Сколько живут с опухолью головного мозга после операции

Почему удаление опухоли мозга часто является невозможным?

Возможность проведения хирургического иссечения опухоли головного мозга в большинстве случаев обуславливается и зависит от доступности и объективной допустимости осуществления оперативного вмешательства в отдел мозга, где расположилось новообразование, а также от вида и агрессивности роста самой опухоли.

Вдобавок, когда диагноз звучит как «неоперабельная опухоль головного мозга», причиной может являться запущенная 4 стадия рака мозга с обширными метастазами или же жизненно опасные риски и последствия ее удаления. Именно по этой причине чрезвычайно важно обращаться к врачу-онкологу и регулярно проходить необходимые обследования даже при малейших подозрениях на рак.

Причины опухоли головного мозга

Прогноз при анапластической астроцитоме головного мозга давать сложно. Выживаемость пациентов не превышает четырёх лет и не увеличивается даже после проведения операции. При стандартном лечении наиболее частой формой опухоли мозга – глиобластомы –выживаемость составляет 4%. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трёхлетнюю выживаемость больных этой формой рака до 21%.

Опухоль головного мозга является одним из самых серьезных диагнозов в современной медицине. Данная форма рака одинаково может поразить важный орган, как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста, поэтому при малейших подозрениях и симптомах, которые могут указывать на это заболевание, следует обращаться к специалистам.

Нейрохирурги утверждают, что опухоль головного мозга отражается на психике, душевном состоянии и индивидуальности человека. Доброкачественные новообразования длительное время протекают бессимптомно. Злокачественная опухоль может стремительно развиваться, проявляться агрессивно и быстро привести к летальному исходу.

Причин опухоли головного мозга много:

• Стремительное деление мозговых клеток;
• Отягощённая наследственность;
• Облучение высокими дозами радиации (опухоли могут образовываться спустя 15-20 лет с момента облучения).

Учёные доказали связь черепно-мозговых травм с возможностью отдалённого формирования оболочечно-сосудистых опухолей. Частота новообразований головного мозга находится в прямой зависимости от возраста пациента. До семи лет опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем в период от 7 и до 14 летнего возраста.

Учёные установили взаимосвязь гистологического типа новообразования и возраста пациента:

• У детей и юношей чаще возникает медуллобластома и астроцитома мозжечка, краниофарингиома и эпендимома, спонгиобластома ствола мозга;
• От 20 и вплоть до 50 лет преимущественно встречаются менингиомы, глиомы больших полушарий, аденомы гипофиза;
• Начиная с 45 лет чаще встречаются глиомы больших полушарий, менингиомы, невриномы слухового нерва, метастатические поражения головного мозга;
• При достижении в структуре опухолей головного мозга преобладают глиобластомы, метастатические опухоли, невриномы.

Внутримозговые новообразования, а также их злокачественные формы в 2-2,3 раза чаще диагностируются у мужчин. Доброкачественные опухоли более характерны для женщин.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

• Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
• Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома. Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Раковые новообразования могут быть первичными и вторичными. В медицине опухоли также разделяются на доброкачественные (с четкими границами, не прорастающие в ткани органов) и злокачественные (быстро растущие, пускающие метастазы в ткани).

По месту расположения опухоли головного мозга разделяются на:

• Внутримозговые. Это астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы, ганглионейробластома и нейробластома. Из сосудистых клеток развиваются гемангиомы. Возможно возникновение эмбриональных опухолей внутриутробно.
• Внутрижелудочковые. В полость желудочков растут эпендимомы. Из паутинной оболочки возникают менингиомы, растущие в желудочек,
• Внемозговые. К ним относятся невриномы, менингиомы, растущие к черепной коробке, аденомы гипофиза.

Исходя из того, как разнообразен рак мозга, сколько живут пациенты можно узнать только после того, как установлено точно, какого типа опухоль поразила мозг человека.

В современной онкологической практике применяется два основных вида вмешательств, позволяющих удалить новообразование в структуре головного мозга — это трепанация черепа и лучевая терапия. Каждый из этих методов необходимо рассмотреть подробно.

Трепанация черепа

Трепанация черепа, также известная, как краниотомия, является традиционным и самым широко распространенным методом удаления опухолей.

Схема трепанации черепа

Для того чтобы удалить пораженный участок, хирург выполняет в черепной коробке специальное отверстие, имеющее размер, необходимый для беспроблемного доступа инструментов. При этом также временно удаляют фрагмент черепной кости вместе с надкостницей.

Для выполнения данного типа операции применяют методы общего наркоза. Однако на протяжении хирургического вмешательства пациента время от времени выводят из-под воздействия наркоза — это необходимо для того, чтобы доктор мог убедиться в том, что функция головного мозга не пострадала в результате удаления одного из его участков.

Во время осуществления трепанации черепа хирург должен эффективно удалить все патологические ткани, совершенно не нарушив при этом функцию здоровых участков мозговой структуры.

В процессе проведения данной процедуру хирург может применять не только традиционный скальпель, но и некоторые альтернативные технологии — в частности, лазерный луч, ультразвуковые аспираторы, крио-аппараты, а также новейшие навигационные аппараты, управляемые компьютерной техникой.

Разновидностью трепанации черепа является эндоскопическая трепанация, при проведении которой применяется специальный прибор — эндоскоп, который проникает внутрь черепной коробки сквозь миниатюрное отверстие.

Для максимально точного удаления патологии применяются несколько различных насадок на данный прибор. Передача изображения на монитор позволяет отслеживать все действия хирурга. Для извлечения разрушенных патологических тканей применяются такие инструменты, как электрический пинцет, ультразвуковой всасыватель, либо микроскопический насос.

Лучевая терапия

В качестве эффективной альтернативы трепанации черепа широко практикуется метод лучевой терапии. Однако следует иметь в виду, что данный вид операции применим только для удаления новообразований небольшого размера — не более 3,5 сантиметров.

При проведении данной операции применяются инструменты, гарантирующие высочайшую точность — гамма-нож и специальный шлем, надеваемый на голову пациента. Разрушающее воздействие на патологические клетки новообразования оказывают радиоактивные лучи кобальта.

У данного метода имеются свои индивидуальные преимущества, в том числе:

• отсутствие инвазии;
• отсутствие необходимости в применении наркоза;
• абсолютное исключение развития осложнений, характерных для хирургического вмешательства.

Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга достаточно высока, учитывая их сложность и ответственность, которая ложится на врача.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Специалисты имеют на вооружении такие разновидности оперативного вмешательства:

• стереотаксический метод,
• удаление некоторых черепных косточек,
• трепанация черепа,
• эндоскопическая трепанация.

Трепанация черепа

Этот вид проведения операции является традиционным.

Для удаления патологии в черепной коробке делают отверстие необходимого размера, чтобы осуществить прямой доступ инструментов.

Краниотомия предусматривает на время процедуры удаление фрагмента кости черепа с надкостницей.

После выполнения поставленной задачи на отверстие возвращают костный лоскут, который закрепляется на черепе при помощи винтов и титановых пластин.

Операция проводится под общим наркозом. Иногда на какое-то время пациента выводят из-под его действия, когда надо определить, не пострадает ли функция мозга при удалении определенного его участка.

Задача хирурга максимально удалить патологические ткани и минимально травмировать здоровые части мозга, что соседствуют с опухолью. Иногда распространенность или расположение образования не позволяют сделать это, тогда иссекают ту часть опухоли, которую можно удалить, не нанося вреда. А для оставшейся части патологии применяют другие методы, например, облучение.

Хирург при удалении патологии может использовать скальпель, который является традиционным инструментом. Он имеет недостатки – при иссечении патологии могут, в некоторой степени, пострадать соседние ткани. В настоящее время скальпелю есть много альтернативных технологий.

Современное технологическое оборудование позволяет проводить удаление опухоли, не травмируя здоровые ткани.

• Лазерный луч действует как лезвие скальпеля. Он имеет такие преимущества:
  • Не происходит распространения клеток опухоли в здоровые ткани, что случается при краниотомии.
  • Капиллярные кровотечения исключаются, потому что при рассечении ткани лазером происходит одновременная ее коагуляция.
  • Лазер инструмент, который по своей природе стерилен, следовательно, случайного инфицирования случиться не может.
• Ультразвуковые аспираторы также задействуют для разрушения клеток опухоли. После манипуляции производится отсос отсеченных тканей.
• Для удаления опухолей по усмотрению специалистов (и в случае наличия в медицинском учреждении) используют крио аппараты. Криохирургическая деструкция воздействует на опухоль высоким холодом, что убивает патологические клетки.

Применяется для удаления образований в зоне мозга навигационная техника, управляемая компьютером. Такие операции обеспечивают высочайшую точность исполнения.

Эндоскопическая трепанация

Процедура предусматривает удаление опухоли инструментом, который попадает в зону мозга через небольшое отверстие в черепной коробке.

Эндоскоп представляет собой прибор, способный передавать изображение на монитор для отслеживания действий хирурга. Разные насадки делают возможным выполнение удаления патологии.

Разрушенные ткани достают на поверхность при помощи:

• ультразвукового всасывателя,
• микроскопического насоса,
• электрическим пинцетом.

При эндоскопической операции, как и при трепанации, возможно применение микрохирургии. Этот вид оперативного вмешательства особенно эффективен для образований, которые локализуются в желудочках мозга (полостях с жидкостью).

Стереотаксическая радиохирургия

Операция с применением гамма ножа проходит без физического внедрения в черепную коробку пациента. Одевается на голову специальный шлем.

Оборудование, вмонтированное в него, выпускает сфокусированные на опухоль лучи радиоактивного кобальта, который действует губительно на клетки образования. Здоровые ткани получают облучение в безопасной дозе, потому что аппаратура обладает высокой точностью наведения.

Положительные стороны метода:

• не инвазивный способ,
• наркоз не применяется,
• исключаются осложнения после операции, которые возможны при хирургическом вмешательстве.

К недостаткам можно отнести только то, что этим способом можно разрушать образования небольшого размера (максимум 3.5 см).

Удаление опухоли головного мозга с помощью кибер ножа имеет по своей сути похожую технологию с действием гамма ножа. Оба эти метода применяют направленное воздействие на образование пучков радиации.

Специальная головка, установленная на аппаратуре, излучает на опухоль радиационный поток. Через определенное время она меняет несколько раз угол воздействия и при этом аппаратура сама держит на контроле координаты опухоли.

Операция имеет преимущества:

• пациента во время процедуры не ограничивают до неподвижности,
• нет необходимости делать анестезию, процедура не вызывает боль;
• после операции не остаются шрамы или другие следы.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Операция является разновидностью трепанации. Это сложный вариант краниотомии, которая выполняется в зоне основания черепа.

Во время процедуры удаляют часть черепа, который закрывает область мозга снизу.

Такая операция проводится после изучения мнения хирургов разной специализации:

• отологического направления,
• пластического хирурга,
• специалиста по оперированию головы и шеи.

Внутрижелудочковые опухоли головного мозга :

• Эпендимома;
• Менингиома;
• Краниофарингиома;
• Хориоидпапиллома.

Трепанация черепа

1. Первичные. Начинают расти в данных тканях или в смежных. То есть, когда клетки этих органов встречаются с нарушениями в ДНК. Такие элементы развиваются с большой скоростью. Именно они и способствуют образованию опухолей.
2. Вторичные (происходят от метастазов). Такие образования возникают от метастазов из другого органа. То есть, процесс возникновения начинается в ином органе и переходит в головной мозг. Тут палка с двух концов: или рак уже есть (только в другой области), или это сигнал про его существование. Такие образования встречаются чаще, чем первые.

Стадии развития заболевания

Выделяются четыре стадии рака мозга. Иногда первая и вторая протекают бессимптомно, и о заболевании человек узнает только при тяжелом развитии патологии. Стадии поражения мозга выделяются в зависимости от состояния пациента, проявляемых симптомов, размеров опухоли и особенностей распространения раковых клеток.

Первая стадия

В самом начале заболевания у человека появляется доброкачественная опухоль, которая может перерасти в злокачественную. Иногда на МРТ определяют развитие небольшого количества патологических клеток, отличающихся от нормальных, предположительно – раковых. Область их распространения ограничена, клети не проникают в близлежащие ткани, опухоль не растет. Признаки заболевания на первой стадии проявляются не выражено. Пациент может жаловаться на:

• Иногда возникающую головную боль в одной части головы.
• Слабость и сонливость.
• Высокую утомляемость.
• Головокружения.

Если у человека при обследовании случайно выявляется опухоль головного мозга, стадии которого не достигли третьей или четвертой степени развития, прогноз лечения – благоприятный. После хирургического вмешательства на первой стадии рака головного мозга и применения химеотерапии возможно полное излечение.

Вторая стадия

Если раковая опухоль не устраняется, со временем первая стадия заболевания может перетечь во вторую (при олигодендроглиоме, астроцитоме). У больных может сразу диагностироваться опухоль второй стадии. Доброкачественная опухоль потому и требует регулярного наблюдения, что может произойти трансформация доброкачественных клеток в злокачественные.

Пациенты отмечают следующие симптомы болезни:

• Частые головные боли.
• Регулярные головокружения.
• Тошноту и рвоту (так как повышается внутричерепное давление).
• Нарушение концентрации.
• Сложности с запоминанием информации.
• Нестабильность настроения, вспышки агрессии.
• Судорожный симптом.
• Тонико-клонические, эпилептические припадки.

Как жить с раком головного мозга, если он на второй стадии? После хирургического вмешательства возможно полное выздоровление пациента. Для устранения оставшихся патологических клеток обычно проводится химиотерапевтическое лечение. Риск осложнения составляет 25 %, хуже проходит процесс выздоровления у пациентов, возраст которых превышает 65 лет.

Третья стадия

Рак третьей стадии – опасное заболевание, представляющее угрозу жизни пациента. Клетки раковой опухоли стремительно размножаются. Новообразование быстро растет, давит на сосуды и близлежащие ткани. Возможно метастазирование раковых клеток в головной мозг, поражение лимфоузлов. Из-за быстрого роста опухоли критически поднимается внутричерепное давление.

Признаками развития рака мозга третьей стадии являются:

• Постоянные сильные головные боли неопределенной локализации.
• Истощение.
• Сильная мышечная слабость.
• Чрезмерная утомляемость при выполнении простых действий.
• Анемия.
• Ослабление иммунитета.

Кроме того, у пациента отмечаются ярко выраженные симптомы поражения головного мозга:

• Нарушение речи.
• Частичная потеря слуха, зрения.
• Ухудшение концентрации, рассеянность внимания.
• Нарушение функции запоминания.
• Нарушение эмоционального состояния: плаксивость, раздражительность, агрессивность.
• Снижение тонуса мышц глаз: когда у пациента двигается зрачок из стороны в сторону без волевого усилия самого человека, незаметно для него.
• Эпилептические припадки.
• Судороги, конвульсивные сокращения мышц.
• Онемение конечностей, чувство покалывания в пальцах, ступнях, ладонях.

Сколько живут с опухолью мозга третей стадии? Опухоль на данной стадии может быть неоперабельной, после химиотерапии пациент может прожить несколько месяцев. Если хирургическое вмешательство возможно, после удаления раковых клеток больной может прожить 1-2 года. При надлежащем реабилитационном лечении (химиотерапия, лучевая терапия) продолжительность жизни продлевается до 3-5 лет. Прожить 5 лет с раком мозга 3 степени имеют шансы 30% пациентов.

Четвертая стадия

Если у человека выявлен рак головного мозга на 4 (последней) стадии, возможно, лечение не даст положительных результатов. На этой стадии заболевания выявляется большая опухоль, которая дает метастазы не только в ткани головного мозга, но и в отдаленные места организма. Онкоклетки проникают в лимфоток и разносятся по всем органам.

Симптоматика четвертой стадии заболевания схожа с третьей, отмечается усиление признаков поражения головного мозга. Дополнительные симптомы:

• Потеря сознания.
• Бред.
• Галлюцинации.
• Потеря речи.
• Постоянные судороги.

Больных, у которых диагностирован рак мозга 4 стадии, редко оперируют. Лечение направлено на замедление патологического процесса, снижение болевого синдрома, продление жизни пациента.

1. Первая. При таком раскладе, опухоль растет медленно. Конечно, надо делать операцию, прогноз врачей до воли хорош. Есть все шансы на успех;
2. Вторая. Рост все еще медленный, но такой процесс может затрагивать соседние ткани. Хирургическое вмешательство возможно, шансы на выздоровление большие. Но сам процесс будет протекать сложнее;
3. Третья. Ускоряется рост объекта и, конечно, увеличивается риск;
4. Четвертая. Тут все печально. Рост очень быстрый, размножение таких клеток просто ускоряется в сотни рас, соседние ткани поражаются сразу. Такая проблема почти не поддается лечению, и оперировать такое практически невозможно. Единственное, что можно сделать для пациента, это предоставить ему препараты, которые облегчат боль.

По каким же признакам можно опознать недуг? Все обусловлено происхождением опухоли.

Также предлагаем вам прочитать похожую статью про первые признаки рака головного мозга у мужчин.

Развитие опухоли происходит в головном мозге или при попадании в другие органы с метастазами.

Основные симптомы, которые чаще всего наблюдаются у пациентов:

• Пациент начинает ощущать головную боль, зачастую это происходит ночью. Является самым распространённым признаком заболевания.

• Начинаются головокружения, симптомы тошноты, рвота. Заболевший человек теряет вес, мало ест, появляется слабость во всём теле.

• Резкие перепады настроения, раздражительность, обидчивость, нарушение внимания.

• Речь затруднена, у человека проявляется забывчивость, затруднение в распознавании каких-либо вещей.

• Нарушается восприятие, человек перестаёт контролировать тело, существует возможность возникновения частичного паралича.

• Нарушение слуха, зрение начинает ухудшаться, пациент начинает видеть галлюцинации.

• Постоянная сонливость. Развитие данного симптома в начале проходит незаметно и развивается постепенно. С течением времени, человека становиться, очень тяжело разбудить. На последней стадии человек уже находится без сознания.

Данные симптомы проявляются на разных стадиях развития заболевания мозговой системы.

Чтобы повысить шанс благоприятного исхода, диагностику рака нужно проводить на начальной стадии развития, только в этом случае высока доля вероятности выздоровления.

Выделяют 4 стадии развития опухоли:

• 1-ая стадия. На данном этапе назначается операция, где хирург вырезает злокачественную опухоль. Вероятность выздоровления после данной операции, достаточно высокая. Необходимо соблюдение всех рекомендации специалиста, только в этом случае пациент может пойти на полное выздоровление.
• 2-ая стадия. Шансы к выздоровлению значительно ниже, так как рост опухоли ускорен, а также продолжительно жизни зависит и от того какой возраст у пациента. От 60 лет и старше имеют крайне не утешительный прогноз. Операция не всегда помогает в этом случае.
• 3-я стадия. В данном случае опухоль практически не поддаётся лечению. Скорость роста опухоли очень велика и какие бы попытки были не предприняты врачами, шанс выздоровления крайне низок. Врачи могут только продлить жизнь пациента на небольшой срок с помощью химиотерапии и операции.
• 4-ая стадия. На данной стадии, смерть человека практически неизбежна. По статистике человек не живёт более трех месяцев с начала постановки диагноза.

Одна из самых опасных форм рака мозга, является глиобластома. С данной формой рака длительность жизни человека очень мала. Срок жизни с данной патологией, как правило, не превышает 16 месяцев, без лечения, не более 3 месяцев.

На ранней стадии пациент обязан изменить свой образ жизни, питание, избегать стрессовых ситуаций, только в этому случае удастся повысить шансы на выздоровление.

Этапы развития заболевания

Для ответа на вопрос, сколько времени осталось прожить пациенту с неутешительным диагнозом, необходимо понять, какая стадия недуга наблюдается. В медицинской практике принято использовать при опухоли понятие «пятилетний порог выживаемости». Если пациент после прохождения активной фазы терапевтического курса проходит эту условную временную точку, то в этом случае медики пробуют делать оптимистичные прогнозы.

В зависимости от диагностированных клинических проявлений, выделяют следующие стадии заболевания:

1. I — пациент обращается за квалифицированной врачебной помощью в случае появления первых клинических проявлений заболевания. В зависимости от результатов проведенного обследования речь идет об операции или консервативном терапевтическом курсе.
2. II — у больного наблюдается активное развитие раковых клеток. Многие пациенты жалуются на резкое ухудшение состояния здоровья. Во многом на то, сколько сможет прожить человек, влияет его возраст. Если речь идет о пациентах старше 60 лет, то прогноз не очень оптимистичен. Диаметрально противоположное наблюдается, когда речь идет о возрастной группе в пределах 25-45 лет.
3. III — злокачественная патология, которая практически не подлежит операционному вмешательству. Продолжительность жизни даже при использовании инновационных медицинских технологий составляет несколько месяцев. При этом врачи отмечают, что при третьей форме в некоторых случаях наблюдается ремиссия.
4. IV — для многих пациентов она является смертным приговором. Шансы на жизнь исчезают со страшной скоростью вне зависимости от эффективности принятых терапевтических мер. В организме активно распространяются метастазы в другие органы, поэтому больной рискует умереть от множественных осложнений.

Из всех перечисленных именно третья форма является пограничной. Даже при использовании эффективных методик лечения невозможно в полной мере верить в положительное развитие событий. Учитывать необходимо возраст пациента, наличие хронических заболевания и множество сопутствующих факторов.

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Четвертая стадия

Симптомы

Нельзя сказать, что любая опухоль мозга дает о себе знать возникновением определенных симптомов. К примеру, опухоль гипофиза чаще обнаруживается уже после смерти человека.

Симптоматика опухоли мозга неоднозначна и неспецифична, поэтому возникшие симптомы можно по ошибке диагностировать, как другие заболевания. Единственный способ уточнить наличие заболевания – пройти комплекс диагностических методов.

Свои признаки показывает та опухоль, которая сдавливает мозг либо проникает в его ткани и мешает нормальному функционированию. Некоторые признаки могут быть вызваны воспалительным процессом возле опухоли, а не самим новообразованием.

Симптоматика весьма схожа, наиболее часто встречаются следующие признаки:

• Нарастающие боли головы.
• Общее недомогание.
• Скованность в движениях.
• Изменение походки (дается с трудом).
• Припадки.

Также определяются другие неспецифические признаки:

• Нарушения памяти, концентрации внимания.
• Тошнота и даже рвота (чаще встречается утром).
• Нарушение зрительной функции.
• Ухудшение речи.
• Постепенное снижение умственных способностей.

На начальных стадиях развития новообразования симптоматика размыта, выражена неясно, поэтому часто упускается из вида. Иногда признаки очень похожи на инсультное состояние.

Наиболее опасны следующие показатели, которые должны заставить немедленно обратиться к врачу:

1. Повторяющиеся беспричинные рвотные приступы.
2. Резкое ухудшение зрения (чаще одностороннее), двоение и расплывчатость изображения.
3. Повторяющиеся припадки.
4. Постоянная сонливость.

Даже при злокачественных опухолях головная боль может появляться далеко не сразу, отмечается она уже на последних стадиях. При каких-либо изменениях в проявлении головной боли специалист должен назначить госпитализацию с детальной диагностикой.

При злокачественных опухолях выделен ряд симптомов, при которых также необходимо сразу обратиться к специалисту:

• Меняется поведение.
• Сложно говорить и логически излагать мысли.
• Возникают затруднения в движениях и ходьбе.
• Возникает резкая лихорадка (в частности после сеанса химиотерапии).

• Расстройство, нарушение восприимчивости (отказ от реакции на внешние факторы);
• Повреждение процессов запоминания;
• Двигательные сбои, то есть, несоблюдение координации. И снова, все зависит от месторасположения опухоли. Могут возникнуть параличи разнообразных видов;
• Судорожные припадки. То есть, можно наблюдать конвульсии, а также эпилептические припадки. Это очень страшное зрелище, которое может закончиться плохо. А именно западанием языка и смертью человека;
• Нарушение слуха и речи. Когда слова пациента тяжело понять, а речь может быть затяжной и невнятной. А звуки, которые слышит человек, это сплошной шум;
• Также повреждение письма. То есть, текст, какой написал больной, неразборчив и непонятен;
• Происходят вегетативные нарушения. Это: утомляемость, перепад артериального давления, частые головные боли. Повреждение строения сосудов и неправильное воздействие, так называемого «блуждающего нерва»;
• Замедление в развитии или нарушение гормонального фона;
• Сбой координации не только походки, но и всех частей тела. Например: такое распространенное упражнение, как кончиком пальца достать до конца носа с закрытыми глазами;
• Утрата ориентации, полная рассеянность;
• Изменение эмоциональной сферы и характера, нарушение интеллекта;
• Слуховые и зрительные галлюцинации;
• Возникновение частой головной боли, тяжелых головокружений;
• Возникает частое чувство тошноты и рвоты.

Большинство новообразований головного мозга длительное время протекает бессимптомно или имеющиеся признаки не позволяют заподозрить наличие объёмного образования в черепной коробке. Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться за специализированной медицинской помощью при наличии следующих симптомов:

• Частых и продолжительных головных болей, нередко появляющихся в местах развития опухоли, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
• Потери координации, слабости, неспособности удерживать равновесие;
• Проблем со зрением и повышенной светочувствительности;
• Появлением внезапных приступов, напоминающих эпилептические.

Родственникам следует организовать консультацию нейрохирурга при наличии у пациента странных изменений в привычном поведении, необоснованной агрессии. С походом к специалисту в случае проявления подобных симптомов лучше не затягивать. Если опухоль головного мозга диагностирована на ранней стадии развития, когда симптомы невыраженные, пациенты живут намного дольше. Когда выявлен рак головного мозга 4 степени, прогноз для жизни неутешительный.

Локализация новообразований зачастую обусловливается их биологической природой. В больших полушариях мозга нейрохирурги чаще находят злокачественные глиомы, а в стволе мозга и мозжечке – доброкачественные новообразования.

Классифицируют опухоли головного мозга по степени зрелости их клеток и гистологическому признаку:

• К зрелым опухолям относятся астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы;
• Недозрелые новообразования представлены астробластомы, ганглиобластомы, олигодендроглиобластомы;
• В группу совершенно незрелых новообразований входят медуллобластомы, спонгиобластомы, мультиформные опухоли.

Опухоли головного подразделяют на различные группы по гистогенезу (развитию тканей):

• Новообразования нейроэктодермального или глиального ряда (астроцитомы, невриномы, медуллобластомы, пинеобластомы);
• Оболочечно-сосудистые опухоли – развиваются из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов (ангиомы, менингиомы, хордомы, фибросаркомы, остеомы);
• Опухоли хиазмально-селлярной локализации – гипофиза, произрастающие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингиомы;
• Бидермальные новообразования, которые состоят из элементов-производных двух зародышевых листков;
• Гетеротопические опухоли (хондромы, дермоиды, эпидермоиды, липомы, пиратемы).

В 1% случаев опухолей головного мозга определяются системные новообразования – множественный менингиоматоз, множественный нейрофиброматоз и множественный ангиоретикуломатоз. Метастазы в головной мозг (прогноз неблагоприятный) находят у 5% пациентов, а новообразования, которые врастают в полость черепа (саркомы, гломусные опухоли) – в 1,8% случаев.

На данный момент по гистологическим и гистохимическим признакам выделяют порядка 90 различных опухолей нервной системы. По локализации опухоли головного мозга на супратенториальные новообразования, расположенные в передней и средней черепных ямках и субтенториальные, локализованные в задней черепной ямке.

Выделяются 2 группы симптомов опухоли головного мозга – общемозговые и очаговые. Из общемозговых симптомов у 90% пациентов встречается головная боль. Причиной её возникновения является раздражение опухолью рецепторов мозговых оболочек. По мере роста происходит растяжение стенок желудочков, в дальнейшем – сдавление опухолью ствола мозга и мозговых сосудов.

Боль глубинная, распирающая и разрывающая голову пациента. В самом начале заболевания боль приступообразная. По мере прогрессирования новообразования она становится все более длительной, интенсивность нарастает. Боль усиливается ночью и при физической нагрузке – при дефекации, кашле, повороте или кивании головой.

Кроме распространённых головных болей, которые заметны на 3-4 стадиях заболевания и возникают как результат повышения внутричерепного давления, врачи выделяют местные головные боли. Они возникают по причине раздражения мозговой оболочки, внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных сосудов головного мозга, появление различных изменений в костях черепа.

У 50% пациентов, страдающих опухолью головного мозга, возникает рвота. Она появляется быстро, не связана с приёмом или характером пищи, отрыжкой, тошнотой, болями в области живота. Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на его пике. Иногда рвота возникает утром при повороте головы.

В триаду ведущих симптомов опухоли головного мозга входят застойные соски зрительных нервов. Их офтальмологи определяют у 75-81% заболевших опухолью головного мозга. Застойные соски двусторонние, чаще развиваются при субтенториальных опухолях, реже – при супратенториальных.

Головокружение обнаруживается у 50% пациентов с опухолью головного мозга. Оно развивается как по причине застойных явлений в лабиринте, так вследствие поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий мозга. Головокружение зачастую сопровождается тошнотой. Пациент может потерять равновесие.

У60-90% пациентов с опухолью головного мозга врачи определяют психические расстройства. Могут иметь место нарушения сознания:

• Оглушённость;
• Кома;
• Аспонтанность;
• Эмоциональные нарушения;
• Расстройства памяти.

К общемозговым симптомам опухоли мозга относят эпилептические припадки. Они возникают при локализации патологического процесса в задней черепной ямке. Местные симптомы зависят от типа опухоли головного мозга. При опухолях лобной доли неврологи определяют следующие местные признаки заболевания:

• Местные односторонние головные боли;
• Эпилептические припадки;
• Психические расстройства (пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, совершает абсолютно немотивированные поступки, неадекватно весел, шутлив).

Ранним проявлением болезни может быть центральный парез лицевого нерва, хватательный рефлекс на противоположной новообразованию стороне. К более поздним симптомам относится первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу, экзофтальм на стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные признаки, лобная атаксия. Если выявлена опухоль лобной доли головного мозга, прогноз зависит от её гистологического строения и стадии заболевания.

Диагностика

Для того чтобы с большой степенью вероятности подтвердить рак, необходимо провести одну из следующих процедур: УЗИ, МРТ или КТ. Реже в диагностических целях применяется рентген. От точности и аккуратности сделанных выводов зависит, много ли поживет пациент. При этом врачу необходимо ознакомиться с фактическим состоянием глазного дна.

Доброкачественная опухоль часто провоцирует снижение остроты зрения, поэтому в качестве дополнительного диагностического средства применяется анализ глазного дна. При этом врач проверяет рефлексы и остроту слуха. Нередко при диагностировании опухоли к терапевтическому курсу подключается невропатолог.

Объясняется это следующим образом.

Именно поэтому для определения степени риска проводится КТ головного мозга. В зависимости от полученных данных врач принимает адекватные меры воздействия на болезнь. Даже после назначения терапевтического курса врачебный контроль не прекращается.

Крайне важно постоянно отслеживать, насколько опухоль поддается воздействию. Если заметного терапевтического эффекта не наблюдается, то ранее выбранный курс корректируется.

Появление регулярных головных болей, постоянной тошноты и общей слабости является поводом для обращения к врачу. Диагноз «опухоль головного мозга» ставится после тщательного обследования пациента.

• Осмотра больного невропатологом.
• Сдачи общих анализов крови и мочи.
• Биохимии крови.
• МРТ (магнитно-резонансной томографии) головы.
• Компьютерной томографии головы
• Рентгенографии с введением контрастного вещества.
• УЗИ шеи и головы.
• Электроэнцефалографии (ЭЭГ).
• Доплера сосудов шеи.
• Пункции ликвора.
• Биопсии тканей головного мозга.

Гистологическое исследование клеток обязательно проводится при удалении из головного мозга новообразования любого типа. Именно на основе данных биопсии делается заключение о доброкачественности, злокачественности опухоли, особенностях развития заболевания.

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Только полное исследование способно выявить диагноз, на каком этапе развития находится опухоль.

Основные исследования рака проводятся с помощью:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ);

• Компьютерная томография (КТ);

Благодаря функции контрастного усиления, лучшим исследованием является МРТ. Также определяют активность сухожильных рефлексов, проводят проверку болевой и тактильной чувствительности.

Оперативное лечение опухолей: риски, последствия и реабилитация

Хорошо, если опухоль обнаружена на первой или второй стадии заболевания. В этот период есть возможность вылечить больного. При выборе терапии специалисты учитывают то, насколько быстро растет опухоль, тип новообразования, количество, место расположения.

Хирургическое вмешательство

Применяется на ранних стадиях. Успешно, если опухоль имеет четкие границы, небольшие размеры, располагается в доступных местах, отсутствуют метастазы. На 3-4 стадии рака мозга хирургическое вмешательство проводится редко. При необходимости на поздних стадиях заболевания удаляется часть опухоли, которая располагается в верхних слоях мозга, чтобы снизить болевые ощущения у пациента и улучшить качество жизни.

Сколько живут с раком мозга после операции? Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов: насколько успешно прошла операция, какой тип опухоли удалялся, на какой стадии обнаружено заболевание, какие реабилитационные мероприятия проводились после хирургического вмешательства. В среднем после операции на головном мозге раковые больные живут пять лет.

Лучевая терапия

На злокачественные клетки проводится воздействие ионизирующим излучением. Если опухоль имеет небольшие размеры, излучение проводится направлено. При метастазирующем, обширном новообразовании лучевая терапия проводится для всего головного мозга. Процедура является обязательной для послеоперационных больных. Благодаря излучению можно приостановить рост опухолевых клеток.

Химиотерапия

Данный вид терапии часто проводится в комплексе с лучевой терапией. Представляет собой прием специальных противоопухолевых препаратов, убивающих раковые клетки и останавливающих рост опухоли. Химиотерапия не может использоваться точечно, только на раковые клетки, поэтому вызывает отравление всего организма, что провоцирует выпадение волос, рвоту, сильную слабость у пациента.

У пациента диагностирована опухоль мозга, сколько с ней живут? После успешного прохождения всех процедур у больного может наступить стойкий период ремиссии, который продолжается около 5 лет и более. Период лечения не ограничивается операцией, химиотерапией. Для улучшения качества жизни человека необходим прием дополнительных медикаментов:

• Противорвотные препараты.
• Мочегонные – для снятия отека головного мозга.
• Обезболивающие (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).
• Транквилизаторы.

На поздних стадиях заболевания больным выписываются наркотические вещества, чтобы устранить невыносимые головные боли.

В Израиле проводится лечение всех видов рака мозга, включая глиомы, астроцитомы, опухоли метастатического происхождения и т. п. При этом в частных клиниках пациент может сам выбрать лечащего врача, например пройти операцию у знаменитого нейрохирурга профессора Цви Рама, выполнившего более 1000 операций краниотомии (трепанации черепа), при которых пациент находился в сознании.

Такие операции позволяют контролировать и сохранять важные функции мозга. После краниотомии в сознании пациенты полностью приходят в себя в течение 24-48 часов. При проведении таких операций в Израиле не существует ограничений по возрасту: здешние нейрохирурги оперируют как детей, так и пожилых пациентов старше 80 лет.

Ведущий израильский нейрохиурург Цви Рам

Операции краниотомии в сознании (awake craniotomy) при раке мозга требуют от операционной бригады значительных усилий и опыта, и выполнить их может далеко не каждый нейрохирург. В последние годы израильские врачи во время таких операций пытаются вести мониторинг не только важнейших функций мозга, но и тех функций, которые считаются менее важными.

Лазерная техника: стерильный лазерный луч высокой мощности разрезает ткань и сворачивает кровь во время иссечения. А также использование лазера исключает возможность случайного распространения опухолевых клеток на другие ткани.Помимо этого применяются криоаппараты нового поколения, которые позволяют контролировать процесс размораживания – замораживания очагов новообразований.

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

1. Хирургические манипуляции.
2. Химиотерапия.
3. Лучевая терапия, радиохирургия.

Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

• тотальное удаление опухоли;
• частичное удаление опухоли;
• двухэтапное вмешательство;
• паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

• выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
• прорастание опухоли в окружающие ткани;
• множественные метастатические очаги;
• истощение пациента.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

• употребление алкоголя длительное время;
• авиаперелеты в течение 3 месяцев;
• занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
• баня;
• бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
• санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
• солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
• лечебные грязи;
• витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

• непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
• пероральный;
• внутримышечный;
• внутривенный;
• внутриартериальный;
• внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
• интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

• кровоизлияние в мягкие ткани;
• ожоги кожного покрова головы;
• изъязвление кожи.

• токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
• очаговое выпадение волос в месте воздействия;
• пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Второе место из наиболее распространенных раковых заболеваний является опухоль ствола головного мозга, она может встречаться как у детей, так и у взрослых. Ствол головного мозга регулирует работу многих функций в организме, поэтому опухоль ствола головного мозга сопровождается большим количеством симптомов. Проявления тех или иных признаков зависят от зоны, в которой прорастает опухоль.

Терапия опухоли головного мозга у новорожденных происходит преимущественно хирургическим путем. В случаях, когда опухоль располагается в области жизненно важных центров. В этой ситуации поможет разрушать опухоль лучевая терапия. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

Лечение опухоли, является одним из сложнейших направлений в медицине. Даже с новыми технологиями исследований и производстве новых лекарств, лечение проходит длительное время, включая период реабилитации.

Можно выделить три наиболее эффективных способа лечения рака:

1. Хирургический. Операция проводится, если патология имеет достаточно маленький размер и находится в месте, где её возможно вырезать. В таком случае операция целесообразна и шанс успешной операции очень высок. Удаление опухоли может быть частичным, вследствие её большого размера или расположения.

После удаления опухоли, пациент ощущает облегчение, пропадают ряд симптомов болезни.

2. Лечение с помощью лучевой терапии. Данный метод терапии применяется при локализации опухоли или при недоступности её удаления. Зачастую применяется после вмешательства хирурга, когда опухоль удалена частично и даёт возможность уничтожить оставшиеся аномальные клетки.

Оперативный метод удаления раковой опухоли

Вне зависимости от локализации и размеров опухоли, речь идет только о хирургическом способе борьбы. При этом врач имеет право решить, удалять новообразование целиком или частично. Проводится таковое в нейрохирургическом отделении. Для эффективного удаления ракового образования врач принимает во внимание наличие или отсутствие прямой угрозы жизни. Если таковая присутствует, то удаление носит экстренный внеплановый характер.

Перед началом вмешательства врач обязан найти точные ответы на несколько вопросов:

1. Объем удаляемого новообразования зависит от степени его развития.
2. Нужно четко видеть, есть ли риск повреждения соседних органов или сосудов. Если таковое имеется, то нужно проинформировать пациента о том, какие последствия его ожидают.

Неоперабельные формы онкологических патологий требуют назначения химиотерапии. С одной стороны, многие пациенты после нее чувствуют себя лучше и живут дольше. С другой стороны, проведение химиотерапии часто провоцирует ряд побочных эффектов. Именно поэтому перед ее началом врач обязан оценить степень риска. Вне зависимости от активности раковых клеток пациенту назначается не менее 10 сеансов.

При этом пациент в обязательном порядке проходит курс медикаментозной терапии. Чем дольше гражданин употребляет назначенные врачом лекарства, тем больше шансов продлить жизнь. При этом необходимо постоянно держать в голове один факт.

Далеко не всегда медикаментозная терапия позволяет жить дольше. В силу индивидуальных особенностей организма и его способности оказывать сопротивление заболеванию, результаты терапевтического курса бывают не столь положительными, как бы этого хотелось. Именно поэтому пациенты должны быть готовы услышать неутешительный прогноз врача.

Вопрос продолжительности жизни на фоне онкологических процессов во многом зависит от многих факторов. Во-первых, влияет время, когда заболевание было диагностировано. Чем раньше это происходит, тем больше возможностей у врача увеличить этот показатель. Во-вторых, продолжительность жизни зависит от эффективности принятых терапевтических мер. К сожалению, даже использование инновационных методик не позволяет продлить жизнь пациенту.

Несмотря на это, нельзя опускать руки. Страшный диагноз действительно переворачивает жизнь с ног на голову, но это не повод прекращать борьбу. В медицинской истории немало примеров того, как страшный диагноз отступал перед сильной волей к жизни пациента.

За последнее время хирургия онкологии сделала мощный рывок вперед. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

Стереотаксис – операция проводится при помощи компьютера. Данный метод дает возможность произвести доступ к месту образования опухоли с высокой точностью.Ультразвуковые аспираторы – их действие заключается в ультразвуковом воздействии на опухоль с особой мощностью. В результате этого раковое новообразование разрушается, а ее остатки отсасываются аспиратором.

Краниотомия – оперативный метод, при котором удаляется верхняя часть черепа. В стенках костей черепа проводятся множество мелких отверстий. Сквозь них вводится специальная проволочная пила, с помощью которой распиливают кость между отверстиями. Во время операции удаляется вся опухоль или ее наибольшая часть.Метод электрофизиологического картирования коры мозга – используется для удаления рака речедвигательной зоны, опухолей мосто — мозжечкового угла.

Последствия операции опухоли головного мозга зависят от места расположения ракового образования и ее степени развития. Также немаловажную роль в успешном излечении занимают своевременная диагностика и адекватность метода лечения. По статистике своевременное трехступенчатое лечение, начавшееся на ранней стадии заболевания, дает шансы на пятилетнюю выживаемость у 60-80% больных. При несвоевременном лечении и неоперабельности опухоли выживаемость на протяжении пяти лет у 30-40% больных.

Но независимо от вида лечения после операции опухоли головного мозга последствия могут быть самыми тяжелыми. В некоторых случаях приходится заново обучать больного говорить, читать, двигаться, узнавать близких людей и в целом познавать окружающую среду. Для успешного восстановления важную роль играют психологический настрой пациента и его близких людей.

Трепанация черепа

Лучевая терапия

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

1. Трепанацию черепа;
2. Эндоскопическую трепанацию;
3. Стереотаксическую трепанацию;
4. Удаление фрагментов костей черепа.

Трепанация черепа

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

• Микро-насосом;
• Электропинцетом;
• Ультразвуковым всасывателем.

Стереотаксическая трепанация

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.

Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Риски при проведении операции по удалению новообразования головного мозга стандартные, но отличаются большей вероятностью развития:

• Повторного появление опухоли (из-за неполного удаления);
• Переноса раковых клеток в другие участки мозга;
• Повреждения головного мозга (что приведёт к потере функций, за которые отвечает соответствующий участок мозга);
• Повреждения артериальных или венозных сосудов головного мозга, нервных волокон;
• Инфекции;
• Отёка головного мозга;
• Приводящие к смерти.

При проведении операций на головном мозге риск развития интраоперационных осложнений всегда выше, что обусловлено малым объёмом черепной коробки, длительностью хирургических вмешательств, длительным напряжением хирурга, обязанного работать в одной позе и под микроскопом.

Всегда нужно помнить, что успешная операция не гарантирует развитие послеоперационных осложнений. Иногда врачам приходится сталкиваться с тем, что даже после успешно проведённого хирургического вмешательства с полным удалением опухоли, потерянные функции так и не восстанавливаются.

К возможным последствиям краниотомии следует отнести:

• Отёк (набухание) головного мозга;
• Киста головного мозга (образуется на месте удалённой опухоли, что в ряде случаев сбивает с толку врачей, занимающихся пациентом в будущем);
• Кровотечение;
• Тромбоз;
• Инфекционный процесс в головном мозге (менингит и энцефалит).

Цена варьирует в широких пределах, что зависит от методики хирургического вмешательства, технической оснащённости и анестезиологических возможностей. Средняя стоимость составляет 15-25 тысяч долларов.

Трепанация черепа

Этот метод используется в дополнение к оперативному вмешательству. Терапию делают накануне операции, чтобы блокировать прогрессирование опухоли.

После оперативного вмешательства также специалисты могут задействовать лучевую терапию, с целью разрушения патологических клеток, что не попали под удаление.

В случаях, когда операцию провести не показано, терапию применяют как основное лечение. Без операции лучевая терапия способна улучшить качество жизни пациента и уменьшить размеры патологии.

После оперативного лечения онкобольному пациенту необходима реабилитация. Комплекс восстановительных мероприятий и методик подбирается для каждого больного персонально в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных критериев. Реабилитационная программа определяет следующие цели:

• предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию;
• восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций;
• психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии;
• обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.

Всесторонний реабилитационный процесс обеспечивает бригада специалистов, в которую должны входить:

• нейрохирург;
• психолог;
• врач-онколог;
• химиотерапевт и радиолог, если оперативное лечение включает в себя проведение облучения или химиотерапии;
• невролог;
• физиотерапевт;
• специалисты ЛФК;
• офтальмолог;
• логопед;
• младший медицинский персонал.

Реабилитационный период начинается сразу после удаления опухоли головного мозга, при удачном исходе операции он может продлиться от 2-х до 4-х месяцев. В этот период пациенту и его родственникам необходимо запастись терпением и позитивным настроем. В зависимости от типа опухоли, операции и нарушения функций ему могут быть назначены следующие мероприятия:

1. Физиотерапевтические процедуры – показаны при онемении отдельных частей тела, выраженном болевом синдроме и отечности.
2. Массаж – необходим для восстановления нормального кровотока, мышечной чувствительности и нейромышечной проводимости при парезе конечностей.
3. Курс химиотерапии – назначают при неполном удалении опухоли в качестве вспомогательной терапии.
4. ЛФК – необходимо применять при утраченных рефлекторных, опорно-двигательных и вестибулярных функциях.
5. Рефлексотерапия – показана для восстановления рефлекторных функций как альтернатива традиционной медицине.
6. Курс нейропротекторных препаратов – для «запуска» мыслительных процессов – памяти, восприятия и мышления.
7. Занятия с логопедом – необходимы для восстановления речи.
8. Курортно-санаторное лечение.

Трепанация черепа

Показания и противопоказания

Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

К показаниям принадлежат следующие состояния:

1. опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
2. новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
3. наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.

Также существует ряд ситуаций, при которых проведение хирургической операции по удалению новообразования в головном мозгу является недопустимым:

• опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
• у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
• локализация опухоли в недоступном месте;
• наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга ;
• состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

Приступая к проведению операции, опытный хирург определяет оптимальную степень удаления новообразования, а также рассчитывает точное место доступа к головному мозгу для того чтобы случайно не нарушить его функциональность.

Появление опухоли в мозгу имеет один вариант лечения, который может привести к положительному результату — это ее удаление.

Медикаментозная терапия может дать только временное облегчение состояния. К сожалению, бывают случаи, когда удаление образования невозможно.

• расположение патологии в жизненно важном центре мозга,
• если пациент старческого возраста имеет образование большого размера,
• множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом,
• локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

Операция по удалению опухоли головного мозга является необходимой мерой в следующих случаях:

• доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды;
• опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее;
• опухоль начинает интенсивно расти, и вместе с ростом образования увеличиваются негативные тенденции его перехода в злокачественную необратимую стадию .

В большинстве случаев удаление опухолевидного образования существенно облегчает состояние пациента и при грамотной реабилитации продлевает ему жизнь. Вместе с тем, операция может быть противопоказана, если:

• организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями;
• опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани;
• в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы;
• образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления;
• прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

Последствия и осложнения

В некоторых случаях в результате хирургического вмешательства могут возникнуть некоторые последствия операции по удалению опухоли головного мозга в виде:

• ухудшения зрительных способностей;
• возникновение эпилепсии ;
• снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
• инфицирования оперированного участка;
• возникновения расстройства памяти и речи;
• нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
• расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
• паралича.

Оперативное удаление опухоли головного мозга в некоторых случаях может вызвать осложнения. Возможно появление:

• эпилептических припадков,
• неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма,
• ухудшение зрения и других функций.

Особенно это касается операций, проведенных по методу трепанации. Потребуется длительный восстановительный период, чтобы нарушенные связи нервных волокон и сосудов стали правильно работать.

Возможны послеоперационные последствия:

• паралич,
• расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания,
• инфицирование места операции,
• нарушение в работе вестибулярного аппарата,
• расстройство речи и памяти.

Последствия и прогноз удаления раковой опухоли мозга также напрямую зависят от места роста опухоли, ее размеров, степени развития патологического процесса и наличия метастазов в других органах и системах организма.

К особо тяжелым осложнениям, которые могут возникнуть после удаления опухоли головного мозга. относят следующие нарушения психомоторных и других функций организма:

• эпилепсия;
• частичная или полная парализация;
• парезы;
• нарушения зрения;
• нарушения речи;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• сбои в работе тазовых органов и систем;
• нарушения глотания;
• глубокие параличи;
• повреждения лицевого нерва;
• нарушения слуха;
• отек головного мозга;
• кровотечения;
• нарушения сна.

Мозг является жизненно-важным центром управления всем организмом, любое оперативное вмешательство в его структуры может привести к негативным последствиям и патологическим осложнениям. В зависимости от метода удаления, а также стадии, типа и локализации опухоли головного мозга после операции у пациента могут проявиться осложнения в виде побочных эффектов или остаться необратимые последствия.

Последствия открытой операции (краниотомии) за счет специфики ее выполнения являются самыми сложными и опасными. К ним относят:

• полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция;
• неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства;
• распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание;
• осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции;
• внутримозговые кровотечения;
• отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур;
• летальный исход.

После операции человек может утратить определенные функции, за которые отвечала пораженная опухолью часть мозга. Последствиями в этом случае могут быть:

• снижение или потеря зрения;
• затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов;
• потеря памяти, речи;
• вестибулярные расстройства;
• паралич частей тела;
• непроизвольное мочеиспускание;
• психические расстройства.

Если после операции больному назначена химиотерапия, то к описанным выше могут добавиться и другие, не менее неприятные расстройства:

• резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям;
• выпадение волос;
• снижение детородных функций;
• снижение веса;
• неврологические расстройства;
• патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему;
• изменение структуры крови;
• патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

Характер и степень сложности последствий напрямую зависит от успешности проведенной операции по удалению опухоли головного мозга, возраста пациента, а также внутренних резервов организма, направленных на преодоление недуга.

Также рак головного мозга может возникнуть из-за развития метастаз первичной опухоли в другом органе. Злокачественная опухоль: опасны для жизни, быстро растут и прорастают в соседние ткани, дают метастазы. Виды и степень выраженности симптомов опухоли головного мозга обуславливаются отделом головного мозга, на который оказывает давление новообразование. В процессе увеличения опухоли развивается общемозговая симптоматика.

Профилактика рака

Врачами доказано, что 80% случаев можно предупредить! Вопрос в том, как это сделать? Есть только два выхода: надёжная профилактика и своевременная диагностика.

Советы врачей:

• Диетические методы борьбы. Учеными была разработана специальная диета по борьбе с раком. А именно: употребление экологически чистых продуктов. Убрать из рациона плесневые элементы и копчености, также исключить жаренную и жирную пищу. Также следует отказаться от вредных привычек;
• Ведение здорового образа жизни.

Конечно, как таковых методов профилактики – нет. Если придерживаться всех правил, то возможно и сгладить проблему. Ясно, если рак, то его не убрать без помощи врачей. Но, правильными действиями, всегда можно помочь и облегчить некоторые моменты.

Прогноз при опухоли головного мозга

Продолжительность жизни больного опухолью головного мозга определяет степень доброкачественности новообразования и стадии рака головного мозга. При доброкачественных опухолях очень часто онкологи Юсуповской больницы добиваются полного излечения. Продолжительность жизни или срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует оперативного лечения, превышает 5 лет.

В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года. При злокачественной опухоли средний период жизни от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Глиобластома является не только самой агрессивной, но и одной из самых распространённых опухолей мозга. Онкологи выявляют до 52% первичных новообразований в этом органе.

Особенно опасны «возвращающиеся» опухоли, которые возникают вновь по завершении лечения. В этом случае продолжительность жизни редко превышает год. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трехлетнюю выживаемость пациентов с глиобластомой.

Продолжительность жизни зависит и от начала лечения, возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если лечение начато на ранних стадиях с применением инновационных методик оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных случаях прогноз не превышает 20-30%.

Сколько живут после операции опухоли головного мозга? Оперативные вмешательства существенно улучшают прогноз выживаемости пациентов. Операции наиболее эффективные на начальных стадиях заболевания. При появлении первых симптомов болезни обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Сколько стоит операция по удалению опухоли мозга

Стоимость проведения операции по удалению опухоли головного мозга зависит от множества факторов: размера и места расположения образования, вида оперативного вмешательства, уровня квалификации нейрохирургов, а также необходимости задействования специального оборудования и медикаментозных препаратов.

В России каждому онкобольному жителю, имеющему полис ОМС, предоставляется право бесплатно удалить раковую опухоль и получить последующее медикаментозное сопровождение. Бесплатная операция является чуть ли не единственным способом спасения пациентов с малым и средним достатком, так как ее стоимость в среднем исчисляется десятками тысяч долларов. Недостатком в этом случае является потерянное время, так как в большинстве случаев обещанную квоту можно ожидать годами.

В частных отечественных и зарубежных клиниках опухоль можно удалить сразу после проведенной диагностики, однако операцию и реабилитацию придется оплатить из собственных средств. В российских клиниках стоимость удаления опухоли в зависимости от типа операции варьируется в пределах:

• метод краниотомии – от 2300 $ до 7700 $;
• стереотаксический метод – от 700 $.

Удаление опухоли мозга эндоскопическим методом практикуют в зарубежных клиниках. В зависимости от страны и характеристик опухоли стоимость такой операции будет варьироваться в пределах 1500 – 20000 $.

Как болит голова при опухоли головного мозга Доброкачественная опухоль головного мозга Злокачественная опухоль головного мозга Контузия головного мозга Признаки опухоли головного мозга

Часто доктора прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы удалить опухоль головного мозга. Операция целесообразна в том случае, если образование имеет небольшие размеры, располагается в доступном месте, может быть удалено полностью. Но, в случаях, когда опухоль обрела большие размеры, также проводятся операции, в ходе процедуры удаляется только доступная часть образования. А часть опухоли, находящаяся рядом с чувствительными зонами, не затрагивается, во избежание осложнений.

Стоимость подобных операций достаточно высока, учитывая их сложность и ответственность, которая ложится на докторов. Ведь в подобных случаях выбирать нужно квалифицированного, опытного специалиста, которому можно доверить собственное здоровье. Но, если возникла надобность проведения операции, на ней лучше не экономить и обратиться в хорошую, специализированную клинику к доктору, имеющему многолетнюю практику. Ведь человеческое здоровье бесценно.

Точная стоимость операции оговаривается с каждым пациентом индивидуально, на основании полученных результатов исследований, зависит от размера опухоли, места ее расположения. Приблизительные цифры, говорящие о стоимости операции, можно найти на электронных страницах специализированных клиник, но в частных случаях они могут варьироваться в некоторых пределах.

в США: от $80,000-$200,000 и выше.

в Германии: от 15,000 евро

в Индии: ~ $8,000-$8,500

в Израиле: около $18,000

в Москве (в НИИ им. Буденко): от 150,000 до 500,000 рублей.

Внимание! Ориентировочная стоимость хирургического удаления опухоли головного мозга по странам взята из открытых источников информации ~ за последние 1-2 года. Ещё раз напомним, что каждый случай и в каждой клинике требуется уточнение условий и размера оплаты операции.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта	Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга	Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия	Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”	Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”	Цена от 10 150 рублей

Скачать прайс на услуги