Глиобластома головного мозга у человека: симптомы, причины и лечение

Что такое глиобластома?

Формирование подобной опухоли является результатом злокачественного перерождения вспомогательных клеток мозга — глий (астцитов). Эти клетки в отличие от функциональных нейронов имеют способность быстро размножаться. В норме они участвуют в обмене веществ, передаче нервных импульсов и выполняют еще ряд функций.

Под действием тех или иных факторов астроциты мутируют и начинают стремительно делиться, формируя множественные очаги опухолей. Дефекты могут поразить любую долю мозга, кору, ствол и даже мозжечок. Глиомы подразделяются по степени злокачественности.

Главной причиной появления глиобластомы у детей и взрослых является генетический сбой. Чаще подобное онкологическое заболевание встречается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к раковым образованиям.

Считается, что повышает риск развития данной патологии влияния следующих внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

• ионизирующее излучение;
• вирусные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• эндокринные заболевания;
• наличие вредных привычек.

Нередко точно определить, что стало причиной появления глиобластомы, не представляется возможным.

Мультиформная глиобластома – это наиболее агрессивный и распространенный вид рака мозга у взрослых. Она занимает 15% от всех случаев онкологии ЦНС.

Глиобластома может развиваться:

• первоначально из глиальных клеток мозга (чаще из белого вещества). Происходит это в 80-90% случаев;
• вторично, то есть возникает уже из существующей анапластической астроцитомы.

Примечательно, что вторичные глиобластомы чаще встречаются у более молодых пациентов (средний возраст 45 лет), они растут медленнее, по сравнению с первичными.

Особенности опухоли:

• в большинстве случаев глиобластома поражает лобную и височную долю мозга, но также встречается образование в мозжечке и стволе головного мозга;
• все глиобластомы имеют 4 степень. При осмотре под микроскопом ее клетки выглядят крайне атипичными и имеют очень мало сходств со здоровыми клетками. Поэтому они быстро размножаются и растут;
• тип роста – диффузный. Глиобластомы распространяются стремительно по органу, так как у них своя обширная сеть кровеносных сосудов, но в отдаленные части организма они метастазируют редко;
• по консистенции могут быть твердыми или мягкими. Также они варьируются в размере (от нескольких сантиметров до повреждений, которые занимают полушарие);
• всегда присутствует инфильтрация клеток за пределы видимой опухоли;
• в 20% случаев глиобластомы являются мультифокальными.

Растущая опухоль вызывает увеличение внутричерепного давления, а иногда приводит к гидроцефалии.

Причины возникновения в большинстве случаев неясны. Стоит опираться лишь на возможные факторы риска развития онкопатологии.

А именно:

• генетические нарушения, такие как нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, туберозный склероз или синдром Туркота;
• вирус SV40, HHV-6 и цитомегаловирус;
• ранее проведенная лучевая терапия;
• травмы головы;
• курение.

Появление глиобластомы происходит спонтанно, хотя также отмечаются семейные опухоли (в 1% случаев). Кроме того, ученые говорят о вреде пестицидов и работы по переработке нефти или производству резины, но это пока что остается предположением.

Диагностируется глиобластома чаще у мужчин. Среди женщин повышенный риск возникновения глиобластомы отмечается в период постменопаузы, поэтому была создана гипотеза о вовлечении половых гормонов в развитие онкологии.

Итак, глиобластома головного мозга — это злокачественная опухоль, образующаяся из астроцитов. Чаще всего она поражает мужчин. Развивается заболевание в коре головного мозга, его стволе, лобных долях.

Следует отметить, что такое патологическое состояние очень тяжелое. Оно развивается и распространяется очень быстро. Даже своевременная диагностика и эффективное лечение не обеспечивает 100%-й положительный результат и благоприятный прогноз.

Механизм образования опухоли. Распространенность заболевания

Как правило, такого рода опухоли имеют свойство развиваться в лобной и височной области человека. Больше всего глиобластома поражает мозолистое тело, а со временем она охватывает оба полушария.

Также ученые отмечают, присутствие многоядерных огромных клеток, большое количество делящихся клеток и клеточный полиморфизм.

Таким образом, появляются патологические сосуды, а потом и формируются шунты артериовенозного типа. В тканях опухоли начинают формироваться крупные участки геморрагии и некрозов. Часто с помощью метода ангиографии, есть возможность обнаружить патологическую сеть, состоящую из сосудов, заполненных контрастом вен.

В головном мозге есть две разновидности клеток. Нейроны передают информацию. Другой тип клеток – глии – отвечает за фиксацию и поддержку. Первичные образования характерны для клеток двух типов.

Глиома относится к самым распространенным разновидностям первичных новообразований. Более 80% случаев относится именно к этому заболеванию. Это самый агрессивный подтип глиомы. В Европейских странах глиобластомой болеют более 13000 человек. Из-за своей агрессивности, опухоль распространяется очень быстро, вылечить такое заболевание не представляется возможным. Речь идет лишь о продлении жизни пациенту.

Глиобластома головного мозга: причины, симптомы, лечение

В большинстве случаев причины возникновения патологии неясные. Необходимо опираться только на предполагаемые факторы риска возникновения онкологической патологии, в частности:

• наследственные нарушения, например, синдром Ли-Фраумени;
• синдром Туркота или туберозный склероз, нейрофиброматоз;
• цитомегаловирус, вирус HHV-6, SV40;
• проведенная ранее лучевая терапия;
• курение;
• травма головы.

Глиобластома головного мозга (код МКБ 10 C71) отличается спонтанным появлением, хотя отмечаются также и “семейные” опухоли (1% всех случаев). Помимо этого, исследователи говорят об отрицательном влиянии пестицидов и деятельности по изготовлению резины и нефтяной переработке, но пока это остается только на уровне гипотез.

Глиобластома головного мозга преимущественно диагностируется у мужчин. У женщин высокая вероятность появления данной патологии отмечается во время постменопаузы, и в связи с этим возникло предположение о вовлечении в развитие заболевания половых гормонов.

Такая опухоль обладает четвертой степенью тяжести, это говорит о том, что заболевание действительно крайне тяжелое. Развивается она внутри черепной коробки, а темпы развития разные для каждого отдельного случая.

Новообразование состоит из разного рода звездчатых клиальных клеток, которые также называют астроцитами.

Одной из их особенностей считается возможность довольно быстро размножаться, ведь если сравнивать с обычными нейронами, составляющими основную часть мозга, то последние такой способностью не обладают.

Глиобластома встречается как у взрослых, так и у детей. Но, чаще всего случаи заболевания фиксируют у мужчин в возрасте от 45 до 60 лет.

Все глиобластомы головного мозга различаются между собой по уровню злокачественности. Степень определяется с помощью детального изучения опухоли специальными врачами, которые обладают необходимыми навыками и знаниями.

Занимаются изучением подобной проблемы врачи-патоморфологи. Если говорить вкратце, то главным признаком, по которому определяют степень злокачественности глиобластомы, считается количество дифференцированных клеток.

Большое значение имеет тот факт, насколько такие клетки приближенны до нормальных астроцитов. Например, для мультиформных глиобластом типичным считается низкий уровень дифференциации, а соответственно таких клеток наблюдается мало.

Согласно гистологическим признакам подобные опухоли разделяют на глиосаркомы, гигантоклеточные и мультиформные. Если говорить о первом типе опухолей, то он представляет собой глиобластому со специальным саркоматозным компонентом.

При гигантоклеточной опухоли в препарате располагается множество клеток большого размера, которые, в свою очередь, обладают сразу несколькими ядрами. И, наконец, мультиформные глиобластомы являют собой разнообразные злокачественные клетки, которые сочетаются с большим количеством кровоизлияний и сосудов.

Опухоль начинает развиваться с глиальных клеток, расположенных в центральной нервной системе, которые играют роль разграничения, а также существуют в качестве некоторой опоры для нейронов.

Стандартные причины в нынешнее время неизвестны пока ни одному ученому, хотя они постоянно активно работают в этом направлении. Когда-то считали, что главным провокатором развития болезни являются лучи электромагнитного поля, но в скором такая теория была опровергнута.

В основном в группу риска болезни попадают следующие категории людей:

• Представители мужского пола.
• Люди в возрасте от 45 до 60 лет.
• Пациенты, которые способны подвергаться действию ионизированного излучения.
• Те, кто подвергается влиянию разных веществ химического типа.
• Люди, в которых наблюдаются нарушения в генетике, как последствие каких-то болезней.

Существует информация, что около 10% опухолей являются вторичными, а это значит, что они начинают развиваться из астроцитарных глиобластом низкой степени злокачественности.

Провокаторами глиобластом могут выступать разные наследственные факторы, вирусные заболевания, нахождение в кровообращении зараженных негативных элементов.

Нервную систему могут поражать опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера. Головной мозг часто является местом локализации и метастазирования новообразований. Чаще всего глиобластома поражает височную и лобную доли, мозжечок и ствол мозга. Она является разновидностью злокачественных опухолей, которые разрастаются из нервных клеток.

Основной причиной заболевания принято считать вирусы SV40. ВГЧ-6 и цитомегаловирус. Обнаружена связь между возникновением заболевания и воздействием ионизирующего излучения, употреблением алкоголя. В 2006 году проводились исследования, которые выявили что вредные условия работы, особенно воздействие свинца, провоцируют образование патологических клеток. В тропических странах передавать вирус может малярийный комар.

Выявлено, что данным заболеванием чаще страдают мужчины в возрасте после 40 лет. Четкой связи между наследственной предрасположенностью и развитием заболевания не выявлено. Также не обнаружена связь между табакокурением, употреблением консервантов, влиянием электромагнитного поля.

Существует ряд дополнительных факторов, провоцирующих появление глиобластомы:

• Наличие у пациента других опухолей, особенно астроцитомы.
• Присутствие в анамнезе черепно-мозговых травм.
• Вирус герпеса VI типа.
• Радиация.
• Мутации генов.

Глиобластома головного мозга — это сложное злокачественные заболевание, которое развивается внутри черепа. Клетки новообразования могут быстро делиться, поэтому опухоль сильно разрастается. Процесс происходит молниеносно. Поражает болезнь чаще всего детей, а также людей среднего возраста.

Если брать во внимание код по МКБ10, то болезнь по своей тяжести занимает четвертую степень и является самой тяжелой формой астроцитомы головного мозга. Прогноз заболевания неблагоприятный, так как опухоль очень трудно поддается лечению.

Прежде чем начать терапию, необходимо рассмотреть причины развития глиобластомы. Установить их получается не всегда. Однако следует выделить те факторы, которые способны спровоцировать болезнь:

• Генетическая предрасположенность. Эта причина повышает риск развития опухоли у тех людей, родственники у которых уже страдали таким заболеванием.
• Приобретенные или врожденные дефекты хромосом, генов.

• Травма головы. Причиной развития этого злокачественного заболевания может являться банальное сотрясение мозга .

• Неблагоприятное влияние внешней среды (радиоактивное излучение, химические препараты).
• Мужской пол.

Нельзя сказать, что этот недуг провоцируется исключительно приведенными причинами. Но они являются самыми распространенными.

Среди вероятных причин, способствующих этому процессу, можно выделить:

• наследственную предрасположенность (если глиобластома была у близких родственников — риск заболеть больше);
• приобретенные или врожденные генетические дефекты (нейрофиброматоз — болезнь Реклингхаузена);
• принадлежность к мужскому полу (мужчины больше подвержены данному заболеванию);
• вредное воздействие окружающей среды (радиация, электромагнитное излучение, химические выбросы в атмосферу – поливинилхлорид, к примеру).

Также провоцируют развитие этого патологического процесса употребление наркотиков, алкоголя, курение (хотя это не всегда является первопричиной развития глиобластомы).

Возможными причинами возникновения могут быть вирусные инфекции, сотрясения, кровоизлияния, операции на мозге, черепно-мозговые травмы. Бывают случаи формирования из пилоцитарной и фибриллярной астроцитомы первой и второй степеней. В некоторых случаях (около 10%) глиобластома начинает формироваться опять из астроцитарных высокодифференцированных новообразований.

• Травма головы. Причиной развития этого злокачественного заболевания может являться банальное сотрясение мозга.

Точных причин неконтролируемого размножения глиальных клеток и, как следствие, разрастания глиобластомы, на сегодняшний день не выявлено.

По статистике мужчины от 40 до 60 лет страдают глиобластомой чаще, чем в другом возрасте. У женщин данное заболевание также встречается реже.

наличие астроцитом

Около 10% диагностированных на ранних стадиях пилоцитарных и фибиллярных астроцитом, которые сами по себе не являются высоко злокачественными, перерождаются в глиобластомы.

нейрофиброматоз

Заболевание нейрофиброматозом увеличивает риск развития глиобластомы из-за вызываемых им генетических нарушений.

воздействие поливинил-хлорда

химикаты, особенно это касается поливинил-хлорида, резко негативно воздействуют на глиальные клетки. Тем же негативным воздействием обладает и длительное ионизирующее излучение.

вирусные заболевания

наследственная предрасположенность

попадание уже зараженных антител в кору головного мозга в ходе естественного кровотока.

Этиология глиобластомы в настоящее время изучена недостаточно, а потому не имеет достоверной доказательной базы. Но несмотря на это, принято выделять ряд факторов, стимулирующих ее возникновение.

1. Возраст. Чаще всего глиобластома головного мозга диагностируется у представителей мужского пола, возраст которых варьируется от 40 до 60 лет;
2. Другие сопутствующие опухоли. Так, например, астроцитома может явиться первичным очагом распространения подвергшихся изменению клеток.
3. Черепно-мозговые травмы и генетическая предрасположенность. Данные обстоятельства способны явиться пусковым моментом в возникновении глиобластомы.

Виды и степени злокачественности опухоли

Существует несколько подходов к классификации этого патологического состояния в зависимости от расположения и гистологических признаков патологии. Каждый параметр крайне важен для подбора методов лечения и составления прогноза.

В зависимости от гистологического строения дефекта, выделяются следующие виды опухолей:

1. глиосаркома;
2. гигантоклеточная
3. мультиформная;
4. полиморфноклеточная;
5. изоморфная.

Каждый вариант имеет свои особенности строение.

Наиболее опасной считается глиосаркома. Она сопровождается формированием опухоли, развивающейся из глий, сопровождающейся появлением выраженных признаков саркомы.

В отдельный вид выделяется глиобластома, сопровождающаяся появлением гигантских клеток. Эта форма патологии характеризуется образованием злокачественных многоядерных клеток, отличающихся крупными размерами.

Мультиформная глиобластома отличается появлением большого количества клеток и тканей. Подобные опухолевые образования наиболее часто формируются в полушариях мозга. Они могут достигать крупных размеров и становиться причиной фатального нарушения работы мозга.

Полиморфноклеточная глиобластома — это наиболее распространенная разновидность опухоли. Она отличается появлением опухоли, состоящей из клеток разных форм и размеров. Ядра клеток также имеют различную структуру.

Изоморфная опухоль характеризуются однородностью клеток

В представленной в 2016 году гистологической классификации ВОЗ выделяются следующие разновидности глиобластом:

• глиосаркома (в таком случае в опухоли имеется саркоматозная составляющая);
• эпителиоидная (в нее входят эпителиоидные клетки);
• гигантоклеточная, то есть состоящая из гигантских клеток).

Глиобластому головного мозга именуют мультиформной, поскольку в ней могут встретиться клетки разного рода, к примеру, гранулированные клетки, нейронные примитивные клетки, гемистоциты, метаплазия, олигодендроглиомные компоненты.

Различаются также полиморфноклеточная глиобластома (клетки в ней разной величины и формы) и изоморфноклеточная глиобластома (клетки отличаются одной и той же формой).

Эти новообразования по стадиям не классифицируются. Опухоли мозга делятся на четыре злокачественные степени. Глиобластома включается в четвертую степень как наиболее агрессивная. Клетки данной патологии отличаются повышенной митотической активностью, ядерной атипией, микрососудистой пролиферацией, клеточным плеоморфизмом и некрозом.

Гистологическая классификация ВОЗ за 2016 год выделяет следующие виды глиобластом:

• гигантоклеточная (состоит из гигантских клеток);
• эпителиоидная (состоит из эпителиоидных клеток);
• глиосаркома (в опухоли присутствует саркоматозный компонент).

Глиобластому называют мультиформной, так как в ней могут встречаться разные клетки, например, гемистоциты, гранулированные клетки, метаплазия, примитивные нейронные клетки, а также компоненты олигодендроглиомы.

Также различают полиморфноклеточную глиобластому с клетками разной формы и величины, и изоморфноклеточную глиобластому с клетками одинаковой формы.

По стадиям данные новообразования не классифицируют. Опухоли мозга разделяют на 4 степени злокачественности. Глиобластома относится к 4 степени, то есть самой агрессивной. В ее клетках обнаруживается высокая митотическая активность, клеточный плеоморфизм, ядерная атипия, а также некроз или микрососудистая пролиферация.

Наиболее агрессивной формой глиобластомы является мультиморфная. Она представлена низкодифференцированными клетками с множеством сосудов. Чаще всего поражаются разнообразные по структуре клетки и ткани.

В нервной системе существует разновидность клеток самого большого размера, содержащих несколько ядер. Именно эти клетки поражены в случае гигантоклеточной формы глиобластомы.

Глиосаркома представлена глиальными клетками, а также и клетками соединительной ткани.

Можно выделить всего 4 степени развития опухоли:

1. Первая. На этой стадии практически никаких симптомов развития патологии нет. Дело в том, что новообразование еще нельзя назвать злокачественным в полном смысле этого слова.
2. Вторая. Глиобластома характеризуется развитием атипичности клеток. На этой стадии развития опухоль мозга растет достаточно медленно.

1. Третья степень. Тут некротические процессы еще не наблюдаются, однако злокачественные клетки делятся очень быстро, рак мозга прогрессирует.
2. Четвертая. На этой стадии очень быстро развиваются процессы отмирания тканей. В этом случае прогноз негативный всегда.

Можно также выделить такие типы глиобластомы головного мозга:

• Опухоль ствола. Лечение в этом случае нельзя производить оперативным путем, так как в этой части мозга локализуются те отделы, которые отвечают за крайне важные функции организма. Прогноз в этом случае очень плохой, так как процент выживаемости крайне низок даже при качественном лечении.
• Мультиформная опухоль. Этот диагноз устанавливается практически в 1/3 всех случаев поражения мозга. Опухоль имеет большое количество разных клеток и тканей. Такое новообразование чаще развивается в полушариях мозга. Прогноз менее плачевный.

Рекомендуем вам посмотреть видео с Еленой Малышевой, где рассказывается о недуге также в рамках посещения Института нейрохирургии имени академика Николая Николаевича Бурденко:

• Опухоль полиморфноклеточного типа. Она встречается очень часто. Для диагностики такого вида болезни применяются цитологические исследования. Злокачественные образования имеют в своей структуре ядра разной формы.
• Изоморфноклеточная глиобластома. Диагностируется такая патология очень редко. Пораженные клетки в этом случае практически одинаковые: круглые или овальные.

Какая бы степень глиобластомы ни была, лечение необходимо начинать только после консультации с онкологом и патоморфологом.

Этот вид онкологии относится к 4-ой степени злокачественности. Опухоль этого типа можно разделить на три вида:

• гигантоклеточная форма. Эта форма отличается наличием многоядерных гигантских клеток. Считается наименее опасным видом среди глиобластом;
• глиосаркома с глиальными клетками, которые смешаны с соединительными тканями и саркоматозными компонентами. Поддается лечению довольно трудно;
• мультиформная форма (полиморфноклеточная). При ней клетки раковой опухоли очень пластичны и способны перерождаться в различные структуры. Это сильно усложняет лечение, так как каждый вид структуры имеет свою восприимчивость к используемым методам лечения. Из-за сдавливания просвета сосудов могут возникать кровоизлияния и формирование некрозных участков. В клетках опухоли есть большое количество сосудов и артериовенозных фискул. Этот вид раковой опухоли считается недифференцированным (самым злокачественным), она способна достичь огромных размеров, прежде чем ее удастся диагностировать.
• изоморфноклеточная. Довольно редкий вид опухоли, раковые клетки этого типа опухоли кажутся однообразными, но имеют небольшую разницу в размере или форме.

В зависимости от степени зрелости раковых клеток можно различить несколько таких степеней злокачественности. При зрелой клетке опухоль растет медленнее, так как возможностей к делению у клетки меньше. При незрелости клетки процесс деления будет очень активен, опухоль довольно быстро растет, вовлекая в процесс все новые ткани.

Как любой рак, глиобластома разделяется по степени злокачественности. ВОЗ выделяет следующие степени глиобластомы по гистологическому анализу:

• первая — легкая форма заболевания. Она не имеет признаков злокачественности, опухоль развивается медленно, нормальные клетки поражаются не так быстро. Прогнозы врачей при глиобластоме (глиосаркоме) на этой стадии самые лучшие, шансы на избавление от болезни велики;
• вторая степень – характерна наличием клеток с атипичными признаками, но опухоль растет медленно, образование еще не очень злокачественно. При позднем обнаружении опухоли заболевание переходит в тяжелую стадию, в чем и заключается главная опасность.
• третья – хоть и протекает без некротических процессов, но уже считается злокачественной и очень быстро растет, вторгаясь в здоровые ткани. Проведение операции не гарантирует полного избавления от болезни;
• четвертая степень (G4) – характеризуется большой скоростью роста опухоли и считается самой сложной формой рака. Края опухоли выявить не представляет возможности и поэтому удаление почти невозможно. На этой стадии заболевания врачи часто отказываются от операции, боясь нанести еще больший вред.

Глиобластомы прежде всего классифицируются по гистологическому критерию.

Взятый образец будет пресыщен ненормально огромными клетками, ядра которых будут полиморфны и легко различимы под микроскопом.

Мультиформная глиобластома

В случае мультиформной глиобластомы препарат будет состоять не только из злокачественных клеток, которые хаотично расположены и не имеют одинаковой правильной формы, но и из участков пролиферации кровеносных сосудов. Также под микроскопом будут различимы очаговые некротические поражения. Этот подвид опухоли является наиболее опасным и злокачественным и относится к 4 степени.

Глиосаркома

Этот подвид глиобластомы характеризуется бидермальностью — смешением глиальных клеток и клеток соединительной ткани (мезенхимных).

Степени развития заболевания

Исходя из наличия либо отсутствия специфических признаков, опухоли в головном мозге подразделяются на 4 стадии. Первая стадия характеризуется новообразованиями, не носящими признаки злокачественности. На второй стадии можно говорить о наличии атипичных процессов в клетках и о появлении злокачественности.

Такие новообразования растут медленно, шанс на выздоровление и реабилитацию велик. На третей стадии опухоль разрастается быстрее, но наличия признаков некротизации нет. Четвертая стадия – глиобластома – характеризуется быстрыми темпами роста, некротическими процессами. Прогноз в таком случае крайне неблагоприятный.

Опухолевое новообразование глиобластома возникает в результате ненормального размножения астроцитов — звездчатых глиальных клеток.

Для глиобластом характерно хаотичное скопление опухолевых клеток с полиморфными ядрами, перемежающихся с участками пролиферационных сосудов и очагов некротических поражений.

Такой вид опухоли очень опасен из-за чрезмерно активного роста и отсутствия четкой границы между здоровыми и пораженными тканями.

Исходя из наличия определенных признаков, глиобластома подразделяется на 4 степени злокачественности. Так, 1-я степень, по сути, представляет собой границу между доброкачественными и злокачественными процессами. 2-й степени присущ один из признаков злокачественности, в роли которой, как правило, выступает клеточная атипия.

Опухоли первых двух степеней растут медленно, а потому их принято считать наименее злокачественными новообразованиями.3-я степень характеризуется наличием двух признаков злокачественности, однако для нее не свойственно протекание некротических процессов. Рост опухолей довольно быстрый. Глиобластома головного мозга 4 степени отличается интенсивностью роста и считается самым опасным, в большинстве случаев несовместимым с жизнью новообразованием.

Признаки: очаговый и общемозговой

Клинические проявления глиобластомы зависят от расположения первичного очага формирования опухоли, ее размеров и скорости разрастания. Все проявления этого патологического состояния можно разделить на общемозговые и очаговые.

К первой категории относятся:

• распирающие боли в голове;
• накопление жидкости;
• тошнота;
• рвота;
• быстрая утомляемость;
• шаткость походки;
• отставание в умственном развитии;
• ухудшение зрения;
• сонливость;
• судороги;
• эпилептические приступы;
• повышенная возбудимость;
• приступы головокружения и т.д.

Очаговые проявления патологии полностью зависят от места формирования опухоли. К очаговой симптоматике относятся:

• нарушения памяти;
• расстройства речи;
• снижение когнитивных способностей;
• психоэмоциональные расстройства;
• неспособность совершать сложные действия.

Наиболее опасными являются глиобластомы, формирующиеся около ствола головного мозга. Они могут стать причиной нарушения иннервации жизненно важных органов и летального исхода, т.к. пораженные клетки мозга не могут выполнять свои функции.

Все возможные симптомы разделяют на две большие категории – очаговые и общемозговые. В свою очередь, последние делятся — на вестибулярные синдромы и гипертензиозно-гидроцефальные.

К таким признакам относят постоянную тошноту, слабость организма, головные боли с распирающим характером.

Впоследствии вестибулярный синдром способен доводить до того, что у пациента заметно нарушается походка, а также наблюдается частое головокружение.

Если говорить об очаговых признаках, то здесь все немного по-другому.

В первую очередь отчего они зависят, это от конкретного местонахождения опухоли, а чаще всего они включают в себя снижение памяти, серьезные нарушения речи, отсутствует возможность совершать тяжелые физические нагрузки, а также изменяется психологическая сфера.

В некоторых ситуациях на протяжении небольшого промежутка времени ощущаются сильные головные боли и общая слабость организма.

Также существует большая вероятность развития геморрагического инсульта в результате того, что присутствует серьезное кровоизлияние непосредственно в ткани глиобластомы.

Если имеется глиобластома головного мозга 4 степени, то последствия могут быть самыми печальными, то есть больной умрет, лечить такое заболевание практически невозможно.

Стоит отметить, что степени опухоли зависит напрямую от ее размера, а также цитологического характера.

Первоначально симптомы глиобластомы неспецифичны.

В зависимости от расположения новообразования, оно может вызывать:

• головные боли;
• слабость в мышцах и потеря чувствительности;
• нарушение координации движений;
• сонливость;
• изменения личности (настроения);
• судорожные припадки;
• спутанность мышления, проблемы с памятью;
• тошноту, рвоту;
• ухудшение зрения;
• проблемы с речью.

Симптомы глиобластомы связаны с давлением образования на мозг, нервы и сосуды в нем. Ухудшение состояния человека при наличии опухоли мозга 4 степени происходит быстро и может прогрессировать до бессознательного состояния. На последнем этапе, который ведет к летальному исходу, отмечают нарастающий неврологический и когнитивный дефицит, недержание, потери сознания, паралич конечностей, сильную головную боль.

Глиобластома: симптомы

Вначале симптоматика глиобластомы головного мозга не отличается чем-то особенным. В зависимости от локализации новообразования могут отмечаться:

• головные боли:
• мышечная слабость и утрата чувствительности;
• сонливость;
• нарушенная координация движений;
• перемены настроения;
• спутанное мышление, дефекты памяти;
• судорожные припадки;
• рвота и тошнота;
• проблемы со зрением и речью.

Симптомы глиобластомы головного мозга обусловлены давлением новообразования на мозг, на сосуды и нервы в нем. Состояние пациента ухудшается при наличии четвертой степени опухоли мозга очень быстро, человек может впасть в бессознательное состояние. Последний этап, приводящий к летальному исходу, характеризуется когнитивным и неврологическим дефицитом, потерей сознания, недержанием, сильными болями в голове и параличом рук и ног.

Интересно, что симптомы онкологии часто похожи на признаки инсульта, в связи с чем специалисты достаточно часто ставят неправильный диагноз.

К самым распространенным симптомам можно отнести следующие:

• Жалобы на головную боль, особенно после кашля, чихания, физических нагрузок.
• Высокое внутричерепное давление .
• Тошнота и рвота.
• Появляются проблемы со зрением и слухом.
• Судорожный синдром.
• Изменение поведения.
• Головокружение.
• Повышенная утомляемость, сонливость.
• Ухудшение памяти .
• Нарушение речи.
• Угнетение дыхания.
• Апатия, депрессивное настроение.
• Паралич либо нарушение чувствительности конечности.

В зависимости от того, где находится очаг поражения, можно судить об изменениях в работе того или иного органа. В этом случае речь идет об очаговой симптоматике.

Мультиформная глиобластома головного мозга способна повреждать многие функции нервной системы. Симптомы патологии таковы:

1. Головная боль, спровоцированная изменением внутричерепного давления .
2. Парезы и параличи конечностей.
3. Головокружение.
4. Повышенная сонливость.

Кроме рассматриваемой патологии, существует еще множество причин повышенной сонливости

1. Тошнота и рвота. Эти симптомы появляются вследствие смещения мозга.
2. Проблемы с речью, памятью и зрением.
3. Судороги.
4. Ощущение хронической усталости.

Если опухоль имеет небольшие размеры, она может вообще не проявиться на ранних стадиях. То есть определить ее можно случайно. Если глиобластома диагностируется у детей, то у них отмечается задержка развития, трудности в адаптации. Эффективность и прогноз лечения в большинстве зависит от того, на какой степени развития опухоли обнаружилась болезнь.

Раковое повреждение головного мозга — очень серьезная болезнь, которая нарушает работу нервной системы.

Часто небольшая опухоль никак себя не проявляет и может определиться случайно при обследовании по другому поводу.

Расположение глиобластомы (Glioblastoma) может быть различным – она может формироваться в височной и лобной зоне, задевать структуру мозжечка, ствола, иногда клетки спинного мозга. Опухоль вторгается в мозолистое тело, а по истечении времени — в оба полушария. Медики могут наблюдать наличие огромных клеток с парой ядер и ядерный полиморфизм. Так появляются аномальные трансформации в сосудах и артериовенозные свищи, которые напрямую соединяют вены и артерии.

Симптомы можно разделить по характеру на:

1. очаговые;
2. общемозговые.

Общемозговые можно разделить на;

• гипертензионно-гидроцефальный синдром;
• вестибулярный.

При первом типе пациент может ощущать:

• тошноту по утрам (это происходит из-за сдавливания опухолью близлежащих сосудов и тканей);
• потерю аппетита;
• вялость, сонливость;
• головную боль, распирающего характера.

Усиление головной боли может происходить при физических нагрузках, резких поворотах головы и при сокращении диафрагмы (при чихании и кашле). Прием обезболивающих не облегчает состояние. Часто головные боли сильнее по утрам, это происходит из-за того, что в мозговых тканях происходит скопление жидкости, при долгом горизонтальном положении человека.

Глиобластома из-за быстрого роста и выделения продуктов распада клеток, оказывает разрушающее действие на соединительные ткани, сосуды, что является причиной нарушения нормального оттока крови.

Если опухоль затронула заднюю черепную ямку или мост, ножки мозжечка, то может нарушиться деятельность вестибулярного аппарата. А это приводит к вестибулярному синдрому, который характерен нарушением координации движения и частыми головокружениями. Могут наблюдаться также такие признаки:

• нарушение речи, зрения;
• частые провалы в памяти;
• проблемы при выполнении сложных задач (деградация интеллекта);
• нарушение психики, заторможенность;
• слуховые, иногда тактильные галлюцинации (пациент может чувствовать едва заметные запахи, слышать звуки, ощущать прикосновения).

На фоне головных болей есть вероятность геморрагического инсульта из-за обширного кровоизлияния в мозг, что может закончиться смертельным исходом.

На четвертой стадии опухоли может проявиться:

1. онемение или снижение чувствительности конечностей (возможен даже паралич);
2. эпилептические судороги случаются в 10% случаев.

Эти симптомы возникают из-за выходящего из-под контроля роста опухоли. Состояние пациента на последней стадии очень тяжелое и нуждается в немедленной госпитализации. Вопрос – можно ли вылечить рак на такой стадии – уже не возникает — врачи уже не могут помочь.

1. Головная боль, спровоцированная изменением внутричерепного давления.
2. Парезы и параличи конечностей.
3. Головокружение.
4. Повышенная сонливость.

Симптоматика глиобластомы ствола головного мозга достаточно обширна.

Даже на самой ранней стадии, если опухоль располагается в непосредственной близости от центров мозга, отвечающих за речь или движения, могут возникнуть обмороки, внезапные нарушения речи, неконтролируемые сбои в координации движений.

При таких жалобах диагностировать опухоль удается на самых ранних стадиях.

Кроме того тревожным признаками могут стать:

• постоянные головные боли, которые невозможно снять с помощью анальгетиков;
• рвотные позывы в утреннее время после пробуждения;
• галлюцинации обоняния (подмена запахов);
• снижение остроты зрения или памяти.

Некоторая локализация малых опухолей вообще не дает такие признаки, так как не оказывает давления на мозг и активные центры. В этом случае обнаружить болезнь может только случайное обследование.

Диагностирование глиобластомы связано с проведением следующих процедур:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга или компьютерная томография (КТ) с контрастированием — позволяют оценить место локализации опухоли и ее размеры;
• Биопсия (изъятие части опухоли для определения ее вида и подвида);
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить рецидив заболевания.

Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от поражения конкретных структур головного мозга и места локализации злокачественной опухоли. Одним из наиболее первых проявлений недуга являются головные боли, преимущественно в лобной и височной области. Болевые ощущения имеют высокую интенсивность, постоянный характер, обладают свойством усиливаться при кашле, чихании, физических нагрузках и не утихают после приема обезболивающих, сосудистых или спазмолитических препаратов.

Отличительной чертой головных болей является значительное увеличение их интенсивности по утрам. Это объясняется тем, что в тканях мозга ввиду нарушения в горизонтальном положении оттока от головы происходит накопление жидкости. Симптомами глиобластомы также выступают рвота и тошнота, не связанные с приемами пищи.

Многие больные этим недугом отмечают повышенную утомляемость, сонливость и общую слабость. Нарушение слуха и зрительной функции может явиться следствием поражения слухового или зрительного нерва отекшими тканями и опухолевидным образованием. В случае поражения речевого центра отмечается нарушение речевой функции и невозможность преобразовывать собственные мысли в связную речь.

Расстройства психического характера проявляются в виде апатии, общей слабости и заторможенности. У пациентов с диагнозом “глиобластома головного мозга 4 степени” часто наблюдается спутанность сознания, при которой человек плохо понимает, где он находится и что с ним происходит, а также не реагирует на происходящие вокруг события.

Заболевание может сопровождаться и параличом конкретной части тела, расстройством чувствительности. Не исключены и галлюцинации, которые в большинстве своем являются не зрительными, а слуховыми и тактильными. Глиобластома, симптомы которой многочисленные, у 10% больных способна спровоцировать развитие эпилептических судорог.

Диагностика заболевания

Диагностика на ранних стадиях заболевания затруднена, т.к. из-за скудности симптоматики пациенты нередко не обращаются за медицинской помощью. Людям с подозрением на глиобластому необходима консультация у невролога, офтальмолога, онколога и нейрохирурга. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование.

В первую очередь выполняется сбор анамнеза и проведение неврологического осмотра. Этих исследований в большинстве случаев недостаточно для постановки диагноза. Для определения размеров и структуры опухоли нередко назначается проведение МРТ. Это исследование является высокоинформативным и позволяет выявить не только первичное образование, но и метастазы. Данные, полученные при проведении МРТ, позволяют точно определить методы терапии.

Для выявления гистологического строения опухоли нередко назначается трепан-биопсия. Это инвазивное вмешательство, позволяющее получить ткани имеющегося новообразования для дальнейшего гистологического исследования.

Для того чтобы диагностировать такую патологию, как глиобластома головного мозга 4 степени, требуется наличие новейшего оборудования, поскольку сущность диагностики состоит в:

• МРТ, то есть магнитно-резонансной томографии;
• эхоэнцефалоскопии;
• КТ, то есть компьютерной томографии;
• мозговой биопсии;
• анализе спинномозговой жидкости (люмбальная пункция);
• позитронно-эмиссионной томографии или ПЭТ.

Самый точный способ обнаружения опухоли – это биопсия новообразования в головном мозге. Однако даже такой метод не во всех случаях действует с первого раза, и процедуру часто приходится делать заново. В таком случае желательно провести биопсию стереотаксическую. Это такая разновидность анализа, которая отличается способностью обнаружить наличие патологического процесса через маленькое (до одного миллиметра) трепанационное отверстие, сделанное в черепной коробке.

Естественно, глиобластому необходимо подтверждать посредством исследования спинномозговой жидкости, позволяющим выявить наличие опухоли, ее возраст и тяжесть заболевания.

Помимо этого, специалист может направить пациента на анализы крови и урины. Однако в этой ситуации они не имеют первоочередного значения, могут только дополнить всю картину. Анализ крови при наличии опухоли может также указать на присутствие воспалительного процесса, причем необязательно в мозге.

Для проведения диагностики глиобластомы, как правило, применяют МРТ (магнитно-резонансная томграфия), а также такую процедуру, как трепан биопсию.

Благодаря анализам последнего исследования, можно увидеть гибель некоторых клеток, а также их некроз.

Самым простым способом проверить головной мозг человека на наличие в нем опухолей считается магнитно-резонансная томография.

Кроме того, используют МРТ и с целью сканирования головного мозга пациента. В вены вводиться необходимое количество специального контрастного вещества, и, таким образом, появляется возможность тщательно изучить глиобластому.

В некоторых отдельных случаях радиационные онкологи предпочитают использовать метод МРТ с помощью бескаркасного стереотаксического отслеживания.

Все делается следующим образом – под кожу больного помещают специальные маркеры, а данные исследований появляются в компьютере. Благодаря подобному процессу есть возможность определить место, где расположена опухоль.

Относительно недавно ученые разработали совершенно новую систему, под названием «Кибер Нож», которая дает хорошую возможность радиационным онкологам и хирургам использовать магнитно-резонансную томографию не только для профилактики болезни, но и для ее эффективного лечения.

Диагностика глиобластомы происходит на основании физического обследования, которое идентифицирует характерные симптомы, а также результатов компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

КТ — сканирование представляет собой метод визуализации, который использует рентгеновские снимки, в то время как МРТ-сканирование проводится при помощи мощных магнитов и радиоволн. В результате получаются четкие изображения мозга и окружающих нервных тканей в поперечном сечении, по которым определяют размер, локализацию и характер роста новообразования.

Глиобластомы на КТ часто имеют толстые, нерегулярно увеличивающиеся поля и центральное некротическое ядро, которое также может иметь геморрагический компонент. Они окружены отеком вазогенного типа, который на самом деле обычно содержит инфильтрацию неопластическими клетками.

На МРТ глиобластомы часто проявляются в виде поражений с хорошим кровоснабжением. Этот признак не является специфическим. Такая картина присутствует при абсцессе, метастазах из других органах, рассеянном склерозе и других недугах. Поэтому для установления окончательного диагноза необходима стереотаксическая биопсия или краниотомия с резекцией опухоли и последующее патологическое подтверждение.

Выявление глиобластомы возможно с помощью МРТ – при возникновении подозрения на глиобластому больному вводят особое контрастное вещество, окрашивающее раковые новообразования на снимке, определяя размеры и границы ракового образования. Еще одним способом диагностирования глиобластомы может быть КТ головного мозга. Диагностирование МРТ и КТ считаются самыми информативными методами.

Так как на ранних стадиях заболевания признаки практически отсутствуют, то диагностирование болезни возможно только с помощью профилактических исследований, к примеру, с помощью онкоскрининга всего тела.

Для получения более полной картины заболевания делается биопсия (гистологическое исследование части головного мозга). Биопсия — сложная нейрохирургическая операция, она проводится под общей анестезией. Когда опухоль локализуется глубоко внутри тканей мозга, биопсия становится невозможной.

Если глиобластома выявлена на ранних стадиях, то есть шанс победить болезнь или немного продлить жизнь человека, имеющего опухоль. После получения результатов анализов и исследований, нейрохирург может назначить лечение индивидуально для каждого пациента.

Диагноз «глиобластома» ставится после использования современных методов обследования. Наиболее часто для этой цели используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Также определить наличие этого заболевания поможет и магнитно-резонансная спектроскопия. Наиболее эффективным методом, позволяющим выявить рецидив опухоли, принято считать позитронно-эмисионную томографию.

Но вместе с тем следует отметить, что глиобластома головного мозга, не имея однородной структуры, зачастую принимает различные формы. В результате при проведении единичного исследования велика вероятность выявления низкого уровня злокачественности, не соответствующего всей опухоли. Максимально достоверные данные позволяет получить стереотаксическая биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение, что делать

Терапия опухоли должна быть направлена на максимальное ее уменьшение, приостановку дальнейшего роста и улучшение общего состояния больного. Возможность оперативного лечения во многом зависит от локализации опухоли. Если образование располагается непосредственно возле ствола головного мозга или залегает в глубоких слоях мозга, удаление опухоли приводит к гибели больного или тяжелым неврологическим нарушениям.

Активно применяются для подавления глиобластом лучевая- и химиотерапия. Комплексный подход позволяет повысить шансы на выздоровление или продлить жизнь пациенту. Кроме того, обязательно подбираются лекарственные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления данного патологического состояния.

Глиобластомы отличаются инфильтрирующим ростом, то есть они имеют неправильную форму и часто вклиниваются в соседние здоровые участки мозга, поэтому полностью устранить подобное новообразование не представляется возможным.

Даже под микроскопом нейрохирургу нередко не удается установить точные границы оперируемой области. Для улучшения визуализации клеток данного дефекта примерно за 4 часа до проведения вмешательства пациенту рекомендуется выпить раствор 5-аминолевулиновой кислоты. Это позволит удалить больше тканей глиобластомы с мозга пациента.

После подготовки пациента и введения общего наркоза производится трепанация черепа для получения доступа к новообразованию. После этого нейрохирург под контролем микроскопа начинает иссекать поврежденные ткани.

Часто из-за риска повреждения здоровых структур и развития полного паралича организма пациента хирурги вынуждены оставлять некоторую часть опухоли. Возможность полного удаления подобного дефекта зависит от локализации новообразования. Проведение хирургического вмешательства позволяет продлить жизнь больному.

При неоперабельных случаях глиобластомы нередко используется комплексная терапия, сочетающая облучение и применение препарата Темодал. Кроме того, такая терапия нередко показана после хирургического вмешательства, когда часть глиобластомы не может быть удалена. Подобная комбинированная терапия является длительным процессом и занимает не менее 6 недель.

Общая доза облучения в этом случае составляет 60 грей. Данная доза является максимально допустимой. Она оказывается эффективной в борьбе с такими злокачественными опухолями, как глиобластомы. При этом риск развития осложнений невысок.

Учитывая, что глиобластома отличается высоким риском рецидива, нередко после проведенного комплексного лечения хирургическими методами или с применением лучевой терапии в дальнейшем пациенту может быть назначен повторный курс препарата Темодал.

После проведенных раннее этапов лечения до начала приема данного средства должно пройти не менее 4 недель. Препарат принимают курсами по 5 дней. Между курсами обязательно выдерживается перерыв в 23 дня. В рамках поддерживающей терапии назначается не более 6 таких курсов.

Положительный эффект нередко достигается при применении относительно недавно разработанного препарата Авастин. Данное средство оказывает выраженное противоопухолевое действие, т.к. способствует разрушению сосудов, питающих новообразование. Это позволяет замедлить рост новообразования. В большинстве случаев препарат не применяется для устранения первичных новообразований. Его эффективность доказана при лечении рецидивов глиобластомы.

Народные средства

При таком патологическом состоянии, как глиобластома, различные народные средства могут использоваться исключительно в качестве вспомогательных для устранения имеющихся симптоматических проявлений. Применение тех или иных лекарственных трав и природных компонентов обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Положительный эффект может быть достигнут при применении настойки элеутерококка. Для приготовления средства нужно примерно 10 ст.л. этого лекарственного растения залить 0,5 л водки. Настаивать средство нужно на протяжении 14 дней. Готовое средство нужно процедить. Начинать курс следует с приема по 1 капле средства днем и по 2 — вечером.

Для устранения тошноты и поднятия жизненного тонуса нужно смешать 1 ст.л. яблочного уксуса с таким же количеством меда. Готовый состав растворяется в стакане кипяченой воды. Средство нужно пить по утрам небольшими глотками.

Для улучшения состояния людей, страдающих глиобластомой, фитотерапевты рекомендуют применять отвар на основе цветков василька полевого, сирени и чабреца. Все растительные компоненты нужно взять в равных пропорциях, тщательно измельчить и смешать. Для приготовления отвара следует 1 ст.л. этого растительного сбора залить 1 стаканом кипятка. Средство настаивать не менее 1 часа, а затем процедить и выпить в 2 приема с промежутком в 20 минут. Курс лечения этим средством составляет 7 дней.

Основная черта лечения глиобластомы головного мозга 4 степени – необходимость оперативного вмешательства, поскольку полное выздоровление основывается на полной ликвидации новообразования.

Случается такое, что операция противопоказана по тем или иным причинам. В такой ситуации идет речь о неоперабельной форме опухоли мозга головы. При подобном диагнозе специалист назначает традиционное лечение, которое направлено в большинстве случаев на продление жизни пациента и устранение признаков патологии. Помимо этого, может быть назначено радиохирургическое лечение.

Кроме перечисленных вариантов, может быть вылечена глиобластома головного мозга химиотерапией.

Лечение глиобластом головного мозга осуществляется с применением многих методов. Самое главное, это правильно подобрать препараты, которые в будущем окажутся максимально эффективными.

Для этого учитывают большое количество факторов, в частности, общее состояние здоровья пациента, его возраст и пол, а также на которой стадии развития находится опухоль.

Лечение с помощью химиотерапии. Сеансы химиотерапии проводят вместе с лучевой терапией. Как правило, лечение таким способом длиться около 7-8 циклов, которые, в свою очередь, осуществляются на протяжении 5-7 дней.

Если же в качестве пациента выступает ребенок, то данную терапию применяют вместо радиационного лечения, так как последствия имеют свойство отрицательно влиять на общее развития головного мозга у детей.

Такой вариант лечения нужно использовать только тогда, когда проведено полное обследование пациента и тщательно проанализированы все преимущества и недостатки. Кроме того. Больному назначают еще и поддерживающую терапию. В таком случае врачи чаще всего назначают препарат Темодал. Принимать его необходимо приблизительно через месяц после того, как закончился курс лучевой терапии.

Употребляют данный препарат в течение 6 достаточно коротких курсов, которые длятся по 5 суток каждый. Надо делать и перерыв между ними – не менее 25 суток. Авастин – это еще один препарат, с помощью которого лечиться глиобластома головного мозга. Стоит отметить, что он обладает весьма специфическим механизмом действия.

Если вкратце, то такой препарат представляет собой некоторые антитела к фактору роста, который продуцируется эндотелием сосудов, имеющих злокачественный характер. Таким образом, наблюдается формирование сосудистой сетки в опухоли, которая со временем положительно кровоснабжает организм пациента.

Лечение с помощью лучевой терапии. Данный метод уместен в большинстве ситуаций после того, как были произведены хирургические операции.

С помощью лучевой терапии опухоль можно полностью удалить, тем более, если она находится в неудобном для совершения операции месте.

Но, несмотря на положительные характеристики, лучевой терапии свойственны и побочные эффекты. К таким побочным эффектам относят слабость организма, тошноту, выпадение волос, резкая утомляемость.

Кроме того, могут набухать ткани, расположенные в головном мозге впоследствии которого начинает болеть голова. Главным плюсом лучевой терапии является тот факт, что с ее помощью уничтожаются исключительно злокачественные клетки, а здоровые при этом совершенно не затрагиваются.

Глиобластома методом лучевой терапии лечиться с помощью сразу нескольких сеансов. Самое главное, чтобы область попадания лучей полностью охватывала больные участки мозга.

Нужно отметить еще один важный факт. Дело в том, что каждый отдельный сеанс непросто разрушает патологические клетки, но и общее здоровье пациента!

Сразу отметим, что излечение глиобластомы невозможно.

Основные задачи врачей – это:

• максимально уменьшить ее размер и при этом не задеть нормальные клетки мозга;
• приостановить дальнейший рост;
• облегчить состояние больного, чтобы он мог жить как можно комфортнее.

Как правило, лечение глиобластомы начинают с хирургического вмешательства, после чего применяют химию и лучевую терапию.

Полное удаление опухоли практически никогда не представляется возможным по 2 причинам:

• расположение в жизненно важных отделах мозга;
• вокруг новообразования находятся мигрирующие онкоклетки, которые вторгаются в здоровую мозговую ткань.

Глиому вырезают частично, что помогает облегчить симптомы и немного продлить жизнь больного. Чем больше степень резекции опухоли, тем лучше. Продолжительность жизни после операции по удалению 98% (или