Экг синусовая тахикардия после нагрузки

Синусовая тахикардия причины

Такое состояние, в виде учащения сердечного ритма, встречается в любых возрастных группах и в основном у здоровой их половины, а также среди тех, кто имеет в наличии сердечную и другую патологии.

На образование синусовой тахикардии непосредственное влияние оказывают сердечные (интракардиальные) и внесердечные (экстракардиальные) причинные факторы.

У больных, которые страдают заболеваниями С.С.С., возникновение синусовой тахикардии является одним из ранних симптомов СН или дисфункции ЛЖ. К причинам интракардиального характера относятся ОСН и ХСН, инфаркт миокарда, миокардиты различной этиологии, стенокардия в тяжёлой форме, сердечные пороки, кардиосклероз, эндокардит бактериального генеза, кардиомиопатии и перикардит.

А вот причинами развития синусовой тахикардии экстракардиального характера являются разного вида нагрузки, такие как эмоциональные и физические, а также наследственная предрасположенность. Кроме того, большинство аритмий неврогенного характера образуются в результате первично развивающегося нарушения в головном мозге и вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония, неврозы и психозы аффективного свойства).

Характерными этиологическими факторами учащения ЧСС выступают нарушения эндокринной системы в виде увеличенного образования адреналина на фоне феохромоцитомы, тиреотоксикоза; анемии, обморочных состояний, резкого падения давления, шока, приступов болей и гипоксии.

В некоторых случаях это учащение ритма сердца может быть вызвано лихорадочным состоянием на фоне инфекций и воспалений, таких как сепсис, ангина, туберкулёз и пневмония. Таким образом, при повышении температуры на один градус, частота сердечных сокращений может увеличиваться до десяти или пятнадцати ударов в минуту у ребёнка и до восьми или девяти – у взрослого.

Существует также токсическая и медикаментозная синусовая тахикардия, при которой причинами её возникновения считаются лекарственные препараты и химические вещества в результате влияния на работу синусового узла.

Среди них выделяют: Адреналин, Норадреналин, диуретики, Атропин, гипотензивные препараты, Эуфиллин, тиреотропные гормоны, кортикостероиды; кофе, чай, алкоголь, нитраты, никотин. Однако некоторый вид веществ не имеет прямого воздействия на СУ, поэтому развивается рефлекторная тахикардия как следствие повышения тонуса симпатической нервной системы.

Иногда ЧСС имеет адекватную и неадекватную форму. Причины их возникновения мало изучены, так как они встречаются очень редко. Предполагают, что они развиваются в результате первичного поражения СУ.

Различают две разновидности тахикардии – физиологическую и патологическую. Первая форма чаще всего возникает из-за внешних факторов, которые могут быть представлены физическими работами, психоэмоциональными перенапряжениями, употреблением тонизирующих веществ (кофеина, алкоголя, энергетиков).

Патологическая синусовая тахикардия имеет клиническое значение, поскольку симптомы проявления заболевания не проходят в спокойном состоянии. Человек не может полноценно отдыхать и работать, поэтому требуется медицинское вмешательство. Здесь играют важную роль несколько групп причин, условно разделяемые на экстракардиальные и кардиальные. К первой группе относятся следующие факторы воздействия:

  • Неврогенные нарушения, способствующие развитию так называемой вагусной аритмии, вегетососудистой и межреберной тахикардии.
  • Эндокринные расстройства, которые из-за гормонального дисбаланса приводят к ускоренной работе сердца. Особенно часто подобное встречается при тиреотоксикозе, опухоли надпочечников. Сахарный диабет также может стать причиной поджелудочной аритмии.
  • Другими экстракардиальными причинами считаются: травмы с сильной кровопотерей, длительные лихорадочные состояния, гипоксия, анемии различного происхождения, прием медицинских препаратов (кофеина, симпатомиметиков).

Кардиальные причины связаны с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Из их числа основными считаются:

  • Кардиомиопатии.
  • Воспалительные заболевания миокарда.
  • Сердечная недостаточность, чаще всего хроническая.
  • Все формы ишемической болезни сердца.
  • Сердечные пороки (приобретенные и врожденные).

Описание синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

  1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
    • физической нагрузке;
    • повышении температуры тела или окружающей среды;
    • психоэмоциональном стрессе;
    • подъеме на высоту;
    • переедании;
    • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
  2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
    • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
    • тиреотоксикоз;
    • анемия;
    • некоторые инфекционные заболевания.

Синусовая тахикардия

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Является формой аритмии с наджелудочковой локализацией (в предсердиях). Главная особенность проявления – ускоренный синусовый ритм, при котором сохраняется его регулярность и сбалансированность работы желудочков и предсердий.

У взрослых тахикардией считается учащенное сердцебиение от 100 ударов в минуту, у детей – от 120 ударов в минуту.

Симптомы синусовой тахикардии

Симптоматика синусовой тахикардии отличается от других тахикардий достаточно мягким протеканием, которое может характеризоваться картиной без предъявления жалоб со стороны пациента. В редких случаях больной испытывает некий дискомфорт при появлении у себя сердцебиения и повышенной утомляемости.

Для диагностирования синусовой тахикардии, во-первых, для начала необходимо подсчитать пульс, который при такой патологии должен составлять более ста ударов в минуту, а во-вторых, провести ЭКГ исследование.

Однако всё же имеются незначительные признаки, указывающие на учащение сердечных сокращений, на которые следует обратить внимание и провести соответствующее обследование для исключения или подтверждения имеющейся патологии, которая и спровоцировала ускоренное сердечное сокращение.

Характерными клиническими симптомами синусовой тахикардии является увеличение сердечного ритма более ста ударов в минуту, даже в абсолютно спокойном состоянии, хотя ЧСС в ночное время может снижаться до нормы в восемьдесят ударов.

Вторым симптомом, который вызывает беспокойство и дискомфорт, считается сильное биение сердца в груди, которое ощущает сам больной. В некоторых случаях у пациента, с данным патологическим состоянием, может кружиться голова, а затем наступает синкопе (больной теряет сознание).

Кроме того, ускоренный сердечный ритм характеризуется появлением болей в груди периодического характера, которые иногда бывают довольно резкими и мешают человеку свободно дышать, поэтому больной ощущает сдавленность за грудиной.

Как правило, приступы сильного биения сердца могут, как внезапно начинаться, так и резко прекращаться. Также при синусовой тахикардии у человека может появиться тошнота из-за недостатка свежего воздуха.

Если данное состояние вызвано физиологическими факторами, то необходимо устранить их и ЧСС сама придёт в норму. А вот при сердечных или других патологиях, спровоцировавших возникновение такого состояния, необходима медицинская помощь для предупреждения усугубления основного заболевания.

В основном, вначале приступа синусовой тахикардии, как следствии любых этиологических факторов, необходимо успокоиться, а затем принять любой препарат седативного действия и выбрать для себя удобное положение до прекращения основных симптомов (тахикардии).

Могут не отмечаться субъективные ощущения, если состояние сердца, клапанов и сосудов является близким к нормальному. Также не вызывают опасения такие признаки, как небольшой дискомфорт в груди, нечастые боли в сердце, не вызывающие утомления, слабости, не влияющие на работоспособность.

Стоит задуматься, опасна ли синусовая тахикардия, если возникли следующие симптомы:

  • сердцебиение определяется как выраженное и частое;
  • в спокойном состоянии ощущается одышка и возникает ощущение нехватки воздуха;
  • слабость не позволяет нормально работать;
  • возможны потери сознания;
  • появилась раздражительность, беспокойство, тревога и страх;
  • сердечные боли появляются в спокойном состоянии и длительно не проходят.

Кроме субъективных признаков для продолжительного приступа синусовой тахикардии характерны объективные проявления – бледность кожных покровов, легкая возбудимость. Мочеобразование скудное, артериальное давление понижается.

Синусовая тахикардия у детей

Данное состояние считается на сегодня достаточно распространённым и характерным проявлением ускоренного ритма синуса у детей и проявляется увеличением числа сердечных сокращений, а вот особых отклонений от нормального его функционирования при этом не наблюдается.

Экг синусовая тахикардия после нагрузки

У детей признаки учащения сердечных сокращений могут развиваться при возникновении перенапряжения любого характера, как эмоционального, так и физического. Именно поэтому и происходит автоматическое увеличение синоатриального узла (СУ).

Основными причинами развития этого состояния у только что рождённых детей являются анемии, ацидоз, гипогликемия и причины физиологического характера в виде врачебного осмотра, беспокойства, пеленания, болевых приступов, перегрева, а также патологические процессы в С.С.С.

Подозрениями на изменения синусового ритма у детей может быть ЧСС от ста ударов в минуту до ста шестидесяти. Однако такие колебания не берутся во внимание, если они возникли на момент лихорадочного состояния ребёнка, после интенсивных занятий физическими упражнениями, длительных и упорных прогулок, при нахождении в помещении, где тяжело дышать в результате того, что в нём может быть душно, а также после перенесенного стресса.

Кроме того, если ритм сердечных сокращений в течение пяти минут пришёл к нормальным показателям, и он не сопровождается обморочным состоянием, одышкой, болями в сердце, то ребёнок считается вполне здоровым.

Синусовая тахикардия у подростков очень часто развивается как следствие эндокринных изменений, анемии, стресса, физического и эмоционального переутомления. Как правило, такие причинные факторы возникновения заболевания у детей и подростков необходимо срочно устранять, чтобы избежать патологической тахикардии.

Также надо понимать, что это состояние у детей может быть очень опасным и в дальнейшем стать причиной вегето-сосудистой дистонии гипертонического типа, а также привести к такой сердечной патологии, как сердечная недостаточность.

Таким образом, очень важно при возникновении симптомов этой патологии внимательно наблюдать за такими детьми, чтобы не допустить её усугубление. Хотя также необходимо учитывать, что это состояние может быть у ребёнка физиологическим явлением, обусловленным незрелой сердечно-сосудистой системой.

Но, тем не менее, при появлении у детей приступа синусовой тахикардии необходимо создать доступ свежего воздуха, освободив от стесняющей одежды шею ребёнка, положить что-то охлаждающее на область лба и обеспечить малышу всё необходимое для его успокоения.

Диагностика

Обследование больного начинается с его расспроса, объективного осмотра. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования – электрокардиография, эхокардиография, УЗИ-сердца, биохимия крови, анализ мочи, определяются гормональные показатели.

Электрокардиография – основной метод диагностики синусовой тахикардии, доступный на любом уровне обслуживания больных. Ключевыми ЭКГ признаками считаются:

  • сохраняется правильный синусовый ритм;
  • ЧСС составляет более 90 в минуту;
  • зубец P определяется как положительный во всех основных отведениях;
  • между зубцами P наблюдается более короткое расстояние (интервал);
  • зубец Т может быть увеличен или уменьшен.

Синусовая тахикардия у беременных

Синусовая тахикардия

Причинами её возникновения могут выступать различные факторы, которые провоцируют ЧСС без изменений распространяющегося возбуждения в проводящей системе определённого органа. Именно так и характеризуется физиологическое протекание синусовой тахикардии в период беременности женщины.

К таким причинам можно отнести: общую перестройку всей системы женского организма на период беременности под влиянием гормонов. А также увеличенную нагрузку на ЦН систему; интенсивную работу соматических органов, которые направлены на то, чтобы обеспечить возрастающие потребности женщины и её будущего ребёнка, в данном случае, плода;

Врач-гинеколог может диагностировать состояние синусовой тахикардии при беременности, как физиологическое, только после проведения полного и комплексного обследования, которое не даст положительных результатов на патологические заболевания, а также острую или хроническую потерю крови, неукротимую рвоту, нарушения водного и электролитного обмена способствующих увеличению нагрузки на С.С.С.

Кроме того, даже незначительный субфебрилитет может спровоцировать возникновение частого сердечного сокращения у беременных, которая в данном случае выполняет функцию компенсаторной реакции, и она присуща любому организму.

Таким образом, синусовой тахикардией можно считать именно то состояние у беременных, когда частота сердечных сокращений переходит предел сто ударов в минуту. Именно поэтому при диагностировании ускорения ритма синуса у беременной, важным моментом считается проведение комплексного обследования, выявление причины его возникновения и проконсультировать беременную у таких специалистов, как кардиолог, сосудистый хирург, пульмонолог, эндокринолог (при необходимости).

При этом очень важно обращать внимание не только на симптоматику данного состояния, которая её сопровождает, но и на срок беременной. Чем меньше гестация плода, тем большее внимание должно уделяться появляющемуся учащению сердечного ритма.

А вот поздние стадии беременности имеют все предпосылки для появления физиологической синусовой тахикардии в результате поджимания сердца диафрагмой при увеличении размеров плода. В этот момент отмечается незначительное раздражение предсердий, в которых и располагается водитель ритма сердечных сокращений.

Экг синусовая тахикардия после нагрузки

Поэтому незначительная ЧСС в период беременности – это нормальное компенсаторное явление, в результате которого организм беременной и её плода получает увеличенную потребность в питательных веществах и кислороде.

Таким образом, учащение сердечных сокращений в виде сердечного ритма более 110–115 уд. в минуту, обнаруженное в 3-ем триместре, будет относиться к нормальному состоянию и в данном случае назначать лечение нет необходимости.

Также синусовая тахикардия может возникнуть при воздействии дополнительных физических нагрузок, как механизме приспособительной реакции организма. При прекращении нагрузок, ЧСС должна у здоровой беременной женщины прийти в норму, а для этого достаточно немного отдохнуть.

В противоположном случае, когда состояние беременной во время приступа синусовой тахикардии не нормализуется, то требуется немедленное консультирование специалиста и госпитализация в отделение кардиологии с дальнейшим обследованием.

При диагностировании беременной с симптомами синусовой тахикардии применяют обязательные компоненты поиска. В первую очередь это обследование у врача-гинеколога на факт установления беременности и её срока, а также гинекологической патологии, которая может ей сопутствовать.

Затем назначают лабораторное исследование на выполнение клинических и биохимических анализов, с помощью которых определяют гемоглобин и количество эритроцитов, так как при анемиях может увеличиваться ритм сердца, если даже будет отсутствовать сердечно-сосудистая патология.

Кроме этого обязательно назначают анализ на гормоны щитовидной железы. Также важным диагностическим аспектом является электрокардиограмма, которая исследует ритм сердца и определяет тип тахикардии, в данном случае синусовую.

В дальнейшем назначается консультация по показаниям или для подтверждения другой патологии у кардиолога, эндокринолога и др. В тяжёлых случаях применяют эхокардиографическое исследование сердца, а допплерографию – при имеющихся подозрениях на наличие сердечных пороков.

Состояние С.С.С. беременной должен оценивать только лечащий врач, который после определённого обследования назначит специальное лечение для устранения причины синусовой тахикардии.

В том случае, если причиной учащённого сердечного ритма являются изменения в нормальной деятельности нервной системы, то доктор назначает седативные фитопрепараты, поливитамины, содержащие в необходимом количестве йод, фосфор, натрий, железо и др.

Такой вид терапевтического лечения положительно влияет на процессы электролитного обмена в организме беременной и благополучно устраняет учащённое биение сердца. А вот, если во время обследования врач обнаруживает патологию со стороны сердца, щитовидной железы или других органов, которые и стали причиной синусовой тахикардии у беременной, то назначается соответствующее лечение, возможное в этот период беременности женщины.

Профилактика патологической синусовой тахикардии

Тактика лечения синусовой тахикардии во многом зависит от причины, которая спровоцировала появление учащённого ритма СС. Если увеличение ЧСС связано с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями, то устранение воздействия раздражителя повернёт проблему в положительное русло и показатели сердечного ритма придут в норму самостоятельно, а в некоторых случаях достаточно нескольких расслабляющих упражнений или массажа, чтобы достичь положительного результата.

Экг синусовая тахикардия после нагрузки

При тяжёлых формах синусовой тахикардии назначают препараты успокаивающего действия или рекомендуют народную медицину, то есть лечение с помощью трав. Кроме того, больному необходимо отказаться от никотина, алкоголя, кофе и крепкого чая, а также нормализовать режим питания и рацион.

Как правило, основное лечение патологического состояния проводится врачом-кардиологом при консультировании другими специалистами. Это уже будет зависеть от наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь терапия начинается с лечения основной патологии, которая диагностируется после проведения комплексного обследования.

При синусовой тахикардии экстракардиального характера неврогенного генеза больному назначается консультация неропатолога, который для лечения этого вида назначает психологическую терапию и седативные препараты в виде транквилизаторов, нейролептиков (Седуксен, Реланиум, Транквилан) и Люминал.

Для лечения рефлекторной синусовой тахикардии на фоне гиповолемии, а также тахикардии компенсаторного типа при гипертиреозе или анемиях в первую очередь устраняют основную причину возникновения патологического состояния.

Лечение синусовой тахикардии, причиной которой стал тиреотоксикоз, начинается с назначения тиреостатических препаратов эндокринологом в сочетании с β-адреноблокаторами. К группам β-блокаторов, которым отдаётся предпочтение, относятся Приндолола, Практолола, Оксипренолола.

Проводящая система сердца

При сердечной недостаточности, которая спровоцировала синусовую тахикардию, в комбинации с β-адреноблокаторами применяют Дигоксин из сердечных гликозидов.

Приведение в норму ЧСС должно подбираться строго индивидуально. Это будет зависеть от состояния самого больного и его основного патологического заболевания. Целевая частота сердечного ритма при стенокардии должна быть около шестидесяти ударов в минуту, а при дистонии нейроциркуляторного характера – от шестидесяти до девяноста, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Для лечения неадекватной формы синусовой тахикардии, в случае, когда неэффективны адреноблокаторы, а также при значительном ухудшении состояния пациента, назначается трансвенозная РЧА сердца. Таким путём восстанавливают нормальный ритм сердца, прижигая поражённый участок.

А вот при неэффективности всех предыдущих методик и тактик терапевтического лечения, назначается проведение хирургической операции в виде имплантации электрокардиостимулятора, который считается искусственным водителем сердечного ритма.

Чаще всего патологическое учащение сердечных сокращений возникает у больных при наличии дисфункции ЛЖ или сердечной недостаточности. В таких случаях прогнозировать исход достаточно сложно, так как он считается очень серьёзным.

И обусловлено это, как правило, тем, что синусовая тахикардия – это отражающая реакция сердечно-сосудистой системы на уменьшенный выброс и изменение гемодинамики внутри сердца. А вот при физиологической форме патологического состояния, даже при имеющихся проявлениях субъективного свойства, прогноз в основном благоприятный.

Важным моментом ускоренного ритма сердца являются профилактические мероприятия, обусловленные ранней диагностикой и своевременным лечением сердечных патологий, устранением всех факторов внесердечного характера, которые способствуют развитию изменений ЧСС и функции СУ.

Злоупотребление кофе

Кроме того, чтобы избежать серьёзных нарушений и последствий, желательно соблюдать все рекомендации специалистов относительного образа жизни и здоровья.

Может осложнятся застойными явлениями в системе кровообращения, выражающиеся в острой и хронической сердечной недостаточности. Если тахикардия развивалась на фоне других сердечных заболеваний, наблюдается их более сложное течение.

Например, стенокардия становится более тяжелой, возможен повторный инфаркт миокарда. Нарушение ритма вовлекает в патологический процесс другие внутренние органы. Может развиваться отек легких или ухудшаться кровоснабжение головного мозга.

Заключается в организации здорового образа жизни и правильного режима питания. Главным образом стоит:

  • Не злоупотреблять алкоголем и не курить;
  • Заниматься спортом и проводить каждый день максимально активно;
  • Еду принимать не спеша и небольшими порциями;
  • Сон должен быть полноценным и приносящим ободрение;
  • Поддерживать у себя и окружающих положительное настроение;
  • Не переутомляться на работе и чередовать нагрузку и отдыхом.

Составляется на основе собранных жалоб, объективного обследования, инструментальных и лабораторных исследований. Проводится оценка нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Физиологическая синусовая тахикардия не требует специфического лечения. Если человек испытывает периодическое сердцебиение, которое не вызывает дискомфорт и проходит самостоятельно, тогда достаточно проводить основную профилактику заболевания.

Патологическая форма рассматривается в первую очередь в контексте с основным заболеванием. Для начала назначается медикаментозное лечение. Если это эндокринные нарушения, тогда терапию синусовой тахикардии проводит лечащий эндокринолог.

Инфаркт миокарда

Лечение сердцебиения в сочетании с сердечно-сосудистыми болезнями осуществляет кардиолог с учетом допустимых для приема препаратов. Неврогенные расстройства, вызывающие приступы биения сердца, должны корректироваться врачом-неврологом.

Существуют немедикаментозное лечение синусовой тахикардии. В первую очередь – это физиотерапия. Также могут назначаться водные процедуры в виде бассейна и расслабляющих ванн, и массаж. При неврогенных аритмиях помогают консультации психотерапевта, поскольку для больных важно справиться со своими страхами и переживаниями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector