Суточное мониторирование артериального давления СМАД

Кому показана процедура СМАД

Суточный контроль артериального давления назначают, если:

  • симптомы гипертонии вызваны стрессовым состоянием или высокой нагрузкой на организм;
  • давление незначительно повышено длительное время;
  • у пациента есть близкие родственники, страдающие от артериальной гипертензии;
  • состояние больного требует регулярного врачебного контроля, чтобы избежать осложнений;
  • нужно выяснить, как выбранная терапия влияет на организм человека;
  • пациент страдает от синдрома белого халата: показатели давления поднимаются из-за волнения от визита к врачу;
  • проявились первые признаки гипертонии: частые головные боли, снижение четкости зрения, одышка, отечность, гул в ушах;
  • пациента беспокоят частые головокружения;
  • выбор методов лечения зависит от особенностей артериальной гипертензии.

К другим основаниям для проведения суточных замеров АД относят: пристрастие к алкоголю или табачным изделиям, наличие лишнего веса, пожилой возраст и беременность.

В ходе СМАД измеряется и регистрируется артериальное давление в установленные интервалы времени в течение 1-3 суток. Множество показателей подвергается статистической обработке, в результате которой врач получает информацию о среднем диастолическом и систолическом АД, средних ночных и дневных показателях АД, проценте показателей выше нормы, вариабельности АД. Данные СМАД используются при диагностике ряда патологий:

  • Истинная артериальная гипертония. У пациентов с истинной артериальной гипертензией повышено среднее суточное АД. Пиковые показатели часто определяются в утренний период, ночью давление снижается медленнее, чем у здоровых людей. Во время клинического измерения также регистрируется повышение АД.
  • Гипертония «белого халата». При гипертензии «врачебного халата» больные испытывают стресс от ситуации медицинского обследования. У них отмечаются высокие значения АД при единичном измерении в присутствии врача или медицинской сестры, но средние суточные, дневные и ночные значения соответствуют норме.
  • Скрытая артериальная гипертензия. Ключевым признаком скрытой артериальной гипертонии является повышение среднего дневного АД более 135/80 при нормальном показателе АД, получаемом при традиционном измерении. Другой критерий – среднесуточное АД выше 130/80 и нормальное значение клинического показателя.
  • Симптоматическая гипертония. В пользу диагноза вторичной гипертонии рассматриваются случаи, при которых среднее АД ночью выше, чем днем. Такой результат указывает на необходимость проведения дополнительных диагностических процедур, поясняет низкую эффективность применения медикаментозного лечения гипотензивными препаратами.
  • Риск сердечно-сосудистых патологий. О высоком риске болезней сердца и сосудов свидетельствует высокая вариабельность суточных значений. У таких больных увеличивается вероятность изменений сосудов глазного дна, атеросклеротического поражения сосудов, гипертрофии миокарда левого желудочка. При недостаточном снижении АД в ночной период диагностируется риск инсульта и ишемической болезни сердца.

СМАД является дополнительным методом диагностики и не может заменить традиционной процедуры измерения давления крови на приеме у врача. Результаты мониторирования рассматриваются в комплексе с данными осмотра, клинического опроса и тонометрии артериального давления.

Подготовительный этап

Ношение аппарата для СМАД не требует специальной подготовки перед началом обследования. Некоторые специалисты рекомендуют:

  • заранее нормализовать режим дня;
  • отказаться от серьезных физических нагрузок;
  • выбрать свободную одежду в день проведения процедуры.

Иногда перед проведением диагностики врач просит пациента на сутки отказаться от лекарств. В день проведения обследования прием медикаментов возобновляют. Отказ помогает врачу сделать выводы о влиянии препаратов на организм больного.

Как осуществляется СМАД мониторирование?

Суточное мониторирование СМАД происходит следующим образом: на руку пациента прикрепляется аппарат, измеряющий артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При этом выбор руки зависит от его рабочей конечности.

Аппарат СМАД, измеряющий показатели давления – прибор с индивидуальными настройками. Например, в нем предусмотрено использование манжет разной ширины, так как параметры человеческого тела требуют учета при проведении диагностики.

На теле пациента кроме манжеты также располагается монитор. Сразу после закрепления оборудования проводиться его настройка и проверка. Для этого медицинский персонал клиники, оказывающей услуги проведения СМАД, параллельно измеряет артериальное давление с помощью аппарата на одной руке и стационарного тонометра на другой.

Важно отметить, что исследование длится более суток. Это связано с тем, что первые несколько часов взаимодействия пациента с оборудованием считаются тестовыми, и в период суточного мониторинга артериального давления не попадают.

По прошествии обозначенного периода процедуры пациент возвращается в медицинский центр. Там с него снимают оборудование, переносят показания с аппарата на стационарный ПК и переходят к расшифровке результатов.

Преимущества

Суточное мониторирование артериального давления СМАД

СМАД предоставляет большее количество регистраций АД, чем традиционная методика. Благодаря этому повышается диагностическая ценность процедуры в отношении сосудистой гипертонии, прогнозировании рисков патологий сердца и сосудов.

Клиническое единичное измерение АД дешевле, чем СМАД, но менее информативно при дифференциальной диагностике и выявлении скрытых форм гипертоний. Недостатки СМАД – физический дискомфорт и двигательные ограничения из-за ношения пневмоманжеты, снижение точности показаний при наджелудочковых и желудочковых аритмиях.

Главный недостаток СМАД — неудобство. Пациенты отмечают, что:

  • манжета не дает полностью сгибать руку, так как крепится немного выше локтевого сустава;
  • смарт-аппарат мешает спать ночью;
  • из-за длительного ношения манжеты на руке появляются опрелости или аллергические высыпания;
  • в течение суток нельзя принимать ванную или ходить в душ;
  • иногда прибор перестает нормально работать;
  • они испытывают эмоциональный дискомфорт, так как вынуждены постоянно следить за положением прибора или боятся его повредить.

Кроме того, недобросовестные пациенты могут повлиять на результаты суточного мониторинга, используя средства для повышения или снижения АД. Однако опытный специалист в процессе расшифровки результатов сразу распознает аномальные скачки и назначит повторную процедуру, но уже в условиях стационара.

Показатели, которые были получены с помощью приборов за один день, не всегда являются характерными для пациента. Поэтому иногда требуется повторное прохождение мониторинга.

Неудобства обследования компенсирует доступность и точность. К плюсам также можно отнести:

  • неинвазивность метода;
  • простоту проведения процедуры;
  • прохождение диагностики в домашней обстановке;
  • возможность получить полную картину колебаний давления за длительный промежуток времени, что важно для эффективной диагностики.

СМАД позволяет выявить гипертонию на ранней стадии. По этой причине для большинства пациентов этот способ обследования признается наиболее эффективным.

Просмотр результатов

Врач начинает заниматься расшифровкой показаний суточного мониторинга артериального давления в день окончания диагностики. В результатах обследования указывают:

  • средние показатели систолического артериального давления (САД);
  • средние показатели диастолического артериального давления (ДАД);
  • разница между дневными и ночными результатами САД и ДАД;
  • степень снижения давления ночью;
  • вариабельность показателей.

Заключение и рекомендации пациент обычно получает на следующий рабочий день. Если результаты диагностики не устраивают врача, он назначает повторное обследование.

На стационарном ПК в медицинском центре, в котором измеряют суточный СМАД, устанавливается специальное программное обеспечение. Оно позволяет быстро считывать и обрабатывать результаты исследования. Работа программного обеспечения осуществляется комплексно: от передачи данных до распечатки готовых показателей.

Показатели СМАД представляют собой средние суточные показатели артериального давления, диастолического давления, частоты сердечных сокращений. В распечатанном виде они представлены в специальном графике, отражающем общее состояние организма в периоды бодрствования и сна.

Анализ показателей позволяет объективно оценить разницу между дневным и ночным кровяным давлением, соответствие нормам, вариабельность давления. Результат анализа отражается в расшифровке.

Всего существует 4 вида результатов, определенных на основании расшифровки:

  • нормальная кривая, указывающая на здоровое состояние сердечно-сосудистой системы;
  • кривая с недостаточным снижением давления в ночное время суток, указывающая на ночную гипертонию;
  • кривая с повышенными показателями давления, указывающая на гипертонию;
  • Кривая с низкими показателями давления, указывающая на гипотонию.

Из перечисленных результатов наиболее опасными являются ночная гипертония и гипотония, так как именно они увеличивают риск возникновения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Суточный мониторинг артериального давления: где лучше сделать исследование?

СМАД не требует проведения подготовительных мероприятий. До начала исследования стоит предупредить врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на результаты процедуры.

Суточный СМАД не требует особой подготовки. Для того, чтобы результаты исследования не имели погрешностей, достаточно воздержаться от употребления алкоголя и большого количества кофеина за сутки до процедуры и во время нее.

Кроме этого существует несколько правил, которых следует придерживаться непосредственно в течение исследования. Во-первых, когда манжета аппарата начинает набирать воздух, а само оборудование приступает к измерению артериального давления, пациент должен пребывать в состоянии покоя.

Другими словами, физические нагрузки в момент контроля артериального давления следует приостановить. Еще один нюанс: рука, на которой расположена манжета, должна быть в неподвижном состоянии, вытянутой вдоль тела.

Пациенту не следует мочить оборудование, пытаться самостоятельно контролировать результаты замеров, позволять себе беспричинно впадать в панику. Его времяпровождение не должно значительно отличаться от обычного.

Многие медицинские работники рекомендуют вести дневник. Это позволит проводить исследование с максимальной точностью, так как тревожные моменты, влияющие на артериальное давление, будут отражены и зафиксированы.

Процедура СМАД

Москва – город очень большой, а потому выбор клиник в нем достаточно обширный. Чтобы сделать СМАД максимально качественно, следует обратиться в проверенную организацию, имеющую хорошие рекомендации.

Примером такой организации служит наш медицинский центр. К его преимуществам можно отнести:

  • наличие круглосуточной бесплатной линии поддержки, функционирующей на территории всей страны;
  • обширный штат высокопрофессионального медицинского персонала;
  • эксплуатацию новейшей техники и инновационных технологий лечения;
  • приемлемые расценки на оказываемые услуги.

В государственных клиниках нет и малой доли того оборудования, которым обладают частные медицинские центры. При этом посетителям этих центров не нужно ожидать обследования несколько месяцев – консультация у врача и запись на диагностику происходит в течение нескольких дней с момента обращения.

При этом стоимость услуг медицинского центра  может только порадовать. Например, СМАД суточный проводят по цене 2500 рублей. Другими словами, пациент получает суточный мониторинг артериального давления, цена которого позволяет проводить его с любой регулярностью.

Стоимость процедуры

Государственные поликлиники предлагают пройти процедуру длительного мониторирования артериального давления бесплатно. Однако в небольших городах часто не хватает оборудования для всех желающих побывать на обследовании, поэтому ожидание затягивается на несколько месяцев.

Если процедуру требуется пройти срочно, стоит задуматься о посещении частного лечебного учреждения. Стоимость услуги варьируется в зависимости от величины города и популярности клиники.

Город Минимальная стоимость

(в рублях)

Москва 2300
Санкт-Петербург 1500
Курск 1000
Екатеринбург 900
Нижний Новгород 750

При выборе частной клиники нужно внимательно читать прайс-лист на услуги, так как в некоторых учреждениях берут отдельную плату за расшифровку результатов обследования.

Противопоказания

Результаты суточного мониторинга артериального давления позволяют назначить максимально точное лечение артериальной гипертензии, отследить результативность уже проведенной медикаментозной терапии и выявить дополнительные проблемы сердечно-сосудистой системы.

Изучение и анализ результатов диагностики направлено на последующую нормализацию жизнедеятельности организма, а в частности – работы сердца и кровеносной системы. Кроме того, такая диагностика расширяет возможности врача в области профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Перечень симптомов, позволяющих кардиологу назначит такую диагностику, включает в себя:

  • существенную разницу между результатами замеров артериального давления при назначенном ведении соответствующего дневника;
  • стабильно высокие показатели артериального давления без выявленных причин и наличия сопутствующих заболеваний;
  • стабильные показатели артериального давления у пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • существенную разницу между результатами замеров артериального давления в медицинских организациях и в домашних условиях;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии, назначенной с целью нормализации артериального давления;
  • гипертония или гипотония при беременности;
  • гипотония при сахарном диабете;
  • жалобы на частые головные боли в области затылка или лобных долей.

Показанием к назначению суточного мониторинга артериального давления могут быть не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и сопутствующие болезни, в том числе – расстройства нервной системы.

Несмотря на видимую безопасность диагностики организма в виде суточного мониторинга артериального давления, существует ряд противопоказаний для проведения этой процедуры. К противопоказаниям относится:

  • отек верхних конечностей и повышенная чувствительность кожного покрова;
  • дерматиты и другие кожные заболевания в области размещения диагностического оборудования на теле пациента;
  • тромбозы и болезни, способствующие нарушению свертываемости крови;
  • заболевания крови и поражение сосудов;
  • тяжелые травмы.

Кроме перечисленных противопоказаний следует учитывать факторы, влияющие на искажение результатов суточного мониторинга артериального давления. Так, например, процедура обследования должна проводиться непосредственно в обычный рабочий день пациента.

К противопоказаниям для проведения СМАД относят:

  • период обострения сосудистых заболеваний, влияющих на состояние артерий и вен верхних конечностей;
  • психические расстройства;
  • травмирование нерабочей руки;
  • дерматологические заболевания, обострение которых может спровоцировать ношение манжеты;
  • склонность к образованию синяков при любом сдавливании кожи;
  • возраст до 3-ех лет;
  • осложнения, появившиеся после предыдущей процедуры;
  • заболевания, которые влияют на точность диагностики, например, нарушение проходимости сосудов.

Суточное мониторирование артериального давления СМАД

В некоторых случаях из-за ношения смарт-прибора самочувствие пациента резко становится хуже, тогда обследование рекомендуется приостановить и повторить, когда состояние станет стабильным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector