Смерть от острой сердечной недостаточности мгновенна или мучительна

Симптомы перед смертью от сердечной недостаточности

Смерть в результате сердечного приступа обычно наступает вне стационара. Беда может случиться на работе, улице, во сне, да где угодно и человек об этом заранее не подозревает. Возрастных ограничений проблема также не имеет и, может, случиться в любом возрасте.

Четверть случаев происходит мгновенно, и смерть может не проявляться симптомами. У других признаки нарушений начинают возникать за 7–10 дней до фатального приступа. К этим симптомам относят:

  • боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • слабость;
  • чрезмерная усталость;
  • учащенное сердцебиение;
  • приступы гипертензии;
  • обмороки.

Ближе к приступу наблюдается стремительная фибрилляция желудочков, после внезапная асистолия. Человек теряет сознание, а сердце отказывает. Буквально за несколько секунд кровообращение в мозг останавливается.

Острая сердечная недостаточность проявляется шумным затрудненным дыханием и характерными тоническими мышечными сокращениями. Через две минуты после начала приступа зрачки глазного яблока расширяются и перестают реагировать на свет, рефлексы отсутствуют.

Дыхательная функция нарушается постепенно, сначала вдох и выдох становится прерывистыми и судорожными, а потом и вовсе останавливается. С момента начала процесса фибрилляции в клетках мозга происходят сложные необратимые процессы.

Статистика показывает, что около 50% всех инцидентов возникает без развития предшествующих симптомов. Некоторые пациенты ощущают головокружение и учащенное сердцебиение.

Учитывая тот факт, что внезапная смерть редко развивается у лиц, не имеющих коронарной патологии, симптоматику можно дополнить рассмотренными признаками:

  • утомляемость, ощущение удушья на фоне тяжести в плечах, давления в зоне груди;
  • изменение характера и частоты болевых приступов.

Клиника болезни и ее признаки

В отличие от хронической формы острая недостаточность развивается в виде приступа. Проявление признаков может нарастать в течение нескольких часов или месяцев. Наиболее непредсказуемо протекает патология после тяжелой травмы груди или мозга.

Симптомы сердечной недостаточности

Последствия развиваются в зависимости от причины:

  • При инфаркте 20% пациентов погибают на 1–3 сутки. При мерцательной аритмии опасный период рецидива сохраняется до 2 месяцев.
  • При гипертрофии левого желудочка симптомы сердечной недостаточности развиваются в течение 5 лет. Смертность составляет до 40%.
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости электрических импульсов провоцирует экстрасистолию. При стрессе или физической нагрузке каждый второй человек может погибнуть во время приступа.

Риск смерти от сердечной недостаточности возрастает при атеросклерозе коронарных сосудов, сахарном диабете и дисфункции почек.

Все указанные виды патологии при сердечной недостаточности провоцируют летальный исход. Человек, если в сознании, испытывает не только страх, но и тяжелые страдания. За несколько часов до смерти отмечаются характерные признаки, а именно:

  • удушье, одышка;
  • бледность кожного покрова;
  • тело, особенно лицо, покрывает липкий холодный пот;
  • изо рта появляется пена часто с примесями крови;
  • на шее видны набухшие вены;
  • отекают конечности;
  • синеют пальцы на ногах и руках;
  • из-за отека легких отсутствует дыхание.

После появления таких симптомов смерть может наступить мгновенно, но иногда приступ продолжается до нескольких часов. Здесь все зависит от умений, навыков, оперативности в оказании помощи близких людей.

Острая сердечная недостаточность встречается не только у пенсионеров, но и у молодых людей, детей. Этому явлению есть вполне разумное медицинское толкование.

Оказание первой помощи

Лечения смерти не существует, но вовремя оказанная помощь может спасти жизнь. Приступ сердечной недостаточности не всегда проходит мгновенно. Очень часто он может длиться до 2–3 часов, если в мозге не произошли необратимые последствия смерть можно предотвратить.

Существуют способы предупреждения фатального приступа. Самым важным остается внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение врача. Если есть предпосылки для предположения нарушений, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Небрежное отношение к своему здоровью может закончиться смертью.

Для людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов приближение приступа не новость, а вот для здорового человека распознавание симптомов задача не из легких. Боль в области сердца, одышка и внезапная отечность должны стать поводом для беспокойства.

При первых подозрениях лучше сразу вызвать неотложную медицинскую помощь. Только врачи скорой помощи могут выявить и остановить опасность. До прибытия врачей скорой помощи важно сохранять спокойствие и оставаться в одном положении, резкие движения могут послужить шагом к приступу и вызвать мгновенную смерть.

Необходимо открыть доступ к кислороду, если это помещение открыть окна. Под язык положить таблетку нитроглицерина и пытаться максимально долго находится в сознании. Если человек принимает лекарства или болеет, каким, то заболеванием это нужно сообщить врачам.

Эта информация важна реаниматологом и существенно облегчит их задачу, а приступ будет проще предотвратить или остановить.

Принципы оказания первой медицинской помощи важны не только для самого больного, но и для людей которые могут находиться рядом. Зная как поступить при сердечном приступе, можно спасти жизнь человеку.

При первых признаках сердечного приступа необходимо вызвать врачей. Грудную клетку больного следует освободить от одежды, положить его на ровную и твердую поверхность. Можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, предложить холодную воду.

  • проверить гортань на наличие рвотных масс;
  • точными и ритмичными движениями давить на грудь в области сердца, имитируя его толчки;
  • после 3–4 движений вдыхать в рот большое количество воздуха;
  • чередовать действия в течение нескольких минут.

Врачи дополнительно применяют препараты для восстановления работы сердца, используют специальный дефибриллятор. После нормализации ритма пострадавшего доставляют в отделение реанимации.

Первая помощь во время приступа

До приезда бригады «скорой помощи», вызванной сразу же после наступления приступа,  оставаться растерянным и бездейственным никак нельзя. Можно просто потерять близкого человека. Больного необходимо положить на пол, расстегнуть одежду и начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

  1. Проверить полость рта, очистить от возможных рвотных масс.
  2. Сложить руки одну поверх другой и резкими, ритмичными движениями надавливать на грудную клетку в проекции сердца.
  3. Сделать 3-4 надавливания, после этого вдохнуть как можно больше воздуха в рот больного, повторить надавливания на грудную клетку.

Люди с сердечными проблемами обычно имеют в личном пользовании специальный мешок для искусственного дыхания или же кислородную подушку. Их дают больному после того, как удастся запустить сердце. Дальнейшую помощь должны оказывать медики.

Обычно к таким пациентам приезжает реанимационная бригада, осуществляющая экстренную дефибрилляцию. Только после предпринятых мер, если удалось запустить сердце, пациента направляют в реанимационное отделение для дальнейшего лечения.

Кардиоимплантанты

Смерть от острой сердечной недостаточности мгновенна или мучительна

Одни из самых современных и эффективных устройств помогают избежать сердечного приступа даже больным с серьезными нарушениями. Кардиовертер — дефибриллятор вживляют под кожу и соединяют с сердечной мышцей с помощью электродов.

Это устройство круглосуточно следит за ритмом сердца и снимает внутрисердечную кардиограмму. При возникновении нарушений ритма сердца прибор наносит электрический удар, через те самые провода, восстанавливая правильный сердечный ритм.

Процедура имплантации кардиостимулятора абсолютно безопасная и безболезненная, но требует определенных навыков от врача. Чтобы кардиостимулятор не подвел в самый важный момент его работоспособность нужно регулярно проверять.

Одним из недостатков устройства является его недолговечность. Заряда батареи хватает от3 до 6 лет. После требуется замена на новый имплантат. Исправный аппарат предупредит развитие серьезных последствий, и увеличить срок жизни на долгие годы.

Выровнять сердечный ритм и разрушить те участки мышцы, которые вызывают, неправильны импульсы можно только при помощи радиочастотных импульсов. Во время процедуры через артерию в сердце направляют электрод, через который проводят необходимые импульсы.

Смерть от острой сердечной недостаточности мгновенна или мучительна

Те части сердечной мышцы, которые посылают ложные импульсы, разрушают и сердечный ритм, который может вызвать инфаркт или сердечный приступ восстанавливается. Такая гуманная процедура эффективна при незначительных нарушениях и минимальном повреждении сердца.

А также абляцию проводят при врождённых аномалиях, когда в проводящих путях импульсам мешают волокна. Импульсы посылают точечно, чтобы только восстановить нормальный ритм и не повредить здоровые ткани.

Реваскуляризация

Для предупреждения смертельного приступа важна правильная налаженная работа не только сердечной мышцы, но и сосудистой системы. Одной из причин нарушения кровообращения и кровотока, а вследствие остановки сердца остаются тромбы и закупорки артерии холестериновыми бляшками.

Анамнез и диагностика

Если больной выжил после острого приступа, ему требуется длительная реабилитация под контролем кардиолога. Но специалисту важно установить причину, которая спровоцировала опасное состояние. Основные виды диагностики при сердечной недостаточности:

  • эхокардиограмма;
  • холтеровский мониторинг ритма в течение суток;
  • УЗИ печени и почек;
  • ангиография крупных сосудов;
  • рентген грудной клетки.

Только после улучшения состояния назначают более сложные анализы и исследования, требующие от пациента физической нагрузки или выдержки. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется проведение МРТ грудного отдела и коронарных сосудов.

Если удалось спасти человека после остановки сердца, лечащему врачу важно собрать анамнез и назначить адекватное лечение. Нельзя сказать, что профессиональный подход поможет избавиться от тяжелого заболевания. Это не так.

Но контролировать состояние даже после такой тяжелой патологии можно и нужно, чтобы подобные приступы больше не беспокоили. Поэтому лечащий врач должен исключить все возможные факторы, способные спровоцировать очередной тяжелый приступ или внезапную смерть. Для этого проводится диагностическое обследование:

  1. Длительная кардиограмма с холтеровским мониторингом. Это обследование, позволяющее выявить аритмии, степень ишемии, определить синусовый ритм, толерантность к физической нагрузке.
  2. Эхокардиограмма поможет определить сократительные функции левого желудочка, выявить возможную атрофию, зоны гипокинеза, степень нарушения коронарного кровотока.

Это основные виды диагностики, все остальные способы обследования используются после стабилизации состояния: рентген грудной клетки, лабораторное обследование, иногда назначают обследование при помощи кардиовизора, принцип действия которого почти не отличается от эхокардиограммы.

Хирургическое лечение аритмий желудочков

Смерть от острой сердечной недостаточности мгновенна или мучительна

Здесь лечение зависит от места расположения пораженного участка, и применяют несколько методов хирургического вмешательства. Это может быть циркулярная эндокардинальная резекция эндокарда или миокарда.

При этом удаляют тот пораженный участок, который посылает ошибочные импульсы и становится причиной нарушения сердечного ритма. Расширенную резекцию применяют в случае обнаружения аневризмы на стенке левого желудочка.

Медикаментозное лечение

Заключается такого рода профилактика в регулярном приеме противоаритмических препаратов, которые поддерживают сердечный ритм и не дают сердцу нагружаться. И также в зависимости от типа нарушений и сопутствующих заболеваний назначают прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых канальцев.

Какие меры профилактики предпринять в каждом отдельном случае нужно решать с лечащим врачом после обследования и выявления нарушений и патологий. Предупредить острую сердечную недостаточность, которая приводит к летальному исходу, можно только своевременно приняв необходимые меры.

Лечение острой сердечной недостаточности (ОСН) осуществляется комплексно. Назначаются препараты, способные устранить перегрузки миокарда из-за высокого давления. Если ОСН появилась после инфаркта, то необходимо как можно скорее восстановить коронарный ток крови.

В этом состоянии возникает тромбоз в артерии, ведущей к сердцу. Необходимо устранить тромб, чтобы обеспечить полноценный артериальный ток крови. Поэтому назначают тромболики, способные растворить тромбы.

Если человек в бессознательном состоянии, проводится ингаляция легких кислородом через катетер. При психомоторном возбуждении назначается «Морфин», помогающий снизить нагрузку на больное сердце и сократить работу дыхательных мышц.

Хирургическое вмешательство

Патология опасная, не всегда поддающаяся лечению. Поэтому может быть назначено хирургическое вмешательство, предусматривающее следующие методы:

  • имплантацию кардиостимулятора;
  • имплантацию дефибриллятора;
  • аблацию катетерную;
  • разрушение аритмогенного очага;
  • стентирование.

Выявить все случаи заболевания медикам тяжело по причине личного игнорирования человеком всех симптомов заболевания. Часто люди ссылаются на усталость, нагрузки, недостаток сна. Следует четко запомнить, что стоимость безразличия к своему здоровью – тяжелое заболевание и смерть.

Иногда правильное питание, здоровый образ жизни и выполнение всех рекомендаций лечащего врача могут снизить риск возникновения внезапного летального исхода почти к нулю.

Почему бывает смерть у молодых людей

Последние исследования, озвученные отечественными кардиологами, показали, что в России признаки сердечной недостаточности имеют от 15 миллионов человек. Наиболее уязвимая категория – молодые люди, которые в силу занятости не обращаются к врачам, избегают регулярного медосмотра.

Острая недостаточность кровообращения провоцирует смерть у 5% пациентов младше 45 лет. В группу риска входят люди с определенными патологиями:

  • аневризма или аномалия строения аорты;
  • пороки сердца;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • пролапс митрального клапана;
  • гипертонический тип дистонии.
Важно! 

При анализе смертности молодых пациентов кардиологи выделили следующие факторы: ожирение разной степени (45-50%), сахарный диабет 1-го типа (10%), стаж курения свыше 5 лет (25%). На генетическую предрасположенность приходится только 5% от числа умерших.

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

  • Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
  • Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

  • Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
  • Рефлекторный (болевой шок);
  • Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Отдельно выделяют состояние, при котором происходит резкое ухудшение показателей при хронической недостаточности сердца. Оно также требует неотложной медицинской помощи.

Всю совокупность факторов можно условно разделить на три группы:

  1. Поражение непосредственно сердечной мышцы;
  2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  3. Иные патологии, не связанные с ССС.

Поражение сердечной мышцы занимает первое место среди факторов, провоцирующих недостаточность. Наиболее часто кардиологи говорят о следующих моментах:

  • Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
  • Миокардит.
  • Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность, достаточно много:

  • Ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности.
  • Патологические изменения в системе клапанов сердца и нарушение целостности его камер.
  • Аритмии, которые могут быть связаны как с ускорением сердечного ритма, так и с его урежением.
  • Патологии дыхательной системы, при которых нарушается адекватная циркуляция крови в малом круге. Сюда относятся такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и бронхит.
  • Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр.
  • Значительное утолщение сердечных стенок.
  • Тампонада сердца, при которой происходит патологическое накопление жидкости в близлежащих тканях. Это сдавливает полости сердца и мешает его нормальной работе.

Далеко не всегда ОСН развивается вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе. Иногда этому могут способствовать и другие факторы, вплоть до несчастного случая:

  • Различные инфекции, для которых миокард является одним из органов-мишеней.
  • Инсульт в тканях головного мозга, последствия которого всегда непредсказуемы.
  • Обширные травмы головного мозга или хирургические вмешательства на мозге.
  • Отравление лекарственными препаратами или алкоголем, в том числе и хронические.

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

  • Одышка без физической нагрузки, которая переходит в удушье вследствие бронхоспазма;
  • Боль за грудиной;
  • Синюшность кожных покровов или приобретение кожей желтоватого оттенка;
  • Холодный липкий пот;
  • Набухание яремных вен, расположенных на шее;
  • Увеличение печени в размерах и появление болезненных ощущений в области правого подреберья;
  • Гипотензия, нитевидный пульс, ассоциированный с учащенным сердцебиением;
  • Отеки в нижних конечностях;
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Итак, очевидно, что правожелудочковая ОСН характеризуется преобладанием общих симптомов.

  • Появление одышки, быстро переходящей в удушье;
  • Усиленное сердцебиение и аритмия;
  • Резкая слабость и бледность кожи;
  • Продуктивный кашель с пеной, в которой могут быть следы крови отчего она приобретает розовый оттенок;
  • Характерные хрипы в легких.

Для левожелудочковой недостаточности характерны в основном легочные симптомы. Пациент стремится принять сидячее положение, опустив ноги на пол.

Необходимо понимать, что из всего списка диагностических методов врач выбирает те, которые уместны в данной ситуации. При стремительном развитии симптомов и повышении вероятности летального исхода ориентироваться приходится только на клиническую картину.

В целом же при диагностике сердечной недостаточности кардиологи прибегают к следующим методам:

  • Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Врача будут интересовать перенесенные и хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также несчастные случаи или травмы. Обязательно нужно рассказать кардиологу, какие препараты принимает или принимал пациент, а также особенности образа жизни. Если в семье были случаи внезапной смерти от ОСН или инфаркта, то и об этом обязательно нужно сообщить медикам.
  • Общий осмотр пациента, во время которого проводится измерение давления, пульса, а также прослушивания тонов сердца и легких.
  • Электрокардиограмма – классический метод выявления признаков нарушения работы отделов сердца.
  • Общий анализ крови – также входит в список обязательных методов диагностики. Кардиолога будут интересовать такие параметры, как уровень лейкоцитов (повышается) и СОЭ (повышается), которые позволяют утверждать, что в организме есть очаг воспаления.
  • Общий анализ мочи – помогает выявить не только возможные сердечные патологии, но и другие заболевания, которые могут развиться вследствие ОСН. Наиболее важными диагностическими параметрами являются уровень белка в моче, а также белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови – позволяет получить более точную информацию о состоянии здоровья пациента. Важными показателями этого обследования являются уровень общего холестерина, а также уровень фракций высокой и низкой плотности. Важным диагностическим признаком также является уровень глюкозы в крови.
  • Эхокардиография.
  • Определение уровня АлАТ и АсАт – высокоспецифических биомаркеров, указывающих на воспалительный процесс в сердечной мышце.
  • Рентген грудной клетки, который позволяет оценить размеры сердца.
  • Коронароангиография – метод, который позволяет наглядно оценить адекватность снабжения сердца кислородом. Заключается во введении контрастного вещества в коронарные сосуды и их последующую визуализацию.
  • МРТ – новейший метод исследования, который позволяет получить картину послойных срезов сердца.

ОСН является угрожающим для жизни больного состоянием, поэтому квалифицированная помощь должна быть оказана тотчас же. Бригада кардиореаниматологов проводит следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального ритма сердца, в случае его нарушения.
  • Восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам, если имел место инфаркт миокарда. Для этого внутривенно вводятся специальные вещества, растворяющие тромбы.
  • Экстренное хирургическое вмешательство для восстановления целостности сердечной мышцы, если причиной острого нарушения гемодинамики стал ее разрыв.
  • Снятие астматического приступа, который явился причиной застойной правожелудочковой недостаточности.
  • Устранение тромбоэмболии легочной артерии (в случае правожелудочковой недостаточности).
  • Кислородотерапия.
  • Седация пациента и обезболивание, для которого чаще всего прибегают к наркотическим анальгетикам.
  • Симуляция сократительной активности миокарда при помощи сердечных гликозидов и кардиотоников.
  • Снижение объема циркулирующей крови методом форсирования диуреза и ограничения водного режима (уменьшение объема циркулирующей жидкости).
  • Улучшение сосудистого кровообращения.

Необходимо помнить о том, что при наличии малейших подозрений на развитие ОСН необходимо немедленно вызвать карету скорой помощи. Промедление в этом вопросе чревато смертью пациента, особенно если речь идет о молниеносном типе развития. В таком случае у врачей есть не более получаса на проведение всех реанимационных мероприятий.

На сегодняшний день не существует специфической профилактики ОСН. Все мероприятия, рекомендуемые кардиологами, укладываются в понятие «здорового образа жизни» и сводятся к следующим рекомендациям:

  • Регулярные профилактические осмотры у терапевта, кардиолога и других профильных специалистов в зависимости от наличия хронических заболеваний.
  • Полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков. В случае если у пациента диагностированы хронические заболевания сердца или иных органов и систем, то лучше полностью исключить алкоголь.
  • Контроль за массой тела и ее постепенное снижение в случае ожирения.
  • Показаны умеренные физические нагрузки, интенсивность которых подбирается в зависимости от состояния здоровья пациента.
  • Исключение стрессов и других психоэмоциональных перегрузок. Тщательное соблюдение режима работы и отдыха.
  • Соблюдение принципов здорового питания, то есть исключение из рациона быстрых углеводов и насыщенных жиров, особенно животного происхождения.
  • Ежедневный самостоятельный контроль артериального давления.

Питание и профилактические мероприятия

Пациенту помогли в больнице и выписали домой. Дальнейшее его здоровье будет зависеть от того, насколько внимателен он будет к самому себе, и как точно будет выполнять рекомендации врача. Многие пациенты после выписки возвращаются к прежнему образу жизни, начинают активно заниматься спортом, хотя врачи категорически запрещают это делать.

Стоит обратить внимание, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, синдром внезапной смерти возникает гораздо чаще. Поэтому полный отказ от любых спиртных напитков является одной из профилактических мер.

trusted-source

Больному сердцу нужны микроэлементы и витамины, особенно важны для него калий, кальций, фосфор, магний. Поэтому важно уделить внимание своему питанию и обогатить рацион продуктами, содержащими указанные компоненты. Это могут быть:

  • нежирные сорта мяса;
  • птица;
  • морская рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • растительные масла:
  • помидоры и свежий сок из них;
  • свекла;
  • брюссельская капуста;
  • орехи;
  • курага;
  • инжир;
  • изюм;
  • чернослив;
  • авокадо;
  • мед;
  • корень имбиря.

Пусть это не каждый день будет на столе, но многое можно употреблять регулярно, укрепляя сердечную мышцу. Витаминный комплекс, минеральные препараты с высоким содержанием магния, калия буду предложены лечащим врачом.

Спортивные нагрузки исключить или свести к минимуму. Если тяжело расстаться со спортом, лучше всего заниматься плаванием в бассейне и неспешной ездой на велосипеде. Это как раз занятия, способные укрепить сердечную мышцу.

Причины острой коронарной недостаточности и внезапной смерти

Каждый орган человеческого тела выполняет определенную функцию. В структурной иерархии сердце занимает одну из ведущих позиций по обеспечению жизнеспособности.

Если происходит нарушение сердечной деятельности, возникает риск развития угрожающих состояний. Около 80% остановки кровообращения связано с возникновением фибрилляции желудочков, оставшиеся нарушения связаны с асистолией и электромеханической диссоциацией.

Причины, на основе которых возникает острая коронарная недостаточность и внезапная смерть, являются первичным фактором, запускающим каскад патологических механизмов.

Суть патологии

Острая коронарная недостаточность представляет собой состояние, при котором потребность миокарда в кислороде и питательных веществах превышает поступление важных субстанций.

Остроту процесса характеризует внезапное возникновение дефицита необходимых компонентов.

Поскольку работа сердечной мышцы требует высоких энергозатрат, в миокарде быстро исчерпываются резервные запасы и клетки начинают гибнуть в первую очередь от недостатка кислорода. Мертвая ткань не способна выполнять свою функцию.

Обратите внимание

Участок некроза, находящийся на пути проводящей системы сердца, провоцирует возникновение аритмии. Гибель клеток, охватывающая большую часть миокарда, влечет непосредственное нарушение сократительной функции.

Таким образом, острая коронарная недостаточность является опасным состоянием, на основе которого может быстро произойти внезапная остановка сердца.

Большинство случаев острого недостаточного кровоснабжения миокарда происходит на фоне имеющейся хронической патологии:

  1. Наличие тромбов венозного русла (варикозная болезнь). Оторвавшийся сгусток закрывает просвет артерии, нарушает кровоток этой зоны. Этот механизм наблюдается при любой тромбоэмболии, но наиболее опасен в случае перекрытия легочных, мозговых и коронарных сосудов.
  2. Атеросклеротическое поражение коронарных ветвей суживает просвет артерий. Воздействие дополнительных факторов (спазм, травма, местное воспаление) приводит к полному перекрытию сосуда.
  3. Стрессовая ситуация, алкогольная, никотиновая интоксикация приводят к выбросу биологически активных веществ, влекущих возникновение коронароспазма.
  4. Механическое сдавливание венечных артерий извне при рядом расположенной опухоли или метастазе.
  5. Коронарный артериит (за счет первоначального отека и последующего склеротического изменения стенки после выздоровления).
  6. Травма сосуда.

Возможные исходы

Ишемические изменения вследствие ухудшенного сердечного кровоснабжения могут не иметь значимых клинических проявлений. С дальнейшим усугублением ситуации происходит нарастание симптоматики вплоть до развития угрожающих состояний.

Крайним вариантом резкого ухудшения состояния становится внезапная коронарная смерть.

Вариативность клиники при островозникшей коронарной недостаточности зависит от уровня и степени ишемии.

Значимые проявления отмечаются в виде стенокардии. Больные отмечают загрудинные боли разной степени интенсивности, с возможной иррадиацией в лопатку, плечо, надплечье и кисть.

Симптоматика может быть чрезмерно выраженной, продолжаться более часа. Пациентов при этом охватывает чувство паники, боязнь умереть.

Подобная клиника позволяет заподозрить начинающийся инфаркт.

Смерть от острой сердечной недостаточности мгновенна или мучительна

Застой крови в легких приводит к пропотеванию плазмы внутрь альвеол, развивается отек легких, усугубляющий ситуацию.

Недостаточное поступление кислорода к мозгу оборачивается критической потерей сознания.

Если кровоснабжение миокарда полностью и быстро прекращается, сердце становится неспособным к адекватному сокращению. Развивается внезапная коронарная смерть без предшествующего видимого ухудшения состояния.

Лечение сердечно-сосудистых нарушений подразделяется на этапы. Начальным и простым, проводимым с минимальным набором медикаментов является оказание самопомощи.

Отсутствие квалифицированных навыков при этом не умаляет значения проводимых мероприятий.

Часто своевременный прием необходимых таблеток в самом начале клинических проявлений становится спасением для пациента.

Важно

Необходимо отметить, что все существующие универсальные алгоритмы самопомощи являются базой по составлению индивидуального плана действий для конкретного больного.

Пациенту, наблюдаемому с хронической кардиальной патологией, рекомендации по самопомощи в экстренных ситуациях предоставляет его лечащий врач.

Среди базовых медикаментов используют нитроглицерин в таблетированной форме или спрей, прием аспирина либо клопидогреля показан для профилактики осложнений.

В аптечке больных с артериальной гипертензией должны быть гипотензивные препараты (эналаприл, анаприлин).

Острая коронарная недостаточность может стать причиной, по которой развивается внезапная клиническая смерть. Любой человек, ставший свидетелем остановки кровообращения, может спасти пострадавшему жизнь. Для этого достаточно владения базовыми навыками сердечно-легочной реанимации.

В первую очередь при возникновении подобной ситуации стоит позвонить по номеру «03» либо «112». В зависимости от сотового оператора вызывающего человека номера скорой набираются как «030» для МТС, Мегафон, Теле-2 и «003» для Билайн.

Руки, оказывающего помощь, устанавливают на нижнюю треть грудины, выпрямляют в локтях, кисти скрещивают и начинают выполнять компрессии. Глубина давления составляет около 1/3–1/2 от грудной клетки (5–6 см взрослому пострадавшему). Стараются достигнуть частоты компрессий до 100 раз в минуту.

Сильная головная боль

Сопровождается массаж сердца проведением ИВЛ с частотой 30 давлений на 2 вдоха. При выполнении вдвоем важно помнить, что человек, осуществляющий компрессии должен отсчитывать в обратном порядке надавливания, начиная с 5 это делается вслух. Такая организация помогает скоординировать действия обоих спасающих.

Дальнейшие действия

Но прежде чем состояние пациента стабилизируется и улучшится, пациенту требуется проведение квалифицированной медицинской помощи.

Фельдшеры, а затем врачи проводят внутривенное вливание лекарств, возможно понадобится применение тромболитических препаратов, подключение аппаратной оксигенации и осуществление других мероприятий интенсивной терапии.

Ежегодно регистрируется огромное количество летальных исходов от внезапной остановки сердца даже среди относительно молодых лиц.

Профилактические мероприятия помогают предотвратить развитие угрожающих состояний, поэтому важно своевременно выявлять имеющиеся отклонения, соблюдать режим нагрузок, правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Заключение

Человеческая жизнь коротка, и ее длительность зависит от многих факторов. В любой момент она может оборваться. Здоровое сердце – это залог долгой и счастливой жизни. Поэтому данному вопросу лучше уделять внимание задолго до того, как появится сердечная недостаточность.

Соблюдая несложные правила, такого заболевания можно вообще избежать. Медики уверены, что основная причина внезапной смерти находится в самом человеке, в молодом возрасте или старом — неважно. Но, к сожалению, задумываться об этом многие начинают слишком поздно.

Острая сердечная недостаточность: симптомы помощь и рекомендации

Симптоматика при опасных заболеваниях сердечно-сосудистой системы зачастую явно выражена. При появлении болезненных и неприятных ощущений следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Если вовремя не провести терапию, развиваются осложнения, в частности, сердечная недостаточность, которая в итоге может привести к смерти.

Специфика патологии

Острая сердечная недостаточность (ОСН) относится к наиболее опасным проявлениям болезней сердца и состоит в резком нарушении его сократительной функции, что приводит к неспособности проведения крови и получения кислорода другими органами.

Патология может внезапно появиться на фоне уже имеющейся ОСН при тяжелой форме, или же стать ее первым проявлением. Чаще всего заболевание развивается на фоне перенесенного инфаркта миокарда. ОСН может спровоцировать сердечную астму и отечность легких.

Болезнь характеризуется внезапностью появления. Развитие приступа до критической формы происходит как за 5-7 минут, так и за 6 часов. Проявиться патология может у мужчин, женщин и детей независимо от возраста.

Определение разновидности заболевания играет важную роль в его последующем лечении. В зависимости от места локализации выделяются следующие типы:

  1. Левожелудочковая недостаточность. Причиной развития становится застойное состояние малого круга кровообращения и повышение давления в легочных артериях. При отсутствии движения кровотока развивается нарушение газообмена и отечность, сопровождающаяся попаданием крови в ткань легких. Результатом становится развитие сердечной астмы с последующими приступами удушья.
  2. Правожелудочковая недостаточность. Развивается вследствие появления венозных застойных процессов в большом круге кровообращения, и может стать сопутствующим фактором при пневмотораксе, декомпрессии или стволовой эмболии. Форма характеризуется отечностью частей тела и одышкой, сильным увеличением печени с резким ощущением боли.
  3. Смешанный тип. Включает в себя два предыдущих. Является наиболее опасным по причине прекращения нормального кровообращения во всем организме.

Существует классификация Киллипа, в которой основой для разделения типов заболевания служат клинические проявления и результаты рентгенологического исследования болезни:

  1. Отсутствие проявлений и симптоматики.
  2. Появление влажных хрипов в легких и появление первых признаков нарушения процесса кровообращения.
  3. Отечность становится выраженной, а хрипы наблюдаются в большей части области легких.
  4. Развивается кардиогенный шок, нарушается почечная функция выделения, АД падает до 90 мм рт. ст., а внешним проявлением служит холодный пот и резкое побледнение кожи.

Заболевание также разделяется на виды в зависимости от степени его тяжести. Основанием для выделения служит степень нарушения функционирования системы кровообращения, их выделяют четыре:

  1. Застоя нет, циркуляция происходит в нормальном режиме, состояние кожных покровов не нарушено.
  2. Не наблюдается признаков нарушения венозного кровотока, застой в легочном кругу умеренный.
  3. Периферическое кровообращение нарушается, признаков торможения венозного оттока нет.
  4. Одновременное проявление недостаточности кровотока и легочного застоя.

Удушье

В тяжелых случаях клиническая картина каждого вида может дополняться рефлекторным или аритмическим шоком.

Причины патологии

Заболевание может появиться самостоятельно, или в комплексе с уже имеющимися болезнями. Основными причинами, провоцирующими ОСН, становятся проблемы с работой сердца:

  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • сердечная тампонада;
  • аритмия;
  • эндокардит;
  • кардиосклероз.

Причиной также могут стать патологические изменения в строении сердца, его камер, артерий, капилляров и вен, гипертрофия миокарда.

К развитию патологии приводят также болезни несердечного характера:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • астма;
  • инсульт;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные и вирусные заражения.

На сегодняшний день проводятся активные исследования влияния на появление острой сердечной недостаточности различных групп препаратов, призванных лечить данные заболевания.

Риск появления ОСН увеличивают следующие факторы:

  • наличие вредных привычек;
  • травмы грудной клетки и головного мозга;
  • аллергия и анафилактический шок;
  • отравление (как пищевое, так и химическими веществами);
  • стрессы и нервные потрясения;
  • чрезмерное применение седативных средств и антидепрессантов.

Негативное влияние на организм оказывает курение. Оно приводит к сужению сосудов, которые перестают выполнять свои задачи в полном объеме, и может спровоцировать патологию. Женщины часто подвержены недугу во время беременности или при менопаузе, когда появляется чрезмерная нагрузка на сердце.

Основные симптомы

Клиническая картина при проявлении заболевания ярко выражена. Симптоматика может появляться сразу или развиваться на протяжении 2-5 часов. Однако, в первые секунды пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся следующими проявлениями:

  • одышка при попытке принять положение лежа;
  • посинение, отечность и похолодание конечностей;
  • гипотермия;
  • ощущение боли в области грудной клетки и сердца;
  • снижение концентрационной способности;
  • потеря сознания, головокружение и слабость;
  • удушающий кашель, при котором может появляться пена;
  • нерегулярная ритмика сердца.

Резкое проявление недуга может сопровождаться кардиогенным шоком и острым коронарным синдромом. Общие симптомы одинаковы для ОСН обоих желудочков, а специфические могут отличаться. В некоторых случаях все признаки появляются одновременно, в остальных – только некоторые из них.

Появление патологии возможно с раннего возраста. У детей при ОСН нарушается сердечная способность к метаболизму и кровообращению в области миокарда, что приводит к снижению функционирования прочих органов.

В зависимости от возраста возможно появление заболевания вследствие таких причин:

  • с первых дней рождения – гипоплазия желудочков, коарктация аорты;
  • до 3-месячного возраста – тахикардия, дренаж легочных вен;
  • до 5 лет – следствие нервного напряжения, испуга, аритмии, пневмонии;
  • от 5 лет и старше – все вышеперечисленные причины, к которым добавляется ревматизм и инфекционный эндокардит.

Инфекционные заболевания (грипп, дифтерия), токсическое поражение миокарда, интоксикация и пороки сердца также могут привести к развитию патологии. Болезнь возникает у здоровых детей вследствие физических перегрузок или у тех, кто имеет проблемы с сердцем. Симптоматика, осложнения и течение заболевания схожи с признаками у взрослых.

В первую очередь необходимо вызвать бригаду медиков для оценки состояния пациента и его последующей госпитализации в медицинское учреждение. Неотложная помощь должна проводиться быстро для того, чтобы увеличить шансы на положительный исход. Следует выполнить ряд следующих действий:

  • обеспечить больному приток свежего воздуха (открыть окна, освободить дыхательные органы от стесняющей одежды или украшений);
  • усадить пациента в максимально удобную позу с приподнятой спиной;
  • нейтрализовать признаки страха и паники с помощью седативных средств (Валидол, Валериана);
  • измерить давление и при показаниях ниже 90/50 положить под язык таблетку Нитроглицерина или Нитросорбида.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания и отсутствие эффективности вышеописанных методов. Тогда необходимо провести первичные реанимационные мероприятия:

  • непрямой массаж сердца при отсутствии сердцебиения;
  • искусственное дыхание, если пострадавший не дышит.

После того, как приступ удалось купировать, начинается стационарная терапия. Главными задачами на этом этапе становятся повышение способности сердца к сокращению, снижение времени задержки кровообращения и профилактика появления тромбов.

Для определения тактики и стратегии лечения специалист изучает анамнез пациента и проводит следующие диагностические мероприятия:

  • физикальное обследование;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • коронарография;
  • инвазивный мониторинг;
  • МСКТ;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи.

Необходимым является постоянный мониторинг состояния организма и самочувствия пациента. Терапевтические мероприятия должны проводиться параллельно с диагностикой.

В стандартных случаях назначаются следующие группы препаратов:

  1. Инотропные агенты (Допамин, Норадреналин, Добутамин). Нормализуют сократительную способность миокарда.
  2. Вазодилататоры (Нитрогрицерин, Несиритид). Снижают артериальное давление и увеличивают уровень проводящей способности сосудов.
  3. Бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, Корданиум). Купируют симптомы повышенного АД и ослабляют нагрузку на сердце.
  4. Диуретики (Фурасемид, Аспаркам). Выводят лишнюю жидкость и снижают отечность.
  5. Вазопрессоры (Норадреналин). Оправдано применение при кардиогенном шоке.

Стресс

Вазодилататоры при ОСН

В случае неблагоприятного течения заболевания и отсутствия эффекта от медикаментозной терапии проводится хирургическое вмешательство в виде установки кардиостимулятора, замены сердечного клапана или трансплантации сердца.

Для последующего поддержания нормального состояния организма после приступа необходимо выполнять следующие действия:

  • прохождение профилактических осмотров;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение диеты;
  • нормализация режима сна;
  • избегание стрессовых ситуаций.

ОСН – широко распространенная сердечная патология. При появлении первичной симптоматики следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью для того, чтобы избежать осложнений. При игнорировании проблемы возможен летальный исход.

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector