Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

Общее описание

Сердечная недостаточность -симптомы у женщин

Любое поражение сердечно сосудистой и кровеносной систем, ведущие к возникновению патологий и определенным внешним проявлениям, следует отнести к сердечной недостаточности. Обычно начальные стадии этой болезни не имеют ярко выраженных проявлений, потому зачастую женщины обращаются к специалисту с жалобами уже тогда, когда заболевание уже имеет прогрессирующую либо вовсе запущенную стадию.

Это связано с особенностями женского организма, особенно это касается пожилого возраста и периода, когда приближается климакс: женский организм становится все более ослабленным, начинают проявляться все заболевания, накопленные в течение жизни, провоцируя нарушения в функционировании сердечной системы.

Для понимания важности своевременного обращения к врачу для проведения диагностики следует знать тот факт, что именно сердечные поражения наиболее часто, наряду с онкологическими болезнями, приводят с летальному исходу больного при недостаточности проводимого лечения.

И чтобы вовремя выявить у себя начинающуюся патологию, следует знать основные признаки и симптомы, которые в первую очередь обращают на себя внимание при начале патологических изменений в сердце и кровеносных сосудах.

Самостоятельное лечение сердечных поражений малоэффективно, а порой при неправильно подобранной схеме лечебного воздействия велика вероятность обострения текущего патологического процесса.

При обнаружении у женщины сердечной недостаточности используют следующие методы физической реабилитации:

  • ежедневная ходьба по 25–30 минут,
  • велоэргометрия по 15–20 минут с постепенным увеличением времени,
  • чередующиеся нагрузки (5 минут движения, столько же покоя) длительностью в четверть часа.

Необходимо уделить внимание рациону. Количество пищи нужно снизить до разумного объема, разбить на 7–10 приемов в день. При отеках рекомендуется бессолевая диета. Следует исключить употребление спиртных напитков, отказаться от курения.

Необходимо понимать, что сердечная недостаточность — не заболевание, а состояние, возникшее в результате ухудшения работы пострадавшего от болезни сердца. Причины:

  • механические повреждения (ранение, ушиб, контузия);
  • последствия воспалительных болезней сердца;
  • нарушения, вызванные прекращением кровоснабжения части мышечной ткани самого сердца из-за тромбоза или эмболии питающего сосуда (инфаркт);
  • длительная перегрузка, возникающая при патологиях сосудов, заболеваниях системы дыхания, нарушениях ритма сердца;
  • врожденные генетически обусловленные причины (кардиомиопатии).

Учтите, что проявления болезни могут не зависеть от возраста: признаки сердечной недостаточности у женщин до 40 и после 50 будут одинаковыми, и на них нужно обращать внимание.

Факторы риска для женщин

Для удобства классификации степени развития сердечной недостаточности в медицине это заболевание разделили на 3 стадии. Границы каждой из них довольно условны и размыты. Но определенные симптомы выделены довольно точно, чтобы ясно указать на состояние больного и выбрать оптимальный вариант лечения. Принято оперировать такими стадиями сердечной недостаточности:

  • 1.Этот этап развития болезни называется скрытым. Несмотря на то что в организме активно происходят патологические изменения, внешне это практически не проявляется.
  • Принято считать, что главным признаком заболевания на данной стадии является одышка, которая не имеет видимых предпосылок.

    Все остальные симптомы практически незаметны, что осложняет выявление недуга в начале его развития. Как правило, лечение на этой стадии оказывается успешным.

  • 2.На данном этапе признаки сердечной недостаточности имеют более выраженный характер.
  • Это проявляется в постоянной и сильной одышке, возникновении кашля с мокротой и кровью. Состояние больного постоянно ухудшается, что выражается в постоянно плохом самочувствии, потере работоспособности и хронической усталости.

    У человека пропадает сон из-за трудностей с дыханием. Развивается отек в районе голеней. В большинстве случаев лечение дает положительный результат.

  • 3.Эта стадия характеризуется обширным отеком, который распространяется на обе ноги и нижнюю часть туловища.
  • Значительно увеличивается печень, причиняя сильную боль во время резких движений и наклонов. Функция этого органа практически утрачивается.

    Нарушение обмена веществ приводит к сбоям в работе органов пищеварения, координации движений и к ослаблению способности мыслить адекватно. Лечение не приносит желаемого эффекта и оказывается безрезультатным.

Чтобы не доводить себя до критического состояния, необходимо обращаться к врачу при первых признаках появления болезни.

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость. Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

По статистике заболеванию больше подвержены женщины после 55 лет. У мужчин заболевание сердца часто проявляется инфарктом миокарда в возрасте 40–60 лет, как правило, с тяжёлым течением, в результате которого возможен летальный исход.

Благодаря этому признаки заболевания у женщин образуются постепенно на фоне других патологий (гипертонии, атеросклероза).

У женщин после климакса возникает предрасположенность к возникновению сердечной недостаточности. Основные факторы риска:

  • Гипертония повышает риск заболевания. Интересно, что до наступления менопаузы повышенное давление не оказывает влияния на патологию.
  • Сахарный диабет – основной фактор. Под влиянием повышенного сахара в крови изменяется строение белков и происходит гипертрофия миокарда.
  • Избыточная масса тела.
  • Курение оказывает токсическое влияние на организм и тормозит выработку эстрогенов.
  • Аритмии, особенно фибрилляция предсердий.
  • Снижение способности почек выводить из организма продукты распада.
  • Инфаркт миокарда у женщин, который протекает тяжелее, чем у мужчин.

По оценкам экспертов, сердечно-сосудистые заболевания являются убийцами № 1 американских женщин. Также эти заболевания являются основной причиной недееспособности женщин. В соответствии с исследованием, проведенным в Америке в 2004 году, одна женщина из каждой четверки старше 65 лет умерла от сердечного приступа, что примерно составляет 60%, больше, чем показатели смертности от всех видов раковых заболеваний, вместе взятых.

Женщины всех возрастов должны беспокоиться о здоровье сердца, хотя чем они становятся старше, тем выше риск. Также, как и при любых заболеваниях, при заболеваниях сердца лучше всегда проводить профилактику, чем лечение, так как две трети женщин, перенесших сердечный приступ, не смогли вернуться к обычному образу жизни.

В идеальном случае, лечение сердечного приступа следует начинать в течение одного часа с возникновения симптомов. Вам следует научиться распознавать симптомы и предостерегающие признаки надвигающегося сердечного приступа у женщин. Наступает время, когда женщина должны взять в свои руки здоровье своего сердца.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

Сердечные заболевания

Заболевания сердца описываются как анормальное состояние, влияющее на сердце и кровяные сосуды сердца. Это может быть заболевание коронарной артерии, недостаточность сердца или аритмия сердца.

Заболевания коронарной артерии (CAD) является наиболее распространенным видом недомогания сердца, вызывающий сердечный приступ. Артерии утолщаются и сужаются во время CAD, и кровь с трудом поступает в сердце, вызывая боль в груди или стенокардию и, в результате, сердечный приступ.

Недостаточность сердца наступает тогда, когда сердце не справляется с перекачкой крови по всему организму. В результате мы имеем одышку, опухание ступней, лодыжек и ног и крайнюю усталость. Эти видимые симптомы предполагают наступление сердечной недостаточности.

Здоровье женского сердца

У женщин проблемы с сердцем возникают примерно на семь-восемь лет позже, чем у мужчин. Но, к 65 годам женщины сталкиваются с риском заболевания также, как и мужчины. Что важно, женщины умирают от сердечного приступа, в отличие от мужчин.

Американки африканских, испанских и латинских кровей должны больше заботиться о здоровье своих сердец. В основном, потому, что женщины с цветной кожей предрасположены к тучности, недостаточным физическим нагрузкам и поэтому высокий риск, что у них возможны высокое кровяное давление и диабет.

• Семейная наследственность к ранним сердечным заболеваниям до 60 лет. Будьте предельно осторожны, если у кого-либо из членов семьи уже случался сердечный приступ. Если у брата или отца случился сердечный приступ до 55 лет, или у сестры или матери – до 60 лет, тогда высоки шансы, что и у вас будет сердечный приступ.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

• 55-летний возраст или старше

• Период после менопаузы или после удаления яичников

• Ожирение и малоподвижный образ жизни – это два наиболее распространенных факторов риска, с которым сталкиваются женщины после климактерического периода. Регулярные упражнения помогут справиться с инертностью и тучностью, что является весомым фактором риска для заболевания сердца.

• Курение: Курение является причиной сердечного приступа у женщин моложе 45 лет. Курение и противозачаточные таблетки увеличивают 20-кратно риск заболевания.

• Гипертония или повышенное кровяное давление считается кардинальной причиной множества сердечных заболеваний. Если значение кровяного давления ниже 120 / 80 считается нормальным, то высокое кровяное давление 140 / 90 или выше может вызвать сердечный приступ.

• Холестерин: Слишком высокое содержание Липопротеидов Низкой Плотности (ЛНП) в крови может привести к сворачиванию крови на стенках артерий, которые могут послужить причиной сердечного приступа. Всем женщинам свыше 20 лет рекомендуется проверять уровень холестерина и триглицерида, по крайней мере, один раз каждые три года. Общий уровень холестерина в идеале должен составлять менее 200 мг/дл.

• Диабет: Риск сердечных заболеваний у женщин-диабетиков увеличивается в 6 раз. Диабет – это заболевание метаболизма глюкозы, которое значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

• Метаболический синдром: Он распространен среди женщин пост-климактерического периода, и может быть диагностирован при наличии следующих свойств, а в особенности ожирения с размером талии более 35 дюймов, с уровнем триглицерида выше 150 мг/дл, ЛВП холестрина менее 50 мг/дл, глюкозы натощак — 110 мг/дл или выше, и значением гипертонии выше или равным 140 / 85.

• Повышенный реактивный протеин C (CRP): Это сравнительно новый фактор, который более связан с женщинами, чем с мужчинами. Повышенный уровень CRP указывает на активный воспалительный процесс в кровяных сосудах, что может привести к разрыву коронарной артерии.

• Беременность с такими осложнениями, как гипертония, диабет или низкий вес при рождении ребенка может увеличить риск преждевременного сердечно-сосудистого заболевания и смерти у женщин.

• Проведенные недавно исследования показали, что гипотиреоз или низкое значение тироидов, что и так является распространенной проблемой у женщин, может стать фактором риска для возникновения сердечных заболеваний.

Знаки и симптомы сердечного заболевания

Сердечный приступ может случиться внезапно, а также происходить в течение нескольких часов, дней или даже недель до приступа. Хотя заболевание сердца не имеет симптомов, как таковых, все же должны существовать какие-либо признаки.

У мужчин и женщин боль в грудной клетке или руке или дискомфорт могут указывать на заболевание сердца. Боль может быть резкой или умеренной, она может длиться от нескольких минут и возвращаться опять. Также боль может стать потенциальным сигналом для сердечного приступа.

Симптоматика поражения левого желудочка

Классическая классификация хронической сердечной недостаточности определяет 3 стадии заболевания:

  • Первая стадия – начальная или скрытая сердечная слабость, симптомы которой в покое не проявляются. При сильной физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение. Из-за этого немного нарушена работоспособность.
  • На второй стадии (период А) при средней физической нагрузке появляется одышка и сердцебиение, временами сухой кашель, иногда с примесью крови, небольшие влажные хрипы. Начинают появляться отёки на ногах и увеличиваться печень. Работоспособность резко снижается.
  • На второй стадии (период Б) одышка появляется в покое. Все симптомы сердечной недостаточности сильно возрастают. Добавляются признаки застоя в большом круге кровообращения – отёки, увеличение печени. Человек становится нетрудоспособным.
  • Третья стадия – конечная или дистрофическая стадия сердечной недостаточности. Кроме нарушения кровообращения, формируются необратимые расстройства в органах. Лечение на этой стадии не приводит к улучшению состояния больного.

Нью-йоркская ассоциация кардиологов делит сердечную недостаточность по классам:

  • Первый функциональный класс – при заболевании сердца не наблюдается признаков сердечной недостаточности во время физической активности.
  • Второй класс – симптомы недостаточности не проявляются во время покоя, но обыкновенная физическая нагрузка является причиной сильной усталости, одышки, сердцебиения и боли в сердце.
  • Третий класс – признаки появляются во время небольшой физической нагрузке.
  • Четвёртый функциональный класс – приступы стенокардии, одышка, сердцебиение возникают даже в состоянии покоя, любая нагрузка усиливает эти симптомы.

От того, с какой скоростью прогрессирует сердечная заболевание, отмечают два вида сердечной недостаточности:

  • Острая сердечная недостаточность – может возникнуть при острой интоксикации организма, травме или при тяжёлом заболевании сердца. Начинается стремительно (от нескольких минут до нескольких часов). Без немедленной терапии может привести к смерти больного.
  • Хроническая сердечная недостаточность прогрессирует постепенно – до нескольких лет и выражается совокупностью отличительных признаков (одышка при нагрузке или в покое, отёки, снижение физической выносливости, утомляемость).

И хроническая и острая сердечная недостаточность могут быть:

  • Левожелудочковой.
  • Правожелудочковой.
  • Тотальной (недостаточность обоих желудочков).

По скорости развития выделяют две формы:

  • Острая сердечная недостаточность – развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов).
  • Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.

  • Хроническая сердечная недостаточность – формирование патологии идет постепенно и развивается в течении недель, месяцев или даже лет).
  • Причинами хронической сердечной недостаточности могут служить такие заболевания, как пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия. На сегодняшний день существует две классификации хронической сердечной недостаточности.

    Первая классификация была предложена еще в 1935 году. По этой классификации хроническая сердечная недостаточность делится на три стадии.

    Первая стадия характеризуется практически бессимптомным течением, а пациенты с третьей стадией будут иметь тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Наибольшую популярность сегодня приобрела классификация, предложенная американскими врачами кардиологами.

Выделяют четыре класса:

  • 1 класс. У больного появляется одышка при подъеме по лестнице на уровень третьего этажа и выше. Физическая активность человека остается в норме.
  • 2 класс. Одышка проявляется при подъеме на первые этаж и при быстрой ходьбе. Наблюдается небольшое снижение физической активности. При обычно нагрузке начинают появляться симптомы сердечной недостаточности.
  • 3 класс. Проявление сердечной недостаточности видно наблюдается при малых нагрузках и даже при ходьбе. В спокойном состоянии симптомы сердечной недостаточности пропадают.
  • 4 класс. Симптомы сердечной недостаточности выявляются в покое, а небольшое увеличение нагрузки ведет к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Хроническая сердечная недостаточность является на сегодняшний день одним из самых частых осложнений, связанных с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы.

По локализации поражения различают три типа:

  • Левожелудочковая сердечная недостаточность – возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения сократительной функции миокарда.
  • Причиной перегрузки может служить, например, сужение аорты. Снижение сократительной функции возникает, например, в результате инфаркта миокарда, который приводит к снижению количества крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застою крови в малом круге.

  • Правожелудочковая сердечная недостаточность.
  • При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения. Правожелудочковая сердечная недостаточность возникает в результате перегрузки правого желудочка, которая может возникнуть, например, при легочной гипертензии.

    Дистрофическая форма правожелудочковой сердечной недостаточности является конечной стадией заболевания. У больного наблюдаются отеки, истощение организма – кахексия, изменения кожи (становиться дряблой, утончается и появляется блеск).

  • Смешанная сердечная недостаточность – возникает, в том случае, когда наблюдается перегрузка как правого, так и левого желудочков.

По происхождению сердечной недостаточности выделяют следующие формы:

  • Миокардиальная сердечная недостаточность. Данная форма сердечной недостаточности появляется в результате непосредственного поражения стенок сердца. Данная форма связана с нарушением энергетического обмена сердечной мышцы. Миокардиальная сердечная недостаточность приводит к нарушению, как систолы (сокращения), так и диастолы (расслабления) сердца.
  • Перегрузочная сердечная недостаточность – возникает в результате чрезмерной нагрузки на сердце. Данная форма может развиться при пороках сердца и таких заболеваниях, которые связаны с нарушением нормального тока крови.
  • Комбинированная сердечная недостаточность – объединяет как повреждение миокарда, так и повышенную нагрузку на сердце.

Слабость сердечной мышцы внешне проявляется:

  • учащением дыхания при обычной нагрузке (одышка);
  • увеличением количества сокращений сердца в единицу времени (тахикардия);
  • скоплением жидкости в тканях (отеки).

Увеличение частоты дыхания и тахикардия — прямые компенсаторные реакции по команде мозга, отметившего недостаток кислорода, доставляемого кровью. Мало кислорода — увеличить поступление воздуха в легкие.

Механизм компенсации необходим для работы организма при изменяющейся нагрузке. Рост частоты дыхания и ускорение пульса в этом случае — норма. Симптомами сердечной недостаточности прямые реакции компенсации становятся в случае явной неадекватности степени их проявления при незначительных нагрузках или в покое.

В чем причина возникновения отеков? Стенки кровеносных сосудов обладают двусторонней проницаемостью. Это значит, что жидкость в равном объеме как выходит из просвета сосудов в расположенные вокруг ткани, так и поступает обратно.

Очевидно, что ни механизм компенсаторных реакций, ни закономерности, проявляющиеся в образовании отеков, не имеют половых различий. Симптомы и признаки сердечной недостаточности совершенно одинаковы и у женщин, и мужчин. И все же учитывать пол больного при диагностике — необходимо.

Первым признаком возникновения левожелудочковой сердечной недостаточности считается одышка. На начальном этапе болезни она появляется только после выполнения тяжелой физической работы. Это может быть длительное плавание, долгая ходьба, поднятие и переноска тяжестей.

Кроме одышки больной испытывает такие симптомы:

  • Сухой кашель, сопровождающийся отходом мокроты. Подобное проявление редко связывается с сердечной недостаточностью. Необходимо пройти обследование.
  • Сильная потливость. Она возникает как во время нагрузок и волнения, так и в состоянии полного покоя.
  • Повышенная утомляемость. Человек чувствует себя разбитым с самого утра. Он испытывает усталость даже после небольших усилий.
  • Снижение двигательной активности. У больного пропадает желание выполнять какую-либо работу, гулять и заниматься физкультурой.
  • Дыхательная недостаточность. Она возникает из-за того, что больное сердце не справляется со снабжением насыщенной кислородом кровью внутренних органов. Проявляется это в виде покраснения губ и кончиков пальцев.

Признаки сердечной недостаточности

На фоне прогрессирования левожелудочковой сердечной недостаточности появляется бессонница. Причиной является удушье, возникающее при принятии больным горизонтального положения.

Острая форма является наиболее тяжелой и протекает почти всегда с осложнениями. Признаки сердечной недостаточности у женщин, которые протекают в острой форме, обычно проявляются сердечной астмой. Это может произойти в результате сильного нервного или психологического напряжения.

После такого удушья у больного отмечается:

  • бледность кожных покровов, которая в некоторых местах имеет отчетливый серый оттенок;
  • холодный пот;
  • частый аритмичный пульс;
  • одышка и чувство неполного дыхания;
  • снижение артериального давления;
  • хрип при дыхании.
  • Острая клапанная недостаточность
  • Тампонада сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Нарушение сердечного ритма
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Декомпенсация хронической сердечной недостаточности
  • Травмы сердца
  • Кардиосклероз
  • Артериальная гипертония
  • Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • Заболевания клапанного аппарата сердца
  • Хроническое легочное сердце
  • снижают процент вредных жировых комплексов в крови;
  • уменьшают воспалительные реакции в сосудистой стенке;
  • способствуют расширению артерий;
  • проявляют антиоксидантную активность;
  • снижая уровень АПФ в крови, способны влиять на АД;
  • препятствуют образованию тромбов, блокируя слипание тромбоцитов.
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • аритмия (особенно мерцательная аритмия, более опасно в сочетании с курением);
  • инфаркт миокарда (возникает у женщин в более солидном возрасте, когда компенсаторные возможности ограничены);
  • повышен креатинин крови (гипоксия и нарушение функции почек);
  • ожирение;

Острая недостаточность правого желудочка

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце).

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Левожелудочковая недостаточность встречается чаще, чем правожелудочковая. Связана с забросом крови обратно в легкие, проникновением жидкости из капилляров в альвеолы, появлению трудностей с дыханием, скоплением слизи в легких и слабостью:

  • систолическая сердечная недостаточность — это насосная дисфункция, при которой мышца ослабевает и не способна прокачивать кровь.
  • Левый желудочек склонен к растяжению, в результате накопления жидкости возникает застой в легких, отек. Систолическая сердечная недостаточность чаще возникает у мужчин старше 50 лет, которые перенесли сердечный приступ.

  • диастолическая сердечная недостаточность — это проблема наполнения, при которой мышцы левого желудочка становятся жесткими и не расслабляются, в результате сердце не наполняется кровью.
  • Кровь не может попасть в сердечные камеры, и вены, ведущие к ним, переполняются. Как правило, этим страдают женщины после 50 лет, с избыточным весом, с гипертонией и сахарным диабетом. Лечение перечисленных заболеваний — основной метод профилактики проблем с сердцем.

Появляется при неправильной функции клапана, в результате страдает малый круг кровообращения и отток крови в легкие. В венах, ведущих к правому предсердию, скапливается кровь, что вызывает отеки ног, живота, увеличение печени и количества выделяемой мочи.

Правожелудочковая патология — обычно следствие дисфункции на левой стороне сердца. Легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии) и хронические заболевания легких ведут к правосторонней сердечной недостаточности.

Показатель фракции выброса определяет количество крови, прокачиваемой за одно сокращение. В норме показатель составляет 50–75%. При левожелудочковой сердечной недостаточности фракция может быть пониженной (менее 50%) и сохраненной (более 50%).

В начале заболевания возникает тахикардия, которая доставляет человеку массу неудобств в повседневной жизни. Через некоторое время начинают отекать нижние конечности. Ногами этот процесс не ограничивается.

  • Увеличение печени. Это заметно невооруженным глазом и хорошо чувствуется при пальпации. Орган становится болезненным и доставляет человеку существенный дискомфорт. При отсутствии квалифицированного лечения развивается фиброз, со временем переходящий в некроз.
  • Охлаждение конечностей, вызванное недостаточным кровоснабжением. Наблюдается потеря ими чувствительности и ощутимая слабость.
  • Набухание вен на шее. На ранней стадии заболевания это происходит только тогда, когда человек напрягается или лежит. По мере прогрессирования недуга венозное давление увеличивается, вызывая сохранение нездорового размера шейных вен даже в состоянии покоя.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Слабое кровоснабжение вызывает замедленное расщепление пищи. Застойные явления провоцируют возникновение гастрита, тошноту и снижение аппетита.

В особо тяжелых случаях нарушается снабжение мозга кислородом. Это приводит к гипоксии, нарушению координации движений и потере сознания.

Принципы формирования

Главные моменты, влияющие на процесс образования сердечной недостаточности:

  • Нарушение биохимических процессов, синтеза калорий, вызывающих недостаточность энергетических резервов в клетках миокарда.
  • Недостаточное поступление кислорода к тканям сердца.
  • Застой крови в малом и большом кругах кровообращения.
  • Задержка в организме воды и солей натрия.

Симптоматика сердечной недостаточности на различных стадиях болезни

Симптоматика сердечной недостаточности проявляет себя совершенно в разном ключе. Минимальные проявления могут возникать при физической нагрузке, а в более тяжелых случаях характерна сильная одышка даже в состоянии покоя.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

На наиболее ранней клинической 1-й стадии сердечной недостаточности больной не предъявляет никаких жалоб к своему состоянию до момента, когда получает физическую нагрузку. Выявляется ухудшение гемодинамики и дальнейшее прогрессирование болезни.

Важно!

Сердечная недостаточность – это болезненный синдром, который прогрессирует в быстром ключе при отсутствии должного лечения. Залогом успеха на пути к выздоровлению выступает оперативное лечение и ранняя диагностика.

Наиболее характерным ранним симптомом левожелудочковой сердечной недостаточности является одышка. Первоначально одышка проявляется только в случае физической усталости: быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице и т. д.

В последующем она может появляться даже в состоянии расслабленности и покоя, когда больной изменяет положение тела, разговаривает или принимает пищу. В горизонтальном положении одышка усиливается у больного с сердечной недостаточностью.

Потому многие дети с этим хроническим заболеванием вынужденно выбирают полусидячую позу. В таком положении уменьшается основной приток крови к правым отделам сердца и, соответственно, понижается давление в системе кровообращения. Говоря проще, ребенок чувствует себя легче.

К ярко выраженным субъективным проявлениям сердечной недостаточности левого желудочка относят повышенную потливость, быструю утомляемость, понижение двигательной активности. Также возможно проявление бессонницы из-за возникающего ощущения удушья в ночное время.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин и женщин обычно незаметны на самых первых стадиях болезни. Банальный кашель сухого типа или с выделением мокроты может указывать на это заболевание, но не способен убедить человека в существовании у него серьезного недуга.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

Чаще всего кашель отмечается в ночное время либо при физических нагрузках. Нередко проявляется дыхательная недостаточность, а вместе с этим выявляется цианоз слизистой оболочки и кожи. Это медицинское явление проявляется в окрашивании кончиков пальцев и губ в красно-малиновый окрас.

На первом этапе болезни симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности отмечаются следующие: увеличение печени, пастозность и отечность голеней, тахикардия. Подкожная клетчатка отекает и с прогрессированием болезни обретает более стойкую структуру, поднимаясь выше на поясницу, бедра и брюшную стенку.

Увеличение печени необходимо назвать достаточно болезненным симптомом, что особо хорошо ощущается при пальпации. В правом подреберье могут отмечаться проявления резкой боли, что указывает на деформацию капсулы печени.

Подобный симптом характерен для недавно сформировавшейся недостаточности. Ощутимое увеличение печени протекает с внушительным чувством тяжести в области подреберья. Обычно функции печени не нарушаются, но в варианте длительного развития сердечной недостаточности возможно формирование фиброза печени. В крайне редких случаях может быть диагностирован некроз.

Обращают на себя внимание и следующие симптомы: акроцианоз, холодные конечности и визуальное набухание шейных вен. На первой стадии заболевания вены увеличиваются в объеме лишь в лежачем положении. С увеличением венозного давления они сохраняют увеличенные размеры и в сидячем положении. Диагностировать увеличение венозного давления можно при помощи устройства флеботонометр.

Существуют отдельные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, которые имеют постоянный характер и проявляются с первых этапов болезни – это олигурия и никтурия. Также у больного практически всегда отмечается умеренная или небольшая протеинурия.

Симптомы и признаки сердечной недостаточности у женщин

При таком заболевании сердце не справляется с функцией перекачивания крови в организме с должной эффективностью, нарушается здоровая циркуляция кислорода, что и является самой главной причиной образования кровяных застоев.

Первая помощь для ребенка – это визит к квалифицированному кардиологу. Наиболее простой и доступный способ диагностирования этого заболевания – наблюдение. Сердечную недостаточно можно распознать на самой первой стадии, если уделять должное внимание состоянию ребенка и вовремя обнаружить следующие симптомы:

  • В области грудной клетки ощутимы болевые приступы;
  • Прослеживается учащенное сердцебиение;
  • В состоянии покоя у ребенка может быть учащенное дыхание;
  • Небольшая кратковременная нагрузка вызывает одышку.

Симптомы сердечной недостаточности у детей являются важным сигналом для родителей, чтобы те незамедлительно записались на прием к специалисту. Из наиболее характерных и постоянных симптомов этого заболевания стоит выделить одышку.

Проявляется она абсолютно всегда, но лишь при условии наличия физической нагрузки. Если болезнь будет прогрессировать, то одышка начнет возникать и в состоянии близком к покою. В горизонтальном положении тела дыхание будет неровным и учащенным.

Куда сложнее диагностировать сердечную недостаточность у грудного ребенка, который находится под присмотром своих родителей без необходимого медицинского образования. Если у малыша проявляются отдельные приступы внезапного и беспричинного беспокойства, а при плаче проступает холодный пот и кожа заметно бледнеет, это очевидный сигнал того, что у ребенка болезнь сердца тяжело стадии.

Застои в кровообращении по причине сердечной недостаточности могут сказаться на аппетите малыша, вялости, медленном росте веса и недостаточном психофизическом развитии. Кожный цианоз и аналогичное проявление в области слизистой губ у новорожденного малыша – это вариант развития сердечно-сосудистых болезней, когда кожа приобретает обозримую синеву.

Могут также отмечаться общие или местные отеки кожи. Они проявляются в виде небольших припухлостей. Их образование связано с застоем в организме избытков жидкости. При сердечной недостаточности первым делом отечность затрагивает область ног, а со временем продвигается далее по телу больного.

У грудного ребенка может проявиться «сердечный горб» — большая отечность в районе сердца. Это очевидный симптом поражения миокарда у ребенка, который можно наблюдать уже на 3-4 месяц жизни новорожденного.

Важно!

Симптомы сердечной недостаточности у женщин, мужчин и детей схожи между собой, но ребенок в отличие от взрослого человека еще не может указать на все нетипичные ощущения в организме. Потому родители должны сами наблюдать за состоянием младенца и при необходимости посетить кардиолога.

Для упрощения классификации развития и прогрессирования сердечной недостаточности было принято выделить три основные стадии болезни. Первую стадию нередко называют скрытой недостаточностью, ведь симптоматика неярко выражена и слабо заметна.

Симптомы сердечной недостаточности 2 степени имеют более выраженный характер: проявляется цианоз, нарушена гемодинамика, появляется одышка уже при небольшой физической нагрузке. Отмечается временами сухой кашель с выделением крови.

Для третьей стадии болезни характерны симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности. Это последняя стадия заболевания, которая характеризуется необратимыми переменами в органах – цирроз печени, диффузный пневмосклероз и др.

Возможно вас заинтересует:

  • учащением дыхания при обычной нагрузке (одышка);
  • увеличением количества сокращений сердца в единицу времени (тахикардия);
  • скоплением жидкости в тканях (отеки).

В чем причина возникновения отеков? Стенки кровеносных сосудов обладают двусторонней проницаемостью.

Это значит, что жидкость в равном объеме как выходит из просвета сосудов в расположенные вокруг ткани, так и поступает обратно.

Снижение силы сокращений сердечной мышцы приводит к замедлению прохождения крови по сосудам и нарушению баланса жидкости в тканях и сосудистом русле. Отток из сосудов превышает обратное поступление.

Происходящее увеличение объема тканевой жидкости называется отеком.

Эстрогены, вырабатываемые организмом женщины, защищают сердечную мышцу от негативных влияний извне:

  • Понижают в крови количество белков, содержащих жиры.
  • Расширяют артерии.
  • Способствуют предотвращению воспалительных процессов.
  • Действуют как оксиданты на сосуды.
  • Поддерживает фибринолитическую активность.
  • Препятствует образованию тромбов.

При наступлении климакса эстроген прекращает вырабатываться организмом женщины, развивается его дефицит, и, как следствие, миокард остаётся без защиты.

Механизм развития заболевания

Система кровообращения поставляет организму энергию кислорода, необходимую для хода биохимических клеточных реакций.

Уровень жизнедеятельности прямо связан с эффективностью кровоснабжения.

Снижение объема кровотока до критического уровня приводит к остановке биологических процессов — смерти.

Деление на острую и хроническую недостаточность определяется скоростью ее развития.

Острая — внезапно возникающая и мгновенно прогрессирующая — в большинстве случаев приводит к гибели больного в короткие сроки.

Хроническая — медленно, но неуклонно развивающаяся — поддается врачебной коррекции, цель которой — максимально замедлить развитие процесса. Успешность лечения напрямую зависит от своевременности. Чем раньше начато — тем эффективнее.

У пациентов пожилого возраста причинами сердечной недостаточности нередко становятся сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия.

Сахарный диабет 2 типа может приводить к развитию сердечной недостаточностиСахарный диабет 2 типа может приводить к развитию сердечной недостаточности

Устранение факторов риска позволяет предотвратить развитие сердечной недостаточности или замедлить ее прогрессирование.

Тяжелая сердечная недостаточность сопровождается:

  • расстройством газового обмена;
  • отеками;
  • застойными изменениями во внутренних органах.

Замедление скорости кровотока в микроциркуляторном русле увеличивает поглощение кислорода тканями в два раза. В результате этого разница между насыщением кислородом артериальной и венозной крови возрастает, что способствует развитию ацидоза.

В крови накапливаются недоокисленные метаболиты, активизирующие скорость основного обмена. В итоге формируется порочный круг, организму требуется больше кислорода, а система кровообращения обеспечить эти потребности не может.

Для тяжелой сердечной недостаточности возникает одышка и цианозДля тяжелой сердечной недостаточности возникает одышка и цианоз

При застое крови в системе малого круга кровообращения и ухудшении ее оксигенации (насыщения кислородом) возникает центральный цианоз. Повышенная утилизация кислорода в тканях организма и замедление кровотока становятся причиной периферического цианоза (акроцианоза).

К развитию отеков на фоне сердечной недостаточности приводят:

  • замедление кровотока и повышение капиллярного давления, что способствует усилению транссудации плазмы в межтканевое пространство;
  • нарушение водно-солевого обмена, приводящие к задержке в организме натрия и воды;
  • расстройство белкового обмена, нарушающее осмотическое давление плазмы;
  • снижение инактивации печенью антидиуретического гормона и альдостерона.

В начальной стадии сердечной недостаточности отеки носят скрытый характер и проявляются патологической прибавкой массы тела, снижением диуреза. В дальнейшем они становятся видимыми. Сначала отекают нижние конечности или область крестца (у лежачих пациентов).

Сердечная недостаточность практически всегда сопровождается отекамиСердечная недостаточность практически всегда сопровождается отеками

Нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения приводят к развитию застойных явлений в легких. На этом фоне ограничивается подвижность легочных краев, уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, формируется ригидность легких. У больных появляется кровохарканье, развивается кардиогенный пневмосклероз, застойный бронхит.

Застойные явления в большом круге кровообращения начинаются с увеличения размеров печени (гепатомегалия). В дальнейшем происходит гибель гепатоцитов с замещением их соединительной тканью, т. е. образуется сердечный фиброз печени.

При хронической сердечной недостаточности постепенно расширяются полости предсердий и желудочков, что приводит к относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов. Клинически это проявляется расширением границ сердца, тахикардией, набуханием шейных вен.

Признаками застойного гастрита являются потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, склонность к запорам, снижение массы тела.

При длительно протекающей хронической сердечной недостаточности у пациентов развивается сердечная кахексия – крайняя степень истощения.

Клинические проявления сердечной недостаточности определяются также ее видом.

Острая сердечная недостаточность может быть обусловлена снижением насосной функции правого желудочка, левого желудочка или левого предсердия.

Острая недостаточность левого желудочка развивается как осложнение инфаркта миокарда, аортального порока, гипертонического криза. Уменьшение сократительной активности миокарда левого желудочка приводит к повышению давления в венах, капиллярах и артериолах легких, увеличению проницаемости их стенок. Это становится причиной пропотевания плазмы крови и развития отека легочной ткани.

Клинически острая левожелудочковая недостаточность проявляется симптомами сердечной астмы или альвеолярного отека легких.

Развитие приступа сердечной астмы обычно происходит в ночное время. Больной в страхе просыпается от резкого удушья. Пытаясь облегчить свое состояние, он принимает вынужденную позу: сидя, с опущенными вниз ногами (положение ортопноэ). При осмотре обращают на себя внимание следующие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • акроцианоз;
  • холодный пот;
  • выраженная одышка;
  • в легких жесткое дыхание с единичными влажными хрипами;
  • пониженное артериальное давление;
  • глухие тоны сердца;
  • появление ритма галопа;
  • расширение границ сердца влево;
  • пульс аритмичный, частый, слабого наполнения.
Чтобы облегчить состояние при острой сердечной недостаточности, больные принимают положение ортопноэЧтобы облегчить состояние при острой сердечной недостаточности, больные принимают положение ортопноэ

При дальнейшем нарастании застоя в малом круге кровообращения развивается альвеолярный отек легких. Его симптомы:

  • резкое удушье;
  • кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета (из-за примеси крови);
  • клокочущее дыхание с массой влажных хрипов (симптом «кипящего самовара»);
  • цианоз лица;
  • холодный пот;
  • набухание шейных вен;
  • резкое снижение артериального давления;
  • аритмичный, нитевидный пульс.

Если пациенту не будет оказана срочная медицинская помощь, то на фоне нарастания сердечной и дыхательной недостаточности наступит летальный исход.

При митральном стенозе формируется острая недостаточность левого предсердия. Клинически это состояние проявляется точно так же, как и острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Острая правожелудочковая недостаточность обычно развивается в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или ее крупных ветвей. У пациента образуется застой в большом круге кровообращения, что проявляется:

  • болью в правом подреберье;
  • отеками нижних конечностей;
  • набуханием и пульсацией вен шеи;
  • давлением или болями в области сердца;
  • цианозом;
  • одышкой;
  • расширением границ сердца вправо;
  • повышением центрального венозного давления;
  • резким снижением артериального давления;
  • нитевидным пульсом (частым, слабого наполнения).

Хроническая сердечная недостаточность развивается по право- и левопредсердному, право- и левожелудочковому типу.

Хроническая левожелудочковая недостаточность формируется как осложнение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, недостаточности митрального клапана, аортального порока и связана с застоем крови в малом круге кровообращения. Для нее характерны газовые и сосудистые изменения в легких. Клинически проявляется:

  • повышенной утомляемостью;
  • сухим кашлем (редко с кровохарканьем);
  • приступами сердцебиения;
  • цианозом;
  • приступами удушья, которые чаще возникают в ночное время;
  • одышкой.

При хронической недостаточности левого предсердия у пациентов со стенозом митрального клапана застойные явления в системе малого круга кровообращения еще более выражены. Первоначальными признаками сердечной недостаточности в данном случае являются кашель с кровохарканьем, выраженная одышка и цианоз.

Постепенно в сосудах малого круга и в легких начинаются склеротические процессы. Это приводит к созданию дополнительного препятствия для кровотока в малом круге и еще больше повышает давление в бассейне легочной артерии.

Хроническая левожелудочковая недостаточность может проявляться сухим кашлем, иногда с кровохарканьемХроническая левожелудочковая недостаточность может проявляться сухим кашлем, иногда с кровохарканьем

Хроническая правожелудочковая недостаточность обычно сопровождает эмфизему легких, пневмосклероз, митральные пороки сердца и характеризуется появлением признаков застоя крови в системе большого круга кровообращения.

Пациенты жалуются на одышку при физической нагрузке, увеличение и распирание живота, уменьшение количества отделяемой мочи, появление отеков нижних конечностей, тяжесть и боль в правом подреберье. При осмотре выявляются:

  • цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • набухание периферических и шейных вен;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • асцит.

Недостаточность только одного отдела сердца не может длительное время оставаться изолированной. В дальнейшем она обязательно переходит в общую хроническую сердечную недостаточность с развитием венозного застоя и в малом, и в большом круге кровообращения.

Этиологию заболевания, связанного со способностью миокарда сокращаться, условно можно разделить на первичную и последующую. Аномалии, оказывающие воздействие на функциональность сердца:

  • острый миокардит на фоне инфекции;
  • атеросклероз артерий;
  • дистрофия при интоксикации;
  • нарушение работы эндокринной системы — сахарный диабет, микседема;
  • недостаток железа в крови, анемия;
  • поражение сердечной мышцы.

Основные проявления

Ранее считалось, что женщины меньше подвержены риску возникновения сердечной недостаточности. Ведущим фактором объявлялось защитное действие половых женских гормонов — эстрогенов. Время показало, что это представление было неверным.

Развитие общества преобразует социальную среду и изменяет условия жизни. Если раньше женщина, останавливающая коня на скаку и входящая в горящую избу, была предметом восхищенного внимания и героиней поэм, то сейчас эмансипация привела к закономерному результату, и оба пола стали равными — и по статусу в обществе, и по возлагаемым социальным нагрузкам. Стоит добавить — и по болезням.

Инерция устоявшихся представлений врачей и самих пациентов приводит к отсутствию настороженности к ранним малозаметным симптомам сердечной недостаточности у женщин.

Первыми признаками сердечной недостаточности у женщин являются незначительные вначале отеки, появляющиеся в самой отдаленной от сердца области — на стопах.

Сложность правильной диагностики именно у женщин заключена в том, что подобные отеки часто бывают связаны не с ослаблением сердечной деятельности, а с ношением обуви.

Высокий тонкий каблук фиксирует мышцы стопы в статичном функционально невыгодном положении и вызывает застой крови, сопровождающийся скоплением жидкости. Эпизоды одышки и учащения сердцебиения списываются на женскую впечатлительность и эмоциональную возбудимость.

Признаки сердечной недостаточности у женщин различны по типу и имеют различные симптомы.

Основным симптомом является одышка. Сначала она появляется при физическом напряжении, потом проявляется даже в покое. А также женщины ощущают быструю утомляемость, невозможность выполнять обычные физические нагрузки, потливость.

Нарушается сон из-за появления приступов удушья. Учащается сердцебиение. У не простуженного человека может появиться кашель, он может быть сухим или влажным. На фоне дыхательной недостаточности наблюдается цианоз.

Увеличивается печень, отекают конечности, появляется тахикардия. При более поздних стадиях отекают бёдра, брюшная стенка, может развиться асцит. Появляется синюшный оттенок кожи, руки и ноги холодные.

Для тотальной недостаточности характерны признаки левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Это постоянная слабость и усталость, боли ноющего, колющего, давящего характера, одышка, чувство перебоя ритма сердца и сердцебиение, отёки, цианоз, беспричинный кашель.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности вызваны застоем крови в лёгких:

  • Сердечная астма – начинается ночью или рано утром, может длиться около получаса, больная сидит с опущенными вниз ногами и тяжело дышит ртом, во взгляде испуг. Приступ может закончиться самостоятельно.
  • Отёк лёгких развивается при застое в лёгких. Появляется сильная одышка, кашель с прожилками крови в мокроте, понижается давление. Слышны сильные хрипы.

Причины патологии

  • повышенное артериальное давление,
  • атеросклероз коронарных сосудов,
  • врожденные пороки,
  • перикардит.

Основное проявление сердечной недостаточности отмечается у женщин после 50 лет в период наступления менопаузы, когда прекращается выработка эстрогенов. Без них нарушаются процессы в сердце, почках, печени.

Факторы риска развития аномалии у женщин до 40 лет и старше, основанные на многолетнем исследовании, определяются следующим:

  1. Самый серьезная и часто встречающаяся причина возникновения недостаточности – сахарный диабет. Повышенная концентрация глюкозы в крови провоцирует гипертрофию миокарда.
  2. Артериальная гипертензия. Риск патологии усиливается при наступлении климакса.
  3. Гипоксия почек приводит к высокой концентрации креатинина и нарушению кровообращения.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Курение влияет на появление ранней менопаузы и прекращение выработки половых гормонов.
  6. Излишняя масса тела может привести к ишемии и повышенному артериальному давлению — спутникам сердечной недостаточности.

С учетом причин, вызвавших аномалию, можно составить среднестатистический образ пациентки. Женщина в возрасте от 40 лет, у которой присутствуют диабет, гипертензия на фоне избыточного веса, а также мерцательная аритмия.

Поскольку организм у детей растет и развивается, ухудшение кровоснабжения плохо сказывается на их самочувствии. И это далеко не самое страшное. Больной ребенок отстает в умственном и физическом развитии.

  • 1.Учащенное сердцебиение, которое может продолжаться часами. Оно возникает как после нагрузки, так и в состоянии покоя.
  • 2.Сильная боль в грудной клетке. Она носит ноющий характер, усиливаясь при волнении и физической нагрузке.
  • 3.Постоянно возникающая одышка. Ребенок задыхается даже от небольшого усилия.
  • 4.Учащенное дыхание. Это явление вызывается ослабленным кровообращением, которого недостаточно для нормальной работы легких.
  • 5.Бессонница. Нарушение сна происходит из-за приступов удушья, которые возникают во сне. Из-за этого девочки становятся вялыми, пассивными и раздражительными.
  • 6.Сильная слабость. Ребенок не может довести до конца даже самую простую работу, не в состоянии поднимать тяжелые предметы и выполнять сложные действия.

Весьма затруднительно диагностировать сердечную недостаточность у новорожденных девочек. Маленькие дети еще не понимают, что у них спрашивают, и не могут рассказать о своих ощущениях. На наличие болезни могут указывать такие отклонения от нормального поведения:

  • внезапное беспокойство;
  • бледность и посинение кожи;
  • повышенная потливость без повышения температуры;
  • постоянный плач;
  • отсутствие аппетита;
  • отечность всего тела, которая сосредотачивается в районе сердца;
  • нарушение стула.

При отсутствии квалифицированного лечения девочка теряет в весе, недостаточно умственно развивается и становится нелюдимой.

Диагностика

Как распознать сердечную недостаточность,  знает только врач. При подозрении на заболевание необходимо обратиться к доктору и пройти ряд исследований. Для этого нужно:

  • Сдать общий анализ мочи.
  • Сдать кровь на общий и биохимический анализ.
  • Сделать электрокардиограмму.
  • Провести УЗИ сердца и брюшной полости.
  • Сделать рентген грудной клетки.

Сердечная недостаточность, как уже говорилось выше, представляет собой осложнение целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому у пациентов с этими заболеваниями необходимо проводить диагностические мероприятия, позволяющие выявить сердечную недостаточность на самых ранних стадиях, еще до появления явных клинических признаков.

При сборе анамнеза следует обращать особое внимание на следующие факторы:

  • наличие жалоб на диспноэ и быструю утомляемость;
  • указание на наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ревматизма, кардиомиопатии.

Специфическими признаками сердечной недостаточности являются:

  • расширение границ сердца;
  • появление III тона сердца;
  • учащенный низкоамплитудный пульс;
  • отеки;
  • асцит.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят ряд лабораторных тестов, включающих биохимическое и клиническое исследование крови, определение газового и электролитного состава крови, особенностей обмена белков и углеводов.

Выявить аритмии, ишемию (недостаточность кровоснабжения) миокарда и его гипертрофию возможно по специфическим изменениям электрокардиограммы. Используются и различные нагрузочные тесты на основе ЭКГ. К ним относятся тредмил-тест («бегущая дорожка») и велоэргометрия (с использованием велотренажера). Эти тесты позволяют оценить резервные возможности сердца.

Одним из методов диагностики сердечной недостаточности является электрокардиограммаОдним из методов диагностики сердечной недостаточности является электрокардиограмма

Оценить насосную функцию сердца, выявить возможную причину развития сердечной недостаточности позволяет ультразвуковая эхокардиография.

Для диагностики приобретенных или врожденных пороков, ишемической болезни сердца и ряда других заболеваний показана магниторезонансная томография.

При рентгенографии грудной клетки у пациентов с сердечной недостаточностью выявляют кардиомегалию (увеличение сердечной тени) и застойные явления в легких.

Для определения объемной вместимости желудочков и оценки силы их сокращений проводят радиоизотопную вентрикулографию.

На поздних стадиях хронической сердечной недостаточности для оценки состояния поджелудочной железы, селезенки, печени, почек, выявления свободной жидкости в брюшной полости (асцита) выполняется ультразвуковое исследование.

Лечение

Хроническую сердечную недостаточность в отсутствии признаков декомпенсации наблюдают кардиологи амбулаторно, при необходимости подбора эффективных препаратов при ухудшении состояния, пациента госпитализируют. В терапии применяют:

  • Диуретики – также снижают нагрузку объемом на сердце, снимают отеки. С осторожностью назначают при почечной патологии.
  • Ингибиторы АПФ – чтобы снизить нагрузку на миокард.
  • Бета-адреноблокаторы – помогают при сниженном сердечном выбросе.
  • Антиагреганты, антикоагулянты предотвращают формирование тромбов, снижают вероятность тромбоэмболии.
  • Сердечные гликозиды хорошо влияют на сердце при сочетании СН с мерцательной аритмией.

Хроническую сердечную недостаточность невозможно вылечить, поэтому после установления диагноза стоит изменить свой образ жизни, придерживаясь рекомендаций кардиолога. Чтобы состояние не ухудшалось, необходимо соблюдать схему лечения, внимательно относиться к изменениям симптомов и регулярно проходить обследования.

Лечение острой сердечной недостаточности проводят в условиях стационара в отделении реанимации или в палатах интенсивной терапии.

При хронической патологии назначают амбулаторное лечение. При ухудшении состояния показана госпитализация. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, тяжести течения и степени поражения сердца.

Целью терапии является уменьшение признаков болезни, таких как одышка, отёки. Обезопасить внутренние органы от недостаточного кровообращения. Снизить риск формирования острой сердечной недостаточности.

Терапия сердечной недостаточности проводится по двум направлениям. Острые формы требуют неотложной помощи. Хронические варианты подвергаются плановому лечению с коррекцией декомпенсаций и длительным приемом поддерживающих дозировок лекарств (см. новые исследования ученых о влиянии физ. нагрузки на сердце).

Если заболевание возникло неожиданно и протекает в острой форме, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Только специалист сможет грамотно купировать приступ. Лечение сердечной недостаточности состоит из нескольких основных принципов:

  1. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Это препараты, регулирующие кровяное давление. Для женщин чаще рекомендовано применение Рамиприла и его аналогов.
  2. Использование диуретиков. Это мочегонные препараты. Они помогут снять отечность и повышенную нагрузку на желудочки сердца.
  3. Употребление медикаментов, относящихся к группе бетаадреноблокаторов. Они помогают восстановить нормальный выброс крови их полостей сердца.
  4. Применение сердечных гликозидов. Такие средства помогают восстановить нормальную работоспособность сердечной мышцы.
  5. Прием антикоагулянтов. Эти препараты предотвращают риск возникновения тромбозов.
  6. Умеренные физические нагрузки. Хорошими кардиотренировками станут неспешные прогулки на свежем воздухе. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика.
  7. Прием витаминно-минеральных комплексов. Такие средства помогут восполнить запасы питательных веществ, и укрепить иммунитет.
  8. Соблюдение правильного рациона питания. Из ежедневного меню придется убрать все копченые продукты, мясные блюда, жаренную и чрезмерно жирную пищу.
  9. Отказаться необходимо от шоколада и алкогольных напитков. Упор следует делать на продукты, содержащие в себе большое количество калия. К ним относят: овсянку, гречневую кашу, курагу, бананы, брюссельскую капусту и другие.

    Старайтесь есть как можно больше свежих фруктов и овощей. Они помогут насытить организм витаминами, что придаст ему сил для борьбы с болезнью. Иногда специалисты рекомендуют витаминную или белковую диеты. Питаться необходимо небольшими порциями по пять раз в день.

  10. Правильный сон. Полноценный отдых – залог успешного излечения.
  11. Для того чтобы предотвратить появление сильных отеков, необходимо чтобы во время сна голова была слегка приподнята. Для этого используют специальные кровати с приподнятой верхней частью или просто высокие подушки. Если женщину беспокоят сильные отеки в ногах, то приподнимать во время отдыха необходимо конечности.

  12. В особо тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Пациенту устанавливается кардиоэлектростимулятор, который помогает сердцу справляться со своими функциями.

Конкретные препараты и их дозировка выбирается исключительно лечащим врачом исходя из состояния здоровья женщины и степени тяжести заболевания. Необходимо строго соблюдать предписанные дозировки. В противном случае можно усугубить течение болезни.

Сердечная недостаточность – серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Только вовремя выявив симптомы, можно избежать серьезных последствий для здоровья. Если болезнь переросла в хроническую форму, то понадобится пожизненный прием определенных лекарственных препаратов и регулярные медицинские осмотры.

После проведенного диагностирования необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации кардиолога по устранению заболевания. Воздействовать на аномалию можно при помощи традиционных методов или рецептов народной медицины.

Медикаментозное

При выборе лекарств необходимо учитывать возраст пациентки, сопутствующие хронические заболевания, индивидуальную непереносимость, причину сердечной недостаточности. Назначаются препараты:

  1. Стимулирующие работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл», «Фозиноприл».
  2. «Ангиотензин», ингибитор фермента.
  3. Блокаторы адренорецепторов: « Карведилол», «Бисопролол», «Метопролол».
  4. Диуретики: «Гипотиазид», «Фуросемид», «Урегит», «Буметанид».
  5. Сердечный гликозид — «Дигоксин».
  6. Для снятия нагрузки на миокард — «Нитроглицерин».

Для нормализации артериального давления применяется раствор глюкозы.

Нетрадиционное

Лечение аномалии рецептами народной медицины из натуральных ингредиентов усиливает действие основной терапии и применяется комплексно. Помогут работе сердца следующие средства:

  1. Сбор из листьев крапивы, камыша, лебеды измельчается. На 0,5 литра воды берется 3 ложки смеси, заливается кипятком в термосе, настаивается сутки, пьется три раза в течение 12 часов.
  2. Цвет ландыша, побеги клубники, листья голубики (сухие) по одной столовой ложке на литр воды. Отвар кипятится 15 минут, охлаждается, делится на 6 равных частей, пьется два дня по 3 раза.
  3. Трава пустырника, плоды боярышника измельчаются, заливаются кипятком (столовая ложка на 200 грамм воды), настаиваются. Лекарство пьется в течение дня мелкими глотками.

Применять народные средства можно после консультации с врачом, если нет аллергической реакции на компоненты.

При сердечной недостаточности терапия направлена в первую очередь на основное заболевание (миокардит, ревматизм, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца). Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать слипчивый перикардит, сердечная аневризма, пороки сердца.

Строгий постельный режим и эмоциональный покой назначаются только пациентам с острой и выраженной хронической сердечной недостаточностью. Во всех других случаях рекомендованы физические нагрузки, не вызывающие ухудшения самочувствия.

В лечении сердечной недостаточности немаловажную роль играет правильно организованное диетическое питание. Блюда должны быть легкоусвояемыми. В рацион следует включать свежие фрукты и овощи, как источник витаминов и микроэлементов. Количество поваренной соли ограничивают до 1-2 г в сутки, а потребление жидкости до 500-600 мл.

В рацион больных с сердечной недостаточностью должны входить свежие овощи и фруктыВ рацион больных с сердечной недостаточностью должны входить свежие овощи и фрукты

Улучшить качество жизни и продлить ее позволяет фармакотерапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

  • сердечные гликозиды – усиливают сократительную и насосную функцию миокарда, стимулируют диурез, позволяют повысить уровень переносимости физических нагрузок;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и вазодилататоры – снижают сосудистый тонус, расширяют просвет кровеносных сосудов, за счет чего уменьшается сосудистое сопротивление и увеличивается сердечный выброс;
  • нитраты – расширяют венечные артерии, увеличивают выброс сердца и улучшают наполнение кровью желудочков;
  • диуретики – выводят из организма излишки жидкости, уменьшая тем самым отеки;
  • β-адреноблокаторы – повышают сердечный выброс, улучшают наполнение камер сердца кровью, урежают частоту сердечных сокращений;
  • антикоагулянты – снижают риск образования в сосудах тромбов и, соответственно, тромбоэмболических осложнений;
  • средства, улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце (препараты калия, витамины).

При развитии сердечной астмы или отека легких (острая левожелудочковая недостаточность) пациент нуждается в экстренной госпитализации. Назначают препараты, увеличивающие сердечный выброс, диуретики, нитраты. Обязательно проводится оксигенотерапия.

Удаление жидкости из полостей тела (брюшной, плевральной, перикарда) осуществляется путем пункций.

Профилактика

Профилактика формирования и прогрессирования сердечной недостаточности заключается в предотвращении, раннем выявлении и активном лечении вызывающих ее развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для предупреждения осложнений женщины, у которых выявлена патология, должны соблюдать несложные правила:

  • Следить за своим весом.
  • Снизить употребление соли.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Заниматься посильным физическим трудом.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках сердечной недостаточности необходимо обратиться к кардиологу, понимая, что самолечение в этом случае недопустимо и может привести к серьёзным осложнениям, которые могут стать причиной летального исхода.

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечнососудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены. Кардиология Сердечная недостаточность Какие основные симптомы сердечной недостаточности?

В далеко зашедших стадиях застой отмечается сразу по обоим кругам. Конечно, все эти признаки сердечной недостаточности имеют некоторую стадийность, и одними из первых возникают жалобы на снижение работоспособности и слабость, затем присоединяется одышка, отеки голеней и скопление жидкости в полостях.

Необходимо сказать, что все эти состояния могут наблюдаться и при ряде других заболеваний, и здесь врачу всегда приходиться проводить обследование для того чтобы установить точный диагноз. Сердечная недостаточность это не самостоятельное заболевание, а состояние, которое возникает на фоне длительно текущей гипертензии или ишемической болезни сердца, зачастую после перенесенного инфаркта миокарда.

Кардиологического пациента всегда должны настораживать следующие симптомы, при которых он должен немедленно обратиться к врачу:

  1. Нарастание одышки. особенно если она усиливается в горизонтальном положении и для ее уменьшения пациенту в ночное время приходится либо подкладывать больше подушек, либо спать сидя.
  2. Отечность ног. для того чтобы проверить ее наличие надавите пальцем в течении 10-15 секунд на переднюю поверхность голени. Если после отнятия пальца остается ямка, которая длительно не расправляется — то это отеки.
  3. Резкое немотивированное увеличение в размерах живота и появление тяжести в правом подреберье.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания может отличаться в зависимости от того, какая часть сердца поражена. При левожелудочковой сердечной недостаточности проводят следующее обследование пациентов:

  1. Клиническое обследование пациента. В его рамках проводится прослушивание работы сердца. Врач определяет наличие посторонних шумов. Проводится измерение артериального давления. Уменьшение частоты выбросов крови неизменно приводит к падению давления.
  2. Эхокардиография. Это обследование сердца при помощи сканирования ультразвуком. Такой метод позволяет определить скорость течения крови по сосудам, а также давление в полостях сердца. Удается выявить патологии выброса крови.
  3. Электрокардиография. При помощи специального оборудования регистрируется разность потенциалов электрического поля сердца. Результаты выводятся в виде графического изображения. Такое обследование помогает определить объемы полостей сердца и количество выбрасываемой крови.
  4. Рентгенография. Чаще используется в качестве дополнительно метода для подтверждения диагноза. Позволяет определить патологические изменения в сердце. Такая методика официально считается устаревшей. Хотя снимки в трех различных проекциях позволяют отследить даже небольшие изменения в работе органа.

Только проведя полное обследование пациента специалист может точно поставить диагноз и разработать правильную программу терапии.

Медикаментозная терапия

При лечении сердечной недостаточности применяются фармакологические препараты из следующих групп:

  • Сердечные гликозиды;
  • Диуретики;
  • Препараты калия;
  • Антагонисты кальция;
  • Средства, улучшающие обменные процессы;
  • Сосудорасширяющие средства, в частности органические нитраты;
  • Седативные средства.

Подбор препаратов и схема лечения выбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести состояния пациентки, наличия сопутствующих патологий.

Под немедикаментозным лечением подразумевается корреция физической активности, режима и качества питания пациентки, а также отказ от вредных привычек. Важное значение имеет стабильное эмоциональное состояние пациентки.

Хроническая сердечная недостаточность — состояние необратимое, единожды установленный диагноз зачастую превращается в образ жизни. Своевременное выявление, лечение, соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут замедлить процесс и продлить активную жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector