Стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия

Когда устанавливается диагноз «изолированная гипертония»?

Если при трех последних визитах к врачу зафиксирован средний показатель систолического давления больше 140 мм рт. ст. при нормальных данных диастолического уровня, можно говорить о развитии ИСАГ. В зрелом возрасте при измерении АД воздух в камеру накачивают до 250 мм рт. ст. и медленно его спускают. Больной должен находиться в положении стоя или сидя.

Для объективной картины измерения проводят на обеих руках. Если ИСАГ диагностирована после 60 лет или трудно поддается лечению, необходимо исключить вторичную гипертонию, которую провоцирует атеросклероз почечных артерий.

Стабильное повышение верхнего давления на протяжении двух недель говорит о подозрении на гипертонию. Обращаясь к врачу необходимо предоставить последние показатели. Если они оказались с отклонениями по систолическому давлению диагноз «систолическая изолированная гипертония» подтверждается.

Данный показатель нижнего давления измеряется в момент расслабления диастолы, когда артериальная диастолическая гипертензия выражена отклонениями в большом диапазоне.

Пожилым людям больных гипертонией измерения проводят как на левой, так и на правой руке.

Однозначно сказать об изолированной систолической гипертонии, проявленной у молодых можно лишь то, что эти люди подвержены к различным заболеваниям сердца. По сравнению со своими ровесниками у них есть риск умереть, не дожив до старости.

Среди европейцев проводили исследования, где возрастная группа добровольцев составляла в среднем 34 года. Процент больных, страдающих гипертонией, превысил у женщин. Это связано с наличием вредных привычек, неправильным питанием, которое приводит к избыточному весу.

Измерение давления

При стабильных показателях АД врачи настаивают на корректировке образа жизни больного в экстренном режиме.

Молодым просто нельзя оставлять без внимания ИСАГ, так как этиология болезни подразумевает серьезные факторы риска.

Лечение такого диагноза, как изолированная систолическая гипертония у пожилых людей требует профессиональной техники. Ведь для этой возрастной категории характерны и другие недомогания. Соответственно на момент обследования принимаются еще препараты, которые совместно с лекарствами от гипертонии могут негативно повлиять на состояние человека.

Чем старше пациент с изолированной систолической гипертонией, тем сложнее проходить лечение вне стационара. Потому что симптоматика более остро действует на головной мозг. Бывают провалы в памяти и рассредоточенное внимание. Для соблюдения необходимого режима нужна посторонняя помощь.

Есть риск перепутать ИСАГ с постуральной гипертонией. Так как проблемы с сосудами провоцируют данное заболевание. Самостоятельно поставить точный диагноз невозможно, обследовать и назначать лечение должен только специалист.

Несмотря на всю серьезность заболевания даже с гипертонией можно прожить долгую жизнь. Главное, вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимый прием препаратов в умеренной дозировке.

Общая информация о гипертонии

Причины

Невзирая на то, что гипертонию чаще обнаруживают у пожилых людей, симптоматика может проявиться и в молодом или среднем возрасте. Но на высокий уровень давления оказывает влияние именно возрастные изменения в организме.

Помимо этого, причинами проявления ИСГ (изолированная систолическая гипертензия) является дисфункция нейрогормонального характера и изменение в движении кровотока. Поводом для развития изолированной систолической артериальной гипертонии становится снижение эластичности сосудов, а также отложение макроэлементов (к примеру, кальция).

При влиянии изолированной систолической гипертензии на организм пациента происходят следующие последствия:

  • снижается восприимчивость интерорецепторов и рецепторов к адренергическим веществам;
  • происходит понижение выброса сердца;
  • мозговое кровоснабжение значительно падает;
  • активность кровотока к почкам снижается.

Уже к 50-55 годам у пожилых людей предсердия расширяются в объеме и фильтрация в почечных клубках ухудшается. Соответственно, это напрямую отражается на верхнем показателе артериального давления (АД) и ведет к развитию изолированной систолической артериальной гипертонии.

В связи с этим различают два вида изолированной артериальной систолической гипертонии:

  • Первичная форма гипертонии. Такой диагноз устанавливают при обнаружении иного недуга, повлиявшего на развитие ИСГ.
  • Вторичная форма гипертензии. Проявляется в увеличении объема сердечного органа. Нередко протекает в сочетании с недостаточностью клапанного аппарата, анемией и другими заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=AeOMIIEe5is

От того, какая форма гипертензии диагностирована, назначается тот или иной лечебный подход.

ИСАГ у молодых людей

Вопрос об изолированном повышении систолического артериального давления в молодом возрасте остается открытым, так как накопленная статистика не позволяет сделать однозначный вывод. По результатам исследований американских ученых, девушки и молодые люди с диагнозом «ИСАГ» имели больше шансов умереть от ишемической (ИБС) и других болезней сердца, чем их ровесники с нормальным давлением.

Средний возраст группы добровольцев, отобранной из представителей европеоидной расы, составил 34 года. В группе риска более тревожные результаты выявлены у женщин. Пациенты с ИСАГ чаще курят, имеют низкий образовательный уровень. Индекс массы тела и уровень холестерина у них был выше контрольной группы.

Если показатели давления устойчивы, врачам рекомендовано более агрессивно вмешиваться и, в первую очередь, с помощью коррекции образа жизни. Еще недавно показатели АД, характерные для ИСАГ, даже не пытались корректировать, полагая, что любое лечение даст больше побочных явлений, чем эффективности.

При лечении ИСАГ больные пенсионного возраста требуют особого подхода, ведь кроме повышенного АД у них, как правило, накоплен целый букет других заболеваний. На момент диагностики многие из них принимают разные препараты, совместное воздействие которых при добавлении комплекса для нормализации АД может давать негативный результат.Стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия

Если у пожилого пациента среди симптомов ИСАГ есть и потеря памяти или трудности с концентрацией внимания, соблюдать прописанный режим приема лекарств дома без посторонней помощи он не сможет.

Проблемы с сосудами могут вызывать такое специфическое явление как постуральная гипертония. Отличить псевдогипертонию от ИСАГ сможет только врач – это может быть дополнительным аргументом против сторонников самолечения, на свой страх и риск подбирающих себе лекарства и дозы.

[color-box color=”blue”]Несмотря на распространенное мнение о том, что гипертония – это на всю жизнь, даже в пожилом возрасте умеренная дозировка грамотно подобранных лекарств способна существенно продлить жизнь и социальную активность стариков. Важно только не запускать болезнь.[/color-box]

Основной причиной развития ИСГ считаются возрастные изменения сосудов в сочетании с внешними факторами. У пожилых людей наблюдается:

  • потеря эластичности сосудов за счет замещения в мышечном слое эластина более жестким коллагеном;
  • отложения кальция в сосудах;
  • гемодинамические нарушения, связанные с ригидностью артерий;
  • снижение чувствительности адрено- и барорецепторов к веществам, регулирующим артериальное давление.

На развитие изолированной систолической гипертонии влияет и ухудшение работы почек. С возрастом снижается способность к полноценной фильтрации, что приводит к уменьшению выработки гормонов, расслабляющих сосуды.

  • погрешности в питании – злоупотребление жирными и солеными продуктами;
  • отсутствие физической активности;
  • сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
  • стрессы;
  • лишний вес;
  • дефицит калия и магния.

ИСГ у молодых развивается в редких случаях и обычно она обусловлена генетически. Также встречается изолированная систолическая гипертония, которую в медицине называют боязнью белых халатов. Повышение уровня систолического давления при нормальном диастолическим наблюдается также после травмы головы. Такое давление называется ортостатическим.

ИСГ принято делить на два вида:

  • эссенциальная или первичная, которая возникает без видимых причин;
  • вторичную или симптоматическую, которая является следствием заболеваний.

Причинно-следственная связь гипертонии

Изолированная систолическая гипертония начинает развиваться по многим причинам. Следует выделить наиболее провоцирующие факторы:

  • Высокая подверженность стрессам. Если он протекает наряду с пагубными пристрастиями (табакокурение, ожирение, злоупотребление спиртосодержащими напитками и т.д.), то он считается особенно вредным для сердечно-сосудистой системы.
  • Предрасположенность на генетическом уровне. В некоторых случаях, по причине особенностей анатомии человека, кровоток затрудняется, что дестабилизирует артериальное давление.
  • Прием в пищу продуктов и блюд с повышенным уровнем жирности и солей также способствует увеличению артериального давления.
  • Отсутствие активного образа жизни. Ещё один фактор, который люди не берут во внимание. При этом сосудистая система не нагружает в должной мере и теряет свои эластичные способности. А в условиях физической нагрузки сосуды не смогут стабилизировать повышенное давление.
  • Заболевания в хронической форме. Показатели АД могут изменяться из-за протекания в органах почек и печени недуга.
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка.

Еще одним фактором, который способствует проявлению изолированной систолической артериальной гипертонии, является низкое содержание минералов в организме человека. При дефиците магния и калия сердце не может нормально функционировать.

К вторичным причинам появления изолированной систолической гипертензии можно отнести ожирение. Ведь по причине высокой массы тела организму требуется повышенный объем крови, при котором сосуды расширяются, но не способны выполнять возложенные на них функции.

Сюда можно отнеси и табакокурение. Эта пагубная привычка способствует образованию тромбов. Известно, что негативные вещества, попадая в сосудистую систему, способствуют сжатию сосудов, что плохо влияет на работу сердца. Как следствие, развивается гипертензия.

Ввиду этого, в качестве профилактических мероприятий, следует правильно расставить приоритеты в питании, больше заниматься активными видами спорта и, конечно, исключить из жизни вредные привычки.

Клинические проявления гипертензии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия в редких случаях проявляется в качестве симптоматики на первичных стадиях. Поэтому пожилые пациенты испытывают косвенные признаки:

  • болевой синдром в области головы;
  • различные шумы как в голове, так и в ушах;
  • жалобы на головокружение;
  • слабость в теле.

Порой у пациентов с диагнозом «изолированная систолическая артериальная гипертония» при небольших изменениях артериального давления симптомы проявляются не только болями и головокружением, а также болевым синдромом в сердце и сбоем в опорно-двигательном аппарате. Помимо этого, отмечается нарушение в органах зрения и памяти.

Стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия

Анамнез при изолированной артериальной систолической гипертензии продолжительный, и у половины гипертоников до пятидесяти лет давление изменяется в нижний показатель в ночное время суток. В утренние часы отмечается сильный скачок артериального давления.

Хороший эффект в лечении изолированной систолической гипертензии дает изменение образа жизни и питания.

В первую очередь необходимо:

  • Борьба избыточной массой тела;
  • Пересмотр всего рациона питания (важно уменьшить потребление соли и животные жиры);
  • Научиться различным методикам самоконтроля, цель которой научиться противостояние стрессам;
  • борьба с гиподинамией, повышение физической активности;
  • Соблюдение режима сна и отдыха;
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, крепкий кофе, крепкий чай).

Для лечения изолированной систолической гипертонии чаще всего используются следующие группы гипотензивных средств:

  • тиазидные и тиазидоподобные диуретики,
  • бета-адреноблокаторы,
  • антагонисты кальция пролонгирован­ного действия,
  • ингибиторы АПФ,
  • альфа-адреноблокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Подбор гипотензивных препаратов следует проводить индивидуально с учетом показаний и противопоказаний (см. таблицу).

В лечении изолированной систолической гипертензии наиболее показаны:

  • диуретические средства (арифон, гипотиазид);
  • антагонисты калия продолжительного действия (амлодипин, никардипин, ломир, верапамил);
  • бета адреноблокаторы (метопролол, атенолол, ацебутолол, пропранолол, корданум)

Диуретики и бета-адреноблокаторы у пожилых в одинаковой степени уменьшают риск инсультов, а прогрессирование ишемической болезни — только диуретические средства .

  • Блокаторы рецепторов ангио­тензина II и ингибиторы АПФ (диован, козаар) показаны для лечения ИСАГ, сопровождающегося систолической дисфункцией левого желудочка, и в сочетании сахарным диабетом.
  • Если у больных ИСГ в анамнезе сопутствует аденомы предстательной железы рекомендуется применение альфа адреноблокаторов (празозин, теразозин, доксазозина мезилат).

В большинстве случаев при лечении ИСГ целесообразно комбинирование лекарственных средств. Также наряду с основным лечением необходимо применение препаратов улучшающих мозговое кровообращение, микроциркуляцию и обменные процессы головного мозга.

Последствия ИСГ непредсказуемы, важно выявление заболевания как можно раньше. Правильно подобранная схема терапии ИСАГ снижает риск развития таких осложнений: инсульт, инфаркт миокарда, что способствует успешному лечению и снижению смертности лиц пожилого и старческого возраста

Рекомендации по немедикаментозному лечению

ИСАГ поддается лечению при помощи специальной антигипертензивной терапии, безопасность и эффективность которой может гарантировать только врач.Стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия

При первичном обращении назначаются ингибиторы бета-блокаторов, антагонисты кальция, сартаны и АПФ. Опыт показывает, что этот комплекс дает положительный результат независимо от возраста больного. Он помогает сократить риск развития ИСАГ и связанными с болезнью осложнениями.

Эластичность артерий повышают с помощью вазоактивных препаратов, понижающих также их тонус. АД падает в момент выброса крови из левого желудочка. При постоянном приеме диуретиков понижается объем плазмы и объемный удар сердца.

[color-box color=”white”]Для лечения ИСАГ применяют гипотензивные препараты – ИАПФ, тиазидовые , бета-адреноблокаторы, . Длительное их употребление не нарушает липидный и углеводный обмен, не накапливает жидкость, не создает других опасных побочных последствий.[/color-box]

Чтобы подобрать точную дозировку, надо проводить регулярный мониторинг АД. Правильные показатели на тонометре можно увидеть, если измерять давление натощак, сидя или лежа.

На начальном этапе лечения давление должно снижаться процентов на 30. Это поможет предупредить нарушения мозговой и почечной функций. Контролируют также углеводный и электролитный обмен. В Европе часто назначают ингибитор АПФ параллельно с гидрохлортиазидом.

[color-box color=”blue”]Последствия систолической гипертензии непредсказуемы, поэтому важно выявить проблему как можно раньше. Правильно подобранная схема лечения снижает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, почечных патологий, помогает побороть депрессивное настроение.[/color-box]

Кроме всестороннего обследования и адекватной терапии важно помнить, что состояние нашей сердечно-сосудистой системы во многом зависит от качества жизни, за которым должны следить мы сами.

Доказано, что с помощью антигипертензивных препаратов можно значительно улучшить состояние пациентов и снизить риск летального исхода от сердечно-сосудистых патологий. Обычно назначают терапию, включающую несколько препаратов, которое не только снижают давление, но и сглаживают симптомы АГ.

Обычно в терапию включают:

  • Бета-блокаторы – Метопролол, Беталок, Атенолол.
  • Диуретики – Дихлотиазид, Индапамид, Верапамил, Фуросемид.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Коринфар, Ломир.
  • Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Периндоприл.
  • Сартаны – Валсартан, Телмисартан, Лозартан.
  • Вазодилататоры – Непрессол, Гипопресол.
  • Седативные и успокоительные – Валериана, Пустырник, Валиум, Персен.

Специалисты отмечают наиболее положительный результат, когда сочетаются Гидрхлортиазид вместе с ингибиторами АПФ, например с Эналаприлом.

Если гипертония носит вторичный характер, то к лечению подключают препараты, воздействующие на основное заболевание (патологии печени, почек и т.д.). Самое главное, чтобы врач подобрал медикаментозную терапию так, чтобы все средства хорошо сочетались друг с другом и не вызывали побочных реакций.

При отсутствии положительного результата врач может порекомендовать увеличить дозировку, сменить группу медикаментов или добавить вспомогательные препараты. Пациентам следует быть готовым к тому, что давление буде снижаться очень медленно.

Кроме медикаментозного лечения, для снижения систолического давления, необходимо придерживаться здорового образа жизни и использовать немедикаментозные методы терапии. Что можно делать для улучшения состояния:

  1. Следить за весом и придерживаться диеты.
  2. Контролировать употребление соли.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Снизить тяжелые физические нагрузки, заниматься лечебной физкультурой.
  5. Научиться технике аутотренинга.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.

Врачи рекомендуют регулярно проходить курсы электросна, процедур, расслабляющих мышцы и массажа, если к нему нет противопоказаний. Для нормализации состояния желательно хотя бы один раз в год посещать специализированные санатории.

Лечить изолированную систолическую гипертонию можно и с помощью диеты, которая заключается в снижении потребления соли и жиров животного происхождения. Как отмечалось выше, в качестве профилактики следует пересмотреть образ жизни. К таким мерам относят:

  • снижение массы тела;
  • каждый день прогуливаться на свежем воздухе;
  • занятия йогой, гимнастикой, плаваньем и другими видами умеренных занятий;
  • ограничить, а лучше вовсе исключить, алкогольные напитки и табак.

Суточный мониторинг давления

Однако эти способы не всегда эффективны и способны оказать помощь лишь на первых этапах развития изолированной систолической гипертонии. Поэтому следует посетить кардиолога для назначения лекарственной терапии.

Употребление медикаментов в сочетании с правильным образом жизни позволят стабилизировать давление и уменьшить прием препаратов против гипертензии. Также такие меры позволяют снизить риски осложнения.

То есть не стоит торопиться и хаотично употреблять лекарства. Следует избегать резких скачков АД. Поэтому лечение назначают, сначала в малой дозе, наблюдают некоторое время, а по необходимости увеличивают её.

Есть ещё один нюанс в подборе лекарства – что одному гипертонику хорошо, для другого смертью может стать. Поэтому специалисты рекомендуют запастись терпением, и приложить все усилия в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии.

В качестве улучшения прогноза при лечении изолированной систолической гипертензии, доктор после обследования пациента назначает лекарства, которые влияют на артерии. Так, препараты, которые воздействуют на механизмы патофизиологического типа, предшествуют появлению изолированной систолической гипертензии.

Если нужно снизить артериальное давление при изолированной систолической артериальной гипертонии, назначают такие медикаменты, как:

  • блокираторы ионных каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • иАПФ.

Лекарственными препаратами №1 в лечении изолированной систолической гипертонии признаны:

  • «Нифедипин»;
  • «Амлодипин»;
  • «Фелодипин»;
  • «Лацидипин».

Лечение изолированной систолической артериальной гипертонии тиазидными диуретиками назначаются в малых дозах (не более 25 mg), это способствуют снятию симптоматических признаков гипертонии. Вызвано это тем, что такие препараты как «Гидрохлоротиазид» и «Индапамид» обладают явным анти-гипертоническим свойством.

Зачастую людям в возрасте, страдающим от изолированной систолической гипертонии, назначают мочегонные средства. Регулярный прием позволяет снизить уровень плазмы, улучшить гибкость стенок сосудов и уменьшить ударные объемы сердечного органа.

В лечении изолирующей систолической артериальной гипертензии применяются блокаторы дигидропиридинового типа, которые обладают противоатеросклеротическим воздействием. Это обусловлено следующим:

  • они замедляют разрастание тканей в гладкомышечных клетках;
  • замедляют адгезию тромбоцитов;
  • корректирую нарушения эндотелия;
  • оказывают противоагрегантное действие.

Бета-адреноблокаторы в большинстве случаев назначают тем пациентам, которые перенесли инфаркт, ишемию или нуждаются в повторных профилактических мерах для снижения риска развития осложнений в сердце и сосудах при гипертонии.

Диагностические методики

Этапы диагностики при изолированной систолической артериальной гипертонии:

  • Сбор анамнеза. Доктор собирает информацию о симптоматической картине, наличии хронических заболеваний и видах лечения. Обусловлено это тем, что специалисту нужно провести анализ возможных рисков.
  • При подозрении на гипертензию врач использует фискальный вид исследования. Благодаря фонендоскопу он может определить сердечные тоны и выявить шум. Лишь на основании этих показателей, можно говорить о высоком давлении в систоле и поставить предварительный диагноз «гипертензия».
  • Проведение электрокардиограммы. Данный вид обследования позволяет выявить нарушения в ритме сердца и гипертрофированность стенки левого желудочка сердечного органа.

Также для подтверждения диагноза «изолированная систолическая артериальная гипертония» применяют ЭхоКГ, которая дает возможность выявить:

  • дефекты в тканях сердца;
  • нарушение толщины стенок;
  • патологии клапанного аппарата.

Обследование по Допплеру — ещё один действенный метод, позволяющий дать точную оценку кровотока. Этот вид диагностики подтверждает или отклоняет диагноз «изолированная систолическая артериальная гипертония», ведь за счет него специалист изучает сонную артерию и сосуды в головном мозге.

По необходимости может проводиться забор крови для биохимического анализа. Благодаря нему можно определить уровень глюкозы и холестерина.

Восстановление в условиях санатория

В качестве предупредительных мер по развитию изолированной систолической гипертензии и осложнений, рекомендуется каждый год проходить лечение в санаторных условиях. Такие рекомендации получают как люди в пожилом возрасте, так и представители молодого поколения.

Обусловлено это тем, что довольно часто при переводе на домашнее лечение рекомендации лечащего доктора игнорируются. Но при восстановлении после изолированной систолической артериальной гипертонии в санатории можно быть уверенным, что они будут исполняться.

Наиболее распространенными и эффективными процедурами при восстановлении после лечения изолированной артериальной систолической гипертензии, являются:

  • диетическое питание;
  • принятие лечебных ванн;
  • использование коктейлей из кислорода;
  • фитотерапия;
  • ароматерапия;
  • лечебная физическая культура и иные методики.

Чтобы поддерживать здоровье на стабильном уровне после лечения гипертензии, врач может назначить такие процедуры, как:

  • лечение терапевтическим лазером;
  • погружение в электросон;
  • проведение электрофореза.

Все эти процедуры позволяют стабилизировать артериальное давление в систоле, нормализует функциональность сердечного органа, почек и головного мозга. Лечение в санатории  после перенесенной изолированной систолической гипертензии осуществляется совместно с приемом медикаментов, график которых составляется лечащим доктором.

Статистика гипертонии

Последствия повышенного давления при гипертонии известны практически каждому человеку, к ним относят изменения в:

  • сердечном органе;
  • головном мозге;
  • сосудистой системы;
  • почках;
  • и даже в органах зрения.

Запущенная форма гипертензии влияет на:

  • опорно-двигательный аппарат;
  • нарушается координация движений;
  • пациенты отмечают повышенную слабость в конечностях;
  • ухудшение зрения.

Таблица показания подбора гипотензивных при ИСГhttps://www.youtube.com/watch?v=I03eSmmSsak

Наряду с этим происходит понижение памяти и интеллектуальных способностей. Всё это в совокупности провоцирует инсульт, и в разы увеличивает риск внезапного летального исхода.

Ввиду этого, при обращении в медучреждение следует знать об изолированной систолической гипертензии, что это сложная болезнь. Но при адекватно разработанной стратегии лечения против гипертензии, его можно победить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector