Сотрясение мозга у детей симптомы и лечение

Механизм и причины травмы

Черепно-мозговые травмы у детей разных возрастных категорий прослеживаются с разной частотой. Кроме того, отличается причины и симптомы сотрясения у ребенка до двух лет и, к примеру, детей младшего школьного возраста. Так новорожденные до года страдают от ЧМТ всего в двух процентах случаев, дети до 2 лет – в 25 процентах случаев, малыши от 2 до 5 лет – в 28, ну а среди школьников частота увеличивается до 45 процентов.

Травматизм среди новорожденных возникает исключительно из-за недосмотра или отсутствия контроля со стороны родителей, так как грудной ребенок еще не может бегать и прыгать самостоятельно. Сотрясения случаются дома, как последствие падений с коляски, пеленального стола, кровати. Как только малыш делает первые шаги, опасность повышается в 10 раз. Теперь можно получить ушиб головы, катаясь на горке, бегая со сверстниками или идя по дороге, ведь чувство равновесия еще достаточно плохое.

Сотрясение мозга может быть спровоцировано не только падением или ушибом, то также резким торможением при беге или прыжке. Это явление получило название «синдром встряхнутого малыша». Аналогичным образом на него может подействовать и слишком интенсивное укачивание.

Мозг является жизненно важным и очень чувствительным к различным повреждениям органом. А потому он надежно защищен костями черепной коробки. Кроме того, вещество мозга окружено спинномозговой жидкостью, выполняющей, кроме прочего, функцию амортизатора.

При сотрясении сильное механическое воздействие на область головы, вибрация, тряска могут приводить к смещению анатомических образований мозга и их травмированию о стенки черепа. При этом менингеальные оболочки и кости мозговой части черепа часто не имеют каких-либо повреждений.

Обстоятельства, которые становятся причиной черепно-мозговой травмы, различаются в разных возрастных категориях.

• Сотрясение головного мозга у ребенка до года. Встречается в случаях недостаточного контроля со стороны взрослых. Травма происходит в случае падения со стола, высокой кровати или при неосторожном спуске по ступенькам.
• Травмы черепа в дошкольном возрасте. Происходят при падении с качелей, езде на велосипеде без шлема, во время игры с другими детьми. У подростков наиболее распространенными факторами, приводящими к сотрясению, становятся лазание по деревьям или гаражам, агрессивное поведение, занятия опасными видами спорта.

Кроме того, важен и сам механизм травмы. Если ребенок споткнулся и упал на лицо или ударился лбом о пол, покрытый плотным ковром, это редко приводит к каким-либо серьезным повреждениям. Наиболее опасны падения с высоты более двух метров или травмы, полученные при движении со скоростью более 30 км/ч.

Механизм и причины травмы

Причиной большого процента сотрясения мозга среди детей – факт того, что детский череп весит больше черепа взрослого. Поэтому дети чаще падают головой вниз. Виной тому является соотношение веса между головой и туловищем. Еще одной причиной сотрясения мозга у детей может стать невнимательность молодых родителей.

Процент сотрясения головного мозга у ребенка до года составляет 2%. Грудные дети падают чаще и статистика показывает, что на их долю приходится 20-25%. Распространенные причины – падение с кроватки, коляски или даже родительских рук, в частности ребенок-лунатик.

Если малыш «вырос из пеленок», то это не повод ослаблять контроль. Дошкольный и школьный возраст у детей наиболее опасный. Опасен он, в первую очередь тем, что о плохом самочувствии родители узнают в последнюю очередь, а симптомы сотрясения мозга у детей заметны не сразу. Иногда дети скрывают факт падения или удара головой.

Удар по голове, шее провоцирует соприкосновение мозгового вещества с внутренними стенками черепной коробки. При этом нарушаются связи между клетками головного мозга, может произойти смещение мозговых структур. При тяжелых травмах возникает отек головного мозга, внутреннее кровоизлияние.

Как происходит сотрясение мозга у детей? Несмотря на кажущуюся беспомощность, легче всего травмы головы переносят новорожденные. Вот мать, уверенная в том, что трехмесячный малыш никуда не денется с пеленального столика, отворачивается буквально на секунду, взять подгузник. Младенец поворачивается и падает на пол, ударяется затылком. Травмы головы у новорожденного появляются чаще всего из-за недосмотра родителей.

Сотрясение головного мозга часто происходит у детей, только начинающих ходить. Нарушена координация движений, ребенок не может соотнести вес головы и всего тела. Годовалые малыши падают во сне с кровати; зацепившись за коврик, летят навзничь с высоты своего роста; по недосмотру родителей – падают из коляски, стульчика для кормления.

Диагностируются мозговые травмы и у детей садовского возраста. Вне зависимости от того, находится чадо дома, под присмотром родителей или посещает дошкольное учреждение. Малыш получает травму:

• Помогая маме навести порядок в шкафу, ударившись о дверцу.
• Доставая тяжелую коробку с высоко расположенной полки.
• Поскальзываясь на кафельном полу санузла.
• Падая с турников, горок, «радуг», других спортивных снарядов.
• Катаясь на качелях.

Сотрясение мозга у детей-школьников диагностируется чаще всего. Ученики падают на уроке физкультуры, на перемене – бегают и сталкиваются друг с другом, получая так называемую «контактную мозговую травму». Драки, катание на велосипеде, высокая двигательная активность, невнимательность часто приводят к ушибам головы.

Ребенок может получить сотрясение мозга, даже прыгнув со значительной высоты. «Хлыстовая» травма, возникающая при резком торможении автомобиля, вызывает не только смещение шейных позвонков, но и ушиб головного мозга. Из-за этого нельзя  трясти ребенка любого возраста, «отвешивать подзатыльники». Грубые действия взрослых приводят к тяжелым осложнениям здоровья у детей.

Этиология

Основной причиной сотрясения мозга у ребёнка выступает травма. В целом можно выделить такие этиологические факторы, которые могут привести к развитию данного патологического процесса:

• до года – невнимательность родителей или грубое обращение с ребёнком;
• чрезмерная двигательная активность малыша;
• отсутствия контроля со стороны родителей во время игр, передвижения по дому (особенного внимания требует то время, когда малыш только научился ходить и падения неизбежны);
• недостаточная развитость координации движения и моторики;
• резкое торможение или ускорение – в дошкольном возрасте такие резкие движения также могут привести к сотрясению;
• ушибы, удары головой при падении;
• «синдром встряхнутого ребёнка» – неаккуратные движения родителей во время укачивания малыша, ношения на руках или во время игр.

Кроме этого, следует отметить и один немаловажный фактор, который касается детей дошкольного и младшего школьного возраста (преимущественно) – ребёнок может скрывать факт травмы от родителей сознательно по тем или иным причинам, поэтому начальная симптоматика зачастую трактуется неправильно и к врачу своевременно также не обращаются.

Классификация

Общепринятая классификация подразумевает разделение патологического процесса на несколько стадий по характеру тяжести:

• первая степень (лёгкая) – присутствует сознание, симптоматика наблюдается в течение 15 минут;
• вторая степень (средней тяжести) – ярко выраженная клиническая картина длится более получаса;
• третья степень (тяжёлая) – может присутствовать потеря сознания в любое время (то есть подразумевается тот факт, что бессознательное состояние может наступить по истечении пары часов после травмы). Клиническая картина длится до суток, в некоторых случаях больше.

Даже если у ребёнка проявляются симптомы, которые характерны для лёгкой степени развития патологического процесса, консультация у врача обязательна. Обусловлено это тем, что только по течению клинической картины определить характер травмы нельзя, а потому игнорирование симптоматики или самолечение может привести к крайне негативным последствиям в дальнейшем.

Степени тяжести сотрясения мозга

• Первая степень сотрясения характеризуется легкой дезориентацией в пространстве, спутанностью речи, шумом в ушах и темными кругами перед глазами. При высокой чувствительности ребенка может беспокоить рвота.
• Вторая степень характеризуется ушибами и гематомами. Иногда может прослеживаться легкий ступор.
• Третья степень является самой тяжелой. Основание черепа может быть проломлено, а сознание теряется на несколько часов. Прослеживается весь набор симптомов, и лечение сотрясения мозга у ребенка должно быть неотложным.

Первая степень

Травма мозговой структуры или легкая форма, которой характерна спутанность сознания без его потери. Возможна кратковременная рвота.

Вторая степень

При средней форме повреждения могут отмечаться переломы и ушибы черепа. Они сопровождаются длительным нарушением сознания длительностью до нескольких часов, заторможенности, возбуждения, дезориентацией.

Третья степень

Ушибы головного мозга с образованием гематомы и перелом свода черепа. Третья степень характеризуется потерей сознания. Потеря сознания может длиться от нескольких минут до получаса-6 часов. Дополнительно отмечается повышенная сонливость, чередующаяся возбуждением, оглушенность и дезориентация.

Выделяют три степени сотрясения, каждая из них проявляется по-разному:

1. Первая степень. Признаки проявляются сразу же – общая слабость, упадок сил, головокружение, небольшие проблемы с координацией движений, иногда возможна рвота. Все эти симптомы проходят обычно сами, уже через полчаса ребенок снова выглядит здоровым. Если это произошло у 8-месячного малыша, он перестанет быть капризным, если в 12-13 лет – снова станет подвижным.
2. Вторая степень. Считается среднетяжелой травмой, в отличие от легкого сотрясения проявляются более серьезные симптомы. У ребенка постоянно болит голова, может быть кратковременная потеря сознания. Из-за повреждения черепа в результате удара появляются ссадины, ушибы, гематомы. Пострадавшего все время тошнит, бывает рвота.
3. Третья степень. Если тяжелое сотрясение случилось у малыша до года, результат может быть плачевным. Часто сочетается с переломом костей черепа, могут формироваться внутричерепные гематомы. Симптомы третьей степени: сильные ушибы, длительная потеря сознания, кровоизлияние, повышенная возбудимость или заторможенность.

Существует тяжелое заболевание головного мозга – глиобластома. Она представляет собой злокачественное новообразование, приводящее в большинстве случаев к летальному исходу, обычно назначается химиотерапия. Хотя сотрясение само по себе не вызывает глиобластому, его, как и другие травмы головы, считают провоцирующим фактором для роста опухоли.

Что делать, если малыш получил ЧМТ и остался дома

Стандартное лечение ЧМТ происходит в стационарных условиях. Только в больнице медсестры и врачи могут обеспечить необходимый уход. Если уже через несколько дней симптоматика исчезает, родители могут забрать больного домой под свою ответственность, написав расписку.

Обратите внимание, что ему нельзя сразу же возвращаться к привычной активности: просмотру телевизора, играм за компьютером и физической деятельности. Даже в домашних условиях постельный режим должен соблюдаться не менее 2-х недель. Только через 20 дней после получения травмы малыш может продолжить обучение в школе или садике, если симптомы исчезли бесследно.

К какому врачу обратиться

Если вы заметили у своего ребенка признаки сотрясения головного мозга, стоит немедленно обратиться в больницу. Обращать внимание необходимо даже на слабо выраженные симптомы, ведь каждый организм реагирует на полученную травму по-разному.

Главную опасность жизнедеятельности несет даже не сила удара и боль, которую он чувствует в месте травмы мягких тканей, а поражение нервной системы. Если в мягких тканях возникает гематома, то это несет даже больший риск, чем аналогичная травма у взрослого человека. В случае подозрения ЧМТ следует обратиться к детскому травматологу или нейрохирургу.

У новорожденных детишек симптомы проявляются сразу. Чего не скажешь о дошколятах и школьниках. У них симптомы могут дать о себе знать только спустя 3-4 сутки с момента удара головы.

Первые признаки сотрясения

Сотрясение мозга у детей имеет разные симптомы и лечение их, несвоевременное, может привести к серьезным осложнениям.

Симптоматика похожа на многие другие болезни:

• бледная кожа,
• постоянный плач,
• беспокойный сон,
• рвота,
• срыгивание после кормления.

Поздние симптомы сотрясения

Симптоматика сотрясения у детей немного заторможена. Признаки травмы мозга могут не проявиться сразу же после ушиба. Симптомы появляются позже и развивают бешеные скорости в плане ухудшения самочувствия ребенка.

Некоторое время после падения, достаточного для ушиба, стоит понаблюдать его состояние. Относительно поведения можно отметить пару признаков сотрясения:

• плохой аппетит,
• вялость,
• скачки настроения,
• капризы,
• обидчивость,
• плаксивость.

Когда бить тревогу

В любом возрасте, при повреждении мозга теряется ориентация в пространстве и способность концентрации взгляда. Глаза в такие моменты двигаются непроизвольно. Больной все время хочет спать, вне зависимости от того, какое время суток.

При сотрясении мозга у ребенка, симптомы могут быть различными. Дети в основном испытывают:

• головную боль,
• тошноту,
• головокружение и рвоту.

Учащенный пульс, высокое давление и повышенная потливость тоже признаки наличия травмы головы.

Зрение со временем вернется. Продолжительность посттравматической слепоты варьируется в пределах от 10 минут до 3-4 часов.

Первым действием станет вызов скорой медицинской помощи. Специалист даст точную оценку состоянию здоровья пациента.

В качестве первой помощи при сотрясении головного мозга следует проследить за тем, чтобы:

1. ребенок находился в устойчивом положении,
2. к месту ушиба приложить смоченную в холодной воде ткань,
3. не отходить от малыша,
4. не рекомендуется сон, как минимум час после получения ушиба,
5. если ребенок потерял сознание или у него рвота, то нужно положить его на бок.

Правильное лечение сотрясения головного мозга у детей назначается только специалистом. Исключение делается тогда, когда имеется место кровотечению.

В этом вопросе родителям придется взять инициативу в свои руки, не дожидаясь приезда врача. Рана обрабатывается, после чего накладывается повязка из стерильного бинта.

В зависимости от тяжести повреждения будет решаться вопрос о том, подлежит ли ребенок госпитализации. Продолжительность госпитализации – 7 дней.

Этот период сокращается до 4 дней в том случае, если была проведена компьютерная томография, результаты которой не выявили серьезных повреждений.

Лечение в больничных условиях

Неделя в больничных условиях пойдет ребенку на пользу. Последствия сотрясения головного мозга лечатся исключительно медикаментозно.

Эти препараты вымывают из организма калий. Препараты восполняющие уровень калия – Панангин или Аспаркарм. Лечение этими препаратами позволит удалить симптомы сотрясения мозга у детей, в частности его отек.

Для контроля двигательной активности назначают седативную группу средств:

• Фенозепам,
• Настой из корня валерианы.

Если признаки сотрясения головного мозга у ребенка проявляются в виде головных болей и тошноты:

• болеутоляющие препараты – Седалгин или Баралгин.
• при тошноте – Церукал.

Лечение в домашних условиях

Получив соответствующее лечение, ребенок снимается со стационарного наблюдения. Остаточное сотрясение головного мозга – лечение в домашних условиях подразумевает прием витаминных комплексов и ноотропных препаратов, назначенных при выписке из больницы.

После сотрясения головного мозга долгое время нельзя перенапрягаться. Привычный образ жизни придется изменить – сократить длительность прогулок и просмотра телевизора.

Постельный режим остается обязательным условием в течение 14 дней, даже после выписки из больницы. При повторном возникновении симптомов, следует показаться врачу. Слабость, сонливость и головные боли не должны появляться после курса лечения в госпитале.

Выделяют последствия, которые возникают в результате неправильного лечения. Они характеризуются такими же симптомами, как и те, что возникают в случае сотрясения.

Если вы заметили необыкновенные симптомы после падения малыша, изменения в его поведении, не спускайте это с рук. Симптомы сотрясения мозга, которые выявлены не вовремя, могут привести к крайне негативным последствиям. Начиная от длительного лечения, заканчивая неполным выздоровлением ребенка.

Причиной сотрясения мозга у маленьких детей является неопытность и халатность родителей. Врачи сообщают о частых тяжелых травмах даже у новорожденных. Иногда родители пренебрегают советами врачей по пеленанию, купанию, сну малыша, в результате чего дети падают. Падение даже с невысокого пеленального столика опасно для грудничка.

Диагностировать сотрясение в маленьком возрасте очень сложно, ведь выявить симптомы можно не сразу. Высота, с которой произошло падение, например, годовалого ребенка, может показаться родителям неопасной. У грудничков основными признаками сотрясения являются:

• срыгивание после каждого приема пищи, даже после грудного молока;
• отсутствие аппетита;
• бледность;
• нервозность, капризность;
• постоянный плач;
• повышенная температура тела;
• нарушения сна: сонливость, но ребенок спит плохо и беспокойно.

Неокрепшая костная система приводит к серьезным симптомам сотрясения, но, в то же время, они быстро проходят. Важно вовремя понять что произошло, вызвать детского врача, который подскажет, что делать дальше.

Чем старше ребенок, тем подробнее он может описать свое состояние, объяснив родителям, что с ним произошло. Родители должны быть наблюдательными, чтобы знать, какие изменения в поведении малыша нехарактерны для него.

У ребенка 2-3 лет настораживающими симптомами являются:

• бледный цвет лица;
• легкое головокружение;
• нарушение походки;
• рвота;
• боль в животе;
• снижение активности, апатия или повышенная возбудимость.

У детей от 3 до 7 лет травмы встречаются часто, в большинстве случаев на игровых площадках. Но в этом возрасте ребенок может сообщить родителям об основном симптоме сотрясения – сильной головной боли. Часто она давящего характера, распространяется на область затылка и висков. Появляется нехарактерная для ребенка сонливость.

У детей школьного возраста – от 8 лет и старше, сотрясение встречается чаще всего по причине драк и падений. Специалисты говорят, что любая травма головного мозга в таком возрасте неслучайна, поэтому большая ответственность лежит на родителях, которые обязаны прививать детям нормы поведения.

Сотрясение мозга у ребенка – это спровоцированное травмой нарушение неврологической функции и психического статуса, которое возникает с потерей или без потери сознания. Это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В больницы России ежегодно поступают более 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга.

При сотрясении головного мозга в нем, к счастью, не происходит необратимых изменений. Такая травма имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Важно знать, картина сотрясения головного мозга у детей (и особенно младенцев) существенно отличается от течения этой травмы у взрослых.  

У взрослых при сотрясении мозга, скорее всего, будут наблюдаться: потеря сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; частичная потеря памяти; нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка более смазанная.

Особенности детского организма приводят к тому, что нередко сразу после травмы ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время ему резко становится хуже.

Признаки сотрясения у грудничка

Первое, что волнует родителей после сильных ушибов или падений их детей, какие симптомы при сотрясении мозга у ребенка. Ведь даже незначительная боль в голове может свидетельствовать о гематоме мягких тканей.

Четким и главным признаком ЧМТ можно назвать потерю сознания при ударе по голове или падении с высоты. Бессознательное состояние может продолжаться от нескольких секунд до 15 минут. У грудничков этот симптом проявляется намного реже, даже если повреждение тканей было достаточно сильным.

При осмотре головы легко обнаружить не только синяки, но также кровоподтеки. Малыш выглядит очень бледным, жалуется на боль в голове, его тошнит и клонит в сон.

Иногда при сотрясении мозга у ребенка до года симптомов может и не наблюдаться, но следует обратить внимание на внезапное повышение температуры, срыгивания и сильный плач младенца. Лучше не рисковать и сразу обратиться в больницу.

При сотрясении мозга симптомы у детей до 2 лет могут быть следующими:

• потеря сознания;
• рвота;
• плохой сон;
• гипервозбуждение;
• бледность и повышенная чувствительность.

У детей постарше симптомы перестают проявляться уже через три дня после полученной травмы. Болезнь может сопровождаться такими признаками, как повышенная потливость, прилив крови к голове, потеря в пространстве.

Когда появляются первые симптомы?

Признаки ЧМТ появляются сразу же после ушиба или удара. Но если не обратить внимания на симптомы вовремя, то уже через несколько дней они могут проявиться в более выраженной форме.

Признаки сотрясения мозга у детей разного возраста отличаются. Малыш не может рассказать о том, что он чувствует. Поэтому взрослым нужно ориентироваться на внешние проявления. Школьник вполне связно сообщит о боли, но может утаить сведения о травме, если будет бояться наказания.

Грудной ребенок

Новорожденный, получивший травму головы, не теряет сознание. Выделяются основные признаки, указывающие на сотрясение головного мозга у грудного ребенка:

• Кожа лица, конечностей бледнеет.
• Ребенок громко плачет, взахлеб, никак не успокаивается 15-20 минут.
• На кожных покровах выступает холодный пот.
• Иногда поднимается температура.
• После плача новорожденный может резко уснуть.

Ещё один признак повреждения серого вещества – набухание и пульсация большого родничка. Кроме того, у новорожденного учащаются срыгивания, появляется рвота фонтаном. После сна ребенок остается раздражительным, плаксивым, плохо ест.

Дошкольник

В возрасте от 2-3 лет ребенок реагирует на травму, боль громким плачем. Он все ещё не может словами описать, что именно его беспокоит, но будет держаться за место ушиба. Отмечаются следующие симптомы при сотрясении мозга у ребенка:

• Малыш бледнеет.
• Может быть кратковременная потеря сознания.
• Появляется рвота, у детей до 3-х лет – многократно.
• Отмечается сонливость, слабость, апатия.
• Повышается температура тела.
• Появляется холодный пот.

Если ребенок ударился затылком, может появиться временная слепота, другие проблемы со зрением. Внимательно посмотрев в глаза малышу, можно заметить, что зрачки расходятся в разные стороны, не фокусируются на определённом объекте. Движения пострадавшего становятся заторможенными, он может плохо ориентироваться в пространстве, шататься при ходьбе, натыкаться на предметы.

Школьник

При сотрясении головного мозга из-за ушиба у старших детей симптомы травмы ярко выражены. В первую очередь повреждения мозга проявляются потерей сознания сразу после получения удара. Возможно отсроченное проявление признаков сотрясения – обморок, рвота, потеря ориентации появляются через несколько часов после удара головой. У пострадавших отмечаются симптомы:

• Учащение пульса, тахикардия.
• Побледнение кожи.
• Холодный пот.
• Головная боль, головокружение, тошнота.
• Потеря ориентации в пространстве, времени.
• Нарушение зрения, слуха.
• Кратковременная потеря памяти.

Школьник может жаловаться на красные круги перед глазами, дрожание конечностей, тошноту. Через некоторое время после ушиба может начаться рвота, повыситься температура. Появляется бессонница, раздражительность, плаксивость.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от таких факторов, как степень тяжести поражения, возраст пострадавшего, наличие или отсутствие целостности черепных костей.

К наиболее характерным моментальным признакам, по которым можно быстро определить заболевание, относятся:

• бледность кожных покровов, которая может сменяться резкой эритемой (покраснением лица);
• временный астигматизм (рассинхронизация движений зрачков);
• однократная или многократная рвота;
• дети 2-3 лет и старше могут жаловаться на резкую головную боль;
• потеря сознания разной продолжительности;
• изменение частоты сердечного сердцебиения (учащение, замедление пульса);
• сбивчивое дыхание;
• кровотечение из носа;
• увеличение или уменьшение размера зрачков, отсутствие их реакции на раздражители.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватной медицинской помощи  признаки сотрясения мозга у ребенка приобретают менее выраженный, но при этом затяжной характер:

• общая вялость (снижение активности, отсутствие интереса даже к любимым занятиям;
• часто появляющаяся ноющая боль в голове;
• шум в ушах;
• головокружения и другие нарушения вестибулярного аппарата;
• чрезмерная сонливость, или, наоборот, трудности с засыпанием.

У грудного ребенка сотрясение бывает редко и может проявляться незначительной симптоматикой, такой как обильные срыгивания, повышенное беспокойство и нарушения сна, принимаемое родителями за проявления расстройства пищеварения. Если удар был несильным, то симптомы обычно не держатся дольше 1-3 дней.

Независимо от возраста температура при сотрясении мозга не меняется, а если и наблюдается ее повышение, то это свидетельствует о независимо возникшей вирусной инфекции.

Отдельного упоминания требует такой симптом, как нарушение целостности костей черепа. Если после удара отмечается их перелом, то это является показанием к постановке диагноза «черепно-мозговая травма». Такой диагноз может сопровождаться теми же признаками, что и при сотрясении.

Дифференцировать эти состояния самостоятельно в домашних условиях невозможно – для этого требуется специальное медицинское оборудование. Первая и главная задача родителей заключается в скорейшей транспортировке ребенка в травмпункт.

Степени тяжести

При внимательном наблюдении можно определить не только сам факт сотрясения, но и тяжесть его протекания. Согласно общепринятой медицинской классификации отмечаются три степени заболевания.

Знание их отличительных характеристик подскажет родителям, как определить сотрясение мозга у ребенка в домашних условиях, поможет лучше сориентироваться в ситуации и правильно отреагировать.

Характеризуется незначительными физиологическими расстройствами, такими как головная боль, головокружение, непродолжительная слабость. Дополнительные симптомы легкого сотрясения мозга: тошнота, однократная рвота, у ребенка до года – срыгивания.

Основное отличие первой степени заболевания от более тяжелых – время, в течение которого проявляется симптоматика. Если в течение 30-60 минут состояние больного улучшается, он стремится вернуться к привычным занятиям, цвет его лица улучшается, это говорит о том, что самый опасный период уже позади.

Однако это не означает, что легкое сотрясение не требует больничной диагностики и лечения – ребенка в любом случае следует отвезти в больницу, где ему сделают рентген черепа, убедятся в отсутствии микротрещин и внутренних гематом. Эта мера позволит избежать возможных негативных последствий травмы, таких как головная боль невыясненной этиологии и др.

Первые признаки сотрясения мозга второй степени проявляются так же, но при этом наблюдаются на протяжении более длительного отрезка времени. Болезнь может осложняться кратковременной потерей сознания (1-2 минуты), отсутствием способности сконцентрировать взгляд, помутнением рассудка.

Дети постарше (10-12 лет) жалуются на ощущение тумана в голове, посторонние шумы, неспособность удерживать равновесие. Состояние нередко сопровождается обильной неоднократной рвотой. Зрачки реагируют на свет медленнее, чем в нормальном состоянии.

Понять, что у ребенка сотрясение мозга второй степени можно, если задать ему самые простые вопросы, соответствующие возрасту. Детям до 1 года и чуть старше, которые еще плохо говорят, дифференциальную диагностику может провести только врач.

При третьей степени больной может потерять сознание на период до 5 минут. Он очень бледен, вял, не способен самостоятельно поменять положение тела. Иногда отмечается кратковременная амнезия – ребенок не в состоянии вспомнить, как его зовут, не узнает окружающих, у него отсутствует ориентация во времени.

Зрачки при сотрясении мозга третьей степени не реагируют на свет, отмечается разница в их величине. Это свидетельствует о тяжелом поражении одного или обоих полушарий головного мозга.  Пульс ребенка неравномерный – он то учащается, то становится медленным, в зависимости от этого изменяется интенсивность вдохов и выдохов. Состояние сопровождается повышенной потливостью, на лбу появляется испарина.

Диагностировать сотрясение мозга у ребенка родителям часто бывает непросто по двум причинам:

1. Отсутствие информации о травме.
2. Длительный промежуток времени между травмой и появлением симптоматики.

Опасаясь родительского гнева, дети часто скрывают от них тот факт, что упали или ударились во время прогулки, школьной перемены, драки, тренировки. Ситуация, при которой повреждение мозга начинает проявляться спустя несколько часов, также нарушает видимую связь между причиной заболевания и его последствиями, затрудняет диагностику и лечение.

Поэтому важно помнить, что тяжелые степени заболевания дают о себе знать сразу после получения травмы, а вот легкие более коварны и могут дать о себе знать спустя 2-3 часа. Обратите внимание на сочетание симптомов. Если это рвота, сопровождающаяся головокружением и/или головной болью, обязательно расспросите сына или дочь о возможных ударах, падениях, столкновениях и других неприятностях, которые могли произойти.

Симптомы и признаки

Степени тяжести

Характер симптомов сотрясения головного мозга у детей будет зависеть от степени тяжести и возраста ребёнка. Так, у новорождённого малыша диагностировать такую травму крайне сложно, так как объяснить характер симптомов ребёнок не может, а внешне клиническая картина может характеризоваться только капризностью, плачем, кратковременным нарушением цикла сна. Однако при травмах средней и тяжёлой формы будет присутствовать следующий симптоматический комплекс:

• срыгивания во время кормления происходят чаще обычного;
• набухание родничка;
• однократная рвота без видимой на то причины;
• вялость;
• плохой аппетит или его полное отсутствие.

У детей младшего дошкольного возраста первые признаки травмы головного мозга могут характеризоваться следующим образом:

• потеря сознания;
• бледность кожных покровов;
• повышенная сонливость или, напротив, малыш длительное время не может уснуть;
• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота;
• замедленный пульс;
• повышенное потоотделение.

В том случае, если причиной черепно-мозговой травмы стал сильный удар, то возможно кратковременное снижение остроты зрения. Следует отметить, что температура при сотрясении мозга не является определяющим клиническим признаком. Её повышение или понижение может быть обусловлено психосоматикой.

Признаки сотрясения мозга у ребёнка более старшего возраста характеризуются следующим образом:

• сильные головные боли без видимой на то причины;
• тошнота с многократной рвотой;
• головокружение;
• кратковременная потеря памяти. Именно из-за этого ребёнок часто не может объяснить, почему потерял сознание, и травма какого характера ему была нанесена;
• нарушение координации движений, проблемы с моторикой.

Кроме этого, в клинической картине могут присутствовать и признаки внешнего характера – кровоподтёк, гематома, ссадины в области удара. Поэтому при наличии таких факторов следует обращаться к врачу, а не заниматься самостоятельным лечением. Диагностировать сотрясение может только врач.

Очень важно родителям понимать следующее – ввиду того, что клиническая картина такого рода травм носит неспецифический характер, ни в коем случае нельзя самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение, это может привести к крайне негативным последствиям.

Установить факт травмы можно, осмотрев ребенка. В большинстве случаев на волосистой части головы или на лице удается выявить след от удара, ссадины или кровоподтеки.В момент ЧМТ часто наблюдаются вегетативные расстройства: резкое побледнение, «мраморность» лица, повышенная потливость. Объективно определяется учащенное или, наоборот, замедленное сердцебиение, изменение артериального давления.

Родителям крайне важно знать, как определить сотрясение мозга у ребенка, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Легкая ЧМТ имеет пять типичных признаков, которые могут проявляться как в первые часы после получения повреждений, так и в отдаленном периоде (в течение суток-двух).

1. Тошнота и/или рвота. Очень часто возникают через полчаса или несколько часов после удара головой. Малыши до трех лет иногда не хотят есть, груднички не берут грудь.
2. Сильная и непрекращающаяся головная боль. У дошкольников это может выражаться беспричинным беспокойством и плачем.
3. Выпадение некоторых событий из памяти. Амнезия бывает на события до травмы или в момент ЧМТ. Некоторые пациенты путают время и дату, могут хуже ориентироваться в окружающей обстановке.
4. Вялость, замедленность реакций, сонливость. Ребенок не так, как обычно реагирует на внешние раздражители, отказывается от игр, быстро устает. В случае сотрясения он может заснуть в необычное для него время.
5. Повышенная чувствительность. Вздрагивания, зажмуривания, плач в ответ на звуковые и световые раздражители.

Иногда у детей раннего возраста отмечается повышение температуры до 37,5 °С, частые срыгивания. Для сотрясения также характерны головокружение и шума в ушах.

Вышеперечисленные признаки сотрясения мозга у ребенка должны заставить родителей обязательно вызвать «скорую». Врач проверит и оценит симптомы, и лечение сотрясения мозга у ребенка будет адекватным. Это позволит избежать опасных для жизни осложнений и последствий в дальнейшем.

Аппаратная диагностика

Этот вид диагностики проводится квалифицированными врачами (невропатологом, травматологом или нейрохирургом) после общего осмотра. В качестве дополнительных обследований могут быть выбраны следующие методики:

• нейросонограмма;
• рентген черепа;
• эхо-энцефалограмма.

Многие родители, дети которых попадали в больницу с подобным диагнозом, жалуются, что врачи порой проявляют халатность.

Чтобы не допустить такого обращения с больным ребенком родители должны знать порядок стандартного обследования в поликлинике:

• При поступлении в больницу больного опрашивают 2 специалиста – невропатолог и травматолог. У ребенка спрашивают, на что он жалуется. Родителей спрашивают о том, каким образом ребенок травмировался;
• После завершения опроса, специалист осматривают больного. Используя офтальмоскоп, врач определяет давление внутри черепа. Вместе с этой процедурой назначается компьютерная томография и рентгенография головного мозга;
• По окончанию общего осмотра и сбора анамнеза врач-специалист проводит следующие исследования: нейросонография, эхо-энцефалография, МРТ или электроэнцефалография.

Нейросонография используется как метод диагностики для выявления патологии у детей младше двух лет. С его помощью определяется наличие или отсутствие отеков, кровоизлияний, ушибов и гематом в головном мозге. Процедура безболезненная и не имеет противопоказаний.

Ультразвуковое исследование проводится в любой детской поликлинике. Электроэнцефалография позволит специалистам определить очаг патологии, опираясь на показания биоэлектрической активности нервных клеток головного мозга.

Определяют наличие гематомы или другого образования в мозге при помощи эхо-энцефалографии. МРТ – долгий метод исследования состояния здоровья ребенка относительно протяженности процедуры. Это усложняет задачу, если пациент – ребенок. В таком случае, маленькому больному делают наркоз.

Диагностировать сотрясение у ребенка можно в условиях стационара. Специалист проводит тщательный опрос ребенка, если он может описать свои ощущения, опрашивает родителей, выясняя первые симптомы сотрясения. Для уточнения диагноза проводится:

• Рентген черепной коробки. Позволяет установить перелом костей черепа, если это произошло при травме.
• Эхо-энцефалография. Исследование определяет, произошло ли смещение мозгового вещества относительно черепной коробки, есть ли внутри кровоизлияния, гематомы, в каком состоянии ликвор.
• Компьютерная томография. Используется часто, помогает уточнить состояние свода, основания черепа. Также специалист при помощи компьютерной томографии может увидеть, не попало ли в мозг инородное тело, есть ли в сером веществе гематомы, кровоизлияния.
• МРТ. Так как дети не могут перенести длительное время без движения, данная процедура проводится только под наркозом.
• Нейросонография. Как метод диагностики используется у детей в возрасте до двух лет. Представляет собой проведение УЗИ мозга через большой родничок. При этом врач может установить, сместился ли мозг, есть ли в полости черепной коробки кровоизлияния, разрывы сосудов, гематомы. Также нейросонография помогает точно определить, есть ли отек головного мозга.

Люмбальную пункцию, ЭЭГ проводят только в том случае, если после пройденных обследований нужно уточнить диагноз.

Кроме сбора врачом анамнеза, выяснения обстоятельств получения травмы и объективного оценивания им внешних проявлений болезни, диагностика обязательно включает и аппаратные методики, выбор которых зависит от тяжести симптомов.

В их арсенал входят:

1. Рентгенография – помогает определить перелом костей черепа.
2. Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое показывает состояние черепной коробки и мозга у детей от рождения до 2-3 лет.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – показывает состояние головного мозга, наличие в нем новообразований и кровоизлияний.
4. Компьютерная томография (КТ) – позволяет увидеть все те же нюансы, что и МРТ, но занимает меньше времени, поэтому ее чаще применяют с маленькими детьми.
5. Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) – применяется уже после лечения, если травма была тяжелой. С помощью этого обследования можно увидеть, какие участки мозга показывают патологическую активность, и откорректировать лечение последствий.

Некоторые виды обследований (МРТ, КТ) требуют продолжительного обездвиживания, поэтому затруднительны в применении с маленькими, беспокойными, а также гиперактивными детьми. Поэтому их назначают лишь в случаях крайней необходимости и проводят под общим наркозом.

Определить сотрясение мозга у ребёнка может только врач. В этом случае диагностика проводится в два этапа – физикальный осмотр и инструментальные методы обследования.

Первичный осмотр ребёнка, вне зависимости от его возраста, должен проходить совместно с родителями. В ходе физикального обследования врач должен определить следующее:

• были ли накануне ушибы, травмы в области головы;
• как давно начали проявляться симптомы;
• характер клинической картины – частота и интенсивность проявления признаков ЧМТ.

Инструментальная диагностика подразумевает проведение таких мероприятий:

• нейросонография – в большинстве случаев назначается детям до двух лет;
• рентгенологическое исследование;
• КТ или МРТ головного мозга;
• УЗИ;
• Эхо-энцефалография.

Что касается лабораторных методов диагностики, то они используются только при необходимости, так как в диагностировании этого патологического процесса не представляют информативной ценности.

По результатам исследования врач может поставить точный диагноз и, соответственно, назначить эффективное лечение.

Любая травма головы должна стать основанием для консультации врача невропатолога, травматолога или нейрохирурга. Уже при первичном осмотре специалист сможет распознать неврологические признаки сотрясения и при необходимости назначить дополнительные методы исследования.

При наличии сотрясения неврологические тесты выявляют следующие его признаки:

• непроизвольное горизонтальное подергивание глаз;
• снижение мышечного тонуса;
• повышение сухожильных рефлексов;
• нарушения координации.

Основная цель инструментальной диагностики — исключение или выявление более тяжелых повреждений вещества головного мозга.

• Нейросонография. Проводится детям в возрасте до двух лет: с помощью ультразвука через большой родничок врач оценивает структуры головного мозга, наличие или отсутствие патологических сигналов. Также этим методом при сотрясении можно выявить признаки повышение внутричерепного давления.
• Эхоэнцефалография. Является менее информативным способом диагностики. С ее помощью определяют смещение срединных образований головного мозга, что косвенно подтверждает наличие гематомы. Электроэнцефалография применяется для определения степени тяжести травмы головы.
• Рентгенография. Рекомендуется во всех случаях для исключения повреждений черепных костей и шейных позвонков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Являются наиболее точными методиками исследования. Их проведение обосновано при подозрении на более тяжелое повреждение вещества головного мозга и в клинически неясных ситуациях.

Таким образом, наличие факта травмы головы у ребенка и объективные признаки сотрясения головного мозга требуют обязательного осмотра врача. Также для исключения осложнений ЧМТ необходимо проведение дополнительной инструментальной диагностики.

Лечение

Если сравнить перспективу лечения в больнице и в домашних условиях, то стоит остановиться на первом варианте. Дело в том, что больному не обойтись без консультаций врача, своевременных осмотров и ухода. Если никто из домашних не может обеспечить круглосуточный уход больному, его лучше поместить в стационар.

Кроме того, в домашних условиях малыш начинает чувствовать себя вольготно и не всегда послушно принимает лекарства и следует указаниям доктора. Домашнее лечение возможно только в том случае, если ушиб легкий или малыш годовалый и тяжело переносит расставание с мамой.

Вопрос переведения ребенка в госпиталь решается после обследований в стационаре. В большинстве случаев малышей все же оставляют в больнице, чтобы предотвратить возможность возникновения серьезных осложнений:

• отек мозга;
• внутричерепные гематомы;
• эпилептические приступы.

Лечить детей с такими симптомами в домашних условиях просто нереально, поэтому их госпитализируют на срок от 1 до 2 недель. Если нейросонографические исследования и КТ головного мозга не показали отклонений, то термин пребывания малыша в клинике может быть сокращен до 4-5 дней.

В своих видео доктор Комаровский говорит: «Госпитализация также необходима для создания маленькому пациенту необходимых психоэмоциональных условий…» В данный период контакты с другими людьми ограничиваются, чтобы обеспечить ему покой и максимальный комфорт. Кроме того, ограничивается физическая активность: постельный режим сочетается с регулярным приемом необходимых препаратов, таких как Диакарб, Фуросемид или Аспаркам.

Учитывая симптомы сотрясения у детей, результаты обследования, врач назначает лечение. Несколько дней малышу нужно полежать в стационаре.

Под контролем врачей ребенок может находиться от двух до семи дней. За это время можно исключить тяжелые повреждения мозга, обеспечить необходимый постельный режим.

Специалисты подбирают медикаменты, соответствующие возврату пациента:

• Диуретики (Диакарб, Фуросемид). Помогают избавиться от лишней жидкости в организме, обладают мочегонным эффектом. Применяются для того, чтобы устранить отек головного мозга.
• Анальгетики (Анальгин, Баралгин) – для устранения головных болей.
• Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам) – для улучшения мозгового кровообращения, восстановления нервных связей между клетками мозга.
• Антигистамины (Супрастин, Диазолин) – кроме противоаллергического эффекта эти препараты обладают выраженным седативным действием.
• Таблетки Валерианы – для устранения нервозности, нормализации сна.
• Церукал – для предотвращения тошноты.

На домашнее лечение ребенок отправляется, если у него диагностируется сотрясение легкой степени. В данном случае все равно рекомендуется провести в стационаре хотя бы сутки. Иногда основные симптомы повреждения головного мозга проявляются через определенный промежуток времени. Стационарное лечение помогает избежать тяжелых последствий травмы: длительных головных болей, судорог конечностей, появления нарушения сна.

Первое, что должны делать родители после полученного ребенком сотрясения – показать его травматологу или нейрохирургу. Эти врачи проверяют общее состояние пострадавшего, определяя степень сотрясения и возникшие осложнения. После этого проводится обработка мягких тканей, назначается дальнейшее медикаментозное лечение.

Также применяют мочегонные, антигистаминные, обезболивающие препараты. Дозировка и длительность применения любого из них определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. В дополнение к медикаментозной терапии обязательно назначают витамины.

Если в результате анализов был поставлен диагноз сотрясение мозга у ребенка, лечение назначается врачом незамедлительно. 

В случае черепно-мозговой травмы терапия не исчерпывается медикаментами. Очень важно соблюдение режима, который распишет специалист. Задача родителя – контролировать этот режим.

Терапия второй и третьей степеней сотрясения осуществляется в условиях стационара. Это позволяет быстро вывести больного из тяжелого состояния и сводит к минимуму негативные последствия заболевания. Ребенку обеспечивается покой и постельный режим, оптимальный способ введения медикаментов – пероральный или внутривенный (через капельницу).

Лечение сотрясения головного мозга у детей обязательно включает в себя мочегонные лекарства, которые препятствуют возникновению отечности, ноотропы, ускоряющие процесс восстановления функциональности головного мозга, а также противосудорожные и нормализующие внутричерепное давление препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и седативных лекарств, иногда могут понадобиться антигистаминные.

При первой степени сотрясения допускается амбулаторное лечение. Домашний уход подразумевает обеспечение покоя, ограждение ребенка от резких движений и негативных эмоций. Большое значение в терапии заболевания  и его последствий у ребенка школьного возраста имеет строгое ограничении в просмотре телевизора и компьютерных играх – такие развлечения возбуждающе действуют на нервную систему и замедляют процесс выздоровления.

Больного, находящегося на амбулаторном лечении, необходимо обеспечить своевременным приемом всех назначенных врачом препаратов. Несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, ему  также прописываются легкие ноотропы, употребление которых улучшает мозговое кровообращение, способствует улучшению памяти и внимательности, а также предотвращает развитие осложнений.

В восстановительный период ребенка следует ограничить в двигательной активности, освободить от уроков физкультуры в школе, сделать перерыв в спортивных занятиях. Во время прогулок с друзьями дети бывают очень активны, поэтому такое времяпровождение также временно подпадает под запрет. Возвращение к полноценной жизни возможно после снятия диагноза и разрешения  врача.

В большинстве случаев лечение сотрясения головного мозга у детей проводится в условиях стационара, так как требуется наблюдение в первые сутки для исключения осложнений. Кроме этого, сами родители до обращения к врачам, должна оказать первую медицинскую помощь малышу – следует обеспечить ему полный покой, по возможности опросить его о характере полученной травмы. Какие-либо препараты для определения диагноза и без назначения врача, давать строго запрещено.

Лечить сотрясение головного мозга следует только комплексно, а именно:

• медикаментозная терапия;
• соблюдение постельного режима;
• правильное питание.

Медикаментозная часть лечения может включать в себя препараты следующего спектра действия:

• антигистаминные;
• мочегонные;
• успокоительные;
• обезболивающие;
• для устранения тошноты;
• для улучшения мозгового кровообращения.

Как дополнение врач может назначить витаминно-минеральный комплекс.

В большинстве случае сотрясение неопасно для здоровья ребёнка, но только при условии, что будут проведены все необходимые терапевтические мероприятия.

Терапия

Непосредственно после травмы следует обеспечить ребенку покой и максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Если у малыша отсутствует сознание, его следует перевернуть набок. Не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо обезболивающие средства.

После осмотра специалистами и проведения диагностических мероприятий решается вопрос о госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение. Лечение сотрясения мозга у ребенка дошкольного возраста, как правило, проводится стационарно. Это необходимо в целях круглосуточного наблюдения за состоянием маленького пациента и профилактики возможных осложнений. Кроме того, нахождение в отделении гарантирует психоэмоциональный и физический покой, что очень важно в первые дни после травмы.

С лечебной целью назначаются:

• анальгетики;
• соли калия;
• мочегонные средства («Диакарб», «Фуросемид»);
• лекарства, обладающие успокаивающим действием;
• препараты, улучшающие обменные процессы («Актовегин», «Солкосерил»);
• лекарства, влияющие на микроциркуляцию;
• антигистаминные средства.

Обычно длительность лечения в стационаре не превышает семи-десяти дней. Уже после выписки из стационара назначают прием ноотропов («Энцефабол»), поливитаминных комплексов.

В домашних условиях следует обязательно ограничить физическую активность ребенка, исключить занятия спортом, а также игры с прыжками, бегом и падением на пол. Также рекомендуется максимально сократить просмотр телевизора и компьютера. Амбулаторный режим лечения рекомендуют на две недели. Физические нагрузки противопоказаны как минимум в течение месяца после выписки из больницы.

Оказание первой помощи

Как только ваш малыш получил травму, необходимо вызвать скорую. До приезда медиков следует оказать ему первую медицинскую помощь. Усадите чадо в удобное положение и не давайте уснуть в течение часа, ведь это может быть потеря сознания. Болеутоляющие средства на этом этапе противопоказаны, чтобы врач проследил полную картину симптоматики. Ограничьте физическую активность малыша.

По приезду врача необходимо проверить рефлексы и чувствительность пострадавшего. При помощи специального офтальмоскопа доктор определит внутричерепное давление. Если явных жалоб нет, говорить о том, что пострадавший здоров, еще рано. Необходимо обследоваться с помощью рентгена и КТ.

Легкие признаки сотрясения у ребенка сразу после ушиба могут смениться более тяжелым состоянием. Поэтому важно оказать первую помощь пострадавшему ещё до приезда медиков, после первых появления первых симптомов сотрясения головного мозга.

Потерявшего сознание ребенка нужно положить на ровную горизонтальную поверхность, голову чуть приподнять, лицо повернуть к земле. Можно использовать раствор Аммиака для приведения в чувство: слегка смочить ватку и поднести к носу не ближе, чем на два сантиметра. Не держать, а аккуратно водить ваткой из стороны в сторону.

Чтобы пострадавшему было удобнее лежать, можно согнуть руку в локте, подложить под голову, согнуть ногу в колене. Движения грудничка нужно ограничить, рекомендуется носить маленького ребенка на руках.

Детям садовского, школьного возраста нельзя давать спать до приезда скорой помощи. Так как невозможно не дать уснуть младенцу, необходимо следить за спящим ребенком: сохраняется ли ровное дыхание, не появились ли судороги, не посинел ли носогубный треугольник.

Если на голове пострадавшего есть раны, их обрабатывают антисептиком. Чтобы облегчить головную боль, можно приложить ко лбу влажную прохладную повязку. Давать ребенку анальгетики, другие обезболивающие препараты до приезда врача нельзя.

Обращаться за врачебной помощью нужно обязательно. Только после тщательного исследования специалист может определить тяжесть мозговой травмы и назначить лечение.

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем больше вероятность избежать осложнений. Нужно внимательно осмотреть пострадавшего для определения степени тяжести травмы и, в зависимости от результатов, оказать доврачебную помощь. Важно учитывать первые и отдаленные симптомы сотрясения. При легкой степени ребенок быстро перестает жаловаться, но осмотр врачом все равно нужен.

Основное правило – как можно скорее доставить ребенка в больницу или вызвать скорую помощь. Во время ожидания можно:

1. При первой степени. Обеспечить горизонтальное положение. Если ребенка везут в больницу, делать это нужно не в общественном транспорте. Обычно после осмотра госпитализация не требуется, врач просто назначает лечение. Если малышу около 5 месяцев или меньше, рекомендуют остаться в больнице на короткий срок.
2. При второй степени. Обычно появляется тошнота, рвота. Необходимо обеспечить горизонтальное положение, но не давать заснуть, пока не приедет врач. После пробуждения самочувствие только ухудшится.
3. При третьей степени. Важно зафиксировать тело ребенка, чтобы он не захлебнулся в случае рвоты, которая бывает обильной при тяжком сотрясении. Оптимальная поза – положить на правый бок, ноги согнуть в коленях. Это важно даже для взрослого ребенка, в 10-11 лет и старше позывы рвоты бывают неконтролируемые.

Доврачебная помощь зависит от того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, но самое первое действие взрослого человека – вызов скорой помощи. После этого  необходимо осмотреть голову и при наличии повреждений кожных покровов обработать рану неспиртовым антисептиком (хлоргексидином, перекисью водорода), кровотечение остановить ватно-марлевым тампоном, наложить повязку. Использование спиртового антисептика может вызвать болевой шок у ребенка.

При первой степени

Если пострадавший находится в сознании, а его состояние не вызывает опасений (рвота при сотрясении мозга первой степени может отсутствовать, есть жалобы на несильную головную боль, легкое головокружение), можно и самостоятельно отвести его в больницу, но ни в коем случае не в общественном транспорте.

Диагностикой и лечением занимаются хирурги, нейрохирурги и невропатологи, но если вы не знаете точно, к кому отвозить ребенка при сотрясении мозга в вашей местности, отправляйтесь в ближайшую травматологию – там ему окажут врачебную помощь и в случае необходимости транспортируют по назначению.

При второй степени

При сотрясении мозга второй степени, то есть когда присутствуют рвота, тошнота, головная боль, но нет продолжительного обморока, ребенку необходимо обеспечить горизонтальное положение. Не давайте ему заснуть до приезда врачей – после сна на фоне черепно-мозговой травмы симптоматика может проявиться сильнее, больной станет более вялым, сознание – нарушенным.

При третьей степени

В случае серьезной травмы, сопровождающейся потерей сознания, больного следует положить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку подложить под голову, ноги слегка согнуть в коленях. Левую руку согнуть в локте и свободно уложить вдоль туловища. Это поможет придать пострадавшему оптимальное физиологическое положение, временно зафиксирует в случае резких конвульсивных движений, а также обезопасит его от захлебывания при внезапно начавшейся рвоте.

Что делать недопустимо:

• оставлять больного без присмотра независимо от тяжести симптомов;
• при потере сознания трясти его, пытаясь привести в чувства;
• класть на спину;
• класть в положение, при котором голова расположена ниже туловища;
• игнорировать симптомы, заниматься самолечением.

Также нельзя устраивать возле пострадавшего суету, пугать его, расстраивать, шуметь – все перечисленное только усугубит состояние.

Возможные осложнения

Если не лечить сотрясение головного мозга у детей, возможно, у ребенка после травмы появятся осложнения. Отказ от диагностики, соблюдения постельного режима, приема специальных препаратов приводят к:

• Быстрой утомляемости малыша.
• Рассеянности, нервозности, плаксивости, агрессивности.
• Частым головным болям, головокружениям.
• Метеозависимости, бессоннице.

Самые тяжелые осложнения – развитие судорожного синдрома, тонико-клонические припадки. Также при этом у ребенка может появиться умственная отсталость, задержка психического развития. Даже после полного выздоровления необходимо следить за состоянием ребенка, отмечая расстройство сна или повышенную раздражительность. Если появляются тревожные симптомы – обращаться к неврологу.

Предотвратить проблемы со здоровьем у детей могут родители, своевременно обратившись за медицинской помощью после травмы головного мозга ребенка, а также выполняя все рекомендации врача.

Сотрясение мозга может изменить психоэмоциональное состояние ребенка, его последствия проявляются и во взрослой жизни. Избежать тяжелых осложнений помогает грамотно назначенное лечение и реабилитация. Если это повторное сотрясение, подходить к назначению терапии нужно особенно серьезно.

Чаще всего встречаются такие последствия травмы головного мозга:

• эмоциональная неустойчивость – неспособность переносить стресс, частые перепады настроения;
• непереносимость алкоголя;
• ослабление иммунитета, результатом чего является частые инфекционные заболевания;
• судороги;
• вегето-сосудистая дистония;
• вазомоторные расстройства, заметные невооруженным глазом;
• частые головные боли давящего, пульсирующего характера;
• невозможность концентрировать внимание, неусидчивость;
• психозы – нарушения восприятия действительности, галлюцинации.

Чтобы избежать подобных осложнений, родителям необходимо ответственно подойти к вопросу лечения, не только принимая лекарства, но и соблюдая рекомендации в отношении сна, постельного режима, другие.

Сотрясение мозга у ребенка проявляется по-разному. Клиническая картина зависит от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего. Важную роль в успешном лечении играет правильное оказание первой помощи, своевременное обращение к врачам. Придерживаться грамотно назначенной терапии нужно для того, чтобы быстрее избавить от негативных симптомов и предотвратить возможные осложнения.

Наиболее опасное осложнение – «синдром повторного импакта» (или «синдром повторного сотрясения»), возникающий на фоне повторной травмы головы, которая случилась вскоре после первой. Это грозит отеком головного мозга, что может привести к летальному исходу.

При несоблюдении режима есть риск возникновения посттравматического синдрома: головные боли, тошнота и психические симптомы.

К сожалению, после легкой черепно-мозговой травмы в два раза увеличивается риск возникновения эпилепсии в течение первых пяти лет с момента травмы. Риски данного осложнения у конкретного ребенка нужно обсуждать с неврологом.

Последствия сотрясения мозга у ребенка могут иметь накопительный характер. В результате множественных повторных сотрясений головного мозга постепенно возникают нарушения умственной деятельности, поведения, появляются личностные изменения, депрессии, паркинсонизм (нарушение регуляции мышечного тонуса и движений, походки и речи).

Своевременная диагностика и лечение – два составляющих полного излечения от последствий травмы. В случае их отсутствия даже легкое сотрясение мозга опасно различными последствиями, многие из которых могут омрачить всю последующую жизнь.

Среди них:

• плохая память;
• снижение концентрации внимания;
• метеозависимость;
• мигрени;
• головокружения;
• страх высоты и другие фобии;
• скачки давления;
• тревожность;
• неврозы (навязчивых движений, нервные тики);
• склонность к судорогам;
• эпилепсия.

Перенесенное в любом возрасте среднее и тяжелое сотрясение мозга также повышает вероятность возникновения старческих деменций, ускоряет их наступление, отягощает  течение. У девочек травма может негативно сказаться на последующих беременностях, которые нередко осложняются угрозой прерывания из-за гипертонических кризов.

Прогноз при легкой ЧМТ благоприятный. Иногда травма становится причиной легкого астенического состояния, синдрома дефицита внимания, вегето-сосудистых нарушений. Головная боль после травмы может беспокоить ребенка в течение полугода. В таких случаях показано наблюдение у детского невролога с назначением соответствующего лечения.

Очень редко после ЧМТ развивается эпилептический синдром. Такие последствия сотрясения мозга у ребенка чаще возникают при недооценке тяжести травмы, а также отсутствии полноценной терапии и несоблюдения постельного режима в первые трое-четверо суток после травмы.

Профилактика сотрясение мозга у детей заключается в постоянном контроле со стороны взрослых. Детям постарше необходимо разъяснять правила поведения на дороге, во время игры и спортивных тренировок. В случае получения травмы головы ребенок должен обязательно сообщить об этом родителям.

Профилактика

Следует отметить, что даже при условии соблюдения профилактических рекомендаций родителями, исключить сотрясение мозга у ребёнка практически невозможно. Снизить риск получения травмы можно, если следовать таким правилам:

• не делать резких движений во время укачивания, игр, прогулок в коляске;
• следить за ребёнком, когда он учится ходить;
• разговаривать с ребёнком, относительно того, как проходит его день без родителей (в детском саду, в школе), для того чтобы своевременно установить факт травмирования.

Помимо этого, в профилактических целях периодически нужно посещать педиатра.

Прогноз

Доктора говорят о том, что сотрясение мозга в большинстве случаев не провоцирует осложнений и лечится достаточно хорошо. Если придерживаться всех правил по уходу за больным, то он быстро пойдет на поправку. Вы должны понимать, что в силу серьезности и локализации травмы в первый месяц могут появляться достаточно неприятные симптомы:

• длительная и ноющая боль в висках или затылке;
• бессонница;
• гиперактивность малышей;
• тошнота, головокружение или даже рвота;
• влияние на самочувствие ряда внешних факторов: погоды, сильного шума или физической деятельности;
• высокое внутричерепное давление;
• внезапная заторможенность движений, ступор.

Все эти признаки не несут в себе опасности, но если они являются не одиночными, а прослеживаются постоянно, следует обратиться к врачу. Он поможет предотвратить последствия при помощи правильно подобранного лечения.

Исходя из всего написанного выше, стоит отметить, что травм головы можно легко избежать, если контролировать активность малыша. Если ему не хватает подвижных игр, спорта и приключений – запишите его на спортивную секцию, где все движения будет контролировать специально обученный тренер. Малыш будет уставать на занятиях, и его активность в свободное время значительно снизится. Хотя нельзя исключать возможность травматизма в каком-либо другом месте. Будьте бдительны!

Последствия сотрясения головного мозга могут заключаться в следующем:

• хронические головные боли;
• периодические рвотные позывы, без видимого на то этиологического фактора;
• метеозависимость;
• нарушение цикла сна.

В целом характер возможных осложнений будет зависеть от тяжести травмы, состояния здоровья ребёнка и его возраста.