повышенное внутричерепное давление;
• отёк мозга или лёгких;
• умственная отсталость;
• нарушения речи, ребёнок может прекратить разговаривать или начинает запинаться и т. д.;
• эпилептические припадки;
• нарушение координации движений;
• парез конечностей;
• полный паралич.

Данные осложнения крайне редки и во многих случаях при грамотном подходе их можно вылечить.

При подозрении на серозный менингит пациент госпитализируется. В стационаре начинают этиотропную терапию. При герпетическом менингите назначают ацикловир, при других видах вирусных менингитов – интерфероны. Если у пациента снижен иммунный ответ, то применяют иммуноглобулин одновременно с противовирусными препаратами.

Выявление возбудителя серозного менингита требует определенного времени. Поэтому после забора материала на бакпосев пациенту начинают вводить антибиотики широкого спектра действия.

Лечение серозного менингита, вызванного туберкулезными микобактериями, проводится противотуберкулезными препаратами.

Помимо этого, проводится посиндромная терапия. Для снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. При повышенном внутричерепном давлении с целью дегидратации назначают мочегонные средства. Купирование судорожного синдрома требует применения вальпроевой кислоты, транквилизаторов. При выраженном интоксикационном синдроме необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.

Для защиты клеток головного мозга от повреждения необходимо использовать нейротропные и нейропротекторные препараты (гидрализат головного мозга свиньи, витамины группы В, ноотропы).

Терапию проводит врач — инфекционист. Лечение начинается с применения:

• Противовирусные препараты или антибиотики (в зависимости тяжести);
• Для повышения сопротивляемости иммунитета — иммуноглобулины;
• Жаропонижающие препараты;
• Препараты, снимающие спазм;
• Лекарства для улучшения функции кровообращения;
• Противовоспалительные медикаменты;
• Солевые растворы для снижения интоксикации организма;
• Медикаменты для выведения избыточной жидкости;
• Антигистаминая терапия;
• Витаминные комплексы (С, В2, В6);
• Препараты для восстановления нормальной функции нервных тканей;
• Седативные средства;
• При особо тяжелых состояниях возможно оперативное вмешательство.

Рекомендации для полноценного восстановления:

• постельный режим;
• специально подобранная диета;
• затемненное помещение;
• поддержка стабильного эмоционального фона.

Во время диагностируемый серозный менингит у детей, качественно проведенное лечение, ускорит выздоровление с наименьшим ущербом для здоровья ребенка.

Серозный менингит затрагивает важный орган – головной мозг. Соответственно, из-за этого страдает ЦНС. Если лечение заболевания проходит своевременно, то последствия возникают редко и не имеют ярко выраженную картину.

А вот если лечение было запоздалым или не производилось вообще, то возможны следующие осложнения:

• глухота;
• слепота;
• нарушение речи;
• задержка психотропного развития;
• нарушение функциональности двигательного аппарата;
• эпилепсия.

Чтобы предупредить такие последствия, необходимо с большой ответственностью подходить к лечению серозного менингита у детей. Нужно придерживаться всех рекомендаций врача, а также соблюдать строгий постельный режим.

• рекомбинантный α-интерферон (виферон в свечах);
• индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
• РНКаза;
• внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые
• назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

При тяжёлом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых двух-трёх дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир.

Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отёке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объём вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребёнка в воде.

При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.

Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию лёгких. Её в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.

Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжёлых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).

Осложнения и последствия

Причины осложнений – неправильное лечение, несоблюдение врачебных советов, тяжелый процесс воспаления. Среди возможных последствий:

• проблемы со слухом и зрением, которые со временем проходят;
• нарушение координации движений;
• артрит или эндокардит;
• пневмония;
• припадки эпилепсии;
• отек мозга (влечет летальный исход).

После перенесенного серозного менингита у части пациентов в течение нескольких месяцев сохраняются:

• астения;
• головные боли;
• снижение концентрации внимания.

Постепенно эти явления проходят.

Значительно серьезнее могут быть последствия серозного менингита туберкулезной этиологии. Несвоевременное начало специфической терапии заболевания приводит к хронизации воспалительного процесса, в тяжелых случаях больные погибают на 23-25 сутки от момента появления первых симптомов.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера – крепкий иммунитет. Родители должны обеспечить ребенку полноценный и здоровый рацион. Важно научить малыша мыть овощи и фрукты перед едой, соблюдать личную гигиену. Среди других правил профилактики – спорт, прогулки на свежем воздухе, закаливание, проветривание комнаты.

Чтобы предупредить воспаление оболочек мозга следует защитить малыша от воздействия грибков, бактерий, различных вирусов. В качестве профилактики рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• не купаться в грязных водоемах;
• вода для питья должна быть кипяченной и предварительно очищенной;
• все продуты должны подвергаться обработке;
• постоянно мыть руки после улицы и перед едой;
• здоровое питание;
• правильный режим дня;
• поливитаминные комплексы для поднятия иммунитета;
• во время эпидемий следует отказаться от посещения людных мест;
• проводить влажную уборку помещения;
• все игрушки содержать в чистоте;
• осуществлять своевременную терапию грибковых, бактериальных, а также вирусных болезней;
• ограничить контакт малыша с переносчиками инфекции.

Серозный менингит – серьезное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путем. Патология может носить вторичный или первичный характер, в зависимости от формы и типа возбудителя подбирается соответствующее лечение. При первых признаках воспаления оболочек мозга необходимо сразу же обратиться к врачу, пройти обследование.

Существуют различные способы свести риск возникновения серозного менингита практически к нулю. Необходимо пользоваться следующими советами:

• дети маленького возраста с осторожностью должны купаться в открытых водоёмах и избегать попадания воды в рот;
• малышей нужно приучать к соблюдению гигиены;
• ребёнок должен пить только чистую бутилированную или кипячёную воду;
• овощи и фрукты перед едой должны быть тщательно вымыты;
• контакт с заболевшими детьми нужно свести к минимуму;
• полезны различные комплексы витаминов;
• с раннего возраста ребёнок должен быть приучен к физическим нагрузкам;
• необходима частая влажная уборка квартиры;
• стоит избегать массового скопления народа в периоды вспышек различных заболеваний;
• важно своевременно лечить вирусные и другие заболевания.

К счастью, в большинстве случаев прогноз при лечении серозного менингита положительный, многие дети поправляются уже спустя пару недель. Следите за здоровьем своего ребёнка, проходите профилактические осмотры и укрепляйте иммунитет.

Профилактика развития серозного менингита включает:

• здоровый образ жизни (правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек);
• вакцинацию против туберкулеза, кори, эпидемического паротита;
• адекватное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение требований личной гигиены.

Профилактика серозного менингита у детей — это способ уберечь ребенка не только от менингита, но и многих других серьезных заболеваний, последствием которых бывает менингит. Главные способы профилактики серозного менингита у детей:

• Вакцинация от тяжелых форм менингита, КПК;
• Качественное лечение ОРВИ, ОРЗ (никакого самолечения);
• Здоровый образ жизни;
• Правильное питание;
• Личная гигиена;
• Гигиена помещений и обработка игрушек;
• Полноценный отдых и дневной сон;
• Термообработка овощей и фруктов;
• Употребление кипяченой воды;
• Исключить купание в запрещенных водоемах.

Менингит — комплекс тяжелых воспалительных заболеваний головного мозга.

Серозный менингит — вид менингита, который при своевременном лечении имеет благоприятную динамику выздоровления. С момента выписки из стационара, ребенка ставят на диспансерный учет на срок не менее двух лет. Амбулаторное наблюдение, исследование динамики восстановления мозга проводит невропатолог.

Для каждого ребенка разрабатывается реабилитационная программа в лечебном учреждении и в санатории.

Соблюдение правил личной гигиены, профилактические меры, быстрое реагирование при симптомах серозного менингита — основа будущего здоровье ребенка.

Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна

Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребёнка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.

Если вирусная инфекция протекает атипично, температура не снижается при приёме терапевтических доз жаропонижающих препаратов, возникает рвота, не приносящая облегчение, вызывайте «скорую помощь» и звоните по телефону Юсуповской больницы. В клинику неврологии принимают пациентов с менингеальными явлениями круглосуточно в течение 7 дней недели. Врачи определят причину менингита и проведут адекватную терапию заболевания.

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
МРТ головного мозга	Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ	Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек	Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки	Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости	Цена: 3 000 рублей