Симптомы и лечение эндокринной артериальной гипертензии

Симптомы артериальной гипертонии

Артериальная гипертония – это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.

Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Важно отметить, что незначительное, даже стойкое повышение артериального давления не означает наличие болезни.

Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно.

Клиника, т.е. проявления гипертонической болезни не имеет специфической симптоматики. Пациенты многие годы могут не знать о своей болезни, не предъявлять жалоб, иметь высокую жизненную активность, хотя иногда могут случаться приступы «дурноты», выраженной слабости и головокружения.

Но и тогда все полагают, что это от переутомления. Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления.

Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер.

Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфаркт ом мозга или кровоизлияние м в мозг. Наиболее р анним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов.

Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком.

В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма.

Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков.

При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Однако почечная недостаточность при гипертонической болезни, если нет злокачественного течения, развивается редко.

Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Таким образом, совершенно очевидно, что к гипертонической болезни следует относиться более внимательно.

И так, каковы проявления гипертонической болезни?

Симптомы и лечение эндокринной артериальной гипертензии

Головная боль , которая при дальнейшем прогрессировании болезни остается одним из главных проявлений артериальной гипертонии. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения.

Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица.

Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций.

В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум).

Боли в области сердца при артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардии:

  • локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины;
  • возникают в покое или при эмоциональном напряжении;
  • обычно не провоцируются физической нагрузкой;
  • длятся достаточно долго (минуты, часы);
  • не купируются нитроглицерином.

Одышка, возникающая у больных гипертонической болезнью, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, может указывать на значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.

Отеки ног могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов.

Нарушение зрения характерно для больных артериальной гипертонией. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке.

Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Артериальная гипертония не является исключением.

Наследственность – люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии .

Мужской пол – установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертонией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни.

Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.

Повышенная масса тела – у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше;

Проблема высокого артериального давления

Малоподвижный образ жизни – по другому гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии;

У потребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии. Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество.

Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления.

Употребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления . Здесь встает вопрос о том, какое количество соли можно употреблять в сутки? Ответ краток: 4,5 граммов или чайная ложка без верха.

Несбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранинен.

Курение – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах.

Симптомы и лечение эндокринной артериальной гипертензии

Стрессы – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е.

Грубые нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ , или храпа. Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Почему опасен храп? Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Развивается артериальная гипертония.

Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем. Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать.

Международная классификация болезней содержит информацию о симптоматической гипертензии. Ее код по МКБ 10 – I15.

Лекарства от давления

• систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» – отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

Симптомы и лечение эндокринной артериальной гипертензии

• диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.

При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению.

Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности.

Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.

Обстановка. Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.

Подготовка к измерению и продолжительность отдыха. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения не следует курить или употреблять кофе. На Вас не должно быть тугой, давящей одежды.

Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха.

Размер манжеты. Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.

Положение манжеты. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

Сколько нагнетать? Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»:

  • определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса
  • продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации
  • сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс
  • полностью сбросить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. ст.

Положение стетоскопа. Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча.

Накачивание и сдувание манжеты. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков.

Повторные измерения. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках.

Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически.
Важно делать такую гимнастику медленно и плавно, без резких движений и напряжения шеи.

Симптомы и лечение эндокринной артериальной гипертензии

Примерно у половины больных с мягкой артериальной гипертонией (АД 140/90 – 159/99 мм рт.ст.) удается достичь оптимального уровня артериального давления только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска.

У лиц с более высоким уровнем артериального давления немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств.

Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии

Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии:

  1. Начинать медикаментозное лечение следует с минимальных доз любого класса гипотензивных препаратов (учитывая соответствующие противопоказания), постепенно увеличивая дозу до достижения хорошего терапевтического эффекта.
  2. Выбор лекарственного средства должен быть обоснован; гипотензивный препарат должен обеспечивать стабильный эффект в течение суток и хорошо переноситься больным.
  3. Наиболее целесообразно использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. Применение таких препаратов обеспечивает более мягкое гипотензивное действие с более интенсивной защитой органов-мишеней.
  4. При малой эффективности монотерапии (терапии одним лекарственным препаратом) целесообразно использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимальных побочных эффектов.
  5. Следует осуществлять длительный (практически пожизненный) прием лекарственных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления и предотвращения осложнений артериальной гипертонии.

В настоящее время для терапии артериальной гипертонии рекомендованы семь классов препаратов:

  1. диуретики;
  2. b-адреноблокаторы;
  3. антагонисты кальция;
  4. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  5. блокаторы рецепторов ангиотензина;

1. агонисты имидазолиновых рецепторов;

2. α-адреноблокаторы.

Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии

Класс препаратов

Клинические ситуации в пользу применения

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Тиазидные диуретики (гипотиазид)

Хроническая сердечная недостаточность, изолированная систолическая артериальная гипертония, артериальная гипертония у пожилых

Подагра

Беременность, дислипопротеинемия

Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит)

Хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность

   

Блокаторы альдостероновых
рецепторов (Верошпирон)

Хроническая сердечная недостаточность, после перенесенного инфаркта миокарда

Гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность

 

b-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Эгилок и др.)

Стенокардия, после перенесенного инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность (начиная с малых доз), беременность, тахиаритмии

АВ блокада II-III степени, БА.

Атеросклероз периферических
артерий, нарушение толерантности к глюкозе, хронические обструктивные болезни легких, спортсмены
и лица, физически активные

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (Коринфар, Амлодипин)

Изолированная систолическая артериальная гипертония, артериальная гипертония у пожилых, стенокардия, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз сонных артерий, беременность.

 

Тахиаритмии, хроническая сердечная недостаточность

Антагонисты кальция недигидропиридиновые (Верапамил, Дилтиазем)

Стенокардия, атеросклероз сонных артерий,
суправентрикулярная тахикардия

АВ блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность

 

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл, Моноприл, Престариум и др.)

Хроническая сердечная недостаточность, после инфаркта миокарда, нефропатии, протеинурия

Беременность, гиперкалиемия,
двусторонний стеноз почечных артерий.

 

Блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, Валсартан, Кандесартан)

Диабетическая нефропатия при сахарном диабете, диабетическая протеинурия, гипертрофия левого желудочка, кашель, вызванный ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента

Беременность, гиперкалиемия,
двусторонний стеноз почечных
артерий

 

α-адреноблокаторы (Празозин)

Доброкачественная гиперплазия простаты, дислипопротеинемия

Ортостатическая гипотония

Хроническая сердечная недостаточность

Агонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенз)

Метаболический синдром, сахарный диабет

 

Тяжелая сердечная недостаточность, АВ блокада II-III степени

Причины артериальной гипертонии

Главная опасность АГ заключается в том, что первые проявления заболевания, как правило, неспецифичны и малосимптомны. Пациентов может беспокоить:

  • повышенная усталость,
  • боли в голове,
  • преходящие зрительные дисфункции (мелькание цветных пятен, диплопия, нарушение четкости восприятия и т.д.),
  • тахикардия,
  • не выраженные болезненные ощущения за грудиной,
  • чувство перебоев в работе сердца.

Специфические симптомы артериальной гипертензии будут зависеть от поражения ОМ. То есть, при развитии СН больные будут жаловаться на резкую слабость и одышку при физ.активности, боли за грудиной. Нарушение мозгового кровообращения будет проявляться головной болью, головокружением, нарушениями координации движения, речевыми и зрительными нарушениями, обморочными состояниями и т.д.

Справочно. Симптомы атеросклеротического поражения сосудов будут зависеть от уровня окклюзии сосудистого русла (ишемия нижних конечностей, атеросклероз венечных артерий сердца, цереброваскулярный атеросклероз и т.д.).

Появление кризов гипертонического характера будет сопровождаться:

  • сильными интенсивными головными болями,
  • зрительными дисфункциями,
  • рвотой фонтаном (не приносит облегчения),
  • тахикардией,
  • болевым синдромом по типу стенокардического приступа,
  • повышенной потливостью,
  • одышкой и т.д.

артериальная гипертензия

Всемирная организация охраны здоровья утвердила следующие уровни АД:

  • оптимальный уровень — систолическое давление составляет не более 120 мм рт.ст. а диастолическое — менее 80 мм рт.ст.;
  • нормальный уровень — давление находится на уровне 120-129/80-84 мм рт.ст.;
  • повышенный нормальный уровень — 130-139/85-89 мм рт.ст.;
  • артериальная гипертензия 1-й степени — верхнее давление составляет 140-159 мм рт.ст. а нижнее — 90-99 мм рт.ст.;
  • АГ 2-й степени — 160-179/100-109 мм рт.ст.;
  • АГ 3-й степени — систолическое давление составляет более 180 мм рт.ст. а диастолическое — более 110 мм рт.ст.

Выраженность признаков гипертонической болезни напрямую зависит от степени ее развития. Артериальная гипертензия 1-й степени является легкой (доклинической) формой заболевания и характеризуется слабовыраженной симптоматикой.

Нарушения в функционировании сердца возникают периодически и проходят без ощутимых последствий. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. При ремиссии давление у человека опускается до оптимального или нормального уровня.

К симптомам 1-й стадии АГ следует отнести:

  • периодическую головную боль, которая увеличивается при физических нагрузках;
  • учащенное сердцебиение в периоды обострения;
  • шум в ушах;
  • образование точек перед глазами.

Рассматривая синдром артериальной гипертензии, следует отметить, что наиболее часто у пациентов диагностируется именно 2-я степень гипертонического заболевания. Это обусловлено тем, что в данном случае симптомы носят более выраженный характер и доставляют человеку массу неприятностей. Среди признаков артериальной гипертензии 2-й степени можно выделить:

  • плохое самочувствие;
  • снижение активности;
  • ухудшение памяти;
  • раздраженность;
  • головную боль, усиливающуюся при нагрузках;
  • головокружение и тошноту;
  • тахикардию;
  • слабость в мышцах;
  • отечность конечностей.

При наличии вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту, так как без надлежащего лечения 2-я степень АГ может вызвать опасные осложнения:

  • сужение артериол;
  • сосудистую недостаточность;
  • тромбоз мозга;
  • деформацию вен глазного дна;
  • стенокардию;
  • гипертрофию левого желудочка и т.п.

Гипертоническая болезнь 3-й степени считается самой сложной и приводит к необратимым патологическим последствиям, среди которых особо опасными является:

  • поражение почек;
  • нарушение функционирования ЦНР;
  • повреждение сетчатки, в результате чего снижается зрение;
  • большая вероятность возникновения инфаркта и инсульта;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • диабетическая нефропатия.

К симптомам 3-й степени относится:

  • нарушение координации движений;
  • кровохарканье;
  • изменение походки;
  • периодические гипертонические кризы;
  • ограничение способности передвигаться без сторонней помощи;
  • аритмия;
  • значительное нарушение зрения.

При тяжелом течении болезни устанавливается инвалидность 1-й группы с полной или частичной нетрудоспособностью. Для предотвращения смертельного исхода необходимо постоянное лечение под присмотром врача.

Клинические проявления вторичной гипертонии обычно состоят из признаков, присущих повышенному АД, и симптомов основного заболевания. Симптомы повышенного давления проявляются так же, как и в случае с первичной гипертензией. Признаки причинной патологии могут быть:

  1. Ярко выраженными. При этом характер симптоматической гипертензии устанавливают на основании полной картины соответствующей болезни.
  2. Слабовыраженными или вовсе отсутствовать. В этом случае у пациента наблюдаются только симптомы АГ.

Во втором случае отличить гипертоническую болезнь от симптоматической гипертензии можно по некоторым признакам, к которым относится:

  • возраст до 50-55 лет;
  • внезапно развившееся повышенное АД;
  • давление, которое тяжело сбить традиционными методами;
  • наличие панических атак;
  • быстро прогрессирующая АГ.
  • первичное поражение почек(гломерулонефрит) – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
  • одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
  • коарктация (врожденное сужение) аорты.
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
  • гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон).
  • тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).
  • потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки.
  • лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.

Примечание. У пожилых людей часто наблюдается изолированная систолическая артериальная гипертония (систолическое давление

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector