Симптомы и причины возникновения лабильной артериальной гипертензии

Лабильная форма гипертензии

Главное отличие лабильной формы состоит в периодических колебаниях между нормальным и повышенным давлением, тогда как при стабильной гипертензии оно постоянно повышено. Лабильная гипертензия имеется у 30% взрослых и детей.

У детей в возрасте от 5 лет наблюдается периодическое повышение систолического (верхнего) давления, что можно определить как лабильную систолическую артериальную гипертензию. Она может продолжаться и в пубертатный период. К 20 годам систолическое давление, как правило, приходит в норму.

https://www.youtube.com/watch?v=33DmUDDvjSg

Данная форма заболевания обычно требует не медикаментозную терапию, а только следование некоторым правилам здорового образа жизни. Хотя, в некоторых случаях необходимо также и применение лекарств. Это зависит от таких обстоятельств, как:

  • Уровень скачков давления, их частота и длительность.
  • Общее состояние здоровья.
  • Уровень психоэмоциональной нагрузки.

Немедикаментозные способы лечения лабильной АГ соответствуют мерам ее профилактики:

  • Рациональный распорядок дня – должно быть достаточно времени для отдыха и полноценного сна.
  • Оптимизация рациона – ограничение употребления соли, включение продуктов, богатых калием, магнием, кальцием.
  • Умеренная физическая активность – пешие прогулки на свежем воздухе, волейбол, лыжи, плавание, коньки.
  • Исключение высокой физической нагрузки – тяжелая атлетика, бокс, борьба, культуризм.
  • Отказ от вредных привычек – курение табака, злоупотребление алкоголем и кофеином.

а также включают:

  • Психологическую тренировку.
  • Физиотерапию.
  • Фитотерапию.
  • Лечебные водные процедуры.

Похожие записи

  • Давление 110 на 70: причины и что делатьДавление 110 на 70: причины и что делать
  • Что это значит, если нижнее давление девяносто(90)?Что это значит, если нижнее давление девяносто(90)?
  • Что делать при давлении 90 на 80Что делать при давлении 90 на 80
  • Давление 90 на 50: причины и что делатьДавление 90 на 50: причины и что делать
  • Низкое давление и высокий пульс — что делатьНизкое давление и высокий пульс — что делать
  • Зачем нужны магнитные браслеты от давленияЗачем нужны магнитные браслеты от давления
  • Внутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечениеВнутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечение
  • Почему кружится голова при нормальном давленииПочему кружится голова при нормальном давлении

Многие люди не знают, что обозначает лабильная артериальная гипертензия. Эта болезнь носит неустойчивый характер из-за внезапного повышения давления, а затем спада и принимает нормальные показатели.

По случайности можно обнаружить повышенное артериальное давление у подростков. Гипертония появляется вследствие образования болезни. На уровне взросления у детей школьников может появиться побочное явление вегетативно-сосудистая дистония.

Артериальная гипертензия

Болезнь сопровождается плохим самочувствием, в области сердца появляется боль, наблюдается раздражительность. Нередко ребенка сопровождает быстрое утомление. Школьник жалуется на головные боли, частую отдышку, в конечностях появляются судороги, болезнь сопровождается рвотой.

Во время диагностики выявляются такие болезни, как тахикардия, либо функциональный шум. В дошкольном возрасте у ребенка тяжело определить такую болезнь, как лабильность артериального давления, потому что недуг не сопровождается симптомами.

Кровяное давление отображает показатели, которые влияют на функционирование всех систем человека. Во время сокращения сердечной мышцы уровень давления именуется систолическим, во время расслабления – диастолическим, которое всегда ниже систолического.

Артериальная гипертензия включается в категорию болезней сердечно-сосудистого типа, сопровождаемых ростом давления крови превышающих показатели 140/90 мм рт. ст.

Образуется патология из-за высокого противодействия потоку крови в кровеносной системе или на основе неконтролируемых выбросов крови сердцем. Лабильная гипертензия предполагает начальную стадию гипертонического заболевания, которая сопровождается ростом давления, со временем приходящим в норму без внешнего воздействия.

Симптоматика болезни

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Стадии гипертензии Давление во время систолы Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени. От 140 до 159 мм.рт.ст. 90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени 160-179 мм.рт.ст. 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени  {amp}gt;  Или = 180 мм.рт.ст. {amp}gt;  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ {amp}gt;140 {amp}lt; 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений.

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

У лабильности кровяного давления есть свойство протекать незаметно. Во внимание надо принять несколько симптомов:

  • в области затылка наблюдаются головные боли, которые сопровождаются периодичным характером;
  • раздражительность, а также возбудимость появляется без причины;
  • сон нарушается и человеку тяжело уснуть;
  • в глазах появляется мелькание или двоение;
  • конечности при данном давлении сопровождаются онемением.

Проконтролировать АД давление необходимо в случае проявления одного из перечисленных симптомов. На протяжении недели нужно наблюдать за клинической картиной.

Причины возникновения вторичной артериальной гипертензии разнообразны:

  • Нейрогенные. Травмы, опухоли головного мозга, воспалительные заболевания оболочек головного мозга, инсульты.
  • Почечные. Болезни паренхимы почек, почечных артерий, врожденные патологии, опухоли, а также состояния после удаления почки.
  • Эндокринные. Усиление или уменьшение активности щитовидной железы, болезни надпочечников (гиперальдостеронизм, феохромацитома), синдром и болезнь Иценко-Кушинга, а также патологии, возникающие при климаксе.
  • Гемодинамические. Атеросклеротическое поражение аорты, патологии сонных артерий, врожденное сужение аорты (коарктация), недостаточность аортальных клапанов.
  • Лекарственные. Неконтролируемое лечение некоторыми препаратами (антидепрессанты, гормональные препараты, контрацептивы в таблетках, кокаин).

Симптомы вторичной гипертензии складываются из признаков основной патологии и симптомов повышения кровяного давления. Из-за повышенного давления в сосудах пациент может предъявлять следующие симптомы:

  • головные боли;
  • головокружение, слабость;
  • навязчивый шум в ушах и мелькающие мушки перед глазами;
  • болевой синдром в проекции сердца.

Симптомы основной патологии могут быть как смазанными, так и ярко выраженными. При развернутой картине основной патологии легко установить причину повышения кровяного давления:

  • Например, почечная гипертензия при некоторых болезнях почек. Развивается почечная гипертензия из-за таких болезней, как пиелонефрит, гломерулонефрит, пороков развития почек. Эти болезни почек сопровождаются характерными симптомами: болями в области поясницы, отеками, изменениями в моче. В таких случаях легко установить причину развития гипертензии. Почечное повышение давление характеризуется приближенным к нормальному систолическому давлению и повышением диастолического. Иногда основная патология не имеет ярких симптомов. Тогда ориентируются на другие признаки. Так, самая распространенная почечная гипертензия очень редко встречается у пожилых людей. Как правило, подъемы давления в данных случаях возникают в молодом возрасте, не зависят от стрессов и быстро прогрессирует. Обычное лечение при почечной гипертензии не эффективно. Кроме снижения давления, очень важно сохранять на высоком уровне почечные функции.
  • Артериальная гипертензия эндокринной природы сочетается с кризами симпато-адреналовой системы, высокой утомляемостью, мышечной слабостью. Такие симптомы, как ожирение и опухоли практически не встречаются.
  • Феохромацитома встречается как в молодом возрасте, так и у пожилых. Она проявляется следующими симптомами: сердцебиение, дрожь в мышцах, обильное потоотделение, кожа бледная, выраженные головные боли и боли в грудной клетке. Если эти признаки сочетаются со значительным похудением и высокой температурой, то предполагают о наличие феохромобластомы.
  • При таких симптомах, как повышенное кровяное давление, слабость в мышцах, обильные мочеиспускания, жажде, лихорадка и боли брюшной полости выявляют опухоль надпочечника.
  • Артериальная гипертония при болезни Иценко-Кушинга сопровождается ростом веса, сбоями репродуктивной системы, жаждой и частым мочеиспусканием. Болезнь Иценко-Кушинга развивается у молодых пациентов. У пожилых подобные признаки может вызвать бесконтрольное лечение глюкокортикостероидными препаратами.
  • Высокое давление может развиться вследствие патологии центральной нервной системы. Как правило, в данных случаях оно сопровождается симптомами головокружения, головными болями, вегетативными сбоями, иногда судорогами. У таких пациентов обычно заболеванию предшествуют травмы или воспаления оболочек головного мозга.

эмоциональные перенапряжения

При лабильной форме признаки заболевания обычно не очень выражены. Зачастую повышение артериального давления выявляется только на профилактических осмотрах у кардиолога. Поэтому людям с плохой наследственностью, старше 45–50 лет обязательно нужно периодически посещать врача. Обычно лабильная гипертензия может проявить себя следующим образом:

  • головные боли, мигрени, головокружение;
  • скачки пульса, нарушения ритма сердца, тахикардия;
  • легкая тошнота, ощущение усталости, нарушение координации движений;
  • расстройство сна, легкая раздражительность.

При возникновении подобной симптоматики обязательно нужно пройти обследование. Данные признаки могут говорить о более серьезных патологиях, поэтому важно не упустить развивающееся заболевание и поставить верный диагноз.

К симптомам артериальной гипертензии относят:

  • Головокружение, ощущение тяжести в голове или в глазницах;

  • Пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных частях, иррадиирущая в глазницы;

  • Ощущение пульса в голове;

  • Мелькание бликов или мушек перед глазами;

  • Шум в ушах;

  • Покраснение и лица;

  • Отечность лица после сна, особенно в области век;

  • Ощущение покалывания или онемения пальцев рук;

  • Тошнота;

  • Отечность конечностей;

  • Повышенная потливость;

  • Периодический озноб;

  • Внутреннее напряжение и чувство тревоги;

  • Склонность к раздражительности;

  • Ухудшение памяти;

  • Снижение общей работоспособности;

  • Учащенное сердцебиение.

Диагностика АГ основана на трех основных методах:

  • Первый – измерение АД;

  • Второй – физикальное обследование. Комплексное обследование, которое осуществляет непосредственно врач. Сюда включают: пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, которые сопровождают работу различных органов), перкуссию (простукивание разных участков тела с последующим анализом звука), обычный осмотр;

  • Третий – электрокардиограмма.

Теперь приступим к описанию всех диагностических мероприятий при подозрении на артериальной гипертензии:

  • Контроль АД. Первое, что сделает врач – измерит артериальное давление. Нет смысла описывать методику измерения давления при помощи тонометра. Эта техника требует специальной подготовки, и дилетантский подход даст искаженные результаты. Но мы напомним, что допустимые пределы АД для взрослого человека колеблются в пределах 120-140 – верхнее давление, 80-90 – нижнее.

Лабильная артериальная гипертензия

У людей с «неустойчивой» нервной системой показатели АД возрастают при малейших эмоциональных всплесках. При посещении доктора может наблюдаться синдром «белого халата», то есть, во время контрольного измерения АД происходит подъем давления.

Причина таких скачков – стресс, это не болезнь, но такая реакция может стать причиной нарушения работы сердца и почек. В связи с этим, врач будет измерять давление несколько раз, причем в разных условиях.

  • Осмотр. Уточняется рост, вес, индекс массы тела, выявляются признаки симптоматических гипертоний.

  • Медицинский анамнез. С опроса пациента врачом обычно начинается любое посещение доктора. Задача специалиста – выяснить у человека болезни, которыми он страдал раньше и имеет в данный момент. Проанализировать факторы риска и дать оценку образа жизни (курит ли человек, как питается, повышен ли у него уровень холестерина, не страдает ли сахарным диабетом), болели ли АГ родственники первой линии.

  • Физикальное обследование. Прежде всего, врач исследует сердце на выявление шумов, изменение тонов и наличие нехарактерных звуков при помощи фонендоскопа. На основе этих данных можно сделать предварительные выводы об изменениях в ткани сердца вследствие повышенного кровяного давления. А так же исключить пороки.

  • Биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют определить уровень сахара, липопротеинов и холестерина, на основании чего, можно сделать вывод о склонности пациента к атеросклерозу.

  • ЭКГ. Электрокардиограмма является незаменимым диагностическим методом, позволяющим выявить нарушения ритма сердца. Помимо того, по результатам эхокардиограммы можно определить наличие гипертрофии стенки левой части сердца, характерной для АГ.

  • УЗИ сердца. При помощи эхокардиографии врач получает необходимую информацию о наличии изменений и дефектов сердца, функцию и состояние клапанов.

  • Рентгенологическое исследование. При диагностике АГ используют артериографию, а также аортографию. Этот метод позволяет исследовать артериальные стенки и их просвет, исключить наличие атеросклеротических бляшек, врожденного сужения аорты (коарктации).

  • Допплерография. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность кровотока по артериям и венам. При диагностике артериальной гипертензии врач, прежде всего, интересуется состоянием мозговых и сонных артерий. С этой целью чаще всего используется именно ультразвук, поскольку он совершенно безопасен, и после его применения отсутствуют осложнения.

  • УЗИ щитовидной железы. Одновременно с этим исследованием врачу необходимы результаты анализа крови на содержание гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. По результатам доктор сможет определить, какую роль играет щитовидная железа, в развитии АГ.

  • УЗИ почек. Исследование даёт возможность оценить состояние почек и почечных сосудов.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При подозрении на гипертонический криз следует измерить артериальное давление и снизить его, если оно повышено. Для этого используются такие лекарства, как Каптоприл и Клофелин; последний более сильный. У гипертоников всегда должен быть при себе  один из таких препаратов.

Важно иметь в виду, что слишком быстрое снижение давления опасно инсультом и инфарктом. Поэтому мировая практика отказалась от подъязычного приема препаратов от давления. Нижний показатель недопустимо опускать ниже, чем до 85.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11 Гипертензия с поражением сердца.
I12 Гипертензия с поражением почек.
I13 Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15 Вторичная гипертензия.

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Осложнения после высокого АД

Осложнения после артериальной гипертензии

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Симптомы и причины возникновения лабильной артериальной гипертензии

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

У девяти пациентов из десяти (особенно у пожилых) встречается первичная форма гипертензии. Причины, вызывающие ее развитие, не выяснены. Протекать заболевание может в легком виде, умеренном, тяжелом и крайне тяжелом.

На долю легкого типа течения приходится около 80% случаев. Течение гипертензии может быть доброкачественным и злокачественным. Если течение злокачественное, то, как правило, проявляется это сразу, на начальных этапах формирования.

Давление при такой форме течения поднимается резко и на длительное время, диастолическое давление («нижний» показатель) может подниматься до 140 мм рт. ст. и выше. Редко такие признаки могут присутствовать при доброкачественной гипертензии, но только в случае длительного отсутствия лечения.

Существует гипертензия, при которой поднимается только систолическое давление. Такая форма заболевания носит название «изолированная систолическая гипертензия» и больше свойственна для пожилых людей. Это объясняется тем, что у пожилых людей значительно снижена эластичность артериол, увеличен объем предсердий и, как правило, есть патологии почек и сердца.

Факторами риска формирования патологически высокого давления являются:

  • Возраст. У пожилых людей болезнь встречается в 70% случаев (как правило, в возрасте более 55 лет).
  • Наследственность.
  • Вредные привычки. Особенно неблагоприятно сказывается курение.
  • Хронический стресс.
  • Низкая физическая активность.
  • Высокая масса тела.
  • Сопутствующие болезни. Часто встречается и крайне неблагоприятен сахарный диабет.
  • Избыток поваренной соли в пище.
  • Недостаток кальция в диете.

Большинство случаев артериальной гипертензии обусловлено эссенциальной формой. Причины, толкающие к формированию этой формы болезни, неизвестны. Существует несколько теорий:

  • Нейрогенная. Как правило, носит наследственный характер. Ведущую роль играет центральная нервная система. Сильные эмоциональные потрясения, хронический стресс, психические травмы приводят к сбою функционирования нейронной регуляции. При этом усиливается симпатическая сосудосуживающая сигнализация из определенных структур головного мозга. Сигналы по нервным волокнам идут во все периферические органы и повышают тонус сосудистой стенки.
  • Объемно-солевая. Связана с нарушением почечной функции выведения излишка жидкости из организма и некоторых микроэлементов. Происходит накопление в организме натрия, воды и, как следствие, увеличивается объем крови в сосудистом русле и повышается минутный объем сердца. Организм, стараясь поддержать гомеостаз, вызывает спазм мелких сосудов. Такой ответ помогает привести к норме показатели минутного сердечного объема, но кровяное давление еще больше повышается. Помимо этого, избыток соли в пище — это один и самых распространенных факторов появления гипертензии.

Считается, что фактором развития гипертензии является высокая активность симпатической системы. Такая активность приводит к увеличению сердечных размеров, объема тока крови через сердце за минуту и спазмированию сосудов.

Другими причинами, способными подтолкнуть возникновение артериальной гипертензии, являются: наследственный сбой работы центральных механизмов, регулирующих давление, нейроэндокринные изменения возрастного характера, усиленная работа надпочечников.

Первичная артериальная гипертензия, как правило, является болезнью пожилых людей. У многих людей после 50 лет определяется высокое давление, поэтому такие «возрастные» изменения могут показаться естественными, однако это не так.

https://www.youtube.com/watch?v=jiPvAlk0T40

К основным факторам риска артериальной гипертензии относят:

  • Пол. Наибольшая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин риск гипертонии значительно возрастает после менопаузы.

  • Возраст. Повышенным артериальным давлением чаще страдают лица в возрасте за 35 лет. Причем, чем старше становится человек, тем выше цифры его кровяного давления.

  • Наследственность. Если родственники первой линии (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) страдали этим заболеванием, то риск его развития очень высок. Он существенно возрастает, если повышенное давление было у двух родственников и более.

  • Стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки. При стрессовых ситуациях выделяется адреналин, под его влиянием сердце бьется быстрее и перекачивает кровь большими объемами, повышая давление. Когда человек находится в таком состоянии длительное время, повышенная нагрузка приводит к износу сосудов, а повышенное АД преобразуется в хроническое.

  • Употребление алкогольных напитков. Пристрастие к ежедневному потреблению крепкого алкоголя увеличивает показатели давления на 5 мм рт. ст. каждый год.  

  • Курение. Табачный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов. Повреждение стенок артерий вызывает не только никотин, но и другие, содержащиеся в нем компоненты. В месте повреждения артерий появляются атеросклеротические бляшки.

  • Атеросклероз.Избыточный холестерин, а также курение, приводят к утрате эластичности артерий. Атеросклеротические бляшки мешают свободному кровообращению, так как сужают просветы сосудов, за счет чего растет артериальное давление, подстегивая развитие атеросклероза. Эти болезни – взаимосвязанные факторы риска.

  • Повышенное потребление поваренной соли. Современные люди потребляют вместе с пищей гораздо больше соли, чем требуется человеческому организму. Избыток пищевого натрия провоцирует спазм артерий, задерживает жидкость в организме, что в совокупности приводит к развитию АГ.

  • Ожирение. У тучных людей артериальное давление выше, чем у людей с нормальным весом. Обильное содержание животных жиров в пищевом рационе вызывает атеросклероз. Отсутствие физической активности и чрезмерное потребление соленой пищи приводят к развитию гипертонии. Известно, что на каждый лишний килограмм приходится 2 единицы измерения артериального давления.

  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития гипертонии на 20-50%. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, справляется с ними гораздо хуже. Кроме того, замедляется обмен веществ. Отсутствие физической активности серьезно ослабляет нервную систему и организм человека в целом. Все эти факторы являются причиной развития гипертонии.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Степени артериальной гипертензии

На клиническую картину АГ влияет стадия и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Проявления изменений органов-мишеней отсутствуют. Это «мягкая» форма АГ, для которой характерны периодические подъемы кровяного давления и самостоятельный приход к нормальным показателям. Скачки давления сопровождаются несильными головными болями, иногда нарушением сна и быстрой утомляемостью при умственной работе.

Показатели систолического давления колеблются в пределах 140-159 мм рт. ст., диастолического – 90-99.

«Умеренная» форма. На этой стадии уже можно наблюдать объективные поражения некоторых органов.

Диагностируется:

  • локализованные или распространенные сужения коронарных сосудов и артерий, наличие атеросклеротических бляшек;

  • гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца;

  • почечная недостаточность в хронической форме;

  • сужение сосудов сетчатки глаз.

При данной степени ремиссии наблюдаются редко, стойко держатся высокие параметры АД. Показатели верхнего давления (САД) – от 160 до 179 мм рт. ст., нижнего (ДАД) – 100-109.

https://www.youtube.com/watch?v=O3IlFOy54s8

Это тяжелая форма болезни. Характеризуется нарушением кровоснабжения органов, и, как следствие сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточностью, стенокардией, развитием инфаркта миокарда, закупоркой артерий, отслоением стенок аорты,;

  • сетчатка: отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями;

  • мозг: транзитными нарушениями мозгового кровообращения, инсультом, сосудистыми деменциями, гипертензивной энцефалопатией;

  • почки: почечной недостаточностью.

Многие из вышеперечисленных проявлений могут быть чреваты летальным исходом. При АГ III степени верхнее давление стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 мм рт. ст.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК:
    — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
    — Фенилалкиламины (Верапамил);
    — Бензотиазепины (дилтиазем).

    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

  3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

  1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Симптомы и причины возникновения лабильной артериальной гипертензии

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

  • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
  • Бета-блокаторы (метопролол);
  • Ганглиоблокирующие вещества;
  • Мочегонные препараты;
  • Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика артериальной гипертензии

АГ легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией.

Профилактика АГ призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, аквааэробика значительно сокращают риск развития АГ. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ.

Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться реагировать на них с долей здорового скепсиса.

По теме:Как избавиться от давления раз и навсегда?

По возможности стоит приобрести современные аппараты для контроля за АД и пульсом. Даже если вы не знаете, что такое высокое давление, в качестве профилактики следует периодически его измерять. Так как начальная (лабильная) стадия АГ может протекать бессимптомно.

Людям в возрасте за 40 лет стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиологов и терапевтов.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Другие врачи

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

Лучшие диеты на 7 дней – “минус 7-10 кг”

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector