Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных

Причины и факторы риска нарушения

Объём внутричерепного пространства взрослого человека составляет около 1500 мл и состоит из мозговой ткани (80%), ликвора (10%) и компонента крови (10%).

Взаимосвязь между внутричерепным давлением и объёмом описывает доктрина Монро-Келли: «…увеличение объёма одного компонента сдвигает другие компоненты таким образом, что внутричерепное давление поддерживается в нормальном диапазоне…».

При истощении компенсаторных механизмов даже при небольшом увеличении объёма доходит к быстрому росту ВЧД при снижении перфузионного мозгового давления (ПМД). ПМД определяется разницей между системным средним артериальным (САД) и внутричерепным давлением (ПМД = САД — ВЧД).

Оптимальное значение ПМД для поддержания адекватной перфузии ткани мозга составляет 60-70 мм ртутного столба при ПМД.

Повреждение головного мозга можно разделить на первичное и вторичное. Причины первичного повреждения включают ушибы мозга с контузиями, кровоизлияниями, диффузными аксональными повреждениями, мозговые инсульты (ишемические или геморрагические), нейроинфекции, опухоли.

Основным механизмом является проинфламаторная (провоспалительная) реакция с избыточной активацией секреции нейромедиаторов (особенно, глутамата), провоспалительных цитокинов и кислородных радикалов.

Доходит к неконтролируемому притоку кальция, натрия и воды внутриклеточно, активации внутриклеточных протеаз, одновременно увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, происходит потеря ауторегуляции и прогрессирование отека головного мозга.

Результатом этих изменений является дисфункция митохондрии с истощением аденозинтрифосфатазы и энергетической недостаточностью клеток. К прогрессированию повреждения головного мозга ведут экстракраниальные повреждения: гипотензия, гипоксемия, гипергликемия/гипогликемия, гиперкапния.

Отёк мозга определяется, как умножение жидкости в ткани мозга, в то время, как гемодинамический отёк мозга, т.н. «brain swelling», связан с потерей ауторегуляции сосудов головного мозга.

Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных

Различается отек мозга диффузный, локальный и перифокальный (вокруг опухоли или ишемического очага контузии).

В отношении патофизиологических аспектов различаются следующие формы отеков головного мозга:

  • вазогенный – нарушение функции гематоэнцефалического барьера, который становится проницаемым для ионов и воды, с последующей транссудацией жидкости. Капиллярное гидростатическое, онкотическое и интерстициальное давления являются основными факторами, определяющими степень переноса жидкости;
  • цитотоксический – следствие токсического или ишемического повреждения клеток головного мозга;
  • гидростатический – это следствие высокого артериального давления при отсутствии нарушения гематоэнцефалического барьера (гипертония, декомпрессия после эвакуации внутримозговой гематомы);
  • осмотический – следствие осмотического градиента в гипоосмотической сыворотке;
  • интерстициальный – присутствует у больных с обструктивной гидроцефалией.

Причины развития болезни у младенцев

Основное пространство занимает мозг, на втором месте по занимаемой площади находится ликвор и на третьем – кровь. Когда нарушаются пропорции объема веществ внутри черепа, начинается дисбаланс и поднимается давление.

Самой частой патологией считается увеличение содержания ликвора. Из-за этого нарушается нормальный кровоток и угасает мозговая деятельность.

Внутричерепная гипертензия у детей – нередкое явление. Ее возникновение связано с увеличением объема спинно-мозговой жидкости. В норме объем ликвора у грудничков составляет 50 мл. На изменение объемов ликвора могут оказать влияние факторы, ряд которых наблюдается в период внутриутробного развития, среди них:

  • глубокая недоношенность;
  • инфекции, перенесенные женщиной в период вынашивания;
  • врожденные аномалии;
  • недостаток кислорода у плода;
  • травмы, в результате которых были повреждены шейные сосуды — родовая травма или травма раннего периода жизни;
  • наследственность;
  • заболевания, перенесенные в младенчестве (менингит).

Кроме этих причин, вызвать внутричерепную гипертензию могут опухолевые процессы. Установить точную причину данного заболевания специалисты могут только после длительного обследования.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия может развиться и в более старшем детском возрасте. В таких случаях причинами синдрома могут быть:

  • Опухолевые образования.
  • Сужение протоков, ответственных за отвод ликвора.
  • Кровоизлияния.

В связи с этим, родители должны обращать внимание на следующие признаки развития синдрома, причем на некоторые из них ребенок не способен пожаловаться:

  • появление утренней головной боли, носящей распирающий характер, оказывающей давление на глаза;
  • улучшение состояния происходит при изменении положения тела на вертикальное — боль снижается или стихает совсем, это происходит по причине того, что улучшается отток ликвора;
  • рвота при нежелании принимать пищу;
  • патологии функций органов чувств и двигательных функций вследствие скапливания ликвора в соответствующих отделах;
  • могут наблюдаться отклонения, которые связаны с патологиями эндокринной системы (лишний вес, диабет, замедленный рост).

Головная боль у подростков

В пубертатном периоде этот диагноз выставляется невропатологами довольно часто. Прежде всего, на появление болезни влияет большое количество гормонов, выброс которых в этот период очень велик.

Подростки часто жалуются на головную боль. Она может быть связана с банальным переутомлением или же стать косвенным признаком внутричерепной гипертензии у детей. Родителям необходимо сразу реагировать на жалобы ребенка и своевременно обращаться к врачу.

Лечение подростков происходит по той же схеме, что и малышей с учетом нужных доз. Со временем диагноз может быть снят полностью или остаться на всю жизнь. Своевременная диагностика и правильный подход к лечению помогут ребятам с этой патологией жить долго, не связывать себя определенными правилами и постоянным приемом лекарственных средств.

Почему у грудничков возникает повышенное ВЧД?

Как правило, в большинстве клинических случаев церебральная гипертензия у новорожденных является результатом скопления лишней жидкости в полостях головного мозга. Подобное патологическое состояние или гидроцефальный синдром развивается на фоне огромного количества нарушений ЦНС, которые могут возникать как в период внутриутробного развития плода, так и во время рождения малыша.

Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных

Временная или доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей первых месяцев жизни порой не нуждается в медикаментозной или оперативной коррекции и может проходить самостоятельно в процессе развития ребенка. Этиология гидроцефалии временного типа кроется в ряде следующих причин:

  • гипоксия плода, вызванная обвитием пуповиной, длительным безводным промежутком, тяжелыми родами, отслойкой плацента или ускоренным ее созреванием;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • прием будущей матерью медикаментозных препаратов в больших количествах.

На некоторое время внутричерепное давление у младенцев может повыситься после сильного крика или плача, а также при эмоциональных и физических нагрузках. Подобная ВЧГ расценивается врачами как норма. В частности, известный педиатр Комаровский рекомендует в данном случае обеспечить ребенку покой и более внимательно относиться к изменениям в его поведении, что позволит родителям установить контакт со своим малышом и научиться понимать его, не доводя новорожденного до истерии и повышения давления внутри черепной коробки.

Синдром постоянной внутричерепной гипертензии у грудничка может быть вызван:

  • внутричерепным кровоизлиянием в ткани головного мозга;
  • врождённой аномальной расположенностью структур ЦНС, что препятствует нормальной циркуляции ликвора;
  • дефектами развития путей, по которым осуществляется отток церебральной жидкости из головного в спинной мозг;
  • интракраниальной, окклюзионной опухолью головного мозга у грудных детей;
  • травмами головы и ЦНС, полученными во время родов или в период внутриутробного развития малыша.

Внутричерепная гипертензия у грудничков проявляется выпуклым родничком, а при декомпенсированной хронической гидроцефалии присутствует расхождение швов черепа с характерным звуком при постукивании на него, который можно прировнять к звуку при постукивании по треснувшему горшку (signe du pot félé), таким образом проявляется гидроцефалия черепа.

При длительной внутричерепной гипертензии доходит к снижению интеллекта и, в конечном итоге, появляются очаговые мозговые симптомы.

Причины:

  • первичные опухоли головного мозга;
  • метастазирование других опухолей к мозгу;
  • инфильтрация спинномозговой оболочки опухолевыми процессами (лейкемия, медуллобластома), что приводит к ухудшению всасывания цереброспинальной жидкости (резорбтивного вида гидроцефалия);
  • не онкологические причины: инфекции (менингит, абсцесс, субдуральная эмпиема), кровотечение и травмы.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Основной причиной развития внутричерепной гипертензии у грудничка являются врожденные патологии или травмы, полученные во время родов. В первые несколько недель жизни симптоматика постепенно нарастает, и проблемы со здоровьем малыша становятся очевидными.

Признаки заболевания у малышей до года:

  • плач без видимой причины;
  • набухание родничков;
  • периодическая рвота;
  • расхождение швов на черепе;
  • очень короткий сон;
  • видно хорошо вены;
  • лоб неестественно выступает вперед.

Наличие двух симптомов одновременно указывает на развитие болезни. В этом случае родителям нужно обратиться к неврологу.

Через определенное время родничок зарастает, и симптомы становятся ярко выраженными. Могут появиться судороги, возможна кратковременная потеря сознания. В таком случае необходима госпитализация в стационар.

Для значительного облегчения состояния младенцев может быть применено хирургическое вмешательство. Эта процедура необходима при врожденных пороках развития головного мозга.

Увидев любые отклонения в поведении или самочувствии детей, прежде всего нужно обратиться за консультацией к педиатру. В случае с подтвержденной симптоматикой у детей внутричерепной гипертензии родителей перенаправят к неврологу.

  • рентген черепа;
  • МРТ;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • ЭЭГ.

В особо тяжелых случаях пациентов направляют на люмбарную пункцию. Ребенок после нее должен определенное количество времени провести под присмотром врачей. Эта процедура позволяет с достоверностью в 98 % определить наличие у детей внутричерепной гипертензии. Во время диагностики измеряются специфические показатели, и может быть выставлен точный диагноз.

Некоторые родители находятся в заблуждении по поводу проведения только УЗИ. Этим методом такой диагноз установлен быть не может. Требуется комплексное обследование.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей — состояние, характеризующееся повышенным внутричерепным давлением, без поражения ЦНС (центральной нервной системы). При данной патологии у детей могут наблюдаться:

  • Частые головные боли;
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту;
  • Чувство сдавленности теменной части;
  • Повышенная раздражительность;
  • Болевые ощущения в области глазного яблока.

Часто при таком состоянии ребёнок становится капризными и может заплакать без каких-либо на то причин. У малыша до трёхлетнего возраста могут отмечаться отставания в развитии, он поздно начинает сидеть, ползать и ходить.

Обратите внимание. Второе название патологии — псевдоопухоль головного мозга. Объясняется это тем, что косвенные признаки похожи на те, которые сопровождают опухолевые новообразования в мозге, но при обследовании они не диагностируются.

Внутричерепная гипертензия у ребенка

Чтобы выявить заболевание, врачи проводят различные диагностические мероприятия. Прежде всего маленького пациента тщательно осматривают и собирают полную информацию (наличие/отсутствие врождённых патологий, перенесённые болезни и прочее).

Далее, врач назначает процедуру измерения давления. Существует два метода — инвазивное и неинвазивное. Кроме этого, поставить точный диагноз помогут такие мероприятия, как:

  • УЗИ головного мозга;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Эхоэнцефалография;
  • Нейросонография.

Также не обойтись и без обследования у узкопрофильных специалистов (офтальмолог, невропатолог).

Тщательная диагностика необходима для эффективного лечения

Тщательная диагностика необходима для эффективного лечения

Диагностика основывается, кроме клинических испытаний, в основном, на визуализации, золотым стандартом является выполнение КТ головного мозга; в зависимости от причины могут быть выполнены дальнейшего обследования — мультимодальный КТ мозга, МРТ, ангиография и т.д.

Внутричерепное давление проверяется путём измерения ICP датчиком, введённым инкраниально. При прогрессии ВГ доходит к грыже мозговой ткани с остановкой потока через сосуды головного мозга и смерти мозга.

Отдельно классифицируется доброкачественная ВГ. Эта патология характеризуется затрагиванием молодых женщин (в возрасте до 25 лет), в основном, страдающих избыточным весом.

На сегодняшний день причины заболевания неизвестны, иногда их связывают с некоторыми расстройствами:

  • аутоиммунные заболевания;
  • эндокринные расстройства;
  • лейкоз;
  • беременность;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, особенно, кортикостероидов и антибиотиков;
  • полицитемия;
  • волчанка;
  • железодефицитная анемия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Стоит внимания тот факт, что доброкачественная ВГ может исчезнуть так же внезапно, как и возникнуть.

Постановка диагноза возможна на 3 этапах:

  1. Внутриутробная диагностика, которая предусматривает изучение состояния брюшной полости матери. Такие исследования призваны определить наличие кислородного голодания у плода.
  2. Осмотр при рождении. Врачи пренатальных центров осматривают младенца на предмет гидроцефалии. Выраженный синдром нельзя не заметить. У детей с подобной патологией наблюдаются серьезные нарушения развития ЦНС.
  3. Плановые регулярные осмотры младенца предусматривают стандартную процедуру обследования, во время которой родители могут и должны поделиться своими опасениями с участковым врачом. В случае необходимости педиатр назначает консультацию окулиста и невропатолога. Своевременная диагностика и лечение повышают вероятность выздоровления ребенка.

Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных

Диагностика этой патологии предусматривает применение таких методов как:

  • осмотр у детского врача;
  • консультация окулиста, который путем исследования сосудов глазного дна маленького пациента может определить наличие синдрома;
  • консультация невропатолога;
  • ультра звуковое исследование мозга, которое может быть проведено только через не заросшие роднички;
  • рентгенография мозга;
  • МРТ.

К сожалению, новорожденный ребенок не может сказать или показать, что у него болит, поэтому порой родители не понимают, почему их малыш плохо спит, кричит ночью и часто плачет. А ведь эти признаки могут быть первыми сигналами о развитии синдрома внутричерепной гипертензии у детей. У младенца с гидроцефально-гипертензионным синдромом определяются следующие изменения:

  • главное внешнее проявление повышенного внутричерепного давления у грудничка – высокий лоб и непропорциональные возрасту ребенка размеры головы;
  • у новорожденного определяются расширенные вены на голове;
  • на голове у грудничка определяется расхождение костных швов;
  • родничок начинает выбухать над поверхностью костей черепа;
  • изменения со стороны глаз (симптом «заходящего солнца», косоглазие).

Малыш, у которого присутствует нарушенная циркуляция спинномозговой жидкости, ведет себя беспокойно, постоянно плачет и отказывается от материнской груди. Повышенное внутричерепное давление у грудничка сопровождается целым рядом патологических признаков, среди которых:

  • тошнота и рвота у ребенка;
  • частое кружение головой со стороны в сторону;
  • бегающие движения глазных яблок, выпячивание глаз;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии;
  • плохая прибавка в весе;
  • нарушение сна;
  • запрокидывание головки назад.

Признаки внутричерепного давления у детей грудного возраста дают возможность врачу заподозрить развитие у ребенка гидроцефалии или других тяжелых заболеваний, что стали причиной ВЧГ. Водянка головного мозга у новорожденных требует качественной диагностики и адекватного лечения, при отсутствии которых родители ребенка не только рискуют здоровьем своего малыша, но и обрекают его на гибель.

В случае с водянкой у новорожденных следует быть очень внимательным. Педиатр Комаровский в своих трудах делает ударение на то, что определенное количество грудничков являются очень сложными в плане диагностики, так как страдают от такого варианта недуга, как нормотензивная гидроцефалия или водянка ЦНС без повышения внутричерепного давления.

Нормотензивная гидроцефалия возникает преимущественно как гидроцефальный синдром у взрослых, а также у детей раннего возраста в результате черепно-мозговой травмы или перенесенного менингита. Заболевание нормотензивная гидроцефалия нуждается в оперативной коррекции и длительном процессе реабилитации, которая позволит маленькому пациенту вернуться к полноценной жизни.

Как определить симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденного? Этот вопрос интересует многих родителей, которые  подозревают гидроцефально-гипертензионный синдром у своего малыша. В настоящее время существует несколько вариантов диагностики недуга, что с точностью позволяет определить заболевание и выяснить возможные причины его развития.

  1. Внутричерепное давление у новорожденных можно измерить с помощью современного и очень информативного метода диагностики состояния головного мозга грудничка – нейросонографии. Данная методика является ультразвуковым исследованием церебральных структур через незаращенный родничок. Нейросонография позволяет определить внутричерепное кровоизлияние, опухоли, кисты и дефекты развития ЦНС, а также диагностировать повышение ВЧД.
  1. КТ И МРТ головного мозга у новорожденных проводятся в исключительных случаях, так как имеют определенный уровень вредности и могут навредить ребенку.
  1. Для определения величины внутричерепного давления врачи могут исследовать цереброспинальный ликвор, то есть проводить люмбальную пункцию. Данный метод назначается в случаях, когда другие методики оказались малоэффективными и не позволили определить точной причины патологического состояния.

Симптомы

При нормальном функционировании, объем мозга грудничка, как и взрослого человека, представляет собой константу, которая состоит из объема ткани мозга, ликвора (спинномозговая жидкость) и крови. В случае увеличения объема хотя бы одной составляющей, давление внутри черепной полости повышается.

Внутричерепная гипертензия у детей проявляет себя следующим образом:

  • снижение сосательной активности;
  • прогрессирующее увеличение окружности головы, причем здесь играет роль не сама окружность головки ребенка, а именно то, с какой динамичностью она увеличивается;
  • роднички напряжены и выбухают, пульсация в них отсутствует;
  • вены, расположенные около волосистого участка головы расширены;
  • тонус мышц повышен;
  • появление синдрома Грефе (симптом «заходящего солнца»): при опущенных глазках малыша вверху появляется видимая часть склеры;
  • судорожные проявления;
  • расхождение черепных швов;
  • резкий, громкий крик;
  • рвота.

Симптоматика может различаться в зависимости от возраста ребёнка. Чтобы вовремя обратиться к врачу, каждый родитель должен знать, как распознать патологию. Это поможет уберечь малыша от развития осложнений и ускорить срок выздоровления.

У грудничков

При интракраниальном синдроме (повышенном внутричерепном давлении) малыш чаще всего становится плаксивым, беспокойным, у него нарушается сон и появляется обильная рвота «фонтаном». Также при повышенном внутричерепном давлении у грудничка ухудшается аппетит, многие даже начинают терять вес.

Капризы, беспокойство, позднее развитие - это повод обратится к врачу

Капризы, беспокойство, позднее развитие – это повод обратится к врачу

Нередкое явление — задержка развития. Ребёнок плохо держит голову и поздно начинает переворачиваться с бока на бок. Кроме того, патология может сопровождаться судорогами, а в тяжёлых случаях запрокидыванием головы назад.

У детей 3 лет

Синдром внутричерепной гипертензии у детей трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за опухолевых образований в головном мозге или тяжёлых инфекционных заболеваний.  На начальной стадии появляются головные боли (в основном после утреннего пробуждения), затем присоединяются:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Частые перепады настроения;
  • Головокружения и сонливость;
  • Застойные явления в области глазного дна;
  • Повышенная утомляемость.

Если не лечить патологию, то симптоматика будет прогрессировать, а состояние ребёнка день за днём ухудшаться.

У детей 5—7 лет

В 5—7 лет симптомы патологии становятся более выраженными и усиливаются даже при незначительных физических, а также умственных нагрузках.

Чаще всего повышенное внутричерепное давление (ВЧГ) проявляет себя в виде таких состояний, как:

  • Ухудшение речи и зрения;
  • Потеря координации;
  • Рассеянность и невнимательность;
  • Регулярные головные боли;
  • Тошнота и головокружения;
  • Нарушение сна, чаще всего бессонница;
  • Чрезмерная раздражительность или, наоборот, апатия.
В этом возрасте симптомы начинают замечать родители, что и становится причиной обращения к врачу

В этом возрасте симптомы начинают замечать родители, что и становится причиной обращения к врачу

При ВЧГ у детей в этом возрасте часто приоткрыт рот, а глаза полуприкрытые. Также может наблюдаться неестественное увеличение размера головы. Самочувствие, как правило, ухудшается утром после пробуждения или в ночное время, днём симптоматика менее выражена.

Новорожденный младенец не может рассказать маме о своем самочувствии. А женщина, только что ставшая матерью, часто не замечает и не может правильно оценить первые симптомы неблагополучия. Лишь внимательное наблюдение родителей за поведением малыша позволит заподозрить и своевременно выявить отклонение.

Причиной внутричерепной гипертензии детей является нарушение циркуляции жидкости, вырабатывающейся в желудочках головного мозга. Также такие признаки могут свидетельствовать о перинатальной гидроцефалии.

Кратковременное повышение внутричерепного давления может возникнуть и у здорового ребенка во время плача или сосания груди, то есть в момент психического или физического напряжения. Признаками внутричерепной гипертензии у детей являются внезапные приступы «замирания» с резкой бледностью, остановкой дыхания на несколько секунд, возможны судороги в отдельных мышечных группах, после чего ребенок «обмякает», становится вялым и засыпает.

Стойкое повышение давления делает малыша беспокойным, возбужденным, его крик — пронзительным и монотонным. После еды ребенок часто срыгивает, периодически возникает рвота. Также обращают на себя внимание такие симптомы внутричерепной гипертензии у детей, как выбухание и пульсация большого родничка, опущение книзу радужной оболочки глаз (симптом «заходящего солнца»), выраженный венозный рисунок на коже головы, особенно на веках, переносице, в височных областях, расхождение швов черепа.

Во время плача у детей с внутричерепной гипертензией дрожит подбородок, трясутся ручки и ножки, что свидетельствует о судорожной готовности. Если эти симптомы сопровождаются увеличением объема головы, то речь идет о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

Клинические признаки внутричерепной гипертензии включают головную боль, тошноту, рвоту, нарушения зрения, диплопию, количественное и качественное расстройство сознания.

Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденных

Симптоматика зависит от серьезности ВГ, скорости развития и основной причины. У некоторых пациентов может наблюдаться т.н. рефлекс Кушинга, характеризующийся артериальной гипертензией и блуждающей рефлекторной брадикардией.

У детей не слиты черепные кости, и медленное увеличение внутричерепного давления может компенсировать их затягивание и увеличение черепа, происходит это без других симптомов.

В случае быстрого увеличения давления, однако, эти механизмы не имеют времени для осуществления, и давление отражается таким же образом, как и у взрослых.

У взрослых людей черепные кости не имеют путей к отступлению, череп представляет собой жёсткую оболочку. Единственное большое отверстие находится в его нижней части, через которое выходит спинной мозг.

При увеличении внутричерепного давления из головы отступит определённое количество спинномозговой жидкости, но иной резервы нет.

Поэтому избыточное давление начнёт действовать на мозг. Это отражается головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Интересным является тот факт, что при внутричерепном давлении рвота может возникнуть на удивление внезапно, без какого-либо дискомфорта и тошноты.

Могут обнаружиться различные неврологические расстройства – нарушения моторики и чувствительности.

Детки первого года жизни не могут говорить, поэтому они не способны пожаловаться на беспокоящие симптомы. В этот период особое значение приобретает родительское внимание и забота.

baby

У детей могут диагностироваться 2 типа заболевания:

  1. Медленно нарастающий синдром – симптомы заболевания может проявиться в первые месяцы жизни, когда роднички еще не закрылись.
  2. Стремительно развивающаяся – патология, которая развивается у деток старше 1 года, когда произошло схождение черепных швов.

Медленно нарастающий синдром у младенцев проявляется в виде следующих симптомов:

  • частый, сильный плач без объяснимой причины;
  • обильная рвота по нескольку раз в день;
  • набухание родничков, сопровождающееся непрослушивающейся в них пульсацией;
  • короткий период сна;
  • гипертонус;
  • развитие расхождения черепных швов;
  • непропорциональное формирование костей черепа – у таких деток выпирает лобная часть, общий размер мозгового отдела черепа значительно превышает лицевую;
  • быстро увеличиваются размеры черепа, не соответствующие возрастным стандартам;
  • под кожей головы четко выделяются вены;
  • наблюдается устойчивое отставание в развитии – малыши начинают позже и хуже держать головку, сидеть и т.д.;
  • наличие симптома Грефе, проявляющегося в виде появления белой полоски, расположенной между верхним веком и радужной оболочкой в период, когда взгляд
    малыша направлен вниз, этот симптом ВЧГ известен еще под названием «синдром заходящего солнца».

В случае, если присутствуют хотя бы 2 симптома из перечисленного списка, то появляется серьезный повод для беспокойства. О своих подозрениях необходимо сообщить педиатру или невропатологу.

Каждый из перечисленных признаков по отдельности не может указывать на наличие внутричерепной гипертензии.

Внутричерепная гипертензия классифицируется по тяжести течения и причинам, приведшим к заболеванию:

  1. Острая форма, возникающая после инсульта, при быстрорастущих опухолях и травмах. Проявляется внезапно и часто заканчивается летальным исходом.
  2. Умеренная — характерна для детей с проблемами вегето-сосудистой системы.
  3. Венозная — связана с нарушениями оттока крови, возникшими из-за тромбов или при сдавливании вен.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей невыясненной этиологии. При этом ребенок может быть абсолютно здоров.

mozhno-li-spravitsy

Симптомы внутричерепной гипертензии схожи с признаками других болезней, поэтому при их обнаружении требуется тщательное обследование ребенка. Косвенные признаки недуга:

  • Головные боли, мучающие детей по утрам. Могут спровоцировать тошноту и рвоту. При кашле и наклонах туловища наблюдается усиление болей.
  • Болевой синдром в глазах, ощущения усталости глаз, появление мурашек перед глазами.
  • Вялость и сонливость.
  • Нарушения слуха. Ребенок слышит треск в ушах, ощущает их заложенность.

Проявления признаков индивидуальны и зависят от общего состояния организма. Особенно внимательно родителям следует относиться к состоянию ребенка в тех случаях, когда симптомы недуга явно выражены. На присутствие ВЧГ указывают следующие признаки:

  • постоянные нарушения сна;
  • частые кровотечения из носа;
  • дрожь в пальцах и в нижней части подбородка.

Лечение при начальной стадии

Умеренная внутричерепная гипертензия у детей не нуждается в медикаментозном применении препаратов. Доктор рекомендует общеукрепляющие процедуры и 100 % выполнения режима дня. Ребенку могут назначить иглотерапию.

Такая методика заметно успокаивает нервную систему и укрепляет ее. Очень хорошо сказываются занятия плаванием на течении болезни. Симптомы могут проходить через 1-2 месяца после начала тренировок в бассейне.

Также для таких детей может быть назначена лечебная диета. Доктор индивидуально подбирает рацион, который будет способствовать укреплению иммунитета и физического состояния больного. Очень важно во время гипертензии соблюдать питьевой режим – количество потребляемой жидкости уменьшается. Таким образом налаживается обмен веществ и укрепляются другие внутренние органы.

Методы исследования

66517840

Лечение внутричерепной гипертензии основано на снижении внутричерепного давления, устранении вторичных повреждений и лечении основной причины заболевания.

Основой комплексного лечения внутричерепной гипертензии является уменьшение объёма отдельных областей: спинномозговой жидкости, крови, межклеточной жидкости, ткани мозга.

Используются следующие методики:

  1. Внешний дренаж желудочков. Если ВГ сохраняется, несмотря на вышеуказанные меры, лучшим выбором является методом дренажа спинномозговой жидкости, в частности, при лечении больных с обструктивной гидроцефалией.
  2. Гипервентиляция. Чаще всего при консервативной терапия используется манипуляция с объёмом крови. Индукция мягкой гипервентиляции со строгим контролем РаСО2 (лёгкая гипокапния 30-35 мм ртутного столба) вызывает сужение кровеносных сосудов за счёт уменьшения объёма крови в головном мозге. Риск гипервентиляции заключается в побуждении респираторного алкалоза и чрезмерного сужения кровеносных сосудов, что может привести к недостаточной перфузии головного мозга и ухудшению состояния.
  3. Осмотерапия. Быстрое увеличение осмотической сыворотки приводит к смещению жидкости из экстраваскулярного пространства к сосудам и уменьшает объём интерстициальной жидкости в головном мозге. Механизм действия не совсем ясен, как и побочные эффекты, которые включают в себя риск острой почечной недостаточности.
  4. Декомпрессивная краниотомия. При отсутствии эффекта традиционной терапии, при лечении внутричерепной гипертензии сегодня растёт интерес к реализации декомпрессионной краниотомии. Чаще всего выполняется операция лобно-теменно-височно-затылочная, которая показана пациентам с черепно-мозговыми травмами.

В отношении других вспомогательных мер рекомендуется лечение ранней судорожной активности (Фенитоин, Карбамазепин), коррекция артериальной гипертензии (бета-блокаторы), питательная поддержка, профилактика и лечение осложнений, профилактика стрессовых язв, кровотечения и тромбоза глубоких вен, коррекция внутренней среды и глюкозы.

Такую патологию, как внутричерепная гипертензия нужно диагностировать как можно скорее, до того, как головка начнет стремительно увеличиваться, из чего следует, что на мозг оказывается колоссальное давление.

При обнаружении у грудничка прочих симптомов, необходимо обследовать его у хорошего специалиста-невролога, который сможет установить, являются ли существующие признаки результатом повышенного внутричерепного давления или это последствия какого-то иного заболевания.

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование) головы или нейросонография. Взрослым его не назначают, так как невозможно проникновение ультразвука через кости черепа, а вот с детками ситуация иная – благодаря родничку для ультразвука появляется окошко. Таким образом, становится возможной оценка желудочков мозга, увеличение размеров которых может стать косвенным признаком ВЧГ. Методика безопасная и вполне доступная.
  2. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ). Несколько устаревшая, но довольно часто применяемая методика, в ходе которой оценивают некоторые параметры в качестве показателей, в частности, пульсацию сосудов головного мозга.
  3. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Являясь дорогостоящим и небезопасным методом, КТ и МРТ применяются в самых крайних случаях, когда есть обоснованное подозрение на внутричерепные проблемы.

Точная диагностика синдрома помогает врачам определить доброкачественную форму болезни и правильно выстроить лечебный процесс. Окончательные выводы строятся по результатам следующих исследований:

  • изучение анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • МРТ, помогающее выявить особенности строения органа и наличие опухолей;
  • проверка глазного дна для изучения сосудистого рисунка на сетчатке;
  • электроэнцефалография.

Лечение при средней тяжести течения гипертензии

В этом случае применяются лекарства, которые может назначить только невролог или нейрохирург. Самостоятельно давать ребенку медикаментозные препараты при таком диагнозе строго запрещено.

В комплексной терапии используются:

  • Мочегонные таблетки: ускоряют выведение жидкости из организма, обеспечивают нормальный отток ликвора и его всасывание в нужных количествах. Прием препаратов производится короткими курсами.
  • Ноотропы: устанавливают нормальный процесс кровообращения в мозге при повышенных показателях внутричерепного давления. Чаще всего используется пирацетами “Цереброзилин”.
  • Кортикостероиды помогают улучшить жизненные показатели и снимают отечность. С их помощью снимается головная боль. Чаще всего используется “Дексаметазон”.
  • Противовоспалительные средства играют важную роль при лечении гипертензии инфекционного происхождения.
  • Успокаивающие препараты благоприятно действуют на нервную систему и помогают малышу нормально настроиться на режим дня. Уменьшается плаксивость, налаживается дневной и ночной сон.
  • Прием витамина В способствует укреплению и восстановлению нервных клеток. Применяется в специальной форме для детей.

При возникновении сопутствующих заболеваний проводится терапия, которую назначает узкий специалист в этой области. Также необходимо провести полное обследование для определения причины прогрессирования болезни.

Лечение в тяжелых случаях

Иногда существуют такие ситуации, которые требуют срочного принятия решения, как со стороны докторов, так и от родителей. Внутричерепное давление у ребенка может стать поводом для проведения хирургического вмешательства.

В этом случае малышу устанавливают шунт, который выводит лишний ликвор в брюшную полость. Оттуда она распределяется по тканям в правильном количестве. Такая операция считается достаточно опасной, но нейрохирурги справляются с ней быстро и профессионально. Уже на следующий день пациент себя чувствует значительно лучше.

К минусам такой процедуры относится необходимость частой смены системы. При снижении функциональности шунт переустанавливают. Очень часто от повышенного внутричерепного давления страдают ребята с гидроцефалией. Проведение такой операции считается для них жизненно необходимой.

Опасность в себя таящий…

Мозг – это важнейший орган. При нахождении в сжатом состоянии, он теряет способность нормально функционировать. Может дойти к атрофии мозгового вещества, следовательно – к снижению интеллектуального потенциала человека и нервным расстройствам внутренних органов.

Если давление растёт без принятия необходимых мер, мозг под его влиянием втискивается в отверстие в основании черепа, через которое спинной мозг выступает в спинномозговой канал. Мозг начинает жаться о костистые края отверстия, что приводит к его повреждению.

К сожалению, первой в плане повреждения является продолговатая область, где расположены жизненно важные центры, в т.ч. дыхательный центр. У пострадавшего развивается нарушение сознания, который заканчивается остановкой дыхания и смертью.

Любые подозрения в внутричерепной гипертензии должны стать причиной немедленного посещения невролога! При вовремя начатом лечении мозг не повреждается постоянным сдавливанием, человек может быть полностью вылечен.

Своевременное лечение способно остановить болезнь на ранней стадии, препятствуя её дальнейшему развитию.

rebenok-i-mama-s-gepatitom-s

Превентивные меры развития внутричерепной гипертензии включают следующие действия:

  • ограничение потребляемой жидкости до 1,5 л в день;
  • своевременное лечение лёгочных заболеваний в целях обеспечения достаточной проходимости дыхательных путей;
  • поддержание кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса;
  • своевременное лечение гипертензии, гипертермии, эпилепсии;
  • минимизирование использования препаратов, обладающих сосудорасширяющими свойствами.

Профилактика

Любой специалист согласится, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Такое правило действует и на примере с внутричерепной гипертензией у детей. Что это такое? Прежде всего, это строгий контроль гинекологами течения беременности.

Дети школьного возраста как можно чаще должны бывать на свежем воздухе. Нельзя заставлять делать домашнее задание ребят сразу по возвращении домой. Необходимы 2-3 часа для хорошего отдыха, иначе нервная система и мозг будут перегружаться, и гипертензии не избежать.

Очень дозировано должно быть рассчитано время у компьютеров и планшетов. Читать и переписываться в телефоне таким ребятам строго запрещено, иначе синдром внутричерепной гипертензии у детей разовьется очень быстро.

Очень важно в юном возрасте правильно питаться: тогда будет хватать минеральных элементов для укрепления всего организма и нервной системы в частности. Полезны продукты, которые содержат витамин В. Этот элемент в большом количестве есть в крупах и хлебобулочных изделиях.

Чтобы избежать развития болезни у ребёнка, родители должны тщательно следить за его здоровьем. Для этого нужно:

  • Контролировать питание;
  • Вовремя лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • По необходимости давать ребёнку витамины;
  • Не допускать малоподвижного образа жизни;
  • Чаще выходить с ребёнком на свежий воздух;
  • Контролировать объём употребляемой жидкости.

Ребёнок с повышенным внутричерепным давлением должен жить в спокойной комфортной обстановке. Частые стрессы и нервные перенапряжения способствуют ухудшению течения болезни. Также нельзя допускать, чтобы малыш постоянно находился в замкнутом пространстве.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector