Сильные головные боли после операции головного мозга

Содержание
  1. Что делать, если после анестезии болит голова
  2. Характер болей
  3. Причины
  4. Как облегчить головные боли после операции?
  5. Характер болей
  6. Причины
  7. Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения.
  8. Лекарственные препараты
  9. Специальные процедуры
  10. Виды анестезии
  11. Виды головной боли и механизмы ее развития
  12. Почему болит голова после операции: причины
  13. Головная боль после спинальной анестезии. Актуальность проблемы
  14. Причины
  15. Механизм головной боли после спинальной анестезии
  16. Предупреждение головной боли после спинальной анестезии
  17. Спинальная анестезия, как причина возникновения головной боли
  18. Характер болей
  19. Почему болит голова после операции
  20. Обратимые последствия наркоза
  21. Осложнения наркоза
  22. Спинальная и эпидуральная анестезии: осложнения и лечение
  23. Виды анестезии
  24. Эпидуральная анестезия
  25. Спинальная анестезия
  26. Боль в спине после анестезии
  27. Головная боль после анестезии
  28. Лечение боли в спине
  29. Лечение головной боли
  30. а) Кровяная заплатка
  31. б) Использование физраствора
  32. Лечение
  33. Виды анестезии
  34. Народные средства
  35. Методы уменьшения площади прокола
  36. Возможные осложнения после эпидуральной кровяной заплатки
  37. Виды анестезии

Что делать, если после анестезии болит голова

В первые сутки после применения спинальной анестезии врачи рекомендуют, чтобы снизить неприятные ощущения, как можно больше находиться в горизонтальном положении и пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров. Если возникает вопрос, как снять сильные головные боли после спинальной анестезии с помощью медикаментов, допустим прием обезболивающих препаратов, таких, как парацетамол, цитрамон. Хорошее действие оказывает кофеин. Кстати, именно из-за содержания кофеина облегчают состояние такие напитки, как чай, кофе и «Кока-кола».

Пациенты, которым по медицинским показаниям назначается хирургическое вмешательство с применением общей или местной анестезией, как правило, боятся операции. Не многие из них задумываются, что после хирургического лечения потребуется длительный восстановительный период, который часто бывает осложнен неприятными состояниями организма — подташниванием , ощущением слабости, появлением головных болей.

Состояние, когда после наркоза сильно болит голова, является очень распространенным , поэтому важно знать, как справиться с неприятной болью.

Характер болей

Такое ощущение, когда болит голова после наркоза, тревожит большую часть людей, перенесших оперативное вмешательство. В большинстве вариантов сильная головная боль сопровождается подташниванием и головокружением. Неприятные симптомы усиливаются, если человек совершает интенсивные действия или меняет положение тела. Характер головной боли после операции, чаще всего, ноющий.

Неприятное ощущение распространяется по поверхности головы, правой или левой ее частях или же концентрироваться в зоне висков, лба или темени. Интенсивность болезненности усиливается, если человек выполняет резкие движения, наклоняет голову, слышит громкий звук или видит яркий свет. Постоянные ноющие головные боли в дальнейшем провоцируют развитие мигрени, которая сопровождается такими неприятными симптомами, как постоянная тошнота, рвота, появление апатичного состояния.

« Снять » мигрень медикаментами (спазмолитиками) практически невозможно, поэтому приступы боли длятся долго, доставляя человеку психологический и физический дискомфорт. Разновидность применяемого наркоза влияет на характер боли в голове, которая у человека проявляется по-разному:

  • Спинальная анестезия. При использовании данного вида наркоза пациент остается в сознании, чувствительность организма сохраняется в большей степени. Анестезия проводится следующим образом: с помощью специальной иглы вводится в пространство между спинномозговыми корешками анестезирующий раствор. Введение иглы способствует прокалыванию мембраны и через получившееся отверстие начинает просачиваться спинномозговая жидкость, все это провоцирует понижение нормы давления внутри мозга. Данный процесс является причиной возникновения головных болей, так как спинной мозг и головной связаны между собой.
  • Современные иглы для спинальной анестезии обладают маленьким диаметром, поэтому прокол мембраны получается меньшего размера, это способствует тому, что головные боли после наркоза будут слабо выражены, так как больший размер прокола провоцирует появление сильной болезненности. Неприятное последствие спинномозговой анестезии можно минимизировать, если в процессе введения анестезирующего раствора пациент будет находиться в горизонтальном положении тела, в этом варианте, «утечка» спинномозговой жидкости снижается.
  • Общий наркоз. При использовании общей анестезии пациент теряет чувствительность по телу . Во время операции человек находится в бессознательном состоянии. Допускается введение анестезирующего раствора в организм пациента различными путями, но воздействие анестетика на головной мозг всегда остается одинаковым. Использование общей анестезии является причиной спазма сосудов головного мозга. Вторичной причиной спазма сосудов может стать интоксикация внутренних систем организма используемыми анестетиками. После общей анестезии у пациента наблюдаются сильные и продолжительные головные боли, нередко сопровождаются головокружением и понижением параметров артериального давления.

Причины

Головная боль может проявиться после эпидуральной анестезии, а также после введения общего наркоза. Анестезиологи утверждают, что болезненные ощущения могут сопровождать пациента на протяжении 14 суток после использования наркоза.

Причинами болевого синдрома в послеоперационный период являются:

  • побочный эффект использования анестетиков;
  • повышенная чувствительность к мигренозным болям;
  • дефицит жидкости в организме пациента;
  • низкий вес тела пациента;
  • заболевания эндокринного характера;
  • стресс;
  • снижение нормы артериального давления;
  • возрастные изменения.

В зависимости от причины головных болей может различаться и сопутствующая симптоматика. К примеру, при использовании спинномозговой анестезии головная боль будет сопровождаться апатией и потерей аппетита, если вес пациента ниже нормы. При наличии эндокринных заболеваний после наркоза совместно с мигренью у пациента может развиться обострение основной патологии и т. п.

Как облегчить головные боли после операции?

Чаще всего, головные боли после наркоза проявляют себя уже на 2 сутки. Боль становится ноющей и резкой. Неприятные ощущения могут сопровождать человека 2 недели. Если мигрень не проходит дольше обозначенного срока или сопровождается сопутствующими симптомами, то откладывать визит к доктору нельзя.

После общего наркоза головные боли интенсивнее, поэтому в ряде случаев человеку может потребоваться медикаментозная терапия.

Характер болей

Причины

Пациенты, которым предстоит хирургическое вмешательство, часто опасаются непосредственно самой операции, забывая при этом, что восстановительный период почти никогда не бывает лёгким.

Причиной разного рода недомоганий после вмешательства становится применение обезболивания. Самым распространённым последствием наркоза, наряду с тошнотой и слабостью, является головная боль.

Многие пациенты, которым предстоит операциия, интересуются у доктора, будет ли после наркоза болеть голова и что делать, если это произойдет. Общая анестезия не является безобидным средством.

Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения.

Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:

  • Операция на нижних конечностях.
  • Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
  • Операция на тонком кишечнике.
  • Кесарево сечение.
  • Осложненные роды.

Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.

Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу и максимально расслабить спину. Голова опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина должна выгнуться наружу колесом, чтобы позвонки торчали «щеткой». Затем делается прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.

Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:

  • Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
  • Интенсивные боли в спине.
  • Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
  • Боль в шее.
  • Затруднение движения шеей.

Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.

Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.

Чтобы минимизировать риск осложнения и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить при этом головные боли после наркоза удается не всегда, если прокол выполнен не под нужным углом, произошло смещение иглы или не закрылось отверстие от прокола.

Лучший способ предупредить появление неприятных ощущений в голове – использовать для прокола иглу, диаметр которой не превышает 25G, она должна быть заточена «карандашом». Кроме того, чтобы осложнений после процедуры не было, требуется соблюдать рекомендации врачей:

  • За 6 часов до операции нельзя курить.
  • Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
  • Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
  • Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.

Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.

Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.

Лекарственные препараты

Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:

  • Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
  • Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.

Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.

Специальные процедуры

Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.

Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:

  • Занесение инфекции.
  • Кровянистые выделения в месте выполнения «заплатки».
  • Нарушение чувствительности ног.
  • Онемение нижних конечностей.

Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.

Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.

Дело в том, что во время выполнения пункции происходит прокол оболочки, окружающей спинной мозг, а между ним и этой оболочкой находится спинномозговая жидкость. Во время прокола происходит некоторое излитие спинномозговой жидкости, за счет чего падает внутримозговое давление, а это является причиной того, что сильно болит голова после спинальной анестезии. Чем больше спинномозговой жидкости излилось, тем сильнее последствия, тем ощутимее и дольше головные боли.

Количество излитой спинномозговой жидкости напрямую зависит от размера прокола. По этому логично предположить, что самым лучшим способом избежать головных болей после спиналки будет использование при ней иглы более тонкого диаметра. И Так есть, и, более того, такие иглы существуют, и с успехом применяются.

У специальных игл для спинальной анестезии меньший диаметр и специальный «карандашный» метод заточки. К сожалению, такие иглы очень дороги, и поэтому редко используются в нашей стране. В России до сих пор распространены «старые» иглы, которые имеют коническую заточку и достаточно большой диаметр, и именно это является причиной того, что множество людей продолжает жаловаться на головные боли после спинальной анестезии.

На вопрос, как долго длится головная боль после спинальной анестезии, нет однозначного ответа. Зависит Все, как мы говорили уже, от того, сколько спинномозговой жидкости организм потерял в частности, и от индивидуальных особенностей пациента в целом. Как правило, такие головные боли проходят за сутки, при длительном течении для предотвращения болезненных ощущений требуются дополнительные меры.

Основное последствие спинномозговой анестезии – головная боль. Но случается, что пациенты жалуются и на боли в шее. Что делать, если после спинальной анестезии болит шея? Решение проблемы точно такое же, как при головных болях, так как причина боли в шее – та же самая, нарушение внутримозгового давления из-за излития спинномозговой жидкости.

Когда после спинномозговой анестезии болит голова – первой мерой для ее ликвидации будет полный постельный режим. Нужно как можно реже вставать и по возможности обходиться без подушки. Мы уже упоминали про употребление большого количества жидкости и применение медикаментов. Но какое будет лечение головной боли после спинномозговой анестезии, если мигрень сохраняется и на вторые сутки, и на третьи?

Для ее купирования применяется метод, который называется «кровяная заплатка». Выполняет процедуру, опять же, врач-анестезиолог. Для установки «кровяной заплатки» берется кровь из вены пациента и вводится именно в ту область, где ранее была проведена пункция для спинальной анестезии. Кровь, за счет естественных ее свойств, сворачивается и полностью закупоривает отверстие, через которое вытекает спинномозговая жидкость.

Головная боль, после установки такой «заплатки» обычно проходит в течение суток. Если же этого не произошло, манипуляция выполняется повторно, что уже дает стопроцентную гарантию положительного результата. К сожалению, метод не безопасен, он чреват возникновением инфекции, кровотечением, нарушением чувствительности нижних конечностей.

Как альтернативу крови некоторые специалисты используют физраствор. С одной стороны, это гораздо стерильнее, и риск побочных эффектов, соответственно, ниже, но при этом, физраствор отлично впитывается, поэтому и эффект «заплатки» может не получиться.

Роды #8212; весьма изнуряющий и продолжительный процесс, сопровождающийся сильными болями, которым по интенсивности нет равных. В настоящее время современная медицина активно практикует различные виды анестезии, на время снижающие болевой порог во время родов. Преимуществом таких обезболиваний является практическое отсутствие каких-либо побочных эффектов, вследствие чего они применяются повсеместно.

Виды анестезии

Головная боль является самым частым осложнением, которое может возникать у людей, после оперативных вмешательств. Голова может болеть только в первые сутки или на протяжении нескольких недель после проведенного наркоза.

Виды головной боли и механизмы ее развития

Головная боль может быть осложнением после использования таких методов обезболивания:

  • после спинальной анестезии;
  • после эпидуральной анестезии;
  • после общего наркоза, при котором анестетик вводится в вену, или же эндотрахеально.

Почему болит голова после операции: причины

Головная боль после спинальной анестезии. Актуальность проблемы

Причины

Головные боли (цефалгии) бывают следствием и местной, и общей анестезии, хотя эти виды воздействия на организм пациента принципиально различаются между собой. По мнению медиков, подобная симптоматика является допустимой в течение 14 дней с момента использования наркоза.

Основные причины цефалгии в послеоперационном периоде:

  • дефицит воды в организме;
  • расположенность к мигренозным болям;
  • побочные эффекты анестетиков;
  • недостаточно высокий индекс массы тела;
  • возрастные изменения;
  • падение артериального давления;
  • эндокринные патологии;
  • стрессовые состояния.

В зависимости от источника проблемы может отмечаться сопутствующая симптоматика, а также будет отличаться способ преодоления болевого синдрома.

Боли в голове (цефалгия) возникают как после общего, так и после местного наркоза, несмотря на различия в механизме их действия на организм. Специалисты считают появление головных болей после наркоза нормальным явлением в случае, если они самостоятельно постепенно ликвидируются в течение двух недель.

  • обезвоживание организма;
  • влияние препаратов, используемых для анестезии;
  • снижение артериального давления;
  • предрасположенность к мигрени;
  • низкий индекс массы тела;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • стресс перед операцией.

Механизм головной боли после спинальной анестезии

Техника спинальной анестезии подразумевает прокалывание спинальной иглой твёрдой мозговой оболочки, представляющей тонкую мембрану, окружающую спинной мозг. Существующее между этой мембраной и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Истечение этой жидкости через прокол в мембране приводит к снижению внутримозгового давления, что как раз и является причиной возникновения головной боли после спинальной анестезии.

Чем меньше площадь прокола, тем меньше истечение спинномозговой жидкости, а, следовательно, и меньшая вероятность развития головной боли после спинальной анестезии. Чтобы минимизировать размеры прокола сначала были изобретены очень тонкие спинальные иглы. а потом был видоизменен тип заточки иглы, его сделали карандашным.

Тем не менее, в нашей стране иглы «старого типа» (имеющие большой диаметр и режущий тип заточки) всё ещё продолжают использоваться и оставаться одной из причин возникновения головной боли после спинальной анестезии. Главной причиной малого использования современных тонких спинальных игл, имеющих коническую форму острия, является их относительно дорогая стоимость, в сравнении с иглами старого типа.

Предупреждение головной боли после спинальной анестезии

Главной профилактической мерой по предупреждению головной боли после спинальной анестезии является использование современных спинальных игл, имеющих малый диаметр (25G и более) и карандашный тип заточки.

Также для того чтобы минимизировать вероятность появления головной боли после спинальной анестезии в первые сутки после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим, находиться в постели в горизонтальном положении и желательно без подушки. Кроме того, следует пить больше жидкости.

Большинство возникающих после спинальной анестезии головных болей (известных также, как постпункционные головные боли) не требуют какой-либо медикаментозной терапии. В случае, когда головная боль после спинальной анестезии длиться более 24 часов, то, как правило, требуется проведение специфического лечения.

При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении. Необходимо пить много жидкости. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после употребления чая, кофе или колы. Некоторое облегчение головной боли приносит приём таких обезболивающих препаратов, как парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.

Если, описанные выше лечебные мероприятия не принесли успеха, а развившаяся после спинальной анестезии головная боль очень выражена по своей интенсивности, то рекомендуется выполнение кровяной заплатки, называемой также эпидуральной кровяной заплаткой.

Эпидуральную кровяную заплатку выполняет анестезиолог. Для этого из вены берется небольшое количество крови, которая вводится в спину, в область, где ранее проводилась спинальная анестезия. Кровь сворачивается и закрывает отверстие в мембране, через которую происходит истекание спинномозговой жидкости, в итоге связанная со спинальной анестезией головная боль купируется.

Обычно головная боль после выполнения кровяной заплатки проходит в течение 24 часов. Выполнение кровяной заплатки не всегда приносит облегчение развившейся после спинальной анестезии головной боли, в некоторых случаях боль снова появляется. В этой ситуации выполнение второй кровяной заплатки купирует постпункционную головную боль практически в 100% случаях.

Следует обратить внимание, что выполнение эпидуральной кровяной заплатки иногда может осложниться серьезными последствиями: инфекцией, кровотечением, нарушением чувствительности и движений в нижних конечностях. В некоторых случаях возможно развитие хронической боли в спине. Хотя риск описанных выше осложнений кровяной заплатки и не велик, однако он есть, и забывать о нём не следует.

Спинальная анестезия выполняется в виде прокалывания мозговой оболочки, которая окружает сам спинной мозг. Прокол производится специальной спинальной иглой. Жидкость, находящаяся между оболочкой и мозгом, истекает через прокол. Это приводит к снижению давления внутри мозга и служит причиной болей в голове.

Размеры прокола можно сделать меньше, если использовать современные иглы. Но они очень дороги, поэтому во многих медицинских учреждениях используют старые образцы. Предупредить боль достаточно просто. Необходимо использовать иглы современного производства и маленького диаметра. Кроме того, поможет и постельный режим сразу после оперативного вмешательства. Лежать надо строго горизонтально, не используя подушки. Больной должен употреблять много жидкости.

Если после наркоза головные боли терпимые, то особая терапия больному не требуется. А если они длятся более суток, то назначается специальное лечение. Больному предписывается постоянно лежать и пить много жидкости. В качестве обезболивающих препаратов используются парацетамол или ибупрофен.

Таких мер бывает недостаточно. Поэтому в особых случаях назначается эпидуральная кровяная заплатка, которую делает анестезиолог. Технология ее выполнения следующая. В область спины, где была сделана анестезия, вводится взятая из вены кровь в небольшом количестве. Свернувшись, она закрывает прокол от иглы, а головная боль, вызванная наркозом, проходит.

Бывает и так, что одной заплатки недостаточно, то есть боль не прекращается. В таком случае процедура повторяется, что помогает уже практически всегда.

Эпидуральная заплатка помимо положительного воздействия имеет и осложнения в виде инфекционных воспалений, кровотечений, нарушения чувствительности конечностей. Иногда развивается боль в спине хронического типа.

низкая масса тела;

пониженное артериальное давление;

наличие каких-либо заболеваний эндокринной системы.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени влияют на наше самочувствие после самой операции, в результате чего мы испытываем разные по своей интенсивности общие слабость и недомогание, регулярное головокружение и, конечно же, головную боль. Кстати, что касается последнего «недуга», то самая частая причина возникновения цефалгии – это следствие использования во время операции препаратов для анестезии, которые отрицательно сказываются на нашем организме.

Как отмечают сами специалисты, подобные приступы мигрени в постоперационный период – вполне нормальное явление, которое бесследно исчезает примерно на 10 – 14 день после операции; также стоит отметить, что самые сильные по своей интенсивности головные боли проявляются только в первый-второй день после операции, и с каждым новым днём они идут на спад.

Как правило, пациенты сталкиваются с ноющей по характеру головной болью, которая может иметь разное место локализации. Так, например, кто-то отмечает боль, охватывающую всю голову, а кто-то сталкивается с болью, которая локализуется лишь в области висков и затылка. При этом болезненные ощущения усиливаются в момент какого-либо движения головой – во время наклона либо резком повороте головой. Громкие звуки и яркий свет также могут стать причиной усиления подобного болевого синдрома.

Спинальная анестезия, как причина возникновения головной боли

Суть подобного вида анестезии заключается в том, что во время операции пациент не теряет полной чувствительности и находится в сознании, при этом сам препарат при помощи специальной иглы вводится в место, где расположены спинномозговые нервы, которые в свою очередь напрямую связаны с головными нервами. Именно это и становится причиной возникновения головных болей, которые в некоторых случаях могут быть достаточно интенсивными.

Стоит отметить, что в данной ситуации интенсивность этих болезненных ощущений зависит от того, какой диаметр иглы был использован во время оперативного вмешательства – чем меньше сам прокол, тем менее болезненно для пациента будет протекать постоперационный период. Современные иглы действительно достаточно тонкие в своём диаметре, однако, как правило, они достаточно дорогостоящие, и в большинстве клиник на сегодняшний момент используют иглы старого образца.

Характер болей

Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от количества введенного лекарства. Неприятные ощущения могут возникать уже при введении препарата, о чем следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после того, как наркоз «отпустит» или через непродолжительный период времени, в течение суток.

Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:

  • Прострелы в область затылка.
  • Тупая ноющая боль во лбу.
  • Распирающая боль по всей голове.
  • Чувство сдавливания головы, как обручем.
  • Ощущение тяжести черепной коробки.

У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и  возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.

Примерно половина случаев применения наркоза сопровождена цефалгией в послеоперационном периоде. Головная боль зачастую проявляется в комплексе с головокружением, которое усиливается при любых резких движениях, смене положения тела в пространстве.

Характер болей непосредственно после операции, как правило, ноющий. Цефалгия может охватывать всю поверхность головы, одну её сторону или локализоваться лишь на затылке или висках. Интенсивность неприятных ощущений усиливается при движениях головы, наклонах, громких звуках или ярком свете. Позже пациента начинают беспокоить приступы мигрени.

Почему болит голова после операции

Анестезиолог подбирает вид анестезии, препараты и оптимальную их дозу, с учетом индивидуальных особенностей больного. Большое значение имеют возраст пациента, состояние его здоровья, характер операционного вмешательства и индивидуальная лекарственная переносимость.

Общий наркоз противопоказан лицам с выраженной аллергией, предрасположенностью к злокачественной гипертермии, серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы. При плановых операциях проводится тщательное обследование пациента и риск от применения общей анестезии сведен к минимуму. Тем не менее, такая процедура не может проходить абсолютно бесследно и влияет на организм в большей или меньшей степени.

Обратимые последствия наркоза

Тошнота. Очень часто встречается, примерно в каждом третьем случае. Чтобы уменьшить риск ее возникновения, не следует в первые часы после операции садиться и вставать, нельзя пить и принимать пищу сразу после операции.

Боль в горле. Возможна сухость во рту, боль при глотании, разговоре. Эти симптомы могут оставаться на протяжении нескольких дней. Если они не проходят более трех дней, необходимо обратиться к лечащему доктору.

Дрожь. Это последствие анестезии является временным и чаще всего не предоставляет опасности.

Головокружение. Действие анестетиков может вызывать снижение артериального давления, что проявляется головокружением, слабостью, предобморочным состоянием.

Головная боль. Ее могут вызывать препараты, используемые для анестезии, обезвоживание, сама операция. Чаще всего боль проходит самостоятельно через несколько часов после анестезии. Сильная головная боль иногда может быть осложнением спинальной анестезии или эпидурального обезболивания.

Боли в спине и пояснице. Эти симптомы вызваны, в большинстве случаев, длительным неподвижным положением во время операции.

Спутанность сознания. У некоторых пациентов, чаще пожилого возраста, могут возникать нарушение слуха и речи, галлюцинации,ухудшение памяти, бессонница, спутанность сознания. Часть детей после общего наркоза могут отставать в развитии, но вскоре догоняют сверстников. Обычно все эти явления проходят со временем.

Осложнения наркоза

Послеоперационная легочная инфекция. В некоторых случаях после наркоза возникают симптомы бронхита или пневмонии. В группе риска находятся курильщики, больные хроническими легочными заболеваниями.

Повреждение нервов. Это вид осложнений характеризуется чувством онемения, пощипывания, нарушением ощущения тепла или холода. Может возникать слабость в конечности или паралич. Травмирование нервов при эпидуральной или спинальной анестезии являются редкими и чаще обратимыми повреждениями, которые проходят через несколько недель.

Анафилаксия. Препараты для наркоза могут явиться причиной сильнейшей аллергической реакции – анафилактического шока. Частота развития такого осложнения составляет 1 :15000.

Смерть, поражение головного мозга. Риск увеличивается у пожилых лиц, у пациентов, перенесших инсульт, при операциях на головном мозге, шее, сердце или сонных артериях.

Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета

Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.

  • Чем полезен овсяный кисель
  • Домашние сиропы от кашля и боли в горле: 5 рецептов
  • Народные средства от похмелья после новогодних праздников
  • Как не пополнеть во время праздников
  • C этой статьей
    также смотрят

    Забыли пароль?
    Еще не зарегистрированы?

    Достоинства: быстро действет, ничего не чувствуешь

    Недостатки: влияние чужого отрицательного опыта на восприятие, не исключен побочный эффект в виде головной боли, отходняк тяжелый

    Делали мне операцию в городской больнице. Операция плановая, связанная с мочеполовой системой.

    Способом анестезии выбрали спинальную анестезию . предупредив заранее что от неё меньший вред внутренним органам ,меньше побочных действий и легче контролировать состояние оперируемого. Но после операции нужно полежать 12-24 часа ,не вставая, чтобы не получить побочку, в виде головной боли.Скажу сразу головная боль после отхода от анестезии у меня всё же была. хотя я и выполнил предписание не вставать 24 часа.

    На вторые сутки после операции, когда я попробовал встать с койки, я обнаружил у себя сильнейшую головную боль в вертикальном положении, чувство тошноты при еде. Пока лежал всё было хорошо, как только вставал, то начиналась сильная головная боль и поэтому ходить более 2-3 минут казалось очень тяжелым занятием.

    Лежать как можно больше (сразу скажу, что я лежал около 7 дней до момента, когда боль прошла и вставание не приносило никакого дискомфорта)

    Капельницы ( по моим ощущениям они не давали мне никакого облегчения, но возможно как то всё же помогали), ставили их мне 3 дня.

    Обезболивающие, таблетки, либо уколы (я отказался на второй день, когда понял что они дают лишь кратковременный эффект)

    Много пить и спать ( я пил обычную воду и соки и почти постоянно было чувство жажды, а также постоянно хотел спать)

    И самое главное оказалось !перележать первые 2-3 дня. Это были дни самых сильных головных болей, когда я думал что это останется со мной на месяцы. НО НЕТ.

    Если в первый день я мог пройти до туалета и обратно и после этого поскорее лечь, то на третий день я доходил до столовой и ел и после этого поскорее ложился.То есть тенденция положительная! А на седьмой день – восьмой день головная боль прошла на 99%.

    Итог. смотрите за своим самочувствием, если всё же получили побочные эффекты, доверяйте себе, если не можете ходить, лежите и отдыхайте.И не отчаивайтесь, если в первые дни у вас как и у меня будут очень сильные головные боли, слабость, тошнота и др. неприятные ощущения. У меня всё прошло, постепенно, без каких-либо вмешательств со стороны. Поэтому и ставлю 5 звёзд, Удачи Вам!

    Спинальная и эпидуральная анестезии: осложнения и лечение

    Роды #8212; весьма изнуряющий и продолжительный процесс, сопровождающийся сильными болями, которым по интенсивности нет равных. В настоящее время современная медицина активно практикует различные виды анестезии, на время снижающие болевой порог во время родов. Преимуществом таких обезболиваний является практическое отсутствие каких-либо побочных эффектов, вследствие чего они применяются повсеместно.

    Виды анестезии

    На данный период времени область акушерства и гинекологии использует только два вида анестезии:

    Эпидуральная анестезия

    Актуальна в самом начале родовой деятельности, когда схватки приобретают регулярный характер. Суть обезболивания сводится к введению посредством катетера анальгезирующих лекарств в малых дозах в эпидуральное позвоночное пространство. Данный процесс должен осуществляться только опытным специалистом, обладающим высокой квалификацией и профессионализмом, способным адекватным образом оценивать ситуацию и принимать верные решения, учитывая следующие возможные моменты:

    • Трудность или невозможность принятия беременной необходимой позы для введения препарата, с целью чего важно сохранять прямое положение спины или, напротив, свернуться калачиком
    • Различное действие анальгезирующего лекарства. У каждого человека организм отличается своими индивидуальными особенностями, по причине чего у кого-то может наблюдаться онемение конечностей, а некоторые могут оказаться совсем нечувствительными к обезболивающему после его введения внутрь.

    Эпидуральная анестезия может спровоцировать возникновение ряда побочных реакций, проявляющихся в:

    • Снижении кровяного давления
    • Длительных болезненных ощущений ноющего типа в области введения иглы
    • Притуплении чувствительности в нижней части тела, что отрицательным образом скажется на потугах.

    Спинальная анестезия

    Процедура проведения практически аналогична таковой при эпидуральном виде обезболивания. Единственное отличие сводится к введению анальгетика в межпозвоночное пространство, наполненное спинномозговой жидкостью. Действие лекарства активируется в короткий срок, однако его длительность характеризуется недостаточной продолжительностью. Высокая интенсивность воздействия препарата может восприниматься одновременно в качестве недостатка и основного достоинства. Так, эффективным образом купируется болевой синдром, но в то же время возможно осложнение родового процесса.

    Боль в спине после анестезии

    Наиболее частым осложнением после проведения эпидурального или спинального обезболивания является болевой синдром в спине, которому есть вполне определённые причины:

    1. Физиология. Поскольку введение иглы является своеобразным вмешательством в человеческие ткани организма, боль после введения анальгетика #8212; вполне естественный результат. Однако в данном случае болезненные ощущения отличаются короткой продолжительностью в несколько дней, а также носят тупой и слабо выраженный характер, что обуславливается раздражением тканей, возникающим на фоне прокалывания иглой
    2. Инфекция. Занесение инфекции возможно при несоблюдении правил гигиены, когда отсутствовала дезинфекция иглы или катетера. При этом о себе дают знать боли в голове, головокружения, температурное повышение тела, частое биение сердца. Данные признаки свидетельствуют о возникновении процесса воспаления, который в обязательном порядке должен блокироваться, иначе велика вероятность развития абсцесса или эпидурита гнойного типа, требующих хирургического вмешательства.
    3. Грыжи. Наличие грыж не является противопоказанием к проведению обезболивания, но возможно возникновение неприятных болей.
    4. Анестетический раствор. Применение такого состава может спровоцировать местное нервное раздражение, что приводит к появлению болезненных ощущений, которые при этом не нуждаются в особом лечении.
    5. Психологический фактор. Представленная причина может показаться несерьезной, но многим пациенткам свойственно себя накручивать, в результате чего и возникают выдуманные боли.
    6. Перегрузка. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, выпавшей на позвоночник и мышцы в период вынашивания плода, а также в процессе родов.

    Головная боль после анестезии

    Ещё одним не менее частым осложнением после осуществления эпидуральной пункции позвоночника является головная боль, которая становится результатом прокалывания пространства, наполненного спинномозговой жидкостью. Алгоритм возникновения болевого синдрома в голове сводится к следующему:

    1. Через сделанный прокол вытекает жидкость
    2. Происходит понижение давления внутри мозга
    3. Появляются болезненные ощущения в голове.

    В настоящее время анестезиологами иногда используются ультратонкие иглы, отличающиеся особой формой затачивания, которые сводят к минимуму возникновение головных дискомфортных ощущений. Основной недостаток таких игл заключается в их дороговизне, что препятствует их повсеместному использованию.

    Лечение боли в спине

    В подавляющем большинстве случаев болевой синдром в области позвоночника проходит самостоятельным образом после истечения определённого промежутка времени. Однако при отсутствии наступления облегчения лечащий врач должен назначить соответствующее лечение:

    • Приём обезболивающих препаратов
    • При развитии осложнений инфекционного характера целесообразно применение антибактериальных лекарств, а также медикаментов, снимающих и препятствующих воспаление
    • В случае развития гнойных процессов в месте прокола проводится операция с целью вскрытия абсцесса.

    Данные действия должны быть осуществлены с врачебной стороны. Но облегчение болезненных ощущений также во многом зависит от самой пациентки, которой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • Сбросить лишний вес, после чего уменьшится нагрузка на позвоночник
    • Придерживаться правильного питания
    • Воздержаться от поднятия тяжестей
    • Выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению спинных мышц.

    Лечение головной боли

    При сохранении головных болезненных ощущений даже после истечения продолжительного временного периода назначается лечение, которое заключается в следующем:

    1. Приём обезболивающих препаратов в виде #171;Ибупрофена#187;, #187; Парацетамола#187; и других
    2. Соблюдение постельного режима
    3. Употребление большого количества воды.

    В случае отсутствия наступления облегчения после проведения всех описанных выше мероприятий прибегают к использованию более серьёзных мер, а именно:

    а) Кровяная заплатка

    Суть процедуры сводится к забору из вены небольшого количества крови, которая впоследствии вводится в место осуществления анестезии, что приводит к:

    • Естественному сворачиванию крови
    • Перекрытию мембранного отверстия, из которого вытекает жидкость спинного мозга.

    б) Использование физраствора

    В данном случае вместо крови вводится физраствор, отличающийся высокой степенью стерильности, после применения которого исключено инфицирование. Однако в силу его повышенной впитываемости становится сложной регуляция давления.

    Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-834376-kak-vliyaet-na-organizm-obschiy-narkoz, http://irecommend.ru/content/vnachale-pugayushchie-golovnye-boli-kotorye-prokhodyat, http://lekhar.ru/simptomy/obshhie-simptomy/boli-v-spine-i-golove-posle-anestezii/

  • Комментариев пока нет!

    Лечение

    Виды анестезии

    Боль, вызванная стрессом или нервным перенапряжением, обычно перестаёт беспокоить уже на следующий день после хирургического вмешательства. Цефалгия, возникшая по причине изменений в организме, длится дольше и в ряде случаев требует медицинской помощи. Так, к врачу нужно обратиться, если боли от анестезии не проходят дольше двух недель, а также если их интенсивность слишком велика.

    • анальгетики: Баралгин, Анальгин, Брал, Кетанов;
    • спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон;
    • противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид, Индометацин.

    Для скорейшего восстановления врачи рекомендуют больше отдыхать после перенесённой операции. В первый день лучше совсем не вставать с кровати, даже если спазмы не беспокоят. Не стоит совершать резких движений, поднимать тяжести. Противопоказана любая физическая нагрузка. После наркоза организм теряет много воды, поэтому крайне важно восполнить потерю до нужного уровня.

    Когда болит голова, сосредоточиться и расслабиться очень сложно. С этим осложнением обязательно необходимо что-то делать. Если голова болит дольше одной недели после операционного вмешательства, необходимо обратиться к лечащему врачу и выяснить у него, почему так происходит.

    При продолжительной головной боли необходимо обратиться к врачу

    Избавиться от головной боли можно с помощью таких медикаментозных препаратов:

    1. Нестероидных противовоспалительных, таких как Диклофенак, Индометацин, Парацетамол, Нимесулид и Целекоксиб.
    2. Анальгетиков: Анальгин, Баралгин, Кеторолак или Кетанов.
    3. Спазмолитиков: Нош-па, Спазмалгон.

    Их прием необходимо обязательно обсудить с лечащим доктором. Так как они могут не совмещаться с теми препаратами, которые пациент уже принимает, или же навредят ослабленному организму после операции.

    Нужно помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики негативно влияют на слизистую стенку желудка. Их нужно принимать только после обильного приема пищи. Их употребление запрещено людям с гастритом или язвенной болезнью.

    Народные средства

    Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть  отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:

    • В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
    • Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
    • Принять несколько ложек сока калины, черники.
    • Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.

    Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.

    1. Горячие ванночки для ног вызывают отток крови от головного мозга к нижним конечностям. За счёт этого уходит напряжение сосудов головы. Такие ванночки помогут справиться с приступами мигрени.
    2. Боли, являющиеся результатом спазма сосудов, устраняет выпитый крепкий чай с мятой. Достаточно выпивать по полчашки перед сном.
    3. Аналогичным действием обладает сок калины или черники. Кроме того, эти ягоды богаты природными антиоксидантами, что положительно сказывается на состоянии всей нервной системы.
    4. Приступы мигрени переносятся легче, если употреблять чай с липой, лимоном, небольшим количеством мёда.
    5. При спазмах рекомендуется делать лёгкий самомассаж. Можно совершать поглаживающие круговые движения в области, где болит голова.

    Народные методы лечения не всегда безобидны, как кажется на первый взгляд. Если болит голова, не стоит прибегать к подобному лечению без консультации врача.

    Цефалгия – часто возникающее в послеоперационном периоде явление. Состояние, когда голова болит слабо, проходит самостоятельно и не требует приёма медикаментов. Спокойная, расслабленная обстановка, избегание стрессов, положительные эмоции, ежедневное пребывание на свежем воздухе – лучшие помощники при восстановлении организма от анестезии. Беспрекословное соблюдение всех рекомендаций врача позволит избавиться от болей в кратчайшие сроки и не допустить развития осложнений.

    Любой наркоз — это в первую очередь интоксикация всех органов и тканей. Поэтому понятно, почему пациента мучают головные боли. Необходимо вывести из организма все вредные вещества, оставшиеся после анестезии. Эффективным средством в этом случае является чистая вода, преимущественно биологически активная.

    Известно, что печень служит фильтром всего организма. Поэтому надо активизировать ее деятельность. Для этого готовятся желчегонные отвары из лечебных трав. Они хороши и для выгона мочи. Все это поможет освободить сосуды от вредных веществ.

    Эти вещества плохо влияют и на мозг. Врачи обычно прописывают лекарства в помощь. Но после курса можно попробовать принимать гомеопатические средства, такие как барита карбоника, пассифлора и некоторые другие. Принимаются препараты подолгу, не менее 3 месяцев. Народные лекари, как и врачи, советуют делать физзарядку, плавание. Если не мучает давление и в данный момент не болит голова, то хороша баня. А массаж просто необходим.

    Важен и психологический фактор. Многие народные целители связывают головокружения после наркоза с мыслями пациента. Необходимо научиться контролировать себя, не метаться по жизни, а сосредоточиться на том, что действительно важно в данное время.

    1. Вейн А. М. Головная боль // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1996.- Т.36.- №3, с. 5-7.
    2. Вейн А.М., Колосова О.А. Головная боль и мигрень // Топ. медицина, 1997.- №2.- с. 13-16. Вершилина С.В., Колосова О.А., Вознесенская Т.Г. Клинико-нейрофизиологические соотношения при мигрени // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1996.- Т.96.- №3.- с. 38-40.
    3. Вессели П. Единые международные диагностические критерии головной боли // Топ. медицина, 1996.- №21.- с. 16-17.
    4. Герхард Лайбхохд. Мигрень – болезнь века // Вестник народной медицины России, 1996.- №2,- с. 33-36.
    5. Горбач И.Н. Критерии диагностики в неврологии: синдроматика. Мн, 1997.

    Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

    Боли в спине (дорсалгии)

    Другие патологии спинного и головного мозга

    Другие травмы опорно-двигательного аппарата

    Заболевания мышц и связок

    Заболевания суставов и периартикулярных тканей

    Искривления (деформации) позвоночника

    Лечение в Израиле

    Неврологические симптомы и синдромы

    Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

    Ответы на вопросы посетителей

    Патологии мягких тканей

    Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

    Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

    Сосудистые заболевания ЦНС

    Травмы позвоночника и ЦНС

    ©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Почему не воспользоваться народными средствами с целью снятия приступа головной боли? Большинство из них более безопасны, чем известные анальгетики. Но использовать народные средства лучше после консультации с врачом, так как многие из них ничем не уступают по мощности готовым медикаментам.

    С головной болью можно бороться народными средствами

    Ниже представлены основные народные средства, которые можно использовать для снятия приступа головной боли:

    1. Чай с мятой. Чайную ложку мяты залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении нескольких часов. Пить нужно по 100 мл такого чая перед сном. Он хорошо влияет на работу центральной нервной системы, успокаивая человека, устраняя спазм сосудов.
    2. Свежий сок таких ягод, как калина, смородина, черника можно пить для снятия боли по половине стакана 2 раза в день после основного приема пищи. В этих ягодах высокая концентрация витамина С и антиоксидантов, они регулируют работу центральной нервной системы.
    3. Горячие ножные ванны – это проверенный временем способ от мигрени и боли в голове. Кровь, «отходит» от головы и приливает к ногам, тем самым снимая напряженность в сосудах головного мозга.

    Головная боль является самым распространенным осложнением общей и спинальной анестезии. Она возникает из-за сниженного артериального кровяного давления и общего обезвоживания всего организма. При лечении этого осложнения можно использовать медикаменты и народные средства. Перед их приемом необходимо посоветоваться с лечащим доктором.

    Методы уменьшения площади прокола

    Для того чтобы уменьшить размер прокола мембраны, были придуманы тонкие спинальные иглы. Немного позже был видоизменен и сам вид заточки иглы. Он стал больше напоминать карандаш. Но по сей день используют шприцы с иглами старого образца, которые гораздо больше в диаметре и имеют режущую заточку. Неудивительно, что после операции пациенты жалуются на головные боли. Причина применения игл старого образца крайне банальна. Дело в том, что современные тонкие иглы для спинальной анестезии существенно дороже.

    Возможные осложнения после эпидуральной кровяной заплатки

    Виды анестезии

    При любом, даже самом незначительном вмешательстве в организм человека могут возникнуть серьезные осложнения. Выполнение кровяной заплатки не является исключением. Существует вероятность возникновения инфекции, кровотечения, каждое движение станет более чувствительным и болезненным. Особенно это касается нижних конечностей.

    К поздним осложнениям анестезии относятся следующие:

    • головные боли, избавиться от которых невозможно никакими лекарственными средствами;
    • сильные головокружения, не прекращающиеся сутками;
    • панические атаки, проявляющиеся каждый день;
    • частичная амнезия;
    • судороги в ногах;
    • высокий пульс и давление, прочие перебои в работе сердечной мышцы;
    • боли в печени, почках, то есть в тех органах, которые очищают все органы от токсических веществ.

    Они проявляются постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев после операции.

    Во время операции врачи делают все возможное для облегчения послеоперационного состояния

    Для профилактики головной боли анестезиологам необходимо делать такие манипуляции:

    1. Контролировать уровень артериального кровяного давления. Одной из главных задач врача-анестезиолога во время проведения операции является контроль и поддержка давления на оптимальных или несколько повышенных цифрах. Оно имеет тенденцию к резкому снижению, особенно при проведении спинальной анестезии.
    2. Проводить профилактику развития обезвоживания. На протяжении всей операции и в послеоперационном периоде пациентам проводится внутривенное введение солевых и коллоидных растворов. С их помощью предупреждаются обезвоживание и нарушение электролитного соотношения в крови.

    Самим же больным, в послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. В первые сутки нельзя резко вставать с кровати. Также нужно пить достаточное количество жидкости, предварительно оговоренное с лечащим доктором.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Отправить ответ

      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector