Кластерная головная боль: симптомы, причины и лечение

Содержание

Особенности цикличного течения
Лечение приступов
Таблетками
Народное лечение
Хирургическое вмешательство
Лекарства
Хирургический способ
Причины развития
Провоцирующие факторы
Отклонения в гипоталамусе
Расширенные кровеносные сосуды
Суточные нарушения
Наследственная предрасположенность
Факторы риска возникновения болей
Кто больше всего подвержен заболеванию?
Триггеры
Симптомы
Методы диагностики
Как диагностировать это патологическое состояние?
Хирургическое лечение кластерной головной боли
Таблетками
Народное лечение
Лекарства
Хирургический способ
Что делать, если терапия неэффективна?
Ведение дневника головной боли
Осложнения кластерных головных болей
Профилактические лекарства
Прогноз

Особенности цикличного течения

Течение кластерной болезни различается в зависимости от личных особенностей, соблюдения профилактических мер, наличия вредных привычек. В ряде случаев клиническая картина у больных имеет особенный вид. Обычно ремиссия и обострения проходят приблизительно одинаково.

Основные характеристики цикла:

Сильные боли появляются периодически в один и тот же период, обычно ночью;
Приступы длятся более часа. Если они происходят часто, продолжительность увеличивается, а интенсивность снижается;
При рецидиве наблюдаются ежедневные атаки. Приступы носят индивидуальный и стабильный характер, их количество – 2-8 раз;
Продолжительность циклов на начальной стадии – 8-12 недель, ремиссия длится от десяти месяцев до года. Если не пытаться лечить патологию ее период уменьшится. Ремиссия при хроническом типе заболевания практически никогда не длится больше 30 суток.

Кластерные головные боли отличаются цикличностью. Они характеризуются:

сроками;
продолжительностью;
числом приступов;
числом циклов.

Существуют, так называемая, боль-будильник, которая повторяется в одно и то же время. Пик приступов приходится на ночной период с 12 до 3 часов ночи.

По продолжительности кластеры обычно короткие, но очень интенсивные. При запущенном течении, время приступа увеличивается от 15 минут до полутора часов.

Количество болезненных кластеров в сутки зависит от тяжести течения заболевания. Иногда больной может испытать 1 приступ, а в некоторых случаях число суточных атак достигает 8 – 9 раз.

Длительность цикла, в большинстве случаев, длиться до 12 недель, затем наступает стойкая ремиссия, на срок до года. Для хронической формы характерны редкие ремиссии. Цикличность наблюдается в осенне-весенний период.

Сроки приступов. Приступы кластерной головной имеют тенденцию наступать с большой регулярностью, в одно и то же время суток (по этой причине их иногда называют «головные боли-будильники»). Большинство атак происходит между началом вечера и ранним утром, пиковое время – с полуночи до 3 утра.
Продолжительность приступов. Кластерные атаки обычно краткие, но крайне болезненные, продолжительностью, если их не лечить, – от 15 минут до 1,5 часа.
Число приступов в сутки. Во время активного цикла люди могут испытывать всего лишь одну атаку через день, но иногда – и целых 8 атак в день.
Продолжительность циклов. Циклы атак обычно длятся 6-12 недель, с ремиссией продолжительностью до одного года. При хронической форме приступы продолжаются, и бывают иногда ремиссии. Циклы, как правило, происходят сезонно, чаще всего весной и осенью.

Головная боль считается первичной, когда она происходит не в результате другого заболевания или медицинского состояния. Первичные головные боли включают в себя:

Приступы хронической мигрени. Эти приступы очень похожи на кластерные головные боли. Они приводят к нескольким коротким и тяжелым ежедневным головным болям с симптомами, напоминающими кластерные головные боли. Но по сравнению с кластерными, эти приступы короче (длятся 1-2 минуты), и они более частые (происходят в среднем 15 раз в день). Эти головные боли, как правило, встречаются у женщин, и реагируют на лечение противовоспалительным препаратом Индометацином (Индоцином);
Гемикрания Continua. Это кратковременные, строго односторонние головные боли, напоминающие невралгию, со слезотечением, облегчающиеся, как правило, при приеме Индометацина, встречаются в основном у женщин. При Гемикрании боль, которая может варьироваться от легкой до тяжелой, происходит непрерывно на одной стороне лица. Периодические приступы могут длиться от нескольких дней до недели, а могут напоминать мигрень;
Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (sunct-синдром). Эти боли колющие, вызывают жжение и боль в глазах, могут напоминать кластерные головные боли, но атаки здесь очень краткие (продолжительностью около 1 минуты) и могут возникнуть более ста раз в день. Типичными здесь являются покраснение глаз, слезотечение, потливость лба, заторы. Эти редкие головные боли чаще встречаются у мужчин, чем женщин, и не реагируют на обычное лечение головной боли.

Лечение приступов

Способов полного избавления от болезни пока нет. Терапия при кластерной боли направлена на уменьшение интенсивности приступов, снижение их частоты с помощью профилактических мер. Будет видимый результат, если подходить к лечению комплексно. Способы физиотерапии, употребление лекарств и народные методы стоит обговаривать со специалистом. Самолечение может только навредить.

Таблетками

На выбор способов борьбы с кластерными приступами влияет выраженность симптомов, причин (если они известны), стадии заболевания. Лечение не ограничивается употреблением сильных анальгетиков, необходимо дополнительно купировать симптомы. Схему подхода выбирают, основываясь на индивидуальных показателях, но есть общие правила.

Консервативные способы лечения:

Триптаны. Лекарственные средства «Суматриптан», «Зомиг» применяются при мигренях. Они бывают в виде растворов для интраназальных ингаляций, таблеток;
Эрготамины. Препараты «Кофетамин», «Мигранал», «Номигрен». У них немало побочных эффектов. Таблетки безопасно пить вместе только с несколькими медикаментами. При этом кластерная головная боль пропадает, и интенсивность заметно снижается спустя несколько минут после употребления.

Народное лечение

Натуральные средства снижают интенсивность симптомов, предотвратить их, уменьшить частоту приступов. Главные способы народного лечения:

Куркума. Добавлять ее в блюда. Это средство, которое заглушает воспаление и действует успокаивающе;
Мазь из кайенского перца. Их следует втирать на начальной стадии приступа. Для приготовления насыпать приправу в обычный крем. Небольшое количество втирать несколько минут в виски;
Грецкие орехи. Добавить в повседневный рацион. Они выводят токсины, благоприятно влияют на состав крови, приводят в норму кровообращение, успокаивают больного. Стоит есть их даже в период рецидива;
Прохладный компресс на виски. Не купируют цефалгию, но облегчают течение;
Пища с кудзу. Снижают интенсивность кластерной боли, избавляют от головокружения, заложенности в ушах. Готовят цветочные джемы, блюда из листьев.

Народные методы применяются вместе с медикаментозным лечением. Как единственный способ они не подходят.

Хирургическое вмешательство

Если болевой синдром возникает постоянно и не исчезает после употребления лекарств и народных средств, специалисты советуют задуматься об операционном вмешательстве. Это глубокая электростимуляция тканей головного мозга или нервов, удаление или блокирование нервных волокон. Такие способы не дают гарантии стойкого длительного эффекта. Есть риск появления цефалгии вновь и увеличения ее частоты.

Прежде чем осуществлять лечение кластерной головной боли, важно провести диагностические мероприятия и установить причину заболевания. Устраняют периодичность и интенсивность приступов. Терапия включает в себя лечение в острый период и профилактические мероприятия, предупреждающие риск развития рецидива.

В основу лечения входят:

Кислородотерапия в форме ингаляций.
Приём кортикостероидов.
Обязательное применение противосудорожных препаратов.
Обучение релаксации.
Корректировка привычного распорядка дня и отказ от вредных привычек.
Оперативное вмешательство. Удаление нервных окончаний, являющихся причиной патологического процесса.

Подача кислорода показана в том случае, если приступ возник внезапно. Оксигенотерапия помогает снизить интенсивность болей, и устранить гипоксию тканей. Сосуды расширяются, а кровоток восстанавливается.

Лечить мигрени рекомендуют триптанами. Облегчение наступает через полчаса. Препараты быстро купируют приступ, и снижают интенсивность кластерных атак. Назначают триптаны в форме инъекций или аэрозолей для назального применения. Самостоятельно назначать себе лекарственные средства нельзя. У триптанов есть побочные действия, проявляющиеся нарушением работы сердца и сосудов.

Для устранения кластерных атак назначают эрготамин. Форма выпуска – инъекции, спрей и таблетки. Оказывает сосудосуживающее действие, поэтому применяется с осторожностью и по назначению доктора.

Важно осуществлять лечение не только в период обострений, но и при ремиссии. Профилактика обязательно нужна, чтобы снизить вероятность развития рецидива.

В профилактических целях назначают:

Лития Карбонат;
Верапамила Гидрохлорид.

Не менее важным в предупреждении рецидивов является корректировка режима дня и отказ от вредных привычек. Если больной продолжает курить, об успешном лечении не может быть и речи. Алкоголь оказывает не менее отрицательное действие, чем табак. Полный отказ от спиртного позволит в разы снизить риск развития кластеров.

Обязательно больному назначают препараты, блокирующие кальциевые каналы. Такие лекарства рекомендуют при гипертонической болезни, чтобы стабилизировать артериальное давление и укрепить сосуды. С помощью данного вида лекарственной терапии проводят профилактику приступов при эпизодическом течении болезни.

Возможно назначение гормонотерапии. Рекомендуют Преднизолон и Дексаметазон. Курс лечения не превышает 7 дней, по истечении времени дозировку уменьшают.

Разобраться самостоятельно в вопросе что такое кластерная головная боль, очень сложно. Доверьте это дело квалифицированным специалистам, которые ставят диагноз, опираясь на полученные данные клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Не делайте поспешных выводов, ведь зачастую симптоматика различных патологий схожа. Не принимайте лекарственные средства, которые вам не назначал врач. Вероятен риск усугубления ситуации.

Кроме основных причин, провоцирующих боли, можно еще выделить и второстепенные:

изменение погодных условий;
непривычно большая высота;
напряжение;
яркий свет;
определенные лекарственные препараты;
продукты, в составе которых содержится большое количество нитрита (мясные консервы, бекон);
табачная и алкогольная продукция;
слишком сильная жара на улице или принятие горячей ванны;
резкий запах.

Триггеры активно начинают действовать только в период кластерного приступа. Во время ремиссии редко эти факторы могут провоцировать возникновение новых головных болей.

Неоднократно уже доказано, что приступы пучковой головной боли тяжело излечимы. В большинстве случаев назначают кислородную маску, чтобы снизить болевые атаки.

Есть вероятность, что от болей помогут избавиться занятия спортом. Только все они должны быть согласованы с лечащим врачом.

Лекарства

Первоначально, прежде чем приступать к лечению пучковой головной боли, необходимо выявить и погасить причину ее проявления. Только после этого могут быть назначены определенные препараты и их комбинации.

Среди медикаментозного лечения отмечают капли в нос на основе соматостанина или ледокаина, которые снимают болевые ощущения. Но их использование также должно быть под медицинским контролем.
Верапамил считается одним из основных, применяемый для профилактических лечений болевых атак. Однако нужно учитывать, что действие такого препарата начнется только после 2-3 недель регулярного применения.
Введение Суматриптана относится к стандартным методам лечения и начинает действовать уже через 15 минут после инъекции.
Эрготамин. Действует быстро, но не исключаются опасные взаимодействия с некоторыми лекарствами.
Местные анестетики.
Капсаицин. Разработан на основе острого перца. Применяется в тех случаях, когда иные лекарственные средства не дали положительного результата.

Хирургический способ

Редко, но рассматриваются случаи о решении хирургического вмешательства для устранения хронической кластерной боли головы. Это делается в тех моментах, когда организм никак не реагирует на медикаментозные методы лечения.

Если ремиссия не наблюдалась по крайней мере в течение года, также возможно проведение операции. Большинство подходов хирургического характера до сих пор считаются лишь экспериментами. Относительно малое количество больных пока было подвержено этому методу.

Многие способы хирургии в лечении пучковой головной боли доказали свою эффективность. Среди них можно выделить:

Глубокую электрическую стимуляцию мозга. Данная процедура облегчает хронические боли у пациентов, которым лекарственные методы не приносили никакого положительного результата. Суть ее заключается в том, что в определенную часть гипоталамуса вставляется имплант крошечного проводка. К нему поступают импульсы электрического тока, который подает небольшой генератор, помещенный под ключицу. Хотя метод был опробован лишь на малой части больных, результат вполне положительный. Пациент с таким прибором в среднем в течение семи месяцев могли не испытывать головных болей. Однако при выключенном устройстве они вновь возобновлялись, спустя некоторое время. Такая процедура считается безопасной.
Стимуляцию нервов затылочной части. Данный метод не предусматривает внутреннего внедрения каких-либо предметов. Считается менее безопасным и показывает хорошие результаты. Был испытан на небольшой группе людей, где у одних пациентом боли прекращались вообще после проведения процедуры, а у других отмечалось сокращение приступов.
Чрезкожную ризотомию позади тройничного узла, с глицерином. Вводится глицерин, способствовавший блокировке лицевого нерва, который и провоцирует приступы боли.
Стимуляцию блуждающего нерва. Это хирургическая процедура, заключающаяся в воде генератора под кожу в области груди. Делается это посредством соединения проводов от прибора до блуждающего нерва. После этого генератор программируется и через равный промежуток времени посылает электрические разряды малой мощности.
Микрососудистую декомпрессию тройничного нерва. В результате проведения данного мероприятия происходит освобождение тройничного нерва от кровеносных сосудов. Такой метод довольно рискован и может вызывать осложнения. Есть множество доказательств, что эффективности в лечении кластерных болей от нее нет.

Каким же должно быть лечение? Головная кластерная боль может купироваться различными способами. Прежде всего, по возможности нужно установить причины заболевания и устранить их.

Оксигенотерапия. Вдыхание чистого кислорода (через маску, в течение 15 минут) является одной из наиболее эффективных и безопасных процедур при атаках кластерной головной боли. Это часто является первым методом лечения. Вдыхание через маску повышает уровень кислорода в крови и расслабляет суженные кровеносные сосуды.
Триптаны. Триптаны – препараты, которые обычно используются для лечения мигрени. Они также могут помочь остановить кластерные атаки. Инъекции Суматриптана (Имитрекса) являются стандартным методом лечения от головных болей, утвержденным во многих странах мира. Инъекции Суматриптана обычно работают в течение 15 минут. Носовой (назальный) аэрозоль также может быть эффективным для некоторых пациентов, и, как правило, дает облегчение в течение 30 минут. Спреи работают лучше всего при атаках, по крайней мере, 45 минут, а также инъекционные формы.
Золмитриптан (Зомиг) является еще одним триптановым препаратом, используемым для лечения кластерных головных болей. Он предоставляется в форме назального спрея. Золмитриптан имеет меньше побочных эффектов, чем Суматриптан.

Блокаторы кальциевых каналов. Эти блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и болезней сердца, также они важны для профилактики эпизодических и хронических кластерных головных болей. Верапамил (Калан) – стандартный блокатор кальциевых каналов, используемый для профилактики кластерной головной боли. Полный эффект может занять 2-3 недели, и в течение этого переходного периода в сочетании с блокатором может быть использован кортикостероидный препарат. Запор является общим побочным эффектом. Люди, принимающие блокаторы кальциевых каналов, не должны резко прекращать их прием. Это может опасно повысить кровяное давление. Передозировка может вызвать опасно низкое кровяное давление и медленное сердцебиение.
Литий. Литий обычно используется для биполярного расстройства, и также может помочь предотвратить головные боли. Преимущества лития обычно появляются в течение 2 недель после начала обезболивающих медицинских наркотиков, а зачастую и в течение первой недели. Литий может быть использован отдельно или с другими лекарственными средствами. Он может иметь много побочных эффектов, включая дрожащие руки, тошноту и повышенную жажду. При длительном использовании распространенным побочным эффектом является избыточный вес.
Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты (также называемые стероидами) очень полезны в качестве переходных препаратов для стабилизации пациентов после приступов, до употребления лекарственных препаратов. Преднизолон и Дексаметазон (Декадрон) являются стандартными стероидными препаратами, используемыми для краткосрочной кластерной головной боли и ее переходного лечения. Эти препараты, как правило, принимаются в течение недели, а затем постепенно убавляются. Если головные боли возвращаются, пациент может снова начать принимать стероиды. К сожалению, длительное применение стероидов может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому они не могут быть приняты для текущей профилактики.

Причины развития

Провоцирующие факторы

На интенсивность приступов в некоторых случаях влияет:

Вредные привычки. Употребление табака, спиртосодержащих напитков и стрессовые состояния нередко вызывают кластерные головные боли. Сигареты вызывают симптомы, при этом отказ от них не избавит навсегда от цефалгии;
Погодные изменения;
Пребывание на большой высоте;
Тепло;
Пища с нитритами в составе (бекон);
Определенные препараты, вызывающие расширение сосудов, например, «Нитроглицерин», гипотензивные и гипертензивные средства.

Приступы кластерной головной боли появляются вследствие перечисленных причин в основном только при активном цикле кластера. При ремиссии они наблюдаются редко.

Прежде чем лечить кластерные головные боли, выявляют причины, спровоцировавшие данное состояние.

Пучковая головная боль является следствием:

Аномальных развитий в гипоталамусе.
Расширения кровеносных сосудов.
Суточных нарушений.
Нарушения в работе вегетативной нервной системе.

Во время приступов происходит активизация определённых отделов гипоталамуса, который принимает активное участие в выработке таких гормонов, как:

мелатонин;
серотонин;
норадреналин;
кортизол;
бета-эндорфин.

Каждый из гормонов связан с восприятием или эмоциональным состоянием человека. Например, серотонин – гормон радости, а кортизол отвечает за восприятие организмом стрессов. Мелатонин отвечает за реакцию организма на свет и темноту.

Пучковая головная боль возникает в определённой фазе сна. По медицинской статистике, большинство приступов приходится на период увеличения продолжительности светового дня. Многие пациенты отмечают обострение при переходе с зимнего времени на летнее и наоборот.

Медики проводят параллель возникновения цикличной цефалгии и воспаления тройничного нерва. Расширения кровеносных сосудов, а также воспалительный процесс в тройничном нерве способствуют развитию болей пульсирующего, колющего и давящего характера, локализующихся, преимущественно в области глаза.

На тройничный нерв возложена важная функция: он посылает сигналы в головной мозг. Располагается крупный нерв за глазом, именно поэтому при возникновении патологических процессов боль отдаёт в органы зрения. Какова взаимосвязь цефалгии и воспалением тройничного нерва, медики объяснить не могут. Головные боли являются ответом на резкое сужение или расширение сосудов, но не наоборот. Но, всё же именно в момент сосудистого спазма человек и ощущает боль в голове.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы, по мнению медиков, напрямую связаны с возникновением приступообразной боли в голове. Симпатическая нервная система регулирует процессы, протекающие в мышцах, сосудах и сердце. Именно сосудистые изменения могут быть причиной возникновения внезапных кластеров.

Первопричиной кластерных атак головы можно считать отклонения, которые претерпевают кровеносные сосуды и нервная система.

Отклонения в гипоталамусе

Многочисленные исследования доказали, что структура, претерпевающая нарушения, находящаяся глубоко в мозге, оказывает немаловажное воздействие на проявления пучковой головной боли. Более глубокие визуальные обследования доказывают активизацию определенной части клеток головного мозга при приступах.

Гипоталамус активно участвует в регуляции большинства химических веществ, в том числе:

гормонов стресса;
мелатонина (оказывает реакцию на определение организмом светлого и темного);
нервных кластеров, которые активируют биологические ритмы;
серотонина;
веществ, модулирующих боль.

Расширенные кровеносные сосуды

Воспалительные процессы ближних нервов провоцируют боль колющего или пульсирующего характера, которая обычно может быть ощутима только в области одного глаза. Тройничковый нерв начинает отходить от мозга и посылать импульсы в череп и лицо. Что может провоцировать эти процессы, и как они влияют на проявление кластерной головной боли, так и не выяснено до сих пор.

Суточные нарушения

Возникновение кластерных атак нередко фиксируется в период определенных стадий сна. Кроме этого, они зависят и от сезонного изменения светового дня. Большинство пациентов жалуется на увеличение приступов при свете дня.

Наследственная предрасположенность

Данный показатель играет немаловажную роль в развитии патологии.

Наследственный фактор. Как показывает статистика, наследственность в развитии такой болезни играет далеко не последнюю роль.

Воздействие на тройничный лицевой нерв. Он проходит в лицевой части головы и отвечает за болевые или просто неприятные ощущения, а также за температурные показатели.

При воздействии на этот нерв или при его повреждениях может возникать кластерная головная боль.

Дело в том, что чувствительные тройничные волокна могут передавать сигналы прочим близлежащим волокнам, что может оказывать влияние на органы дыхания (это объясняет возникновение некоторых характерных проявлений).

Определённый участок головного мозга, а именно гипоталамус отвечает за биологические ритмы организма человека (например, засыпание и пробуждение и так далее).

И в ходе исследований было доказано, что когда возникала такая головная кластерная боль, гипоталамус находился в состоянии раздражения и возбуждения. Но вот что вызывало такую активность? Это пока остаётся загадкой. Но иногда лечение подразумевает воздействие именно на данный мозговой участок.

Конкретная причина и морфологическая природа кластерных головных болей не известна. Данные МРТ свидетельствуют о том, что во время приступа кластерной головной боли происходит расширение глазной артерии, в то время как ПЭТ-сканирование выявило активность в кавернозном синусе. В то же время, у многих пациентов с другими типами головной боли также были выявлены нарушения в аналогичных регионах, так что результаты ПЭТ и МРТ не являются окончательными.

Существует ряд свидетельств того, что гипоталамус может быть вовлечен в цикличность головных болей. Активация тройничного ганглия может вызвать много вегетативных изменений, связанных с кластерной головной болью, но доказательств того, что это служит триггером активизации болевого приступ, пока нет.

Прежде чем начать лечение кластерной головной боли, необходимо определить, почему она развивается. Итак, существуют такие причины появления дискомфорта:

Патологии гипоталамуса.
Реакция на изменение часовых поясов.
Изменение просвета кровеносных сосудов.

«Максимум проявления таких болей пациенты отмечают в день весеннего равноденствия. Такова реакция гипоталамуса, отвечающего за режимы бодрствования и сна». О причинах кластерных болей и методах лечения рассказывает врач-невролог высшей категории, доктор медицинских наук, руководитель центра лечения и профилактика головных болей в г. Екатеринбурге Елена Разумовна Лебедева:

Воспаление глазных нервов. При этом возникает пульсирующая боль.
Нарушение функциональности симпатической нервной системы.
Бессонница.

Основную причину, которая вызывает недуг, до сих пор точно невозможно установить.

Врачи делают определенные предположения:

Наследственная предрасположенность. Согласно статистическим данным, этот фактор играет важную роль в развитии данного заболевания.
Воздействие на лицевой тройничный нерв. Это тоже нередко провоцирует развитие кластерной головной боли. Чувствительные тройничные волокна передают сигналы расположенным рядом волокнам, которые влияют на органы дыхания.
Возбуждение гипоталамуса. Это определенный участок мозга, который отвечает за биологические ритмы человеческого организма. Существуют данные, что кластерная боль появляется в период активности гипоталамуса, однако что именно вызывает подобное возбуждение до сих пор неизвестно.
В некоторых случаях методы лечения направлены именно на эту область.

Достоверные причины развития этого заболевания до сих пор не установлены.

Аномалии в гипоталамусе. Исследования ясно указывают, что нарушения в гипоталамусе – сложной структуре, расположенной глубоко в мозге, играют важную роль в кластерных головных болях. Расширенные методы визуализации показали, что во время приступа кластерной головной боли активируется определенная часть гипоталамуса.

Гипоталамус участвует в регуляции многих важных химических веществ и нервных путей, включая:

нервные кластеры, регулирующие биологические ритмы организма (его циркадные ритмы);
серотонин и норадреналин. Это нейромедиаторы (химические посредники в головном мозге), которые связаны с чувством благополучия и аппетитом;
кортизол (гормон стресса);
мелатонин (гормон, связанный с реакцией организма на светлое и темное);
бета-эндорфины (вещества, которые модулируют боль).

По некоторым не совсем понятным механизмам, тройничный нерв также принимает участие в регуляции химических веществ и нервных путей. Тройничный нерв несет ощущения от лица к мозгу.

Суточные нарушения. Кластерные атаки часто происходят во время определенных стадий сна. Они также часто следуют за сезонным увеличением тепла и света. Многие пациенты сообщают об увеличении атак при дневном свете, изменениях и экономии времени осенью и весной. Исследователи акцентировали внимание на циркадных ритмах, и, в частности малых кластерах нервов в гипоталамусе, которые действуют как биологические часы. Гормон мелатонин также участвует в биологических ритмах организма.
Расширение кровеносных сосудов. Головные боли могут быть вызваны расширением кровеносных сосудов и воспалением нервов за глазом. Воспаление близлежащих нервов может привести к колющим, пульсирующим болям, которые обычно ощущаются в одном глазе. Тройничный нерв отходит от мозга за глазом и посылает импульсы к черепу и лицу. Что вызывает эти события и как они связаны с кластерными головными болями, до сих пор не ясно. Поскольку за расширением кровеносных сосудов, кажется, следуют, а не предшествуют им головные боли, частью этого процесса, вероятно, будет некоторое действие, происходящее в головном мозге.
Отклонения симпатической нервной системы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что отклонения в симпатической (вегетативной) нервной системе могут способствовать кластерным головным болям. Эта система регулирует мышцы, например, в сердце и кровеносных сосудах.

Факторы риска возникновения болей

В группу риска по кластерным головным болям входят люди, в возрасте от 21 до 55 лет. Пик приступов приходится на 30 лет. Одним из учёных была проведена исследовательская работа, выявляющая взаимосвязь головных болей с внешностью и повседневными привычками. В группу риска попали мужчины, имеющие:

крупное телосложение;
высокий рост;
глаза светлые;
кожу на лице пористую, напоминающую апельсин;
широкую квадратную челюсть;
подбородок с бороздой;
морщинистый лоб;
проблемы с алкоголем и курением.

Мужчины, с подобными внешними особенностями, чаще других страдают от кластерных болей в голове.

На возникновение кластерных атак влияют следующие провоцирующие факторы:

Злоупотребление спиртным и табакокурением.
Смена погодных условий.
Пребывание на высоте.
Резкий запах.
Яркое освещение;
Перенапряжение, как физическое, так и умственное.
Воздействие на организм высоких температур.
Пища, содержащая нитриты.
Сосудорасширяющие лекарственные средства.

Провоцирующие факторы актуальны только в период цикличных приступов. При ремиссии, они не влияют на возникновение болей.

Основные показатели можно разделить на шесть категорий:

Образ жизни. Употребление алкоголя, курение, испытываемый организмом стресс несомненно способны стать причиной головных болей. Табака вызывает приступы, однако даже отказавшись от него, патология не будет полностью устранена. Более распространенным и опасным фактором считаются алкогольные напитки, в частности пиво.
Возраст и половая принадлежность. Патология способна проявляться в любом возрасте как у ребенка, так и у пожилого человека. Но более часто встречаются в период юности. Отмечается, что мужская половина населения почти в три раза чаще испытывает на себе пучковые головные боли, в отличие от женской. Особенно это наблюдается у мужчин в сорокалетнем возрасте. Женщины могут страдать от данного недуга ближе к шестидесяти годам. Объясняется это тем, что эстроген или какой-либо другой женский гормон на возникновение кластерных болей головы не оказывает никакого влияния.
Наличие черепно-мозговой травмы. Сотрясение способно увеличить риск возникновения кластерных болей. Однако данная связь до сих пор так и не была доказана.
Почти половина людей, страдающих таким заболеванием, имеют семейный анамнез. У 15 процентов больных отмечаются оба вида.
Апноэ и иные расстройства. Как правило, боль головы возникает в тот период, когда фаза сна находится на определенной стадии, и обычно зависит от некоторых его нарушений.
Генетика. Головная боль может атаковать всех членов семьи, что говорит о генетической наследственности.

Головная кластерная боль может возникнуть спонтанно, но чаще на возникновение признаков, как доказали врачи, влияют определённые факторы. Кстати, лечение будет заключаться в их устранении. Перечислим некоторые возможные причины возникновения симптомов:

Люди, которые вынуждены часто осуществлять перелёты и переезды на довольно большие расстояния, чаще подвержены данному заболеванию. Видимо, это связано с нарушением биологических ритмов и с воздействием на гипоталамус.
Если режим часто нарушается (например, приходится ложиться и вставать в разное время), то проявления возникают чаще и становятся более интенсивными.
Доказано, что курение оказывает негативное влияние на мозг и нервную систему. Так что, если верить статистике, то данной болезни чаще подвергаются именно курящие люди.
Употребление алкоголя тоже является пусковым механизмом. А если заболевание уже имеет место быть, то приступ может начаться буквально через полчаса или час после употребления даже умеренного количества спиртных напитков.
Наблюдения показывают, что болезнь имеет сезонный характер, что связано с активностью гипоталамуса осенью и весной (именно эти времена года можно назвать периодами обострений для любых заболеваний).

Итак, триггерами такого патологического состояния являются:

Никотин и спиртные напитки.
Изменение погодных условий.
Яркое освещение.

Видео по теме — о симптомах и лечении:

Большая высота.
Большое нервное напряжение.
Некоторые медикаментозные препараты.

Кластерная боль нередко развивается абсолютно внезапно, но в некоторых случаях на ее появление все же влияют определенные факторы.

К наиболее распространенным из них относится:

Систематическое нарушение режима дня. Если человек вынужден ложиться и вставать в разное время, проявления кластерной головной боли возникают намного чаще и отличаются высокой интенсивностью.
Частые перелеты и переезды. Скорее всего, появление кластерной боли связано с тем, что нарушаются биологические ритмы человеческого организма, и это оказывает определенное воздействие на гипоталамус.
Употребление алкоголя. Если человек когда-либо жаловался на кластерную боль, то приступ может развиться уже спустя полчаса после употребления небольшого количества спиртного.
Курение. Существуют данные, что курение отрицательно сказывается на состоянии мозга и нервной системы. По статистике, этому заболеванию в большинстве случаев подвержены курильщики.
Сезонность. Наблюдения специалистов подтверждают тот факт, что активность гипоталамуса меняется весной и осенью, а потому именно в этот период обостряется заболевание.

Пол и возраст. Головные боли могут повлиять на людей всех возрастов, от детей до пожилых людей, но являются наиболее распространенными у людей юношеского возраста. Мужчины в 2-3 раза больше страдают кластерными головными болями, чем женщины, особенно мужчины 40-летнего возраста. У женщин, как правило, такие боли начинаются в 60 лет. В отличие от ситуации с мигренью, в кластерных головных болях колебания эстрогена и других женских гормонов, роли не играют.
Образ жизни. Факторы образа жизни, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и стресс (в частности, стрессовые ситуации на работе), безусловно, влияют на головные боли. Курение может вызвать приступы (тем не менее, полный отказ от курения не остановит головные боли). Алкоголь, особенно пиво, является наиболее распространенным среди всех опасных факторов.
История семьи и генетические факторы. Головные боли, как правило, атакуют в семьи, что свидетельствует о генетическом компоненте.
История мигрени. Около половины людей с кластерными головными болями имеют личный или семейный анамнез мигрени. У около 15% пациентов – оба вида головных болей.
Травмы головы. Черепно-мозговая травма с сотрясением головного мозга может увеличивать риск головных болей, хотя эта причинно-следственная связь не доказана.
Апноэ сна и другие расстройства сна. Головные боли, как правило, происходят в течение определенных стадий сна и связаны с несколькими нарушениями сна, в том числе нарколепсией, бессонницей, синдромом беспокойных ног и апноэ сна. Апноэ сна – расстройство, при котором дыхание человека в ночное время приостанавливается, может быть, сотни. У некоторых людей кластерная головная боль в течение первых нескольких часов сна может вызвать апноэ, что делает пациентов чувствительными к последующей атаке от полудня до обеда следующего дня. Лечение пациентов, у которых есть нарушения с устройством под названием «CPAP», которое открывает дыхательные пути, может помочь улучшить оба условия.

Кто больше всего подвержен заболеванию?

Нужно отметить, что данная патология, какие бы причины ее ни вызывали, чаще всего встречается у таких групп людей:

По большей части от такого заболевания страдают мужчины, которые достигли 40-летнего возраста. У женщин болезнь проявляется только после 60 лет. Однако ощущать такой дискомфорт могут не только взрослые люди, но и дети.
У курящих, а также злоупотребляющих алкоголем людей симптомы болезни встречаются гораздо чаще. При этом самым опасным напитком для организма является пиво.

Более подвержены представленной патологии те люди, у которых родственники имели такую же проблему. То есть важную роль играет генетическая предрасположенность.
Кластерная боль часто преследует тех людей, у которых в анамнезе есть черепно-мозговая травма, сопровождающаяся сотрясением головного мозга.
Заболевание характерно для пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства сна.

Мигрени. Головные боли часто неправильно диагностируется как мигрень, но они бывают совершенно разные. Головные боли обычно длятся от 15 минут до нескольких часов и могут проявляться по несколько раз в день. Один приступ мигрени непрерывно длится в течение одного или нескольких дней. Пациенты с кластерными головными болями и мигренью, как правило, с трудом передвигаются и обычно хотят лечь. Тем не менее, в обоих случаях, больной может быть очень чувствительным к свету и шуму.Другие головные боли. Другие головные боли, напоминающие мигрень, включают кратковременные односторонние приступы головной боли и приступы хронической мигрени, которая есть первичная головная боль, и некоторые вторичные головные боли, особенно невралгию тройничного нерва (ТН), височный артериит и головные боли пазухи. Симптомы кластерной головной боли, однако, как правило, достаточно точны, чтобы исключить эти виды головной боли.
Разрыв сонной артерии. Слеза в сонной артерии (которая несет кровь к мозгу) может вызвать боль, напоминающую кластерную головную боль. Это заболевание может отвечать на Суматриптан – препарат, используемый для лечения кластерной атаки. Врачи должны рассмотреть тесты изображений для пациентов с первым эпизодом кластерной головной боли, в котором это событие подозревается.
Орбитальный миозит. Необычное состояние, которое производит отек мышц вокруг глаз и может имитировать симптомы головной боли. Должно рассматриваться у пациентов с необычными симптомами – такими, как выпячивание глазного яблока, болезненные движения глаз или боль, которая не рассеивается в течение 3 часов.

Триггеры

Многие пациенты сообщают о том, что головные боли у них начинаются во время сна. Кроме того, алкоголь может вызвать головные боли у пациентов, у которых уже начинались циклы болей. Гистамины и нитроглицерин также могут вызвать головные боли у пациентов. Отмечалась также определенная сезонная вариабельность, но это отмечалось не у всех пациентов.

У некоторых пациентов приступы кластерных головных болей были обусловлены изменениями в окружающей среде, уровня стрессовой нагрузки или уровня физической активности. Гормональные факторы или менструация, судя по всему не вызывают кластерных головных болей. Другие факторы риска включают: курение и наследственная детерминированность.

(Триггеры – в общем смысле, приводящие нечто в действие элементы, здесь: факторы, провоцирующие головные боли).

– алкоголь и курение;- изменения погоды;- большая высота (треккинг, авиаперелеты);- резкие запахи;- яркий свет (в том числе солнечный или мигалки);- большое напряжение;- тепло (жаркая погода, горячие ванны или душ);- продукты с высоким содержанием нитритов (например, бекон, мясные консервы);- некоторые лекарственные средства (в том числе те, которые вызывают расширение кровеносных сосудов – такие, как нитроглицерин, а также различные лекарства от повышенного или пониженного кровяного давления).

Триггеры обычно имеют эффект только во время активного цикла кластера. Когда расстройство находится в стадии ремиссии, оно редко вызывает новые головные боли.

Симптомы

Кластерная головная боль очень интенсивная. В процессе развития приступа она возрастает. Болезненность так высока, что человеку становится невозможно заниматься повседневными делами. Он хочет принять позу, сглаживающую симптомы. Сверлящая, жгучая, односторонняя и резкая боль чувствуется в области лба, давит на глаза. Обычно наблюдается в ночное время суток.

На пораженной области заметно опущение века, также наблюдается расширение зрачков, заложенность носа и ринит, слезотечение, чрезмерное выделение пота и слюны. Атака длится более часа. При хроническом типе тоже появляется кластерная головная боль. Остальные признаки, которые возникают очень часто, схожи.

Незамедлительно вызывать врача нужно в следующих случаях:

У больного рвота, жар, проблемы с речью, потеря сознания, симптомы пареза или паралича. Это может говорить о кровоизлиянии в мозг или ишемическом инсульте;
Признак образовался после травмы головы. Наблюдается сонливость, неадекватная реакция на окружающую действительность;
Рвота и лихорадка происходят вместе с увеличенным тонусом мышц шеи, вследствие чего больной запрокидывает голову назад, старается тянуться ногами к животу. Это является симптомами менингита;
Болевой синдром становится интенсивнее из-за физической активности или от чихания и кашля, что иногда указывает на отек головного мозга;
Боль за глазом пульсирующего характера продолжается дольше, чем обычно при приступе. Это может говорить о наличии такой патологии, как глаукома.

Даже если клиническая картина неявная и больной ведет прежний образ жизни при обострениях, лучше обратиться в медицинское учреждение. Современные диагностические способы и методы лечения значительно облегчат состояние при кластерной головной боли, и приостановят развитие патологии.

Кластерные головные боли и симптомы её проявления колеблются от слабовыраженной симптоматики, до сильнейших болезненных приступов, длящихся до 15 минут. Во время кластера, больному приходится уединяться от окружающих. При приступе пациенты испытывают волнение и беспокойство, что приводит к развитию боязни наступления следующего приступа.

Для цефалгии характерны не только боли, зачастую наблюдаются:

повышенное слезотечение;
жидкое отделяемое из носа;
отёчность век;
повышенная потливость лба;
непереносимость света и шума;
излишняя возбуждённость;
приступы тошноты;
расширение зрачков.

К симптомам мигрени присоединяются: болезненность в области глаза, выраженная капиллярная сетка на глазном яблоке, заложенность одной ноздри. Когда медлить нельзя и нужно срочно обращаться за помощью?

Кластерная боль бывает опасна для здоровья. Нужно срочно вызвать скорую, если:

Приступ очень сильный и не проходит более 30 минут. Следует вызвать неотложку, если очередной приступ боли повторился ранее, чем через час, а также при присоединении рвоты, головокружения, помутнения сознания. Существует вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или кровоизлияний в головной мозг.
Острая боль возникла внезапно и усиливается с каждой минутой, вполне вероятен разрыв аневризмы.
Мигрени, развивающиеся в возрасте старше 45 лет, усиливающиеся в утренние часы. Возможно речь идёт об опухоли мозга.
К мигреням присоединяются сопутствующие симптомы, такие как сильная тошнота, онемение конечностей, покалывания в пальцах рук, нарушение координации движений. Такие симптомы свидетельствуют о микроинсульте.
Усиливающиеся боли, с присоединением рвоты, слабости и сонливости, после перенесённой черепно-мозговой травмы.
Повышается температура тела, присутствует тошнота и рвота, сознание нарушено, отсутствует возможность подтянуть голову к животу – это менингеальные симптомы.
Кашель или малейшее напряжение вызывают нестерпимые ощущения в голове. Симптоматика схожа с отёком головного мозга.
Пульсация в области лба или глаза, при этом глаза краснеют. При рассмотрении предметов появляются ореолы. Симптомы глаукомы.
Боли одностороннего характера у лиц престарелого возраста. Не прощупывается пульс на артериях. Вероятен риск развития височного артериита, который оканчивается нарушением кровоснабжения мозга или слепотой.
Резкая и непроходящая пульсация в области глаз. Появление сгустка крови в венах головного мозга.

Как правило, нарастание болей от средней степени до очень тяжелой происходит в течение пятнадцати минут. В это время пациенты начинают сильно волноваться, испытывают беспокойство, и у них возникает желание изолироваться от окружающих. Симптомы желудочно-кишечного тракта не имеют ярко выраженной направленности.

Кроме возникающих болей, симптоматика может проявляться и другими сопутствующими факторами:

слезоточивостью глаз;
потливостью лба;
опухшими и впавшими веками;
насморком, иногда может выделяться слизь;
беспокойством и возбуждением;
в месте, где боль локализуется, жжением;
тошнотой и рвотой;
в определенных случаях возможно учащенное сердцебиение, а дыхание становится затруднительным.

По окончании приступа все эти симптомы мгновенно пропадают.

Кластерным головным болям характерны достаточно выраженные черты, наличие которых позволяет данный недуг отличить от других похожих проявлений:

Продолжительность. Зачастую проявления пучковой боли головы длятся непродолжительное время. Приступ наблюдается в течение максимум 40 минут и затем проходит.
Стремительное развитие. На первоначальном этапе признаки могут быть незначительными, но уже через несколько минут болевые ощущения приобретают значительную выраженность. Боль приводит к тому, что пациент просто вынужден принять лекарственные препараты.
Двигательная активность. Кластерные боли могут иметь настолько высокую интенсивность, что человеку приходится искать такое положение, в котором ему будет более комфортно.
Односторонний характер. Как выявлено, дискомфортные болевые симптомы проявляются только с одной стороны.
Развитие приступов ночью. Частое проявление отмечено в период с часа до трех, что вынуждает больного проснуться и встать.

Кластерные головные боли всегда являются односторонними. Тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать некоторые ощущения на стороне противоположной пораженной части. Большинство пациентов описывают боль с локализацией вокруг или позади глаза; боль также описывается как распространяющаяся в лоб, в челюсть или вдоль линии десен и зубов, или по щеке на пораженной стороне.

Иногда, боль может распространяться в ухо, шею, или плечо. Хотя слезотечение это характерный признак кластерных головных болей, у некоторых пациентов может отмечаться только покраснение конъюнктивы. Опущение век или отек, и насморк также часто ассоциируется с кластерной головной болью. Симптомы часто похожи на симптомы при мигрени, в том числе, такие как чувствительность к свету, звукам, или запахам.

Кластерные головные боли возникают группами приступов. В то время как продолжительность головной боли короткая (в среднем 15 минут), головные боли могут повторяться до восьми раз в течение 24 часов. Головные боли могут иногда длиться до 3 часов. Циклические групповые приступы могут длиться в течение только одного дня или продолжаться в течение многих недель.

Естественно, представленное заболевание имеет свои отличительные особенности от других подобных патологических состояний. Симптомы болезни таковы:

Мучительная головная боль, которая во всех случаях охватывает только одну сторону головы. При этом неприятные ощущения распространяются на область вокруг или позади глаз.
Характер боли сверлящий, жгучий.
Вследствие сильной интенсивности неприятных ощущений у больного появляется агрессия, беспокойство, неусидчивость. Порой человек даже плачет.
Покраснение конъюнктивы, повышенная слезоточивость.

Заложенность носа.
Веки отекают и могут опускаться вниз.
Учащение сердечного ритма.
Потливость лица и лба.
Светобоязнь, а также негативная реакция на звук. Эти симптомы также характерны для мигрени.
Рвота или тошнота.
Расширение зрачков.

Кроме того, кластерная головная боль может говорить и о некоторых серьезных патологиях. Для них характерны такие симптомы:

Очень сильная и неожиданная головная боль, интенсивность которой с течением времени увеличивается. Иногда происходит изменение психического состояния больного. Такие признаки могут указывать на развитие геморрагического инсульта.

Если присутствует потеря памяти и равновесия, сознание становится спутанным, а речь неразборчивой, то такие симптомы тоже могут говорить о наличии кровоизлияния в мозг. Это заболевание подтверждает также онемение конечностей, нарушение зрительной функции.
Сильная головная боль после травмы головного мозга, которая дополнительно сопровождается тошнотой и сонливостью.

Вместе с приступами дискомфорта в области головы у больного присутствует повышение температуры тела, затвердение затылочных мышц. В этом случае врач может диагностировать менингит.
Если неприятные ощущения усиливаются после физического напряжения или кашля, то такая ситуация говорит о возможном отеке головного мозга.
Дискомфорт появляется в области глаз, при этом они краснеют, появляются зрительные эффекты. Это является сигналом о развитии такой опасной болезни, как глаукома.

В этих случаях больному необходимо срочно обратиться к врачу. Кластерная головная боль может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более тяжелого недуга: опухоли мозга, его инфекционного или воспалительного поражения. Поэтому медлить с началом обследования не стоит.

Для кластерной головной боли характерны вполне конкретные черты, которые помогают отличить ее от других аналогичных проявлений:

Стремительное развитие. Вначале признаки могут быть незначительными, но уже спустя десять минут боль становится настолько сильной, что человек вынужден принимать лекарственные препараты.
Односторонний характер. Неприятные ощущения, как правило, возникают только с одной стороны.
Продолжительность. Чаще всего проявления головной боли носят кратковременный характер. Сам приступ продолжается не более сорока минут, после чего проходит.
Двигательная активность.Головная боль отличается настолько высокой степенью интенсивности, что человек вынужден искать положение, в котором симптомы будут не такими болезненными.
Развитие признаков в ночное время суток. Чаще всего боль возникает в промежутке от часа до трех часов ночи. Во время сна появляются болевые ощущения, которые заставляют человека встать с кровати.

Методы диагностики

Не следует дожидаться ремиссии, которая длится год, и развитие приступа повторяется вновь. При появлении симптомов патологии следует пройти полное обследование и начать применять различные методы воздействия. Диагноз ставит невролог. Он принимает во внимание сведения о клинической картине, которая довольно специфична.

При первичном осмотре специалист проверяет глаза и работу других органов, дают оценку реакции, координации больного, качеству психических реакций и памяти. Чтобы исключить серьезные заболевания, делают рентген шейного отдела позвоночного столба, МРТ, КТ.

В большинстве случаев, больные пытаются самостоятельно устранить атаки, принимая их за обычные головные боли. Это и есть главная ошибка людей, которые обращаются за помощью очень поздно.

При обращении к специалистам, кроме обследований врач рекомендует вести дневник атак. Там пациент фиксирует продолжительность приступа, цикличность, сопутствующие симптомы. Также, записываются все препараты, применяемые больным. В отдельной колонке следует отметить, принесло ли данное лекарственное средство облегчение.

Для достоверной диагностики рекомендуется госпитализация больного. Важно провести комплексное обследование, включающее в себя исследование работы головного мозга, нервной системы, сосудов. Невролог проверяет рефлексы. Оценивает координацию, восприятие раздражителей. Обязательно исследуют глазное дно. Возможно потребуется консультация психиатра, который выявит возможные нарушения в психическом состоянии.

Наряду с вышеперечисленными методами обследования, пациенту назначают:

МРТ;
КТ;
РЭГ;
дуплекс;
ангиографию.

После получения полной картины происходящего доктор выносит вердикт, подтверждает или опровергает диагноз. Далее назначают лечение, которое снижает интенсивность и периодичность приступов.

Диагностировать кластерную боль головы не составит особого труда. С этой целью используют специфичные симптокомплексы.

Прежде всего проводится беседа с пациентом с подробным описанием беспокоящих его болей, образа жизни. При высоком профессионализме невролог уже после разговора может предположить наличие данного заболевания.

Врачу необходимо предоставить всю интересующую его информацию:

место локализации болевых ощущений и их характер (пульсирующая или колющая боль);
в течение какого времени длится приступ и с какой интенсивностью;
что послужило проявлению;
как часто возникали атаки, здесь желательно указать более точные данные – время и даты;
симптомы, сопровождающие болевой синдром (наличие насморка, тошноты и рвоты, потливости);
лекарственные препараты, которые употреблялись в этот период;
какие проводились мероприятия, чтобы облегчить приступы (например, нахождение в тихой темной комнате, допуск свежего воздуха);
отмечалось ли нарушение сна, хотелось ли спать днем.

Чтобы предполагаемый диагноз отличить от иных патологий и дать точное его подтверждение, в отношении пациента могут применяться и другие методы:

МРТ.
Компьютерная томография.
Тщательный осмотр неврологом.

Диагноз головной боли, как правило, ставится на основании истории болезни, клинических данных и результатов осмотра. Кластерные головные боли имеют четкую симптоматику и часто бывает достаточно только истории болезни и симптомов. В то время, как ни один метод нейровизуализации не может подтвердить диагноз кластерной головной боли, МРТ или КТ головного мозга могут быть необходимы для исключения других возможных состояний, которые могут имитировать симптомы кластерной головной боли.

Мигрень-симптомы (световая и звуковая чувствительность, аура, тошнота, рвота) являются основными причинами частых ошибочных диагнозов. В некоторых случаях пациенты неуместно рассматривают другие типы головных болей (например, мигрень) или синусит.

Медицинская и личная истории. Кластерные головные боли, в том числе повторяющиеся приступы, диагностируются и фиксируются в истории болезни пациента, с их типичными симптомами (опухшие веки, водянистые глаза, насморк). Ведение пациентом дневника головной боли для описания атаки могут помочь врачу поставить точный диагноз. Пациент должен описать врачу следующее:

частота приступов (если вести дневник, следует записывать дату и время каждой атаки);
описание болей (колющие, пульсирующие);
локализация болей;
продолжительность болей;
интенсивность болей (с использованием масштаба, как показано ниже);
сопутствующие симптомы (разрыв глаз, тошнота и рвота, потливость);
любые меры, которые приносят облегчение (измерение давления, выходы на свежий воздух);
любые события, которые предшествовали приступам или, возможно, вызвали их;
любые лекарственные препараты, которые вы принимаете;
ваше поведение во время головных болей (беспокойство, возбуждение);
храп, нарушение сна, сонливость в дневное время (это может быть связано с апноэ во сне, который иногда связан с кластерными головными болями).

1 = легкая, едва заметная;2 = заметная, но не мешает работе или деятельности;3 = отвлекает от работы или деятельности;4 = делает работу или деятельность очень трудными;5 = вызывает полную неспособность осуществлять любую деятельность.

Медицинский осмотр. Для диагностики хронической головной боли врач осмотрит ваши голову и шею и выполнит неврологическое обследование, которое включает в себя ряд простых упражнений для испытания на прочность, рефлексы, координацию и ощущения. Также врач может посмотреть ваши глаза. Он может задать вам вопросы для проверки вашей кратковременной памяти и связанных с ней аспектов психических функций.
Тесты с изображениями. Врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, чтобы проверить мозг на аномалии, которые могут быть причиной головных болей.
Исключение других головных болей и медицинских расстройств. В рамках диагноза врч должен исключить другие головные боли и расстройства. Если результаты истории и физическая экспертиза говорят о других причинах головных болей или серьезных осложнениях, то выполняются обширные тесты.

Как диагностировать это патологическое состояние?

Естественно, просто так на основании слов больного доктор не может назначить медикаментозное лечение. Он должен дополнительно обследовать его. Диагностика должная быть дифференциальной, и включать в себя такие методики:

Изучение медицинской истории пациента. При этом больному перед визитом к специалисту необходимо понаблюдать за болевыми ощущениями. Например, он может вести дневник, в котором будет указывать такие сведения: как часто повторяются приступы кластерной головной боли, какой характер они имеют, сколько длятся, а также насколько они интенсивны. Кроме того, необходимо отметить, какие факторы провоцируют появление дискомфорта, общее состояние человека во время развития патологии.
Внешний осмотр головы и шеи. Кроме того, больному нужно пройти некоторые неврологические тесты.

КТ или МРТ.
Допплерография.
Электроэнцефалография.

Возможно, специалист назначит еще и лабораторные анализы, хотя они могут быть малоинформативными.