Спинальный инсульт (спинного мозга): симптомы, последствия, лечение

Что такое спинальный инсульт

Спинной мозг – это орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. Он имеет твердую, сосудистую и паутинную оболочки. Между двумя последними располагается спинномозговая жидкость (ликвор). В центре спинного мозга находится серое вещество, состоящее из вставочных и двигательных нейронов. От него отходят нервы, управляющие мышцами головы, легких, грудной клетки, конечностей и остальных органов.

Основная функция спинного мозга – проводниковая. Через него к рабочим органам поступают команды. По восходящим же путям в головной мозг идут нервные импульсы. Еще одна функция – рефлекторная, которая отвечает за элементарные движения. Питание осуществляется так:

1. Кровоснабжение органа берет начало от левого желудочка.
2. Кровь из аорты поступает в подключичную артерию, откуда через позвоночную проникает в переднюю и две задние спинномозговые. Так происходит кровоснабжение среднего грудного и шейно-грудного отделов позвоночника.
3. Кровь из аорты поступает и в межреберные артерии. За счет них осуществляется питание нижнего грудного и пояснично-крестцового отделов.

Обмен питательных веществ и кислорода, содержащихся в крови, на продукты метаболизма осуществляется в микроциркуляторном русле. Оно представлено сетью капилляров. Кровь забирает продукты распада и по корешковым венам попадает в передние и задние позвоночные сплетения, а далее – в полую вену. Острое нарушение кровоснабжения спинного мозга – это и есть спинальный инсульт. Он бывает двух видов:

• Ишемическим. Из-за тромба прекращается кровоснабжение отдельного участка, вследствие чего он отмирает. Это состояние называется ишемией или инфарктом.
• Геморрагическим. Представляет собой кровоизлияние в спинной мозг из-за разрыва стенок питающих его сосудов.

Причины

Патология развивается вследствие нарушения спинномозгового кровообращения. Любые причины этого заболевания в итоге приводят к прекращению кровоснабжения спинного мозга. Такое происходит при внешнем травмировании позвоночника или повреждении спинномозговой артерии во время операции. Все причины инсульта спинального типа делятся на две группы: первичные и вторичные. В первую группу относят патологии, способные нарушить проходимость питающего сосуда:

• перегибы, повышенная извитость или другие аномалии развития артерий;
• васкулиты инфекционно-аллергической природы;
• ВИЧ, сифилис;
• варикозное расширение вен;
• эмболии и тромбозы артерий;
• аневризматические расширения артерий;
• атеросклероз;
• осложнения спинальной анестезии или люмбальной пункции.

В группу вторичных причин входят системные заболевания, которые влияют непосредственно на кровоснабжение спинного мозга. Примеры подобных патологий:

• опухоли костной и мозговой ткани;
• инфаркт миокарда;
• гипертония;
• туберкулезный спондилит, межпозвоночная грыжа, остеохондроз;
• врожденные аномалии позвонков;
• повышенная свертываемость крови;
• воспаление оболочек спинного мозга – менингит, арахноидит;
• эндокринные заболеваниях.

Причины ишемического спинального инсульта

Различают ишемический, геморрагический и сочетанный инсульты спинного мозга. Причинами ишемического поражения являются следующие: сдавливание, разрывы, закупоривание кровеносных сосудов из-за грыж, тромбов, склероза, новообразований различного характера. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) спинного мозга появляется из-за болезней крови, повреждений позвоночного столба, новообразований. Сочетанное поражение спинного мозга проявляется обеими формами.

Рассмотрим более подробно причины патологии. Различают первичные сосудистые поражения спинного мозга, когда острое состояние развивается из-за патологии сосудов, и вторичные поражения, когда сосуды повреждаются вследствие процессов, влияющих извне. В первом случае причинами поражения спинного мозга являются:

• соматические болезни (гипертония, сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз и др.);
• васкулиты (воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов);
• мальформации сосудов (неправильное соединение вен с артериями);
• сосудистые патологии (стеноз, тромбоз, варикоз и др.).

Во втором случае инсульт спинного мозга появляется по следующим причинам:

• болезни позвоночника;
• поражения оболочек спинного мозга;
• новообразования в позвоночнике, спинном мозге.

Существуют 2 формы спинального инсульта:

• миелоишемия (ишемические поражения);
• гематомиелия (кровоизлияние).

Чаще всего диагностируется ишемия спинного мозга. Сложно перечислить все возможные причины возникновения нарушения спинального кровотока. В медицине принято классифицировать причины инсульта так:

1. Первичные сосудистые поражения. Основа патологического процесса лежит в нарушении функционирования сосудов на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, гипертония, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, стенозы, тромбозы, варикоз, аневризмы, петлеобразования и перегибы сосудов, васкулиты.
2. Вторичные поражения сосудов. Патология сосудов возникает под воздействием внешних факторов. Поражения могут возникать на фоне болезней оболочек спинного мозга, при болезнях самого позвоночника или в результате возникновения опухолей на позвоночнике и спинном мозге.

К другим причинам относятся:

• травмы позвоночника как бытового характера, так и вызванные в результате хирургического вмешательства;
• заболевания крови;
• нарушения работы эндокринной системы.

В большинстве случаев у пациентов с данным диагнозом наблюдается сразу несколько причин, которые в совокупности привели к спинальному инсульту.

Причины спинномозгового инсульта связаны со следующими факторами:

• травмами позвоночника;
• грыжами хрящевых дисков позвоночника;
• опухолями как в самом спинном мозге, так и в соседних органах;
• на кровообращение в спинном мозге могут повлиять системные нарушения гемодинамики, такие как шок, сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, аневризма аорты;
• варикоз вен позвоночника.

Инсульт спинного мозга также может вызвать закупорка тромбом (тромбоэмболия), падение системного давления или его чрезмерное повышение при слабости сосудистой стенки, ее атеросклеротических процессах. Нарушение свертывания крови при гипокоагуляции (гемофилия, заболевания печени, аутоиммунные заболевания), или гиперкоагуляции является фактором риска. Повышается риск кровоизлияний при аномалиях строения спинномозговых сосудов, таких как артериовенозная мальформация.

Спинальный ишемический инсульт связан, как правило, со снижением артериального давления при шоковых состояниях или неправильном применении сильнодействующих препаратов для снижения давления (Клофелин). Ишемию спинного мозга вызывает также обтурация просвета спинномозговых артерий тромбом, атеросклеротической бляшкой, аэроэмболом. Ишемический инсульт может быть вызван компрессией артерии или вены при переломе или сдавлении грыжей межпозвонковых дисков.

Геморрагический инсульт встречается при высоком кровяном давлении, синдроме диссеминированного свертывания крови в стадии гипокоагуляции, гемофилиях, нарушениях гемостаза при заболеваниях печени.

Спинальный инсульт, симптомы которого схожи с кровоизлиянием в мозг, а также рассеянным склерозом и полиартритом, проявляется:

• параличами конечностей как спастическими (с повышением тонуса мышц), так и вялыми;
• подергиванием мышц;
• потерей чувствительности;
• задержкой мочи и кала либо недержанием;
• болями в поврежденной области перед приступом;
• признаками спинального шока — гиперрефлексией, либо, наоборот, отсутствием спинномозговых рефлексов;
• хромотой перед приступом;
• нарушение кровообращения конечностей.

Таким образом, причиной инсульта спинного мозга становится нарушение спинального кровотока. Спровоцировать патологическое состояние могут самые разные факторы.

Их принято классифицировать на первичные, в основе которых лежат внутренние заболевания самих сосудов и вторичные, когда артерии подвергаются воздействию стороннего воспалительного процесса.

Первичные поражения:

• атеросклероз, повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
• тромбоз, аневризма аорты, варикоз, аномальное строение сосудов;
• иммунопатологическое воспаление артерий (сифилис, ВИЧ).

Вторичные поражения:

• остеохондроз;
• врожденный синостоз — сращение соседних костей;
• арахноидит — аутоиммунное воспаление спинного мозга;
• спондилолистез — смещение сегментов;
• злокачественные и доброкачественные опухоли структур позвоночного столба.

Существуют и внешние факторы, приводящие к непосредственной травме позвоночника со смещением и нарушением артерий. Не исключены повреждения спинного мозга или сосудов в процессе хирургического вмешательства.

Чаще всего у пациента наблюдается сочетание нескольких причин развития патологии, что значительно ухудшает ее течение.

Факторами риска развития заболевания являются:

• Врожденные аномалии развития сердца и кровеносных сосудов. Могут быть результатом инфицирования плода вирусами, патологии беременности на фоне употребления лекарств и алкоголя.
• Врожденные и приобретенные аневризмы. Они характеризуются выпячиванием внутреннего слоя артерии на фоне ее истончения и растяжения.
• Варикозное расширение вен. Возникает вследствие застоя крови и уменьшения эластичности вен.
• Атеросклероз. Наиболее частая причина инсульта. Эта сосудистая патология развивается на фоне ожирения, неправильного питания (избыточного потребления жирной пищи, хлебобулочных и кондитерских изделий) и курения.
• Тромбоз. В сосудах, питающих мозг, образуются сгустки крови, которые закупоривают артерии. Тромбоз может быть связан с нарушением свертывания крови, инфекциями и повреждением сосудистой стенки.
• Эмболия.
• Острая и хроническая сердечная недостаточность.
• Инфаркт миокарда.
• Повреждение позвоночника. Причиной инсульта могут быть травмы спины и ушибы. Нередко ишемия развивается при переломе костей.
• Неправильное выполнение операций на позвоночнике.
• Сдавливание сосудов опухолью, кистой или увеличенными лимфатическими сосудами.
•  Спинномозговая анестезия.
• Радикулит (заболевание позвоночника, характеризующееся поражением корешков мозга).

Устранение этих факторов риска является главной мерой профилактики ишемического спинального инсульта.

Все причины инсульта спинного мозга можно разделить на:

• первичные, зависящие от состояния проходимости питающего сосуда — тромбозы и эмболии артерий, аномалии развития (повышенная извитость, перегибы), аневризматические расширения, сдавление варикозно расширенными венами, внутреннее воспаление (васкулиты) инфекционно-аллергической и другой природы (сифилис, ВИЧ);
• вторичные, обусловленные общим заболеванием, влияющим на систему кровоснабжения — распространенный атеросклероз, гипертония, заболевания позвоночника (остеохондроз, туберкулезный спондилит), врожденные аномалии позвонков, воспаление оболочек спинного мозга, опухоли мозговой и костной ткани, болезни крови с повышенной свертываемостью, эндокринные нарушения.

Особая внешняя причина — травмирование позвоночника внешним воздействием. Не исключаются случаи повреждения артериальных сосудов при операциях (пластика аорты при аневризме, доступ к сердцу при устранении врожденных пороков).

Любые причины приводят к прерыванию кровоснабжения спинного мозга и его отдельных структур за счет сдавливания отеком тканей, гематомой, опухолью. Последствия выражаются в симптомах кислородного голода, нарушении функционирования нейронов проводящих путей. Зная иннервацию органов, мышечных групп и кожных зон, неврологи устанавливают уровень повреждения спинного мозга.

Этиология заболевания

Ключевая причина, провоцирующая развитие спинального инсульта – это нарушение кровотока, что в свою очередь может быть обусловлено двумя характерными повреждениями:

1. Нарушение целостности сосуда – вызывает образование кровотечения и гематомы.
2. Нарушение проходимости сосуда – кровеносное русло видоизменяется при ущемлении сосуда, либо образовании в нем тромба и атеросклеротической бляшки.

Предрасполагающие факторы могут иметь два направления: внешние и внутренние. Внешние связаны с влиянием патогенных причин извне. Внутренние обусловлены развитием заболеваний самих сосудов, что увеличивает риски развития инсульта.

Внутренними предрасполагающими факторами являются:

• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• атеросклероз сосудов;
• тромбоз и тромбоэмболия сосудов;
• варикозное расширение вен;
• петлеобразные изветвления сосудов;
• патологии позвоночного столба;
• онкологические процессы в организме;
• васкулиты различной этиологии, а также аутоиммунные заболевания.

Патологическое воздействие внешних факторов обусловлено:

• высокая нагрузка на позвоночный столб;
• мышечная дистрофия;
• неправильное питание, лишенное витаминов и минералов, необходимых для укрепления стенок сосудов;
• употребление алкогольных напитков.

Для развития инсульта воздействие одного фактора недостаточно. Чтобы спровоцировать серьезное нарушение спинномозгового питания, требуется активизация сразу нескольких причин. Обычно это сильные нагрузки на позвоночник, неправильное питание и проблемы с сосудами.

Классификация видов

Учитывая этиологию заболевания, спинальный инсульт может быть двух видов:

1. Геморрагический – обусловлен разрывом кровеносного сосуда и образованием гематомы, которая оказывает повышенное давление на другие сосуды и нервные окончания, вызывая острую боль.
2. Ишемический – кровь проходит по руслу сосуда, но не в полном объеме. Преградой может выступать перекрут сосуда, наличие тромба или атеросклеротической бляшки.

Геморрагический инсульт отличается стремительным нарастанием клинических проявлений, в то время как ишемический может протекать длительное время в латентной форме.

При геморрагии образуется гематома, размеры которой обусловлены скоростью сворачивания крови. Человек ощущает острую боль в спине, преимущественно нижней части. Она усиливается по мере увеличения габаритов самой гематомы. Постепенно развивается паралич, сопровождающийся рядом других неприятных проявлений.

Снижается чувствительность внутренних органов, расположенных в малом тазу, так как их питание также происходит из аортального бассейна. Крупные гематомы сдавливают нервные окончания позвоночника, что вызывает сковывающую боль. Их лечение требует проведения хирургической операции. Мелкие кровоизлияния при правильном подходе в лечении обычно рассасываются самостоятельно, не оставляя и следа.

В случае кровоизлияния в субарахноидальное пространство, пациент рискует остаться парализованным на всю жизнь. Эпидуральная гематома опасна своей остротой болевых ощущений, что нередко провоцирует развитие болевого шока. Костный мозг теряет свою способность продуцировать основные компоненты крови, от чего страдают все органы и системы.

Основным провоцирующим фактором в развитии данного заболевания является патология сердечно-сосудистой системы. Клинические проявления и их интенсивность напрямую зависят от степени нарушения питания спинного мозга.

Опасность заболевания в том, что его признаки могут нарастать очень медленно, что затрудняет и оттягивает процесс диагностики. Обычно пациенты обращаются к доктору на стадии прогрессирующего инсульта, когда состояние стремительно ухудшается.

В зависимости от причин развития, инсульт спинного мозга принято классифицировать на 3 типа:

• ишемический;
• геморрагический;
• смешанный.

Первые два вида поражения имеют индивидуальную совокупность симптомов и особенностей течения патологии. Последний тип, смешанный, объединяет в себе оба варианта.

Ишемический

Ишемический инсульт спинного мозга чаще регистрируется у людей старше 40 лет. Обычно он сопровождается дегенеративными нарушениями в позвоночном столбе, атеросклерозом, поражением нисходящего отдела аорты и осложняется общей недостаточностью кровотока.

За несколько суток до ишемического поражения больной отмечает слабость в конечностях, нарушение чувствительности, онемение пальцев, появление мурашек. У 90% пациентов наблюдается расстройство мочеиспускания.

Для всех случаев ишемического инсульта характерны боли в позвоночнике с иррадиацией (отдачей) в руки или ноги.

Дисфункция спинного мозга развивается довольно быстро — от нескольких минут до 4–5 часов. Стадия инсульта сопровождается парезом конечностей, утратой чувствительности, расстройством работы сфинктеров, затруднением дыхания. При очаге, локализованном высоко в шейном отделе, отмечается сужение зрачков, перекос лица.

Ишемическому инсульту нередко сопутствуют симптомы повреждения головного мозга: обморок, рвота, сильнейшая боль в голове, потеря ориентации. Пациент начинает заговариваться, порывается встать и пойти, но при этом не может сделать ни шага.

Геморрагический

Геморрагический инсульт наблюдается намного реже ишемического. Его причиной становится кровоизлияние в спинной мозг. Протекает поражение со следующими признаками:

• боль в области гематомы;
• паралич конечностей;
• расстройство работы сфинктеров.

При развитии гематорахиса (излияния крови в оболочку спинного мозга) боль носит дергающий характер и сопровождается рвотой, головокружением, потерей ориентации, нарушением восприятия.

При расположении гематомы в эпидуральном пространстве боль локализуется в пострадавшем сегменте позвоночника и усиливается по мере накопления крови.

Стадии и симптомы

Помощь в диагностике оказывают симптомы, проявление и особенности которых характерны для каждой конкретной стадии:

1. Стадия предвестников – симптомы нарушения кровообращения слабовыражены, но могут указывать на высокую вероятность развития инсульта. Сопровождается нарушением чувствительности и появлением слабости в конечностях, онемением, чувством ползания мурашек, зудом и раздражением кожных покровов. Учащается мочеиспускание. Умеренная боль локализуется в области спины, растекаясь к конечностям. При движении болезненные ощущения усиливаются.
2. Непосредственно инфаркт – в течение первых 15 минут часов человек ощущает острую боль в спине, выраженную мышечную слабость в конечностях, парезы и скованность всего тела. Спустя 20 минут боль уходит частично или полностью, что обусловлено поражением нервных окончаний, не способных передавать нервный импульс. Человек ощущает мнимое облегчение, поэтому не придает значения, списывая приступ инсульта на усталость. Поскольку спинной мозг тесно связан с головным, могут развиваться симптоматические проявления поражения последнего: тошнота и головокружение, потеря сознания, острая реакция на свет и звук. Это происходит рефлекторно, что кардинально затрудняет процесс диагностики.
3. Стадия обратного развития – включаются компенсаторные функции организма, которые при адекватной терапии позволяют ускорить процесс регенерации поврежденных участков тела.
4. Остаточная стадия – наблюдается в период реабилитации, при которой все силы направлены на восстановление двигательной активности позвоночного столба, а также нормализацию обменных процессов в клетках костного мозга.

Симптомы спинального инсульта не отличаются обособленностью. Даже опытному специалисту сложно дифференцировать заболевание от других схожих по проявлениям патологиям.

Начало развития болезни

Инсульт спинного мозга начинается с болей в спине. Затем человек ощущает болевые ощущения и слабость в ногах. Поражения спинного мозга сопровождаются нарушениями нормальной работы органов малого таза. К ним относятся: недержание либо задержка кала и мочи, тенезмы (ложные позывы). Нарушения кровообращения в позвоночнике вызывают гибель нейронов, разрушение тканей.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите. Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента. Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Признаки спинального инсульта

Ишемический инсульт спинного мозга протекает следующим образом. За несколько дней либо недель до развития патологии появляется слабость в ногах и руках. Наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях. К ним относятся: жжение, онемение, появление «мурашек» на коже и неприятных ощущений в мышцах.

Поражения спинного мозга развиваются в течение нескольких минут либо часов. Эта стадия сопровождается следующими симптомами: слабость в конечностях, утрата чувствительности, дисфункция органов малого таза. Спинальному инсульту могут сопутствовать признаки поражения головного мозга. К ним относятся: слабость, рвота, тошнота, боль в голове, головокружение, обморок.

Геморрагический инсульт спинного мозга появляется в случае кровоизлияний в спинной мозг. Его признаки: острая боль и паралич конечностей. Обширное кровоизлияние сопровождается дисфункцией конечностей, нарушениями нормальной функции тазовых органов. Боль в спине сочетается с симптомами сдавливания спинного мозга. К ним относятся: слабость онемение и покалывание в ногах, боли в позвоночнике, дисфунции тазовых органов.

Подвидом геморрагического инсульта спинного мозга является гематорахис. Он характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство спинного мозга (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга). К основным симптомам патологии относят боль в позвоночнике. Иногда болевые ощущения могут носить опоясывающий характер. Когда произошло кровоизлияние, появляются тошнота, головокружение, боль в голове, а иногда и нарушения сознания.

Патология развивается по стадиям, на каждой из которых появляются определенные симптомы. Всего в ее течении выделяют четыре основных периода:

• Стадия предвестников. На первом этапе периодически появляются сенсорные и двигательные расстройства, боли в спине. Стадия может продолжаться как несколько минут, так и пару месяцев.
• Инсульт в ходу. В этот период происходит нарастание симптомов – расширяется очаг ишемии или кровоизлияния. Продолжительность стадии составляет несколько минут или часов. Симптомы: выраженное снижение мышечного тонуса в конечностях, утрата чувствительности в них, нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала), тошнота, обморок, общая слабость, головокружение.
• Стадия стабилизации и обратного развития. Это время проведения лечебных мероприятий, которые прекращают прогрессирование патологии и восстанавливают функции уцелевших нейронов. Неврологические симптомы здесь имеют уже менее выраженную динамику. Этап начинается примерно спустя месяц после приступа, а продолжается до окончания лечения.
• Стадия резидуальных явлений. Начинается спустя 2 года после инсульта. Связана с тем, что полностью восстановить утраченные функции погибших нейронов нельзя. Остаточные симптомы наблюдаются в течение всей жизни.

Стадия предвестников будет более продолжительной при постепенном ухудшении кровоснабжения, например, увеличении атеросклеротической бляшки или опухоли. Быстрее этот этап протекает при острой закупорке артерии эмболом или тромбом. Характерные предвестники инсульта спинального типа:

• перемежающаяся хромота – слабость и онемение в ногах при длительном стоянии или продолжительной ходьбе;
• боль и «ползание мурашек» по ходу разветвления корешковых артерий;
• зябкость и жжение в нижних или верхних конечностях.

Ишемический инсульт

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какой сосуд был закупорен тромбом или эмболом. Ишемия может поразить следующие артерии:

• Переднюю спинальную. При ее закупорке наблюдаются паралич конечностей (тетрапарез), симметричная потеря чувствительности кожи на руках и ногах, нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки (утрата функции сфинктеров).
• Шейные. Эмболия этих сосудов провоцирует спастический (с высоким мышечным тонусом) паралич в ногах, вялый (со слабостью мышц) паралич в руках.
• Адамкевича. Закупорка этого сосуда ведет к слабости в ногах с нарушением их чувствительности. Из-за нарушения кровотока через артерию Адамкевича происходит и сбой функции прямой кишки и мочевого пузыря. Еще один характерный признак – быстрое формирование пролежней.
• Корешковые. При их поражении наблюдаются потеря чувствительности одной или нескольких конечностей к боли и температуре, межреберные опоясывающие боли, повышенные ахилловые и коленные и сниженные брюшные рефлексы.
• Грудные. Поражение этих артерий вызывает спастический парез обеих нижних конечностей.
• Пояснично-крестцовые. Закупорка этих сосудов ведет к задержке мочи и кала, вялому парезу ног.
• Заднюю спинальную. При ее эмболии развиваются нарушения глубокой чувствительности в конечностях, умеренный парез в них.

Геморрагический

Если кровь при геморрагическом инсульте спинального типа попала в паренхиму (толщу) органа, то патологию называют гематомиелией, если в оболочку (субарахноидальное пространство) – гематорахисом. Последний вид встречается реже. При таком инсульте спинального типа появляются следующие симптомы:

• выраженный болевой синдром по ходу позвоночника (пульсирующая, «кинжальная» боль стреляющего характера, которая держится несколько дней или даже недель);
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• нарушение сознания по типу оглушения.

Проявления поражения спинномозгового вещества при гематорахисе отсутствуют. Эпидуральная гематома вызывает резкую локальную боль в позвоночнике и постепенное нарастание признаков сдавления спинного мозга. Болевой синдром при этом однотипный и может повторяться. Ремиссии длятся от пары дней до нескольких недель. Гематомиелия имеет другие признаки:

• острую боль, опоясывающую туловище;
• паралич в одной или нескольких конечностях вялого характера;
• нарушение температурной и болевой чувствительности в ногах или руках;
• тетрапарез с нарушением функции тазовых органов при массивных кровоизлияниях.

Причины и симптомы

Инсульт не наступает сразу. Перед его возникновением пациент испытывает некоторые симптомы, которые служат предвестниками инсульта. Они могут возникать как за несколько недель, так и за несколько дней до приступа. У больного начинают происходить нарушения в работе опорно-двигательной системы. Наблюдаются кратковременная слабость, нарушения координации движений, покалывание в конечностях, жжение мышц, онемение.

За счет нарушенного процесса питания чувствительных корешков и оболочек спинного мозга у больного могут возникать боли позвоночника в той области, где был поврежден сосуд. Боль может распространяться на верхние или нижние конечности. Поспособствовать скорейшему наступлению инсульта могут физические перенагрузки, алкоголь, резкие движения или перегрев.

С наступлением инсульта боль в пораженной области позвоночника проходит, появляется слабость в мышечной ткани конечностей, которая постепенно приводит к утрате чувствительности. Характерным симптомом инсульта спинного мозга служат ярко выраженные нарушения в работе тазовых органов. Сопряженно с инсультом могут происходить патологические процессы в головном мозге, которые характеризуются потерей сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью и общей слабостью организма.

При оказании своевременной помощи симптомы заболевания начинают потихоньку исчезать. Последствия инсульта проявляют себя в виде резидуальных явлений. Опираясь на симптомы, возникающие в результате ишемического спинального инсульта, можно сделать вывод о том, какая часть мозга была повреждена.

После кровоизлияния в спинной мозг пациент начинает испытывать острую опоясывающую боль. Может наблюдаться паралич одной или сразу нескольких конечностей. Как правило, паралич слабо выражен. В конечностях, которые были поражены параличом, отсутствует нормальная чувствительность. Больной частично или полностью не ощущает боли и температурного воздействия.

При обширном кровоизлиянии у пациента могут быть парализованы одновременно все 4 конечности. В таких ситуациях чаще всего наблюдается утрата функций тазовых органов. Некоторые симптомы могут быть схожими с ишемическим инсультом. Успех лечения геморрагического инсульта будет зависеть от размера гематомы.

Согласно статистическим данным, кровоизлияние в субарахноидальное пространство спинного мозга встречается реже, чем кровоизлияние в толщу вещества спинного мозга. Такой вид геморрагического инсульта называется гематорахисом. Наиболее частой причиной такой патологии являются повреждения позвоночника в результате травмы.

В результате кровоизлияния пациент испытывает опоясывающую боль в поврежденной области, которая может нарастать. Вместе с болью у больного могут появиться сильная головная боль, тошнота, рвота и заторможенность, как при оглушении. Очаговым спинальным симптомам характерно то, что они могут проявлять себя в любые сроки кровоизлияния.

При эпидуральных гематомах пациент испытывает резкую боль в позвоночнике, сочетающуюся с корешковыми болями. Наблюдается процесс нарастания симптомов сдавливания спинного мозга. Болевой синдром склонен к ремиссиям, которые могут длиться на протяжении нескольких недель, после чего боль возобновляется.

Симптомы инсульта очень разнообразны и зависят не только от причины заболевания, но и от местонахождения пораженного сосуда. Перед появлением характерной симптоматики наблюдаются первые предвестники заболевания:

• слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
• онемение в спине;
• неловкость движений.

Если эти признаки надвигающегося заболевания были проигнорированы, наступает следующая стадия поражения — непосредственно инсульт.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

• потеря чувствительности, мурашки;
• парез нижних конечностей;
• слабость мышц;
• сильная боль в спине;
• судорожные подергивания.

При нарушении кровотока в крестцово-копчиковом сегменте параличи не наблюдаются, но пациенты теряют способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Клиническая картина определяется стадией заболевания. Чаще всего первые жалобы возникают через несколько минут после воздействия провоцирующего фактора. Данное заболевание характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.

Общими симптомами являются:

• Двигательные расстройства. Представлены вялым периферическим или центральным спастическим парезом (ограничением движений). В первом случае парез локализуется на уровне поражения спинного мозга, а во втором — ниже поврежденного сегмента. Поражаться могут верхние и нижние конечности.
• Боль различной локализации.
• Неврологические симптомы в виде головокружения, головной боли, тошноты и спутанности сознания.
• Признаки дисфункции тазовых органов.
• Нарушение болевой и температурной чувствительности.
• Сенситивная атаксия. Характеризуется нарушением сенсорного восприятия и координации движений, слабостью мышц и изменением походки.

Стадия предвестников

Можно определить эту неврологическую патологию на любой стадии, включая начальную. Этот период нередко составляет всего несколько минут. Иногда он длится днями.

В стадии предвестников возможны следующие симптомы:

• перемежающаяся хромота;
• парестезии (ощущение ползания мурашек по спине и конечностям, онемение);
• слабость в ногах при длительном нахождении в положении стоя или ходьбе.

Развитие инсульта

На этой стадии симптомы определяются локализацией патологического процесса.

При сужении или закупорке передней спинномозговой артерии наблюдаются потеря чувствительности кожи, нарушение дефекации, мочеиспускания и паралич.

При поражении сосудов, питающих шейный отдел спинного мозга, возникают вялый паралич рук (характеризуется снижением мышечного тонуса) и спастический паралич ног (тонус повышен).

При вовлечении в процесс грудного сегмента страдают обе нижние конечности. Развивается двусторонний спастический парез.

В случае нарушения кровоснабжения пояснично-крестцового сплетения наблюдается вялый парез ног в сочетании с дисфункцией органов малого таза.

Обратное развитие

На стадии обратного развития наблюдается восстановление чувствительности, движений и функций кишечника с мочевым пузырем. Состояние больных улучшается через месяц. При отсутствии лечения возможны стойкие двигательные расстройства, контрактуры (неподвижность суставов), застойная форма воспаления легких, пролежни, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сепсис (заражение крови) и другие осложнения.

С начала развития болезни до периода остаточных явлений проходит около 2 лет. Возможны легкие двигательные и чувствительные расстройства, которые не склонны к прогрессированию.

Диагностика

Поскольку спинномозговой инсульт имеет схожие признаки с сирингомиелией, полиомиелитом, поражением мозжечка и рассеянным склерозом, диагностировать это заболевание трудно. Врач детально изучает все первые признаки заболевания со слов самого пациента. Важным условием диагностики является оценка скорости развития клинической картины.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Необходимы для точного установления того, на каком уровне спинного мозга произошел инсульт.
• Миелография. Это рентген с применением контрастного вещества, используемый для исследования ликворопроводящих путей. Помогает диагностировать спинальные арахноидиты, грыжи межпозвоночных дисков.
• Люмбальная пункция. Необходима для исследования цереброспинальной жидкости. На инсульт указывает повышение в ней концентрации белка до 3 г/л.
• Спондилография. Это метод оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Используется для дифференциации с опухолями спинного мозга, межпозвоночной грыжей.
• Электрофизиологические. Используются с целью уточнения нарушений иннервации мышц.
• Ангиография. Проводится для выявления сосуда, который закупорился или сузился.

Невролог проверяет основные спинномозговые рефлексы  и чувствительность для выяснения примерного участка поражения ствола спинного мозга.

Диагностика спинального инсульта включает магнито-резонансную и компьютерную томографию, оставляет после себя органические изменения, такие как киста, гематома. Киста являет собой соединительнотканную полость с тканевой жидкостью, возникшую вследствие гидростатического отека, чаще при ишемическом инсульте. Гематома представлена организованным сгустком

При подозрении на перелом позвоночника или протрузии дисков делают рентген позвоночного столба. Лабораторные исследования при диагностике кровоизлияния в спинной мозг включают общий анализ крови, исследование свертываемости крови — коагулограмму (протромбиновый индекс и время и т.д.).

Диагностика спинального инсульта начинается со сбора анамнеза, что помогает выявить предпосылки и стадию предвестников спинального инсульта. Для постановки точного диагноза и дифференциации патологии используют аппаратную диагностику:

1. Магнитно-резонансная томография – с точностью визуализирует состояние спинного мозга, что помогает выявить локализацию инсульта, наличие гематомы и влияние ее на близлежащие нервные окончания. Это крайне важно для выбора метода лечения, так как в большинстве случаев пациенту требуется немедленная операция.
2. Спинальная ангиография – помогает определить наличие патологий сосудов в области позвоночника (аневризмы, тромбоз, опухоли, перекруты), что играет ключевую роль в выборе метода лечения инсульта и составлении прогноза в периоде реабилитации.
3. Люмбальная пункция – помогает определить наличие геморрагического инсульта по наличию эритроцитов в ликворе. Ишемический инсульт сопровождается повышением белка и плеоцитозом.
4. Электронейромиография – способствует выявлению участков нарушенной иннервации, которые образуются при нарушении кровоснабжения зоны позвоночника.
5. Компьютерная томография – определяет наличие смещения и повреждения позвонков и межпозвоночных дисков, осколков и компрессии. Производится при наличии травмы позвоночника.

Ранняя диагностика способствует скорейшему выздоровлению и имеет благоприятному прогнозу. Запущенные формы спинального инсульта могут стоить человеку жизни или развития полного паралича.

Диагностировать спинальный инсульт, особенно ишемическую форму, бывает довольно трудно, поскольку он имеет общие симптомы с полиомиелитом, спинальным типом рассеянного склероза, дисфункцией мозжечка.

Зная, какой отдел позвоночного столба отвечает за чувствительность и сокращение мышц на том или ином участке тела, невролог может установить предварительную локализацию очага ишемии.

Для подтверждения диагноза больному назначают инструментальные исследования:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• электронейромиографию;
• спондилографию.

Обязательным является общий анализ крови и спинномозговая пункция с дальнейшим изучением биоматериала.

При наличии симптомов инсульта нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Для постановки диагноза понадобятся:

1. опрос;
2. физикальный осмотр;
3. неврологическое обследование;
4. МРТ или КТ позвоночника и головного мозга;
5. рентгенография позвоночного столба;
6. снимок спинного мозга с использованием красящего вещества (миелография). Данная процедура проводится редко;
7. электрофизиологическое исследование. Оценивается биоэлектрическая активность нервной ткани;
8. ангиография (исследование сосудов при помощи контраста);
9. люмбальная пункция;
10. ультразвуковая допплерография;
11. общие клинические анализы;
12. липидограмма. Эффективна при подозрении на инсульт на фоне атеросклероза;
13. биохимический анализ крови;
14. коагулограмма. Позволяет оценить свертывание крови.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями позвоночника, инсультом головного мозга, полиомиелитом, энцефалитами, сирингомиелией и рассеянным склерозом.

Лечение спинального ишемического инсульта

Терапия инсульта спинного мозга назначается в зависимости от причин и локализации патологии. Различают консервативное и оперативное лечение болезни. В качестве консервативной терапии ишемического инсульта спинного мозга используют следующие медикаменты:

• лекарственные средства, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют появлению тромбов («Плавикс», «Гепарин», «Курантил»);
• вазоактивные средства, воздействующие на механизмы регуляции кровообращения («Кавинтон», «Энелбин», «Ницерголин»);
• венотоники-препараты для укрепления стенок сосудов («Троксевазин», «Эскузан»);
• противовоспалительные нестероидные средства («Нимесулид», «Диклофенак»);
• ангиопротекторы-лекарственные средства, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов («Троксерутин», «Аскорутин», «Добезилат кальция», «Троксерутин»);
• нейропротекторы-средства, предупреждающие повреждение нейронов («Танакан», «Рибоксин», «Церебролизин»);
• диуретики («Фуросемид);
• лекарственные средств, которые снижают тонус мышц («Мидокалм»);
• препараты, содержащие витамины группы В («Мильгамма»).

Для пациентов со спинальным инсультом также назначают следующие лечебные мероприятия: блокада при помощи медикаментов, иммобилизация пораженного отдела позвоночника, вытяжение, лечебная физическая культура, физиотерапия.

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

• средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
• нейропротекторы и ангиопротекторы;
• препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

Лечение назначают после постановки правильного диагноза и выявления причины, которая спровоцировала инсульт.

Диагностика спинального инсульта осуществляется с помощью общего анализа крови, электронейромиографии и аппарата МРТ.

Консервативные способы лечения подразумевают использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение патологического процесса, спровоцировавшего инсульт. Если причиной инсульта стал тромб, то в качестве лечения назначают препараты, разжижающие кровь. Инсульт, вызванный мышечным спазмом, лечат миорелаксантами.

В дополнение к основным препаратам, которые направлены на устранение причины инсульта, пациентам назначают лекарства, укрепляющие стенки сосудов и препятствующие возникновению рецидивов.

От того, насколько обширно был поражен спинной мозг, от причины, из-за которой возник инсульт, и от других патологий, сопровождающих данное заболевание, выясняются предварительный прогноз на курс лечения и его результат.

Если при возникшей патологии у пациента наблюдается обширный паралич, то во время лечения спинального инсульта стоит позаботиться и об общем состоянии больного. Необходимо принять меры для предотвращения таких осложнений, как пролежни или пневмония.

После завершения курса лечения пациенту предстоит курс реабилитации. Он назначается врачом на основании состояния пациента на момент его выписки из больницы.

Выбор метода лечения зависит от причины инсульта спинального типа и локализации патологического процесса. Например, если патология стала следствием остеохондроза или опухоли, проводят оперативное вмешательство. При межпозвоночных грыжах используют метод вытяжения позвоночника. Вне зависимости от причины нарушенного кровоснабжения спинного мозга лечение проводится по следующим направлениям:

• Специфическая терапия ишемии. Основная цель лечения – нормализация кровообращения ишемизированной зоны. Для этого используют сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию крови препараты, дезагреганты и антикоагулянты.
• Специфическая терапия геморрагии. Проводится с целью укрепления сосудистых стенок за счет применения ангиопротекторов. Дополнительно используются препараты-гемостатики, останавливающие кровотечение.
• Неспецифическая терапия. Предполагает снижение отека спинного мозга, повышение устойчивости его тканей к гипоксии, поддержание нормального метаболизма нейронов. Такая терапия проводится при помощи нейропротекторов, диуретиков, антиоксидантов, витаминов группы В.
• Профилактика пролежней. Они часто осложняют течение инсульта. По этой причине за больным необходим тщательный уход. Для исключения пролежней в период иммобилизации (ограничения подвижности) следят за чистотой белья, протирают тело камфорным спиртом, припудривают складки кожи тальком и переворачивают больного каждые 1-1,5 ч.
• Катетеризация мочевого пузыря. Заключается в выведении мочи через катетер в случае невозможности самостоятельного мочеиспускания. В случае недержания используются мочеприемники.

Схема медикаментозной терапии напрямую зависит от вида нарушения спинального кровообращения. При ишемической форме назначаются следующие препараты:

• Ангиопротекторы: Троксерутин, Аскорутин. Восстанавливают состав крови, расширяют сосуды, устраняют отечность. Используются для устранения атеросклеротических бляшек.
• Улучшающие реологические свойства крови: Реополиглюкин. Используется в виде раствора для инфузий. Процедура по его введению называется гемодилюцией. Она необходима для разбавления крови плазмозамещающими жидкостями с целью улучшения ее состава.
• Антиагреганты и антикоагулянты: Курантил, Клопидогрель, Аспирин, Гепарин, Трентал. Уменьшают вязкость крови, поэтому используются для устранения тромбов.
• Венотоники: Энелбин, Ксантинол, Ницерголин, Кавинтон, Пентоксифиллин. Применяются для расширения коллатералей – сосудов, обеспечивающих кровоток в обход основной артерии при ее тромбозе.
• Нейропротекторы: Ноотропил, Актовегин, Церебролизин. Назначаются для повышения устойчивости нейронов к кислородному голоданию.
• Мочегонные: Фуросемид, Лазикс. Необходимы для снятия отека спинного мозга.
• Улучшающие нервно-мышечную проводимость и снижающие тонус мышц: Нейромидин, Мидокалм. Эти лекарства применяется для нормализации процесса передачи нервных импульсов по мышечной ткани и ее расслабления.
• Витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин. Уменьшают показатель гомоцистеина – вещества, которое может спровоцировать новый инсульт.
• Нестероидные противовоспалительные: Целебрекс, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Необходимы для снятия воспалительных симптомов.
• Вазоактивные: Эскузан, Троксевазин. Воздействуют на механизмы регуляции кровообращения, поэтому используются для его улучшения.

При геморрагическом типе инсульта нельзя использовать антикоагулянты и антиагреганты, поскольку они только усилят кровоизлияние в толщу или оболочку спинного мозга. Вместо этих препаратов применяются:

• Лекарства, укрепляющие сосудистые стенки: Контрикал, Гордокс, Аминокапроновая кислота.
• Гемостатики: Викасол, Натальсид, Транексам, Этамзилат. Эти препараты останавливают кровоизлияние в мозг за счет увеличения свертываемости крови.
• Средства, предотвращающие вазоспазм: Верапамил, Нимотоп. Используются для предотвращения сужения мелких сосудов и нарушения питания тканей мозга кислородом.
• Нейропротекторы: Рибоксин, Танакан. Уменьшают необходимость клеток в кислороде.
• Ангиопротекторы: Добезилат кальция. Показаны для укрепления и восстановления сосудов, улучшения циркуляции крови.

Показание к проведению операции – неэффективность медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство необходимо и при травмах позвоночника или опухолях, сдавливающих спинальные артерии. Операции проводятся в экстренном порядке. Возможные варианты хирургического лечения:

• Ликвидация ангиодисплазии. Эта операция проводится, если причиной инсульта являются сосудистые патологии. В зависимости от конкретного заболевания может осуществляться иссечение мальформации, резекция аневризмы, склерозирование или перевязка приводящих сосудов.
• Реконструкция артерий. Сюда относятся тромбоэмболэктомия (устранение закупорки сосудистого русла), ушивание разорвавшегося сосуда, стентирование (установка в артерию каркаса, который позволяет ей нормально функционировать).
• Ликвидация компрессии. Заключается в резекции спинальной опухоли или удалении межпозвоночного диска при грыже.

Лечение спинального инсульта:

1. При ишемическом инсульте спинного мозга, вызванном тромбозом спинномозговых артерий, применяют тромболитические препараты для восстановления кровотока и устранения ишемии. В дальнейшем необходимо поддерживать нормальную вязкость крови при помощи антикоагулянтов под контролем МНО, а также антиагрегантов (Аспирин, Плавикс).
2. Для купирования отека спинного мозга вследствие инсульта используют препараты-диуретики (Фуросемид, Верошпирон). При геморрагическом кровоизлиянии на фоне гипертонической болезни мочегонные препараты наряду с антигипертензивными препаратами помогут снизить давление. Однако при атеросклеротических изменениях сосудов снижение давления следует проводить осторожно, так как это может повлечь ишемический инсульт головного и спинного мозга.
3. Применяются метаболические препараты, повышающие устойчивость нейронов к гипоксии: Милдронат, Мексидол, Актовегин, Цитофлавин.
4. Для восстановления передачи нервных импульсов используют витамины группы В (мильгамма). При параличах проводят курсовое лечение ингибиторами холинэстеразы (прозерин), которое помогает также при задержке дефекации и мочеиспускания.
5. Боли после спинального инсульта купируются ненаркотическими или наркотическими анальгетиками.

Часто заболевание влечет за собой инвалидность, при которой пациент вынужден лежать неподвижно. Из-за длительного постельного режима у такого пациента могут возникать пневмонии на фоне застоя крови в легких, пролежни. Для предотвращения воспаления легких необходим интенсивный массаж спины.

Профилактика пролежней — антидекубитационные матрасы. Профилактика нарушения кровообращения нижних конечностей — компрессионное белье для больного. В период реабилитации важна лечебная физкультура.

Последствия

Исход инсульта спинного мозга различен. Полное выздоровление возможно при следующих условиях: небольшие размеры очага поражения, вовремя начатое лечение. Больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Также необходимы профилактические курсы терапии.

Менее положительный исход перенесенного поражения спинного мозга подразумевает, что у больного сохраняются различные нарушения, которые могут привести к инвалидности. К ним относятся: парезы конечностей (ослабление двигательной функции), анестезия или гипестезия (потеря или снижение чувствительности), дисфункции органов малого таза.

При появлении на теле или конечностях участков гипестезии или анестезии чувствительность снижена либо отсутствует. Различают следующие виды чувствительности: тактильная, температурная, болевая, стереогноз, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство и др. Для некоторых пациентов гипестезия или анестезия могут стать причиной инвалидизации.

Одним из самых неприятных последствий поражения спинного мозга являются дисфункции органов малого таза: недержание кала, мочи, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, а также периодическое выделение мочи в небольших количествах.

Инсульт спинного мозга редко приводит к смерти. При правильном лечении пациенту удается сохранить привычный образ жизни, но у него остаются некоторые неврологические нарушения. Полностью восстановить функции утраченных нейронов нельзя. Общая реабилитация может занять несколько месяцев или даже лет. Позвоночный инсульт может вызвать следующие остаточные явления:

• расстройство тазовых органов – нарушения мочеиспускания и дефекации;
• параличи и другие нарушения двигательной активности;
• отсутствие чувствительности в конечностях.

Как правило, прогноз инсульта спинного мозга благоприятный. Поражение, не отягощенное тяжелыми травмами и старческим возрастом, всегда заканчивается выздоровлением. Немало способствует благоприятному исходу своевременная терапия.

Однако если инсультом поражены большие участки спинного мозга, возможно развитие серьезных осложнений. То же самое происходит, если ишемическое расстройство затрагивает головные зоны, отвечающие за нормальное функционирование организма.

Возможные последствия заболевания:

• парезы (слабость) конечностей;
• утрата чувствительности;
• расстройство работы сфинктеров (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

Частым последствием спинального инсульта становится утрата трудоспособности. Например, музыканты, лишившиеся тактильной чувствительности, теряют профессиональную пригодность.

Последствиями спинального инсульта могут быть нарушения двигательной активности (параличи), отсутствие чувствительности, расстройство тазовых органов. Для некоторых пациентов даже при минимальных изменениях это равнозначно потере профессии.

Факторы риска

Выделяют 5 основных факторов риска, в совокупности воздействия которых спинальный инсульт развивается чаще всего:

1. Патологии сосудов – атеросклероз и тромбоз препятствуют естественному кровотоку, поэтому стенки сосуда постепенно деформируются и теряют свою эластичность, что увеличивает риски их разрыва.
2. Ненормированные физические нагрузки, вызывающие развитие остеохондроза позвонков и выпадения межпозвоночных дисков.
3. Наличие аутоиммунных заболеваний, при которых организм не способен направлять все силы на регенерацию поврежденных участков тела.
4. Острый дефицит витаминов и минералов, которые обеспечивают укрепление сосудов, а также нормализацию обменных процессов в организме.
5. Вредные привычки, которые в значительной мере ослабляют общий иммунитет.

В группу риска попадают мужчины после 55 лет. Женщины сталкиваются с патологией намного реже и имеют более положительные прогнозы в динамике развития инсульта.

Профилактика

Целями профилактики инсульта позвоночника являются выявление и устранение причин и неблагоприятных факторов, из-за которых развивается болезнь. Следует вовремя заняться лечением заболеваний сосудов, остеохондроза, атеросклероза. Необходимо ежегодно посещать врача с целью профилактического обследования. Следует правильно питаться, исключить вредные привычки, избегать травм спины. Для укрепления мышц рекомендуется заняться спортом.

Врачи дают несколько простых рекомендаций по профилактике спинномозгового инсульта. Важное условие – исключение травм позвоночника, поскольку они могут провоцировать острое нарушение кровообращения. К профилактическим мерам также относятся:

• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний сосудов;
• правильное питание;
• контроль артериального давления (повышение показателей провоцирует тромбоз);
• правильное распределение нагрузки на позвоночник;
• укрепление мышечного корсета спины.

Профилактика инсульта спинного мозга основана на своевременной ликвидации провоцирующих факторов и причин. Необходимо следить за своим здоровьем, заниматься лечением остеохондроза, гипертонии, атеросклероза, бороться с патологией сосудов, избегать травм.

Помимо этого, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• исключить чрезмерную физическую нагрузку и стрессы;
• правильно и полноценно питаться;
• заниматься не травматичными видами спорта.

При наличии предрасполагающих факторов необходимо дважды в год посещать специалиста для прохождения полного медицинского осмотра.

Следует понимать, что инсульт спинного мозга, особенно ишемическая форма, — очень тяжелое заболевание. И от того, насколько рано начата терапия, во многом зависит успешность дальнейшего восстановления. Однако благоприятный исход еще не означает, что заболевание можно полностью вылечить.

Основные профилактические меры сводятся к устранению провоцирующих факторов, которые встречаются чаще всего. Поэтому настоятельно рекомендуется не запускать такие заболевания, как:

• Остеохондроз.
• Спондилолистез.
• Межпозвоночные грыжи.
• Атеросклероз.
• Воспалительные заболевания сосудов.

Также регулярно проходите комплексное медицинское обследование даже при отсутствии жалоб на состояние здоровья.

Прогноз

Летальный исход при наличии спинального инсульта диагностируется крайне редко. В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз и поддается коррекции. Ранняя диагностика и комплексное лечение способствуют скорейшей регенерации поврежденных сосудов. Чем позже пациент обратился за помощью к специалисту, тем дольше будет проходить регенерация.

Неблагоприятные последствия спинального инсульта чаще всего возникают на фоне прогрессирования сопутствующих патологий: СПИД, сахарный диабет, васкулит, системная красная волчанка, туберкулез, хроническая пневмония.

Восстановление после спинального инсульта должно осуществляться под руководством опытного специалиста. Самолечение может быть опасным для жизни и нести целый спектр нежелательных последствий, включая полный паралич, парезы и инвалидизацию.