Астроцитома головного мозга прогноз жизни

Что такое астроцитома

Астроцитами называются специальные нервные клетки, которые защищают нейроны от воздействия негативных факторов, чтобы предотвратить их травмирование. Благодаря астроцитам, обеспечивается правильная работа системы обмена веществ в головном мозге. Отвечая на вопрос, что такое астроцитома, можно сказать, что это опухоль, образующаяся из клеток астроцитов, вследствие нарушения процесса их деления.

Когда возникает это злокачественное новообразование, в процессе развития патологии нарушается правильная работа глиальных клеток, что негативно воздействует на всю нервную систему. Астроцитома головного мозга является самыми распространенным опухолевидным заболеванием, при этом локализацией астроцитомы может послужить вся голова.

Некоторые формы новообразований характеризуются узловой формой роста, при этом можно наблюдать четкую границу, отделяющую здоровые ткани от патологических клеток. В таком случае, посредством воздействия опухоли могут деформироваться и смещаться мозговые структуры, происходит врастание метастазов в мозговой ствол или четвертый мозговой желудочек.

Диффузные типы новообразований характеризуются инфильтративным развитием, при этом злокачественные клетки замещают здоровые, тем самым вызывая увеличение размеров некоторых частей мозга. В период начала метастазирования опухоль начинает разрастаться в субарахноидальном пространстве и распространяться по каналам оттока мозговой жидкости.

В большинстве случаев, несмотря на уровень злокачественности астроцитом, их прогрессирование происходит медленно в сравнении с другими видами опухолей мозга, за счет чего прогнозы для пациентов могут быть благоприятными. Риск развития астроцитомы есть у людей любого возраста, это могут быть как маленькие дети, так и пенсионеры.

Выделяют два широкие классы:

  1. Узкой зоны фильтрации ‒ это инвазивные (проникающие) образования, хорошо определенные на визуализационных тестах. К ним относятся волосовидные, плеоморфные массы, субэпендимальные опухоли гигантских клеток.
  2. Диффузной зоны инфильтрации . Они способны проявляться в любом месте центральной нервной системы, но обычно развиваются в полушариях головного мозга. Преимущественно страдают взрослые. Этот подтип имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Причины возникновения

снимок

Несмотря на долгие годы исследований, ученые до сих пор так и смогли установить точные причины развития рака головного мозга. Но все же, некоторые факторы риска, способствующие развитию патологий, установить удалось:

  • Радиационное облучение — влияние радиации может быть обусловлено условиями работы, проживанием в загрязненной среде или лечением каких-либо других заболеваний. Посредством радиоактивного облучения риск возникновения астроцитомы увеличивается.
  • Наследственность — если в роду были больные с онкологиями, вероятность столкнуться с раком увеличивается.
  • Генетические заболевания — в частности болезнь Альцгеймера или туберозный склероз. Нередко такие заболевания могут способствовать образованию астроцитом.
  • Воздействие канцерогенов — такие химические вещества как мышьяк, ртуть и свинец, также оказывают значительное содействие развитию онкологических опухолей. Столкнуться с данными веществами человек может на производстве по химической промышленности.
  • Пристрастие к табачным изделиям и чрезмерное употребление спиртных напитков.
  • Заболевания иммунной системы, например ВИЧ-инфицирование, вирус Эпштейна-Барра и др.;
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Стоит понимать, что все вышеописанные факторы не могут на сто процентов вызывать злокачественные или доброкачественные астроцитомы, но они оказывают значительное содействие возникновению онкологических заболеваний.

Точных причин появления онкологических заболеваний никто не знает, хотя специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих настороженность:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Негативное воздействие экологии;
  • Вредные привычки;
  • Вирусы;
  • Профессиональные вредности.

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Нервные клетки

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются  мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Точные причины, приводящие к развитию астроцитом, на сегодняшний день неизвестны. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • вирусы с высокой степенью онкогенности;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • некоторые генетические заболевания (бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена);
  • определенные профессиональные вредности (производство резины, нефтепереработка, радиация, соли тяжелых металлов).

До сих пор ученые не установили причин возникновения данного заболевания. С точностью можно сказать лишь о нескольких факторах, провоцирующих развитие астроцитомы:

  1. Радиоактивное воздействие, в результате которого здоровые клетки превращаются в злокачественную опухоль.
  2. Неблагоприятное воздействие внешней среды, том числе сильное поражение организма токсичным веществом. В подобном случае возникают значительные преобразования метаболических процессов. Поэтому высок риск возникновения этого заболевания у людей, работающих в нефтеперерабатывающей промышленности. Токсины в организм могут попадать и из-за вредных привычек, таких как алкоголь и курение.
  3. Генетическая предрасположенность – у большинства пациентов с таким диагнозом в семье уже были зафиксированы похожие случаи. Поэтому людям с такой наследственностью следует внимательнее относиться к своему здоровью
  4. Онкогенные вирусные инфекции, некоторые из которых могут подтолкнуть клетки мозга к негативным изменениям.

Причины, из-за которых начинает развиваться новообразование, до сих пор полно не изучены. Доктора и ученые сумели выявить лишь факторы, способствующие развитию болезни:

  1. Наличие определенных сопутствующих заболеваний, например, таких, как туберкулезный или бугорчатый склероз, нейрофиброматоз, синдром фон Гиппеля-Ландау;
  2. Работа на вредном для здоровья производстве (утилизация радиоактивных отходов, нефте- и газоперерабатывающая промышленность, химическое производство);
  3. Нарушения системы иммунитета.

Возможность заболеть данной формой опухоли головного мозга повышается, если к одному описанному выше фактору добавляется несколько других. В таком случае необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы на ранних стадиях выявить астроцитому, а так же предотвратить ее развитие в злокачественную опухоль.

Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:

  • радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга;
  • генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
  • онкология в семье;
  • влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
  • черепно-мозговые травмы.

Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.

Клиническая картина

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

  • Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
  • Афазия – нарушения речи.
  • Агнозия – патологическое изменение восприятия.
  • Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
  • Диплопия – двоение в глазах.
  • Снижение или выпадение полей зрения.
  • Атаксия – нарушение координации и равновесия.
  • Поперхивание при глотании.

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Виды астроцитом

Главная классификация, использующаяся в клинической практике для оценки прогноза астроцитом головного мозга, основывается на степени их злокачественности:

  1. Пилоидная астроцитома головного мозга является наиболее доброкачественной. Для нее характерны четкие границы, низкая интенсивность роста, хороший ответ на проводимое лечение. После удаления данной опухоли, риск развития рецидива близок к нулю.
  2. Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется очень медленным ростом, однако, очень сложно обозначить границы ее роста. Чаще всего наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. После хирургического удаления опухоли, возможно развитие рецидивов заболевания.
  3. Анапластическая астроцитома головного мозга связана с быстрым ростом опухоли, тяжелым неблагоприятным течением заболевания.

Помимо указанных здесь видов астроцитом, выделяют протоплазматическую астроцитому головного мозга, характеризующуюся медленным ростом и хорошим ответом на проводимое лечение.

Астроцитомы, возникающие в головном мозге, классифицируют в зависимости от степени злокачественности. В группу первой степени (g1) входят высокодифференцированные астроцитомы:

  • пилоидная — мозжечковая астроцитома червя мозжечка;
  • субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома.

В группу второй степени злокачественности входят доброкачественные новообразования, которые чаще всего характеризуются медленным прогрессированием, но способны к трансформации в злокачественные опухоли (пограничные). В этот список входят все виды диффузных астроцитом головного мозга, которые могут инфильтрировать в мозговые ткани и распространяться по всему организму.

К группе второй степени злокачественности (g2) относятся:

  • фибриллярно протоплазматическая астроцитома;
  • гемистоцитарная астроцитома;
  • протоплазматическая астроцитома;
  • плеоморфная;
  • пиломиксоидная астроцитома головного мозга (смешанный вариант);
  • протоплазматическая и плеоморфная форма.

К астроцитомам с третьей степенью злокачественности (g3) относится анаплатсическая, а в списке четвертой степени злокачественности находится глиобластома головного мозга. Четвертая степень является самой неблагоприятной для пациентов, так как в этом случае астроциты стремительно разрастаются, возникают некрозы, и наблюдается наличие в мозгу жидкости неоднородной консистенции.

В более новой классификации анапластическая астроцитома относится к четвертой степени, так как не подлежит полному удалению и в процессе прогрессирования может трансформироваться в глиобластому. Астроцитомы головного мозга могут иметь разные формы опухолей, при этом каждая форма обладает собственными стадиями прогрессирования и симптоматикой. Однако в любом случае, чем раньше была выявлена болезнь, тем больше вероятность успешного излечения с благоприятным исходом.

Астроцитомы 2-й степени злокачественности занимают около десяти процентов всех случаев возникновения таких новообразований. Фибриллярная астроцитома головного мозга имеет медленный рост и доброкачественный характер, за счет чего прогноз для пациентов наиболее благоприятен. Локализуется новообразование чаще в больших полушариях.

Заболеванию подвержены абсолютно все возрастные категории, но наиболее часто возраст больных варьируется от двадцати до сорока лет. Фибриллярно-протоплазматические астроцитомы способны трансформироваться в злокачественные. В случаях, когда после диагностики прошло больше года, а пациенту не была оказана квалифицированная терапия, новообразование может стать злокачественной астроцитомой, относящейся к 3 степени.

Симптомы методы лечения и прогноз астроцитомы головного мозга

Разновидность доброкачественных опухолевидных образований, которые редко могут распространяться на окружающие мягкие ткани и кровь. Несмотря на медленную динамику роста этих мозговых опухолей, они способны достигать внушительных размеров. Пилоцитарная астроцитома головного мозга относится к группе 1 степени злокачественности, и обычно хорошо поддается лечению, в процессе которого проводится хирургическое удаление новообразования. У детей чаще наблюдаются пилоцитарные астроцитомы мозжечка, которые также могут образовываться и у взрослых.

Возникает в виде узла с бугристой поверхностью и располагается в одном из желудочков головного мозга. Развивается опухоль из астроцитов субэпенлиматорной зоны, и чаще наблюдается у людей с наличием туберозного склероза. Новообразование состоит из крупных клеток, имеет много тонкостенных сосудов без пролиферации эндотелия. Несмотря на то, что опухоли состоят из полиморфно-ядерных клеток большого размера, эта форма астроцитом является доброкачественной.

Этот вид астроцитом встречается редко, чаще у пациентов молодого возраста. Располагается обычно в белом веществе, и может прорастать в мозговую оболочку. В некоторых случаях, в процессе проведения операции, этот вид опухолей может интерпретироваться как менингиомы. Данный тип опухоли расценивается как доброкачественное новообразование с медленным прогрессированием.

Такой вид, как анапластическая астроцитома головного мозга относится к группе третьей степени злокачественности, прогноз для жизни чаще неблагоприятный. Анапластические астроцитомы чаще диагностируются у людей от тридцати до пятидесяти лет, чаще у мужской половины населения. Опухолевидное новообразование не имеет определенных границ, характеризуется быстрым прогрессированием и плохо подлежит хирургическому лечению.

Глиобластома

Наиболее злокачественная опухоль головного мозга, относящаяся к группе четвертой степени злокачественности. Риску заболевания подвергаются все возрастные категории людей, но чаще болезнь наблюдается в возрасте от сорока до семидесяти лет, предпочтительно у мужской половины населения. Глиобластомы практически не поддаются оперативному лечению, быстро развиваются и проникают в мозговые ткани, вызывая отмирание мозга.

Наиболее распространенная классификация астроцитомы мозга основана на степени злокачественности:

  • пилоидная астроцитома головного мозга: это наиболее благоприятная форма патологии, чаще всего развивается в детском возрасте. Пилоидная астроцитома головного мозга медленно растет, очаг поражения имеет четкие выделенные границы. Пилоидная астроцитома головного мозга развивается в 10% случаев, к тому же хорошо поддается хирургическому лечению. Чаще всего пилоидная астроцитома головного мозга формируется в области мозжечка или зрительного нерва;
  • фибриллярная астроцитома головного мозга: эта форма астроцитомы мозга не имеет четких границ, растет быстрее и хуже поддается терапии. Чаще всего фибриллярная астроцитома головного мозга развивается в возрасте 20-30 лет;
  • анапластическая астроцитома головного мозга: этот тип новообразования так же не имеет каких-либо границ. Анапластическая астроцитома головного мозга соответствует 3 степени злокачественности, поражая многие слои центральной нервной системы. Чаще всего анапластическая астроцитома головного мозга диагностируется в возрасте 30-50 лет, стоит отметить, что прогнозы астроцитомы головного мозга этой формы довольно неблагоприятные, так как патология практически не поддается лечению;
  • глиобластома: это астроцитома головного мозга 4 степени злокачественности. Прогноз жизни астроцитомы головного мозга этого типа крайне неблагоприятны, так как опухоль интенсивно растет, вызывая некротические изменения тканей, при этом врачи практически бессильны. Эта астроцитома головного мозга чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет.

В 60% случаев развивается анапластическая астроцитома головного мозга и глиобластомы, которые признаны злокачественными новообразованиями. Поэтому прогнозы при астроцитоме головного мозга этих видов неутешительны.

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы.  I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

  • Пилоцитарная (I ст).
  • Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
  • Диффузная (II ст).
  • Анапластическая (IIIст).
  • Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани,  самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (30 -35 лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрасте 40-50 лет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения. Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга).

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

снимок черепа

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Стадия первая – пилоцитарная астроцитома головного мозга. Поскольку это новообразование доброкачественное, то прогноз наиболее благоприятен. Однако стоит обратить внимание, что при несвоевременном обращении в клинику риск перерастания в злокачественную опухоль повышается до 70 процентов.

Стадия вторая – фибриллярная астроцитома головного мозга. Опухоль этого вида также относится к доброкачественным, но риск последующего разрастания опухоли, по сравнению с первым видом новообразования, увеличивается.

Стадия третья – анапластическая астроцитома головного мозга. Новообразование растет быстро, поражает здоровые клетки, и нередко приводит к четвертой стадии астроцитома – глиобластомы.

Эта опухоль наиболее опасна, лечение длительное, но, несмотря на это, прогнозы весьма неутешительны. Как правило, на этой стадии головные боли очень сильны, поэтому врачом могут назначаться сильнейшие обезболивающие.

Различают 4 степени злокачественности астроцитомы, которые зависят от наличия при гистологическом анализе признаков ядерного полиморфизма, пролиферации эндотелия, митозов и некрозов.

Нервные клетки

К 1 степени (g1) относятся высокодифференцированные астроцитомы, которые имеют лишь 1 из этих признаков. Это:

  • Пилоидная астроцитома (пилоцитарная). Занимает 10% от общего числа. Этот вид диагностируют преимущественно у детей. Пилоцитарная астроцитома, как правило, имеет форму узла. Располагается чаще в мозжечке, стволе мозга и зрительных путях.
  • Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома. Данный вид часто возникает у больных туберозным склерозом. Отличительные черты: клетки гигантских размеров с полиморфными ядрами. Субэпендимальные астроцитомы имеют вид бугристого узла. Располагаются преимущественно в области боковых желудочков.

Астроцитомы 2 степени злокачественности (g2) – это относительно доброкачественные опухоли, которые имеют 2 признака, как правило, это полиморфизм и пролиферация эндотелия. Также могут присутствовать единичные митозы, что влияет на прогноз заболевания. Обычно опухоли g2 растут медленно, но в любой момент могут трансформироваться в злокачественные (их еще называют пограничными).

  • Фибриллярная астроцитома;
  • Гемистоцитарная астроцитома;
  • Протоплазматическая астроцитома;
  • Плеоморфная;
  • Смешанные варианты (пиломиксоидная астроцитома).
  • Протоплазматическая и плеоморфная формы встречаются редко (1% случаев). Смешанные варианты – это опухоли с участками фибрилл и гемистоцитов.

К астроцитомам 3 степени злокачественности g3 относится анапластическая (атипическая или дедифференцированная). Встречается в 20-30% случаев. Основное число больных – мужчины и женщинылет. В анапластический вид часто трансформируется диффузная АГМ. В нем присутствуют признаки инфильтративного роста и выраженная анаплазия клеток.

4 степень астроцитомы g4 – самая неблагоприятная. К ней относятся глиобластомы головного мозга. Находят их в 50% случаев. Основное число больных приходится на возрастлет. Глиобластома может быть причиной малигнизации опухолей 2 и 3 степени злокачественности. Ее особенности – это выраженная анаплазия, высокий потенциал разрастания клеток (быстрый рост), присутствие участков некрозов, неоднородная консистенция.

Более новая классификация астроцитом относит диффузную и анапластическую астроцитому к 4 степени злокачественности из-за невозможности их полного удаления и тенденции к трансформированию в глиобластому.

Причины развития

  1. Пилоидная астроцитома – это доброкачественная опухоль. Она является менее серьезной по степени выраженности. В группе риска в основном находятся дети. Такую опухоль не удаляют сразу, а выжидают до возникновения симптомов второй стадии, что позволит совершить хирургическую операцию.
  2. Фибриллярная астроцитома. Эта степень характеризуется куда более быстрыми темпами развития раковых клеток, а границы опухоли размыты, но уже возможно хирургическое вмешательство. В зону риска попадают люди в возрасте от 20 до 30 лет.
  3. Анапластическая астроцитома. Большая часть пациентов обращается к специалисту именно на этом этапе. Возможно удаление раковых клеток хирургическим путем с последующим приемом специальных препаратов. Основной состав пациентов – мужчины 30-50 лет.
  4. Глиобластома – наиболее запущенная степень заболевания. Пациент на этом этапе уже не может быть прооперирован, и назначается лишь терапия для поддержания жизни, так как эта опухоль становится причиной некроза мозга. Заболевание встречается в основном у людей возрастом от 40 до 70 лет.

Основные симптомы

Нейрохирурги

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

  • постоянная головная боль;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота в утренние часы;
  • общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

  • нарушения речи, ее восприятия;
  • проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
  • ухудшение зрения, обоняния;
  • нарушения настроения.

Данный вид опухолей обладает обширной симптоматикой, так как признаки напрямую зависят от формы опухоли, степени злокачественности и локализации. Стоит отметить, что на начальной стадии астроцитомы в головном мозге обычно не имеют никаких симптоматических проявлений, что значительно усложняет диагностику.

  • возникновение болевого синдрома, который способен сосредотачиваться в различных областях головы, причем анальгетики и спазмолитики не в состоянии купировать возникшую боль;
  • нарушения зрения, вплоть до полной его утраты;
  • тошнота с позывами рвоты;
  • пароксизмы;
  • нарушение памяти;
  • нарушения эмоционального состояния пациента (изменение характера, частые перепады настроения);
  • нарушения речи;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушение координации;
  • возникновение галлюцинаций;
  • плохая работа мелкой моторики пальцев.

К первым проявлениям астроциом относятся головная боль и общая слабость организма. Все вышеописанные приступы могут проявляться как постоянно, так и в виде приступов, в зависимости от локализации и характера опухоли.

Клинические проявления новообразований в области головного мозга зависят от локализации. Особенность опухолей центральной нервной системы в том, что они формируются в строго ограниченном пространстве, поэтому первичный очаг поражения вначале вызывает появление местных и очаговых признаков, но потом по мере нарушения кровотока и разрушении клеток формируют вторичные общие признаки. Прогнозы астроцитомы головного мозга при развитии общих симптомов заметно ухудшаются.

Местные симптомы:

  • Головная боль;
  • Рвота;
  • Нарушения функции черепных нервов.

Очаговые симптомы часто характеризуют пилоидную астроцитому головного мозга, так как эта опухоль строго ограничена от тканей и медленно растет. Поражение лобных долей часто себя не проявляет, новообразование теменной области характеризуется нарушением чувствительности. При опухоли височных долей изменяется работа органов чувств, затылочной доли – расстройство зрения, астроцитома мозжечка приводит к нарушению координации движений и т.п.

  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Увеличение внутричерепного давления;
  • Вклинивание и отек мозга.

Они в свою очередь приводят к физическим и умственным расстройствам, ухудшению общего состояния. Анапластическая астроцитома головного мозга из-за агрессивности и быстрого прогрессирования может в ранние сроки привести к появлению вторичных признаков.

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

  • Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
  • Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
  • Обезболивающие средства.

Все симптомы астроцитомы головного мозга можно разделить на общие и локальные (очаговые). Развитие общих симптомов обусловлено повышением внутричерепного давления за счет сдавления мозговой ткани растущей опухолью. Первые проявления заболевания обычно имеют неспецифический общий характер:

  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения зрения (появление тумана перед глазами, диплопия);
  • повышенная лабильность нервной системы;
  • ухудшение памяти, снижение работоспособности;
  • эпилептические припадки.

Скорость прогрессирования симптомов астроцитомы зависит от степени злокачественности опухоли. Но со временем к общим присоединяются и очаговые симптомы. Их появление связано со сдавлением или разрушением растущей опухолью расположенных рядом церебральных структур. Очаговые симптомы определяются местом локализации опухолевого процесса.

При расположении астроцитомы в полушариях головного мозга возникают гемигипестезия (нарушение чувствительности) и гемипарез (мышечная слабость) конечностей одной стороны тела, противоположной локализации опухоли.

При поражении опухолью мозжечка нарушается координация движения, пациенту становится трудно поддерживать равновесие в положении стоя и при ходьбе.

Для астроцитом лобной доли головного мозга характерны:

  • снижение интеллекта;
  • ухудшение памяти;
  • приступы агрессии и выраженного психического возбуждения;
  • снижение мотивации, апатия, инертность;
  • выраженная общая слабость.

Астроцитомы, локализованные в височной доле головного мозга, сопровождаются галлюцинациями (вкусовыми, слуховыми, обонятельными), нарушением памяти и расстройством речи. Астроцитомы на границе затылочной и височной доли могут вызывать зрительные галлюцинации.

Поражение опухолью затылочной доли становится причиной нарушений зрительной функции.

При теменной астроцитоме возникают нарушения мелкой моторики кисти, расстройства письменной речи.

Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно уметь определять симптомы данной болезни. На первых этапах развития опухоль практически не заметна. Признаки заболевания начинают проявляться только после достижения ею больших размеров. Эти симптомы могут быть как постоянными, так и временными. Это во многом зависит от места, где располагается астроцитома.

  1. Пульсирующие головные боли, появляющиеся на разных участках головы, причем прием обезболивающих и анальгетиков в основном не помогает.
  2. Появление проблем со зрением: двоение или расплывчатость перед глазами.
  3. Частые судороги.
  4. Склонность к тошноте, возникновение рвотных рефлексов.
  5. Нарушение памяти.
  6. Стресс, ухудшение характера, учащенная смена настроения.
  7. Возникновение проблем речевого аппарата.
  8. Мышечная слабость в руках и ногах, плохое самочувствие в целом.
  9. Появление галлюцинаций.
  10. Затруднения в координации движений.
  11. Ухудшение мелкой моторики.

В зависимости от симптоматики определяют зараженный участок мозга:

  • опухоль левом полушарии вызывает нарушения в мышцах;
  • в правом полушарии – слабость мышц и суставов на руках;
  • в мозжечке – проблемы с координацией;
  • в височной доле – ухудшение зрения;
  • в лобной доле – изменение поведения;
  • в височной части – проблемы речевого аппарата;
  • в теменной доле – нарушение моторики.

Клинические проявления новообразований в области головного мозга зависят от локализации. Особенность опухолей центральной нервной системы в том, что они формируются в строго ограниченном пространстве, поэтому первичный очаг поражения вначале вызывает появление местных и очаговых признаков, но потом по мере нарушения кровотока и разрушении клеток формируют вторичные общие признаки. Прогнозы астроцитомы головного мозга при развитии общих симптомов заметно ухудшаются.

Симптоматика данного вида опухоли достаточно обширна, поскольку проявление некоторых признаков будет зависеть от места расположения астроцитомы.

https://www.youtube.com/watch?v=mXP6UwNZeI0

Причем на начальных стадиях опухоль может никак не проявлять себя. Иногда симптомы появляются лишь тогда, когда она достигла значительных размеров.

Можно выявить следующие признаки астроцитомы:

  • Появление боли, очаг которой может сосредотачиваться в разных частях головы. Воздействие обезболивающих в любых дозах не проявляется;
  • Возникновение зрительных расстройств;
  • Тошнота, появление рвотных позывов;
  • Судороги;
  • Ослабление памяти;
  • Изменение характера, личности, частые перепады настроения;
  • Нарушения речи;
  • Развитие общей слабости или слабости в конечностях;
  • Нарушение координации или походки;
  • Галлюцинации;
  • Проблемы с письмом;
  • Затруднение в работе мелкой моторики пальцев.

Эти симптомы могут быть приступообразными или постоянными. Это так же зависит от расположения опухолевых клеток в головном мозге.

Опухоли головного мозга бывают: первичные, которые развиваются из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома); вторичные — опухоли метастатического происхождения. Глиобластома – неоперабельная опухоль головного мозга, которая довольно тяжело поддаётся лечению. Вся правда о первичных и вторичных опухолях головного мозга.

С методами лечения головокружений при шейном остеохондрозе можно ознакомиться здесь.

Онкология мозга проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, которые зависят от локализации и морфологической структуры опухоли.

К общим признакам астроцитомы головного мозга относятся:

  • головная боль. Может носить постоянный и приступообразный характер, быть разной интенсивности. Часто приступы боли случаются ночью или после пробуждения человека. Иногда болит отдельный участок, а иногда – вся голова. Причина головной боли – это раздражение черепных нервов;
  • тошнота, рвота. Возникают внезапно, без причины. Рвота может начаться во время приступа головной боли. Она может быть причиной воздействия опухоли на рвотный центр, при ее расположении в мозжечке или 4 желудочке;
  • головокружение. Человек чувствует себя нехорошо, ему кажется, что все вокруг движется, появляется шум в ушах, выступает «холодный пот», кожа становится бледной. Больной может упасть в обморок;
  • психические расстройства. Новообразования в мозге в половине случаев вызывают разнообразные нарушения в психике человека. Он может стать агрессивным, раздражительным, либо пассивным и вялым. У некоторых начинаются проблемы с памятью и вниманием, снижаются интеллектуальные способности. Если не лечить болезнь – это может привести к расстройству сознания. Эти симптомы присущи в большей степени астроцитоме мозолистого тела. Психические нарушения при доброкачественных образованиях появляются поздно, а при злокачественных, инфильтрирующих – рано, при этом они более выражены;
  • застойные зрительные диски. Признак, который присутствует у 70% людей. Его поможет вывить офтальмолог;
  • судороги. Этот симптом встречается не так часто, но он может быть первым сигналом, говорящим о наличии опухоли у человека. Эпилептические припадки при астроцитомах встречаются часто, так как они не редко возникают при поражении лобной доли, где в 30% случаях возникают эти образования
  • сонливость, усталость;
  • депрессия.

Методы диагностики

В основе диагностического процесса лежат методы нейровизуализации: обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а так же современная позитронно-эмиссионная томография. Данные методы позволяют увидеть локализацию опухоли и ее размеры, и на основании этого составить план лечения.

В качестве лечебных мероприятий используют: оперативное удаление опухоли, радиохирургию с использованием гамма-ножа и других методов, а так же лучевую и химиотерапию. Лечение астроцитом головного мозга – длительный и комплексный процесс.

В процессе диагностирования астроцитомы может использоваться несколько методов, которые способные не только выявить опухоль, но и определить стадию развития. Во время диагностирования больные астроциомой должны пройти следующие процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее точное исследование, позволяющее распознать степень злокачественности новообразования.
  • Компьютерная томография (КТ) — это исследование проводится, основываясь на результатах рентгенологии. В процессе процедуры врач может осмотреть все структуры мозга и определить локализацию, а также строение опухоли.
  • Позитронно-эмиссионная томография — процедуру проводят как во время постановки диагноза, так и для контроля динамики в процессе лечения. Пациенту в вену вводят небольшую дозу специальной глюкозы, которая скапливается в местах новообразований, в дальнейшем она является индикатором места расположения новообразования.
  • Биопсия — для проведения данного исследования необходимо провести оперативное вмешательство, чтобы взять образцы пораженных тканей для дальнейшего их исследования. Только после проведения биопсии специалисты могут точно диагностировать заболевание.
  • Ангиография — пациенту вводится специальные красители, при помощи которых в дальнейшем выделяются сосуды, питающие ткани опухолевидного новообразования. Применяется во время планирование предстоящей операции.
  • Неврологическое обследование — это вспомогательная методика, для определения правильности функционирования головного мозга.

Изначально проводится диагностика в неврологиях, КТ при этом пациенту назначается в первую очередь. В дальнейшем больного направляют к онкологам, которые разрабатывают индивидуальный курс терапии, основываясь на характере заболевания, стадии развития, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

При подозрении астроцитомы мозжечка и других отделов головного мозга необходимо обязательно провести общий неврологический осмотр, а также дополнительные методы исследования:

  • МРТ: наиболее точный способ диагностики астроцитомы мозжечка и других отделов, к тому же позволяет определить степень злокачественности;
  • КТ: это способ позволяет уточнить локализацию поражения и его строение;
  • Позитронно-эмиссионая томография: этот диагностический метод может обнаружить астроцитому мозжечка и других отделов, а также определить степень ее злокачественности;
  • Биопсия;
  • Ангиография.

Основные обследования

  • Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
  • Офтальмологический осмотр.
  • МРТ головного мозга – золотой стандарт диагностики опухолей. Проводится в трех проекциях без и с контрастным усилением. Позволяет точно определить локализацию образования, произвести анализ о взаимоотношении очага с окружающими структурами, произвести планирование хирургического лечения.
  • КТ при невозможности или противопоказаниях к МРТ.
  • Анализы общие и биохимический, коагулограмма, исследование инфекционных маркеров, ЭКГ.

Дополнительные методы

  • Функциональная МРТ.
  • МРТ-спектроскопия.
  • Ангиография.
  • ПЭТ головного мозга с метионином, тирозином.
  • Электроэнцефалография.

При подозрении на астроцитому головного мозга проводится клиническое обследование пациента нейрохирургом, офтальмологом, неврологом, отоларингологом, психиатром. Оно должно включать:

  • неврологический осмотр;
  • исследование психического статуса;
  • офтальмоскопию;
  • определение полей зрения;
  • определение остроты зрения;
  • исследование вестибулярного аппарата;
  • пороговую аудиометрию.

Первичное инструментальное обследование при подозрении на астроцитому головного мозга состоит в проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) и эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ). Выявленные изменения являются показанием для направления на магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Для уточнения особенностей кровоснабжения астроцитомы выполняется ангиография.

Точный диагноз с определением степени злокачественности опухоли можно поставить только по результатам гистологического анализа. Получить биологический материал для проведения этого исследования возможно при стереотаксической биопсии или в ходе оперативного вмешательства.

В настоящее время существует несколько способов диагностировать данное заболевание и распознать его стадию.

Для начала проводится первичный медицинский осмотр с целью выявления симптомов и проверки общего состояния организма.

Затем устраивается неврологическое исследование, направленное на определение степени полноценности мозговой деятельности. При этом рассматривается способность пациента правильно оценивать свое состояние, уровень координации движений и чувствительности мышечной ткани.

Томография. Такой тип обследования включает следующие разновидности:

  1. Магнитно-резонансная является самой точной на сегодняшний день. Она показывает уровень злокачественности опухоли и все зараженные части мозга.
  2. Компьютерная томография воспроизводит точную модель всех структур мозга. Благодаря ей можно увидеть полное строение опухоли и ее расположение.
  3. Позитронно-эмиссионная. Для ее проведения больному вкалывается некоторое количество радиоактивной глюкозы, которая играет роль индикатора, выявляющего область заражения. Она собирается в месте расположения астроцитомы разной степени злокачественности. Этот метод используется и при оценке действенности проводимых процедур по удалению опухоли.

Биопсия – это обследование частицы зараженного участка в лабораторных условиях. Благодаря ей можно установить наиболее точный диагноз.

Ангиография представляет собой инъецирование пациенту специального красителя, позволяющего установить, какие сосуды питают астроцитому. С ее помощью планируется хирургическая операция.

Существует несколько основных методов, помогающих диагностировать опухоль, развивающуюся в головном мозге, а так же распознать ее стадию. Сюда относятся следующие принципы диагностирования:

  • Томография. Она, в свою очередь, подразделяется на несколько видов, при помощи которых можно произвести исследование астроцитомы:
    1. магнитно-резонансная. Одно из самых точных исследований. Благодаря ему врач сможет распознать степень злокачественности, поскольку участки опухоли будут подсвечены. Самый яркий и насыщенный цвет выделит ткани, которые питают астроцитому;
    2. компьютерная. Данный метод проводится на основе рентгенологии и представляет собой послойное изображение всех структур мозга. При помощи этого исследования выявляются особенности расположения опухоли и ее строение;
    3. позитронно-эмиссионная. Перед началом исследования в вену человека вводят небольшую дозу радиоактивной глюкозы. Она послужит индикатором, при помощи которого легко можно будет выявить место расположения опухоли. Эта глюкоза скопится в местах опухолей низкой и высокой злокачественности, причем первые будут поглощать меньше сахара. При помощи этого метода выявляется так же эффективность проводящегося лечения.
  • Биопсия. Данный метод исследования опухоли предполагает взятие кусочка пораженной ткани и ее исследование. Именно после биопсии устанавливается окончательный диагноз. Опухолевые ткани для этого исследования получаются путем хирургического вмешательства или при помощи эндоскопии;
  • Ангиография заключается во введении особого красителя, при помощи которого можно определить сосуды, питающие опухолевые ткани. Этот метод помогает доктору планировать операцию;
  • Неврологическое обследование применяется обычно в качестве вспомогательного метода исследования заболевания. Метод заключается в выявлении правильности рефлексов и качества работы головного мозга.

С жалобами на симптомы, описываемыми выше, обычно отправляются к терапевту. Тот, в свою очередь, направляет больных к неврологу. Этот специалист сможет провести все необходимые тесты для выявления признаков рака. Определенные симптомы даже могут подсказать в какой части мозга находится опухоль. Дальнейшая диагностика астроцитомы направленна на подтверждение ее наличия путем получения изображений головного мозга и установление ее характера.

Основные методы визуализации, которые используют для определения наличия образований – это компьютерная и магниторезонансная томография. КТ основана на воздействии рентгенологического излучения. Во время процедуры пациента облучают и одновременно под несколькими углами происходит сканирование головного мозга. Изображение поступает на экран компьютера.

Во время МРТ применяют аппарат, создающий мощное магнитное поле. В него помещают больного и на голове фиксируют датчики, которые улавливают сигналы и посылают на компьютер. После обработки данных получают четкую картину всех частей мозга в срезе, так что можно с точностью определить наличие любых отклонений. МРТ позволяет определить диффузные, а также мелкие доброкачественные опухоли, что не всегда удается приборам КТ.

Если применять контраст (специальное вещество, которое вводится внутривенно), то можно одновременно обследовать кровеносную сеть, что очень важно для выбора плана операции. Вещества, применяемые для КТ на порядок чаще вызывают аллергические реакции, чем вещества, используемые для МРТ. Также следует отметить вредность компьютерной томографии из-за применения радиоактивного излучения. Эти причины делают МРТ с усиленным контрастом более предпочтительным способом диагностики при опухолях головного мозга.

Для выбора оптимальной схемы лечения требуется установить гистологический тип опухоли, так как разные виды по-разному реагируют на химиотерапию и облучение. Для этого нужно взять образец ткани новообразования. Процедура, во время которой это происходит, называется биопсия. Наиболее точным и безопасным методом является стереотаксическая биопсия: голова человека фиксируется специальной рамой, в черепе просверливается небольшое отверстие и под контролем аппарата МРТ или КТ вводят иглу для забора тканей.

Лечение астроцитомы

После диагностирования астроцитомы головного мозга, методы лечения могут быть разными. Способы терапии врачом могут быть назначены только после изучения результатов диагностических исследований. При лечении астроцитомы может применяться один метод или комплекс, в который входят:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиохирургия.

Иногда, с целью добиться максимальной эффективности лечения, пациенты могут задействовать народные средства. Стоит отметить, что народная медицина может быть всего лишь дополнением к основным методикам, назначенным специалистами.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление узлов астроцитомы является основным методом терапии. Новообразования чаще всего локализуются в больших полушариях мозга, благодаря чему большая часть операций проходить успешно. В этом случае все зависит от действий хирурга, ему предстоит вскрытие черепной коробки, после чего необходимо удалить все клетки новообразования, при этом не нанести вред здоровым тканям.

Лучевая терапия

Этот метод лечения предполагает повреждение клеток, которые принимают участие в жизнеобеспечении новообразования. Здоровые мозговые ткани при этом остаются полностью невредимыми и постепенно восстанавливаются. Лучевая терапия в лечении астроцитомы проводится курсами, что значительно повышает ее результативность. Для проведения лучевой терапии используются два способа:

  1. Внешнее воздействие — при этом источники радиационного облучения находятся за пределами организма больного;
  2. Внутреннее воздействие — в пораженные мягкие ткани специалисты вводят радиоактивные материалы, воздействующие на опухоль.

Лучевая терапия на сегодняшний день считается наиболее эффективным способом, применяемым для лечения онкологических заболеваний.

Химиотерапия

Этот способ лечения подразумевает медикаментозное лечение, предусматривающее прием специальных химических препаратов, убивающих раковые клетки. По мере попадания в кровеносную систему, компоненты распространяются по всему организму, при этом уничтожая пораженные астроцитомой участки. Медикаменты производятся в виде уколов, таблеток или капельниц, благодаря чему можно выбрать наиболее оптимальный способ их применения. Недостатком такого лечения является тот факт, что вместе с пораженными клетками могут погибать и здоровые.

Радиохирургия

Такой способ лечения астроцитомных опухолей обусловлен прямым воздействием на новообразования радиоизлучением. Специальная компьютерная программа производит все необходимые расчеты, благодаря чему лучи кибер-ножа направляются точно в ту область, где располагается опухоль. Таким образом, здоровые клетки не поддаются воздействию радиации и остаются невредимыми.

Народные средства

В качестве основной терапии, средства народной медицины не могут быть эффективными, но применение настроек и отваров из лекарственных трав может ускорить восстановление после проведенной операции. Важно понимать, что прежде, чем воспользоваться какими-либо народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Неквалифицированное лечение может только усугубить ситуации и навредить здоровью пациента.

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

Цели операции:

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Выбор метода лечения астроцитомы головного мозга во многом зависит от степени ее злокачественности.

Удаление доброкачественных астроцитом незначительного размера (не более 3 см) обычно проводится стереотаксическим радиохирургическим методом. Он обеспечивает прицельное облучение ткани опухоли с минимальным воздействием излучения на здоровую ткань.

Большинство астроцитом удаляется традиционным хирургическим вмешательством с трепанацией черепа. Радикальное удаление злокачественных опухолей во многих случаях невозможно, так как они быстро прорастают в окружающие их мозговые ткани. Для улучшения состояния больного и продления его жизни хирурги прибегают к паллиативным операциям, направленным на уменьшение объема опухолевого образования и снижение выраженности явлений гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитом головного мозга обычно назначается в неоперабельных случаях. Курс состоит из 10–30 сеансов облучения. В некоторых случаях лучевая терапия назначается в виде подготовки к оперативному вмешательству, поскольку позволяет уменьшить размер опухоли.

Еще одним методом, применяемым при астроцитомах, является химиотерапия. Чаще всего она используется для лечения детей. Кроме того, химиотерапия назначается в послеоперационном периоде, потому что позволяет снизить риск метастазирования и рецидивирования опухоли.

Выбор методов лечения данного заболевания осуществляет лечащий врач. Определяющими факторами при этом будут:

  • степень злокачественности;
  • область заражения;
  • размер опухоли;
  • степень проявления симптомов заболевания;
  • возраст пациента.

Астроцитомы, которые находятся на средней стадии развития и еще не достигли больших размеров, обычно убираются путем операции. На начальных этапах хирургическое вмешательство зачастую бывает малоэффективно, поэтому его применение откладывают до проявления симптомов.

При лечении применяется микроскопическое оборудование, которое приближает изображение и практически исключает возможность нанесения травм. Также применяются особые химические вещества, которые пациент глотает перед операцией, в результате чего пораженные ткани подсвечиваются при ультрафиолете.

Если абсолютное удаление опухоли невозможно или она слишком запущена и степень ее злокачественности высока, то врач обычно назначает дополнительное лечение. Это может быть радио- или химиотерапия, а также облучение, которые притормаживают развитие злокачественных образований. В том случае, когда полностью удалить астроцитому нельзя, задача хирургического вмешательства сводится к уменьшению ее размеров.

Лучевая терапия направлена на повреждение клеток, способствующих развитию опухоли. Нормальная ткань при этом не затрагивается и заживает через некоторое время. Проходит данная терапия сеансами, от 10 до 40, благодаря чему эффективность лечения увеличивается. Лучевая терапия может быть двух разновидностей:

  1. Направленная на внутреннее воздействие. При этом в раковые ткани вводят особое радиоактивное вещество.
  2. Направленная на внешнее воздействие. Такой вид лучевой терапии проводится с помощью специального аппарата, который направляет радиоактивные лучи на пациента.

Подобный метод лечения заключается в приеме токсических препаратов, помогающих уничтожать зараженные клетки. При попадании в кровь они разносятся по организму и удаляют раковые ткани. Такая терапия наносит меньший вред, чем лучевая, что делает ее наиболее приемлемой для детей. Назначение такого лечения зависит от общего состояния пациента и его реакции на препараты. Эти лекарства производятся в форме таблеток, вакцин, катетеров, что обеспечивает возможность выбора оптимального варианта.

Радиотерапия

Данный способ борьбы с астроцитомой головного мозга является самым современным на сегодняшний момент. Заключается он в воздействии на пациента радиоизлучением. В радиохирургии проводятся точный компьютерные расчеты, направленные на то, чтобы луч проходил именно через ту область, где находится злокачественная опухоль. Такой подход помогает исключить облучение нормальных клеток, которые находятся рядом. Хоть этот метод и появился не так давно, но уже помог многим.

Терапевтические мероприятия зависят от конкретного подтипа уплотнения, его расположения и уровня поражения.

Лечение астроцомы должно базироваться на:

  1. Для первой стадии: хирургическое удаление. Также, взрослым и детям старшего возраста рекомендована лучевая терапия, в случаях когда астроцитомамозга не может быть удалена полностью.
  2. Вторая стадия: полное иссечение, а также облучение и применение химиотерапии.
  3. Третья стадия: стандартное первоначальное лечение заключается в резекции. Хотя следует понимать, что новообразование на этом этапе роста в большинстве случаев не может быть удалено полностью. Однако, хирургический метод улучшает состояние больного. В связи с этим, продлить жизнь больному раком помогает лучевая терапия. Противоопухолевые препараты рекомендуются принимать с целью избежания рецидивов.
  4. На четверной стадииудаление астроцитомы все равно остается ключевым терапевтическим способом при условии исключения травм неврологического характера. В этом случае обязательным сопутствующим мероприятием является лучевое облучение, иногда в сочетании с химиотерапевтическими средствами.

Выбор того или иного способа лечения производит врач, основываясь на исследовании общего состояния больного, а так же того, на какой стадии развития находится опухоль.

Возможные осложнения и последствия

Астроцитомы головного мозга, даже доброкачественные, оказывают выраженное негативное влияние на мозговые структуры, вызывая нарушение их функций. Опухоль может стать причиной потери зрения, паралича, психических нарушений и т. д. Прогрессирование астроцитомы приводит к сдавлению головного мозга и летальному исходу.

Поскольку для лечения астроцитомы применяются достаточно серьезные методы, да и сама опухоль очень сильно влияет на здоровье человека, неудивительно, что она влечет за собой столько негативных последствий.

Сюда относятся различные нарушения зрения, вплоть до полной его потери. Исходя из клинической картины, врач может назначить оперативное вмешательство и проведение курса реабилитационных мер, направленных если не на полное, то на частичное восстановление зрения.

После лечения опухоли мозга могут появиться следующие осложнения:

  1. Нарушения опорной и двигательной функции. В некоторых случаях человек даже вынужден пользоваться коляской;
  2. Нарушение речи;
  3. Расстройство функций некоторых нервных окончаний, отвечающих за восприятие, вкусовые рецепторы, осязание и т.д.

Астроцитома головного мозга – это очень серьезное заболевание. Именно поэтому необходимо при обнаружении первичных признаков немедленно обращаться за помощью к квалифицированным докторам.

Только выявление опухоли при помощи проверенных методов позволит улучшить протекание болезни и, возможно, увеличить срок и качество жизни больного.

После проведения комплексного лечения возможно повторное появление опухоли (рецидив). Чтобы вовремя его выявить пациенту необходимо постоянно проходить профилактическое обследование и МРТ. Также нужно обращать внимание на появление общемозговой симптоматики. Обычно рецидивы при астроцитоме головного мозга случаются в первые пару лет после операции. Они требуют повторного лечения (это может быть операция, лучевая и химиотерапия), что отрицательно влияет на продолжительность жизни больного.

Рецидивы чаще происходят при глиобластомах и анапластической астроцитоме. Также вероятность возвращения опухоли вырастает, если ее размеры были большими, а удаление – частичным. Радикальная резекция (особенно доброкачественных форм) сокращает этот риск до минимума.

Больные астроцитомой g1 после лечения могут даже остаться трудоспособными, если произошло полное восстановление неврологических функций, что случается в 60% случаев. Для реабилитации необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, сеансы лечебного массажа и физкультуры. Человека учат заново ходить и двигаться, говорить и т.д. Часто полный регресс не происходит и 40% людей получают инвалидность ввиду таких последствий:

  • двигательные нарушения, парезы конечностей (у 25%). У некоторых это приводит к невозможности передвигаться самостоятельно;
  • нарушение координации, невозможность выполнять точные движения;
  • ухудшение остроты зрения, сужение поля зрение, трудности в различении цветов(у 15% больных);
  • эпилепсия (джексоновские припадки остаются у 17% людей);
  • психические расстройства.

У 6% встречаются нарушения высших мозговых функций, из-за которых человек не может нормально общаться, писать, читать, выполнять простые движения.

Эти осложнения могут быть одиночными или сочетаться друг с другом, иметь различную интенсивность (от незначительной до сильно выраженной).

Причины и факторы риска

Существуют следующие факторы, повышающие возможность развития у человека опухоли:

  • Онкологические вирусы и болезни, связанные с ними;
  • Воздействие радиоактивного облучения. У больных другим видом рака, ранее перенесшим несколько курсов радиотерапии, риск развития астроцитомы головного мозга увеличивается в несколько раз;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Возраст пациента;
  • Степень развивающейся опухоли;
  • Размер астроцитомы и место ее расположения.

От каждого описанного выше фактора зависит, насколько успешным будет лечение, а так же оцениваются шансы пациента до и после удаления опухоли.

Как известно, пожилые люди обращают на свое здоровье достаточно внимания, но часто занимаются самолечением.

Стоит заметить, что развитие данной опухоли не зависит от возраста пациента, поскольку она может появиться как у маленьких детей, так и у людей старшего возраста.

Профилактика

В связи с тем что причины и механизм развития опухолей мозга ученым полностью изучить, пока не удалось. Точных профилактических мер для предотвращения астроциом так же пока не предусмотрено. Но все же известным остается тот факт, что возникновению большинства заболеваний содействует окружающая среда и образ жизни самого человека.

В настоящее время не существует каких-либо профилактических мер, направленных на предупреждение астроцитом, так как не установлены точные причины их развития.

Прогноз

Основные отдаленные последствия астроцитом головного мозга связанны со следующими их особенностями:

  • возможность перехода заболевания из одной стадии в другую с последующим увеличением степени злокачественности;
  • очень высокий риск рецидивов после удаления опухоли;
  • высокая степень злокачественности процесса.

Прогноза при данных опухолях, особенно при пилоцитарной, или пилоидной астроцитоме головного мозга благоприятный, что связано с легкостью ее удаления, а так же низкой вероятностью развития повторных эпизодов опухолевого роста.

При развитии у пациента диффузной, или фибриллярной астроцитомы головного мозга, прогноз остается благоприятным, однако, при оперативном лечении существует шанс оставить опухолевые клетки, что может привести к рецидивам заболевания.

В общем, продолжительность и качество жизни больного, зависят главным образом от формы и степени заболевания. Но стоит помнить, что даже первые степени опухолевого роста, проявляющиеся развитием пилоцитарной астроцитомы, очень часто приводят к быстрому прогрессированию опухоли и развитию тяжелых последствий для организма, вплоть до летальных случаев.

Прогноз при астроцитомах головного мозга для продолжительности жизни больного относительно благоприятный: при первой стадии заболевания, ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-15 лет; при второй стадии – 6-7 лет, а при третьей 2-4 года.

Из-за высокого уровня злокачественности астроциом головного мозга, прогноз для пациентов не всегда может быть благоприятным. Нередко опухоли трансформируются в более злокачественные формы. Успешно проведенная терапия, а также реабилитация после операции не могут гарантировать полное выздоровление, так как астрациомы склонны к рецидивированию.

Прогнозы жизни астроцитомы головного мозга зависят от множества факторов: возраста, степени выраженности процесса, расположения, прогрессирования патологии, количества рецидивов. Стоит отметить, что даже после проведения рационального лечения прогнозы астроцитомы головного мозга высокой степени злокачественности неутешительны, такие пациенты живут не больше 3 лет.

Как и другие опухоли, астроцитома проходит 4 стадии развития, которые также оказывают влияние на прогнозы выживаемости. На 1 стадии прогноз астроцитомы головного мозга при условии своевременной терапии высокие, пятилетняя выживаемость практически 100%, пациенты живут в большинстве случаев более 10 лет.

Зависит от степени злокачественности опухоли, возраста и общего состояния больного.

Средние сроки выживаемости:

  • Пилоидная астроцитома – 80% пациентов живут более 20 лет после лечения.
  • Диффузная астроцитома – 6 – 8 лет, в большинстве случаев трансформируется в более злокачественную форму.
  • Анапластическая астроцитома и глиобластома: прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость практически не достигается. Лечение способно продлить жизнь на 1-1,5 года.

Прогноз неблагоприятный, что связано с высокой степенью злокачественности большинства диагностируемых опухолей. Кроме того, доброкачественные астроцитомы могут рецидивировать и перерождаться в злокачественные. При астроцитомах головного мозга III и IV степеней злокачественности среднее время жизни пациента – один год.

Прогноз выживаемости при астроцитоме неоднозначен. Это во многом зависит от нескольких факторов:

  1. Уровень злокачественности опухоли.
  2. Состояние нервной системы пациента.
  3. Возраст больного.
  4. Расположение и величина астроцитомы.
  5. Скорость развития заболевания.
  6. Число рецидивов в процессе лечения.

Специалистов волнует то, что многие больные занимаются лечением народными средствами и не обращаются к врачу до тех пор, пока симптомы не станут ярко выражены. Процент выживаемости среди подобных пациентов очень низок, так как из-за потерянного времени опухоль становится неоперабельной.

Признаками неблагоприятного исхода считаются:

  • частые рецидивы;
  • быстрое развитие болезни;
  • запущенная стадия заболевания.

Но в любом случае организм каждого человека индивидуален и продолжительность его жизни не укладывается в строгие рамки.

Астроцитома головного мозга – очень серьезное заболевание, требующее незамедлительно продолжительного лечения. Важно понимать, что в зоне риска находится каждый, и внимательнее относиться к своему здоровью.

Астроцитома – это тип опухолевого поражения головного мозга, возникающее из особых небольших мозговых клеток – астроцитов и входящих в одну большую группу образований – глиом.

Анапластическая астроцитома относится к 3 степени злокачественности

Как и другие опухоли, астроцитома проходит 4 стадии развития, которые также оказывают влияние на прогнозы выживаемости. На 1 стадии прогноз астроцитомы головного мозга при условии своевременной терапии высокие, пятилетняя выживаемость практически 100%, пациенты живут в большинстве случаев более 10 лет.

В связи с тем, что заболевание преимущественно диагностируется на III-IV стадиях и содержит клетки атипичного роста, прогноз представляет достаточно высокую смертность.

Показатели выживаемости, в зависимости от стадий, представляют:

  1. Десятилетние данные для I стадии показывают 100% прогноз.
  2. При II степени пятилетняя выживаемость составляет 34% случаев без лечения и 70% с лучевой терапией. В среднем, пациенты живут четыре года от постановки окончательного диагноза.
  3. Лица с III стадией имеют среднюю длительность жизни 18 месяцев.
  4. Для IV степени прогноз наиболее неблагоприятный. Пациенты без какой-либо терапии живут всего 17 недель, 30 недель после лучевого облучения и 37 ‒ с хирургическим удалением большей части опухоли. Долгосрочная выживаемость (не менее 5 лет) составляет всего 3%.

Астроцитома требует своевременного диагностирования для улучшения прогностических показателей, поэтому при малейших подозрениях или наличии вышеописанных симптомов опухоли, следует незамедлительно обращаться к врачу.

комментариев 7

Диагноз GIII с тенденцией к GIV. Сделали максимально оперативно операцию (у хорошего хирурга) облучение и химия (старт через 5 недель после операции). Потом 18 месяцев темодала. Прожили 4 года с момента обнаружения опухоли (и даже почти забыли про неё). Сейчас очень плохой рецидив… развился за месяц.

Даже при плохом прогнозе не отчаивайтесь, впереди может быть ещё не один год полной жизни. Важно ВЕРИТЬ и не опускать руки… ну и выполнять указания врачей.

Главное верить, что выздоровеешь. У меня олигоастроцитома 3 стадии и я 9 лет пытаюсь ее победить. И недавно врач нейрохирург сказал мне, что опухоль уменьшилась до 7 мм, я чуть до потолка не подпрыгнула. Сказал что все страшное позади. А еще 2 года назад отказывались оперировать, не было уверенности что выживу, опухоль была больше теннисного мяча ( большой теннис), однако я уверила себя, что я жива и здорова. Я практически победила рак.

Здравствуйте вы оперировались?

Будьте оптимистами, выполняйте указания врача и все получится.

К счастью, у меня нет метастаз и лечение мне назначили спустя 7 лет пока я в институт им. Бурденко не обратилась. Спасибо врачи сразу определили заболевание и немедленно назначили лечение иначе я бы погибла. Облучение проходила 2 месяца, результат есть. Врач в институте им. Бурденко обнадежил, сказал что можно вылечиться полностью при соблюдении всех рекомендаций. Я надеюсь. Желаю всем выздоровления

вылечиться невозможно… не .верьте никому. В 07.2014 первая операция. Инвалидность 2 гр, роста нет. 2015 год дали 3 группу, роста нет. 2016 год роста нет, инвалидность не продлял, просто не пошел на это унижение. Резкое ухудшение 03.2017, операция 04.2017 и левосторонняя парализация… Даже не провели анализ на степень злокачественности. Оставили диагноз астроцитома гр.3

Рак не излечим. Плюсом идут послеоперационные осложнения.

Да, все облучения и химии 5шт. пройдены.

Владимир здравствуйте, мои соболезнования вашей ситуации. Но почему вы считаете, что излечить совсем нельзя? Рак действительно ведет себя не стандартно. И то что помогает одним не помогает другим. Я чего спрашиваю. Неужели нет даже лучика надежды?

Здравствуйте! Ситуации у всех разные, расположение опухоли, возраст больного и т.д. Невозможно сказать поможет лечение или нет. И даже врачи не знают. Самое главное самим поверить в успех! Мужу удалили глиомабластому грейд 4 из теменно-затылочной части (с здоровыми тканями). полгода тому назад, неврология в норме.

После чего лучевая ударная с синхронизацией темодала и еще курс темодала прошли. Затем было ухудшение, но не по причине рецидива, а образовалась огромная киста после операции. Потребовалось через 4 месяца повторная трепанация черепа. Киста удалена, неврология наладилась и хирург увидел незначительный узелок с некрозом тканей, т.е.

гибель раковых клеток (днк раковых клеток пошло рушится). Взяли гистологию на оставщиеся клетки оказалось произошла трансформация в лучшую сторону не глиомабластома, а анапл.астрацитома. Т.е. вывод сработала лучевая и 2 курса химии темодалом. Сейчас будем продолжать темодал. И есть надежда. И Вы боритесь и не отчаивайтесь. И молитесь.

Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:

  • возраст пациента;
  • степень злокачественности;
  • расположение новообразования;
  • насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место;
  • количество рецидивов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector