Стенокардия инфаркт миокарда алгоритмы оказания первой и медицинской помощи

Самопомощь при стенокардии

1. Если боль возникает во время нагрузки — немедленно прекратить ее и по возможности удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами.

2. Если боль возникает в покое, в положении лежа — сразу же удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).

4. Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая!) 1 дозу нитроглицерина (нитролингвал аэрозоль) или изосорбида динитрата (изокет аэрозоль). В случае отсутствия эффекта использовать указанные препараты повторно (нитроглицерин в таблетках — с интервалом в 3 мин, аэрозоль — с интервалом в 1 мин) до трех раз.

5. При отсутствии под рукой нитроглицерина можно рекомендовать проведение пробы Вальсальвы. Предварительно врач должен научить больного проведению этой манипуляции, убедиться в правильности ее выполнения и переносимости.

6. Если боль не проходит — незамедлительно вызвать врача скорой медицинской помощи.

7. До прибытия врача разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Примечание. Лечащий врач может дополнительно порекомендовать: — при отсутствии противопоказаний — прием 20-40 мг пропранолола (анаприлин, обзидан, индерал) или другого блокатора в-адренорецепторов в эквивалентной дозе;

— при обоснованном подозрении на спазм коронарных артерий — прием 10 мг нифедипина (лучше в каплях); — при остром повышении артериального давления — прием внутрь или под язык 0,15 мг клонидина (клофелина) либо необходимой дозы другого быстродействующего гипотензивного препарата;

Необходимо предупреждать пациентов о том, что если боль сопровождается очень резкой слабостью, бледностью, головокружением, то это может свидетельствовать о снижении артериального давления. В таких случаях принимать нитроглицерин не надо.

Следует лечь, обеспечить доступ свежего воздуха, сразу же вызвать врача скорой помощи. Для облегчения боли можно использовать валидол, ацетилсалициловую кислоту; дополнительно можно принять 20 мг триметазидина (предуктала).

Больным, которые для снятия боли вместо нитроглицерина применяют валидол, важно разъяснить, что валидол не является основным препаратом первой помощи и потому приступ стенокардии может затянуться. Валидол можно использовать только при условии, что он снимает боль быстро (в течение 2-3 мин) и полностью.

Если с приступом стенокардии больному удается справиться самостоятельно, то он должен сравнить его с предыдущими, привычными.

После приступа стенокардии, который не отличается от предыдущих: — на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки; — принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства (в большинстве случаев показан прием нитропрепаратов продленного действия и блокаторов в-адренорецепторов);

https://www.youtube.com/watch?v=dj5TTYY8ibU

— по возможности измерить артериальное давление и в случае его повышения принять рекомендованные врачом препараты; — при частом пульсе может быть полезен прием 40 капель валокордина или корвалола либо 20-40 мг пропранолола.

После приступастенокардии, который возник впервые или явно отличается от привычных (боль впервые возникла в покое, или изменилась локализация либо распространение боли, или боль необычно сильная, или боль необычно продолжительная и т. п.): — обязательно вызвать врача на дом (не добираться до поликлиники или.

— при частом пульсе может быть полезен прием 40 капель валокордина или корвалола либо 20-40 мг пропранолола;

— дополнительно принять 20 мг триметазидина (предуктала).

Инфаркт миокарда: симптомы и первые признаки у разных половых групп

По частоте обращения за неотложной медицинской помощью больные с приступами ангинозной боли стоят на втором (после пациентов с острым повышением артериального давления) месте, но по опасности для здоровья и жизни ангинозная боль занимает лидирующее положение.

Оказания неотложной медицинской помощи при стенокардии напряжения, как правило, не требуется, так как ангинозный приступ заканчивается сразу после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина.

Ангинозный приступ затягивается при вариантной стенокардии, дестабилизации течения заболевания, развитии острого коронарного синдрома, а чаще всего при стенокардии напряжения с сохраняющимся напряжением (при повышении артериального давления, увеличении ЧСС).

При оказании неотложной помощи не следует забывать об эквивалентах боли (особенно у пациентов пожилого или старческого возраста, после перенесенного инфаркта миокарда, при хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете).

Следует считаться с возможностью изменения локализации болевых ощущений, которые могут возникать не за грудиной, а в других местах (лопатке, плече, предплечье, кисти, нижней челюсти, шее, надчревной области).

Особо следует подчеркнуть, что боль при других заболеваниях острее, сильнее и продолжительнее, чем при стенокардии. Поэтому неангинозная боль всегда “заслоняет” ангинозную.

При оказании неотложной помощи при стенокардии целесообразно придерживаться соответствующих рекомендаций.

Диагностика. Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной на пике нагрузки (при спонтанной стенокардии — в покое). Боль длится до 10 мин (при спонтанной стенокардии — до 45 мин), проходит при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина.

При атипичном течении возможны иная локализация или иррадиация боли (от нижней челюсти до надчревной области), наличие эквивалентов боли (труднообъяснимые ощущения, тяжесть, нехватка воздуха), увеличение продолжительности боли.

Дифференциальная диагностика. В большинстве случаев — с острым инфарктом миокарда, нейроциркуляторнои дистонией, кардиалгиями, внекардиальными болями (при заболеваниях периферической нервной системы, мышц плечевого пояса, легких, плевры, органов брюшной полости).

1. При ангинозном приступе: — удобно усадить больного с опущенными ногами; — нитроглицерин — таблетки или аэрозоль — по 0,4—0,5 мг под язык 3 раза через 3 мин (при отсутствии или непереносимости нитроглицерина — проба Вальсальвы или массаж каротидного синуса); — физический и эмоциональный покой; — коррекция артериального давления и сердечного ритма.

2. При сохраняющемся приступе стенокардии: — оксигенотерапия; — при стенокардии напряжения — пропранолол (анаприлин, индерал) 20-40 мг внутрь; при вариантной стенокардии — нифедипин (коринфар) 10 мг под язык или в каплях внутрь; — гепарин 5000 ЕД внутривенно; — 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (дать разжевать).

3. В зависимости от степени выраженности боли, возраста пациента, его состояния (не затягивая приступ!): — фентанил (0,05-0,1 мг), или промедол (10-20 мг), или анальгин (2,5 г) с 5 мг дроперидола внутривенно медленно или дробно.

4. При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда — госпитализация после возможной стабилизации состояния.

Основные опасности и осложнения: — острый инфаркт миокарда; — острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти); — рецидив ангинозной боли; — артериальная гипотензия (в том числе лекарственная);

Примечание. При нестабильном состоянии — катетеризировать периферическую вену, мониторировать сердечный ритм.

Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, то можно назначить 1-2 мг буторфанола или 50-100 мг трамадола с 5 мг дроперидола или (и) 2,5 г анальгина с 5 мг диазепама внутривенно медленно или дробно.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что неотложная помощь при стенокардии должна быть максимально ранней и минимально достаточной.

Оказание первой помощи

Руксин В.В.

Болевой симптом может возникнуть внезапно при нагрузке или в покое, на улице или в домашних условиях. Поэтому оказание первой помощи при стенокардии имеет в каждом случае свои нюансы. При ходьбе, подъеме на ступеньках, пациенту нужно прекратить физическую нагрузку, остановиться или присесть.

Если пациент испытывал уже приступы стенокардии, то нужно воспользоваться назначенным врачом лекарством. Как правило, это нитроглицерин в сублингвальных (под язык) таблетках либо в аэрозольной форме. Первая доза должна быть минимальной, при отсутствии эффекта принимают повторно через 5-6 минут. Большие дозы противопоказаны, потому что могут вызвать привыкание организма к препарату.

Приступ требует обязательной медицинской помощи и немедленно. Есть несколько приемов, которые облегчат состояние больного и улучшат его состояние. Первая помощь включает следующие мероприятия:

  • нужно успокоить пациента, убрать все раздражающие факторы, проветрить помещение, создать комфортные условия, чтобы нагрузка на сердце стала меньше;
  • в случае продолжения и усиления приступа, необходима таблетка нитроглицерина под язык (1-2 таблетки в обычных случаях и 3-5 в тяжелых);
  • положение больного лежачее, голова приподнята, одежда расстегнута для улучшения дыхания, пояса расслаблены;
  • открыть двери и окна, согреть теплыми грелками ноги больного;

Успокаивающие препараты усиливают действие антиангинальных средств (нитроглицерина) и гипотензивных медикаментов. Поэтому пациенту нужно принять седативные препараты, чтобы снять чувство страха за свою жизнь.

Развитие болевого симптома связано с нарушением кровоснабжения определенного участка миокарда. Если не восстановить кровоток на протяжении 20 минут, возникают необратимые изменения, которые приводят к опасной аритмии и некрозу сердечной мышцы.

  1. Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
  2. Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
  3. Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
  4. С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
  5. Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
  6. Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.

Препаратом первой помощи считают нитропрепараты, которые расширяют коронарные сосуды и восстанавливают кровообращение в сердечных артериях. При пониженном кровяном давлении применять нитроглицерин не показано, так как в этом случае препарат способствует гипотензии и «обкрадывает» коронарный кровоток.

Иногда бывают тяжелые случаи, когда доврачебной помощи недостаточно, чтобы ликвидировать приступ стенокардии. Если повторная таблетка нитроглицерина, через четверть часа, не облегчила состояние, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При выраженной слабости пациента, головокружения, очень сильной боли в сердечном участке, появления холодного вязкого пота, нельзя принимать большие дозы нитропрепаратов. Симптомы указывают на пониженное артериальное давление, а в таком состоянии нитроглицерин противопоказан.

Валидол не очень эффективен, как средство для первой помощи, он может затянуть приступ. После улучшения состояния, следует полежать, хорошо отдохнуть. Обстановка должна быть спокойной, ни в коем случае нельзя браться за физическую или умственную работу.

Соблюдение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, избегание жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок значительно улучшат качество жизни больного стенокардией.

Основным признаком приступа стенокардии является внезапный болевой синдром за грудиной, при этом такое состояние люди описывают по-разному. Некоторые жалуются на появление жжения и ноющие боли с отдачей в левую руку.

Другие ощущают распирающие боли, отдающие под лопатку или в области желудка, шеи, горла. Приступ продолжается чаще всего не более 15 минут и проходит сам или после принятия нитроглицерина. Если такое состояние не проходит, это может означать, что возник острый инфаркт миокарда.

Наиболее часто стенокардия проявляет себя при:

  • быстрой ходьбе;
  • подъеме по лестнице;
  • волнении;
  • выходе на холод;

Стенокардия может проявлять себя и в покое, например, во время ночного сна. Происходит это в результате спазмов коронарных сосудов, проходящих по поверхности сердца. Такая форма стенокардии называется «стенокардией покоя», которая считается более тяжелым проявлением заболевания.

Похожие болевые ощущения могут возникать также и при неврозах, хондрозах верхних отделов позвоночника, пороках сердца, болезнях легких или ЖКТ, при инфаркте миокарда.

Стенокардия инфаркт миокарда алгоритмы оказания первой и медицинской помощи

Во время приступов возможны появления неспецифических симптомов стенокардии сердца: тошнота, рвота, слабость в мышцах, повышенная потливость, головокружение, паника.

Врачебная неотложная помощь пациенту

  1. Если недуг был спровоцирован физической нагрузкой, больному требуется немедленно прекратить движение, занять удобное положение, запрещены любые нагрузки, нельзя вставать и ходить. Важно проследить за дыханием, оно должно быть ровным и глубоким.
  2. Кроме того больному требуется свежий воздух. С него нужно снять тесную одежду и создать подходящий температурный режим. Первая помощь при стенокардии включает прием лекарственных препаратов, которые должны быть всегда под рукой у лиц, страдающих сердечными заболеваниями.

Для купирования приступа больному дают следующие лекарственные препараты:

  • положить под язык таблетку нитроглицерина, это средство способствует расширению сосудов и урегулированию сердечного ритма;
  • можно применить и такие препараты, как Изокет и Нитроминат в виде аэрозоля;
  • после этого потребуется разжевать одну таблетку аспирина;
  • для снижения эмоционального напряжения нужно принять корвалол;
  • при наличии головной боли принять обезболивающие препараты;
  • если недуг сопровождается тахикардией, требуется принять анаприлин;
  • в случаях повышения артериального давления положить под язык Клофелин.

Приступ стенокардии может вызывать панику и состояние тревожности. Близким людям необходимо срочно успокоить больного. Возможно потребуется прием успокоительного средства. Эти действия будут способствовать устранению недомогания.

  • непрерывное наблюдение за состоянием больного;
  • в случае развития приступа аритмии пациенту будет произведена электроимпульсная терапия;
  • введение кислорода посредством кислородной маски;
  • внутривенное введение нитроглицерина;
  • наблюдение за артериальным давлением;
  • наблюдение за состоянием пульса.

Действия врачей направлены на устранение болевых ощущений. В этих целях могут применять наркотические анальгетики.

При стенокардии используют препараты быстрого действия. Очень важно, чтобы лечебный эффект наступил незамедлительно. Врачи в этих целях применяют инъекционные формы. Самостоятельно уколы ставить не рекомендуется. Это может усложнить течение недуга.

Чтобы не пропустить возникновение инфаркта миокарда, медики регистрируют показания ЭКГ.

Больные с острым приступом стенокардии полежат госпитализации. Лечение недуга продолжается в условиях клиники.

Первичный приступ стенокардии – тревожный знак, который может сигнализировать о возможных сердечных заболеваниях. Больному необходима консультация врача кардиолога.

Стенокардия инфаркт миокарда алгоритмы оказания первой и медицинской помощи

Руксин В.В.

Если приступ произошел во время физической активности, важно остановиться, по возможности, прилечь или присесть. Нередко такой отдых помогает снять симптомы. При первых признаках стенокардии лучше всего принять нитроглицерин, который помогает достаточно быстро.

Если болевой симптом не проходит в течение двух минут, прием препарата необходимо повторить. При отсутствии результата необходимо вызвать медицинскую помощь, так как возможен инфаркт миокарда.

При появлении головных болей можно выпить анальгетик. Если пульс сильно повышен и достигает 110 ударов в минуту и более, нужно принять анаприллин.

Если приступ случился в покое, больного следует посадить так, чтобы его ноги были спущены. Нужно ослабить воротник, открыть окно и воспользоваться нитроглицерином. чаще всего требуется врачебная помощь.

Действия бригады скорой

Обращаться за медицинской помощью следует обязательно, если:

  • обострение случилось в течение двух месяцев с момента возникновения инфаркта миокарда;
  • симптомы сопровождаются рвотой;
  • боль не проходит после нитроглицерина в течение 15 минут;
  • появилось посинение кожных покровов;
  • произошла потеря сознания;
  • артериальное давление значительно повысилось или снизилось;
  • каждый следующий приступ за месяц протекает все тяжелее, и эффективность нитроглицерина снижается.

При обычном течении приступа и длительном заболевании ишемией сердца, если все принятые меры эффективны, необходимость в вызове неотложной помощи и экстренной госпитализации отсутствует.

Введение

Стенокардия
и инфаркт
миокарда
относятся к такому общему понятию как
ишемическая болезнь сердца. Ишемическая
болезнь сердца
(ИБС) характеризуется несоответствием
между поступлением крови, богатой
кислородом к клеткам миокарда и
потребностью в кислороде этих клеток.

Таким образом,
стенокардия представляет собой
клинический синдром, который у пациента
проявляется характерной болью, что
связано с преходящей кратковременной
ишемией миокарда. Боли за грудиной   
при стенокардии носят сжимающий,
сдавливающий характер, появляются чаще
при физической перенагрузке или
эмоциональном стрессе и проходящие
после прекращения нагрузки, либо после
принятия нитратов (нитроглицерин).

При
прогрессировании процесса боли могут
появляться и в покое – стенокардия
покоя. Боли при стенокардии могут иметь
достаточно характерный признак –
иррадиацию, то есть, говоря простыми
словами такая боль «отдает» в левое
плечо, левую руку, левую лопатку, под
левую ключицу, в левую половину шеи.

Согласно
статистическим данным, частота острого
инфаркта миокарда среди населения
старше 40 лет в разных регионах мира от
2 до 6 на 1000 населения. Инфаркт миокарда
– ведущая причина смерти в Америке и
Европе. Снижение смертности по данному
заболеванию имеет большую актуальность
в наше время.

Первая доврачебная
помощь

1.     
Уложить больного с приподнятым головным
концом, обеспечить тепло и комфорт,
свободное дыхание, успокоить человека.

2.     
Дать больному препарат из группы
нитратов, с учетом того – каким препаратом
пациент пользовался ранее – это может
быть таблетка нитроглицерина, под язык,
либо препарат в виде спрея – например
Изокет.

3.     
Если болевой приступ длится более 15
минут и назначением нитратов не купируется
– это повод для обращения в службу
скорой медицинской помощи, либо к любому
медицинскому работнику.

4.     
  При продолжающемся приступе
целесообразно дать пациенту разжевать
полтаблетки аспирина – 250 мг
(ацетилсалициловая кислота)

Обязательно
оценивается общее состояние пациента
– измеряется артериальное давление и
частота пульса, при возможности можно
записать ЭКГ.

   Отсутствие
эффекта от нитратов, и затянувшийся
болевой приступ говорят о наличии у
пациента нестабильной стенокардии,
либо начало формирования острого
инфаркта миокарда.

Острый
инфаркт миокарда – неотложное клиническое
состояние, так же обусловленное острой
гипоксией миокарда, однако при этом
начинает формироваться участок некроза
(омертвления) сердечной мышцы. Зона
некроза соответствует зоне кровоснабжения
пораженного сосуда и определяется через
4-6 часов от начала ишемии.

Стенокардия

1.     
Уложить больного со слегка возвышенным
головным концом

2.     
Обеспечить абсолютный постельный режим,
так как любая физическая нагрузка может
спровоцировать такие грозные осложнения
инфаркта как кардиогенный шок или отек
легких.

3.     
Обеспечить тепло и покой

4.     
Дать нитроглицерин под язык, или
использовать спрей (изокет), затем дать
разжевать полтаблетки аспирина и
обязательно обратиться за медицинской
помощью.

    При
возможности записывают ЭКГ, где необходимо
определить тип инфаркта – с подъемом
сегмента ST, без подъема этого сегмента,
также обращают внимание на появление
на пленке зубца «кю».

Медицинская
помощь пациенту с острым инфарктом
миокарда заключается в кислородотерапии,
продолжении назначения нитратов, в том
числе и инъекционных форм, адекватное
обезболивание с назначением наркотических
анальгетиков – морфин.

Если инфаркт на
догоспитальном этапе осложняется
развитием кардиогенного шока – необходимо
проведение полного комплекса противошоковой
терапии: это и восполнение объема
циркулирующей крови путем внутривенного
капельного введение растворов, назначение
гормональных препаратов, которые
способствуют нормализации артериального
давления, и стабилизации клеточных
мембран.

Далее
на догоспитальном этапе решается вопрос
о проведении такого метода лечения, как
тромболизис, либо решаются вопросы о
хирургических методах лечения. В любом
случае пациента транспортируют на
носилках в лечебное учреждение для
продолжения лечения в стационарных
условиях.

Физическая нагрузка

Неотложная
медицинская помощь

Ургентное
состояние (от
лат. urgens,
неотложный) — это состояние, которое
представляет угрозу для жизни
больного/пострадавшего и требует
проведения неотложных (в пределах
минут-часов, а не дней) лечебных и
эвакуационных мероприятий.

1. Готовность к
оказанию неотложной медицинской помощи
в должном объёме.

Укомплектованность
оборудованием, инструментами и
лекарственными средствами. Медицинский
персонал должен владеть необходимыми
манипуляциями, уметь работать с
аппаратурой, знать дозы, показания и
противопоказания к применению основных
лекарственных средств.

2. Одновременность
проведения диагностических и лечебных
мероприятий.

Например, пациенту
с комой неясного генеза последовательно
внутривенно струйно вводят с лечебной
и диагностической целью: тиамин, глюкозу
и налоксон.

Глюкоза — начальная
доза 80 мл 40% раствора. Если причина
коматозного состояния — гипогликемическая
кома, больной придёт в сознание. Во всех
остальных случаях глюкоза будет
усваиваться как энергетический продукт.

Тиамин — 100 мг (2
мл 5% раствора тиамина хлорида) для
профилактики острой энцефалопатии
Вернике (потенциально смертельное
осложнение алкогольной комы).

Налоксон — 0,01
мг/кг на случай отравления опиатами.

3. Ориентация в
первую очередь на клиническую ситуацию

В большинстве
случаев дефицит времени и недостаточная
информация о больном не позволяют
сформулировать нозологический диагноз
и лечение, по существу, является
симптоматическим и/или синдромальным.

4. Помнить о
собственной безопасности

Пациент может
оказаться инфицированным (ВИЧ, гепатиты,
туберкулёз и др.). Место, где оказывается
неотложная помощь, — опасным (отравляющие
вещества, радиация, криминальные
конфликты и др.) Неправильное поведение
или ошибки при оказании неотложной
помощи могут явиться поводом для
судебного преследования.

Стенокардия

 Что
характерно для болей в сердце, обусловленных
стенокардией?

Инфаркт миокарда

Важнейшим моментом
в лечении стенокардии является купирование
болевых приступов. Болевой приступ при
стенокардии характеризуется сжимающей
болью за грудиной, которая может
возникнуть либо после физической
нагрузки (стенокардия напряжения) либо
в покое (стенокардия покоя). Боль длится
в течение нескольких минут и снимается
с помощью приема нитроглицерина.

Как купируется
приступ стенокардии?

Для снятия приступа
показано применение нитроглицерина
(по 2-3 капли 1 % спиртового раствора или
в таблетках по 0,0005 г). Препарат должен
всосаться в слизистую оболочку полости
рта, поэтому его следует помещать под
язык.

Нитроглицерин вызывает расширение
сосудов верхней половины тела и коронарных
сосудов. В случае эффективности
нитроглицерина боли проходят через 2-3
минуты. Если через несколько минут после
приема препарата боли не исчезли, можно
принять его повторно.

Как купируются
сильные и затяжные боли при приступе
стенокардии?

При сильных затяжных
болях можно ввести внутривенно 1 мл 1 %
раствора морфина с 20 мл 40 % раствора
глюкозы. Вливание производят медленно.
Учитывая, что тяжелый затяжной приступ
стенокардии может быть началом инфаркта
миокарда, в случаях, когда требуется
внутривенное введение наркотических
ана-льгетиков, для предупреждения
тромбоза следует вместе с морфином (в
том же шприце) ввести внутривенно
5000-10000 ЕД гепарина.

Болеутоляющий
эффект дает внутримышечное введение 2
мл 50 % раствора анальгина. Иногда его
применение позволяет уменьшить дозу
вводимых наркотических анальгетиков,
так как анальгин усиливает их действие.

Иногда хороший обезболивающий эффект
дает применение горчичников на область
сердца. Раздражение кожи при этом
вызывает рефлекторное расширение
венечных артерий и улучшает кровоснабжение
миокарда.

Инфаркт миокарда

Каковы основные
причины инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда
– некроз участка сердечной мышцы,
развивающийся в результате нарушения
ее кровоснабжения. Непосредственной
причиной инфаркта миокарда является
закрытие просвета венечных артерий или
сужение атеросклеротической бляшкой
либо тромбом.

Каковы
отличительные особенности боли в сердце
при инфаркте миокарда?

Основной симптом
инфаркта – сильная сжимающая боль за
грудиной слева. Боль иррадиирует в левую
лопатку, руку, плечо. Повторный многократный
прием нитроглицерина при инфаркте не
снимает боли, она может длиться часами,
а иногда и сутками.

 Стенокардия: стандарт медицинской помощи

В машине скорой помощи медицинский персонал непрерывно наблюдает за состоянием больного. В случае аритмии проводится электроимпульсная терапия. Объем помощи на догоспитальном этапе соответствует медицинским стандартам.

Накладывается специальная кислородная маска на лицо, чтобы улучшить дыхание. Внутривенно вводится нитроглицерин и другие препараты, например гепарин. Контролируется давление и частота пульса больного.

Больным стенокардией оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом №229. Он включает такие дополнительные исследования:

  • сбор анамнеза;
  • визуальное исследование;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию;
  • измерение частоты сердцебиения;
  • исследование пульса;
  • регистрацию и расшифровку электрокардиограммы;
  • эхокардиографию.

На ЭКГ можно увидеть смещение сегмента ST вниз, низкоамплитудный или отрицательный Т-зубец. У молодых пациентов или тех, кто страдает от заболевания недавно, электрокардиограмма может выглядеть нормально. После купирования приступа и боли, возможно возращение рисунка в стандартную форму.

Необходимо дифференцировать болезнь от многих других, дающих похожие симптомы. Для стенокардии характерны боли за грудиной, возникающие при дополнительной физической нагрузке и устраняющиеся нитроглицерином.

Врачебное лечение

Тошнота

Основной задачей врачей скорой помощи является распознавание приступа, устранение угрозы для жизни, выявления развития инфаркта миокарда, медикаментозная помощь.

В первую очередь врач выслушивает жалобы и проводит диагностику болевого симптома, проводит контроль артериального давления, ЭКГ. Если больной не переносит нитроглицерин, то проводится проба Вальсальвы, массаж синокаротидной зоны. Пациенту дается также корвалол по 30 капель.

При отсутствии результата вводится гепарин, осуществляется оксигенотерапия, нейролептоаналгезия, больному выдается ½ таблетки аспирина для разжевывания.

Если наблюдается угнетение дыхания, вводится раствор налоксона. В качестве успокоительного применяют седуксен. При выявлении экстрасистолий медленно вводят лидокаин.

Профилактика

Для предупреждения стенокардии важно придерживаться основных правил и, в первую очередь, правильного образа жизни. Для этого следует отказаться от алкоголя и курения. В питании следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина. Контроль за массой тела также необходим.

Важным моментом является сведение к минимуму стрессов и волнений. Если приступы уже имелись ранее, необходимо носить с собой нитроглицерин и знать правила его использования. После консультации с врачом можно проводить курсы аспириносодержащих препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector